乳腺科护士实习大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇乳腺科护士实习范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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集团客户是现代企业发展的高级形式，集团企业通过资本投入、管理控制或家族关联等多种关联方式形成的由母公司、子公司、参股公司及其他成员企业或单位共同组成的具有一定规模和有机联系（即家谱）的企业法人群组。

随着企业组织集团化、经营多元化、市场全球化成为潮流，集团企业在国民经济中的主导地位日益增强。集团授信客户在为银行带来经营效益的同时，对银行集团客户授信管理工作形成挑战和提出更高要求。

以下从商业银行对集团客户管理的几个维度进行分析，提出在完善集团客户授信内部流程管理，提高集团客户授信贷前调查质量，加强集团授信贷后管理等方面的一些措施建议，实现银行对集团客户风险的有效管控。

一、集团客户的定义

目前《商业银行集团客户授信业务风险管理指引》对集团客户的定义如下：

集团客户是指具有以下特征的商业银行的企事业法人授信对象：

一是在股权上或者经营决策上直接或间接控制其他企事业法人或被其他企事业法人控制的。

二是共同被第三方企事业法人所控制的。

三是主要投资者个人、关键管理人员或与其近亲属（包括三代以内直系亲属关系和二代以内旁系亲属关系）共同直接控制或间接控制的。

四是存在其他关联关系，可能不按公允价格原则转移资产和利润，商业银行认为应视同集团客户进行授信管理的。

商业银行在界定集团客户时一般遵循以上划分原则，但是在实践中由于对于符合以上定义的客户进行科学合理的划分需要掌握相应的信息，对此，建议可以从以下两个方面进行信息的搜寻和归纳整理：

第一，通过实地调查了解借款人及其重要关联企业的实际控制方，最好是一直追查到自然人或国有投资公司。全面掌握自然人背景，分析其是否具有投资能力，还是仅为幕后控制人的人。在对关联企业的排查中，不仅要排查通过股权关系相互连结的关联企业，而且建议能够重点排查主要投资者个人、亲属及关键管理人员直接控制或间接控制的关联企业，关注这些被幕后控制的企业在实际企业经营管理中的作用。

第二，通过集团客户的合并报表，了解纳入集团合并报表范围内的子公司；长期股权投资科目下，未在合并范围以内但属于实际控制的关联公司；以及在关联交易披露和关联名单中披露的关联公司。通过报表科目明细（费用负担转嫁和关联资产租赁，关联交易以及关联资金占用）、合同（关联购销）、对账单往来方名称等资料落实与借款人存在其他关联关系，可能不按公允价格原则转移资产和利润的企业名单，分析其与借款人集团可能存在的关联关系。

二、商业银行集团客户授信内部管理分工是实现有效管理的前提

在界定完毕集团客户范围之后，要有效实现集团客户管理首先需要对银行内部集团客户管理的机制进行完善，落实各部门和机构的责任分工，通过合理有效地业务分工、设立合理的内部运行机制实现有效流程管理。

（一）明确集团客户主办行制度

集团客户的特点决定了其可能存在通过集团内不同借款人向同一家银行的不同分支机构申请贷款的情况，如何避免银行内部不同分支机构的内部恶性竞争同时还能够形成拓展合力，主办行制度应该是一个合适的选择。

通过在银行内部以制度形式明确集团客户的业务拓展主办行制度，通过主办行与协办行的合理分工协作，实现对集团客户的有效管理——一是通过信息共享对借款人集团有更多的了解；二是通过分析借款人集团的经营和财务情况并共同合理设计借款人集团的融资方案，选择合适的承债主体，额度类型，融资利率等实现银行风险收益的最大化；三是通过集团客户的统一谈判，提高对集团客户的谈判地位和议价能力。

除此之外，一般在总行设置集团客户管理的主管部门，完成前述集团客户关系识别、协调主办行与协办行关系之外，还可根据各分支机构提交的集团客户信息进行及时的信息维护以及在贷后及时发出相关的风险预警。

（二）有效运用集团客户管理工具

1.科学合理设定集团客户授信上限。商业银行应综合集团客户的整体信用评级和债项评级，以及集团主营收入、净利润、现金流状况和集团净资产、负债率和负债结构，参考同业竞争因素确定科学合理的集团客户授信限额。在考虑集团内单一客户的独立偿债能力的同时，关注贷款串用风险、关联担保能力风险以及风险的传染性，审慎确定集团内主要成员的单个风险限额。

实践中可以考虑对于集团客户不同业务（或者行业）板块核定限额上限；亦或是通过集团架构中某一层级的公司进行总体授信限额核定后再分散给下一层级公司使用等等。

2.建立集团客户风险管理信息系统。通过系统支持，实现集团客户信息的归集管理，记录集团客户在银行的各类历史往来记录、集团客户的信息、历史调查和审查报告等。为银行市场营销和风险管理人员提供有效地信息支持。

3.在集团客户额度管理上实现统管。可考虑在额度总量控制的同时，又可根据实际情况和需求在不同部门和分支机构进行额度的短期调剂使用，增加了灵活性。

三、完善和加强集团客户贷前调查工作

集团客户风险管理的最重要的环节就是通过对客户信息的贷前调查完成对其的授信风险识别。

对于集团客户的贷前调查由于可能涉及的内容较多，无法做到事无巨细，因此，如何抓住重点进行有效的调查和风险识别尤为重要。建议可考虑从以下角度进行分析和调查：

第一，了解集团组织架构：通过对主要股东对集团及其成员企业的控制和影响程度，了解其股权结构、决策机制、收益分配政策等；重点关注母公司在经营决策和资金调度上对集团所属子公司的管理力度。

第二，了解集团运作模式：对集团管理、经营、资金运作模式进行分析，判断集团内成员的独立性和集团经济一体化程度。

具体可以通过以下途径实现：一是通过对集团成员的高级管理人员的聘用制度、集团成员的战略决策程序的了解，判断集团对各成员的管理力度。二是通过对集团成员经营方面产、供、销依存关系，判断各成员经营独立程度。三是通过对集团资金动作模式（如统借统还、分散融资统一使用、各自融资各自偿还等）的了解，判断集团对各成员资金的支配权限。

第三，调查落实集团和核心企业经营风险：了解集团合并范围、主要业务板块、集团本部及各板块内经营实体子公司的主营产品及范围、上下游客户交易情况。具体可以以下途径实现：一是通过对集团涉足的主要行业、集团内核心成员的经营风险进行分析，把握集团整体经营风险。二是对业务收入占集团合并业务收入20%以上的行业，对国家行业政策、行业成本结构、成熟度、周期性、盈利能力、替代性等进行分析，识别行业风险。三是对集团在行业中的地位、行业竞争优势分析，判断行业风险对集团经营的影响。对业务收入占集团合并业务收入20%以上的核心企业，对其经营、财务现状进行调查了解（取得并对集团主要业务板块内主要运营实体简单的财务数据或财务报表），综合分析、预测集团整体经营发展前景。

第四，调查落实集团关联交易情况：包括交易主体、交易流程、交易内容和性质、交易金额和比例以及定价政策等，重点考察交易流程、交易比例和定价政策等要素。对经营往来中的关联交易，包括关联购销、费用负担转嫁和关联资产租赁，以及关联资金占用等，应分析其合理性和对拟授信主体的影响程度，以及借款人通过关联交易挪用授信资金用途的风险。

第五，调查关注同业授信态度和策略：通过贷款卡和其他途径例如借款人上下游产业链的客户或者公司，了解集团核心成员在各银行的授信额度变化、授信业务评级、担保方式、贷款利率，准确把握各银行对集团的授信态度。应特别关注集团核心成员的大额逾期。

四、加强集团客户授信后管理工作

授信客户的风险是不断变化的，有效的风险管理更多的还来自于对授信后客户的经营和财务情况的跟进。对于集团客户的风险管理建议如下：

（一）根据集团客户情况设置合理的贷后监控方案

1.除了借款人，还应对集团的整体策略、主要的风险点（如多元化投资、高风险领域投资、现金流的大量占用等）分别设置监控方案。

2.设定最主要的几家经营实体的名单及走访计划，制定走访频率。

（二）利用集团客户在银行开立的各类账户加强集团账户资金流监测分析

将银行的信贷系统与会计系统进行对接，通过技术手段监测集团账户资金进出，跟踪信贷资金流向，监测其是否按合同使用，分析其真实还款来源。对存在异动流向的，及时采取措施。

（三）关注集团客户的风险预警信号

主要分为财务指标预警、投资策略变化、资产对外设定抵押、并购业务等等。

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近年来，随着数字信息技术的飞速发展，数字视频技术逐渐走向成熟。数字电视与传统的电视相比，在技术方面远远优于传统的电视。数字电视拥有个性化和现代化的操作系统，使其能够提供多样化的互动电视节目，并且对用户可以进行有效地控制。

