卫生院医生签约大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇卫生院医生签约范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

二、 取得的初步成效

1.随着签约服务工作的不断推进，家庭医生服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供上门服务。医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过宣传与集中入户的签约方式，加强了医患之间的联系和沟通。家庭医生上门为患者进行健康评估、身体检查和指导慢性病患者服用药物。同时也给了年轻医生更多与患者接触的机会。很多之前不了解医保报销政策以及一些慢性病患者，在家庭医生的细心讲解下，慢慢的成为了我院的回头客。在接下来的家庭随访过程中也为患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下来的签约随访中，方便了家庭医生对其更好的进行健康指导，康复训练以及服药指导。促进其院外的后续治疗，同时也增强了患者对我们家庭医生和我院的信任，大大提高了其下次患病对我院的选择。截止2018年11月医院的业务总收入达到920万元，同比增长40%。门诊总人次80799人，同比增长15.2%。住院总人次1329人，同比增长403%。

2.签约服务提高了公共卫生工作的知晓率，在签约的同时再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健 等服务得到落实，居民健康意识得到增强。家庭医生的入户签约在一定的程度上排除了乡村医生为居民建立的“假档案”，提高了居民档案的真实性。同时也可以帮助乡村医生更好的对慢性病患者进行监管以及指导用药等。在一定的程度上缓解了困难群体的“看病难、看病贵”的问题，推进了公共卫生服务事业的发展。

篇（2）

卜一是谁？

勤奋而执着的少年

1981年10月31日，卜一生于一个军人之家，祖父是《前进报》社社长，父亲卜丹是唯一一个双先进连的连长，母亲是军医。

少年卜一天资聪颖，父亲在大山里带兵，母亲一个人带他，他可以在母亲用椅子加木条为他做的小栅栏里一呆一上午，不哭也不闹，只是不停地用小手拆装着积木和变形金钢。卜一的绘画才能是两岁半时被发现的。有一天，祖父领他上街，走到一辆大吊车前，卜一不走了，呆呆地站在那里看大吊车，回来就在纸上像模像样的画了一辆大吊车。祖父一生喜爱绘画，画的国画鲤鱼、虾、马在军界小有名气。发现孙子具有绘画才能，祖父欣喜异常，当即就铺纸沾墨，教卜一画国画。

小学二年级时，东北师大美术系孙吉安教授到北安路小学选学生，卜一被选中了，成了孙吉安教授关门授画的弟子之一。跟孙吉安教授学画仅半年，卜一的画作就在全国、省、市画展中屡屡获奖。那时，电视台正播放动画片《变形金刚》和《七龙珠》，卜一一集不落地看，然后就模仿电视上的图像画连环画。一段时间后，卜一竟画出《变形金刚》和《七龙珠》两本连环画，他把这两本连环画装订好，封面用塑料布封好，摆在那里，跟真的连环画一样，被小朋友们争相翻阅。

从小学到高中，卜一一直生活在绘画中，他住的房间，四角钉上钉子，拉上铁丝，满屋子一茬又一茬地挂满他的国画。

大学一年级就想创造财富

2000年9月，卜一以专业课考试第一名的成绩考进东北师范大学，成了美术学院电脑美术专业的一名大学生。入学之初，卜一满腔热情，想在这所全国著名学府里快速学到一些他所渴望的新知识，但很快，他就失望了。高考前，他曾有一年多的时间一边学习高中课程备考，一边师从于东北师大教授学绘画，还在中央工艺美术学院进行过短期学习，因此，大一课程一开，卜一明显感到吃不饱。一段时间，卜一很痛苦。

寒假的一天，卜一在电脑前正玩游戏，突然脑中电光雷火般闪过一个念头，与其这样消磨时间，不如研究制作三维动画片，既可以向动画高科技挺进，又可以挣大钱。被这个想法激动着的卜一关掉电脑，去找几个要好的同学，想同他们联手搞。几个要好同学听了卜一的话，个个摇头，觉得他们一无资金、二无技术，又没有相应的软件，肯定搞不成。卜一又去跟老师讲他的想法，老师诧异地瞅了他一会儿，说：你要是能搞出三维动画，能耐可就大啦。听了老师的话，卜一的执着劲又上来了，他下决心非自己研究制作出三维动画不可。

他到书摊上买来能买到的所有《CG》杂志、《数码设计》杂志、无数张好莱坞大片影碟，又到书店买来有关CG方面的书。研究CG，就离不开《MAYA》一书，可这书，一套就600多元，卜一眼睛眨也不眨就买下来了。卜一突然增加开支，引起了父母的警觉，当他们知道卜一把这些钱都用来买书了，就放心了。虽然这些高科技的书他们看不懂，但知道儿子在干正事，在研究三维动画，他们就支持，并拿出8000多元为卜一买了一台华硕奔4品牌电脑。

资料备齐了以后，卜一就扑到书堆里没日没夜地研究，并不时地在电脑上操作。2000年年末的一天，放寒假在家的卜一脸色通红地从自己屋里出来，对在客厅里看电视的父亲说：爸你来看一下，我成功了！在儿子的电脑前，卜丹看到儿子在电脑里建起了一幢栩栩如生的大楼，儿子抬指一敲健盘，电光石火在大楼底部一闪，整幢大楼慢慢坍塌，烟尘四溢，响声隆隆，宛如真的一般。卜一抬脸望向父亲，满脸都是成功的喜悦。

研究成功以后，卜一要把他的三维动画成果变成财富。他关上电脑，走出家门去找商家。很快，卜一就揽到了为一个住宅小区设计制作三维环艺动画流览图的活。接下活后，卜一把自己关在屋里没日没夜地苦干两个月，终于完成了片长4分钟的小区三维环艺动画流览图。此图逼真的动画效果让商家非常满意，商家以每秒钟500元的价格给卜一支付了报酬。大一刚读了半个学期，卜一就结结实实地掘到了一大桶金。

2001年3月，卜一决定创作一部三维动画片，从编写剧本，角色设定，分镜脚本，人物动态，主题音乐，配音对话，视觉效果、建模、渲染等等,都由他一个人做。制作这样一部动画片有价值吗？对CG一窍不通的卜丹没有盲目向儿子发问，他一头扎进儿子购买来的杂志堆，看有关CG方面的信息，他看到了北京、上海、广州三地200多位专家，耗时4个月，耗资数百万才制作出一部片长5分钟的三维动画片《青娜》，他也看到了美国一个大学毕业生耗时三年半，制作出一部近10分钟的三维动画片《f8》，而被誉为好莱坞的荣耀。知道了儿子制作的动画片，就是张艺谋《英雄》中那些奇妙、宏大的特技镜头，这项工作目前中国还没有一个人能独立完成。卜丹震惊了，他知道了儿子在做什么了。为了鼓励卜一，卜丹为他特配了一台两万多元的双CPU电脑。

经过一段时间的准备，2001年7月，卜一正式开始了创作。为了让卜一有个安静的环境，卜丹在儿子学校附近租了一间房，作为卜一的工作室。在这个工作室，卜一开始了没日没夜地工作。在5个多月的时间里，编写了这部名叫《玛雅石》的动画片剧本，绘制了300多幅图画，无数的分镜头稿，效果图稿，建模、渲染，破解了数百万计的软件命令，攻破了《MAYA》3.5。

