康复专业自我总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇康复专业自我总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

一、政治学习方面，平时由于忙于工作上的事情，看书看报的时间就相对较少，参加政治活动的次数少，政治学习没有跟上，政治理论相对缺乏。

二、俗话说：活到老医学教育网|搜集整理，学到老。社会在不断的进步和变化，儿科的专业知识也在不断的更新中，我在工作过程中遇到的问题缺少书本上理论的支撑，往往很多时候都仅凭个人的经验办事，对患者产生的风险就相应的提高了医|学教|育网整|理。

三、在业务能力方面，自己到儿科上班的时间不长，加之儿科的患者具有特殊性，新生儿居多，我在扎头皮针和股动脉抽血方面的技术不够熟练;书写危重患者护理记录不熟练;液体配制时的计量换算不够快，导致速度变慢;工作安排不合理，致使自己疲于来回奔波;工作中缺乏创新意识。

四、在与同事沟通方面，我的性格偏内向，平时不太爱说话，缺少和同事之间必要的交流;性子比较急，爱钻牛角尖，沟通的方式方法欠妥。五、在医患沟通方面，有时工作中受到患者家属的一些责骂，容易把不好情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，心理素质不够硬朗。针对以上的问题，在今后的工作中，我制定了一些整改措施，以儿科一流护士的标准，严格要求自己，加强政治学习、加强专科知识的学习，在与患者沟通方面注意沟通技巧，以理服人。循序渐进，改掉自身的毛病，做一名合格的护理工作者。

护士自我批评总结范文二 回顾半年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，

时间过的很快，在过去的一年里，本人立足护士本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好护理工作。具体工作总结如下：

思想道德方面：遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

专业知识、工作能力方面：我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，经常进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度端正。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中，我将加倍努力，为护理事业作出自己应有的贡献。

在半年的工作中，坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。 当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。

在半年的工作中，坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。 当然，我身上还存在一些不足有待改进。

篇（2）

细节管理强调的是细节化的管理措施，它以为患者服务为根本宗旨，涵盖了护理工作的各个细节，同时又契合护理的整体理念，是一个较为完善、系统的护理手段。护理人员应该对细节护理的内容、要求、措施、效果等有一个全面的了解，及时了解自己日常护理的不足之处，并予以改正，通过自我反省不断地提高护理水平，给予患者更加优质的服务，把握细节，将三查七对制度落实到临床护理工作中，提高自身的服务质量，赢得患者的认可和信任，从而建立和谐、稳定、温馨的医患关系，为患者的健康负责。态度和观念决定一个人的行为，护理人员应加强自身学习，提高专业知识水平，从而避免工作中的失误，最大限度地减少护患纠纷的发生几率，赢得患者及家属的信任，从而提高工作满意度。

二、运用语言艺术

大部分神经外科患者的病情较急、较重，因此在入院时会出现紧张、慌乱的情况，对医院没有信任感，导致治疗的配合度不高。从实际情况来看，很多护理人员由于工作压力大，工作内容比较琐碎，因此在与患者及家属的交流过程中存在着语言使用不当的问题，加上其对护理工作的重要性认识不到位，不仅激化了护患矛盾，还对治疗效果产生了不利影响。因此，护理人员应该意识到自身的不足，注重护理工作的细节之处，运用适当的礼仪和语言对患者进行入院指导。护理人员应注意个人形象，保持个人卫生和服装整洁，按照规范挂牌上岗，及时向患者明确自身身份，并使用热情、积极、和善的态度对患者进行指导，注意举止大方、语言使用恰当，关门开门时的动作要轻柔，及时向患者介绍各个科室和医生，缓解患者的不良情绪，增加其信任感。同时，护理人员应密切观察患者及家属的表情特征，向其明确医院的各项规章制度，提高他们的纪律感和责任感。分配病房后，护理人员应主动为患者铺好床铺，向患者介绍病房内的其他患者，告知其住院时的注意事项，选择适当的时间对其进行健康教育，适当地减轻患者的心理压力。患者本身身体上的压力较大，因此心理上会有一些急躁和不适应的情绪，这时护理人员的每一句话都有可能成为患者产生不良情绪的原因，因此，应该使用亲切、温柔的语言，树立自身良好的形象，使患者感受到医院的温暖和亲切，从而提高治疗和护理的依从性，有利于医院树立良好的形象，实现更高水平的发展。

三、加强护理培训

细节管理涉及到的内容比较广泛，医院应该及时对护理人员进行培训和教育，提高护理工作的整体质量，增加护理人员的专业素质，从而推动护理工作的发展。由于患者的年龄、受教育水平及心理特点不同，临床护理工作的效果也不同，这些影响因素是无法控制的，因此需要提高护理队伍的整体素养，减少工作上的失误，从而提高护理人员的适应能力。同时，由于工作高度紧张，护理人员往往需要承受较大的心理压力，很难坚持自身良好的护理习惯，精力、体力跟不上，因此，应该在加强专业知识培训的同时，对护理人员进行心理疏导和关怀教育，改善护理人员的工作态度，合理规划自身的工作重点，从而主动地学习各项护理知识，提高自身的工作水平，赢得患者及家属的认同。培训时，应该将专业知识与新闻时事联系起来，使用真实的案例对护理人员进行讲解和指导，采用灵活化的教育方法，增加护理人员对知识的理解程度，保证培训效果和质量，将各项资源的作用发挥到极致。护理人员除了提高自身专业素质，还应该注重心理素质的培养，在遇到突发事件或者医患矛盾时，能够做到沉着冷静、敏锐判断，及时发现问题所在，一针见血的予以解决，避免不必要的损失，确保其他护理工作不受影响。细节管理需要完善的护理制度，实现对每一个具体的护理环节的分工，使用更加明确化的标准，增加护理工作的标准化和程序化，达到规范和管理的目的，提高护理质量水平。

四、提高材料记录的质量

护理人员应该将每日的工作内容及护理效果进行详细的记录，总结自身不足，发挥材料记录的真正作用。护理簿应该整洁、干净，不能有缺页或缺角，也不可随便涂改，应该保证每项记录的真实性和有效性，护理内容的记录格式应该符合要求，方便查阅和检查。同时，护理人员应该使用专业化的医学语言，用来概括患者的病情状况，使护理材料能够发挥其服务治疗的目的。护理人员应树立自身的责任意识，客观判断患者的各项生命体征变化，不能通过主观猜测臆断数据，确保各个数据和结果的真实性，并将医生所使用的各项医疗器械和治疗方法进行详细的说明。护理记录能够反映护理人员的细心化程度，提高其对各项护理细节的注意程度，达到规范和指导的作用，帮助护理人员及时的自我总结，尽早发现自身存在的问题，从而做到反省和提高，发挥护理记录的实际作用。

篇（3）

医院护理管理中实施整体护理是一种新的医学模式,预测手术前、手术中、手术后护理措施,收集各种有关资料,预防围手术期可能出现的护理问题,制定相应的护理措施,使患者手术成功率进一步提高,避免护患纠纷的发生,我院自2008年5月至2009年12月对手术患者实施围手术期整体护理2131例。体会如下。

1 临床资料

本组男1325例,女806例,年龄10~78岁,平均52.5岁。其中普外科手术492例,骨外科手术408例,妇产科手术376例,微创外科手术344例,耳鼻喉科手术136例,泌外科手术123例,胸外科手术165例,其他手术87例,实施整体护理后,患者均能主动配合手术,术后精神状态较好,无并发症发生,对手术效果满意2120例,满意率达98.48%。传统护理模式常规护理手术患者3258例,对手术满意2945例,满意率90.01%。

2 实施方法

护士长根据各临床科室的手术相对固定,可采取半年轮换一次,指定1~2名护师以上技术职称,责任心较强的护师担任责任护士,通过手术前期访视,手术中配合及手术后随访,对接受手术的患者实行整体护理。

