护理专业自我总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护理专业自我总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

妇产科护理学是护理专业学生需要学习的重要课程之一。综合性实验主要是说在教学中实验内容涉及某一课程的综合知识或对改门专业课程进行多个知识点的实验，实验教学对护理专业学生的专业知识学习具有重要作用，是培养学生动手实践能力和护理应急能力的重要环节。在护理专业教学中，利用综合性实验的教学方式组织教学，是学生将妇产科护理学所学知识运用在实践中的有效方式。本次研究为了更新综合性实验的教学理念，将情景剧引入到实验教学中，取得较好的教学效果。现将具体研究加以总结分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我校2013级护理专业的50例学生作为本次研究对象，其中男生6例，女生44例，所有学生年龄均在19~24岁，平均年龄（20±1.5）岁。1.2方法1.2.1综合性试验教学要求：教材选用人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》第4版，依据妇产科护理学教学标准制定教学要求，并确定好试验项目，见表1。1.2.2实验教学方法：①在综合性实验课前1周，教师将实验项目布置给学生，并对学生进行实验分组，由小组组长负责情景剧剧本撰写\角色分配、排练，并最后在课堂上展示情景剧。②教师采用大堂集中授课的方式利用幻灯片、路向，讲解与实验项目相关的护理理论知识和护理操作要点。③由各组小组成员进行情景剧表演，并将护理操作和项目融入情景剧中。在组长分配好角色后，由学生分别饰演医师、护士、患者和家属，并进行妇产科模拟护理。实验1中，是怀孕初诊以及孕期保健；实验2中主要是指导产后妇女产褥期保健、新生儿看护；实验3中主要是宫内放环和取环，指导妇女保健卫生护理；实验4进行人工流产手术的演练及术后护理。④教师在学生情景剧表演完毕后，就学生护理表现进行点评指导。然后对情景剧中护理操作失误部分进行指导和示范。⑤总结，教师总结此次情景剧实验教学效果，学生自我总结妇产科护理知识学习效果。1.2.3评价标准：评价分教师和学生两部分，表演完毕后，以小组为单位由其他学生代表点评打分，再由教师点评打分，二者结合为小组学生的成绩，在50例同学组成的10组情景剧表演中挑选出最佳表演者。采用自制调查问卷，从提高合作能力、提高沟通能力、提高学习兴趣、提高护理知识与实践能力、提高问题分析和解决问题的能力、提高试验能力等条目上进行满意度评价，调查学生对此次实验教学的满意率，要求学生从非常满意、满意、一般三个选项做出评判。

2结果

经调查结果显示，学生对情景剧实验教学的满意情况见表2。

3讨论

在实验教学中引入情景剧教学，就相当于让学生在学习知识之余观察一场医院护理舞台剧，既是让学生在观看演出的过程中感受到轻松和诙谐的意味，也是让护理理论知识学习和护理实践相结合，激发学生的学习兴趣，只有有效的提高学生的学习积极性，才能让每个学生更好在的护理学习中学会护理[1]。首先，妇产科护理学内容较多，很多都是需要理解记忆的，但是学生对记忆医疗护理理论较为厌烦，传统的实验教学也容易让护理理论和实践相脱离，不利于学生毕业后走向护士岗位的适应。而情景剧形式的实验教学全程以学生为学习主体，让学生自己自编自演，融入到妇产科护理学习中，通过表演的过程，加深对护理理论的理解和记忆，增强学生的护理专业能力[2-3]。其次，学生在校接触的护理知识和实践较为有限，很多学生在走向护士岗位实习之前，没有真正与患者打交道的机会，无法准确了解患者的心理和情绪状态，缺乏一定的心理护理经验。将情景剧教学与实验教学相结合，可以让学生自己扮演患者、扮演医护人员，在角色中感受护理的重要性，亲身体验患者的心理感受，形成自己的人文关怀意识，有助于学生在进入护理行业时，心理素质的增强。最后，在情景剧表演中，学生除了排练之外，都加入了即兴发挥的元素，在紧张的环境下，锻炼学生的应急能力，提高学生发现问题与解决问题的实践能力，让学生在自己的表现中看到自己学习的不足，并在今后的学习中积极改进。总而言之，将情景剧引入到实验教学中对提高教师教学效果、激发学生护理热情、加强学生护理能力提升都有着明显作用，适合在教学中推广和应用。

参考文献

[1]许绍春,王爱华,张兰娥,等.情景剧用于构建妇产科护理学综合性实验的教学效果[J].中华护理教育,2013,10(4):280-281.

篇（2）

关键词

情景剧表演；护理专业；沟通能力

有效的职业沟通已成为人们生存和发展的基本能力。随着人们对医疗服务质量要求的日益提高，医患沟通已成为整个医疗活动的基础，培养沟通技能也已成为医学教育的基本要求之一[1]。为了解情景剧表演教学法对护理专业学生沟通能力培养的影响，2013年9月—2014年9月，对泰山护理职业学院高中起点大专生进行了8周的护患沟通情景剧表演训练，取得较好效果。

1对象与方法

对象

随机选取泰山护理职业学院2013级护理专业高中起点67名在校生为培训对象。其中，男生6人，女生61人；年龄在18～22岁。研究工具自编《沟通能力调查问卷》，该量表共6个部分，38道题目，总分152分，经过小样本测试，信效度良好。统计得分越高，表示沟通能力越强。方法对实验对象进行每周1次每次60分钟的沟通能力训练，分为八个部分。1）组建团队。将班级成员随机分成6个团队，通过泡泡糖等小游戏尽快破冰，选取队长、队名、队歌和团队口号，形成团队。2）布置任务。结合临床见习经验，每队根据“患者原型”编写医患关系的情景剧素材，通过三分钟强迫发言法，搜集素材，撰写情景剧剧本[2]。由教师审核指导。3）场景模拟。队长带领团队分配角色，到实训楼进行场景模拟。4）分团队演练。队员需要轮流担任护士、患者、医生、家属四种身份，民主确定最终角色人选。在演练的过程中，队员可以随时充实剧本内容，此部分延续三周。5）举办讲座问答。请医院的护理专家举办有关临床沟通技巧的讲座并进行现场解答提问。6）表演情景剧。请系部全体师生共同观看各团队表演，由专家、教师对团队的表演情况进行评价并予以反馈。将情景剧录成小视频，以便再次观看分析。7）分析反馈。各团队观看表演视频，总结反馈意见，同时6个团队互换剧本进行排练，对应的团队分别给予指导。8）内部情景剧演练。组织团队轮流表演情景剧，各个团队互评并在表演结束后进行讨论。

评价

1）评价方法。采用《沟通能力调查问卷》于培训前后对实验对象进行调查，由课题组教师统一指导填写量表，及时回收，量表填写有效率为100%。同时结合访谈分析法对学生进行个例访谈研究，运用内容分析法对学生的自我总结报告进行内容分析。2）统计学方法。采用SPSS16.0软件对统计样本进行配对样本t检验。

2结果

表1可知，实验对象在培训前后人际沟通能力总分有显著提高，具有统计学意义（p＜0.01）。

3讨论

情景剧表演教学法为学生搭建了一个真实的模拟医院环境的平台虽然很多院校已开设职业沟通课程，学生的沟通能力有了很大提高，但进入工作岗位以后仍然面临很多医患沟通障碍。情景剧表演教学法拟在模拟环境中提高学生主动学习的素质和思维水平，引导学生应用各种护患沟通的技巧于临床护理中[3]。编排表演情景剧有效地培养学生的同理心同理心是站在对方的立场思考问题的思维方式。在撰写、编排并表演情景剧的过程中，学生需把自己放在真实的角色中，训练自己运用同理心的能力，使自己不仅能够仔细聆听患者及家属的诉说，而且能够向患者及家属表达他们的关心和愿意陪伴的态度，更能够准确理解患者及家属的思想及情感，站在患者和家属的立场上表达自己的态度观点，解除患者及家属对病情的担忧[4]。学生说：虽然是在表演，刚开始感觉是在演别人，演着演着就感觉是在演自己。克服沟通中的紧张心理很多学生过去见到生人就脸红，交流起来语无伦次，而在见习的过程中更是担心自己的专业知识和沟通能力不足，导致其不敢与患者和家属交流。经过情景剧这种反复的演练，鼓励学生大胆说，克服某些心理障碍，使沟通由被动变为主动，这更适应护士的职业要求。同时，学生对见习科室护士长的小型临床护理专家的讲座反响强烈。护理专家运用自己专业的护理操作知识和技能，还原在实际工作中有可能遇到的患者“原型”，讲解临床沟通中失败与成功的案例，通过阅读病历、实施护理操作等一系列活动，让学生认真推敲医护语言，不再以自我为中心，而是顺着患者和家属的思路交流；同时发现在沟通过程中存在的问题，并有意识地慢慢改变，使得学生受益匪浅[5]。在角色扮演与角色互换的过程中，学生充分感受护士和患者、家属等各种角色的内心世界，使得他们不断地反思自己的行为方式和交流习惯，体会患者家属的苦衷，从而克服心理障碍，提高护患沟通能力。充分运用非语言沟通技巧眼神、动作、语调、空间距离等这些非语言信号同样影响着沟通的效果。对患者来说，肯定的眼神、轻柔关爱的语调、耐心仔细的倾听态度都十分必要，要让患者及家属真切感受到护理人员的爱心。在演练过程中，指导学生规范护理行为礼仪，用更加专业的操作来为患者服务。记得一位学生在课后总结中写到：第一次知道原来眼神也会说话。综上所述，情景剧表演教学法可以有效提高学生的沟通交流能力。但仍然存在一些不足，如单纯照剧本表演缺乏突变情景，难以考查学生的临场应变能力。不断发现不足并予以弥补将是完善情景剧表演教学法的方向和目标。■

参考文献

[1]梁熙德,陈文利,高国贞.情景教学法在护理实习生护患沟通能力培养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(11):113-114.