在儿子挥汗如雨制作《玛雅石》时，父亲卜丹已形成了推出儿子卜一的思路，他要将儿子推向北京，推向中国CG界。这个目标确定以后，他给卜一下了命令，要求卜一无论如何在2002年春节前拿下《玛雅石》三分钟的片头。

卜一拼命工作着，手指因每天数以万计的触动“猫儿”，而累得张不开了，不得不用毛巾热敷。春节来了，卜一只是年三十回家吃了一顿年夜饭，初一早晨就又回到了工作室。正月初八，卜一拎着一只足有30斤重的大皮箱回来了，脸色苍白，满脸疲惫，卜一终于制作出了片头三分钟长的《玛雅石》。

一部《玛雅石》震惊京城，大三学生签下360万动画片约

按照父亲卜丹的计划，卜一定于2002年春节后的正月初十携《玛雅石》片头及所有资料闯北京。三维动画片《玛雅石》讲述了这样一个故事：公元154年10月的玛雅村，一场侵略战争正在进行，只有找到传说中的“玛雅石”才能拯救世界。男女主人高德尔和维利亚历经千辛万苦，找到了玛雅石，给世界带来了和平，并一直守护着它。正月初十下午一点，卜一在自己房间收拾行装，中国教育电视台播放了三维动画片《青娜》，父子两人看过后，就在此次进京去《CG》杂志社之外又加上了去中国教育电视台。

坐了一夜火车，卜一踏上了北京的街头，去了中国教育电视台，电视台有关人员看了他带去的片头光碟和资料非常震惊，当即就同他定下了采访的时间。正月十三，卜一去《CG》杂志社，《CG》杂志当时就采访了他。《CG》杂志从当期起开辟跟踪卜一创作《玛雅石》专栏，并以《一个人的力量有多大》为题在CG界展开讨论。正月十五上午，中国教育电视台对卜一进行了专访，正月十五晚上，卜一坐夜车回到了长春。正月十六上午，刚到家的卜一又接受了《艺术与设计・数码设计》杂志的电话采访，他们是从同行那里知道了卜一的事，而打电话追踪采访的。接下来的一段时间，吉林电视台等吉林省的媒体也纷纷对卜一进行了报道。

业内人士的认可和媒体的宣传，使卜一更加坚定了信心，他更加夜以继日地工作了。2002年5月，卜一从《CG》杂志上看到国家文化部定于2002年8月26日在北京举办日本媒体5年成就展，国际三维动画大师河口洋一郎要来北京。一向非常沉稳的卜一不禁激动得跳了起来。河口洋一郎是世界级大师，亚洲三维动画第一人，卜一非常崇拜他，极想见到他。从那天起，卜一给自己定出时间表，一定要在8月26日之前完成《玛雅石》，带着这部作品去北京见河口洋一郎。

2002年8月18日，历时13个月，长达44分钟的三维动画片《玛雅石》终于完成了。为了慰劳卜一，也是为了抢时间，8月19日，父亲卜丹带着卜一乘飞机飞到了北京。

父子俩这次进北京，去了中央电视台，北京广播学院、《中国民族报》社、中国民族音像出版社，所到之处，引起了极大的轰动。中央电视台动画部有关人士看完卜一的《玛雅石》和有关资料后，对卜一在北京的活动进行了全程采访，北京广播学院动画学院副院长石民勇教授看过卜一的《玛雅石》及有关资料后，激动地将北京动画学院全部的教学资料都拷贝给了卜一。《中国民族报》用了一整版的篇幅，以《玛雅石惊天动地，“少侠”卜一独行天下》为题，对卜一进行了报道。中国民族音像出版社还为卜一制作了专题片《01，01，上》（第1个01为第一部，第2个01代表高科技，上是卜一的名字）。

篇（3）

卜一是谁？

勤奋而执著的天才少年

1981年10月31日，在沈阳市202医院，卜一降生了，卜一生在一个军人之家，祖父是前进报社社长，父亲卜丹是惟一一个双先进连的连长，母亲是军医，外祖父也是军队的领导干部。

卜一天资聪颖，性格怪异，父亲在大山里带兵，母亲一个人带他，他可以在母亲用椅子加木条做的小栅栏里一待一上午，不哭也不闹，只是不停地用小手拆装着积木和变形金刚。卜一不喜欢电动汽车等成型的玩具，他喜欢把所有能拿到的东西拆开来重新组装。

卜一的绘画才能是两岁半时被发现的。有一天，祖父领他上街，走到一辆大吊车前，卜一不走了，呆呆地站在那里看大吊车，回来就在纸上像模像样地画了一辆大吊车。祖父一生喜爱绘画，在军界小有名气。发现孙子具有绘画才能，祖父欣喜异常，当即就铺纸蘸墨，教卜一画国画。

1987年，卜一的母亲从辽宁省丹东市调到长春市。上小学后，聪明的卜一深得老师的喜爱。小学二年级时，东北师大美术系孙吉安教授到北安路小学选学生，只选两个，卜一就被选中了，成了孙吉安教授关门授画的弟子之一。跟孙吉安教授学画仅半年，卜一的画作就在全国、省、市画展中屡屡获奖。那时，电视台正播放动画片《变形金刚》和《七龙珠》，卜一一集不落地看，然后就模仿电视上的图像画连环画。一段时间后，卜一竟画出《变形金刚》和《七龙珠》两本连环画，他把这两本连环画装订好，封面用塑料布封好，摆在那里，跟真的连环画一样，被小朋友们争相翻阅。

卜一在绘画方面显示出的才能，引起了卜家极大的关注。卜一随母亲来到长春市的第二年，卜一的父亲卜丹就转业来到了长春市。

从小学到高中，卜一一直生活在绘画中。

大学一年级就想创造财富

2000年9月，卜一以专业课考试第一名的成绩考进东北师范大学，成了美术学院电脑美术专业的一名大学生。入学之初，卜一满腔热情，但很快他就失望了。高考前，他曾有一年多的时间一边学习高中课程备考，一边跟东北师大教授学绘画，还在中央工艺美术学院进行过短期学习，因此，大一课程一开，卜一明显感到“吃不饱”。一段时间，卜一很痛苦。

有一天，卜一在电脑前正玩游戏，突然脑中电光雷火般闪过一个念头：与其这样消磨时间，不如研究制作三维动画片，既可以向动画高科技挺进，又可以挣大钱。被这个想法激动着的卜一关掉电脑，去找几个要好的同学，想同他们联手做这件事。几个要好的同学个个摇头，觉得他们一无资金、二无技术，又没有相应的软件，肯定搞不成。卜一又去跟老师讲他的想法，老师诧异地瞅了他一会儿，说你要是能搞出三维动画，能耐可就大啦。听这话，卜一感到老师话中隐隐透着嘲笑与怀疑。卜一的心被刺痛了，他与生俱来的执著劲儿又上来了，他下决心非自己研究制作出三维动画不可。

他到书摊上买来能买到的所有《CG》杂志、《数码设计》杂志、无数张好莱坞大片影碟，又到书店买来有关CG方面的书。研究CG，就离不开《MAYA》一书，可这书一套就600多元，卜一眼睛眨也不眨就买下来了。卜一这样突然增加开支，引起了父母的警觉，当他们知道卜一把这些钱都用来买书了，就放心了。虽然这些高科技的书他们看不懂，但知道儿子在干正事，在研究三维动画。在卜一的要求下，他们拿出8000多元为卜一买了一台品牌电脑。