2.1 术前访视 (1)责任护士应有计划地了解有关手术患者的病史和病房责任护士的整体护理计划。责任护士接到手术通知后,与手术前参加科室的术前讨论,了解麻醉方法和手术途径,方式,特殊的要求及各种与手术有关的检查结果。术中手术患者的全身状况以及可能发生的并发症。(2)手术前指导内容包括:①与患者会面,自我介绍,问候患者和说明前来访视的目的,鼓励和安慰患者,倾听并用和蔼可亲的语言解释患者提出的各种疑虑;②科学客观的解释患者病情,手术的必要性及预后情况;③简要介绍有关麻醉知识、,消除患者对麻醉的恐惧感;④介绍术殊及注意事项,取得患者的主动配合;⑤与家属沟通,以取得患者家属的支持,让患者感到他并不孤独;⑥常规手术可印一些相关手术的健康教育小册子。详细介绍有关疾病的知识及手术前、手术中、手术后的经过及注意事项,让患者更好的了解自己将要施行的手术目的,护士应给予指导;⑦对某些精神特别紧张的患者应给予心理安慰,通过与患者谈心等以使患者心情放松或指导患者做放松疗法锻炼。

2.2 术前预测和制定手术中护理措施 根据收集患者的临床资料,手术类型及患者本身的具体情况预测术中可能出现的护理问题,采取因人施护,制定相应的护理措施。

2.3 手术中整体护理 制定护理措施,贯穿于整个围手术期,在术中责任护士要用熟练的操作技术及专业知识配合手术,根据护理计划实施护理,密切观察患者术中各种变化,及早发现问题,果断做出正确判断,及时有效地进行处理,以手术顺利完成。

2.4 术后随访与总结 手术结束送患者返回病房,向患者及家属交待术中手术情况,以及术后应注意事项,并和病房护士交接,交待术中护理措施实施情况。手术后第二天随访患者,查看患者有无出现麻醉及手术病发症,指导患者如何进行康复训练,根据患者对手术的感受,术中情况及对护理情况给予评价,手术医师对手术护士术中配合质量的评价,综合评估术中护理落实情况。根据围手术期护理计划落实情况和手术后随访两阶段护理工作和术后患者恢复情况,以及患者对围手术期护理的满意度,由责任护士进行自我总结和自我评价,护士长写出对护理质量的评语。

3 讨论

3.1 手术室施行整体护理的好处 ①手术科室患者在手术室停留的时间是访视,对患者进行术前指导及心理护理,使接受手术的患者感到被关心和被尊重感,在心理上获得一种满足和安全感,消除了患者的恐惧心理,从身心两方面取得了主动性,为手术做好了思想准备[1]。文献报道,术前接受教育程序的患者治疗效果明显高于未接受教育者[2]。手术室施行整体护理,保证手术患者在护理上的完整和连续性,传统手术科室护士对患者护理的计划中,只有术前和术后两部分而术中全是空白,手术室责任护士将术中护理计划及实施情况,记录于表内,在术后随访中与病房护士详细交接,以利于实施术后护理计划;②实施整体护理,密切了手术护士与患者及临床医务人员的关系,做到分工明确,责任到人,而工作中相互联系,保证术中的默契配合,同时也便于护士长对的工作的检查和对每个护士的工作能力和业务水平,工作能力及专业知识全面性的考核;③对某些特殊患者实施心理谈心,进行放松疗法训练等,让患者紧张心理得到有效的放松,患者在术中能够主动地配合手术,术后主动进行康复锻炼,减少术后并发症的发生,使围手术期的护理取得更好的效果[3]。

3.2 责任到人,而工作到患者在护理上的完整和连续性,传统手术可使手术室施行整体护理有待完善的问题:①新的医疗配合模式要求护理人员素质高、责任心强、专业知识扎实、业务技术熟练,更应有为患者服务的热情,因而要求手术室护士长和护士不断地学习本专业的理论知识,不断地总结积累工作经验,护士长更应身体力行,护士长应定期组织专题学习和有针对性的业务讨论,并经常在手术日晨交接时,对有关的基础理论知识和护理操作等问题以及手术中的注意事项进行必要地提问,手术室要有计划的选送护士,去外地医院学习深造,以便掌握更深层次的理论知识,提高护士的整体素质,更好的配合手术开展做准备;②目前实施手术室整体护理的主要困难是护理人员不足,手术室工作量较大,对所有手术患者进行术前随访时、术后随访时存在一定的局限性,一些主要工作,如术中使用的各类辅料的制作准备等,占用了大量的人力和时间,没有更多的时间,让手术室护士走出手术室,走向病房更好的做术前访视、术后随访工作;③手术室的整体护理过程还缺乏连续性,许多护理问题应与病房的护理接轨,因此,要加强健康教育,更好的使用整体护理程序,更加深入的开展整体护理打下坚实基础;④使用手术期整体护理更加完善患者更加满意。

参 考 文 献

[1]石学俭.心理干预对手术患者术前紧张的影响.中国理论学杂志,2005,5(10):19331955.

篇（4）

首先非常感谢各位领导给我这次展示自我的机会，今天我竞聘的职位是普外2区护士长。能站在这个平台上，我的心情非常激动，因为这是对我近年来工作态度与工作成绩的充分肯定！对我而言，这不仅仅是一次竞聘，更是一次检验，锻炼自己的机会。通过这次竞聘，充分施展个人才能，更好的为护理事业服务，同时也给了我一次和大家一起交流学习的机会。

一、个人基本情况

我叫，现年岁，本科文化，年于医学院护士学校中专毕业，年毕业于药学院业余本科。年进入医院担任护士工作，多年来我先后担任过等职务，现在的岗位是手术室护士。转眼间已经在护士的岗位上走过了个念头，我抱着服务病患的理念，扎扎实实的做好自己的本职工作，并在2012年被评为年度优秀护士，我还利用业余时间积极参加单位组织的娱乐比赛活动，因自己能歌善舞的才能经常获奖。宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。随着这些年的工作历练与学习充电，我的工作经验日见丰富，理论知识日益扎实，人也越来越成熟，已具备较高的业务素质和一定的护理经验，我觉得自己有信心也有能力担任普外2区护士长，并且能做好应该履行的职责。

二、个人的优劣势

（一）我具备务实的工作作风和踏实的工作态度。参加工作年来，我一直以一丝不苟的工作责任心做好本职工作，总把“爱岗敬业、开拓进取”作为自己的座右铭。工作的历练，组织的培养，领导和同事的支持和帮助，使我形成了较强的责任意识。我一直以做一名病患满意的工作人员严格要求自己，加强自身建设，不断提高为患者服务的本领。

（二）多年的工作经验让我具备了较高的护理工作水平。作为一名护士，我非常热爱这一神圣的职业，这些年的工作中，我时时体验着它给我带来的快乐。在紧张有序的工作里我不断成长，通过学习先进护士，总结自己的教训，我逐渐掌握了专业的护理操作技术，积累了丰富的经验，这些经验将成为我日后开展工作的有力支撑。

（三）我具有优秀的沟通能力和组织协调能力。护理工作是服务性质的工作，在实际工作中，我坚持做到了让患者舒心，让家属安心，竭力为患者提供更优质的护理服务。多年的护理经验让我能够有效的与各种患者沟通，并且在处理紧急事件时能够冷静快速的作出反应，积极进行协调解决。

三、工作开展思路

（一）加强护理安全教育，提高监管力度。安全是护理工作中的重要内涵，只有安全有效的护理，才能促进病人康复。我将利用晨会或平时的业余时间开展对护理相关安全法律法规的学习，反复强化护士的法律意识和安全护理意识，加强职业道德建设和责任心的培养。

（二）树立以患者为中心的服务理念，变被动服务为主动服务。坚持定期召开例会，加强对自己和同事的服务理念培养，提高服务意识。树立自己的护理服务责任心，通过做好小事细节来体现服务，努力在患者心中树立良好的护士形象，为促进医患关系和谐付出自己的努力。

篇（5）

Influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged on the patients with persistent vegetative state

