icu护士长个人总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇icu护士长个人总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

  岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行。

  这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

  一:完善病房设施,加强病房管理:

  ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。

  并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。

  完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。

  一年来,有效的病房管理保证了ICU(的日常工作。

  二:建立、健全、落实各项规章制度:

  ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有20xx年ICU护理工作试行草案中。

  不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。

  三:提高护理人员业务素质,加强自身建设:

  由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率。

  这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查。

医院护士长个人总结2   

  专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾并建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

  当一个人，总想有完美表现的时候，要背负的就更多，责任这个无形的东西也就越重。像个鞭子一样，在身后催你前进。这1年来，徘徊过，彷徨过，甚至有很多时候有了问题，便开始怀疑自己的能力'方案范文。库。整理~，但一直有两个字支持着我，那就是坚持。我想无论任何人，在那样的状态下，所有的事，都要自己一个人面对和解决的时候，还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的来自内心无形压力的时候，没有人会不得到锻炼，没有人会不成长。

  护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。

  作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！

  医院护士长个人总结3

  我被任命为病房护士长至今已有九个月，现在我将这期间的工作作个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。

  说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力。

  一、经验不足

  因为我从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验一无所有;

  二、复杂性

  面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。

  有句话说的好“路是人走出来的”，我在院长及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。

  首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。

  三、规范

  对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理;

  四、改进

篇（2）

本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境。

1 常规护理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根据病房情况和护士的能力及要求，合理安排班次，争取各班新老搭配，在满足护理工作需要的同时尽量满足护理人员的合理要求。

1.2 督促检查各项护理工作的落实情况

每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作随同科主任查房，了解所有患者病情，参加疑难、危重、死亡病例讨论，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。

1.3 各类仪器检查维护

每周定时对各种仪器、急救物品药品进行检查，保证抢救物品药品的性能良好。经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。

1.4 定期收集意见和建议

定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作；每月召开工休座谈会，听取患者及家属的意见，及时改进工作。

2 强化护理人员理论和技术的学习

2.1 常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习

ICU护士长要定期组织本科室护理人员对常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，因为ICU的病人来自不同科室的病人，所以护理人员要对这些病要一定的理论知识；学习理论知识后，并对这些常见病的基础护理实际操作要进行训练，并进行考核。

2.2 定期组织本科室人员学习

每周召开科周会议，传达医院周会内容及上周工作中出现的问题，并加以整改，每月组织本科室护理人员进行一次ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理工作的研讨会，让大家说说在实际护理工作的经验和存在的问题，并讨论、记录、总结提高。

2.3 护理知识的考核

对于ICU的护理人员来说，因为面对不同的病人，所以掌握各类病的护理基础知识和基本护理技能是必需的，故护士长应该每月组织大家进行一次理论和实践操作考核，并记录及分析，对新来护士要派到其他科室轮转学习后再合理安排工作。

2.4 各类护理设备的使用

ICU科室内所有的护理人员每月都进行一次护理仪器操作比赛，要求每位护理人员在比赛时要做到边操作边讲解，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

3 强化护理安全意识

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每月进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，诉说心得。

加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

4 加强继续教育学习，不断提高护理人员业务技能

4.1 每年度“学分”完成情况

护士长年初制定计划时，要求每位护理人员制定个人学分完成计划， 并有计划的完成继续教育学分。

4.2 学历和职称提高

要有计划地安排本科室护理人员提高学历和职称晋升。

4.3 外出进修

根据医院实际需求和培训计划，有组织地安排本科室人员到上级医院进修ICU护理，学习新知识，从而更快地提高护理质量。

4.4 形象大使，树立标兵

在科内开展选评ICU形象大使活动，根据平时的理论操作得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度调查，评选护士形象大使，并给予奖励和表彰，树立ICU护士服务品牌形象，带动ICU全体服务质量。

5 上传下达，做好协调工作

5.1 上传下达

及时地准确地将上级精神传达到每个护理人员，让每个护理人员能够领会医院精神；护理人员有问题，护士长要进行汇总后向上级反映，做好上传下达工作。

5.2 协调各类工作

护士长要做好本科室与医院各部门的协调关系、本科室与其它科室的关系、护理人员与其家人关系；还要不断地做好护理人员的思想工作。

5.3 充分利用探视时间

在每天的探视时间里，多与患者家属沟通，及时掌握患者及家属思想动态，征求他们的意见和建议，及时加以整改和处理，避免各种护患纠纷。

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文章编号：1004-7484（2013）-02-0737-02

1 临床资料

1.1 一般资料 我院ICU共有床位12张，注册护士24人，年龄23-40岁，平均年龄27岁。护龄1-4年12名，护龄5-9年7名，护龄10年以上5名。学历：本科11名，大专13名。技术职称：主管护师3名，护师9名，护士12名。

1.2 人员分配方法

1.2.1 公平公正地选出整体素质高的护士担任护理组长。在护士长的领导下，根据护士的职称、护龄、专业能力、管理能力、沟通协调能力及自我奉献精神等进行综合评定。全体医护人员投票选出业务技术熟练，能妥善处理问题、团结同志、带动大家共同进步，乐于奉献敬业的护士作为护理组长。学历大专以上，工龄三年以上。