资料备齐了以后，卜一就扑到书堆里没日没夜地研究，并不时地在电脑上操作。2000年年末的一天，放寒假在家的卜一脸色通红地从自己屋里出来，对在客厅里看电视的父亲说，爸，你来看一下，我成功了！在儿子的电脑前，卜丹看到儿子在电脑里建起了一幢栩栩如生的大楼，儿子弹指一敲键盘，电光石火在大楼底部一闪，整幢大楼慢慢坍塌，烟尘四起，响声隆隆，宛如真的一般。卜一抬脸望向父亲，只见父亲满脸都是成功的喜悦。

研究成功以后，卜一要把他的三维动画成果变成财富，他关上电脑，走出家门去找商家。很快，卜一就揽到了为一个住宅小区设计制作三维环艺动画浏览图的活。接下活后，卜一把自己关在屋里没日没夜地苦干两个月，终于完成了片长4分钟的小区三维环艺动画浏览图，此图逼真的动画效果让商家非常满意，商家以每秒钟500元的价格给卜一支付了报酬。大一刚读了半个学期，卜一就结结实实地掘到了一大桶金。

2001年3月，卜一决定创作一部三维动画片，从编写剧本、角色设定、主题音乐、视觉效果、渲染等都由他一个人做。制作这样一部动画片有价值吗？对CG一窍不通的卜丹没有盲目向儿子发问，他一头扎进儿子购买来的杂志堆，看有关CG方面的信息，他看到了北京、上海、广州三地200多位专家，耗时4个月，耗资数百万才制作出一部片长5分钟的三维动画片《青娜》，他也看到了美国一个大学毕业生耗时三年半，制作出一部近10分钟的三维动画片《f8》而被誉为好莱坞的荣耀，他知道了儿子制作的动画片，就是在制作美国大片中、张艺谋的《英雄》中那些奇妙、宏大的特技镜头，这项工作目前中国还没有一个人能独立完成。卜丹震惊了，他知道儿子在做什么了。为了鼓励卜一，卜丹为他特配了一台两万多元的双CPU电脑。

经过一段时间的准备，2001年7月，卜一正式开始了创作，为了让卜一有个安静的环境，卜丹在儿子学校附近租了一间房子，作为卜一的工作室。在这个工作室，卜一开始了没日没夜的工作，在5个多月的时间里，卜一编写这部名叫《玛雅石》的动画片的剧本，绘制了300多幅原创图画，无数的分镜头稿，效果图稿，建模、渲染，破解了数以百万计的软件命令，攻破了《MAYA》3.5。

在儿子挥汗如雨制作《玛雅石》时，父亲卜丹已形成了推出儿子卜一的思路，他要将儿子推向北京，推向中国CG界。

卜一拼命工作着，手指累得张不开了，不得不用毛巾热敷。春节来了，卜一只是年三十回家吃了一顿年夜饭，初一早晨就又回到了工作室。正月初八，卜一拎着一只足有15公斤重的大皮箱回来了，脸色苍白，满脸疲惫，卜一终于制作出了片头3分钟长的《玛雅石》。

一部《玛雅石》震惊京城，大三生签下360万动画片约

按照父亲卜丹的计划，卜一定于2002年正月初十携《玛雅石》片头及所有资料闯北京。三维动画片《玛雅石》讲述了这样一个故事：公元154年10月的玛雅村，一场侵略战争正在进行，只有找到传说中的“玛雅石”才能拯救世界，男女主人公高德尔和维利亚历经千辛万苦，找到了玛雅石，给世界带来了和平，并一直守护着它。

坐了一夜火车，卜一踏上了北京的街头，他在火车站前稍一迟疑，就去了中国教育电视台，电视台有关人员看了他带去的片头光碟和资料非常震惊，当即就同他定下了采访的时间，正月十三，卜一去《CG》杂志社，《CG》杂志当时就采访了他，并从当期起开辟跟踪卜一创作《玛雅石》专栏，并以“一个人的力量有多大”为题在CG界展开讨论。正月十五上午，中国教育电视台对卜一进行了专访。正月十六上午，刚坐火车回到长春家中的卜一又接受了《艺术与设计・数码设计》杂志的电话采访。接下来的一段时间，吉林电视台等吉林省的媒体也纷纷对卜一进行了报道。

业内人士的认可和媒体的宣传，使卜一更加坚定了信心，他更加夜以继日地工作了。2002年5月，卜一从《CG》杂志上看到国家文化部定于2002年8月26日在北京举办日本媒体5年成就展，国际三维动画大师河口洋一郎要来北京。一向非常沉稳的卜一不禁激动得跳了起来。河口洋一郎是世界级大师，亚洲三维动画第一人，卜一非常崇拜他，极想见到他。从那天起，卜一给自己制出时间表，一定要在8月26日之前完成《玛雅石》，带着这部作品去北京见河口洋一郎。

2002年8月18日，历时13个月，长达44分钟的三维动画片《玛雅石》终于完成了。为了慰劳卜一，也是为了抢时间，8月19日，父亲卜丹带着卜一乘飞机飞到了北京。

父子俩这次进北京，去了中央电视台、北京广播学院、中国民族报社、中国民族音像出版社，所到之处，引起了极大的轰动，中央电视台动画部有关人士看完卜一的《玛雅石》和有关资料后，对卜一在北京的活动进行了全程采访，北京广播学院动画学院副院长石民勇教授看过卜一的《玛雅石》及有关资料后，激动地将北京动画学院全部的教学资料都拷贝给了卜一。《中国民族报》用了一整版的篇幅对卜一进行了报道。中国民族音像出版社还为卜一制作了专题片《01，01，上》（第一个01为第一部，第二个01代表高科技，上是卜一的名字）。

篇（4）

在试点基础上，以点带面的形式全面构建乡村医生与农民的契约式服务模式。2015年底前各乡镇卫生院及社区卫生服务中心全面展开，2015年稳步推进、总结经验、完善服务模式。量化乡村医生医疗卫生服务任务，全面落实基层首诊和双向转诊制度，不断提升农村居民的健康水平。

二、工作内容

乡村医生签约服务是指以乡村医生为服务主体，以农村居民为服务对象，以家庭为服务单位，以健康管理为目标，为签约服务对象提供安全、有效、连续、可及的基本医疗和公共卫生服务。

（一）签约主体

根据辖区内居民实际户数和人口数，以村卫生室为签约主体，由村卫生室确定具体的乡村医生作为签约服务的第一责任人，负责直接与居民签订服务协议。建立以乡村医生为核心的团队协作机制。各乡镇卫生院及社区卫生服务中心要按照乡村卫生管理一体化的要求，为乡村医生签约服务提供业务指导和后勤保障。

（二）签约方式

居民在充分了解乡村医生签约服务内容、方式、期限和权利义务的前提下，自愿选择服务内容，签订服务协议，建立相对固定的契约服务关系。乡村医生以向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续。签约周期原则上三年一签，签约期满后可自动选择续约。

（三）服务对象

村卫生室所辖区域的所有农户。以老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者、残疾人等人群为重点服务对象，优先覆盖、优先签约、优先服务。