ZHAO Qian JIANG Lidan

Department of Neurosurgery， the Affiliated Yueqing Hospital of Wenzhou Medical University Yueqing People′s Hospital， Zhejiang Province， Yueqing 325600， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged of family members with persistent vegetative state. Methods 72 cases of discharged patients with persistent vegetative state who were in the Department of Neurology and Neurosurgery of Yueqing People′s Hospital from January 2012 to December 2013 were selected by convenience sampling method， and divided into two groups： control group of 35 cases and intervention group of 37 cases through randomization method by tossing a coin. Patients in the control group were given routine guidance discharge， and network continuing nursing intervention and nursing diary were given to the intervention group on the basis of conventional discharge guidance. Intervention programs was given guidance diary records to patients a week before discharged， followed up by telephone， network， QQ group and micro-message group a week later， and home visited after 12 weeks by primary nurse. All of those were used to evaluate the compliance of guidance discharged and the nursing satisfaction of hospitalization or discharge of family members with persistent vegetative state in two groups. Results Patients discharged from hospital after 12 weeks， the intervention group compliance score which from their family members was （9.71±1.63） points， and the control group was （7.22±1.87） points. Differences between the two groups had statistical significance （P < 0.01）. Nursing satisfaction for hospitalization， hospital from the intervention group patients'families were significantly higher than those in the control group， the differences had statistical significances （t = 4.123， 10.010， all P < 0.05）. Conclusion Diversification continuing nursing intervention is helpful to improve patients'families with persistent vegetative state compliance of discharge guidance and nursing satisfaction.

[Key words] Persistent vegetative state； Patient diaries； Continuing nursing； Discharge guidance； Compliance

持续植物状态是一种不同于昏迷、特殊的意识障碍，主要表现为急性昏迷期经抢救后，生命体征趋于稳定，丘脑下部及脑干自主功能充分保存，有睡眠-觉醒周期，能主动睁眼等，这种状态时间超过1个月为持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）[1]。PVS的康复是个漫长的过程，因经济情况、床位紧张等原因，后期进入社区、家庭是必然的。在回归家庭康复治疗的人群中，随着时间段推移，患者家属对医护人员的嘱咐将逐渐淡忘，渐渐出现不按要求翻身拍背、康复训练中断、营养供给不足、不按计划促醒、康复时间长而不能坚持等，导致患者家属依从性降低[2]。延续护理能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家属成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康[3]。有关对出院后延续护理报道的很多，采用的方式一般是电话随访、家庭访视等。由于PVS患者的特殊性，对其院外延伸性护理干预的报道不多，笔者所在团队利用现代化网络为患者家属提供及时、有效、直观、快捷、专业的指导；结合患者日记联合干预方案，并采用随机对照临床试验观察其提高PVS患者家属对出院指导依从性的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年12月浙江省乐清市人民医院神经内外科即将出院的PVS 72例患者为研究对象，男32例，女40例，年龄18～76岁，平均（47±2）岁。纳入标准：均符合我国急诊医学会1996年PVS诊断标准[4]。将其分为对照组（35例）和干预组（37例），干预组患者家属熟悉网络基本知识，具备上网条件。疾病类型：脑外伤25例，脑出血43例，颅内肿瘤3例，麻醉意外1例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究开始前向患者家属说明研究的目的和步骤，签署知情同意书。

对照组出院前2天由责任护士对患者家属（主要照顾者）进行常规出院指导及院外电话随访。内容包括：生命体征的监测；意识、瞳孔的观察；房间的要求（通风好、阳光充足）；气管内套管的消毒及更换方法；鼻饲的方法及注意事项；翻身拍背的方法及重要性；便秘的预防；良姿位的摆放；安全指导；并发症的预防等。

干预组在常规出院指导基础上增加网络随访（QQ群、微信群）及患者日记进行护理干预。具体如下：

1.2.1 建立延续护理小组 护理小组有5名护理骨干、1名主任护师、1名副主任医师组成。建立PVS患者QQ群、微信群，5名护理骨干作为网络咨询员。

1.2.2 干预措施 分出院前和出院后两个阶段，有护理骨干按照病例管理程序执行。出院前教育：出院前1周由责任护士负责到病房对患者家属进行患者日记指导，每次的记录内容包括以下四个方面：①患者家属对过去1周内对出院指导的遵从情况作出评价；②执行现况的自我反思；③与医疗机构相关的联系方式；④现时服用药物。出院后随访：①基于网络平台建立PVS患者QQ群、微信群。对于运用网络并掌握一定计算机水平的家属，在患者出院前记录其QQ号、微信号，将其家属加为群友。由小组成员轮流在网上以群聊天的形式答疑，根据不同需求，有针对性地发送相关教育内容或提醒信息，但内容必须包括家属的心理护理，鼓励家属用亲切的语言行为呼唤拥抱和触摸患者、按时翻身拍背、按时服药、按时监测血压、保持口腔清洁内容等，共性问题统一答复。针对个别较严重的疑难问题，请主任医师在QQ聊天窗口开通麦克风与其沟通、指导。网络咨询员除答疑外，亦在微信群每周有关气管切开、鼻胃管、导尿管护理要点；翻身拍背方法、技巧；压疮发生原因、常见部位、预防压疮方法等等的视频、音频、文字、图片等资料，供患者家属观看，当有价值的东西时，护士随即在QQ群、微信群消息，提醒群友浏览，分享自己感兴趣的资料。对无条件上网或缺乏上网技巧的患者家属，则通过电话随访，必要时邮寄相关资料。通过这些方式全面了解患者的健康问题并给予相应的健康指导、心理支持或医疗转介，督促患者家属遵从出院指导要求并按时服药、积极锻炼。②出院后12周时，由网络护士进行1次家庭访视，对患者进行全面评估，对家属进行面对面的健康指导、技术指导，强化家属心理干预降低并发症的发生[5]。当网络随访出现特殊情况，如患者病情异常，管道堵塞、意外脱管、误吸、食物反流以及消化道症状经处理未消除等，则由网络护士或联系社区医务人员到患者居住地进行访视处理[6-7]。除以上预先设计的护理活动外，患者家属若有问题可随时向网络护士进行问题咨询。

1.3 评价指标

1.3.1 患者家属依从性 参考PVS患者出院指导常规内容，有资深护士指导制作依从性问卷，采用封闭性提问，请患者家属自我总结对患者居家康复中的康复训练、合理膳食、床上良姿位、按时服药、复诊随访5个方面的遵从程度，应答选项按照“总是执行”记3分，“经常执行”记2分，“偶尔执行”记1分，“从不执行”记0分的4等级计分法，计算患者家属的依从性得分，于患者出院后12周收集。总分为12分，9～12分为出院指导依从程度高，5～8分为依从程度一般，0～4分说明依从程度低。

1.3.2 患者家属满意度 满意度评价设计了住院护理满意度和出院护理满意度两个方面，采用2个封闭式提问“你对此次住院护理服务的满意度、你对此次出院护理的满意度”。应答选项均设0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100分。得分越高，表明患者家属对护理服务满意度越高。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者家属出院指导依从性得分比较

两组患者出院后12周的单项依从性得分及依从性总分结果显示，干预组患者家属出院指导依从性总分、康复训练、床上良姿位、复诊随访均高于对照组，差异均有统计学意义（t=6.011，P < 0.01；t=5.255，P < 0.01；t=5.156，P < 0.01；t=3.476，均P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者家属出院指导依从性得分比较（分，x±s）