1.2.2 进行组长和组员之间的双向选择，分为四组，每组五人。实行双向选择，有利于协调及沟通。护理组长能充分地调动组内每个护士积极、主动参与病房管理，创建一个严谨、高效、互助、向上的工作氛围。

1.2.3 每组任命一名组长和一名副组长，组长休息时，副组长行使组长的职责。组长原则上不接管病人，特殊情况再接管病人。

2 管理方法

2.1 确立护理组长的责任[1] 护理组长的职责主要是协助护士长做好本病区主要的日常护理管理，如安排本组护士的工作分配、弹性排班[2]、夜间护士长行使管理职能，进行全质量管理。准确评估患者的危重程度和组内护士的能力，合理分配每位护士负责相应的患者。督促护理员做好夜间仪器及环境的清洁。组织病区内每月小组质量自查，针对存在的问题，提出合理的建议及整改措施。协助护士长做好临床实习生和进修生的带教工作，科内业务授课等任务。护理组长负责本组组员的护理工作质量，发现薄弱环节及时提醒和纠正，提高各组成员警惕性和预见性。组员如发生护理差错及事故，护理组长要承担相应责任。

2.2 工作流程安排 提前接班后巡视病房——与上一班组长查看所有病人的情况——根据病情合理分配病人——提醒护理重点——协助接管新病人——协助抢救病人——查看本组护理工作完成情况——查遗补漏完成本班任务。但考虑将重点患者分配给有经验的护士，年轻护士就得不到成长。我们采取由护理组长协助年轻护士护理复杂的危重患者，组长作为指导，全面提高护士的业务技术能力，实现了人才培养与梯队的建设[3]。护理组长根据患者的病情、有无感染，负责本组的新入危重患者床位安排。同时做到对所有的病人心中有数，预见性及防范性要强，并进行相关指导工作。

2.3 实行有效的人性化管理[4] 每月定期召开组长、组员座谈会，相互交流在工作中的体会。认真听取组长、组员之间的意见及建议，不断改进工作方法、计划，制定合理的工作方案及制度。在工作中及时发现人才，同时培养后备组长，在人员变动的情况下及时替补。这样可以充分调动大家的积极性，为每个人都提供一个展示自我、锻炼自我、提高自我的机会。

2.4 实行组长激励机制 组长在工作中发挥了护士长的监督管理作用，培养了组长的组织、管理、协调技术等综合能力，在竟聘护士长、评优晋升职称等方面优势显著。同时科室实行绩效考核来提高组长待遇水平，提高积极性。

3 体会

ICU实行护理组长负责制的管理模式，使护士长有更多的时间和精力用于整个病区的管理，在工作中护士长发现漏洞及失误可及时通知各组组长讨论解决，组长再根据各组情况进行分析，提出改正意见并付诸实施。分层次管理大大提高了管理效率和质量。实行组长负责制管理，避免了各自管各自，有疏漏差错没人发现等问题；同时对年资低的护士起到了良好的一对一带教。实行组长负责制管理既提高了护理效率和质量、降低了护理风险，又培养出了科室的骨干力量，充分调动了大家的积极性。同时体会到一位优秀组长的团队意识、技术理论知识及处理问题的能力是非常重要的，组长的水平决定整个团队的发展。因此对ICU护理组长的选拔、培养、管理直接决定了科室护理的质量。

参考文献

[1] 董津平，张立新，张建敏.ICU的实行组长负责制模式的探讨.华北国防医药，2010，8（22）：96-97.

篇（4）

本文针对12起发生在本科室年轻护士身上的不良事件进行了总结分析，并提出了相应的解决措施，具体过程如下。

1 临床资料

我科2014年10月～2015年3月科内护理不良事件12例：①专业知识欠缺2例，占护理不良事件16.67%；①临床操作不熟练3例，占护理不良事25.0%；③应急应变能力差3例，占护理不良事件25.0%；④2例发生了危重患者观察能力不足事件，占护理不良事件16.67%；⑤人际关系紧张导致1例，占护理不良事件8.33%；⑥缺乏责任心，安全意识和法律意识差1例，占护理不良事件8.33%。

2 不良事件的原因

2.1护理操作与知识掌握不足 资历较浅的年轻护士对临床护理经验欠缺，并且专业知识与操作技术不够熟练，技术水平和工作经验相对欠缺，工作中遇到问题时只知其一不知其二，有调查表明，工作年限不足3年的护士容易发生不良事件，年轻护士的个人心理素质与职业理念相对较弱，是发生不良事件的重要影响因素。通常在护理工作中表现出不能理解治疗目的、护理目的、操作丢三落四，对医嘱要求盲目遵循等。

2.2工作反应能力差，对危重患者病情观察不到位，抢救意识缺乏。

表现为对病情演变观察不到位，不能及时报告医生处理，科内的设备不能熟练掌握，遇到突发故障不能处理，并且对急救操作掌握不熟练，急救设备及药品不熟悉等，不能与医生进行默契的抢救配合。

2.3o理工作条理性差 年轻护士由于缺乏临床经验，在独自值班时发生紧急情况或者看患者数增加时，会容易慌乱，工作没有条理性，尤其是自身缺乏自律精神的护士，其在独自值班时，常会随意工作，容易存在侥幸心理，以个人的观点来判断患者的需要。表现为巡视不及时、护理任务遗漏、交接班不仔细、不全面，不能按相应评分表做出相应的预防措施等。