（四）服务内容

根据群众的服务需求，乡村医生在乡镇卫生院及社区卫生服务中心的指导和支持下，为签约群众提供基本医疗、基本公共卫生、健康评估与咨询、特色便民等四项服务。

1．基本医疗服务。按照业务技术流程，由乡村医生为签约群众提供严格规范的一般常见病、多发病的诊疗服务；开展中医药服务；帮助预约上级医院诊疗服务；协助转诊及院前急救等，并履行转诊手续。

2．基本公共卫生服务。根据国家基本公共卫生服务项目的相关要求，为签约群众免费提供各项基本公共卫生服务。实行乡村医生包户负责制。

3．健康评估与咨询服务。全面掌握签约群众的健康信息，根据他们的健康状况，每年进行一次健康状况评估，为其提供个性化健康管理建议。对留守儿童、空巢老人及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。

4．特色便民有偿服务。为确有需要的签约居民，提供便民特色有偿服务，服务产生的政策内医疗费用纳入新农合门诊报销。

三、工作要求

（一）加强组织领导。各乡镇卫生院及社区卫生服务中心要加强乡村医生签约服务工作的组织领导，完善乡村医生签约服务内涵，优化工作流程，制订详细可操作的实施方案，指导乡村医生签约服务工作稳步开展。引导乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系。认真开展签约服务相关内容培训，使开展签约服务的乡村医生能全面掌握服务流程，尽快胜任工作。

（二）搞好宣传发动。各乡镇卫生院及社区卫生服务中心要通过电视广播、板报橱窗、横幅标语等形式，多渠道开展宣传发动，使农民在充分了解和自愿的前提下与乡村医生签订服务协议。要突出乡村医生签约服务惠民、利民、便民的特点，提高社会对乡村医生签约服务的认知度和接受度，为乡村医生签约服务试点工作营造良好的舆论氛围。

篇（5）

根据今年区“双创双服”活动统一安排，我局结合部门职责，为进一步提高区基层卫生健康服务能力，积极安排部署，扎实推进工作，紧跟全区“双创双服”活动步伐，积极细化安排，制定了2019年全区基层卫生健康服务能力提升工程实施方案，把推进3家乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点、推动乡镇卫生服务机构与二级公立医院组建医共体、深化公立医院制度改革、推进家庭医生签约服务等作为重点，逐项落实，目前所有任务均完成上半年过半任务，现将工作推进情况汇报如下：

进一步加强“双创双服”工作的组织领导。

根据区“双创双服”民心工程重点工作的调整，我局积时调整增加局“双创双服”工作领导小组成员，增强力量，积极研究推进各项重点工作，多次协调各医院和各基层卫生服务机构。召开小组会议、各乡镇卫生院长会议和工作调研会议。确定了全区基层卫生健康服务能力提升工程实施方案；遴选确定了推荐区第一医院申报省级现代医院管理制度试点医院；确定了在中心卫生院、中心卫生院、镇卫生院三家卫生院与村卫生室开展一体化管理试点等工作，为今年的工作开展确定了具体方向、奠定了坚实基础。

民心工程基层卫生健康服务能力提升工程推进情况。

确定了中心卫生院、中心卫生院、镇卫生院三家卫生院与村卫生室开展一体化管理试点，试点卫生院和试点村卫生室正在完善省一体化管理试点平台数据信息填报；出台了《全面推进医共体建设工作方案》，成立了医共体领导机构；遴选推荐了区第一医院申报省级现代医院管理制度试点医院，安排组织试点实施。区一院已出台《第一医院建立现代医院管理制度实施方案》、成立第一医院现代医院管理制度起草小组，并结合总结兄弟县（市、区）经验，根据方案，整理编纂了《医院管理制度章程（草案）》；在组建363个家庭医生签约服务团队，对全区所有常住居民实行签约服务，特别是老年人、慢病患者、孕产妇、儿童等重点人群实行优先签约服务的基础上，进一步加强了家庭医生签约工作宣传和政策解读，加大日常督导检查力度，开展家庭医生签约服务。

篇（6）

启动中心镇卫生院医疗服务能力提升项目，全市强化建设20家左右中心镇卫生院，中心镇卫生院住院功能全面开展，使其具备开展一、二级手术和助产技术的条件和能力。所有县（市、区）2016年每千人基层医疗卫生机构(含乡镇范围的公立医院、民营医院)床位数增加0.1张。

继续做好定向培养社区医生工作。分期分批选派骨干到先进地区基层医疗单位结对培训进修。加快编外人员的入编工作，婺城区、金东区、东阳市、浦江县要争取明显提高基层人员“在编率”。积极完成基层卫生人才2016年各项培训任务。

责任医生签约服务是我市今后一段时期内基层卫生事业发展的重要工作载体，要常抓不懈，抓出成效。所有县（市）于2016年6月底前出台签约服务政策，核定签约服务经费标准，明确签约服务费用于对签约医生及其团队的劳务补贴和工作奖励，不纳入绩效工资总量及其他应得的奖补经费总额等政策措施。推行跨乡镇（街道）责任医生签约竞争机制。按照《金华市责任医生签约服务规范与考核办法（试行）》（金卫〔2016〕16号）文件，认真开展签约服务和考核评估。全市2016年创建1-2家责任医生签约服务省级培训基地，每个县（市、区）培育1家以上责任医生签约服务示范点。以老年人、慢性病人、残疾人等重点人群为重点，2016年全市“规范签约率”达到20%以上。

针对一些基层卫生单位还存在“考核分配不合理”等问题，要进一步健全、完善改革措施，研究制定“标准化内部考核方案”，进一步体现优劳优酬，切实提高考核的公平度和提升考核的整体效率。探索开展“目标年薪制+全员浮动工资制”改革试点。

开展基层卫生单位特色专科评审工作，鼓励乡镇卫生院（社区卫生服务中心）差异化发展，发展基层急诊、中医药服务、社区康复、慢病、老年病、医养结合等特色服务项目，重点培育“一院一品”。争取2016年有20%的基层卫生单位通过特色专科市级评审。

加快HIS、LIS、PACS、心电检查、移动随访、签约服务等信息系统互联互通，提高工作效率。利用互联网技术，建立影像、心电、检验等方面的远程诊断中心，诊断中心设在县级及以上医院龙头科室，实时传输图片和数据，实时传送专家诊断报告，缓解基层诊断人员和诊断能力不足问题。通过远程会诊，使影像诊断、检验结果分析等诊治水平逐步同质化。全市建立医学检验、影像会诊等中心的县（市、区）达到6个以上，力争于2017年基本完成基层医疗卫生信息全面共享。

按照《金华市分级诊疗工作实施方案》要求，进一步拉开医保补偿差距，加快提高参保人员在乡镇、村医疗卫生机构费用的报销水平，合理拉开乡镇、县及县外医疗机构医疗费用报销比例，引导群众优先利用基层卫生资源。2016年各县（市、区）基层医疗卫生机构就诊人次(含乡镇范围的公立医院和民营医院就诊人次)占比维持在65%左右。

落实市、县级医院对乡镇卫生院对口支援工作，建立起扎实有效的结对帮扶关系。鼓励乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与县级以上医院建立联合病房、联合门诊，推进县级医疗资源下沉乡镇卫生院（社区卫生服务中心），规范化下沉覆盖率要求达到50%以上。

在义乌市改革试点的基础上，争取通过政府对基层卫生单位的基础设施建设（含修缮）、设备投入（含信息化建设）、人员培养和培训经费、人员经费（含基本工资、当地同类事业单位社会保障的单位缴费财政补助部分、住房公积金）等实施足额专项补助，对全部基本公共卫生服务和部分基本医疗服务试行“标化工作当量”方法，实施政府付费购买，努力争取获得更多的改革红利。