2.2 两组患者家属护理满意度得分比较

结果显示，干预组患者家属的住院护理满意度和出院护理满意度均高于对照组，差异均有高度统计学意义（t=4.123、10.010，均P < 0.01）。见表2。

表2 两组患者家属护理满意度得分的比较（分，x±s）

3 讨论

3.1 干预方案的设计

延续护理通常是指从医院到家庭或社区的延续，包括有医院制订出计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[8]。近年来，受国外及中国香港地区护理同行的启发，大陆医疗护理界开始注重出院患者的延续护理[9]。发达国家利用网络进行远程医疗咨询服务和健康教育已成为普遍手段[10]，现在互联网时代，电脑、手机普及到家庭、社区和农村，缩小和消除了由于地域环境限制造成的不便，只要有手机、电脑就可以享受护理服务指导及健康教育，是护患沟通的理想模式[11]。患者日记是患者疾病状态（如症状严重程度、生存质量）和医疗处理措施（如服药、饮食、运动等）的记录[12]。杨晓等[13]通过家庭访视对产妇在产后为产妇和婴儿提供相应的指导，结果显示母婴健康状况明显优于对照组，有效提高了患者出院后对治疗的依从性。王晓凤等[14]介绍建立患者QQ群，将患者加为群友，在网上以群聊天的形式解答共性问题，深受患者欢迎。钱春荣等[15]通过患者日记结合护理随访干预对脑卒中患者出院指导依从性进行研究，发现这种方式干预有助于提高患者的依从性。根据以上研究结果，笔者推测，基于网络平台的延续护理模式结合患者日记的干预方案优于单纯的患者日记或护理随访。因此，在设计干预方案时，本研究利用方便、快捷的网络服务及患者日记相结合的模式为PVS患者家属实施延续护理干预措施。

3.2 干预效果的分析

利用网络护理随访结合患者日记能显著提高持续植物状态患者家属对出院指导的依从性。由于PVS患者病程长，出院后还需要经历漫长的促醒过程及康复训练，而患者家属的依从性是康复治疗有效的基础。如果家属依从性低、缺乏康复护理技能，可能会使已经取得的疗效减退甚至严重影响患者的生活质量[16-18]。通过多元化延续护理模式，有针对性的个体化医疗和健康指导，达到了有的放矢的康复保健目的，给予有效的护理干预。干预组患者家属普遍反映网络随访及时、方便、快捷。这种来自专业人员的鼓励和督促是患者家属依从性得以提高的主要原因。约1/2以上患者家属尤其是受教育程度低、年龄较大的照顾者容易延迟或忘记患者日记的记录，因此，电话随访、家庭访视也显得尤其重要。延续护理模式的多样化可以满足PVS患者家属等各类人群的需求，另外可扩大知识来源途径，从而提高患者家属依从性及满意度。

篇（6）

中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）06-0095-02

随着积极心理学在教育领域中的普及，教师从原来过分关注学生所存在的问题转而关注学生的积极体验和积极品质，强调增进学生的积极体验既是达成教育目标的重要途径，也是教育本身促进学生身心健康所应追求的核心价值。这一教育价值取向值得我们在护理专业教师的教育教学工作中借鉴和运用。

积极心理学对护理教学的意义

积极心理学（Positive Psycology）是由美国当代著名的心理学家马丁·塞尔格曼倡导起来的。他强调以人自身某些实际或潜在的积极力量和积极品质帮助人们在任何情况下建立起高质量的个人生活与社会生活。同时，积极心理学强调人性中的积极方面和健康功能，相信人性中有抵抗障碍的倾向和潜能，成长的潜能一定会战胜不健康的因素，人面对挫折和障碍具有自我恢复和康复的功能。

在护理教学工作中，教师发现护生经常遇到的学习困难如下：

第一，学习任务繁重，专业知识和技能难掌握。护理专业的理论学习任务较多，专业课程和课时安排密集，需要背诵牢记的知识点和重点较多，护生由于与临床实际结合能力较弱，对专业知识和技能的理解掌握很多单靠死记硬背，学习起来感到非常困难。护理专业技能特殊，操作要求严格，学生必须要有良好的动手能力和将理论知识实践化的综合素质，这对传统教育方式培养出来的学生有着极大的挑战。很多护生出现高分低能的现象。

第二，现有医疗技术的局限，对本专业感到失望。现有的医疗技术水平下，很多疾病的病因未明确，治疗效果未能达到痊愈。学生在了解这样的现实后，常常觉得学习方向不明，对护理专业感到失望。有的学生甚至产生了自我的知识否定而对专业知识和技能学习产生消极态度。

第三，护士核心能力的高要求使学生陷入恶性循环。现代护理学普遍认为，护士的核心能力应包括：评估和干预能力、人际交流能力、评判思维能力、预见能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力。这一系列综合素质要求，学校素质教育的不规范，专业课教师的严格要求，职业资格考试的压力使学生形成了“学习压力过大自信心不足学习成绩下降自我否定”的恶性循环。

第四，工作内容及社会评价的引导，在实际护理教学工作中一直只是强调疾病护理方面的专业能力培训，对其关怀性、服务性和科学性等综合素质的培养则多被忽视。即使有相关的素质教育，由于教授素质教育课程的教师缺少相关的护理知识和实践经验，使得护生大部分的素质教育理论无法真正运用到临床实践中，护生低估这类知识的价值，只进行简单学习或轻易遗忘。

这些客观的因素都会使护生出现几个方面的消极状态，这些消极状态会造成部分护生的学习抑郁感、焦虑感，严重影响他们的学习状态和心理健康。（1）学习兴趣减退。对专业知识和技能的不理解和大量需要背诵内容使学生高估了学习的困难程度，觉得“这么深奥（难记）的知识，我怎么可能学会（记得住）”从而失去了学习的积极性和兴趣。（2）对专业前途的失望。护士综合素质的高要求，医疗技术的局限性，使很多护生对护理专业产生了失望，甚至中断学业或转投其他专业。（3）知识面狭窄。长期对护理专业知识和技能的钻研，对素质教育的忽略使学生的能力畸形发展。专业知识和技能很丰富但无法运用到实践中去的事情常有发生，使很多在校学习成绩好的护生感到挫折，不能正确的认识和评价自己。

因此，在护理教育中恰当地运用积极心理学，使学生建立积极地自我观念、积极的学习情绪体验、积极的内在学习动机、积极的教学交往，意味着在学习知识的同时也拥有了幸福感。护生不再只是看到护理专业知识和技能和技能现存的缺陷与不足，更重视对这些知识和技能的运用给病人带来的积极影响。不再只是感受到专业知识和技能学习的压力和困难，更重视专业知识和技能学习带给自己能力的提高，让护理教学工作在积极的氛围下取得更好的效果。

积极心理学原理

对护理教学的启示

积极心理学有三大主题：第一，积极的情绪体验；第二，积极的人格特质；第三，积极的组织系统。积极心理学通过三个途径：快乐、参与和有意义来引导人们通向幸福和快乐。这些积极心理学的原理对护理教学工作带来了以下启示：（1）关注护生情绪，教会护生体验积极情绪。（2）引导护生寻找自身人格中的优秀品质，并把这些个人优势、天分和潜能运用到护理实践中去。（3）为护生创设积极的学习环境，让护生在其中发挥自身优势，认识专业价值。

积极心理学在

护理教学中的运用

（一）为学生营造积极的学习环境

配合专业课程安排适当的临床实践 按进程学习理论知识和实习操作。减少操作练习时间，把相应的练习时间安排到医院里进行相关内容的见习实践。然后安排课余时间以自愿形式进行操作练习。安排学生定时深入社区，对社区人群进行健康教育和卫生宣教。并轮流安排学生在学校设立的社区服务站值班，接待各类社区健康咨询的人。每次实践回来写实践报告，列举本次见习中自己亲自进行的各种专业技能操作或卫生宣教的内容，并写出心得体会，总结效果。让护生在实践中运用理论知识，在病人身上体会护理技能的实施。帮助学生实现“课本应用”、“模型真人”的转变，享受专业知识给他们带来的成就感和职业自豪感。

素质课程的教授内容要注意围绕专业实际情况进行 比如，在心理学方面，应着重对有关各年龄段的病人心理、用药心理、心理护理、支持疗法等在临床上应用较多的知识进行详细讲述。在医院见习期间，除进行专业技术操作见习以外，还要求进行与病人的沟通、健康教育等练习。要求学生把在见习和宣教咨询中的心得体会和遇到的实际问题记录下来，并定时召开经验交流座谈会进行相关的讨论，解决学生在实践中遇到的各种实际问题。