2.4护理工作中的人际关系，资历浅的年轻护士，由于缺乏沟通的技巧与经验会使护患，护士与护士，或者医护之间发生人际关系的不协调事件，从而给年轻对护士带来较大心理压力。

护士的心理压力来自多方面，从踏入护理工作时就会面临新的工作环境，新的同事，产生陌生感，从而有一定的心理压力；从另一方面来说，ICU年轻护士长期承受不规律的生活（昼夜倒班），使护士的生活节律被打乱，并且工作中压力较大，强度高，导致身心疲惫，不能充足的休息，使护理工作时的状态不佳而影响护理质量[2]。

2.5护理人员责任心欠缺，自我保护意识薄弱。护理工作量大，护士忙于常规处置，不严格执行规章制度及操作规范，没有及时发现问题，缺少事前控制，没有把不良事件消灭在萌芽状态。表现在护理工作中错误频出，基础护理工作操作不规范（三查七对、巡视、交接班等），与规定的护理操作规范相差较大，并且工作时态度散漫，对医嘱盲目处理，有时会出现非抢救患者执行了口头医嘱，造成治疗上的失误，引起患者发生严重并发症。同时年轻护士的自我保护意识薄弱，对法律意识不强，面临工作中的挑战时往往表现出消极心态，不能承受重压，工作时容易烦躁或激动[3]。

3 应对措施

3.1岗前对年轻护士进行加强训练，将良好的职业道德规范与法律意识进行重点强调，提高护士对新环境的适应能力，快速适应护理工作，同时学会自我解压，减轻工作时的心理负担。

医院护理部对新入职的护士进行统一的培训，主要内容包括：职业道德、法律法规、护士行为规范、人际交往、礼仪培训以及护理不良事件的处理技巧等，使新护士一开始就树立正确的价值观与自我保护意识，更有效的避免护理不良事件的发生。

3.2注重应变能力的培养 完善突发事件处理的应急预案，定期组织年轻护士学习，可以对护士进行模拟考核或者知识问答，熟练掌握危重患者发生突发事件的处理程序，加深学习的印象。

严格管理5年内毕业的护士，定期进行急危重症医学知识考试，并轮转内、外、妇、儿各大科室及ICU、CCU、PICU。护士长做好审核工作，试用期对护士的考核要严格，必须在熟练掌握各项设备及抢救设备、药物的用法后，才能安排其单独值班。

3.3不断教育，注重专科护士的培养。护士长起主导作用，针对本科室年轻护士的特点制定培训计划，逐步加强年轻护士的专业知识与学习能力，同时强化实际操作能力，尤其是ICU护理工作的实际操作水平，熟练掌握ICU病房各项设备的使用（呼吸机、心电监护仪、微量泵等），以及基本的护理操作（吸氧、吸痰、输血等），待年轻护士具备独立操作能力时方能独立值班，同时利用科室业务学习，安全讨论，专家讲座，查房等形式强化理论学习，定期进行知识与技术考试，从根本上提高年轻护士的专业技术水平，把好安全的技术环节关。同时要求护士加强自身学习，更新知识，采取互帮互学、取长补短的学习模式，既符合成人学习的特点，对护士们不断充实自身的知识结构又有很大的推动作用。

3.4建立健全护理规章制度，由全科护士共同参与制定将各种护理工作流程化，由护士长及相关护理工作经验丰富的护理人员定期进行相关工作的检查及考核。

针对年老、体弱、小儿、易跌倒、坠床、烫伤等高风险患者要提高警惕，加强护理安全健康教育。健全护理差错管理制度，成立院内护理风险管理小组。每个月汇总，分发给每个科室，供全科护士学习，最大程度地预防和减少常见护理不良事件的发生。对每一件上报的不良事件及时认真处理，做好风险识别、风险评估、风险处理、风险管理效果评价等四方面的工作，提高全体护理人员的风险识别及处理能力[4]。

3.5合理调配人力资源 护士长做好排班工作，注意将年轻护士与资历老的护士进行搭配，值班时可以对年轻护士进行经验指导；同时排班要结合护士的个人情况，合理排班，使护士上班时保持充足的精力与热情，更好的护理危重患者。

3.6人性化管理实施与心理素质的提升 在个性化管理中，护士长的作用至关重要，主要起到关心，监督，引导，帮助，鼓励等作用，根据年轻护士的个性有针对性的制定管理措施，调节好护士与工作之间的关系。并且护士长应做到主动与年轻护士沟通，了解护士的心理状态，积极给予疏导及帮助，合理安排工作与带教，充分调动年轻护士工作的热情与积极性。

参考文献：

[1]李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理，2007，7（11）：54-55.