针对行政村和居民人口分布实际情况，按照“20分钟医疗卫生服务圈”进一步调整设置村卫生室（卫生服务站）。已有合理规划但没有完成设置的，要填平补齐。新建的村卫生室（卫生服务站）由村委提供土地或村公共用房。对规划后多余的现有村卫生室（卫生服务站），可通过转为门诊部、诊所的方式予以解决。

2016年人均基本公共卫生服务项目经费不低于45元，认真落实国家、省规定，新增部分全部用于责任医生签约服务。加强基本公共卫生服务项目补助资金监管，认真开展基本公共卫生服务项目实施效果评估。高血压、糖尿病规范管理率达到60%。60周岁以上参保老年人体检率65%以上，中小学生、儿童健康体检率达90%。

（一）创建“群众满意的乡镇卫生院”。5月1日前完成群众的

满意乡镇卫生院单位自查自评，5月20日前完成县级初审，6月上旬完成市级全面复核，迎接省级抽查。（二）开展“等级乡镇卫生院回头看”。对全市第一轮评审通过的21家甲等卫生院、72家乙等卫生院进行“回头看”，市级对每个县（市、区）抽查1-2家乙等卫生院和20%的甲等卫生院，迎接省级抽查。

篇（7）

（二）家庭医生签约服务务实推进。截止目前，我县共签约169159人，其中重点人群覆盖率达66.61%，一般人群覆盖率达33.76%。一是明确任务，推进签约落实。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人。按照健康扶贫工程要求，投入172.5万元，免费为农村建档立卡贫困人口、城乡低保五保人口、计划生育特殊家庭人口、纳入计划生育家庭特别扶助制度的独生女伤残或死亡家庭夫妻、残疾人提供签约服务。截止目前，签约率达100%，实现全覆盖。6月18日，省健康扶贫领域突出问题排查组对我县做法给与充分肯定。二是规范服务，提高签约实效。根据要求，实行三类签约服务包。即，基本公共卫生服务包。免费向居民提供国家基本公共卫生服务项目相关内容；健康管理综合服务包。为居民提供建档评估、咨询指导、分诊转诊（转介）等健康管理共内容；个性化服务包。针对居民不同的健康需求，提供个性化的服务项目。各镇区卫生院家庭医生团队，明确工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工。居民自愿选择家庭医生团队签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务，通过固定签约医生开展预约就诊、定向分诊，利用健康小屋、候诊区开展健康自测及健康教育，优化服务流程，综合提供连续的基本医疗和公共卫生服务。三是创新举措，打造签约品牌。运用网格模式做实家庭医生签约服务。让“网格长”参与家庭医生签约服务，作为家庭医生团队的重要补充力量。为签约工作提供支持，减轻家庭医生非医疗事务工作负荷。实施“爱心药品惠万家”活动。县政府投入90万元，对农村低收入家庭中65岁以上经二级医院确诊的高血压、2型糖尿病患者免费提供部分基本药物。家庭医生团队定期举办面对面病情治疗分析会，对患者用药是否有效进行综合分析，督促坚持规则服药，注重饮食调节，确保达到预期疗效。

篇（8）

社工通过横幅展示、现场咨询、展板展示及分发宣传资料等多形式开展禁毒宣传。在居民排队等待的间隙，社工走近居民，面对面地讲解知识及对个人、家庭和社会的严重危害，宣传《禁毒法》、《上海市禁毒条例》等相关法律知识。针对近两年呈蔓延趋势的新型，社工详细介绍了新型与传统的不同及有效预防的措施等，增强社区居民识毒、拒毒、禁毒能力和意识，从而远离，珍惜生命。

本次广场禁毒宣传活动气氛热烈，社区居民参与热情高涨，取得了良好的宣传效果，对实现无毒社区具有积极的意义。共展示展板10块，横幅2条，黑板报1块，现场咨询85人次，派发宣传资料200余份。

世界家庭医生日宣传活动总结【2】 在第7个世界家庭医生日，姜堰区各基层医疗卫生计生单位用系列关怀关爱活动多形式开展世界家庭医生日宣传活动，签约的家庭医生用心为签约居民送去优质服务。

宣传、义诊齐头并进。华港镇港口卫生院开展我与家庭医生有个约定活动，在卫生院门口人群集中处宣传家庭医生签约服务政策，同时为居民提供义诊服务，吸引了大批居民前来咨询相关政策并现场签订了家庭医生签约服务协议。华港镇下溪村村民夏玉明血脂高、左心室稍肥厚，乡村医生为其量身定制了治疗保健方案;另有一名残障村民行动不便，乡村医生上门为其办理签约服务。他们高兴地说，国家政策好，不仅为他们送来了健康，更节省了看病的钱。

选择重点区域，多形式开展宣传。娄庄卫生院为了进一步推进家庭医生签约服务工作，尤其是让农村贫困人口和计划生育特殊家庭以及重点人群享受到更优质的基本公共卫生服务，成立了以全科医生为首，公共卫生医生、乡村医生、护士等人员组成的家庭医生团队，在马赛村进行了一次宣传活动。活动中，家庭医生团队成员分别为辖区居民提供了家庭医生签约宣传、现场咨询、测血压、现场签约、随访、心肺听诊、糖尿病、高血压筛查及B超、心电图检查等，播放世界家庭医生日宣传片，利用显示屏投放宣传标语、为残疾人提供上门签约服务等。淤溪卫生院在武庄村卫生室开展为期半天的宣传日活动，在全镇7个村多媒体播放室播放家庭医生签约服务宣传片。沈高卫生院利用健康团队下村体检机会，组织相关医务人员在辖区内双星村开展我与家庭医生有个约定系列宣传活动。顾高卫生院临床医生及防保人员19日上午在夏庄村卫生室悬挂横幅，张贴宣传画，播放公益广告，发放乡村医生签约服务知识问答等宣传资料，同时家庭医生为居民进行了现场签约服务工作。

签约家庭医生提供上门服务让人舒心。罗塘街道康华二村73岁的宋奶奶，患有系统性红斑狼疮20多年，还患有糖尿病两年。康华社区卫生服务站家庭医生经常主动上门服务，为其测量血压、血糖，指导用药。宋奶奶激动地说：家庭医生这么贴心，就像子女一样给予我们关怀，让我十分舒心。淤溪镇的熊秋明老人身患高血压、糖尿病，瘫痪在床已经20余年，马庄卫生室的乡村医生经常上门为其服务。乡村医生说：签约服务不仅是送健康，更是送温暖。

据悉,全区共有23个基层医疗卫生机构组织开展了此次世界家庭医生日活动，当日全区共签约2000多户居民，发放宣传资料2000多份，接受咨询4000余人，宣传了家庭医生签约服务的意义和内容，传播了以签约服务促进健康管理的理念，增进了家庭医生团队社会美誉度，进一步推进全区家庭医生签约服务工作，提高居民签约的主动性和积极性。

世界家庭医生日宣传活动总结【3】 5月19日是第七个世界家庭医生日。淮南市卫计委以家庭医生是居民健康守门人，让每个有需要的家庭都拥有一名家庭医生为主题，在全市各县区同步开展了世界家庭医生日集中宣传活动。

