骨科护理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇骨科护理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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2心理康复

心理康复情况影响着关节功能的康复[4]。骨折术后，诸多患者因惧怕疼痛或影响伤口愈合不敢活动，不敢早期进行锻炼。因此医护人员应该对患者进行积极的心理康复，多与患者及家属交流沟通，宣教相关康复训练指示，强调早期功能锻炼的重要性。告知功能锻炼同手术同样重要，增加患者对功能康复的重视，消除患者的一些不良心理，使得患者能积极主动配合医疗工作，达到功能康复的目的。心理康复是胫骨平台骨折术后康复治疗的重要前提，贯穿着整个康复治疗的全过程，对患者肢体功能康复及心理恢复都发挥着重要的作用。心理康复的主要内容有向患者传授调节心理的相关方法、给患者以心理疏导、进行必要的健康宣教以及与患者进行病情沟通及诊疗计划的沟通等。为确保心理康复治疗的有效实施，要求医护人员全面提高自身素质，在丰富的专业知识之外还要具备一定的心理沟通能力。王允彦等通过对股骨髁上骨折患者进行心理干预治疗研究，结果表明患者通过系统的心理干预后，能积极配合医护人员工作面对疾病，坚持康复诊疗计划，术后康复效果明显优于未进行心理干预患者。郑榕萍等通过对老年患者进行心理干预后，能明显改善患者的不良情绪，增强其耐受能力，促进治疗计划的顺利进行。

3物理治疗

3.1蜡疗法

蜡疗法是指将蜡融化后，在稍微凝固时以棉布包裹外敷于患侧膝关节的治疗方法[5]。该种治疗方法主要利用热传导的原理。通过蜡液的热量穿透入膝关节处，促进关节周围炎性液体吸收，软化肌肉韧带，还能起到止痛的效果。蜡疗法能明显减轻胫骨平台术后进行康复训练时对关节软组织产生的牵拉痛，扩展关节活动范围。

3.2电疗法

电疗法是指在关节周围肌群处输出电流，通过电流刺激肌群细胞膜发生极化，兴奋神经肌肉，从而促进骨折康复的方法。电疗机可以调节频率产生不同的电疗效果，有低频电疗及中频电疗之分[6]。低频电疗频率在1000Hz以下，其每次脉冲电疗均能引起神经肌肉兴奋，产生去极化，如此多次刺激提升皮肤痛阈值，达到止痛的效果。

3.3超声波疗法

超声波疗法是指频率大于20000Hz的机械振动波作用于机体的物理疗法，其机械振动不能引起人听觉，但是在组织能引起细胞的共振效应，促使细胞运动，改善血液淋巴循环，促进物质代谢，软化粘连组织和瘢痕。此外，超声波产生的信号被机体组织吸收并且转化成热量，热量再刺激机体一些酶发生作用，促进组织的修复和再生。超声强度持续增高达到一定程度，会使得机体的局部温度逐步身高，引起局部“高热”的状态.从而缓解肌肉痉挛，减轻关节僵硬的发生，增强肌肉运动活力[7]。

3.4光疗法

光疗法主要是指激光治疗、红外线治疗等[8]。激光治疗具体是通过激光穿透机体，从而改善局部循环，促进炎症水肿的吸收，调节体内吗啡样镇痛物质的分泌起到局部镇痛的效果。红外线治疗具体是通过热辐射，促进局部组织消肿、止痛，改善局部物质代谢。有研究报道将半导体激光应用于全膝关节置换术后康复锻炼的研究中，发现其镇痛效果尤为明显。

4功能锻炼

4.1肌力训练

在胫骨平台骨折术后的初期，可以进行肌肉的等长收缩训练，锻炼肌力，主要进行股四头肌、小腿三头肌以及胫前肌等受伤肌群的肌力训练。持续的等长收缩训练作用极大[9]：首先，等长收缩训练能持续保持受伤肌肉的力量和紧张性，减轻关节相关肌肉抑制效应，避免制动导致肌肉萎缩，从而影响肢体肌肉力量、影响膝关节的稳定性、影响患者平衡性；其次，等长收缩训练能促进局部组织血液淋巴的循环，改善局部循环及物质代谢，避免患肢因制动、局部炎症反应引起各种异常导致关节肿胀；再次，等长收缩训练，能减轻炎症因子聚集引起的疼痛，预防关节软骨退变，改善微循环状态，避免发生静脉血栓。