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人工气道内吸痰的护理在一定程度上影响着患者病情的进展和治疗效果。而在实际工作中发现危重患者存在吸痰不及时、吸痰不彻底、评估指标不明确、质控不到位等问题[1， 2]。为了改进危重患者吸痰质量， 自2012年10月成立质量管理小组（QC小组）， 确立了“规范ICU护士人工气道吸痰护理质量”的活动主题， 旨在解决危重患者吸痰中存在的问题， 为今后制定统一规范的ICU人工气道吸痰方法提供依据和参考， 取得了较好的效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年6月～2013年2月入住ICU建立人工气道机械通气患者分为干预前组（2012年6月～2012年9月）和干预后组（2012年10月～2013年2月）。ICU护士共36名（吸痰人次376次）， ICU工作1～5年护士12名， 5～10年护士16名， 10年以上护士8名；护士15名， 护师10名， 主管护师11名；文化程度：中专26名， 大专41名， 本科9名。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立品管圈 由ICU 10 名护士为品管圈小组成员。设定圈名、圈徽， 选出圈长（ 由ICU 护士长担任）， 辅导员聘请危重症护理委员会的专家担任。

1. 2. 2 主题选定 圈员利用头脑风暴和应用共识标准法进行评价， 最后确定采用问题达成型来完成这次品管圈活动， 并以规范ICU护士人工气道吸痰操作， 改善人工气道管理质量， 预防感染为本次品管圈活动主题。

1. 2. 3 圈名 运用头脑风暴法选定圈名“畅通圈”， 此圈名表达主题是“随时预防呼吸道阻塞， 一个畅通呼吸道是一个快乐的呼吸道（a patent airway is a happy airway）”。

1. 2. 4 调查对象和工具 分别对品管圈实施前后ICU 护士和护士吸痰技术进行评价。2012 年3 月采用方便取样的方法， 医院的ICU 中为机械通气患者实施人工气道内吸痰护理的48 名护理人员， 对其进行调查。

1. 2. 5 现状调查及设定目标：收集资料， 确定存在的问题。经圈员共同讨论， 设立统一的自行制作查检表对建立人工气道吸痰患者进行统计。通过2012年3月1日～2012年6月30日调查数据分析出目前护士人工气道规范吸痰的正确率为85.60%。制定了活动计划书， 对护士人工气道规范吸痰的正确率进行了目标设定。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值× 改善重点× 圈能力）。设定目标护士人工气道规范吸痰的正确率达到95%。

1. 2. 6 解析问题产生的原因 ， 进行现状分析 。

1. 2. 7 根据主要原因制定出改进措施

1. 2. 7. 1 制定了床边肺部听诊呼吸音检查登记表， 强化评估行为：规定每30分钟听诊1 次并在床边吸痰登记表上记录， 护士长和质控员不定期抽查， 查看是否如期听诊和记录， 记录与实际检查情况是否相符；对引流进行再次强化培训， 加强检查督促。

1. 2. 7. 2 改进、完善操作流程 通过流程再造， 撤去吸痰预吸罐， 在原操作流程的基础上增加吸痰前后听诊， 阻断细菌通过吸痰操作进入体内引发感染的途径， 提高操作的安全性， 同时避免人力、物力资源的浪费， 使人工气道吸痰操作流程更为合理实用、效果可靠、感染率低， 更好地满足了临床需要。规范操作流程并人手1 份， 以备对照参考。由护士长和责任护士负责检查， 每天抽查5～8 份；并对检查结果进行及时反馈， 对个别不按操作流程执行的护士进行批评、教育， 限期整改。

1. 2. 7. 3 制定ICU建立人工气道患者的痰液引流操作指南。

1. 2. 7. 4 相关知识的培训， 提高ICU护士对吸痰规范的认识。方法：组织科会、布置任务、统一认识；学习ICU基础护理质控标准、学习ICU院感指南、人工气道吸痰的护理进展及上述制定的标准。

1. 2. 7. 5 加强对护士标准预防知识和技能的培训 ICU护士吸痰时防护意识不强， 标准预防的行为依从性有待进一步增强，各级卫生主管部门、医院感染科等， 应加强对护士标准预防知识和技能的培训，提供充实用的个人防护设备，提高护士对标准预防的健康信念，减少标防行动的障碍，从而保护患者和广大医务人员的健康。

篇（6）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。

护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU，现今对ICU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：

1ICU护理质量管理方案

1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。

1.2组织结构

1.2.1人员组成

组长：王秀花

成员： 杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬

1.2.2小组职责

①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.

1.2.3分工

①考试考核：王志红

②消毒隔离：李记芬

③护理文书：杨站稳

④病房管理：王巧菊

⑤病人质量：王秀花

1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。

1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。

1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。

1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。

1.4考评要求

1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。

1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。

1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）

1.4.4 实施： 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后护士长对选的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上 总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。

2结果

实施了这一质控模式，大大提高了ICU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如ICU无菌包合格率达100%，无菌手术切口感染率小于0.05%，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后随意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理[2]，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。

3体会

3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。

3.2强化了护理人员参与管理的意识： 业务素质得到加强 护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。

3.3护理质量得到提高： 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制[3]，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。

参考文献

篇（7）

关键词：分层次护理管理；中心ICU；应用

中图分类号：R473

在传统的ICU护理管理工作中，由于护理人员的相对不足，通常采用轮班护理工作的方式进行护理管理，存在工作质量缺乏完整性、连续性、科学性，护理人员缺乏主观能动性等特点，而护理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，还取决于护理管理的效能Ⅲ。基于此种现状，我院在运转一年后，尝试采用了分层次护理管理模式，收到了较满意的效果。现报道如下：