家庭医生签约服务的内容有哪些?家庭医生签约的方式有几种?在寿县宣传活动现场，面对群众就家庭医生签约服务政策提出的各种问题，工作人员一一耐心解答。据介绍，淮南市家庭医生签约服务包共有初、中、高级三大类，下设的服务项目包含基本公共卫生经费承担的项目和签约居民付费项目等，居民可以根据需要选定不同类型的服务包，享受个性化的健康服务。

篇（9）

阿右旗卫健委：

为全面贯彻落实健康扶贫政策，营造良好的舆论环境，不断提高广大农牧民群众对健康扶贫政策的知晓率，阿拉腾朝格中心卫生院于6月12日开展健康扶贫入户宣传活动。

活动中，卫生院医生护士一行5人来到苏木周边牧户家中发放健康扶贫政策宣传资料20余份，内容涉及健康扶贫政策问答、健康扶贫名词解释、健康扶贫群众看病七个知晓、健康扶贫顺口溜等，并入户一对一讲解，确保群众能够听明白，说的上健康扶贫政策的基本内容。同时，进行了家庭医生签约履约服务。

此次活动的开展，是广大农牧民群众切实认识到了健康扶贫的惠民政策，为健康扶贫政策落地落实开展营造了浓厚的宣传氛围，进一步提升了农牧民对家庭医生的认识，真正得到了群众的信赖和认可。

在工作中还存在一些问题：一是政策宣传的力度还需进一步加大。二是政策落实的力度还需进一步加大。三是家庭医生签约存在重签约轻服务现象。

在今后的工作中，我们将认真贯彻健康扶贫政策精神，进一步突出问题导向，进一步强化责任意识，担当意识，攻坚意识，全力以赴完成脱贫攻坚任务，为全面建成小康社会做出新的更大的贡献。

 

 

 

 

 

阿拉腾朝格中心卫生院

篇（10）

全县现有各类医疗卫生机构461个，其中县直4个，乡镇卫生院12个，社区卫生服务机构9个，村卫生室431个，民营医院2个，诊所4个，门诊部2个，惠民医院1个。共开放床位数2035张，每千人口床位数3.20张，执业护士980人，每千人口执业护士1.47人，执业医师1008人,每千人口执业医师1.54人，村医506人。我县作为全省第一批公立医院综合改革试点县，按照“试点先行、逐步推开”的原则，抓重点、促难点，抓协作、形合力，着力提升县域医疗服务能力，扎实推进分级诊疗制度建设，全面助力深化医改，取得了一定成效。5月9日，英山县卫计局局长胡安仁一行34人来我县考察交流分级诊疗制度建设等医改工作。

一、加强基层能力建设，保障群众基层首诊

实现基层首诊是分级诊疗制度的核心,加强基层能力建设是关键。

一是加强基础设施建设。紧抓卫生项目建设，完善基层医疗卫生服务体系。新医改实施来，共争取县级医院、县卫生监督机构、急救中心建设、卫生信息系统建设、乡镇卫生院新改扩和污水处理系统及周转房建设、村卫生室建设等各类卫生建设项目27个，共争取资金2.9亿元，建筑面积9.3万平方米。新改扩建县级医疗卫生单位5个，乡镇卫生院12个，卫生服务中心1个，村卫生室260个。通过近几年的建设和发展我县各级医疗卫生机构面貌焕然一新，布局渐趋合理，已形成15分钟就医圈，医疗环境得到明显改善，服务能力和水平明显提高，群众看病就医更加方便快捷。

二是强化服务能力建设。深入开展改善医疗服务行动。实施新一轮改善医疗服务3年行动计划，聚焦规范诊疗和用药行为，加强合理用药、不良反应监测。已按要求建设三医监管平台，对医疗机构执业行为实时网上监控，加强医疗技术临床应用的事中事后监管，落实医疗机构主体责任。成功创建3家卫生院为群众满意的医疗卫生机构，9个乡镇卫生院为“四化”乡镇卫生院，406个村卫生室为“五化”村卫生室。自去年1月起，对符合条件的到龄离岗乡村医生463人按240元、270元和300元/人/月的标准予以补助，进一步筑牢了全县医疗卫生“网底”。全面推广医疗废物回收集中处置措施，全县17个医疗机构全部设置了医疗废物暂存间和建设完成污水处理系统，实现辖区内医疗废物和污水集中处置率达到100%。县、乡、村医疗责任险全覆盖。继续实施名医、名科、名院“三名“战略，12个乡镇卫生院中医国药堂顺利通过省级考核验收命名。强化中医药人才队伍建设，积极开展中医药健康文化素养促进工作。

三是强化人才队伍建设。每年面向社会公开招聘具备执业资格人员45人进编，充实到各单位医疗一线工作。有计划地委托培养28名一批农村紧缺专业全科医生和42名新型乡村医生，毕业后统一调配至基层卫生机构工作。每年到省内医学院校参加招聘会，引进15名以上本地高校毕业生回原籍创业。坚持继续教育制度，突出骨干人才的培养。实施全员轮训和免费进修，提高临床实践能力和专业技术水不。每年组织开展巡回授课80余次，提高理论知识水平，开展专家咨询30余次，提高临床急救处置能力，实施岗位练兵比武2-4次，增长临床操作技能。实施绩效工资制度，奖励性绩效向优秀人才、重点岗位、一线工作人员倾斜，体现多劳多得，优劳优酬的工资激励机制。

四是强化家庭医生签约服务。县卫计局联合相关部门印发《**县家庭医生签约服务实施方案》，多次召开会议强力推进签约服务工作。全县所有乡镇卫生院参与了乡村医生签约服务，并建立专家指导团队14支56人。400家村卫生室开展了签约服务工作，覆盖率100%。截止到10月底，全县签约服务总人数41.5万人，签约服务率69.8%，重点人群签约服务率74.5%，贫困人口签约服务率74.8%。

二、推进医疗联合体建设，完善分级诊疗体系

为构建分级诊疗体系，从根本上缓解”看病难、看病贵”问题，我县把医疗联合体建设作为改革的重点和突破口。

一是建立健全工作推进机制。县委办印发《**县2018年全面深化改革重点工作项目清单》，将推进分级诊疗制度建设选入重点改革项目，并制定改革督察工作计划。县医改办下发《2018年**县深化医改工作要点》，将推进分级诊疗制度建设纳入改革工作要点。在分管县长的带领下，我县组织考察团到安微天长、江苏无锡学习当地组建医共体，推进分级诊疗制度等先进医改工作经验。县卫计局组织人员到我省枝江、勋西两地学习当地医联体建设先进经验。县政府召开医联体建设推进工作会议，出台《**县推进医疗联合体建设和发展的实施方案》；县卫计局下发《推进**县医疗联合体的实施意见》，强力推进医联体建设工作。县卫计局率先在全市联合县物价、人社、财政等部门印发《关于委托县内医联体各医院增设相关辅助检查收费项目及有关事项的通知》，明确9大项350多个医疗服务小项目可在当地卫生院计费，在牵头医院实施，并纳入城乡居民医保报销范围。目前，我县以县一医院为龙头的县域内医共体，以县中医院为龙头的中医专科联盟，以县妇幼保健院为龙头的妇幼保健专科联盟已组建完成。医共体牵头医院和成员医院成立了工作小组，设置了专门的医共体办公室，负责医共体建设及运行相关工作。医共体内各医疗机构实行人员柔性流动，实现医共体内信息互通、检查结果互认、远程会诊协作。