（二）引导护生寻找自身人格中的优秀品质

在护理实践中发现护生自身优秀品质 在阅读护生的临床护理实践报告或做经验交流时，要注意在他们记录或描述的细节上给予积极的评价，比如：“你能这样做真是太棒了！病人一定在心里夸奖你了。”“这样做的效果好像很不错哦，希望以后也能坚持。”“真的吗？老师还没遇到过这种情况啊，能详细跟老师描述一下吗？”让学生在细节中找到自己在护理工作中的优势、天分和潜能，增强其职业自信心及学习积极性。

将优秀品质运用到护理工作中 已经明确自身优秀品质的护生，我们就应鼓励他们把这些品质运用到护理工作中去，在“实践总结实践再总结”的循环当中逐步形成有自己个人风格的工作方式，培养学生自我总结、自我检查、自我改进这一终身受益的学习和工作能力。

（三）保持积极的情绪体验

体验积极情绪，调控消极情绪 在素质课堂上教会学生关注自己的情绪，学会把各种情绪用文字记录下来。把引发诸如“后悔”、“糟糕”、“伤心”、“遗憾”的事情写在白纸上放进一个盒子里密封起来，并在盒子外边写上自己最美好的经历，最幸福的感受等，并和同学共同分享。这样可以有效缓解消极情绪，唤醒积极情绪。

遇到挫折时，寻找挫折的积极意义 有护生在实践报告中写道：（1）我今天一大早就去到见习科室，可是那里的护士好忙哦，都没有人理我，我只能呆呆地站在走廊那里，站了20分钟！才有护士来问我来干什么？看来临床的护士都不怎么乐意见到我们。（2）我今天从早上8点到中午12点什么都不能做，就只是跟着护士老师的屁股后面走来走去，唯一做过的一件事就是老师叫我去丢垃圾，我感觉我去见习就是去给医院当清洁工。（3）今天有个病人问我问题，我不知道该怎么回答，只好跟他说我不知道，结果病人说：“什么都不知道，你当什么护士！”我想我这辈子都不可能做一个合格的护士了！

针对这些护生在实践中常见的挫折，我们在素质教育的课堂上和护生一起共同去探讨其积极的意义，并把这些积极的意义列举出来，利用“头脑风暴”的形式共同寻找解决这些挫折的有效方法。

（四）学会用积极的方式影响病人

这是使用积极心理学进行护理教学的终极目标：不单指护生在学习中自己能拥有积极的心理，并且能把这种积极的心理通过健康教育的方式传递、感染病人。使每一个病人都能拥有积极心理的力量，用积极的能量去面对疾病，建立属于自己的高质量人生。

总之，护理专业由于其工作对象的特殊性和技能操作的强实践性，故护理教学工作存在其独特的困难和较高的专业素质要求。如何在护理教学工作中发现和最大限度地调动护生的优势、天分和潜能，是我们护理教育工作者关注的重点。培养护生的积极心理，为临床护理工作输送专业知识技能优秀，身心健康的准护士是护理教学工作的目标，也是我们护理教育工作者的职责所在。

参考文献：

[1]李金珍，王文忠，施建农.积极心理学：一种新的研究方向[J].心理科学进展，2003，11（3）：321.

[2]陈文，吴秋莲.护理本科教育中的素质培养的几点思考[J].护理学杂志，2000，15（8）：502.

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二、案例诊断

小张这类病人患上的不是什么不知名的大病，而是“心病”，他们过于关注自己的身体状况，身体上的细微的变化都会在他们心里被放大，从而总是担心自己患上了某些疾病。他们经常向身边的人诉说自己的不是，以期获得同情安慰，他们经常出入医院，对自己的身体状况进行各项检查，即使各项指标都正常也不能消除心中的疑虑，导致更深的焦虑和恐惧中。

三、原因分析

（一）直接原因

一次偶然的高烧使得他被病魔击倒，从而导致了他内心对于疾病的恐惧。对于疾病在他内心深处已经产生了一定的阴影，使他对于疾病心生畏惧，导致他对于自己的身体状况过于关注。

（二）小张的个人性格原因

他本人个性独立主观，导致自我观念比较重，不相信医院的诊断结果，情愿“一厢情愿”的顺从自己的意志。他争强好胜，使得他无论对于学习还是班级事务都要竭尽全力，导致他总是生活在紧张的生活节奏中，二无暇放松自己。这会导致他即使身体不恙还要硬撑，最后导致病情恢复的不尽如人意，也会对他的好胜心态给予一定的打击。他有时候表现的过分自责，他珍惜时间，珍惜生命，他对于自己的要求很高，在生病的情况下对于自己不能正常的学习所表现出来的是一定的自责，加重了他的心理负担。他过于追求完美，无论是自己的学业还是自己的身体，他都希望能以最饱满的热情和身体状况去面对，任何的不适都会引起他的注意，而且急于解决。

（三）外部原因

同学们的关怀不仅没有缓解他的心理压力，而且似乎得到了相反的效果，他将同学们的问候转变成了一种暗示。他的病在同学们眼里都能看出来，却在医院里查不出来，加重了他对医院的不信任和自己主观的判断。医院里查不出身体问题就无法对症下药，无法对症下药就不可能治愈自己身上的病，自己肯定得了某种特殊的病，而且越发严重。就是这样的心理暗示导致小张经常处于高度紧张状态，更加过度的在意自己的身体状况，更加在意别人对自己的评价，最终加重了心理负担。

四、心理疏导

“心病还须心药医”，对于小张这种“疑病症”应当以心理辅导为主，药物治疗为辅，这样结合治疗能够更好的安抚病人的情绪，使病人向着康复的道路上发展。

（一）权威检查

奉劝他不要再四处乱投医了，建议他选一家自己最认同的医院去进行一次权威彻底的检查，让权威的医学专家为他进行诊断，经过一系列的检查和化验排除他存在器质性病变的可能，也能最大程度的消除他的疑虑。往往权威的医院和权威的专家能够对患者起到权威的作用，患者对于他们更加具有依赖心理，在他们那里小张能够对自己的身体状况获得更清楚的认识，也能为自己的心理提供最可靠的安慰。

（二）帮助他对自己的“疑病症”正确认知

主治医师应当全方位的从病因、性质和情绪波动引起的心理负担等各方面因素下手为小张分析自己的病情，让他正视自己的病情，消除自己的疑虑，并且对自己的身体状况能有一个正确的评估。主治医师应当采取科学的心理疏导方法为小张治疗，一般情况下可以选择森田治疗法，包括精神分析、行为治疗和认知治疗等。在治疗过程中，应当对患者“对症下药”，此处的“药”，是心理疏导。可以分为几种步骤进行，首先要和患者建立起良好的关系，让患者能够充分的信任自己，然后要仔细的倾听患者对自己病情的描述。与患者交流过程中应当注意不要让患者认为疑病不可信，因为有的时候这样往往会收到相反的效果，也不要在患者面前表现出消极态度，为患者增加自信。再然后，可以借助患者相信的家人或者朋友的力量，让他们在平时的生活中多为患者注入积极的思想，让患者不自觉的体会到情绪舒缓后带来的效果，从而更加正视自己的病情确实是由心理负担所致而非躯体疾病。只要让患者认识到自己的心理障碍，那么成功的几率就已经完成了一半。最后，如果患者的暗示性还是特别高，就需要专门的进行一些暗示性的治疗。

（三）探讨完善他的个性

跟患者讨论性格问题，让小张认识到自己的性格特点和不足，从而让他接受自己由于性格的不良因素导致自己对于身体状况认知的偏差，让他认识到生活中有的时候要学会放松自己，为自己减压。让他以积极的心态来面对自己的困难，让他合理的安排自己的时间和精力，不要顾此失彼。让他重新定位自己的价值，重新振作起来，充满正能量来面对接下来的治疗。让他学会选择，学会放弃，并不是所有的事情都会按照计划进行，也不是所有的事情都能尽善尽美，有时候适当的取舍决定，真的很重要。让他学会放松自己，最好的办法是注意劳逸结合，调整自己的生活节奏，避免大脑长时间处于紧张的状态下。

（四）疏导结果

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实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊!