[2]廖娟,聂黔辉,方晓华,等.角色扮演法对在校本科护生人际沟通能力影响的研究[J].护理教育研究,2013,27(7B):2160-2161.

篇（3）

随着医院优质化护理的全面实行，医院护理人员需求量不断增多，医院护理人员严重缺乏，因此，每年总会有大批新护士的增加，如何将这些新招收的护士培养为一名能够独立上岗的合格护士成为一个难题。骨科是一个比较特殊的科室，对护士要求更高，应急能力强，因此，如何对新护士进行规范化培训就显得尤其重要。

护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后，接受专业的护理规范化培训，其培训对象包括护理专业大学本科、大学专科及中专毕业后从事临床护理工作的护士。

护士规范化培训内容包括：政治思想、职业素质、医德医风、专业理论知识、临床操作技能，依学历层次不同分别为二年、三年、五年。现本人将骨科护士的规范化培训体会总结如下：

1重视入科介绍

在新护士到达科室时，应详细向她（他）们介绍病区的环境、病房的结构设施等，介绍科室专科疾病特点等。熟悉各班次的岗位职责和护理工作制度及各班流程，掌握基础护理理论知识和技能操作技术：如晨晚间护理、生命体征的观察等。树立她（他）们的信心，为护理工作奠定基础。

2带教老师应具有广博的知识、多年的临床工作经验

一名合格护士的培养，其带教老师的作用显得尤其重要，带教老师应掌握护士的特点，因材施教，才能使新护士胜任护理工作。带教老师必须由工作能力强、业务能力强的资深护师或主管护师担任，实行专人带教，注重言传身教，用自己的工作魅力感染新护士。

3组织新护士学习护理法律与安全知识，加强法律意识

组织新护士学习相关法律法规、专科护理中容易发生的护理差错事故，使新护士在护理患者时能用法律法规约束自己的言行，在工作中慎独修养。通过学习，使新护士掌握护理差错事故根本原因分析方法，掌握护理安全文化，将其融入每个护理操作规范中。

4重视新护士沟通能力的培养

护患沟通已成为护理工作中的一个重要环节，这一过程是通过语言和非语言的行为来完成的，良好的护患沟通有利于消除护理纠纷，提高患者的满意度。因此，新护士必须掌握有效的人际沟通技巧，骨科患者多由外伤入院，面对骨头外露、鲜血直流的场面，护士要做好的不单单是患者的心理安抚，更重要的是家属的安抚工作，有效的与患者家属沟通，配合抢救工作的进行。

5培养新护士独立解决问题的能力

新护士要参加本科室组织的业务学习、护理查房和病历讨论。要求新护士掌握本科室常见疾病的护理，由护士长和带教老师随时提问和检查，予进行追踪考评。在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和经验、分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师要做到放手不放眼，可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导如何观察，新护士必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。

6强化专科理论知识和熟悉操作技巧

作为骨科的护士，要掌握骨科常见疾病的护理：如石膏托固定的护理、牵引病人的护理、骨筋膜室综合征的护理，术前术后护理常规及健康教育等.带教老师在带教过程中要加强新护士理论的考核及护理操作的考核，新护士应每天做好自我总结。

临床带教已经成为护理工作中不可缺少的部分，做好临床带教工作是每一位护理人员的职责。今天的新护士将是临床护理工作的主力军，是我们未来的新鲜血液，关系护理事业的发展，这就要求带教老师具备良好的职业道德、扎实的理论知识，为护理队伍贡献自己一份微薄的力量，壮大护理队伍。

参考文献

篇（4）

1.1工作热情与工作能力的矛盾实习生对即将实习感到兴奋，而在实习中仍有一部分的实习生感到无所适从。实习生接触临床，改变了以往学校单一的学习状况，新事物、新环境无疑成为一种新的刺激。同时实习生感觉自己学习3年的知识终于可以应用于临床，大有一显身手的架势，而这种热情缺乏稳定性和持久性，遇到困难容易走向极端；另一个方面，由于前阶段所学的知识基本为纯理论性知识，在实践中不知如何下手，新的环境、新的学习程序又给她们造成茫然。这两者之间的矛盾让学生感觉学无所用，空有一腔热情，给学生造成心理挫伤，产生心理压力，影响学生的心境。

1.2理论与实践的矛盾护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。在实习期间实习生无法表现得自信，这与学生在校学习期间，各专业课程结业时间较早有关，特别是基础护理学，随着时间的推移，学生对基本理论遗忘较多，基础护理操作更是生疏，没有牢固的理论基础，学生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起学生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。

1.3校园生活和实习生活的矛盾护理工作具有连续性的特点。护士需要倒班，学生在学校生活规律，而步入临床后随教师倒班，2个“中、夜班”下来几乎48 h，打乱了以往的生活作息时间，在休息、生活节奏、内分泌等多方面出现不适应，严重的甚至出现失眠、头痛等植物神经功能紊乱的症状，从而使实习生不能很快地适应临床工作节奏，还有一部分的实习生调整无效。如不注意营养、锻炼和心理调整，就会增加学生的心理负担，影响身体健康，实习难以坚持下去。

1.4专业理想与现实的矛盾学生以往对于护理的认识大部分源自媒体，对专业的认识往往停留在阳光、鲜花的一面，学生专业自主选择者比例很少，而实际上有部分人在潜意识中看不起护士，医院管理中置护理从属于医疗的思想，生活护理的琐碎与辛苦，付出与所得不等价，客观现象会使实习护士产生失落感、专业自卑感，对护理职业存在失落感、自卑感等，她们甚至怀疑自己的将来，不知如何面对今后的工作和学习。

1.5交流需求与交流障碍的矛盾学生涉世尚浅，社会经验缺乏，实习前接触的对象均为熟悉的家人和同学，交流起来很容易，而实习后接触的是带教教师和病人，心存疑虑却不敢告诉教师，怕教师和同学讥笑。大部分学生认为与病人交流有必要，但只有不到一半的学生与病人交流成功；而影响交流的因素有病人对实习生不信任的态度，实习生专业理论不扎实、沟通交流技巧不当等。面对病人，只有通过交流才能收集病人的资料进行评估，才能在操作中取得患者的理解与合作，也只有主动与病人交流才能收集到较全面的病例资料。但学生却又不知如何与病人打交道，担心自己说错话，顾此失彼，减少了主动交流，从而影响实习质量。

1.6主体我与客体我的矛盾自我意识就是一个人对自己的认识和评价。美国心理学家詹姆斯把“我”分解为主体我(I)和客体我(Me)[1]。主体我即理想自我，它是根据主观的自我和主观感视的社会现实所希望自己成为什么样的人而达到的自我状态。客体我即现实自我，指当前实际所达到的自我状态，是理想自我所要观察的对象。学生随着年龄的增长、阅历的增加，自我意识明显分化，对自己的内心世界和行为具有新的意识，意识自己那些从未被注意的“我”的许多方面和细节。自我意识的分化，主体我和客体我的矛盾冲突也开始加剧，此时，主体我会积极主动地去认识、考察、评价客体我。在这一过程中，学生不断发现现实的自我总是落后于理想的自我，对自我的评价常是矛盾的，对自我的态度常是波动的，对自我的调控常是不自觉、不果断的，于是，主体我和客体我便在诸多方面出现矛盾冲突，甚至有一定的内心痛苦和强烈不安。只有少部分学生对现实生活的自我感到满意，而大部分学生感到不满意。

2心理疏导对策

2.1加强护生职业道德教育，巩固专业思想教育能否取得成效，从根本上取决于受教育者的主动性与自觉性[2]。根据Pender的健康促进模式，个体对某一行为所认知的障碍越多，其实施这种行为的可能性就越低[3]。因此，要想使护生能自主参加学习，需加强她们对职业的认知。护理职业的现实处境对护生触动很大，大部分的护生对职业前景持怀疑态度，不知如何面对今后的学习和生活。带教教师可以通过伦理道德教育，介绍护理前辈的先进事迹，以及她们为了护理事业无私奉献的精神，使其重视护理工作的价值，引导她们对护理专业的热爱，并在工作中利用患者和教师的赞赏激发学生自身的学习热情，增强事业心和职业感，保持工作的积极性。

2.2加强护理操作训练，提高专业技术水平， 保持成就感护理专业是一门技术性非常强的专业，要求从业者具备娴熟的实际操作能力，学生在校学习停留在理论方面，实际操作机会很少，导致实习后动手操作失败几率增加，自信心下降。应在护生进入临床实习的前2周加强各项技术操作的训练并进行考核；进行实体操作时，尽量选择易于成功的操作，减少失败，建立自信，耐心摸索，逐步加大难度；对操作失败者要耐心讲解，分析失败的原因，使其能轻松地进行下一次操作。