一、有线数字电视用户管理系统基本概念

有线数字电视的用户管理系统是对有线电视运营管理的平台，也是一个完整的工作系统，能够有效地实现对有线电视运营的综合管理。该系统通过对用户服务、收费、统计等业务的综合管理，实现网络运营的数字电视业务。有线数字电视的用户管理系统是借助于数据通信手段对计算机进行网络应用的系统，主要由数据库、应用服务与客户端应用程序构成。其中，数据库是对用户信息及财务和用户终端设备进行存储的程序。应用服务则是对有线数字电视的运营策略进行有效地节目包装及定价的程序，并对机顶盒及相关的智能卡进行初始化操作。而客户端应用程序则是对用户、财务及运营策略的有效管理程序。

二、有线数字电视用户管理系统的市场需求

近年来，随着数字网络电视的出现，使得数字电视的用户管理系统逐渐从粗放型的管理体制向精细型的管理体制进行转变。此外，其用户管理系统的对象也逐渐增多，管理业务的范围也越来越广，不仅要对用户的资料信息和收费信息进行管理，同时也需要对业务信息进行管理。所以，一个完善的有线数字电视用户管理系统对有线网络的运营来说具有重要的作用。根据相关调查数据显示，用户管理系统应具有稳定灵活的特点，不仅能够对业务进行灵活的整合及归纳，同时也应具备业务跟踪及财务统计的功能。然而，在现实的用户管理系统中还未出现能够完全满足其商业需求的系统。

三、有线数字电视用户管理系统的设计原则

首先，应根据现阶段市场与用户的现实需求对用户管理系统进行设计，找出其中的共性需求，这样不仅可以满足市场的需求，也可以使用户得到满意。其次，对于应用软件的设计，应采用标准的软、硬件，其软件系统由功能模块组成。这种设计方式，使其应用系统能够有效地扩展业务功能，根据运营商的要求自主进行功能定义，并且能够随着市场需求的变化而白主进行系统的升级与更新。最后，有线数字电视用户管理系统应保证其自身的合理性，不仅要求管理系统的安全性，同时也应确保其可靠性。

四、构建可运营有线数字电视用户管理系统

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责任制护理模式是“以病人为中心”，对患者身心健康给予全面、系统、整体的护理，使护士工作由管“事”到管“人”。责任护士在患者住院期间及时获取患者病情及心理等相关信息，有目标的为患者提供高效、全面、全程的医疗服务。

在患者入院时，护士会送上温度适宜的开水，以缓解患者紧张情绪；术前为患者进行心理疏导，使其更好的接受手术治疗；术后当天，护士会为其进行床上擦浴，以增加患者的舒适度；患者床上小便难以排出，护士会为她按摩腹部，会阴冲洗，促进排尿；术后患者卧床，护士会主动为她们热好饭菜，端到床边，协助进食；化疗患者呕吐、无力，护士会为患者擦净污物，递上一杯温开水为其漱口，安慰患者；患者在住院期间过生日时，全体上班的医护人员会到病床旁送上生日贺卡及祝福；出院时送患者至电梯口；出院后，责任护士会给患者定期电话随访康复指导。

患者在护士的精心护理下，舒展眉头，用一种全新的姿态去看待自己的病情，用良好的心态面对生活，在乳腺科病房，你不会看到患者痛苦的面容，只会看到对生活的渴望，对生命的尊重。

二、真诚关怀行动化

在护理的过程中，乳腺科护士心有所感的给予患者精神上的呵护、心理上的安慰、行为上的指导。将“关爱、尊敬”的服务理念融入到对患者的服务中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。用关爱的眼神、真诚的微笑、温柔的动作使患者感受到她们真诚的服务。每个护士都用自己的承诺服务患者，同时也在学习他人的优点，相互交流提高。对手术患者，交清患者的引流及切口敷料情况，化疗患者当天治疗及夜间睡眠情况等，使患者感受到关怀和放心。

三、追求技术完美化

为了减轻患者扎针的痛苦，护理部送派乳腺科主管护师陶瑾同志到外院进修学习PICC置管技术；乳腺科护士长辛云辉为解决沙袋加压易下滑的问题，亲自缝制专用绑定胸带，并指导乳腺科护士的按摩手法，解除患者的疼痛不适感；辛护士长每月组织护士学习理论知识和操作培训，从基础理论、新业务、新技术培训、院内院外进修等方面提高业务素质。加强临床带教管理，以身作责，使实习生认识到护理服务的重要性。乳腺科带教老师注重讲导结合，激发学生的学习兴趣及独立思考的能力，引导她们的创新意识，给予学生综合运用知识和锻炼专业能力的机会。

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【关键词】 人文关怀；护生；角色适应

人性化关怀是最近几年比较推崇的教学模式，重视教学过程中的人性关怀，对护生积极的心理指导是不可忽视的［1］。护生刚进医院, 会因陌生的环境而产生焦虑及不安,需要临床带教老师给予人文关怀,影响她们的生活和工作质量。笔者针对我科36例护生实习期间出现的行为及心理特点,探讨临床带教中对护生进行人文关怀的心理干预方法，以保证护生尽快地适应角色，顺利地完成实习任务，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2009年7月至2009年12月我科临床实习的护生36例，年龄17～20岁（平均18.5岁）。文化程度：本科26例，大专10例。

1.2 人文关怀干预方法 在采用常规护理带教的基础上，入科1～2天开始进行人文关怀干预。在临床教学工作中灵活的运用沟通技巧，语言亲切，态度温和，同情体贴患者，多倾听护生的诉说，给予护生及时关心和安慰［2］。

1.2.1 基础干预 建立充满关爱的教育环境：带教老师实行首日接待志，在科室中营造一种相互关心、 和谐的气氛, 使护生在心理上保持一种充实感和归属感。通过应用人性化关怀对护生的教学管理，可以调动护生的学习积极性，提高学习效率，充分发挥护生的主观能动性，做到因人施教，使实习护生圆满完成实习任务。

1.2. 2 情绪干预 自我形象、角色的转变，是入科时就要重视的问题，并贯穿于实习的始终，要充分估计并尽可能地减少这一变化对护生情绪的影响，适时有效地做好人文关怀支持和心理疏导。由主管带教老师负责与护生交谈和建立充分的信任关系，鼓励其表达自己的感受，从交谈中了解护生的心理、社会因素，针对性地进行引导，帮助其以正性情绪去克服或代替负性情绪，从而减少或杜绝心理障碍的发生。

1.2. 3 加强人性化管理，定期反馈护生的意见 病房设有意见本。如护生实习期间及出科前，可写在本子上，我们将给予帮助和解决。每批即将出科护生召开一次出科座谈会，护士长及带教组长参加，征求护生在本科室实习期间意见，不定期询问护生，征求护生对本病房临床教学是否满意，评出最受欢迎带教老师。给予奖励［3］。

1.2. 4 社会支持系统 病人是护生临床学习及实践的客体，是护生产生压力的来源。所以，取得病人的信任是争取临床实践机会的关键。因此，培养护生良好的沟通技巧是获得病人信任的手段。

1.3 评价方法①采用抑郁评估量表( CES-D)和焦虑评估量表( SAS)，均由20题组成，每题1～4级评分，得分与焦虑、抑郁水平成正比；②自尊（SES）量表，由10个条目组成（含5个反向计分题），1～4级评分，得分与自尊水平呈反比。调查表由统一带教老师发放，使用统一的指导语指导护生填写。干预前1天及干预后两周各测评患者的心理状况1次。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件处理，对数据进行配对t检验。

2 结果

护生在初次进入临床病房，承担护理操作的工作时，内心常会产生多种心理障碍。我们的调查显示，本组护生在刚进入乳腺科实习时，出现焦虑的有32例（占88.89%），抑郁的有21例（占58.33%），自卑的有11例（占30.56%）。而在我们对护生进行人文关怀干预的两周后，焦虑评估量表( SAS)、抑郁评估量表( CES-D)和自尊量表（SES）的调查结果显示，人文关怀干预前后护生的心理状况有显著性的差异存在（P< 0.01），提示人文关怀干预能明显缓解护生在本科实习期间的各种心理障碍，提高自尊感，有助于他们的角色适应和获得良好实习效果。干预前后护生SAS、CES-D及SES的得分情况。

3 讨论

临床实习是护生实现理论知识向实践能力的转化，护生向护士角色转变的重要阶段［4］。由于护士地位受传统观念的影响，护生在临床实习过程中常常会出现各种心理障碍，面对这种状况，对在本科实习的护生进行合适的人文关怀干预，有助于她们的角色适应，使护生更快适应新的护理模式，变被动学习为主动学习，培养独立思考和解决实际问题的能力。

3.1 准确评估护生心理:准确评估护生的心理状态，是优选心理干预的前提。加强人文关怀教育，使护生能熟悉患者的心理特征，减轻患者异常行为对护生的负性影响。帮助护生进行沟通能力的锻炼，开设人际交往课程，增强护生的沟通技巧，谈吐有度，举止文雅，能掌握患者的需要，并能帮助其解决困难。选择个性化方案，进行宣教、开导，在患者、老师之间建立起沟通的桥梁，消除患者疑虑，减轻心理负担；通过针对性人文关怀干预，使护患关系更加融洽，营造利于治疗康复的良好氛围。本研究结果表明, 在经过心理干预两周后 SAS、CES-D得分显著优于干预前（P均＜ 0.01），实施心理干预后男护生的焦虑、抑郁等负性情绪明显改善。