在胫骨平台骨折术后的中后期，依据患者的具体病情，以不影响患者骨折愈合为前提，进行等张、等速训练[10]。在中后期进行等张、等速训练，其一能够加强肌肉力量，进一步维持膝关节的稳定性，改善血液淋巴循环；其二，持续性的运动训练，作用于骨折端，促进钙质沉积，利于骨折骨小梁重塑，提高骨折端骨折构成质量，从而促进骨折愈合。肌肉的等张、等速运动，通过强有力的挤压关节内半月板及关节软骨，能促进软骨物质代谢，提供营养支持，避免发生变性和凋亡，预防创伤性膝关节炎的发生。谢祖宏等研究得出，在术后第一天即可以进行股四头肌等长收缩训练，保持肌肉的张力，并可以活动踝关节。崔新刚等也证实术后第一天行股四头肌、足趾等的等长收缩训练有必要。胫骨平台术后功能锻炼，应早期进行，活动量逐步增加，活动范围逐步扩大。

4.2关节活动训练

关节活动训练主要包含三个阶段即初期的不负重被动活动，不负重的主动活动，负重的全关节主被动活动进行换[11]。

在胫骨平台骨折术后1周内，评估患者骨折固定情况，及局部伤口的情况，考虑进行膝关节的被动活动。根据患者的耐受力，及本身病情情况逐渐加大关节活动范围。一般进行膝关节的被动活动，利用膝关节持续被动活动机进行，其能促进关节软骨及其周围韧带、肌腱的愈合再生。早期的关节被动活动，可以促进关节内炎症及渗液的吸收，避免膝关节周围软组织发生粘连，减轻关节疼痛的感觉，保持关节正常的活动范围。

在胫骨平台骨折术后4周开始，可以进行膝关节主动活动[12]。根据患者自身承受力，进行膝关节范围内的主动活动，以求最大范围的扩展关节。机体的任何被动活动都取代不了机体主动活动锻炼。机体主动活动锻炼，培养关节活动的协调适应能力，利于关节在正常状态下进行工作，维持正常的膝关节活动能力。

在关节康复的后期，胫骨平台骨折术后骨折达到临床愈合的前提下，进行膝关节主被动活动相互替换的锻炼，扩展关节的活动范围为最大限度，提升关节的活动能力为最强能力。这也称为膝关节的延伸康复，是提高膝关节功能的强有力的手段，可以增强膝关节软组织的柔韧性及弹性，增强膝关节的稳定性及活动能力。覃鼎文等研究结果表明，在骨折术后第1天即进行髌骨松解及关节被动活动，术后3周，进行关节主动活动训练，能起到很好的关节康复锻炼效果。相关持续被动运动研究，进一步表明早期应用持续被动运动机，能改善局部组织血液淋巴循环，促进炎性物质吸收，减轻疼痛，消除炎症水肿，预防软组织粘连及静脉血栓的形成。从而明显改善骨折术后引起的膝关节功能障碍。亦有报道持续被动运动能加速软骨及关节周围组织的修复再生，改善关节软件的代谢及营养。

4.3平衡和步态训练

胫骨平台骨折伴随着膝关节感觉功能的减退，关节的神经肌肉能力减退，导致膝关节出现运动力下降以及功能性不稳，因此需要进行平衡和步态的训练。在胫骨平台骨折术后一周，患者开始下地行走，先用双拐保证患肢不负重行走，逐步过渡到利用步行器行走直到负重行走。一般术后3月左右根据具体病情考虑独立负重行走。进行平衡和步态训练，要在医护人员的监视下进行，避免训练过程中意外的发生。进行相关训练之前，评估患者骨折愈合状况，及骨折内固定的耐受力。实施平衡和步态训练，患者从最初的扶拐行走，逐步过渡到自然行走的状态，利于关节本体感觉的康复。在训练过程中需要外界增加一些不稳定的因素，训练增强膝关节的平衡能力；需要不断改变膝关节的运动方向来增强膝关节的位置觉；需要不断改变运动强度增强膝关节的反应能力和感知。如此渐进性地进行平衡和步态训练，最大限度恢复膝关节受伤前的功能[13]。

5早期功能锻炼的原则及注意事项

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1.2统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组平均住院时间(19.47±0.45)d,全面康复52例(86.7%),需要进行二次护理11例(18.3%)。观察组平均住院时间(11.42±0.57)d,全面康复59例(98.3%),行二次护理1例(1.7%)。对照组住院时间要比观察组的时间要长,康复效果远差于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