2.3加强理论复习，指导临床应用理论是实习的依据，没有理论指导，实习就存在盲目性。绝大部分的学生认为前期理论学习对实习部分有用，排除医疗技术发展迅速的影响，一部分原因是现有护理教学学制的影响。现有教学安排导致理论与临床实践存在某种程度的脱节，学科理论结业较早，学生遗忘较多。在护生进入临床科室后，要强调实习要求，使其明白学习重点，布置复习任务；改变教学方式，结合病例进行讲课；指导学生记忆，对于重点、难点反复强调，要求学生不仅要知其然，还要知其所以然，才能融会贯通。

2.4创造良好的实习氛围，合理安排工作根据马斯洛需要层次理论的一般规律：生理需要是最重要的，只有它得到满足，人们得以生存后才考虑其他的需求[4]。临床工作节奏与学生以往生活节奏不同步，实习生在家被别人照顾，实习后充当照顾别人的角色，不注意生活节奏的调整，就会产生各种不适，甚至产生疾病。Roy认为[4]，适应是应付行为的最终目标，无论何时，当人们遭遇任何来源的压力时，都会企图去适应它。如果适应成功，平衡就可以继续或复原。大部分的学生希望与教师交流，而学生与教师交流感到快乐。提示带教教师注重学生适应状况，帮助她们成功的适应，可以提高实习效果。带教教师应主动关心学生的生活，帮助调整作息时间，指导工作安排，节省时间和体力；对体质较差的学生，多给予照顾，并逐步增加工作量，帮助其慢慢适应。

2.5鼓励交流，逐步过渡到单独与病人交流交流是人体的一种需要，可以帮助交流者获取信息，满足心理需求[5]。对于护理专业而言交流显得尤其重要。出现交流需求与交流障碍的矛盾，可能与学生多为独生子女，缺乏社会经验，而实习后要从关心的被动者转为主动者，服务意识不够有关。应指导学生在交流前做好准备，可以在教师面前演示后再面对患者；交流出现问题时，要保持清醒的头脑，切忌与病人发生争吵；交流不顺利时，带教教师要适时给予帮助，回护理站后帮助分析失败的原因，找出解决问题的方法；要教会学生进行换位思考，这样交流时才有平和的心态。

2.6帮助建立积极的自我意识统一自我意识是隐藏在个体内心深处的心理结构，是个体的意识发展的高级阶段，是人格的自我调控系统。个体正是通过自我意识来认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，求得独特发展。针对自我意识的矛盾，带教教师应主动了解学生的理想自我，帮助确认理想自我的正确性和可行性，修正理想自我中的不切实际的、过高的标准，使之与现实自我的潜能相符，脚踏实地，在现实中寻找理想的载体，采取有针对性，有计划的解决矛盾，缩小理想自我与现实自我的差距，获得自我意识的统一。

3结论

实习生在实习中存在着工作热情与工作能力的矛盾、生活习惯与新生活的矛盾、专业理想与现实的矛盾、交流需求与交流障碍的矛盾、主体我与客体我的矛盾。建议临床带教教师在临床带教中多与学生交流，针对个体采取相应的心理疏导，减轻其心理压力，使她们保质保量地完成实习任务，为走上工作岗位打下坚实的基础。

参考文献

1伍新春.高等教育心理学.北京：高等教育出版社，1998.224

2顾仿娅，冯运华.护理学继续教育的实施与管理.护理学杂志，2001，15(1)：49

3Pender NJ.Health promotion in nursing practice,3rd ed.Norwalk CT：AppletonLange，1996.68

篇（5）

自我鉴定护士毕业1在实习期间，我严格遵守医院规章制度和病房纪律。服从老师的实习安排，勤勤恳恳，任劳任怨，尊重师长，团结同学，爱岗敬业，关心病人，热情服务，认真负责;对病人诚恳正直，热情有礼，助人为乐;耐心解答病人的疑问，工作积极主动，尽职尽责，有创造力，经常主动巡视病房;行为文明，使用礼貌用语;急病人所急，想病人所想。能全面正确分析问题，应用护理程序，基础医学和临床医学理论，对病人进行护理评价，实行整体护理。并利用所学的医护心理学对病人做出心理评估，进行心理护理，从心理上解决病人顾虑，使病人早日康复。通过实习，我能独立解决工作中的护理问题，及时完成护理记录，认真完成各项护理任务。

在实习过程中，按照医护人员的职业形象，约束和规范自己的行为，塑造和完善自我形象。不断充实自己，加强工作责任感，提高护理质量。随着人们健康意识的提高，更要求我们必须具有良好的职业道德和责任心。严格执行各项规章制度及操作规程，认真观察病情，观察不同疾病的重要点，做到自己心中有数。如护理心衰患者时，使用洋地黄类药物，因洋地黄类药物的治疗量与中毒量很接近，治疗量和维持量个体差异较大，在同一病人的不同病期亦有差异，因此必须随时结合病情变化加以调整。再如，护理农药中毒患者，要重点区分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表现，根据病情调整阿托品的剂量。提高自身观察病情和分析病情的能力，是作出正确诊断与实施治疗护理的需要。学会爱护患者，认真做好四轻，即"走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。"做好六洁，四无工作，即"头发，口腔，指(趾)甲，皮肤，会阴，床单清洁;无褥疮，无坠床，无烫伤，无护理并发症等。根据患者的身份，年龄，职业，职称选择适当的称呼，交流沟通时态度和蔼，热情，交谈时作到语言准确优美，语流连贯通畅，语态得体自如。从患者易接受的角度入手，更好多与患者交流，建立良好的护患关系。

通过实习，能够按照各项护理操作规程，积极主动的学习新的操作技巧，对常规操作如内科吸痰，吸氧，导尿术等;外科备皮，灌肠，留置胃管，皮肤按摩等;小儿科的洗胃，头皮静脉针，肌肉注射等操作都按操作规程准确独立完成。严格无菌技术，严格三查七对。在实习期间，熟练了各科常用仪器的使用及保养。如心电监护仪，微量输出泵，呼吸机，新生儿暖箱及新生儿蓝光箱。熟悉了各科常见病，多发病的临床表现和护理程序。能够及时准确的完成护理计划，制定并实施护理措施。对患者进行全面评估，掌握危急，重症的抢救原则。

自我鉴定护士毕业2我所学习的是护理专业，转眼之间学生时代就要过去，我即将离开美丽的校园，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。

本人从_年进入_大学护理学院就读护理学以来，积极地学习相关的护理知识和认真工作，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，也有过无法补及的过错。然而，日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性，但是，当我们真正接触到病人后，我发现临床护理和我们书本上所学的知识还是存在着差距的，自己不仅要有扎实的护理理论知识，还要有熟练的操作技能，应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。无论如何，在过去在校学习的几年是我不断努力学习，不断奋斗目标，不断完善自我，不断经历成长磨练的阶段。在其中我曾经努力学习护理相关知识，担任班干、社团干部和舍长时工作认真，与同学友好相处，积极主动参与班集体活动，也荣获奖励;可其中我也迷糊过，踏上过错误的路，但是我一直都在悔悟，它使我拥有动力更努力地完善自我，改正不足，让我的人生更充满信心与动力。

在今后的工作道路上我给我个人的自我鉴定：在思想上，认真学习，积极向上，要有勇于接受批评和自我批评的精神，树立正确的人生观和价值观;严格遵守医院的各项规定和制度，团结同事，积极主动参与各种活动;在学习上要严格要求自己，刻苦钻研，态度端正，目标明确，不断扩展自我的知识面，提高自思想文化素质;在工作上，我一定能做到对待患者细心、耐心、爱心、责任心，不迟到不早退，认真仔细做好每一项工作，善于工作总结，向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平;在生活上，养成良好的生活习惯，有条理，严谨生活态度和作风，丰富自己的阅历。让自己所学的护理知识充分运用到临床上，为病人更多的服务，提供更好更全面的护理，帮助他们恢复健康。

人生总要不断地学习，不断的完善，争取克服一切的不足，努力奋斗，朝着目标，做好一名优秀的护理人员，我相信只要努力与付出自己一定行!