3.2 尊重维护护生自尊 护理工作中繁琐的生活护理技术含量低，护士在医疗领域难有出息。长久以来，护生对角色认同感差，对从事护理工作有不同程度的自卑心理［5］。根据护生的文化特征进行带教，优化护士带教思路，在社会范围内宣传护士的职业优势，临床带教过程中鼓励护生与患者进行交流，并适时的保护护生的自尊，针对护生的自卑心理耐心开导。本研究表明，实施人文关怀干预后SES得分显著优于干预前（P

综上所述，准确评估护生的心理状态，尊重护生进行个体化人文关怀干预，是有效缓解其心理障碍的关键。在临床带教与护生的交往中，护生尤其渴望得到带教老师的尊重，希望带教老师尊重自己的人格、尊严、权利和隐私［6］。随着临床教学工作人员学历的提高、社会的发展、护生的身心需要，不仅是简单的程序化、操作的规范化，而还应强调心理护理、心理安慰、心理咨询等。对护生有针对性的人文关怀干预，能有效地改善其心理健康状况，有助于护生在实习期间，迅速完成由学生向护士角色的转变，直接关系和影响到实习教学目标的实现。

参考文献

［1］ 陈张铭．国际护理教育与我国高等护理教育发展趋势的思考［J］．长沙医学院学报，2006，6：53―56

［2］ 董申琴，靳春艳．临床护理带教现状调查分析与对策［J］．中华现代内科学杂志，2008，5(8)：661―664．

［3］ 张古泉.张燕国，玄燕华，等．医学生实习前进行集中护理培训实践［J］．护理研究。2006，20(5)：1299-1230．

［4］ 杨黎.非护理专业学生开设护理操作技术与理论>的教学与启示［J］．护士进修杂志，2006，21(3)：251

［5］ 董笑菊，陈然．影响护理带教质量的因素分析与对策［J］．护理实践与研究．2008，5(10)：57―58．

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临床带教是护生从学校环境进入社会环境的重要转折点，能够使护生将理论与实践紧密结合，临床带教成效的高低关系着护生能否适应今后的工作状态，关系着护生能否成为知识扎实，技能过硬的护理人才。中专护生因其知识水平、理解能力、综合素质相对较低，在带教方面要求更具体，更详细。我科自2012年8月――2013年5月对科室实习的中专护生，通过使用带教周计划表、规范入科宣教内容、使用结合临床患者的理论及护理操作落实表、使用双向反馈表等一系列方法进行临床带教，效果显著。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2012年8月――2013年5月我科共带教中专护生40人，均为女生，平均年龄22岁，分10组，每组护生实习时间为4周。

1.2方法

1.2.1使用带教周计划表中专护生入科前，带教秘书根据实纲要求，结合科室开展的新业务、新技术制定周计划表，组织带教老师学习相关内容，做到熟练掌握。带教老师根据计划表完成每周的带教工作。

1.2.2规范入科宣教内容中专护生入科第一天由带教秘书进行详细的入科宣教，包括：①科室环境及医护人员的介绍，减少护生陌生感；②讲解实习期间规章制度及仪表要求，规范护生的行为；③讲解护理法律法规，增强护生安全护理意识；④讲解优质护理服务相关知识，并将其列入晨会提问内容中，起到巩固掌握的作用。

1.2.3使用结合临床患者的理论授课落实表①每周1次大讲课，时间1小时；2次小讲课，时间半小时，见表1。安排N3级护士制作PPT，结合科室具体患者进行授课；②带教老师平日带教时，根据所分管患者情况对护生进行针对性的讲解。

2结果

护生实习第四周，由护士长及带教秘书组织理论及操作考试，成绩均达到85分以上，护生对科室带教满意度达到100%，工作后能尽快适应临床工作状态。临床老师使用上述方法带教，更省时省力，满意度100%。

3讨论

为了适应医院及患者的需求，中专护生必须尽快掌握各项技能，才能成为知识扎实，技术过硬的护理人才，才能尽快适应今后的工作。所以临床带教对中专护生极其重要。本组护生实习满意度考核后成绩均达到85分以上，护生对科室带教满意度达到100%。同时由于个别带教老师的问题，导致带教情况反馈存在一定欠缺，需要不断改进。所以，我科使用带教周计划表、规范入科宣教内容、使用结合临床患者的理论、护理操作落实表、使用双向反馈表等一系列方法进行临床带教，效果显著。更有利于护生各方面知识的学习，结合临床患者进行授课，使护生知识掌握更牢固、全面。提高了中专护生的临床护理质量，提高了护生对本科室的带教满意度，为护生今后的临床工作奠定了基础。带教周计划表、带教讲课及护理操作落实表、双向反馈表的使用，规范的入科宣教内容，使带教老师带教时有章可循，规范了带教老师的行为，提高了带教效率，提高了带教积极性。

参考文献

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一、进一步强化“以病人为中心”的服务理念，着力加强质量意识和责任意识。

放射科是我院重要的窗口科室之一，患者检查时间短，流程快，因此医患间的交流相对较少，如何更好的为患者服务就成了我科本次活动的重点之一。具体来说主要有以下几个方面：

1、检查流程提速：通过对检查各环节的协调，使检查室在最短的时间内将已经完成的患者检查资料送至诊断室；诊断室在保证影像诊断质量的前提下，加快报告签发的速度和诊断报告向登记室的传送。通过本次提速，使得患者均能最快获得影像诊断报告，便于患者的就诊。ect检查主要以肿瘤患者为主，且部分为外院病人，为了保证检查后能够尽快返回，减少辐射，ect工作人员（邢成颜、翟锋、崔慧玲）在完成检查后第一时间内对影像资料进行诊断，保证患者在最短的时间内获得诊断报告，有时要牺牲周末休息时间，对患者进行检查、诊断。

2、全面提升窗口服务质量：作为窗口科室，与患者的接触时间短，次数多，因此，保证好的服务质量，对患者的检查是有重要意义的。ct室是我科患者检查集中的地方，检查后患者经常询问相关事项，在患者较多的情况下，往往容易造成矛盾。张兰老师作为一名护师，在工作过程中始终保持有问必答，细心解释，保证患者满意而回，曾有一次一名患者检查完成后，反复询问取报告时间、地点、其他检查就诊去向等，因为患者耳背，需要反复大声才能听见，张兰老师耐心的解释了好长时间才将患者送出放射科。

3、认真执行中夜班检查报告复核制度：根据现今中夜班患者多，外伤多的特殊检查情况，我科始终检查中夜班检查报告复核制度，中夜班医师检查后留下患者信息和联系电话，接班后由中高年资医师及时对检查资料进行再次阅片，对误诊或漏诊的患者立即进行联系，修改报告。通过该项制度的实施，保证了患者就诊质量，并在一定程度上提高了值班医师的诊断水平。

二、进一步落实医患沟通制度。

1、登记室是放射科的第一道窗口，患者就诊均需要在此处进行登记，此处也是医患沟通的第一关。登记室工作人员面对形形的患者，要保持足够的耐心，指引患者的检查；对取报告的患者要仔细、认真，避免错发；对待处理的患者，要结合待处理意见指导患者进行下一步处理；有时还要指引患者的下一步就诊。李敏敏是我科的一名护士，其在登记室的工作质量是最好的，登记资料齐全，字迹清楚，对患者态度和蔼、解释清楚。

2、在影像检查过程中，经常会出现患者病史提供不全，或者需要结合其他临床检查资料的情况，此类患者归于待处理中。诊断室在待处理患者处理中，注重患者情况、尤其是体质较弱或者是病情较重的患者，在保证患者舒适的前提下，完成诊断相关资料的采集，和报告书写。李宗山老师在患者处理中仔细认真，对患者态度和蔼，很多患者因为对待处理意见不理解存在一定的误解，李宗山老师总是能够认真解释，并在较短的时间内获得与诊断相关的信息，保证患者在尽量短的时间内获得诊断，满意而回。

三、进一步深化首诊负责制和首问负责制。

该项制度主要是针对待处理患者制定的，通过此项制度保证所有待处理患者的影像诊断由同一名主治以上医师完成，避免多名医师接诊，反复熟悉病史，进而缩短患者诊断时间。通过该项制度的制定和实施，保证了患者就诊过程的连续性。

四、进一步为病人减负。

当前患者就诊费用以检查费和药费为主要的支出，为了保证患者更好的进行诊断，放射科结合本科室特点对检查后需要进一步检查的患者进行适量的减负。如部分拍片患者因为检查不利于病变的显示，根据患者情况进行免费透视检查；部分磁共振检查患者在完成常规检查序列后，对病变显示方位不理想，或者需要进一步鉴别肿瘤或炎症病变（如中枢神经系统肿瘤患者，加做mrs），根据需要对患者适当免费加做1-2个序列；磁共振增强扫描的患者，检查费用减半，等等。以上减免措施，保证了患者均能够较好的完成影像检查，获得一个满意的诊断结果，同时也提高了我科诊断水平。