外科手术是治疗中的非常关键的一个步骤,但终究不是骨科疾病治疗的完整程序。与其有关联的临床实践说明,倘若仅仅是简单的行外科手术治疗,而没有贯穿于其中的相应康复治疗,骨科疾病患者很难得到想要的治疗效果,最大程度的恢复功能。

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1.2医院设施方面:骨科患者肢体活动不方便，需要借助辅助工具，如病床床脚刹失灵，床边无护栏，走廊无扶手，地面湿滑，没有警示标志;中心供氧、吸引装置压力不够;停电时应急设施准备不足，这些都是潜在的安全隐患。

2安全隐患的防范措施

2.1骨科的护理:骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论;医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩;选送骨干护士外出短训，进修。

2.2经常组织护理人员学习:关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理;有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。

2.3加强护患沟通:护理人员要注意沟通的技巧和方法:在入院第一时间热情接待患者，介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置，减少疼痛，增加对护士的信任;在晨、晚间护理、巡视病房，各项护理操作前后，主动关心患者的需要，学会倾听，及时排除疑问，增加人。

2.4加强病历管理和书写:用过的病历及时放入病历车，上锁;护理记录及时、准确、完整，与医生记录保持一致;不得随意涂改记录;需要动态记录的，做好交接班;医院成立质控小组，每月检查病历的书写质量，及时反馈问题，及时改正。

2.5强化安全管理，实施弹性排班:合理安排护理人员的衔接，注意新老搭配，将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责;对于一些突发事件如抢救，突增的患者，护士病假，可安排机动班上班。

2.6加强基础护理，防止并发症发生:在患者入院时，及时和患者沟通，对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者:在床旁挂放警示标识;列入交接班内容;指导正确使用床栏，呼叫器;积极预防压疮发生:使用气垫床等减压装置;积极预防深静脉血栓;根据病情落实翻身措施，建立翻身记录卡;指导正确使用便器，指导患者早期床上活动，抬高患肢，避免在下肢输液，动态监测血凝度，必要时预防性使用抗凝药物。

2.7完善医院设施:各种器材、药品、设备齐全完备，运转正常;走廊、厕所有扶手栏杆;地面保持无障碍物，干燥，必要时放置防滑标志;病床上有床栏，向患者说明床栏的使用方法。

2.8建立健全护理安全管理体制:成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责督导、检查。科室成立质控小组，每周负责检查护理安全、质量的执行情况，针对检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施。

3结果

有效地降低了护理差错事故的发生率，极大地提高了护理质量。

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1.2方法对照组护理人员的护理质量管理采用传统的管理方法，如护理管理部分定期检查护理质量中存在的问题，根据问题反馈进行整改。观察组护理人员的护理质量管理采用PDCA循环管理模式，具体方法如下：①计划：健全相关制度，规范护理行为。完善护理质量检查及考核标准，做到量化、细化、实用、方便，有利于指导临床护理工作。实施护理质量控制三级网络，副主任护师—主管护师—护师（士），成立压疮监控、护理风险防范及静脉治疗等三级管理小组。制定每周、每月的工作及学习计划；②实施。落实目标管理责任制，明确细化每个岗位、班次及程序应承担的任务和责任，切实把好护理质量关。强化以人为本的服务理念，加强病区基础护理工作，严密观察患者病情，正确执行医嘱，为患者提供护理专业技术服务，保障患者安全。按照卫生部最新护理文件写作规范要求，加强和规范护理文书书写，提升护理文书书写水平，确保护理文书书写质量。加强急救药品及器材的管理，做到定数量、定品种、定点放置、定人保管，每日核对，班班清点，确保处于完好备用状态。注重年轻护士培养，加强“三基三严”训练，建立日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试的长效机制；③检查。根据护理质量管理目标，采用随机检查、定期检查和自查相结合，寻找护理质量中的薄弱环节和问题；④处理。对于存在的问题，分析原因、提出改进措施，限期整改，并落实整改效果，彻底纠正。

1.3评价方法入组后第6个月，评价两组护理人员的护理质量，主要包括病区管理合格率、一级护理合格率、急救物品合格率、常规物品消毒灭菌合格率、常用护理表格合格率、护理技术操作达标率和住院患者满意度达标率。

1.4统计方法应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。

2结果

对照组病区管理合格率90.23%、一级护理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常规物品消毒灭菌合格率99.00%、常用护理表格合格率90.24%、护理技术操作达标率90.78%和住院患者满意度达标率90.36%。观察组患者病区管理合格率98.97%、一级护理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常规物品消毒灭菌合格率100.00%、常用护理表格合格率98.95%、护理技术操作达标率98.92%和住院患者满意度达标率98.00%。观察组护理质量各项考核指标，均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.90、8.90、6.03、5.15、11.84、9.72、8.78，P＜0.05）。