自我鉴定护士毕业3匆匆，马上就要挥别充满美好记忆的大学生活。如今回首，是对过去地审视和总结，亦是对未来的憧憬和希望。即将踏出校门的我，满心期待大千世界的挑战和磨练。

深知性命相托的重要，从踏入大学门槛的那天起，在良师的'精心指导下，我奋力拚搏、自强不息，逐渐成为了一个能适应社会要求的新时代大学生，并为做一个知识型的社会主义建设者打下坚实的基础。

工欲善其事，必先利其器。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。在师友的严格教导及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。在学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地阅读了大量书籍，参加课外学生科研活动，不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。

我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、将自己培养成为具有综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。“不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念。“尽力做好每一件事”是我个人的基本原则。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医学卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

自我鉴定护士毕业4本人自入学以来，一直遵守学校的各项规章制度，良好的思想道德品质，是我在各方面表现优秀。有强烈的集体荣誉感，和工作责任心，坚持实事求是的原则。在校期间本人一直勤奋学习，刻苦专研，通过系统的学习掌握较为扎实的基础知识。

由于良好的学习作风和明确的学习目标，在课余时间积极参加学校开展的各项活动参加社会实践丰富了课余生活。是自己在各方面得到了相应的提高，锻炼出吃苦耐劳，工作认真求学上进接受能力强有较强的团队合作精神较强的社会适应能力的得到了充分的体现。

我始终以积极的信念和勤奋的态度，对护理工作满腔热情，将耐心、细心、热心、责任心贯穿于整个护理工作，在业务方面认真专研，不断加强业务学习，把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践中，真正做到以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，工作尽职尽责、踏踏实实。练就了扎实的基本功，成为了科室的护理骨干。护理工作得到了老师的好评和认可。

实习的过程中让我收获颇多，让我从生命里爱上“白衣天使”这一神圣的使命。使我对医学理论知识有了进一步的提高，实事求是精益求精热爱医学事业的我立志献身于医学事业!我决心全力以赴解除病人之病痛使之有一个完美的健康，救死扶伤不辞艰辛，执着追求，为祖国为西部医学卫生事业的发展奋斗终身尽我微薄的力量我将在以后的工作学习中更加努力不断充实自我完善做一名合格的医务人员。

本人在校期间热爱祖国，热爱医学事业。在厚德博学，精益求精’八字校训的鞭策下，我努力学习，刻苦专研，勇于进取努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。尊敬老师团结同学积极完成学校交给的.各项任务在临床实习期间积极向临床各科上级老师学习医学知识为日后的学习工作打下坚实的基础我不断的完善自我充实自己提高自我在师友的教育和鼓励下我不断努力下打下了扎实的专业基础知识系统的掌握了临床医学专业课程。

虽然仅仅三年我深深地感受到了理论知识与临床相结合的重要河池卫校给了我知识的源泉使我步入了医学事业。在两年的时间里丰富了我医学的理论，从有到无，从简单到深奥，我逐渐了解了人体的结构，生理病理等特点。

篇（6）

中图分类号：H319.3 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2017）04-0127-03

Abstract This thesis targets at relevant IT theories and foreign nur-sing in higher vocational schools， and it also analyzes the stats quo of College English Teaching in this field. Lastly， the necessity of IT in reforming College English Teaching for foreign nursing students in higher vocational schools and correspondent measures are proposed.

Key words IT； higher vocational school； foreign nursing； college English

1 信息技术与高职涉外护理专业大学英语教学概况

信息技术 信息技术（information technology）主要是指运用计算机科学和现代通信技术来设计、开发、安装和实施信息系统及应用软件。信息技术在英语教学中的应用，就是要“在外语教学过程中把信息技术、信息资源、信息方法和课程内容有机结合起来，共同完成课程教学任务”，即“教师+学生+信息技术+课程”构成一个整体，使信息技术成为教学过程中一个不可分割的要素；使计算机网络服务于课堂，成为促进学生自主学习的认知工具和情感激励工具；使大学英语教学由工具性向人文性转变，由重技能训练向重素质教育转变。

高职涉外护理专业 高职涉外护理专业的培养目标是面向国内涉外医院、综合性医院涉外病房或国外医疗机构，培养学生具有国际化视野和国际护士职业素养，帮助学生掌握国际护士资格认证考试（CGFNS）及语言考试（雅思，IELTS）的基本要求，初步具备跨文化交流能力，能够基本满足国际护理对象的需求。

高职涉外护理专业大学英语教学实况 高职涉外护理专业大学英语教学因走应试教育线路，始终没有走出低谷。其原因是学生大部分英语基础很差，文化背景知识贫乏，活词汇不足800个，在口语交流上存在畏惧心理；学习目标不明确，缺乏学习动力和毅力。

学生计算机课时仅60节，以及极低的手提电脑拥有率，给教学带来困难。教师信息素养不高，技术水平有限，实施教学能力较低，在思想上缺乏紧迫感，在心理上存在技术恐惧症（Technophobe），在运用上存在低效使用（underuse）、

过度使用（overuse）和E用（abuse）的现象。课堂多停留在传统的“精耕细读”模式，重自己叙说，轻学生参与；重语言跟读，轻阅读思考；重语法细节，轻篇章整体；重书本知识强化，轻语言技能应用。课堂缺乏生命活力，“一言谈”“满堂灌”的现象依然存在。大学英语课程资源搜集、整理、编辑与运用还没有受到充分重视，课程资源开发、学生的自主学习等更是极少受到关注。

学院资金短缺，软硬件设备严重滞后，信息技术局限于非在线多媒体或视频与音频，有时还在用录音机与VCD等低端配置；语音室、多媒体教室计算机数量不够；网络教学、在线自主学习、在线考试等，进展都十分缓慢。

人力、软件和硬件的不足，都严重地影响着信息技术在大学英语教学中的应用，制约着个性化、互动化、开放化、绿色化的高效课堂的构建。

长沙卫生职业学院于2002年开始创办涉外护理专业，根据培养目标，开设的大学英语教学课程有大学英语精读、大学英语听力、大学英语口语（外教），另有医护英语、雅思强化培训、英美国家概况、西方文化礼仪。但是高职涉外护理专业的大学英语教学因学生基础薄弱、教师实施教学能力较低、学院软硬件设备滞后等因素，还没有走出低谷，制约着发展前景。随着信息技术在英语教学中的广泛应用，针对这一现在，文章提出应用信息技术改革高职涉外护理专业大学英语教学的必要性及具体应用措施。

2 信息技术在高职涉外护理专业大学英语教学中应用的必要性

信息技术促进了大学英语教学的发展 近10年来，我国高校在信息技术与大学英语课程整合理论研究探讨和实践方法研究方面的成果层出不穷，在“计算机和课堂结合的多元化”教学模式，以学生为主体、教师为主导的“双主体”教学模式，课外网络互动开放式教学模式，人机交互自主学习方式，语言机考方式（Computer-based testing，即CBT），MOOC网络课程等方面的探索较为普遍，不断得到完善和充实。信息技术推动了大学英语课程教学，反映了我国当代教与学改革的新发展。

教学实践证明，现代信息技术在英语教学中的作用，再也不是仅仅辅助教师改进教学的一个辅助手段，而是一个能够全方位、立体式地增强教学效果的有效工具，信息技术由辅助手段已经走向了前台。

国家政策导向 《高职高专教育英语课程教学基本要求》提出，要积极引进和使用计算机多媒体、网络技术等现代化教学手段，改善学校的英语教学条件，组织学生参加丰富多彩的英语课外活动，营造良好的英语学习氛围，激发学生学习英语的自觉性和积极性。《教育部关于深化职业教育教学改革，全面提高人才培养质量的若干意见》提出，要积极推动信息技术环境中教师角色、教育理念、教学观念、教学内容、教学方法以及教学评价等方面的变革。

这些文件在外语教育史上具有纲领性文件的作用，确定了信息技术在大学英语教学中的突出地位，明确了信息技术与大学英语教学的整合概念，要求新的教学模式一定要以教师为主导、学生为主体。

3 信息技术在高职涉外护理专业大学英语教学中的应用措施

运用信息技术，提升教师的信息素养 信息素养是应用信息技术获取新知识的能力，包括对技术应用的能力、对内容的评判和理解能力、融入信息社会的责任能力。教师要自觉培养信息素养，提升信息理念、信息信念、信息道德规范，树立责任、评判和反思意识，夯实信息理论基础，丰富学科专业知识和教学技能。教师要积极利用信息技术手段，应用信息技术存储、提供教学资源和学习资源，并以文本、图片、动画、音频、视频等呈现出支持英语教学内容，使其成为教学和学习的必备工具。教师要学会信息化教学方式，利用网络提供的资源，根据学生的不同层次、个性特点、爱好需求提供支持和帮

助；利用微博、微信群、QQ群等开展个性化交流，让学生在小平台上发挥大空间的作用。

组建信息化团队 在信息化英语教学中，人比硬件、软件更重要。构建团队是信息技术得以在大学英语教学中高效应用的重要环节。一般来讲包括两个方面的工作。

1）团队成员结构要合理。大学英语教学的一线教师高、中、初级职称都应有一定比例，计算机教师和技术人员是团队重要的成员。

2）团队内成员彼此要和谐融合，特别是要做好“资源共享”。网络资源海量无穷，在搜索中需要花时间精力，在筛选和编辑中需技术支持。很多时候一个人难以独立完成，所以需要团队成员合作，相互帮衬。

创建信息化教学环境

1）加强硬件建设。配套一定数量的计算机，开发配有计算机的语音室；开放与因特网的链接端口；做好常年的保养和维修，配备能随时解决计算机突发故障的技术人员，使大学英语教学能常规运作。

2）加强软件建设。开发校本软件，如编写校本教材，研发和积累多媒体教学课件，为大学英语教学提供保证。

3）创新“拟真”信息化英语的课堂。英语学习中最重要的是为学习者提供真实自然的学习语言环境。利用信息技术，把平时从网络、电影、电视、光盘、微信群、QQ群等处收集的与课程内容有关的视频或声音素材制成相关课件，在课堂作为知识背景进行展示，创设自然、真实语境，能有效缩短学生接受知识与认知目标之间的关系，快速地在学生思维中建立起事物与英语语词之间的联系，提高学习效率。