我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。**院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0349-02

大连市做为全国首批“智慧城市”试点示范城市，也把加强智慧医疗建设提到了前所未有的战略高度。接下来，笔者将就大连市智慧医疗的现状、存在的问题做一简要的分析并对未来如何发展提出几点建议。

1 智慧医疗与区域卫生信息平台

智慧医疗是以现代信息技术和通讯技术为手段，通过技术上的高度集成和应用上的深度整合，实现医疗卫生信息资源自我采集、自我总结、自我完善、自我管理、自我提高，达到跨地区、跨部门、跨行业、跨系统的医疗卫生信息共享最大化，并以此建立新的医疗卫生服务模式，全面提升医疗卫生行政管理水平和服务群众水平。

区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的大数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的云基础和载体。

智慧医疗将通过打造区域医疗信息平台，利用最先进的物联网和实时通讯技术（包括WIFI、3G、4G、光纤专网等），从而实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生管理系统以及家庭健康系统。

2 大连市医疗卫生信息化现状、不足及原因

2.1 大连市医疗卫生信息化现状基本情况。近年来，我市通过深化医疗卫生体制改革，增强医疗卫生服务能力、缓解群众看病难等一系列重要举措，不断加大信息化建设力度，目前已经取得了一定的成效，为推进我市智慧医疗建设打下了较好的基础。

（1）420万大连城乡居民有建立了电子健康档案。截至2012年底，我市已为420多万城乡居民建立了规范化电子健康档案，建档率67%。在社区卫生服务机构建立健康档案的居民，去大医院就诊时，既往病史及检查结果在健康档案中都有所记录，缩减了医生做出诊断的时间，减轻反复化验、检查给患者带来的经济负担。同时为将来的卫生信息化建设打好前站。

（2）医疗服务信息化建设统筹发展。借助最新的IT技术，我市医疗机构正不断加快信息化医院建设，目前，“预约挂号”、“排队等候系统”、“远程医疗”等已在多数医院普及应用，“合理用药监控”“移动护理”等物联网管理、护理系统也将在三级医院逐步推广。

大连医科大学附属二院是卫生部信息化示范单位，大连大学附属中山医院是最早的我市数字化医院试点单位，两家医院的信息化水平在国内处于领先地位。目前医院基本形成了以HIS、PACS、LIS、电子病历、合理用药、分拣药系统、气动物流、OA办公、财务与成本核算系统、数字图书馆暨电子阅览室、Internet等为主的医院信息化业务系统。实行了门诊就诊“一卡通”，建立了检验报告自助打印、网上查询系统，床边医疗信息服务等系统，同时无线移动医疗系统（EDA）已广泛应用于临床医疗护理管理中，还又推出利用手机短信提供检验结果等服务。

（3）建立了区级社区卫生服务信息化平台。2009年4月，沙河口区投资1200万元搭建的涵盖全区公共卫生事业信息化平台正式启用，这一系统以有效缓解群众“看病难看病贵”问题为切入点，通过建立社区居民数字化健康档案，实现覆盖区内卫生信息共享，为医生与居民沟通搭建桥梁，同时实现了诊疗、药品、耗材、人事、财务等全过程管理。这一系统的建成使用使社区卫生服务承担起健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务“六位一体”功能。

2.2 大连市“智慧医疗”建设中的不足。通过对我市卫生主管部门和卫生基层单位的调研，我们发现目前卫生信息化建设方面主要存在以下几个方面的不足：一方面，医疗卫生信息在不同医院机构、不同医疗业务条线之间还不能互联互通，各地区各单位的信息化水平还不均衡，对医疗卫生服务的支撑和信息质量的控制还比较欠缺，与先进水平相比，我市仍然存在较大的差距。第二方面，新建医院（扩建医院）的信息化规划和建设缺乏合理的规划和设计，基本上以满足最基础的应用为前提，造成新业务推行时缺乏必要的基础设施。

3 推进大连市“智慧医疗”建设的对策和建议

3.1 科学规划。应在充分调研的基础上，成立智慧医疗专家组，根据城市智慧化的总体要求，结合新医改的要求和医院信息化建设的实际，同时引入专业具有国家发改委通信和信息资质的工程咨询或者规划设计单位，制订智慧医疗顶层建设规划。

3.2 循序渐进，抓住重点。要按照基础先行、以点带面、先易后难、协调发展的思路确定我市智慧医疗分阶段目标和任务。应首先实现以完善网络为基础、信息资源充分共享的医疗卫生信息化；其次推进以物联网为基础的医疗卫生信息高度智能化管理。目前应该把医院管理和电子病历，推动数字化医院的建设；建立居民健康档案；以疾病防控网络等方面的建设最为重点构建一个合理的区域卫生信息平台。

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【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）10C-

0086-02

外科护理学是中职护理专业的一门主干核心课程之一，在护士执业资格考试中占有重要比例。为了符合市场需求及体现学生学习的主体性，在外科护理学的教学中，课题组成员进行以工作过程为导向的外科护理学课程开发，按工作过程的不同任务的相关性来实现知识和技能的整合。通过对护理岗位群进行调研，明确培养定位，根据护理职业岗位群典型工作过程，以综合职业能力目标构建教学体系，以提升学生职业能力来设计教学方式方法，依据外科护理的实际工作过程为主线整合、序化教学内容，按照典型性、实用性、可操作性及可拓展性原则设计教学情境，根据护士执业考试的教学大纲，确定课程内容的标准，编写适合学生需要的教材，改革考试考核方法，完善评价体系，实现教学与护理工作实际零距离接轨。

一、课程改革的思路

2010年，我校实施课程体系的改革，课题组成员在7月至9月之间，到临床一线调研，与临床专家进行座谈、访谈，通过问卷调查等形式，从护理行业发展现状与趋势、护理专业人才对应的职业资格证书解析、护理行业从业人员基本情况与岗位分析、专业现状与专业教学改革方面，积极开展了护理专业人才需求与专业改革调研与分析工作。本次调研发放了800份用人单位调研问卷，有效回收778份，回收率97.25%，调研对象为广西30多家各级医院的主任护师、主管护师、护师、护士等。调查问卷结果显示，其中87%的调查对象认为，护生很需要基础医学知识和临床医学知识；95%调查对象认为，护生必须扎实掌握护理基本理论、临床护理知识、成人护理知识、母婴儿童护理知识、老年护理知识及急危重症护理知识；85%调查对象认为，应增设相关的人文科学知识、相关法律法规、心理学、伦理学知识的教育。通过调研分析，中职教育护理专业的课程脱离了护理职业岗位实际，难以适应职业岗位的需求，难以满足护士执业资格考试的需求，为了适应临床的需求，中职生的知识体系急需系统改革。

近年来职业教育办学思想发生了很大的转变。国家提出了职业教育要坚持“以服务为宗旨、以就业为导向”的办学方针。临床一线对护生的职业能力有着更高的要求，不仅仅要求护士具有基础的护理操作能力，而且对临床处置能力、健康宣教能力、沟通能力、合作能力、安全防护能力的需求更为突出。因此本次的课程改革的目标突出对学生人文素质、专业技能和职业道德、沟通与合作能力的培养。

二、培养定位与职业能力

（一）培养定位

培养的学生能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、健康教育等工作，并为康复、社区护理工作打下基础，是具有职业生涯发展基础的技能型、服务型人才。分析中职护生就业的主流岗位，是以能力为核心、以就业为导向教学改革的基础和前提，也是教学与岗位群要求及工作过程相适应的保证。经调研，医院、养老院护士严重缺编，加上护士分级使用与管理、无陪护工作的开展、为患者提供优质护理服务等，需要补充大量的技能型、服务型的人才。因此，在教育教学改革中，将我们的培养目标确定为培养具有良好的职业道德、精湛技艺、创新意识、合作精神和实践能力的护士。