五、完善便民服务。

1、在检查区各候诊大厅内设置候诊椅，保证患者及其陪护人员在待诊过程中能够进行休息。

2、设置独立的问诊处，对待处理患者进行检查、问诊。

3、ect检查室内部设置专门的病员候诊室，内部配备检查床和连椅，保证身体虚弱患者在等待检查中能够进行休息，减轻患者的痛苦。同时配备暖水瓶和一次性口杯，保证患者候诊过程的舒适性。

4、对有危害的检查区域，均设置警示标志，提醒患者自觉进行回避。

5、检查时间弹性延长：在日常工作中经常会遇到临近下班还有患者没有检查、部分患儿没有完成镇静，不能立即检查的情况，中夜班医师接(来源：文秘站 ）班后，继续对患者进行检查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。

6、检查资料免费复制：随着影像资源的数字化，很多疑难病例患者需要到高一级医院进行会诊，根据患者要求，我们免费为患者提供检查图像的刻录复制，便于患者的进一步检查和诊断。

六、积极拓展医疗服务范围和项目。

根据当今影像学发展、我院患者情况及我科现有检查设备情况，放射科不断拓展医疗服务范围，开展新技术新项目。如：目前开展的全身血管cta、冠状动脉ct成像、mr水成像等。

七．强化科室人员质量教育和培训。

1、集体阅片制度：放射科每天交班后均进行集体阅片，主要是阅前一天检查中遇到的疑难病例或者典型病例。通过阅片，集体学习检查部位可能出现疾病及各自影像学表现和鉴别诊断，并且有利于大家对病变征象的学习、发现检查技术中可能存在的不足，有利于今后更好的改进。技术组每天对前一天检查患者的影像图像进行集体观察，结合三级甲等医院x线片质量标准进行分析，找出低质量图像的原因，并且进行记录，指导今后更好的进行影像检查，选择合理的条件和参数。

2、业务学习制度：每周放射科均要举行一次业务学习，主要学习内容为本方向的新进展、新技术、新经验。结合各种影像检查技术、各系统疾病诊断进行深入浅出的讲解，通过学习使诊断组全体医师对各系统疾病的影像诊断有更深入的理解，对先进检查技术有更具体的了解。

3、网络课堂学习：充分利用网络资源，学习专业知识。主要是观看名家对疾病诊断及检查技术的讲座。

八、加强科室协作，提高业务水平，更好为患者服务。

在实践工作中，通过与临床科室的联系，不断提高科室业务水平。

1、在影像检查后，对可能存在的超早期脑梗塞及时与脑卒中单元联系，保证患者在第一时间内获得诊断和治疗。

2、对于临床工作中遇到的疑难病例在影像诊断后，及时与临床科室进行联系，对手术后患者的病历诊断结果进行跟踪随访，通过定期的进行业务学习（集体阅片），更好的对患者影像资料进行学习，以进一步提高业务水平。

3、对于影像检查中可能遇到的问题，科室内及时进行研究分析，通过诊断与技术的结合，不断改进检查技术，使检查方法更好的为诊断服务。

九、提高教学水平，培养合格医疗卫生人才，更好服务于社会。

通过教学工作，可以不断的提高全体教师的专业理论水平，放射科鼓励年轻教师积极参加到临床见习带教中，以便于更好的掌握专业理论知识。通过教学过程，不仅丰富了个人知识，而且更好的培养了我校医学生，为其成为合格的医疗卫生人才做出贡献。

实施品牌战略精心打造病人放心科室

——普外二病区深化六项措施活动演讲稿

乘着金色九月的习习凉风、沐浴着清新凉爽的空气，我们来到这里欢聚一堂，共享辛勤耕耘后的丰收硕果、共学兄弟科室的先进经验。你我以饱满的热情，倾听着演讲者的心声。以上几位科长的演讲使我受益匪浅、茅塞顿开。感谢院党委给我们这次交流的机会，感谢院领导给了我们一个展示自己科室的平台。时光飞逝，转眼普外二病区已开诊将近半年，自开诊以来，得到了院领导以及兄弟科室的大力支持与帮助。借此机会在此衷心感谢大家的鼎力相助，向大家表示深深的谢意！

为了积极响应医院关于“深化六项措施，营造精神家园，创建品牌医院”的号召，以提高医疗服务质量为主题的医疗管理年活动、作风建设年活动，我们普外二病区围绕“以病人为中心”的服务理念，着力加强质量意识和责任意识，争创“零投诉、无纠纷”科室，争创“特色科室”，争创“特色护理服务示范科室”，以展示我科良好形象，展示我院良好风貌。在此我演讲的题目是：实施品牌战略精心打造病人放心科室。

一团结精神重于一切奉献是普二全体人员的专利

俗话说得好“人心齐、泰山移”。团队精神是精神文化的支柱，是营造精神家园的重中之重。一个科室一个医院必须讲团结讲奉献。多少事例表明，一个班子不讲团结、四分五裂，就会阻碍精神文明的提高，就会成为提高工作的绊脚石。我们科室在主任的感染下，团结气氛浓厚。主任尊重老同志、关心每一位大夫护士，体贴每一位员工。医德上带头技术上领先。主任拒收红包多次（5000-10000元不等）,拒吃请无数。院周会表扬数次。他医德高尚、品质极佳，待人和蔼可亲、平易近人，不戴“有色眼镜”看人，不骄不躁，是我们大家学习的榜样，是我们值得学习的楷模。主治医师贾中明拒收红包被院领导周会表扬就是一个鲜明的例子。普外二病区只有大夫6人护士11人，在主任和王志莲护士长的领导下，我们科室人人工作顺心，事事如意，心情舒畅，工作出效率，干劲十足。实习同学进修大夫都感到了科室的温馨同事间的和谐共处。可见，团结是我科的品牌，医德是品牌的核心，奉献是医德的根本。边风国教授处处以身作则，带头加班加点，毫无怨言，有着老同志的光荣传统、优良作风。王希龙副教授任劳任怨，默默奉献，为了工作不但献出了自己的时间而且因两地分居，献出了和妻子孩子团聚的宝贵时光。贾中明和住院医师韩勇，自开诊以来，连值72小时多次，周末做手术无数。看贾中明那帅哥的“身材”就是为工作努力献身的最佳证明。韩勇体格健壮还累得经常感冒，最严重的一次由于忙于工作，得了牙龈炎延误治疗，发展成下颌骨骨髓炎，输液一周，仍坚持值夜班。主任和护士长看在眼里疼在心里，可为了工作韩勇从未主动要求休息过哪怕一天。就在这个时候，医院给我们分来了“救急人员”，新住院医师——毕晔。王志莲护士长，她豁达、开朗，工作严谨、认真，大胆、泼辣，雷厉风行。生活上关心体贴护士，视护士为亲姊妹。工作上既要管理病房又要参与值班，年轻护士业务不熟练她手把手的教，由于工作劳累，经常头晕、胃痛，也从未休假，还加班数次，夜晚有急症还经常被唤入病房。十个护士每周休息一天。扎实肯干、忘我奉献是我们科的“护士品牌、护士特色”。护士之间你尊我让、认认真真、兢兢业业、默默为同事弥补工作遗漏，不夸张不宣扬不做表面文章。我科医生护士齐心协力、众志成城，取得了今天的辉煌成绩，以后将集体奋斗、不断创新、追求卓越。

二要想谋发展管理是关键

一个科是否要发展、怎样去发展，领头羊科主任的作用是至关紧要的。我们科主任管理有方，注重改革创新，注重提高技术更新理念。管理中首先以身作则，严以律己宽以待人。每天七点三十分第一个步入病房，提前巡看每一位病人，周末节假日从不间断。主任的管理立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌。工作方针是：四个第一（团结第一、医德第一、技术第一、病人第一）三个没有（无差错事故、无医疗纠纷、零投诉现象）两个都要抓（一抓入院率治愈率、二抓提高社会声誉提高经济效益）一个一心一意（一心一意为医院谋发展）。

在主任的管理方针下：首先我们科室的大夫注重塑形象、抓内涵，注重技术创新、更新理念。注重术前诊断明确、术中技术精确、术后病理准确。内部狠抓业务：多学习、多交流、多写论文。形成一个爱学习的科室、爱积极上进的科室。业务技术上，不封闭不退缩，大胆改革勇于创新，想新思路出新点子，使业务达到国内先进水平。科室注重为病人减负，在主任的高水平管理下，实行从看病到住院一条龙服务：病房手术室一体化、化验检查一楼化。3天内完成手术，改良手术方法（减少并发症），改良手术缝合（伤口愈合恢复快）。因此，节约病人住院时间，节约病人费用，为病人从经济上减负，既不漏收免收乱收费用、又不浪费病人的一分钱，从而赢得了 病人们的好评，病人入院率高，25张床位能加到38张。大夫业务技术好、医德高，不出差错事故，病人受益，没有投诉，使科室安心医院省心，给院领导节省时间多为医院谋发展。其次，注重对进修医师和实夫的管理，制度上严格要求技术上层层把关，形成阶梯管理，一天两次查房、天天床头受教，一周一次大讲座两次重点病例讨论，两周一次技术经验交流。还实行人性化管理，因材施教，灵活调控，使同学顺利完成学业的同时，懂得了一个医生的所用内涵。因此，主任被评为“附院优秀带教老师”光荣称号。第三，护理队伍在王志莲护士长的管理下，注重仪表端庄、礼貌待人、微笑服务。让病人陪人感觉护士的语言似春风拂面、温暖宜人。护士能准确做到术前解释到位、术后出院时健康教育到位。总之在护士长的带领下，普二护士忙忙碌碌、辛辛苦苦，圆满做到了三个“零”：技术上零缺陷、质量上零差错、服务上零投诉。