创新信息化教学

1）运用信息技术，创新教学模式。在教学实践中力求贯彻“双主”原则，弱化教师讲授比重，强化交流训练，实施“自主创设―主体探究―交流对话―信息反馈”的教学模式，以加大交互性的社会活动。如图1所示，将传统的“三段式”课堂讲授―课后作业―练习批改，改革成“四环节”：课前教师精心设计、目标定位、任务落实，学生自主学习、合作交流、自设作品；课堂教师激活思维、诱导启发、智慧引领，学生思想碰撞、交流讨论、展示作品；课堂教师深度参与、真诚分享、讲授评析，学生质疑发问、纠错校正、深刻领悟；课后学生情感交流、自我总结、信息反馈，教师挖掘整合、反思改进、创新开发。

2）运用信息技术，创新教学方法。

①尝试师生换位教学。如让学生制作PPT上台讲课，有的讲词汇，有的讲课文，有的讲练习，有的讲课外阅读，等等，大家轮着来讲，分多次课堂完成，且机会均等。

②创新适度开放的生态绿色课堂。师生共同进入互联网、移动通信网搭建的数字化、网络化、智能化的大课堂，创造实学实用的认知环境和多元空间的社交网络，使课内学习和专业运用互动，使校内学习和医院实际操作关联，厚植开放，让开放理念营造课堂生命活力。

③利用资源平台（世界大学城空间、YY语音、课程微信群、班级QQ群、天使学苑测试系统）开展课程内容和护理案例的探索。搜集、整理、演说交流、病案文书设计，使自主学习、合作学习、探究式学习方式深入发展，学习热情持久。

3）运用信息技术，开展教学评价。教学评价的改革是教育改革的重点之一。信息技术为大学英语教学的评价方式提供了多种途径。如创新“过程+终结”并重法、“纸质+机考”两式法，都能使成绩更客观、全面、诚信。“过程法”受时空制约，如“情景剧”和护理实验中考听力、口语，课堂中考PPT制作技g、演示能力、语言表达能力，毕业时“文书设计”考语法、词汇，都需要教师及时记录登记成绩。“机考”的优势集所有功能于一身，能提供跟踪，教师既可以批阅、打分，还会自动保存，学生可以随时查看成绩。因此，多种评价方式的综合运用有利于学生重视每个阶段、每个环节的学习，关注过程、关注发展。

4 结语

信息技术在高职涉外护理大学英语教学中的应用，是大学英语教学发展的必由之路，使英语教师摆脱了传统教学模式的束缚，赋予英语教学新内涵与发展途径，促进教师教学能力和信息素养的升华，培养学生自主学习的习惯和能力，对提高高职涉外护理大学英语教学质量有一定的保障。

参考文献

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[5]王林海，等.教育生态学视域下的现代信息技术与大学英语课程整合状况分析[J].外语电化教学，2014（6）：46-51.

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【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.

【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies

临床实习是以临床实践为主，对学生的基本理论、基本知识和基本技能进行综合训练，是以培养学生的独立工作能力为主要目的的综合培养和全面实践训练[1]。它既是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法，也是把理论知识应用于实践的必需过程，是护理教育的重要组成部分。可以说，临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，它将直接关系到把一名护生培养成一个什么样的人的问题，对护生未来的人生观、世界观、技能水平、服务态度以及护理道德观念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年来，随着护理专业招生规模不断扩大，临床实习的质量出现了诸多问题，应当引起学校高度重视。只有加强护生的实习管理，改革现有护理实习管理模式，才能提高护生的实习质量，培养出大批适应新医学模式的合格护理人才。

我校护理专业近年来在临床实习结束考核中成绩普遍不理想，为了准确了解护理高职专科生的临床实习存在的问题，笔者有针对性地调查了我院2003级护理高职专科部分实习生，找到对实习效果影响较为显著的因素。桑代克认为学习的实质就是使某情境与某一特定反应之间形成联结，并使联结的力量得以加强。教学则是安排各种情境，以便形成理想的联结[4]。据此，我们并制定了相应的干预措施。干预措施在2005级护理高职专科班组织实施，并做了干预效果的研究。

1 材料与方法

1.1 实习过程存在问题调查

1.1.1 对象

张家口教育学院护理03级实习学生86人，其中男生22人，女生64人;年龄18～23岁，平均年龄19.26岁。临床实习时间为10个月。

1.1.2 方法

征求教师、带教老师以及学生的意见，同时结合近5年实习医院所反映的情况和我院教师的总结，自行设计了调查问卷，调查采用无记名调查表的形式进行。

1.1.3 问卷内容

调查的主要内容包括：(1)你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?(2)你能融入科室的集体当中吗?(3)你能很好的和带教老师沟通吗?(4)你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?(5)你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?(6)你能经常主动接触病人并交流吗?(7)实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?(8)在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?

1.2 干预措施的效果

1.2.1 对象

张家口教育学院护理2004级实习学生98人，其中男生12人，女生86人，为对照组;张家口教育学院护理2005级实习学生102人，其中男生15人，女生87人，为实验组;年龄18～24岁，平均年龄19.75岁。临床实习时间皆为10个月。

1.2.2 方法

结合2004级实习调查结果，在2005级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作;在实习期间配备导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动;在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座;为了突出实用性，对护生的评价由实习医院的带教老师给出，通过和实习医院沟通，采用业务能力和工作态度两方面的打分来进行，业务能力满分为70分，工作态度满分为30分，每个学生的成绩都取其在各科室评分的平均值。每个学生的评分数据输入计算机，采用SPSS11.0进行分析。

2009年10月任 炜等：护理专业临床实习情况调查及干预方法研究第5期2009年10月河北北方学院学报(医学版)第5期

2 结果

2.1 实习过程存在的问题

通过对已进行过临床实习的护生问卷调查结果如表1所示。表1 医学生对免疫学教学效果的反馈调查(n=126)

内 容选 项%没有68.22你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?大部分得到锻炼30.41全部得到锻炼1.37不能34.26你能融入科室的集体当中吗?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和带教老师沟通吗?基本能41不能19.56动手能力86.72你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?理论知识11.61两者都需要1.67经常26.32你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?比较少43.54基本不讲30.14能43.08你能经常主动接触病人并交流吗?较少32.56很少24.36希望76.28实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?无所谓22.04不需要1.68经常有12.82在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?有时有51.44很少有35.74

2.2 干预措施实施的效果

通过进行了相应教学改革实施干预后，实验组和对照组的实习考核成绩结果如表2所示。　表2 两组护生考核成绩的比较

3 讨论

3.1 实习过程存在的问题

如表1所示，通过对已进行过临床实习的护生问卷调查发现，有近70%的护生认为所学的知识没有得到实践的锻炼。造成这样的问题原因主要有两方面，一方面是因为实习医院过分重视经济效益，把常规护理作为重要的带教工作，不仅对学生的实习不够重视，而且还会造成对学生的负面影响。医院收治病种和病人的多少，不但影响学生的实践机会，也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多，带教老师无暇顾及，收治病人过少，护生实践机会少，接触面窄。另一方面也是学生本身认识的问题[5]，据调查显示大部分护生对临床实习的目的认识仍局限于打针、发药及一些基础护理操作。由于实习目的不明确，单纯的临床护理能力的要求对护生来说压力不大，导致特别是在实习后期，在掌握了常用的基础护理技术后，大部分护生觉得无所事事，逐渐放松对自己的严格要求，从而严重影响了整体的临床实习质量。

有近35%的护生表示不能融入到科室的集体当中。这个比例虽然不算很高，也应引起重视。造成护生不能很好的融入科室的集体当中主要也有两方面的原因。一方面，医院科室工作人员对护生的认识需要近一步改进[6]。另一方面，更为重要的是学生的人际交流能力需要进一步加强。如有些学生刚来时同老师讲话都脸红，与人交流时声音特别小。这就要求这类学生更应该积极融入科室，比如参与业务学习、护理查房等，使自己由被动转为主动。

明确表示不能和带教老师很好沟通的约占了近20%，有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通，有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识，这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出，带教老师由于不能对护生进行正确对待，也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通，从而失去相互信任。在临床实习当中，教与学不再是单纯意义上的教与学，而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到，这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程[7，8]。因此，在实习期间，学校、实习医院既要严格要求，又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价;教师评价时要善于表扬，多鼓励，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，批评时不伤害学生的自尊心，及时沟通教学双方的情况，使教学双方都能做到心中有数。当然，护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力，这需要相应的沟通能力提高以及校方的针对性教育和培训。比如，护生的职业道德教育是工作的重点，因此，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。

认为实际动手能力需要加强的占了80%以上，这会导致刚进入医院会很难立刻进入状态。可见我校学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏，因此，需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练，并且应明确强化训练的项目。基本护理操作技术项目有20余项，其中无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、导尿、灌肠、心肺复苏8项操作，对于新毕业的护士来说比较实用，所以应在进入实习前将其作为首选强化训练内容进行集中强化训练[9]。

75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导，临床实习阶段，学生分散各地各医院，导致了学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会，但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性，也需要集中进行解答，这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理，完善教学管理制度，可对一定数量一定地点的学生配备专职导师，定期对所负责的学生进行指导，了解他们的工作生活动向，并明确导师的责、权、利，建立相应的激励机制。