1．方法

1．1将护士分层次管理

护士长根据/CU护士的资力及实际工作能力。将护士分为专科护士、执行护士、护理员(未取到护士执照的新护士)三个层次。

1．2明确各岗位职责

有专业护士职责、执行护士职责、护理员职责。

1．3制定各岗位的业绩评价体系

每日由专科护士对其所经营的危重病人作出护理质量评价，并同时对执行护士和护理员作出评价，并有资料留存，护士长做综合评价。

1．4进行质量评估和培训

每月安排一次护理话苑，业绩公示，畅谈工作体会，进行质量评估及改进。同时进行相关的业务讲课，讲课人员为本科专业护士，护士长。

1．5满意度调查

每周进行患者及家属对护理人员的满意度调查，医生对护士的满意度调查。

1．6进行月总评

护士长每月做一次总评，资料作为年度综合评价依据。

2．结果

两年多来，我科通过分层次护理管理，各层次护士在各方面的综合素质得到了提高，服务意识不断增强，患者及家属的满意度由2004年的92％提高到2006年的99％，医生对护士的满意度由2004年的89％提高到2005年的98％，收到锦旗5面和感谢信50多封。

人人参与管理，充分发挥了护理人员的主观能动性，对照各级护理人员考评标准，做到自我完善，自我提高。2005～2006年，有3名护理员上升为执行护士。在院内护理部组织的“三基”考核中，科内平均成绩名列前茅。在2006年的全省质量管理年和创群众满意医院检查中，我院的护理工作胜利通过检查，并得到了专家们的高度赞扬。

护理质量得到了提高和保证。通过分层次护理管理，实现了人才与最佳岗位有机结合，护理质量层层把关，并且有专人负责，保证了动态的评估与护理措施的及时修正，从而保证了护理质量。

健康教育得到了更好的落实。由于有资深的护士负责，提高了家属对我科护理工作的信任，健康教育工作得到了更好的深入与拓展。

3．讨论

临床护理层级管理，使整体护理得到深化和持续发展。以往在全国广泛开展整体化护理工作，已经得到了患者及家属的好评，在中心ICU开展分层次护理管理，使患者自人院到出院除了有主治医生还有资深护士主管，从而保证了护理质量，保证了患者及家属的满意度，提高了患者及家属对我们的信任度，并且促进了医护患关系的和谐发展。

体现了护士的自我价值。以往都是由护士长进行护理质量评价，护士长起着主导的决定作用，护士往往处于从属地位，护士的主观能动性没有充分发挥，自身价值没有得到充分的体现。现在通过尝试层级管理，由她们行使发言权，使她们的主观能动性和聪明才智充分发挥出来，增强了她们的自信心和能动性，护士自身价值也得到了充分的实现。

篇（8）

结 果

护理问题的分类与原因见表1。

护理问题的分布:查对不规范、护士应急能力差主要发生在内科无菌操作不严、仪表不整主要发生在外科而急诊科主要是负责对急危重病人的抢救经过近年的急救知识和技术操作的模拟训练、考核达到人人过关因此急诊科夜班护士问题较少;外科因大部分科室都有ICU或加强病房夜班护士人值班若遇危重病人抢救、疑难操作人互相协作完成但因外科工作量大护理人员随意性大无菌操作不到位、护理记录不规范;而内科大多都是一个人值班尤其心内科、呼吸科、神经内科若遇个病人同时抢救就感到力不从心手忙脚乱。针对这些问题从8年1月开始护理部要求大内科夜班增加1名值班护士尤其心内科、呼吸科、神经内科必须个护士值班病房护士长排班时做到新老搭配合理排班确保抢救病人顺利进行及时处理突况保证病人安全提高夜间护理质量减少护士工作超负荷现象减轻夜班护士的心理压力[1]。名护士值夜班确保了长期医嘱查对及时安全符合查对要求。

不同学历、职称与护理问题:夜班护士出现问题主要以年轻护士比例较大安全意识差临床经验不足应急能力差记录不规范。作为护理管理者在班次和科室人员的安排上应按职称、能力等分层次上岗特别是ICU、加强病房、急诊科等重点科室要建立培训后准入制度。根据患者的实际需要安排各个班次、各个时段的护理力量将分层次使用护理人员落实到各个时段实现高年资护师对低年资护士及时、有效的技术指导及质量把关[]使低年资护士迅速成长起来。鼓励低学历和低职称的护士参加各种形式的学习及规范化培训以提高业务素质和经验成为有分析问题和理解能力的护理人员[]。

篇（9）

秦君玫：女，本科，副主任护师，护士长

摘要目的：探讨护士个人发展规划在外科ICU能级培训中的实施效果。方法：改进传统培训模式，按护士层级设计护士个人发展规划，根据需求实施培训。结果：护士个人发展规划培训模式的应用，给各层级护士树立了明确的培训目标，护士及培训者能有目标、有计划的进行培训，培训效果的满意度明显提高。结论：制定护士个人发展规划，能有效提高能级护士的培训效果，提高护士的培训积极性。

关键词 护士发展规划；能级培训；实施效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060

随着临床医学新理念、新知识及医疗新技术的广泛应用，护理教育，尤其是护士的在职继续教育与培训的内容、方式及评价体系应随之改变［1］。然而，目前国内针对护士的在职培训，没有统一、行之有效的培训模式［2］。护士因为对职业发展缺乏明确的发展方向和目标，而参加培训的积极性不高。为此，我们自2011年开始探索实施护士个人发展规划为目标的培训模式，取得了良好的培训效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科共有护理人员68名，工作年限为2～23年。其中汉族49名，回族8名，维吾尔族6名，哈萨克族2名，其他3名。学历：硕士研究生1名，本科12名，专科26名，中专29名。职称：副主任护师2名，主管护师2名，护师24名，护士40名。护士能级划分：二级护士14名，一级护士42名，辅助护士12名。