（二）职业能力

系统开发课程必须以能力发展为目标， 护士职业能力培养既要考虑职业教育的普遍性，更要凸显护士职业能力的特殊性。本专业的人才培养目标是发展学生的综合职业能力，综合职业能力是人们从事一个（或若干相近）职业所必备的本领，即整体化地解决综合性的专业问题的能力，包括专业能力、方法能力与社会能力。

三、教材的开发

建构主义认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学生在一定情境下，借助他人的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。专业课教材是专业教育的基本工具，是培养高质量职业技术人才的保证。课程开发是指在一定教育宗旨及课程观指导下，系统完整地规划、编制一个或一类课程的一连串作业过程。课题组成员对教材编写的总体原则是： “以岗位定能力、定知识，以能力、素质需要定课程”，依据护士执业资格标准，遵循建构主义的理念，围绕着以学生为中心进行教学设计的核心，确立护理专业各学习领域的主要教学内容，同时针对行业技术的发展，将临床新的行业服务规范、护理知识和技术引入到课程中。

课题组成员通过组织课程建设小组，邀请职教专家、专业带头人、行业企业技术骨干对课程能力分析报告进行论证，最终定出典型的工作任务即学习领域。德国职业教育在新的“学习领域”课程指南中明确规定，“学习领域”课程就是工作过程系统化的课程，而工作过程导向是以“学习领域”课程开发为基础。学习领域课程是把学习理解为理论和实践进行整体化链接的综合性工作任务和工作过程。按照课程标准的要求，课题组成员设计与工作过程一致且具有代表性的学习情境，共制定了开放性伤口病人的护理、大肠癌病人的护理、胃大部分切除病人的术后护理、急性腹膜炎病人的护理、烧伤病人的护理、破伤风病人的护理、甲亢病人的手术前后护理、桡骨远端骨折病人的护理、肾结石病人的护理、血气胸病人的护理、颅内血肿病人的护理、急性阑尾炎病人的护理等12个学习情境，并针对12个学习情境编写了相应的便于学生自主学习的学习材料。学习情境的设计按照从病人入院到出院的全过程，把工作过程知识作为职业教育的核心，将人文知识、法律知识、安全知识及沟通技巧融入学习情境中，突出学生的理论与实践技能、合作与沟通、安全意识的养成以及综合职业素质的培养。

四、理论教学实践化，推进“院校结合，理实一体化”的教学模式

现代职业教育的课程开发解决的核心问题是实现理论和实践教学的一体化。外科护理以外科疾病病人为主要的服务对象，是临床护理工作的重要组成部分。在教学过程中，采取“院校结合，理实一体化”的教学模式，以任务驱动、项目教学、案例教学、角色扮演等教学方法，设计与临床一致的教学情境，以工作任务的形式，实现理论与实践的并重，凸显课程目标的实践性，使学生尽快进入护士的角色，激发学生的学习兴趣。具体的教学组织形式按以下的步骤进行：

（一）教师布置工作任务

根据情境设计，教师详细解析任务目的、要求，分发学习材料

（二）学生分组

每班学生分为9～10组，每组为8人左右，并选出一名责任心强的同学担任小组长，负责组织本组的学习。

（三）知识准备阶段

按下发的工作任务，在小组长的组织下，利用课余时间借助相关学习材料，通过网络、临床医院等学习途径，在教师启发或指导下收集完成工作任务所需的知识与信息。

（四）计划与决策阶段

将所收集的材料经过小组讨论，确定工作方案，并与教师共同选择最优的工作方案。同时做好角色的分工。

（五）实施阶段

学生根据制定的工作方案，在模拟病房内设计与临床一致的工作情境，根据分配的角色，在组长的组织下，完成工作任务。在完成任务过程中教师要关注培养学生的职业能力、团队合作、人文关怀等意识，并指导学生在实施工作任务过程中对照计划确定的成果进行自查，找到存在问题并提出改进措施等。

（六）成果展示及教师总结

分组表演完成护理任务的成果，教师总结、点评。

（七）评价阶段

采取多元化评价方法，包括学生自评、小组评价、教师评价、阶段性评价等，课程最后的评定成绩采用优、良、中、及格、不及格五等级制。

（八）总结与反思阶段

主要分为两个部分，第一部分为学生自我总结与反馈实施工作中的经验与教训，第二部分为教师总结学生在进行工作任务时的工作效果、经验、注意事项等。

（九）知识拓展阶段

学生在课后结合护士职业考试、医院三基的内容进行学习，巩固所学的知识。

五、课堂教学临床化，推进“双师型”教师队伍建设

以工作过程为导向系统化改革外科护理学课程教学是否成功，教师队伍建设至关重要。为了让课堂教学临床化，我们建立临床兼职教师库及管理制度，授课由学校专职及临床兼职教师共同担任本课程教学，每月组织1～2次集体备课，共同确定教学计划、课程目标、授课的方式，将临床护理工作要求纳入教学内容，使教学完全符合职业标准及医院质量管理要求。专任教师定期到医院跟班学习新技术，参与护理查房等，打造“双师型”的教师队伍，以适应教学的改革。

六、考试、考核方法的改革

考试是检验教学工作质量及学生水平高低的主要手段和决定性环节，是对学校的教学质量进行评估的一个重要方法。传统的考核方法是重理论、轻实训、轻综合素质的考核。实践证明，传统的考试模式不利于学生能力、素质的提高和创新精神的培养。课题组成员在教学改革中采取多元化评价方式，全面客观考核学生获取和运用专业知识、分析问题、解决问题、评判性思维和团结协作等综合能力。

考试、考核方法的改革注重形成性评价（形成性评价所占比例为60%，终结性评价为40%），如结合课堂纪律、课堂提问、学生作业、平时测验、实验实训、技能竞赛及考试情况，评定综合成绩。实现理论测试与专业实践考核相融合，将理论考核与护士资格、医院的三基知识的考试接轨，将形成性评价与终结性考核相结合，将校内考核与岗位考核相结合，突出对学生学习活动和学习过程的评价。

【参考文献】

[1]焦迎娜.对高等卫生职业院校教学改革的思考[J].卫生职业教育，2012（2）

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[4]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[M].北京：清华大学出版社，2009

篇（11）

中专自我鉴定1本人自上中专以来，力求全方位发展，努力培养和提高自身的综合素质，并加强社 会实践能力。

思想上，我有良好的道德修养，并有坚定的政治方向，关注国家的时势要闻，力求上进，拥护党和国家的方针政策，不断加强自己的理论修养，以提高自己的思想觉悟和政治素质。在校期间，守校纪校规，尊敬师长，团结同学，同时我也参加学校组织的志愿者活动，乐于助人不仅能铸造高尚的品德，而且自身也会得到很多利益，帮助别人的同时也是在帮助自己，我希望通过志愿者活动来关心他人，同时也可以实现自己的价值。

学习上，学习目的明确，态度端正，钻研业务我本着对知识的热切追求，认真、努力地学好各门学科，特别是英语精读，英语写作，英语听力，商务英语，词汇学，语言学等，并获得“三等奖“奖学金。现已基本地掌握了本专业的基础理论知识，具备了基本的问题分析及判断能力。在校期间，我还获得了英语专业四级证书，剑桥商务英语证书，广东省自学考试——教育学和心理学证书，普通话水平测试证书等。

在校期间，我参加了不少的校内活动和做过一些社会实践。参加校内的活动可以认识到更多的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，学到别人的长处，认清自己的短处。

四年的中专生活，让我学到了很多知识，更重要的是让我有了较快掌握一种新事物的能力。思想变成熟了许多不断的追求人格的`升华，注重自己的品行。我坚持着自我反省且努力的完善自己的人格，我也相信凭自己的能力和学识在毕业以后的工作和生活中能够正确面对挑战，不断实现自我的梦想和人生价值。