50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪，主要原因是护生进入临床实习前，由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式，在心理上产生不安全感。另外，实习前护生年龄在20岁左右，是处于青春后期的特殊人群，此期生理发育成熟，而心理发育则相对迟缓，使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应，容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有，护生在校后期学习的专业课程多，难度大，需要记忆的内容多，而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧，缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此，应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学[10]。

3.2 针对性的干预措施

针对实习过程中所存在的这些问题，在05级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作，并进行培训考核，对每个学生建立考核台帐，以便进一步跟踪调查。

另外，在实习期间配备了专职导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动，导师每隔至多两周必须和护生见面进行交流，并撰写详细的指导报告。导师需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈，待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。

同时，在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座，提高护生实习前的心理健康水平，进行系统的心理干预。系里对护生进行常规心理健康状态调查，建立护生心理健康档案，将心理健康教育融入护理教育过程中。系里和学生会应多组织各种不同类型的团体活动，使护生在广泛的交往和合作中建立和谐的、融洽的人际关系。有目的地安排护生临床见习，初步熟悉实习环境。引导护生树立正确的职业观和就业观，正确看待自己，善于发现自身的优势，做到自尊、自信，遇到问题持积极乐观的态度。将职业生涯规划的理论引入护理教育中，在对护生进行专业教育和训练的同时，及早向护生介绍职业生涯规划的理论和步骤。邀请在护理领域取得较好成绩的校友来为护生做讲座或座谈。总之，要培养护生形成良好的心理素质，为今后尽快适应临床实习和工作岗位奠定良好的基础。

护生在进入临床实习结束时，取其所有科室考核得分的平均分为最终实习成绩，我校04级和05级两届护生所在的实习医院完全一致，评分办法也由校方和医院共同拟定，可认为评分标准一致，所有学生平均分输入计算机，由SPSS计算均值，结果如表2所示。使用IndependentSamples T Test进行显著性差异检验，可见实验组和对照组相比较差异有显著性。实验组进入临床实习后无论从业务评分还是工作态度评分来看，成绩均好于对照组。

结果表明，护生进入临床实习是理论与实践的充分结合，这个过程不是简单的送到实习医院听之任之的过程，而是需要校方进行大量前期准备工作，同时又要切实进行跟踪、反馈的一个过程。只要做到了对临床实习进行了充分的干预，临床实习的效果就会得到显著提高，这也需要我们今后继续探索新的干预方法，来进一步提高临床实习的效果。

通过对近几年我校护生临床实习的考核情况、实习医院反馈情况以及对护生的问卷调查发现，对护生临床实习质量的影响因素有很多，必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量，应当建立较为完善的临床实习管理体系。

首先，按照分级管理的原则，建立由领导、主管、带教老师、实习导师组成的四级护理实习管理体系。需要指出的是导师制的建立较为明显的加强了实习护生和学校的互动，这对于护生的各种能力的提高都具有良好效果。另外，选择优质的实习医院是提高实习质量的保障，护理学的实践性强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高的护理人才非常重要。应尽量选择规模较大、科室齐全、设备精良、病人较多、临床教学经验丰富的三级甲等医院或二级甲等医院为护理临床实践基地。更为重要的是要求各医院提高认识，加强对临床带教，尤其是带教老师的管理，严格审核实习带教老师资格。实习带教老师应具备大专或本科学历，任护师5年以上，具有扎实的专业理论知识、熟练的专业技能和较强的语言表达能力和指导能力，能胜任带教工作。护理部也应定期对带教老师进行考核，对于考核不合格的取消其带教老师资格。再次，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神，要教育他们热爱护理事业和热爱自己的服务对象—患者，要时时刻刻以病人为中心。这方面可以引入专业的心理辅导讲座，来加强护生实习前的心理承受能力和人际沟通能力。为促使护生尽快进入角色，适应临床工作，在实习前应当集中进行技能强化训练。老师通过示范要求护生熟练掌握操作程序和专业技能，并应用整体护理的知识贯穿在操作过程中，与患者进行沟通、交流。最后，要实行严格考核的管理办法。实习考核可客观评价实习护生的实习情况，是反馈验证实习教学质量的关键。按照学校有关技能考试的规定，学校和护理部不定期的检查带教情况，科室和带教老师更要对护生实习的不同阶段完成实习计划情况进行严格的考核评定，了解护生掌握和运用情况，发现问题，及时纠正，分析原因，提出防范。

临床实习是护理专业教学的重要环节，必须建立良好的管理和运转体系，才能使学生完成由一名护生到一名合格临床护士的蜕变。

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篇（8）

班级是学校机体的“细胞”，是学生在校生活的家，这个家的家长就是班主任，从担任我校护理专业班主任来，常常思考班主任工作取得实效的方法以及怎样搞好班级的管理。下面就此谈谈自己的心得。

一、走进学生，了解学生

只有走到学生当中，才能够了解到学生，才能了解到学生的家庭环境，身边的朋友，了解到他们的过去以及对将来的打算，并以此来对其生活、学习展开帮助和辅导。这是作为班主任第一步任务。因此，在我接班时，为了快速的掌握到我的班级的同学的情况，我对学生全面的开展了摸底。首先是在学生开学入班时，为了能让其充分的自我展示，让每位同学都准备了一个“一分钟的自我介绍”，其次是加大进入学生宿舍的力度，和他们在生活上进行沟通交流，问其生活状况，宿舍环境等等，进一步的走进他们的生活。三是加大晚自习的检查力度、并与学生谈心，接触学生、了解他们的学习状况。四是通过召开班会熟悉学生。为了尽快熟悉这些工作并摸清学生的状况，我不断的利用休息时间来完成。通过不停的深入了解，做到对每位学生的生活、学习状况都做到清晰明朗。比如说，哪些学生家庭困难多，生活条件差；哪些学生学习态度好；哪些学生学习抓得不紧，底子差；哪些学生宿舍卫生做得好；哪些学生思想压力大，适应学校生活慢等情况。有了这些具体的了解，我也就有了下一步因材施教的依据：对优秀学生予以表扬，对困难学生予以帮助，对进步学生予以鼓励等。

二、培养学生解决问题的能力

中等卫生职业学校学生有其特殊性。他们大多初中刚毕业，年纪15～17岁，尚未长大成人；又刚刚离开父母庇护，离开家庭关怀，很不适应。加上现在大多学生家庭经济比较宽裕，家中子女不多，甚至是独生子女，在家过着娇生惯养的生活。凡事依赖父母，离开父母则不知所措，遇到紧急情况更是束手无策。

一天晚上10点多了，手机响了，班上一位学生因痛经而哭泣，打电话问我怎么办？我问她是否每月都会有痛经，她说是的。那么，以前是如何处理的呢？她说在家找妈妈，在学校找只有找班主任了。于是，我告诉她简单的处理方法，如热敷和喝一些热牛奶，若不行到医院服用止痛片，打止痛针等。晚上11时，班长打来电话说该生疼痛仍然不能缓解。我让两位同学陪同先去医院，我也迅速赶到医院急诊科询问，急诊医生说打过止痛针了，痛经好转，只是没有带钱。我松了口气，帮她交了钱送回学校。通过这次事件，我专门开了一次班会，班会前我让同学们通过不同的途径查阅了关于痛经的资料，包括痛经是如何造成的，应该如何正确治疗和护理。班会上大家踊跃发言，互相交流。最后，我总结说，从咱们的职业特点来说，今后的工作是服务病人，救助病人。所以首先应当培养自己解决问题能力。懂得照顾好自己，今后才知道如何救助他人。

三、多作关于职业生涯规划方面的教育

护理专业的招收对象几乎是清一色的女生，组成的班级也几乎是纯女生班，这样班级管理就出现了一些比较棘手的问题：其一，一个班集体的构成几乎全是女生，少了在男生面前的害羞感和拘谨感，所以在言谈举止方面就显得随便和放纵，管理也比较麻烦；其二，女生之间的小是非比较多，如果处理不好就会发展成同学之间的暴力冲突甚至校园暴力事件；三，女生的虚荣心和攀比心较强，必然会出现一些不合乎实际的消费行为，如同学之间随便借钱、瞒着父母胡乱花钱、个别学生甚至出现小偷小摸等不良行为；其四，女生是天然的爱美族，出于对美的追求，女同学的穿衣打扮过分新潮前卫，甚至有些同学的打扮不符合学生身份等。

基于以上几方面的特殊性表现，护理专业的德育教育也具有特殊性。歌德有一句名言：“一个人有了明确的奋斗目标，才会对自己的行为负责，才会在目标的实现过程中严格要求自己。”所以，对她们进行职业生涯规划教育非常有必要，如结合我国当前卫生事业的改革和发展，卫生技术人才（包括护理人才）极为欠缺，但现在卫生事业的发展也对卫生人才提出了一些挑战，所以只有那些符合社会需要的人才才能获得发展的机会和空间。在对将来护士职业充分认知以后，要求学生规划职业目标，然后对最终的职业目标进行阶段划分，如划分到年目标、学期目标、月目标甚至具体到每周的目标，再提出达到目标的具体措施。