1.2方法我们根据ICU专业知识需求及我科能级护士现状，建立了护士个人发展规划档案，内容包括护士信息资料、能级护士发展方向及建议、护士个人发展目标及需求、培训目标阶段实施、培训效果的评估等，由1名总带教重点负责培训质量管理。

1.2.1护士信息资料包括护士的姓名、年龄、职称、工作年限、能级划分等。

1.2.2能级护士发展方向及建议根据我科收治病种的专业需求，由护士长、带班组长组成的护理管理组为各能级护士制定了相应的发展方向及建议，能级护士则根据科室设定的发展方向及建议选择自己的培训需求，管理者再根据需求制定培训内容，最后交由科护士长、护理部审核通过。

1.2.2.1专科护士培训及建议主要有重症监护专科护士、静脉治疗专科护士、伤口造口专科护士、血液净化专科护士、心血管专科护士、呼吸治疗师、PICC资格认证等。

1.2.2.2二级护士发展方向及建议外科重大、疑难、新开展术后监护，心脏外科术后监护，婴幼儿术后监护，PICCO监测技术，IABP监测技术，危重症抢救配合技术，医护患沟通技巧，病情综合分析判断能力，护理科研、护理质控、护理教育等。

1.2.2.3一级护士发展方向及建议各外科重症患者术后监护，多脏器功能不全患者监护，创伤患者术后监护；异常心电图识别；循环管理；呼吸道管理；消毒隔离管理；监护仪器设备的使用维护；三基理论与操作；危重症抢救配合技术；临床带教；护患沟通等。

1.2.2.4辅助护士发展方向及建议各外科手术后监护常规；重症患者基础护理，各种外科导管的护理；监测、检验危急值范围；护理文书书写；外科ICU常用仪器操作使用（呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵、血气分析仪、血糖仪等）；三基理论与操作；危重症抢救配合技术，健康教育等。

1.2.3护士个人发展目标及需求年初由每位护士根据能级护士发展方向及建议填写个人发展目标及需求，负责培训的总带教根据各能级护士的共性目标及需求制定本年度各层级护士培训计划，包括进修学习、专科护士培训、业务学习、护理查房、疑难病例讨论、理论培训考核、技能培训考核，护士长结合护士个人发展目标及需求调整各区组间的排班、轮转等。

1.2.4培训效果的评估每季度、半年、1年由护士对发展目标的实施情况进行阶段小结和年度总结，并于年终由护理管理小组做出评价。

2结果

护士个人发展规划以专科发展为基础，以护士个人职业发展为出发点，结合每位护士的工作年限、工作能力、业务专长、兴趣等，由护士个人根据拟定的发展方向及建议，设计自己的年度发展目标及需求，从而使管理者制定的培训计划符合各能级护士培训需求，因而护士对培训方法的认可度、参与度以及对培训效果的满意度均明显提高。

3讨论

3.1激发护士自我提升，使自愿培训成为可能目前国内护士培训的精细化程度还不够，常见的是以年资、学历、职称等外显性标准划界进行分层次培训，这些标准难以反映不同护士的实际工作能力差异性［3］，能力强的护士觉得参加培训意义不大，能力偏弱的护士又跟不上培训进度，这会影响到护士参加培训的积极性。而护士为自己设定职业发展方向和目标，从内心愿意参加培训，从而使自愿培训成为可能。

3.2优化人力资源，促进专业化发展在实际工作当中，尚未能实现按技术、责任、风险、管理等要素来匹配相应能力等级的护士，高年资护士参与培训机会多却动力不足，低年资护士更加愿意接受培训却缺乏机会，往往会出现“学非所用”的情况［4］，护士长根据护士个人发展规划的设定目标制定培训计划，使培训的针对性、层次性和实效性效果显著，并参考护士个人发展规划的设定目标划分监护区组，如心外监护组、神外监护组、小儿监护组、普外监护组等，使实际工作与培训方向一体化同步发展，促进了护士的专业化发展，优化了护理人力资源。

3.3发挥个人专长，调动护士主观能动性护士培训教育中，各国在培训推广方面都面临一些障碍［5］，诸如护理人力资源紧张、经费不足、护士工作压力大、师资不强、时间不充裕，以及对职业缺乏成就感，没有规划目标等。结合科室护理质控难点，根据护士个人发展的目标和方向，我科成立伤口造口、静脉输液、院感控制、药品管理、技能操作、护理文书质控的品管圈，并根据护士发展规划，培训了6名呼吸治疗师，9名血液净化护士，9名伤口造口护士，8名静脉治疗护士，53名护士取得重症专科护士资格证。实施护士个人发展规划，使护士利用培训所学发挥个人专长，学以致用，融会贯通，充分调动了护士学习与工作的主观能动性，值得借鉴与推广。

参考文献

［1］叶红芳，陈湘玉.能级进阶模式的护士培训需求分析模型［J］.中华护理杂志，2011，46（4）：393-394.