三特色科室特色人才

篇（7）

进入科室后老师先向我们介绍了肛肠科基本的组成结构和基本的注意事项，并且交代刚开始的两天我们只是熟悉环境。起初我特别紧张，声音也是小小的，做起事来十分胆怯，直到慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。几天后，我们则在老师的陪同下开始接触临床。

大一的时候我在我的家乡定西市岷县人民医院见习过短暂的一个月时间，直到真正的进入实习岗位之后，才感受到见习和实习中的真谛是完全的不同的，总的感觉就是：见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。简单而言就是一个字：累。特别是刚开始的一周，由于兰州的天气特别热以及工作量比较大，每一天我和其他姐妹下班后回到宿舍累的都像一堆烂泥瘫在床上一动不动，不过每当互相谈到学习到新的护理基础操作与照顾病人时得到病人夸奖，所有的疲乏都瞬间烟消云散。而现在，也开始慢慢适应这种生活方式与兰州环境，大家实习是越来越起劲。

经过一月之久，发现以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。在老师的指导下，我基本掌握了肛肠科一些常见病的护理以及一些基本操作，这也是我从一个实习生逐步向护士过度的重要转折点。

我记得我的带教老师教我的第一句话则是：忍无可忍，还需再忍。经过与临床短暂的接触后，我也意识到，对于刚刚走出校园步入社会的我们面对现今比较复杂的医患关系，忍无可忍，还需再忍这八个字是多么重要。所以与患者接触时我始终将老师说的这一句话铭记在心，有什么不懂得地方立即向老师请教。

在肛肠科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及肛肠科的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。实习的每一天跟随我的实习老师按时跟随护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，能够独立完成的简单的基础护理操作并且严格执行三查七对，利用下班时间认真复习有关于肛肠的知识及术后护理方法，在老师的指导下对病人出入院评估护理和健康宣教，能做好肛肠科常见病，多发病的简单护理工作，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。并且在这一个月实习期间内，我始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，对待病人和蔼可亲，态度良好，受到了老师和的好评。

在医院实习的这短短的一个月日子里，我的护理实践和人际沟通能力有了大幅度的提升和改善，我将在今后的实习中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。

生命的中的每一次机会都是一块跳板，首先我真诚的感谢平凉医专为我们搭建了甘肃省人民医院这个实习平台，这也是我们成功从一个实习生逐步向护士过度的一块重要跳板，我也始终记得其中的主角是我们自己，跳的过高，是否可以跳出属于自己的精彩要靠我们自己的努力。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

肛肠科护士实习心得【2】 一转眼，一个月的肛肠科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。

更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。

或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。

当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念埃哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心埃虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

肛肠科护士实习心得【3】 时光荏苒，20XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，,并以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把安全第一放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名肛肠科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重，为患者提供全方位优质服务。

三、工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

四、为做好基础工作，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、护士长和同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。

篇（8）

医院科室配套齐全，设有人秘科、保健部、医教科、信息科、财务科、总务科、基建科、质控科、护理部、客户服务中心等10个行政职能科；产科、妇科、新生儿科、妇女保健、儿童保健、生殖健康科6个一级科室；检验、药剂、病理、遗传、B超、放射、激光、理疗、美容等9个医技科室；产前诊断、新生儿疾病筛查、不育不孕治疗、宫颈癌早查早治、地中海贫血筛查、新生儿急危重症救治护理、婚前检查、婴幼儿活动、妇女保健等9个专科专病服务项目，其中产科、儿童保健科是江门市“五个一”科教兴医工程的重点科室。拥有腹腔镜、官腔镜、阴道镜、钼靶x光专用机、新生儿高频呼吸机、彩色超声多普勒诊断仪、实时三维B超、生化分析仪、免疫化学发光仪等先进设备。就医环境舒适，住院病房拥有冷暖空调，冷热水供应系统，独立的卫浴系统和独立温馨病房等。多层次的服务可以让每一位孕产妇和患者享受到和睦温馨的服务，医院拥有较先进的计算机管理系统，医疗服务价格实行“一日清单制度”。

医院开设高危妊娠、围产期、产前初筛诊断和优生优育、孕产妇心理、不孕不育、夫精人工授精、子宫和卵巢肿瘤、月经病、内分泌、内镜科、妇科炎症等专科及乳腺外科、中医科，其中妇科开展的官腹腔镜手术、子宫肌瘤介入治疗、阴式全子宫切除术、习惯性流产的治疗；产科的一对一责任制陪产，导乐分娩、新生儿游泳和抚触、无痛分娩、阻断乙肝病毒母婴传播、新生儿急救、早产和低体重儿、极低体重儿的救治和护理等在江门地区已形成特色。开展了婴幼儿眼保健、小儿包皮、包茎治疗、幼儿心理、婴儿抚触、新生儿游泳、性保健、青春期保健，更年期保健和妇幼信息、健康教育等妇幼保健业务，并取得可喜成绩，使我院在妇幼保健、医疗、教学、科研各方面跃上了一个新台阶。

不孕不育治疗项目成立5年来，采用中西医结合的方法，治疗各类男女不育不孕症及内分泌疾病。包括多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，月经紊乱，免疫功能异常，黄体功能不足，功能性无排卵，子宫肌瘤及子宫内膜异位症所致不孕，男方少弱精及畸精症，不明原因不孕症等。

产前诊断全天候开放优生与遗传咨询门诊，包括婚前、孕前、孕期咨询。对产检孕妇进行联合筛查染色体(年龄、超声、血清学)、地中海贫血、TORCH感染、G－6PD缺乏症(俗称“蚕豆病”)等筛查。对有产前诊断指征者进行产前诊断，产前诊断项目已通过广东省卫生厅检查验收。

新生儿疾病筛查项目成立于2000年底，项目已通过广东省卫生厅的检查验收，筛查中心实验室使用全球新生儿筛查知名品牌全套进口设备，常规筛查有先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)和红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症三种疾病。

新生儿科急危重抢救技术力量雄厚，拥有医师13人，其中副高以上职称医师7人，高年资专职护士10人，技术设备先进，拥有进口小儿呼吸机2台，CPAP 1台及多功能监护仪4台，新生儿转运箱1台。在新生儿疾病如新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、新生儿黄疸、肺炎、早产儿尤低体重儿、极低体重儿等救治积累了丰富临床经验。尤其在早产儿、低体重儿和超低出生体重儿护理方面享有较高声誉；开展全静脉营养为危重新生儿提供营养支持，本院已成功救治多名出生体重在0.86kg以下的超低出生体重儿。

宫颈癌早查早治已开展目前最先进的宫颈膜式液基细胞学检查(TCT)、高危型人瘤病毒(HPV)检测和电子阴道镜检查，SLC－2000电子阴道镜数字成像系统，采用目前世界最先进的第五代超高亮焦的白色LED光源，具有真实的组织颜色和质感，图像、色彩鲜艳逼真，观察、采集图像清晰，能使患者直接观察和了解自己的病情，医生能通过阴道镜定点取活检，排除或确诊宫颈癌变，使患者的病情得到及时的诊断和治疗。

超声诊断治疗经过20年的发展，现拥有普通B超机4台，普通彩超机1台，实时三维彩超机1台，脐动脉血流分析仪1台，分有普通检查室、四维彩超室、介入手术室、住院B超室。开展妇科、产科、乳腺、肝、胆、脾、肾、小儿心脏及其他小器官检测等，其中妇产科包括普通妇产科检查、测排卵、B超监测下自凝刀治疗子宫肌瘤、B超监测下输卵管晶氧造影及B超监测下胎儿脐带、羊水穿刺，卵囊的穿刺治疗等。

篇（9）

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-032-01

To Explore The Application Effect of Clinical Pathway in Two Grade Hospital Nursing Teaching

Tian XiaohongChen Lei

(Deyang Fifth People's Hospital,Sichuan ,Deyang, 618000)

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway (CP) in two grade hospital nursing teaching. Methods 110 interns are divided intothe traditional group and the pathway group. The traditional group take the traditional practice teaching method and the pathway group take CP teaching method. Comprehensive evaluation is given at last.Results The comprehensive ability evaluation of the pathway group is much better than that of traditional group (P