通过这一活动，同学们对自己来学校的目的明确了，学习也有了动力，再进行综合管理也就相对容易了。当然，这一系列措施的核心和前提是对学生的爱，爱是学生工作永恒的主题，没有对学生的爱，就不会有强烈的责任心，也就不会带出有爱心、对社会和自己负责任的学生。今后我还会在班主任工作岗位上尽心尽责，加强学习并努力提高自己的管理水平。

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《生物化学》作为中职护理专业学生的一门基础课程，对培养新型高素质护理人才具有重要意义。但是长期以来，生物化学被学生称为有字天书，学习效果不甚理想。

为了解决这一现象，我校以2013级和2014级护理专业学生共计1774人作为调查对象，自制问卷，利用晚自习逐班进行问卷调查[1]。调查内容包括：学习动机、影响因素、学习习惯、学习方法、对教师的建议等。发放问卷1774份，回收有效问卷1739份，回收率为98%。对数据进行统计分析发现：

1.学习动机。认为生物化学知识不重要的学生占442%，为力找份好工作的学生占557%。学生学习动机不端正。

2.影响学生学习生物化学的主要因素。因中学化学知识与技能基础差而影响学习的学生有853%;因记忆的东西多，分子太大、太复杂而产生畏难情绪的学生有883%;学习方法不适应，兴趣低迷的学生有584%;对中职自由悠闲学习生活的期望与现状产生差距的学生有347%。

生物化学涉及的内容多为有机大分子之间的构成、作用、性质和在生物中的转化，对于初中毕业生而生，存在学习困难，产生畏学，也实属正常。学生从初中直接过渡到中专，对学习方式的转变不适应，学习方法不对，也造成学生的学习兴趣低迷。

3.学习习惯。制订学习计划并严格执行的学生有55%，坚持预习的学生有82%;坚持课后复习的学生有81%;独立完成作业的学生有32%;对所学知识自我总结的学生有27%。

如制订学习计划、课前预习、听课、笔记、课后复习、作业、查阅资料等，这些学习习惯看似简单却需要长时间的积累才能养成，中职院校的学生普遍没有良好的学习习惯。

4.学习方法。能掌握适合自己的学习方法的学生有234%;渴望学好但缺乏方法的学生有538%;明确表示自我控制力差的学生有771%。

学生缺乏适应职业教育的学习方法。

5.对教师的建议。认为教师应放慢授课速度、减慢授课进度的学生占756%;认为教师加强课后辅导，完善作业批改与讲解的学生占754%;认为教师应进行基础知识补充和学习方法指导的学生占883%;认为教师应适当降低难度，突出实际应用的学生占892%。

为了改变学生的学习状态，我们制定了相应的措施，从情感教育、学科特点、课程内容设置、教学方法、教学艺术五个方面进行教学改革探索，解决中职护理专业《生物化学》在教与学中普遍存在的问题。

1.加强情感教育。亲其师，信其道。教师热爱学生，学生在心理上就会满足，从而乐于接受教师的教育，能较快地把教育的要求内化为自己的需要，并为满足需要去努力。苏霍姆林斯基指出，一个好教师首先意味着热爱学生，跟学生交往是乐趣，相信每个学生都能成为好孩子，和他们交朋友，关心他们，时刻都不忘记自己也曾经是个学生。事实上很多学生喜欢某一科的直接原因就是喜欢教这个学科的老师。所以教师多与学生进行情感方面的交流，关心爱护学生，尊重理解学生，对调动学生学习的积极性，提高学习兴趣是非常有效的。

2.利用学科特点。每门学科都有自身的知识特点，学生对某学科的兴趣往往是由该学科的特殊趣味引起的。因此，教师要善于利用学科特点，充分发掘学科知识中使学生感兴趣的东西，引起学生对该学科的兴趣。教师可以结合教材内容穿插讲述生活中常见的，比较有趣比较敏感的实例。特别是第一堂课，一定要抓住学生的眼球。比如告诉学生生物化学是当今发展迅速的学科，与临床关系日益密切，是医务人员必需的知识。临床已广泛应用于许多疾病的诊断、治疗和预防。如古代利用生物化学技术酿酒酿醋，现代生产疫苗、制备药物（例如胰岛素、青霉素等）等。2000年人类基因图谱完成，通过了解人类基因的遗传成分，对我们攻克遗传病、癌症等至关重要，可以为个人量身制作预防性疗法，父母可以检查腹中胎儿是否有遗传缺陷等。有朝一日，像糖尿病、癌症、早老性痴呆症、精神病等过去无法根治的病症，也能根治。

3.改进课程内容。在课程内容的设置方面，教师应放慢授课速度、减慢授课进度，适当降低难度，突出实际应用，同时对学生进行基础知识的补充和学习方法的指导，加强课后辅导，完善作业批改与讲解。优化课程内容时还要注意：（1）补充内容要有针对性和适应性。（2）方式方法要有多样性。（3）删掉部分验证性的实验项目。（4）增加与临床护理实践联系密切的综合性实验项目。

4.改革教学方法。在改进教学方法方面，教师在教学过程中突出重点，浓缩精华，树立学以致用的教学指导思想，以提高学生分析、应用能力为主线，调到学生的学习积极性和主动性，针对不同的教学内容，采取启发式、案例式、目标式等多种灵活教学方法，增强学生学习兴趣和学习主动性，提高教学效果，形成教学互动的良性循环过程。

启发式教学方法有比喻启发、对比启发、推导启发等多种形式，教学过程中可根据授课内容灵活运用。通过精心设计的问题和比喻可以很自然的导出要讲授的问题，调动学生的学习热情，变被动学习为主动学习[2，3]。比如我们讲糖异生时可以提出为什么减肥除了要减少脂肪的摄入，还要减少糖类的摄入？把蛋白质的结构时比喻成女孩子的麻花辫，一级结构一股辫，二级结构编好的两股辫，三级结构三股辫等[4]。

案例式教学，充分利用学生对临床知识的渴望，在基础教学中适当的穿插一些与临床联系紧密的案例，提高学生的兴趣，使课堂教学互动活跃，理论与实践相结合，加深印象。目前护理教育普遍采用的“三段式教学”，既基础医学、临床医学和临床实践。这种模式的缺点是学生在校学习期间与临床实践是基本脱节的，而案例式教学则可弥补其不足。如在讲维生素时，引入夜盲症、脚气病、佝偻病、软骨病、坏血病等病症与各种维生素的关系。结合糖代谢分析糖尿病产生的原因以及治疗方法。

目标教学法，有选择的在教学中选择部分内容，安排学生自学，教师设定一些问题检测学习效果。这种方法可以很好的锻炼学生的观察、理解、思维和记忆力。如酶的命名与分类、基因工程技术等均可安排学生自学。

还有谐音趣味记忆法、PBL教学法、顺序推导法、对比法、顺口溜法、多媒体及网络手段的信息素养教学方法等[5，6]。将这些教学方法不着痕迹的灵活的穿插于教学内容中，引起学生的学习兴趣。

5.融合教学艺术。针对学生学习动力不足，对前途思量不够的问题，教师多于学生沟通和激励。学习成绩不好，不是智商问题，其根本原因是在思想和学习习惯上。教师不仅要教授知识与技能，还要对学生进行学习、人生、就业等方面的引导，使他们坚信通过自身的努力，一定能改变目前的学习现状，成为一个高素质护理人才。

生物化学知识，教之不易，学之亦难。中职学生缺乏学习热情和良好的学习习惯，学习更是难上加难。教师要给学生传授知识，还要指导学生掌握良好的学习方法，提高学生的学习能力和创新能力。教师和学生共同努力，坚持细心、耐心、恒心、信心，就可以打破教与学的瓶颈，切实解决好生物化学教与学的问题。（作者单位：郑州卫校）

参考文献：

[1]田野，高职护理专业学生生物化学学习现状调查与分析，卫生职业教育，2012，Vol.30 No.2，119-120

[2]潘洪明，运用多种教学方法增强生物化学教学效果，齐齐哈尔医学院学报，2007，第28卷第15期，1857-1858

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1.职业防护教育现状分析

1.1在校中职护生的基本情况及特点

中职在校护生是中职一年级和二年级的学生，绝大多数为女生。一般年龄在16-18岁之间，这个年龄段的学生往往思维活跃，接受信息快，竞争意识强，但是心里承受能力差，独立性也较差，不能承受挫折，做事被动，缺乏主动思考的能力，对事物的发展没有很好的判断力。另外，学历层次为初中，学习的主动性和接受能力也相对较弱，并且不能积极学习和自我总结，属于被动接受知识的阶段。同时，她们没有接触过真实的临床工作，对护理行业的认识是空白或片面的，对于这一职业有职业危害没有基本认识，对待病人和相关疾病都是好奇大于警惕，自我防护意识极度缺乏。

1.2学校教育中职业防护教育现状

1.2.1结合实际教学和资料统计，在校护生容易发生的职业危害主要有：晕厥、针刺伤、安瓿划伤等。针刺伤和安瓿划伤是较为常见的锐器伤，在教学和练习中，学生错误的徒手将用过的针头套回针帽，扎伤；徒手折断安瓿的过程中被撕裂的安瓿划伤。

1.2.2在目前护理教育中尚无护士职业防护的专门课程，造成在校护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。同时，学校对在校护生的职业防护教育重视不够，片面强调护生的职业崇高性，要具有奉献精神，要不怕苦不怕累，却不强调护理工作中可能的风险以及如何自我防护，导致护生自身防护意识淡薄。