［2］姜小鹰，刘敦.临床护士规范化培训现状与需求分析［J］.中国护理管理，2012，12（1）：50-52.

［3］陈玉霞，严艳玲，梁焕兰，等.能力进阶培训模式在ICU护士培训中的应用［J］.现代临床护理，2013，12（8）：65-66.

［4］叶红芳，陈湘玉.国内外在职护士培训需求分析的研究现状［J］.护理学杂志，2012，27（9）：95-96.

篇（10）

重症监护病房是医院集中各科室危重病人和术后高危病人在监护下进行集中救治的病房,病人病情随时可能发生变化,监护和治疗任务重。目前监护室床位与护士比多为1∶1～2之间,与卫生部管理年要求1∶2.5～3尚有距离,监护室护士缺编严重。如何有效的使用有限的护理人力资源,提高护理工作效率及护理质量,成为当代护理管理者关注的热点,我院在总结外院实际经验的基础上,结合我院监护室的特点,于2006年2月起采取梯队式弹性排班工作制,取得了良好的管理效果,现将做法与体会总结如下。

1 方法

1.1 梯队式弹性听班工作制

1.1.1梯队式护理分组 我院监护室属专科监护室,设立床位25张,常规护理分为三班:白班、小夜班、大夜班,共32人参与夜班,每组8人,分为4组。根据护士个人能力、工作经验、护理技能及在ICU从事临床监护工作年限综合考评,将每组护士分为6个层次,从事ICU护理工作5年以上,具有护师及以上职称,作为本护理组组长,即为梯队式护理小组最高层,从事ICU护理工作3～5年的护士作为本护理组中高层组员,从事ICU护理工作 2～3年为本护理组中层护理人员,从事ICU护理工作1～2年为本护理组中低层组员,1年以下,包括转科期护士及进修人员为本护理组低层人员,生活护理员为本护理组基层护理人员。

1.1.2 弹性听班制度

听班的具体方法:每日下夜班休息的护理组员,听班首选中高、中、中低这一层次,一般排班的时候,选择2名护士连续休息2天,其中1个休息日听白班,1名负责听小夜班,1名负责听大夜班,第2个休息日保证全日休息。

夜班组长负责安排白班听休,护士长定出范围,夜班组长根据病人总数及病人情况,提前30分钟通知白班人员休息,原则是本周已加班或未全休人员优先,科室欠休者次之。既保证了护理质量又避免人力资源浪费,护士得到充分休息,减少科室护理欠班。

1.1.3 建立全科护理人员通讯录,保证听班通知能及时准确下达到具体人员。

2 激励方法

2.1 与经济挂钩,实现多劳多得

因听班属于加班性质,每次加班,除报销“的费”及常规夜班补贴外,还计全班工作日,计入奖金天数,以经济效益方式给予相应补偿和激励,体现多劳多得,以此调动护士工作积极性,同时亦充分体现了以人为本的用人机制。

2.2建立护理组长奖罚制度

护理组长在本梯队护理组中起着重要的作用,既是本护理组的管理者,又是专科业务骨干,在充分肯定其作用的基础上,实施组长奖罚制度,即若本组组员出现差错或护理缺陷,护理组长承担间接责任,与经济挂钩,若无差错或护理缺陷发生,组长在总分数基础上相应加10%系数,充分体现责、权、利相结合的原则。

2.3建立护理组长负责制,有利于培养护理管理人才

护理组长负责本组护士在各班次内发生和发现的一切护理工作问题,并及时总结,及时与护士长沟通联系,并将处理结果及时反馈给组员。护士长定期召开护理组长会议,安排部署工作重点及讨论各组较普遍发生和存在的工作问题,集中制定可行性方案。提高了护理组长的责任感、管理意识及管理意识。我院监护室自建科9年来共输出护士长级别的护理管理人才4名,为医院护理管理队伍的壮大起了积极作用。

3 效果分析

3.1 相对缓解护士缺编现状,保障了监护室的护理质量

针对监护室这种专业性强,人员素质要求高,专业技术含金量大的重点科室,采取梯队式弹性工作制,能相对缓解由于医院护理人员缺编带给监护室临床护理工作的压力。采取梯队式弹性工作方法,运用满负荷工作机制,有效地保证了监护室护理质量,避免人员不足造成监护室病人护理质量下滑的现象。

3.2 使监护室成为医院的护理人才培训基地

将监护室作为医院内护理人员进修基地,使普通病房护理骨干能在危重病人抢救及急救方面得到学习与深造,新入院护理人员必须轮转监护室,熟悉各种急救仪器设备的使用,为临床科室提供了有效的人力资源保障,发挥了监护室作为护理人才培训基地的作用。

3.3 调动护理人员的积极性

梯队式弹性排班主要是实施本护理组组长负责小组的管理,且根据个人能力及表现,人人都有机会当护理组长,能更大程度地调动护理人员的积极性,激发护理人员的工作潜能,小组成员相对固定,增加了协作精神,提高了团队凝聚力,充分发挥了组长及组员的主观能动性,梯队式弹性组合排班,减轻了低年资护士对抢救、疑难技术的心理压力,达到了护士业务水平互补互助的作用,充分体现了梯队式弹性排班模式的优越性。