二是加强对上联系。县一医院、县中医院、县妇幼保健院分别积极争取省梨园医院、市中医院、省妇幼保健院和省儿童医院长期对口支援，省新华医院、协和医院、中南医院、武汉市中心医院长期对县一医院开展技术协作支持。县一医院与市中心医院、武汉大学人民医院、武汉肺科医院签订医疗联合体协议书。

三是加强对下支援。县卫计局下发《**县卫生和计划生育局印发关于扶持乡镇卫生院发展的通知》，明确由县级医疗机构对各乡镇卫生院提供资金、人才和技术支持，三家县级医疗机构领导班子成员包保乡镇卫生院，同时每年下派拟晋升高级职称的县级医疗机构专业技术人员到乡镇卫生院服务一年。出台医师多点执业管理办法，开展医师多点执业，实行执业资质县域内通制，鼓励县级医疗卫生机构符合条件的医师到民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、个体诊所多点执业。牵头医院组织12支共50人的医疗专家团队每周定期到成员单位医院开展带教和坐诊，成员单位医技人员免费到牵头医院进修培训学习。县级公立医院对上接受上级医院对口支援、建立医联体、专科联盟和技术协作关系，对下建立医共体内管理微信群、双向转诊微信群和专科联盟专业交流群等，不断提升全县医疗服务能力和水平，引导患者首诊在基层，合理就医。县医共体运行以来，县级专家团队累计下乡帮扶263人次，查房1300余人次，诊疗门诊病人1600人次，开展手术60余人次，教学讲座35次，上转病人165人次，下转病人67人次，委托检查收费项目CT1102人次，核磁共振221人次，其他项目187人次，患者双向转诊通道得以打通，极大地方便了患者就诊。

四是探索专科对接。为建设紧密型医共体，引导优质医疗资源合理下沉，9月12日，副县长张丽萍一行到花园镇卫生院调研紧密型医共体建设试点工作。会议要求，加快推进县第一人民医院与花园镇卫生院医共体建设，逐步实施实现“六统一”（统一运行模式、统一财务管理、统一绩效工资、统一后勤管理、统一业务管理、统一信息管理）,为最终建设县域内大医疗集团打好基础。县第一人民医院根据花园镇卫生院的实际需求，选派两名善管理、懂业务的科主任挂职该院任副院长，参与医院的集体决策、运行管理。选派一名护理专业人员任该院血液透析室任护士长，指导协助开展血液透析。花园镇卫生院与县一医院签订建设紧密型医共体协议书，成立县一医院花园分院，投资300万元改建完成面积达320㎡的全市乡镇卫生院一流的血液透析室投入使用，每周可为36人次患者提供服务，有效缓解了我县血液透析供求严重不足问题。

通过医联体建设，参保城乡居民县域内住院率达86%，乡镇卫生院门诊、住院人次较去年分别提高14%、8%。全县基层医疗机构门急诊人达到56.7%，远远超过全国水平，县域内就诊率达到86%，达到规定要求，城乡居民住院例均费用4256元，低于全省平均水平。

三、强化三医联动，构建分级诊疗新格局

建立合理有序的有序的分级诊疗制度，发挥医药、医保、医疗三医联动的叠加作用是关键。

一是发挥医保政策杠杆撬动作用。对同一种病在不同医院实行差别化支付，按医院等级逐级降低住院起付线，报销比例向基层医疗机构倾斜。同时，实施医保基金总额预付和100个单病种付费等支付方式改革，引导患者合理就诊。出台城乡居民住院双向技术转诊管理办法，实行分级就诊，转诊审批制度。患者因病就诊应首选基层医疗机构初诊，依病情、病种等情形逐级转诊，未经转诊审批到上一级医疗机构住院就诊，补偿比例下降10%，下转到基层住院康复治疗的，出院结算不扣除起付线，且在规定补偿比例基础上提高5%。目前，患者在基层就诊首诊率达65%以上。

二是建立药品供应保障制度。全县政府办基层医疗卫生机构和村卫生室100%实施基本药物制度，100%实行零差率销售。制定**县补充药物目录和低价药目录，增补了110个品规，对12645种常用低价药进行了精减。探索成立直接挂网药品带量采购工作小组，制定直接挂网药品目录，开展直接挂网药品联合议价统一配送。通过建立和巩固完善药品供应保障制度，我县医疗机构药品供应得到优化和保障，人民群众就医负担进一步减轻。

三是持续推进公立综合改革。按照全省统一部署，全县3家县级公立医院都先后都实施综合改革。县卫计局下发《**县公立医院2018年度控费目标任务的通知》，明确控费目标任务，并对改革公立医院的医疗费用控制监测指标进行统计、定期公示监测，将公立医院控费目标实现情况与改革资金分配直接挂钩。县级公立医院全面实施药品采购“两票制”和医用耗材网上集中采购，使用的耗材100%实行集中网上采购。医院严格按照改革工作方案要求，100种临床路径管理有效开展，100个单病种付费正式实施，实现电子病历管理和远程会诊，优质护理服务在临床科室全部实行，医院信息化系统全面改造升级，医疗服务收费智能监管系统正式启用，临床重点建设专科不断加强。重新聘任中层干部185人，继续引进和招聘人才36名,自主招聘的编外50名护理人员也正在进行中。民营医院更一步发展。在前期兴办2家民营医院的基础上，又成功引进2家民营医院落户我县，预计年底投入运营。通过各项改革工作全面推进，我县公立医院改革取得了医院业务增长、能力提升、职工积极性提高，群众看病方便、社会满意度上升的良好效果。

四、工作中存在问题及下一步打算

我县在分级诊疗工作中，尽管迈出了第一步，做了一些有益尝试，但目前仍面临诸多困难和问题。

一是基层人才不足问题。乡镇卫生院卫生技术人员短缺，且结构不合理，学历层次低，缺少全科医生，缺乏学科带头人，是制约分级诊疗制度建设的主要瓶颈。

二是医保资金困难问题。受健康扶贫医保政策影响，精准扶贫对象报销占资金比例较大，医保资金不堪重负，导致医疗机构，特别是乡镇卫生院不敢大胆收治病人，给基层首诊造成了困扰。

篇（11）

尊敬的奇勇主任，各位领导：

根据会议安排，现就麻江县乡村医生管理工作作简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。

一、基本情况

麻江县地处贵州省中部，清水江上游，是黔东南苗族侗族自治州西大门。全县辖4镇1乡2街道，63个行政村，6个居委会，全县总人口17.66万人。全县共有医疗卫生卫生单位86个（其中村卫生室72所），现有乡村医生88名。

二、工作措施

（一）强化卫生健康优先发展意识，确保工作落地有声。

一是强化组织保障。为推动卫生健康工作发展，我县成立了以县人民政府县长为组长，分管副县长为副组长，发改、财政、卫健等部门主要负责人为成员的麻江县卫生事业优先发展工作领导小组，负责组织领导并推进全县卫生事业发展工作，明确了各成员单位的工作职责，为全县卫生工作的开展提供了组织保障。