[Keywords] Clinical pathway; Private hospital; Nursing teaching

护理教学是培养学生理论联系实际、提高综合能力、实现知识技能转化的重要环节，教学质量将直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质。普外科专业性强，传统的教学方法难以适应现代的教学要求。临床路径(Clinical Pathway,CP)是美国20世纪80年代以后逐步发展起来的质量效益型的管理模式[1]，因此，我们借鉴国内外临床路径的理念和研究成果，尝试将临床路径(CP)的理论和方法引入临床教学之中，以进一步提高护理临床教学的效果。2010年7月我们将CP引入普外科护理实践教学，并与传统带教方法进行对比观察，现将研究结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择近2年内在普外科进行临床实习的110名护生， 按照实习时间先后顺序分为传统组和路径组(2009年7月-2010年2月为传统组，2010年7月- 2011 年2月为路径组)，传统组53名，路径组57名，实习时间4 周。两组护生学历层次、教育经历、年龄、性别比较差异无统计学意义( P>0.05)，均由资历相同的临床护理教师进行带教与指导，具有可比性。1.2 研究方法 传统组沿用传统实习带教法，为护生进行入科介绍、各班老师带教，跟班不跟人，教学内容按实纲制订。路径组采用CP教学，实施组长负责制的专人带教，具体实施步骤如下：

1.2.1 制定临床教学路径 为保证临床教学路径的科学性和实用性，护士长组织各带教老师，针对大纲要求及护生不同实习阶段的知识需求，结合专科特点，制定“教学路径表”。路径表由教学时间、内容、方式、效果评价等部分组成，每周末进行效果评价。具体内容包括：第一周: 1)介绍环境、人员、工作流程及相关制度; 2)讲解职业安全与防护;3)初步学习注射、无菌技术、吸氧、灌肠等基础技能操作;4)初步学习手术区备皮、各种引流、 胃肠减压及换药室管理等基本技能;5)学习普外科常见病围手术期护理与健康教育。第二周:1)独立完成各种注射、灌肠、导尿及各种引流护理等;2)逐步掌握应用护理程序对创伤急救、急性腹膜炎、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆等病人进行围手术期护理;3)掌握独立接待新入院病人，学习规范书写护理文书;4)跟随医生查房。第三周:1)护理实践能力考核:即护生挑选具有代表性病例，从人院至出院等对病人实施全程整体护理实践，将健康教育贯穿在护理实践的每个环节，并完成整体护理病历，带教老师随时检查指导;2)业务讲座;3)护理查房。第四周:1)继续完成护理实践能力考核，及时发现并处理变异问题;2)理论知识和操作技能考试;3)评价整体教学情况，修正并完善教学路径。

1.2.2 实施方法 护生入科后带教老师发放教学路径表，并详细讲解路径内容及学习目标。实习期间老师依据教学路径进行实践教学，并在路径表上做好记录。护生根据路径内容提前预习、针对问题查阅资料。每周末评估教学效果，如出现变异及时分析原因，修改并完善教学路径，直至达到教学目标。

1.2.3 综合评价 出科前对护生的理论成绩、操作能力、对带教方式满意程度3个方面进行效果评价。实习结束前对护生理论知识和操作技能进行测评，两项平均成绩90分以上为优，80-89分为一般，80分以下为差；将第3-4 周应用护理程序对病人实施整体护理实践并完成护理病历作为临床实践能力考核，考核结果分合格与不合格；出科前ld发放问卷，调查护生对实践教学方法的满意程度。

1.2.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，采用X2检验。

2 结果 两组护生综合能力测评以及对老师教学方法的满意度测评比较分别见表1、表2。

表1 两组护生综合能力测评情况比较( n =110 )

表2两组护生对带教老师教学方法满意度比较( n =110 )

3 讨论

3.1 CP规范了教学流程,明确了教学目标 应用临床路径教学法教学时，带教老师按照路径要求有计划、有目的、有时间性、循序渐进地、有效地控制教学过程[2]。一方面利于教师控制教学进程和教学质量，另一方面使护生预先明确整个教学内容，促使提前预习、查阅资料、收集素材，纠正了传统带教中盲目的教与被动的学。

3.2 教学内容系统化,提高了教学效果 围绕教学路径安排教学内容特别强调了临床实践能力的培养，将实践能力考核作为评价教学效果的重要内容之一。在不断评价教学效果基础上及时、恰当地修改教学路径，保证了教学计划的科学性、针对性及先进性，有利于取得最佳教学效果。本研究结果显示(表1)实施CP 教学后，路径组护生理论知识、操作技能及临床实践等综合能力测评明显优于传统组(P

3.3 促进师生沟通,调动学习积极性 CP教学要求师生按照教学路径完成学习计划，并及时进行阶段性评价，促使教学过程中师生必须及时沟通，不但密切了师生关系，还调动了护生主动学习的积极性，取得了好的学习效果，护生对教学方法的满意度也随之提高。本研究也证实了(表2)护生对CP教学法的满意度明显高于传统实习带教(P

3.4 保证带教管理的有效性 由于教学内容及时间明确并贯穿于整个实习过程中，便于进行教学效果测评，通过测试可获得护生掌握知识程度的信息，也可以对老师带教能力进行评价，优化了带教过程[3]。临床路径教学法的应用实现了带教活动的程序化和标准化，学生和老师均能受益，有利于提高护理教学质量和效率，以及优化教学资源配置[4]。

综上所述，CP教学有利于护生形成系统的知识结构，可以提高带教质量和带教效率，是一种行之有效的教学方法。因此，我们认为路径教学法值得在基层医院临床护理教学中推广应用。

参考文献

[1] 赵宁志,郭爱勇,陈飞等.医院质量管理的临床路径分析[J].医院管理杂志,2006,13(2):139-140．

篇（10）

【关键词】实习医生 医疗纠纷 教育

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.050

随着经济的发展，社会的进步，国民物质生活水平日益提高， 人们对健康和寿命的预期不断增高，对疾病治疗效果的期望值越来越高， 而医疗是一专业性和科技性极强，且具有高度风险性和非确定性的行业，法律常识的逐渐普及，病人及其家属的公民权利和自我保护意识逐渐增强，一方面，由于受现代医学科学发展的水平、我国目前的医疗模式、不同地区不同医院医疗设备以及医务人员专业水平参差不齐等等诸多方面的限制；另一方面，由于医患双方在专业知识、技术上的不对称性， 对疾病的认知上存在很大的差距，甚至是完全相反；此外还有极少数人恶意闹事、敲诈勒索；因此，在当今的医疗活动中，医疗纠纷是客观存在的，而且有越来越多的趋势，甚至出现砍杀、残害医务人员的恶性事件［1］。

目前，我国的医学院校基本没有进行卫生法律法规的系统教育和学习， 实习医生作为未来的医学科学人才，从小在学校长大，在大学完成基本理论的学习后，直接进入不同的医院进行实践培训，基本上不了解真实的社会、专业知识贫乏、对疾病的复杂性认识不足、没有医疗风险意识和防范的能力。很容易在一个简单的医疗问题、甚至是非医疗问题的处理上引发医疗纠纷，出现医疗差错，甚至是医疗事故。这不单对患者造成伤害，对实习医生自己的也是一个巨大的打击，甚至从此终结医学前程。这样，就完全有必要对实习医生进行有关医疗纠纷防范知识的教育，让他们对医疗纠纷有初步的认识，在毕业后的工作中常有医疗风险意识，逐渐学会自我保护，适应今后复杂的医疗环境，减少未来医疗纠纷的发生，尽量不发生医疗事故［2］。

1医疗纠纷的原因

医疗纠纷的原因是非常复杂多样的，通过对医院医疗纠纷和事故的分析， 发现普通医疗纠纷占一半以上， 三级医院最多； 又依次以外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、传染科、药剂科为主，占88%以上；主要的责任人中， 医生约占50%、护士约占20.8%；归纳起来主要有如下几种情况：

1.1未得到及时有效的救治

医生不按照有关法律法规规范约束自身行为，医务人员因责任心差， 玩忽职守而导致病人死亡、残疾。如：不少医院都出现过甲状腺术后病人因伤口出血，血肿压迫气管，病人窒息死亡的案例，这是非常紧急的情况，而病人只需在病房拆开缝线、清除血肿的简单处理即可以挽救生命，这类事件多发生在非正常上班时间，值班护士未及时巡视或值班医生未及时到位、甚至脱岗，错失了抢救时机。又如：高血压冠心病患者凌晨出现胸闷，正在值班房睡觉的值班医生不起床查看病人，只是口头医嘱吸氧，结果病人因急性心肌梗塞死亡。类似的情况不断地发生，甚至在同一间医院或同一科室不断重演。