篇（11）

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0457-01

护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中[2]。由于ICU是危重患者和先进监护抢救仪器集中的科室， 潜在的护理安全问题也相应增多[3]，机械通气病人的气道管理意外事件发生率占首位，尤以气管脱落至体外或自动拔除的风险最大[4]，因此如何在护理工作中减少气道管理的护理风险成为ICU护理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月设立了专职呼吸道管理小组，取得了显著的效果，现报道如下：

1 准入资格

1.1具有良好的护理职业道德，热爱危重病护理专业工作，有良好沟通能力的护士。。

1.2具有护师及以上资格，护理专业大专及以上学历，在ICU工作5年及以上的护士。

1.3具有良好业务素质，技术操作水平高，对于气道管理相关专业知识丰富、应急反应灵敏的资深护士。

2 产生方法

2.1 对于符合条件的护士，采取自愿报名的方法产生候选人。

2.2由科主任、护士长、护理部负责培训的主任共同制定理论考核试卷、现场答辩题目以及与气道护理相关的技术操作考核项目。

2.3统一进行闭卷理论考试（成绩占40%），抽签进行相关技术操作项目（成绩占40%），抽签进行现场答辩以及现场阐述作为专职呼吸道管理护士个人的工作思路（成绩占20%）。

2.4最后成绩汇总后确定专职呼吸道管理小组成员5名，科室内每个护理小组都有1名专职呼吸道管理护士负责专项工作。人员安排好后上报护理部进行备案。

3 再培训与阶段考核方法

3.1对于选的护士进行为期2个月的气道管理方面的专项再培训，培训老师为取得中华护理学会ICU专科护士资格证书的护士长以及呼吸专业的科主任进行专项授课，同时建立与北京呼吸治疗研究中心呼吸治疗师的长期网上联系，进行学术上的请教和交流，进一步提高小组成员的气道管理水平。

3.2培训结束后进行再考核合格后上岗，在工作期间继续有计划的参加各项培训，每6个月进行阶段考核以促进小组成员不断学习气道管理方面的新知识、新理论、新技术。

3.3每年进行竞争上岗，小组成员享受岗位补贴以资奖励，并优先安排参加气道方面的系列培训。

4 气道管理小组的管理

4.1科室制定呼吸道管理小组的工作制度，小组成员工作计划、小组成员专项继续教育培训计划以及相关的专项管理制度，并上报护理部审批。

4.2明确小组成员的职责和工作范围。

4.3详细制定小组成员各班的工作流程以及设计各种记录表格。

5 气道管理小组的工作职责

5.1负责科室危重病人的所有有关气道的护理工作，保证病人气道护理的安全。

5.2负责指导年轻护士的夜间气道护理工作，并协助护士长做好气道方面检查督导工作。

5.3作好所有病人的气道护理记录，分析病人的具体问题及时与医生沟通解决。

5.4每月末负责书写本月气道管理工作汇报上交护士长，并组织召开气道管理分析会，将上月集中存在的问题进行反馈，并制定整改措施，持续改进工作。

5.5每季度负责组织进行气道管理方面新进展的讲座，提高年轻护士的气道护理方面的知识水平，整体提高科室的气道护理水平。

5.6护士长随机抽查小组各成员的护理质量，对由于责任心不够出现的问题给予相应的处罚。每半年进行一次阶段考核，动态考核工作质量。并及时与医生、科主任沟通了解专职护士的工作质量。

5.7每年撰写有关气道管理方面的论文，积极进行科研工作，每年年终进行工作总结以及述职。

6具体工作方法

6.1专职护士不具体分管病人，只负责本班内所有病人的气道管理工作，记录专门的气道管理记录。

6.2通过系统评估后有针对性制定出不同病人每天的气道护理计划（包括肺部听诊情况记录、电动机械排痰如何实施、气囊管理、气道灌洗、胸部物理治疗的实施等）并进行详细的专项交接班。

6.3护士长每天晨间以及晚间护理时评估专职护士气道管理的质量，及时将存在的问题反馈，并做好记录。对于经常出现气道管理不到位的专职护士进行指导教育，加强气道管理督导，持续改进气道管理质量。

6.4专职护士每班要与当班医生进行必要的沟通，对于评估的病人痰液情况，管道的异常情况等及时向医生汇报，共同判断后及早处理解决，及时干预，避免出现严重的意外事件，危及病人生命。

6.5专职护士工作时，利用一定的时间可以对本班内年轻护士的工作进行指导，逐步提高年轻护士的气道管理水平，做好人员梯队储备。

7实施后效果（见表1）

通过2年的专职呼吸道管理小组模式的运转，在气道管理方面取得了满意的效果，具体结果见表1。

8小结

气道护理工作是ICU抢救危重病人机械通气治疗的重要组成项目，它的护理到位与否与病人的能否较快转归密切相关，护理不到位是引起病人延长治疗时间，增加治疗费用，甚至导致病人意外死亡的重要因素，可能会由此导致严重的医疗事故、纠纷。通过实施专职呼吸道管理小组的工作模式，并且制定详细具体的工作计划，将以前分散给多人的工作，集中由专人负责，不仅降低了气道护理风险，而且通过专人的专项指导年轻护士，年轻护士的气道管理水平也得到了提高，对推动临床监护室的工作起到了积极的作用。

参考文献

[1] 李晓惠，临床护理风险事件分析与对策[J]中华护理杂志，2005，40（5）：375～376.