二是优化政策措施。先后出台了《关于办人民满意的医疗卫生事业的实施意见》、《关于大力推动医疗卫生事业改革发展实施意见》、《麻江县乡镇卫生院突破发展实施方案》、《麻江县进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》、《麻江县乡村医生参加企业职工养老保险实施方案的通知》、《麻江县深化乡村卫生服务一体化推行乡村医生“员额制”管理改革工作方案（试行）》等配套文件，狠抓乡村医生养老保险、医疗责任险、福利待遇等政策的落实，不断巩固扩大基本医疗保障，推动各项卫生健康工作健康有序地开展。

三是落实经费支持。为保证卫生健康工作的有效开展，将乡村医生补助纳入县财政优先保障，每年投入300余万元用于支付乡村医生基本补助、养老保险、医疗责任险、工伤保险、新农合医疗保险等费用，保障基层网底正常运行。

（二）创新乡村医生“员额制”改革，筑牢基层卫生网底。

1.建机制，强化乡村一体化管理模式。按照“八统一”的原则，深化乡村一体化发展，把村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，将乡村医生作为乡镇卫生院编外人员参照事业单位在职人员进行管理，同管理、同考核。一是统一人员配置管理模式。按照每村服务人口在2000人以下配置1名乡村医生，每村服务人口在2000人以上的，配置不超过3名乡村医生标准，合理确定每村乡村医生岗位数，实行乡村医生“员额制”管理。二是统一工资福利待遇模式。按劳分配与按生产要素分配相结合方式，建立乡村医生基本工资制度、公共卫生收入补助制度和绩效工资制，实现工资、报酬统一；建立城镇职工养老保险、医疗责任险、工伤保险、新型农村合作医疗保险（以下称“四险”）制度，实现社会保障统一。三是统一资产管理模式。将村卫生室资产所有权上挂乡镇卫生院管理，建立专帐，严格执行服务项目及药品价格公示制度，强化以票控费，规范收费标准和服务行为。四是统一药品设备设施管理模式。结合我县实际，将以前的药品配送公司将药品直接配送到村卫生室，改为以乡镇为单位，由乡镇卫生院汇总辖区村卫生室药品采购计划，统一网上集中采购，由配送公司直接配送到乡镇卫生院后，再由各乡镇卫生院按照采购计划配送到各村卫生室，进一步强化对村卫生室药物、器械、耗材等采购、配送管理。五是统一机构设置建设模式。按“因地制宜、合理布局、方便群众、便于管理”原则，综合人口密度、地理位置、卫生设施、技术力量、服务半径等因素，合理设置村卫生室，整合资源，重点打造行政中心村卫生室。六是统一行政管理模式。明确村卫生室作为乡镇卫生院派出的非营利性医疗卫生机构，由所在乡镇卫生院副院长作为村卫生室法人，统一村卫生室的行政事务、人员聘用和调配、发展规划、工作制度、考核等事务。七是统一业务管理服务模式。加强对村卫生室基本医疗、公共卫生服务、妇幼保健、计划生育服务工作的监督指导。建立健全处方、门诊日志、双向转诊、公共卫生服务等管理制度，公开医疗服务和药品收费价格，落实各项规章制度和操作规范。八是统一绩效考核模式。出台《麻江县乡村医生积分管理办法（试行）》，按照公平、公正、公开的原则，统一考核标准、统一考核结果运用，从服务质量、服务数量、群众满意度等方面，定期对乡村医生的基本医疗和公共卫生服务进行全面考核。

2.出新策，解决乡村医生后顾之忧。一是建立养老保障制度。从2015年起，麻江县率先在黔东南州推行乡村医生养老保障制度，参照企业职工养老保险政策为在岗乡村医生购买养老保险，有效解决乡村医生后顾之忧，“老有所养”得到圆满解决。二是建立乡村医生执业风险化解机制。为有效防范村卫生室医疗执业风险，提高村医服务积极性，县委县人民政府每年从县财政投入30余万元为全县所有村卫生室纳入购买医疗责任保险，有效解决乡村医生害怕担风险而不愿开展医疗服务的顾虑。三是建立定额补助机制。将村医待遇从2016年1117元/月提高到现在2000元/月，全县小的村每月补助稳定到3500-4000元，稳定乡村医生这支编外的特殊技术队伍，筑牢全县农村医疗卫生服务“网底”。四是建立乡村医生考核激励机制。每年根据考核分数，确定优秀、合格、基本合格、不合格等次，对考核优秀的“员额制”乡村医生参照事业单位“优秀”等次标准给予适当的奖励，激发乡村医生干事创业的热情。

3.加投入，推进村卫生室标准化建设。一是加大服务阵地建设。县委县政府投入500余万元，启动新一轮的村卫生室室提质工程，特别是实施片区中心村卫生室建设和16个深度贫困村卫生室规范化建设。截止目前，全县累计完成23个片区中心村卫生建设、3个中医特色村卫生室打造和16个深度贫困村规范化建设。二是医疗卫生保障体系逐步建立。近年来，县委县政府加大村级卫生建立事业投入，增强了基层医疗的保障力度。2018年，为部分村卫生室更新医疗设备，添置新电脑和打印机。全县43余个村卫生室能开展拔罐、针灸、推拿等中医适宜技术服务，初步实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县” 农村群众就医环境得到了明显改善，进一步缩短了农村院前急救半径。三是村级卫生室信息化建设水平得到提升。创新开发独立的村级HIS系统、基本公共卫生信息系统、家庭医生签约服务系统、合理用药监管系统，以省级卫生信息化试点建设为契机，实现基本公共卫生系统与医院管理系统、家庭医生签约服务系统的互联互通。同时，家庭医生签约服务系统（包括手机APP）线上、线下的签约，有效提高了基层签约的效率。 

（三）强化基层卫生人才队伍建设。在坚持“三个导向”上下功夫，解决了“能服务、会服务、服好务”的问题。一是实施定向培养政策。依托职业技术学校，开办乡村医生学历教育专业培训班，培养留得住的本地乡村医生，夯实全县基层卫生网底建设；二是实施定向培训。结合每年省、州下达的乡村医生在岗培训任务，有针对性地安排农村愿意从事乡村医生工作的青年参加培训，安排到村卫生室从事基本公共卫生工作；三是鼓励村医开展学历提升。县委、县政府出台了《关于办人民满意的医疗卫生事业的实施意见》，鼓励在职乡村医生参加学历提升，对参加学历提升的乡村医生给予100%报销学费，有效提升了全县乡村医生的工作积极性。对通过执业医师、执业助理医师、乡镇级执业助理医师考试的人员由县财政分别给予5000、3000、2000元补助。

三、取得成效

（一）乡村医生养老和福利待遇后顾之忧得到有效解决。2017年，在落实乡村医生养老保险政策和提高福利待遇的基础上，实施乡村医生“员额制”改革。将乡村医生基本补助标准由改革前1117元/月提高到2000元/月；同时，将乡村医生保险险种由原来两种增加到四种。乡村医生养老待遇和基本补助得到有效解决，稳定了乡村医生队伍。

（二）乡村医生就业环境得到改善。2016年开始，我县启动新一轮卫生室规范化建设，建成后的村卫生室业务用房均达到120㎡以上，实现了诊断室（中医诊断室）、治疗室、药房（中医房）、观察室、资料室（健康教育）、值班室及生活区等科室分开。通过实施基层医疗机构信息化建设，为所有村卫生室配备了健康一体机，并实现数据的实时传输，有利于健康档案的实时更新，彻底改变健康档案建而不用的尴尬现象。