1.3实（见）习期间职业防护

在校护生在学习的过程中，会不定期的到医院进行课间临床见习，在中职学习的第三年，根据教学要求，学生会进行为期一年的医院临床实习。但是大多数的学生在实（见）习期间，由于带教护士工作比较忙，在带教的同时也需要完成自身的临床护理工作，对学生的临床指导相应较少，尤其对学生职业防护方面的教育，很多带教的护士只关注学生会不会具体操作而忽略了指出操作中可能造成的职业伤害。

1.4医院实际工作中的职业防护

护理人员在医院临床实际工作中，经常暴露于感染病人的血液，体液及排泄物污染的环境中，感染的机会高出正常人许多倍。

针刺伤是其中常见的一种职业性损害，护士在使用注射器，输液器等锐利医疗器械时，如职业防护意识薄弱，不慎出现针刺伤，就会有感染血源性疾病的危险，如：乙肝，丙肝，艾滋病等。

化学药物损伤也是护士工作中难以避免的职业性损害，当护士在配制化学药物时，没有正确的防护措施，在操作中没有使用正确的防护器具，在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，如：过氧乙酸，次氯酸钠等，这些挥发性化学消毒剂对人体呼吸道，皮肤，眼睛，神经系统都有不良影响。

调查显示，美国人口与护士之比例为1000：8.3，中国人口与护士之比例为1000：1，护士在实际医院工作中，因为医患比例失调，护士需要完成繁重的注射任务，而忽视了相应对自身的保护，长期处于潜在针刺伤和一次性物品用后清洗、侵泡及毁型等危害中，提高护士侵入性操作机会，加重了护士的职业危险性。

2.加强中职在校护生的职业防护教育的具体措施

2.1基本操作的加强与规范

为在校护生提供更多的操作练习机会，除上课期间的练习外，课余时间可开放学校的操作实验室，为在校护生提供业余时间进入实验室练习的机会，以便她们更快更熟练的掌握操作技能，减少今后操作中的损伤。

2.2树立职业防护意识

对在校护生进行教育是减少职业暴露的主要措施，要树立职业防护的意识，必须加强职业防护教育。要加强职业防护教育，首先从改变护理工作者的观念入手。长期以来，护生接受的是“不怕脏，不怕累”、“护理工作是奉献的，崇高的”等传统思想教育，老师往往把不怕脏不拍累作为判断实习和学习态度好坏的标志，这给学生造成了错觉，认为奉献、敬业，就不应该太注重自我防护，以免引起患者的不满。在教学中教师应将两者同等对待，如果没有医护人员的自身健康，又怎么能救治和护理更多的患者，让学生意识到“以病人为中心，让病人满意”与加强自我防护并不矛盾，二者同样重要。

2.3加强教师教学中的职业防护教育

2.3.1护生在校期间，从基础课到临床课，在逐渐的、系统的获取医学相关专业知识的同时，其专业意识、专业行为、专业习惯也随之逐渐形成和巩固。因此，教师在教学中应将职业防护知识渗透到教学中，如：加强传染病学的教育，在讲解传染病的传播途径时，要更多结合护理专业的特点，使得学生在理论学习中对传染病的特点及传播途径有深刻的印象，在今后的护理工作中护生的防护意识会有相应加强。同时，教师可将职业防护教育做为理论考核内容之一，让护生在学校还未走到临床实践前，就意识到职业防护的重要性，为走向临床实践打下避免职业伤害的基础，将护生的职业暴露先降到最低，从而能让她们身心健康和实践能力持久。

2.3.2实习期间的带教教师应根据每个护生的不同防护知识水平随时予以辅导，通过带教教师进行各种技能的演示，反复提示，不断巩固与完善，才能达到减少刺伤与感染的目的。

2.4开设相关的职业防护教育课程

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［中图分类号］G642［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）02-0089-02

随着现代社会发展和老年化社会的到来，危急重症病人、意外伤害及自然灾害病人明显增多。同时随着现代急诊医学快速发展，新的抢救仪器、监护仪器不断出现，其对急救护理人员的要求将越来越高。为了提高学生的综合职业能力，缩短课堂教学与临床护理岗位的距离，我校护理系在急救护理教学中改革了教学方法，以临床实际工作所需岗位能力为导向，在教学别注重能力目标的设定和仿真情景模拟、角色扮演教学方法的应用。重点进行了基于工作过程的仿真情景模拟教学设计与实践，取得了较好的教学效果。

一、对象与方法

（一）对象

选取本校2011年级护理专业专科生2个班共81人，随机将1班41人设为对照组，2班40人设为实验组。两组性别、年龄、教育背景及干预前学习成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）方法

1.教学安排

实验组和对照组均由同一教师采用同一教材授课，总课时数和实训课时数均相同。对照组在实践教学中采用传统的教师演示--护生练习--教师指导的方法。实验组采用以工作过程为导向的仿真情景模拟、角色扮演的教学方法。以危急重症护理职业能力和实际的工作任务――院前急救、院内急诊救护和院内重症监护来确定教学内容，在教学内容的设计上，突出护士职业能力的培养。

2.仿真情景模拟教学实施

（1）情景设计

精心选择病例，创设模拟情景。教师讲授完每个模块任务后，由教师选择与本模块任务中常见病例发给学生，教师根据职业能力培养目标，提出明确的模拟要求。对病例进行情景设计时，以真实危急重症病例为起点，以教学目标、教学分析、学生分析为基础，以学生为中心，师生共同创设情景为手段。学生设计后教研室教师与临床护理专家讨论并修改情景，使创设情景的实践教学活动与医院医护人员的临床工作活动力求一致。这样既体现素质培养要求，又适应临床实际工作的需要。

（2）组织实施仿真情景模拟教学

学生自由组合成5人一组的护理单元（一般以寝室为单位），分别扮演护士长、护士、医生、陪伴等，务必使每个护生都能承担角色。两周前把情景病例发给学生，学生以小组为单位团结协作多渠道收集该病例资料，围绕创设的情景进行讨论、编排脚本、布置合适的模拟场景并进行演练，完成任务，形成结果。两周后学生以小组为单位在模拟病房中演示对该危急重症“患者”进行整体救护的过程。表演后学生先发表扮演体会和自我评价，然后进行组间互评，最后老师点评并指明重点，课后学生进行自我总结。

（三）观察指标

第一，成绩评价课程结束后采用相同考题、相同评分标准对2组护生进行操作技能、病例分析及理论测试考核。操作技能考核取3项操作考试的平均分；病例分析考核：给出一典型病例，要求写出病例分析过程，列出应做的辅助检查项目、标本采集及检查指导要点、疾病诊断及治疗原则，列出护理诊断、相应的护理措施和健康指导内容；理论测试统一命题，考教分离，本教研室老师流水作业式阅卷，比较2组考核成绩。

第二，教学评价课程结束后对实验组学生发放自制调查问卷，请学生对情景模拟教学的效果进行评价，评价内容共7项，选择非常不满意、不满意、基本满意、满意、非常满意的唯一答案。

（四）统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析。统计方法采用两独立样本t检验及描述性统计分析，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生考核成绩比较

实验组理论测试、操作技能及病例分析成绩均优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1两组学生考核成绩比较

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（二）两组学生对采用仿真情景教学对自身学习效果影响的评价

共发放调查问卷40份，回收有效问卷40份，回收问卷有效率100%。实验组学生对教学方法效果的评价高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2学生对仿真情景教学效果的评价情况

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注：*示方差不齐

三、讨论

（一）仿真情景模拟教学有利于减少临床实践教学中医疗事故、医疗纠纷和医疗差错的发生

情景模拟与教学和医疗活动相关的法律、法规不相冲突，可以进行符合医学伦理和法律法规的临床实践教学活动，避免了高风险性的医疗操作给病人带来的伤害。同时通过反复重现临床真实场景和条件，学生不必担心基本操作的反复练习对病人产生不良影响，且能及时发现和纠正不规范及错误的操作，熟练掌握临床基本技能，尽可能地减少或避免临床工作中的差错、事故及医疗纠纷的发生。

（二）仿真情景模拟教学有利于新型急救护理人才的培养

将情景模拟教学应用到急救护理学课程教学中，通过创设不同的抢救情景，尤其是在突发公共事件的现场急救中，将学生的认知、情感、思维、想象串联起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，唤起学生注意力，激发其学习兴趣和强烈求知欲，调动了学生的学习积极性，更能创造有利于发挥学生潜能的学习环境，激发其学习热情。表2显示，实验组学生对此教学法评价是肯定的。

（三）仿真情景模拟教学法有利于提高教师的教学水平

仿真情景模拟教学的开展，对护理教师的专业水平和整体素质提出了更高的要求。仿真情景模拟教学中教师不仅要熟悉教材内容，更要结合临床实际设计问题，选择合适的病例和资料供学生学习。教师还需要不断拓宽专家的知识面，既要有丰富的临床工作经验，又要能灵活地运用医学护理知识，把专业知识、技能和人文知识有机地结合起来，才能更形象真实地设计情景。同时还要不断提高自身教学管理能力和组织指导能力，从而适应实践教学改革创新的要求。

（四）仿真情景模拟教学在急救护理教学中应用的局限性