1.2误诊误治

国外的统计资料认为［3］，即使在发达国家和地区疾病的确诊率约为70%，各种危重病的抢救成功率只有70%～80%。据中国误诊文献数据库显示，我国目前总误诊率为27.8%，误诊导致的医疗纠纷约占纠纷总数的30%。造成误诊的原因大致有16种，其中很多与医生的诊疗水平有关， 约25%是由于医生经验不足，医生问诊及体格检查不仔细占17.3%，医生未进行特异性检查项目的占17%，过分依赖辅助检查结果的占14.7%。如某9岁女孩因发现下方硬结，经医生简单体检后被手术切除，其实这是开始发育的乳腺组织，这是经验不足所致，结果该女孩从此乳腺缺失。误治是指诊断无误的情况下出现的治疗错误，亦约占纠纷总数30%。主要为药物或手术方式选择不对。

1.3治疗后未达到患者及其家属的预期效果

医学是经验学的总结，不同个体之间的差异往往是很大的，再好的药物、治疗方案、手术方式也不可能适合所有病人；由于受目前医学科学水平的限制，临床医生对不少疾病仍然无能为力；另一种情况是由于药物、治疗方案、手术方式选择不对或欠妥，其效果也就可想而知了。

1.4治疗过程中出现并发症、意外对病人造成伤害，甚至死亡

国外的统计资料显示，医药源性伤害占人类各种伤害的20%～36%。国内尚无权威的统计数字，据估计不会比这低。既有药物副作用、有创检查，也有手术意外、术后并发症，甚至在病房摔倒受伤；等等。

1.5服务态度差

服务态度的好与坏并无截然的分界，与病人及其家属的满足程度密切相关。不同个体的要求也千差万别，就我院的情况看主要与对疾病的认知不同、是否达到一定的治疗效果、是否出现与治疗有关的并发症或意外有关，患者及家属对医生一问三不答、住院病人有主诉而未及时查看或敷料未及时更换、门诊病人被拒绝开单或开药而不给解释、对病人爱理不理等等成为最主要的与态度有关的投诉。如急诊外科因外伤而少量流血的病人，求医方一般都很着急，而外科医生由于长期接触而感觉麻木，行动缓慢，被投诉为“不急病人所急、冷血、无同情心”等。服务态度方面的投诉大多伴随于病人治疗恢复的不顺利。

2医疗纠纷的预防

2.1提高专业技术水平，加强责任心

良好的专业技术水平是治愈疾病的根本保证，这一点怎么强调也不过分，然而，要求一个实习医生或刚毕业的年轻医生具有高超的医疗技能显然不现实，但必须做到的是准确、严格和一丝不苟地执行各种医疗规章制度、诊疗常规、操作程序、技术规范并具有良好的职业操守，有分析显示在医疗事故中，因违反诊疗常规导致的约占44%， 而在技术事故中约24%是由违反常规操作所致。这些制度、常规、程序的遵守和执行与否，是辨别医疗风险还是医疗事故的重要标准。在医疗实践活动中，必须严格履行自己的法定和约定义务。实习医生或低年资医生不能随便向病人承诺自己力所不能及的要求，在整个治疗的过程中，应严格按现有的医疗程序进行， 实习医生或低年资年轻医生应该十分清楚自己的职责，对病人必须尽心、尽责、尽力，不能因为存在医疗风险就放弃医务职责，那样将引起更大的法律责任。如遇困难应及时向上级医生请示、汇报，决不能因为所谓的“面子”而一味的埋头苦干、盲目瞎干，必须明白的是：一旦出了问题，将更无“面子”可言！一个有责任心的医生在遇到困难时总是虚心的向他人请教，这样既可以决解问题又可以学习到人家的经验。决不可为治疗而治疗、为手术而手术、或为了个人的某种嗜好、目的进行医疗活动，时刻提醒自己这样或那样做是否有合理性、是否合乎目前的医疗规范。严守道德底线，病人的健康权和生命权永远都必须被敬畏。总之，临床医生时刻都必须明白哪些可为、哪些不可为、哪些必须为。

2.2病历书写

目前，在实际的医疗工作中，病历文书主要由实习医生和刚毕业的年轻医生完成。而从近年的医疗事故鉴定来看，病历资料是鉴别医疗风险和医疗事故的重要依据，现在，越来越成为唯一的依据了，这也是对赔偿案件进行举证的主要证据， 缺乏这些原始资料本身就可认定医院有过错行为。随着电子病历的开通，医疗文书工作得到了一定的解放，大量文字模板的建立导致了病历质量的严重下降，病例中记载的内容常常不能反映实际的医疗工作。而出现问题后对病例进行篡改，除在医疗鉴定中被一票否决外，还可能要涉及到法律方面的责任。所以必须认真完成和保管各种医疗文件，尤其应当对出现医疗风险的处理措施和手段有详细和准确的记录。这方面必须引起各级医生的高度重视。

2.3充分的沟通

患者前来就医是对医生的信任和尊重，必须尊重患者及其家属，将他们放在与医生平等的位置，应尊重他们的知情同意权，切不可有居高临下或对方有求于您的心态，沟通是一种能力，也是一种艺术，无法要求每位医生都有很强的沟通能力，但至少要用通俗易懂的语言向患者及家属说明病情、目前的诊断、进一步需做的检查以及处理原则、可能存在的风险及风险发生的几率，以及针对这些风险所采取的防范措施和手段， 让患者和家属明白为什么要这样处理、这样做可能得到什么样的结果，不这样做后果会是怎样，有无其他的替代方案，以取得他们的支持和理解。在法律允许的条件下，由患者或其家属书面保证产生危害结果不追究医院责任，或做出放弃抢救的明确表示，必须及时、准确的予以记录并签名，这些工作必须在医疗活动中随时进行，如果忽视这一点，则可能引发不必要的医疗纠纷。常见的现象是：不同医生经治的病人，其效果并无显著性差异，但在纠纷的发生方面却有明显的差别，原因很值得研究。

3医疗纠纷发生后的处理

一旦发现有纠纷的苗头或开始出现纠纷，应尽快与患者及其家属沟通，了解他们的诉求，解答其疑问，向其说明治疗效果不好、并发症或意外发生的原因，阐明下一步的处理原则，尽量得到其理解和配合［4］。故意的隐瞒或试图遮掩往往只会使事情激化，现在已进入信息社会，资讯异常发达，患方很容易获取这方面的资讯，再说了，做医生的也不就您一个人。诚恳的态度常常很能解决矛盾；即使仅是因为患者或家属的误解也不要得理不饶人，以免后续诊疗活动中被故意找茬。积极认真处理并发症，将损害减到最低，尽量减少病人的损失，也就是减少自己的损失。让病人及家属知晓医生的辛勤劳动。在预防或化解某一纠纷中常常有非常重要的作用［5］。

4总结

医疗风险是客观存在和难以避免的，其发生率在某一时期是恒定的，但是风险的大小可以通过医护人员的努力得到适当的调控，可以做到的是尽量少出事、不出大事。医疗纠纷总是伴随着医疗风险，实习医生进入临床的第一天就应该接受这方面的教育，这对病人及其家属、科室、医院及医学生本人都将有非浅的受益，意义不言而喻。

参考文献

［1］张新平，徐仲华，贾红英，等. 医院医疗风险分析［J］.卫生软科学，1999，13（5）：6-9.

［2］韦红， 赵小春.在医学院毕业生中加强卫生法律法规教育［J］.医学教育探索，2004，（3）2：63-64

篇（11）

0引言

柔性管理是以人为中心的人性化管理方式，于20世纪70年代由日本丰田公司提出的柔性制造系统理念，是一种注重人体情感以人为本的管理模式[1]。在临床护理过程中引入柔性管理理念，目的是在护理人员中形成一种内在的说服力，将个人意愿转变为自主行动，充分带动医护人员的主动性、创造性和独立性，提升护理人员的团结力和凝聚力，从而提升整个护理团队的素质，进而促使医院护理水平提升。就当前紧张的就业形势而言，临床护理工作繁琐且艰辛，造成护理人员有较多不良情绪，同时，当前我国护理专业中病人安全教育方式和内容较为片面，增强护理人员的安全管理，带动其主动性变得尤为重要。