中专自我鉴定2三年的中专生活似弹指一挥间，从刚跨入中专时的失落跟迷茫，到现在即 将走上工作岗位的从容、坦然。我知道，这又是人生中的一大挑战，角色的转换。这除了有较强的力跟乐观的生活外，更的是得益于中专三年的学习积累跟 技能的培养。 我自无愧于中专三年，刚入学时，我曾为身为中专生而懊丧过。但很快，我选择了坦然面对。

我深信，是金子在任何地方都会发光。我确信，中专生的 前途也会有光明、辉煌的一天。 这三年的学习使我懂得了，从那天真幼稚的我，那人生的挫折跟坎坷，到现在成熟、稳重的我。使我明白了道理，人生不一帆风顺的事，勇敢地面对人 生中的每驿站。当然，三年中的我，曾也悲伤过、失落过、苦恼过，这缘我的跟缺陷。但我反省了，这只是上天的考验，是跌倒的。中专生的应该善用于扬 长避短的方法来，的综合能力。这三年的锻炼，给我仅是的经验积累，迈向社会远远的。，面对，我无怨 无悔，来到这里是明智的选择;面对现在，我努力拼搏;面对将来，我期待更多的挑战。战胜，抓住每机遇，相信会演绎出精彩的一幕。

中专自我鉴定3时光如梭，转眼即逝，当毕业在即，回首三年学习生活，历历在目：

珍贵的三年中专生活将要接近尾声，感觉非常有必要总结一下中专三年的得失，从中继承做得好的方面改进不足的地方，使自己回顾走过的路，也更是为看清将来要走的路。一个人的一生，每一步都要自己去走，人生需要自己去探索，不是靠父母;人生必须做出无数次选择，每次决定都会给我带来一份收获、一种尊严，使我懂得去爱惜这段过程，爱惜自己的人生。

三年的中专生活，使我增长知识，也培养我各方面的能力，为日后我成为社会主义现代化建设的接班人打下坚实的基础。但是，通过三年的学习，我也发现自己的不足，也就是吃苦精神不够，具体就体现在学习上“钻劲”不够、“挤劲”不够。当然，在我发现自己的不足后，我会尽力完善自我，培养吃苦精神，从而保证日后的成绩能有较大幅度的提高。

生活在一个集体中，就要有广阔的胸襟和博大的胸怀。要让自己的生活更有意义，生活要有规律，要有远大的理想和追求。人活在这个世界上就要有信念，坚持信念就能活得更有意义。人，总是在学习中进步，在工作中得到锻炼。。

实习生活是检验在校所学知识，同时也是进一步对所学知识的加强巩固和提高，我非常珍惜这段实习过程，它是我走向社会的第一步，从零开始，虚心向前辈学习，任劳任怨，力求做好每一件事，逐渐在工件中学会做事首先要懂得做人的道理。工作上，勤勤恳恳，关心学生，服从学校安排，完成教学任务。班主任工作，以身作则，和学生和同事团结友爱。教学上，尝试新的教学方法，提高课堂教学质量。生活上自觉从严要求自己，艰苦朴素，遵纪守法，作风正派， 各方面表现良好。(.)

作为积极乐观新时代青年，我不会因为自己的中专文凭而失去自信，反而我会更加迫切要求自己充实充实再充实。完善自我未来目标。并且我相信：用心一定能赢得精彩!

良禽择木而栖，士为伯乐而荣，勤奋的我将以不怕输的韧劲融入社会。愿借您的慧眼，开拓我人生旅程!作为一名即将毕业的中专生，我深知两年的中专生活所奠定的只是走向社会的基础，在未来我将面对着及在的挑战。但我会以实力和热诚的心面对这些挑战，从中吸取经验，丰富自我，从而更好的实现人生价值。

中专自我鉴定4卫校时,本来想解放一下自己的,但是很快我就明白了,卫校的学习是更需要努力认真的.看到周围的同学们拼命的学习,开始了卫校的学习旅程，觉得自己落后了。卫校的学习不象初中那样是填鸭式的,而是老师把课讲完，然后自己去看，去理解。这个时候自习能力和自制能力是很重要的。长期自习以来我知道了要想学好只埋头苦学是不行的,要学会”方法”,做事情的方法.古人云:”授之以鱼不如授之以渔”我来这里的目的就是要学会”渔”,做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于请教.在学习时,以”独立思考”作为自己的座右铭,时刻不忘警戒.在学习知识这段时间里,我更与老师建立了浓厚的师生情谊.老师们的谆谆教导,使我体会了学习的乐趣.我与身边许多同学,也建立了良好的学习关系,互帮互助,克服难关.

学习护理单有理论是不行的，还要有良好的护理技术。所以在上实践课的时候我都会争取机会多操作几次，加上卫校本来就少学生可给学生用的空间可不少。所以我可以再趁放学时间多练习一下。

在卫校的第四年是我们到医院实习的时间，基本上一年都是呆在医院里学习。再这里我熟练我的护理操作技术，把理论和实践结合在一起，在带教老师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人，使病人得到良好的照顾，早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处.所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些,但乐此不彼.

我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用.急功近利,喜欢一口气学许多东西,但是贪多嚼不烂,即使最后都能学会,也已经搞得自己很疲劳.如今想想,这样其实并不好,正所谓,贵在精而不在广.如果我一段时期内专注于一种学问,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握这门知识.自从我发现自己有这个缺点和问题后,我常常警戒自己,步入社会后也不能一心两用.

通过四年卫校生活,学到了很多知识,更重要的是掌握了护理操作技术.思想变成熟了许多,性格更坚毅了.认识了许多同学和老师,建立起友谊,并在与他们的交往中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。

四年的卫校生活是我人生这条线上的一小段,是闪闪发光的一小段,它包含了汗水和收获,为我划平人生的线起着至关重要的作用.

中专自我鉴定5我自认为无愧于中专2年，刚入学时，我曾为身为中专生而懊丧过。但很快，我选择了坦然面对。因为我深信，是金子在任何地方都会发光。所以我确信，中专生的前途也会有光明、辉煌的一天。

这2年的锻炼，给我仅是初步的经验积累，对于迈向社会远远不够的。因此，面对过去，我无怨无悔，来到这里是一种明智的选择;面对现在，我努力拼搏;面对将来，我期待更多的挑战。战胜困难，抓住每一个机遇，相信自己一定会演绎出精彩的一幕。

通过这2年的学习使我懂得了很多，从那天真幼稚的我，经过那人生的挫折和坎坷，到现在成熟、稳重的我。使我明白了一个道理，人生不可能存在一帆风顺的事，只有自己勇敢地面对人生中的每一个驿站。当然，2中的我，曾也悲伤过、失落过、苦恼过，这缘由于我的不足和缺陷。但我反省了，这只是上天给予的一种考验，是不能跌倒的。中专生的我们应该善用于扬长避短的方法来促进自己，提高自己的综合水平能力。

中专两年是我一生的重要阶段，是学习专业知识及提高各方面能力为以后谋生发展的重要阶段。从跨入中专的校门的那一刻起，我就把这一信念作为人生的又一座右铭。

中专两年里，在提高自己科学文化素质的同时，也努力提高自己的思想道德素质，使自己成为德、智、体诸方面全面发展、适应21世纪发展要求的复合型人才，做一个有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人。

中专两年，塑造了一个健康、充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自身还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求

珍贵的两年中专生活已接近尾声，感觉非常有必要总结一下中专两年的得失，从中继承做得好的方面改进不足的地方，使自己回顾走过的路，也更是为了看清将来要走的路，我整装待发，将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感去迎接新的挑战，攀登新的高峰。

二年的中专生活，使自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。在这即将挥手告别美好中专生活、踏上社会征途的时候，我整军待发，将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感去迎接新的挑战，攀登新的高峰。