1护理实习带教中存有的问题

1.1长时间繁重工作引起身心健康问题护士是一项压力大、工作量大、风险高的职位，护士很容易出现亚健康和职业病，长期高水平的工作量导致人体机理失调，进而形成人体亚健康和职业病，最终导致身心疾病出现[2]。通过对近一年甘肃省妇幼保健院实习护士身体健康调查发现，有多名实习护士出现胃病、宫颈糜烂、乳腺增生、高血压等疾病，有部分护士患有两种疾病以上，少数护士睡眠存在问题，也有个别护士容易感到疲惫、心情烦躁、易被激怒，严重影响临床护理效果。1.2职业紧张问题鉴于长时间形成的社会偏见，护理人员社会地位较低，长时间的辛劳工作得不到社会认可和尊重，同时职称评选和薪资分配不合理，造成医护人员在工作中找不到自我价值，在主观上出现疲惫状况。护理过程中繁琐、复杂的工作任务，加之服务人群对护理质量要求逐步增高，造成医护人员长时间处于疲惫状态下工作，从而形成精神情绪过度紧张，担心出现差错和事故，长时间的身心疲惫令其对护理工作产生厌烦心理，不能很好地发挥自身水平和潜能。1.3护士长始终以工作为重心鉴于护士科室调动较为频繁，有部分护士刚对业务熟悉就被迫调离科室，而新入科的护士需要重新培养，方能胜任工作[3]。频繁的工作调动，长时间的培育增添了科室的工作任务。同时，护士在工作中忙于岗位职责，完成日常工作任务，常出现护士与护士长之间交流不够的情况出现，即便是交流沟通也局限于工作方面，护士长缺乏对护理人员的关心和呵护。长期以此，护士长对护士内心活动和思想情感难以把控，对科室后期正常运转较为不利。1.4带教团队专业知识不强随着教育水平的提升，到院实习的护士学历和教育水平大幅提升，由过去的大专、高职生转为本科生为主。然而，受到诸多因素的影响，很多高资质护士大量流失，很多年轻经验欠缺的护士也进入到带教团队中，造成授课内容不够娴熟，专业知识不够全面，学生学起来吃力，无法主动配合学习的情况出现，从而造成实习护理专业技能差，实习期后仍然无法胜任岗位要求。1.5带教团队热情度不高部分带教人员仅认为带教是其日常简单的工作之一，对带教投入的热情度不高，对实习护士提出的问题不够关心，对实习护理管理不够严格，每日只对实习护士点名，不切实考核护士业务能力[4-5]。同时，少数带教人员仅注重日常操作，而忽视了理论知识，造成许多实习护士仅知道操作，不知道为什么这样操作。另外，少数带教人员担心实现护士引发不必要的医患纠纷，最大程度地减少了护士手动操作机会，导致实习护士专业无法达到任职要求。

2柔性管理在临床护理实现带教中的应用

2.1为实习护士提供身心健康呵护

带教人员和护士长需要理解和关系护士工作，日常多给予护士安抚和鼓励，承认其工作能力，令其感受被关怀的感觉。在科室中护士长要将实习护士当作家人，令其感受被尊重的感觉。护士长要根据自身患病经历，告知患者保护好身体，以感恩的心态去宽怀他人。同时，日常关心护士内心情况，了解护士人员产生压力的情况，实时给予精神上、生活上、思想上的帮助，在护士生病或家属生病时，要实时入院看望，给予无微不至的关怀。此外，在科室调班过程中，要合理排班，减轻护士工作压力，且及时和护士沟通交流，进而发挥护士长作用，增强科室凝聚力[6]。除此之外，医院可以定期对为护士提供免费体检，掌握护士的实际身体情况，且还需关系护士的家庭情况，对于有困难家庭要给予相应的帮助，令其更好地投入到实际工作中。同时，指引年轻护士之间坦诚相待，构建良好、和睦、温馨的科室氛围，充分满足护士人员的求知欲望。对于值夜班护士，医院应开设专门休息室，供夜班护士休息使用，还可以购买微波炉、冰箱等物品，为护士创造最大的便利。

2.2构造良好的沟通氛围

医院需从护士角度出发，处理好护士的实际困难，改善患者心理状态，构建良好温馨的工作环境，充分带动护士的主动性和积极性[7]。护士长要从关怀人的角度入手，以鼓励疏通为主，主动从工作、生活、学习等角度同护士沟通交流，让护士了解工作中存有的问题和偏差，同时护士长要及时发现和解决护士的不良情绪，并协助其分析自身原因，找出解决方式，从而创造出一个和谐的科室，提升护士整体工作效率。对于刚进入科室的新人，护士长要密切进行关注，在新人取得部分成绩时给予一定的肯定，令护士能够更好地感受人际关系的核心，从而提升工作的主动性。此外，护士长在工作之余时间，要对护士的思想、情感、观念等进行了解，以此增添相互间的感情。

2.3弹性排班、合理安排上班时间

护士长在日常工作中要发掘每位护士的优势和不足，帮助其在工作中发挥最大的优势，同时在下班时间就其不足进行探讨改进。在排班环节，应从多方面角度出发，考虑到每一位护士人员的利益，合理安排上班时间，令每一位护士能够发挥各各自特点，相互之间学习，团结合作，以此建立和谐愉快的工作氛围。同时，依照病房工作内容和强度进行弹性排班，在工作强度较大时，多安排科室值班人员，减轻护士的工作量。分时段安排护士休息，进而在提升工作效率的同时，也减轻了护士的疲惫感。此外，护士长可依据护士的能力、工作年限来安排上班时间，提升护理人员的积极程度，大量发掘护士的潜在能力，对新入职的护士安排责任心极强的护士带教，令护士的劳动价值得到充分展现。

2.4激励护士参与管理，约束自身行为

护士长要自动发掘护士的长处，并给予相应的肯定和鼓励。在批评护士之前，首先要对护士工作内容进行肯定，要重视批评时的环境、地点、氛围，给予护士足够的尊重。批评必须具有针对性，切不可针对个人。任何人都会犯错误，都需要接受批评，要让护士明白接受批评是为了更好地改变错误，规避类似错误出现，而并不是护士长在找麻烦、挑毛病，要从内心深处接受批评，不再出现类似的错误，主动改正。在科室工作中发现问题，要相应地改进管理制度，激励护士参与管理，很好地约束自身行为，让每一位护士都做到自我监督、自我管理，从而提升管理效率。此外，在科室召开全体大会时，要充分尊重护士人员的意愿，征求每一位护士的个人意见，共同决定会议结果并达成共识，令科室每一个护士都了解管理的规则制度，从而主动执行医院各项规定。

2.5完善带教团队，提升专业水准

医院需不断完善带教团队的水平，从而提升临床护士的实习质量，主要从以下几个方面入手：（1）提高带教老师选拔难度；改变传统排资论辈选拔老师的观念，医院要依据临床护士的实际水平，个人素质、理论实践能力以及道德操守进行全方面综合选拔，唯有选拔成绩合格才能录用；（2）培育带教老师责任感；带教老师不仅使专业技能的传授者，更是实习护士的学习榜样，带教老师的言行举止都对实习护士的行为造成影响，对其日后的工作、生活造成影响的同时，也对其工作态度、求真务实能力、严谨程度造成影响；（3）提高专业技能学习；医院需要求带教老师丰富专业知识，实时掌握全新的护理知识和技术，持续完善自身水平；（4）增强带教人员的实际水平；医院要定期安排专家、名医讲堂，定期举行临床带教人员的考试，根据考核情况了解带教过程中存有的问题和不足，且根据问题找出解决方法，持续提升带教团队的专业水准。

2.6培育带教团队热情

针对带教团队热情程度不高的问题，医院应强调带教的重要性和必要性，增强带教人员的责任感，改变以往队带教不够热情的局面。同时，医院要加大宣传教育，院领导需要定期同带教人员沟通交流，加大其对带教的重视度，以此全身心投入到带教过程中，讲所掌握的专业技能毫无保留传授给实习护士，从而提升实习护士的实际水平。此外，每一位带教老师都需要以身作则，提升自身修养的同时，以良好的形象展现给实习护士，赢得实习护士的尊重，从而更好地完成带教学习。

2.7充分尊重学生意愿，做到刚柔结合

在实习过程中，带教老师要充分尊重学生意愿，做到刚柔结合。不仅要严格监测和指导实习护理，还应鼓励令其大胆动手，在护士手动操作过程中，带教老师需在旁指导，对操作步骤进行细致全面的讲解，高职护士需要注射的问题和注意事项。同时，在此过程中，带教老师要做到刚柔结合，以工作为核心，根据严格的规则制度去约束实现护士的行为，以此规范其操作。同时，以实现护士为中心，运用尊重、鼓励、指导等方式开展人性化管理，刚性管理是柔性管理的充分条件，而柔性管理是刚性管理的必要条件，二者科学结合，循序渐进，凡事从实现护士角度出发，找出其存在的不足并加以改正，从而真正提升临床护理水平。

3结束语

护士是一项高风险、高强度、高压力的工作，且护理人员绝大多数是女性，其抗压能力较差，同时每日都需接触患者，对其内心造成了较大的冲击，从而对患者身心和身体健康造成不利影响。若护士能够感受到以人为本的柔性管理，那么身心将变得顺畅、对工作满意度大幅提升，进而将美好的情感意愿转移至护理过程中，令患者更好的地享受充满人性化的服务，以此提升患者满意程度，改善医患关系。

参考文献

［1］徐小燕，陈岚，郑寒.以人为本的柔性管理在急诊护理管理中的应用［J］.中医药管理杂志.2015，01（08）:10-11.

［2］赵秀玲.护理管理中存在的缺陷及对策［J］.中国实用医药,2010，01（19）:05-06.

［3］胡德英，方鹏骞，刘义兰，等.医院护理柔性管理模式的构建及政策［J］.护理研究，2013，02（27）:19-20.

［4］葛利越.柔性管理在护士人力资源管理中的应用［J］.全科护理，2014，01（28）:04-05.

［5］胡德英，方鹏骞，赵光红，等.柔性管理理念在护士长管理中的应用［J］.中华护理杂志，2012，01（10）:31-32.