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1.2护理方法对照组实施普通护理,观察组在普通护理的基础上实施人性化护理。人性化护理方法实施具体如下:人性化护理的建立与普及是指导护理人员开展人性化护理的理论前提。在骨科中患者中开展人性化护理,就是要时刻以病人为中心,最大程度的维护病人的利益。开设了人文关怀及人性化护理的相关讲座,定期培训护理人员的护理技术、护理理念。培训的同时要形成一套有效的人性化护理服务的评价体系,真正把人性化服务的工作开展起来,形成人性化服务的完整培训和评价体系。在患者初入院时,多关心患者,与患者建立良好关系,帮助患者树立战胜疾病的信心。在患者入院24h内,护理人员发放人性化护理需求调查评估表,结合病情制定人性化护理服务,对照组只实行常规护理。两组患者均在出院前1d采用统一的调查表进行护理满意度的调查。做好术前宣教工作,使患者了解手术过程,增强患者信心,减轻患者术前恐惧感。主动跟患者及其家属沟通,了解患者的心理及情绪变化,及时使用止痛药物及其他方法来缓解术后疼痛。术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。正确指导病人进行康复训练。并提前告知病人家属院外康复训练中应注意的事项,并定期对患者进行随访,了解病人康复情况并解答病人疑惑。

1.3观察指标比较2组患者疗效有效率、满意度及护患纠纷的发生率。治疗结束后,对患者的护理有效率进行统计。该研究主要参考骨科患者临床疗效判断标准:治愈、显效、有效、无效。治愈:疼痛或肿胀显著减轻,体征积分减少95%及以上;显效:疼痛或肿胀明显改善,体征积分减少至71%～94%;有效:疼痛或肿胀有所改善,体征积分减少至31%～70%;无效:疼痛或肿胀没有改善甚至有加重趋势,且体征积分在30%及以下。总有效率为治愈、显效、有效例数之和占总例数的比例。1.4统计方法采用SPSS13.0软件进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较统计患者的疗效,结果分析见表1。从表中可以看出,观察组实施人性化护理服务后患者恢复总有效率明显高于对照组,P<0.05。

2.2两组患者对护理的满意度及纠纷发生率观察组患者对护理人员满意度明显高于对照组（P<0.05）,护患纠纷的发生率明显低于对照组（P<0.05）。

篇（6）

两组患者均给予常规护理，主要就是：患者入院之后，根据常规护理顺序对患者展开临床护理，遵照医嘱开放患者的静脉通道之后按照医嘱要求，进行患者的术前准备工作，保证患者可以顺利完成手术治疗，对患者的整个治疗过程进行基本护理，促使患者早日康复。在患者出院的时候，给予健康指导，并且在出院后一周内进行一次电话回访。在此基础上，对观察组患者实施预见性护理指引模式，具体操作如下：

（1）在患者入院之后，对患者的病史、病情、并发症等基本资料予以了解，根据患者的实际情况，准备床铺、抢救设备等。

（2）当患者进入病区之后，及时给予抢救及护理治疗，并且全面了解患者的生命体征、临床症状、心理状况、疼痛等情况，根据患者的具体情况，制定预见性护理方案。

（3）针对情绪不稳的患者而言，给予一定的心理疏导，向患者详细讲解有关手术的内容及注意事项，有效消除患者的焦虑、紧张等情绪，加强护患沟通，建立良好的护患关系，同时和患者家属进行沟通，让其多关心患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（4）对患者可能存在的安全隐患进行评价，在病床前设置一些醒目标语或者栏杆，避免患者从床上坠落。确保医院地面的清洁、干燥，强化防滑处理，避免患者跌倒，出现二次伤害。

（5）因为骨科患者的恢复期比较长，非常容易出现压疮等并发症，一定要加强护理人员的护理工作，帮助患者翻身、清洁等。并且注意患者的饮食，保证患者营养均衡，逐渐提高患者的抵抗力，促进患者早日康复。除此之外，针对发生肺部感染的患者，可以结合患者的实际情况，给予一些抗生素，治愈与缓解患者的病情。

（6）在患者长期卧床的过程中，非常容易发生排便困难或便秘的现象，为此，在手术治疗之前，需要对患者床上小便进行训练，针对术后保留导尿管的患者，护理人员一定要注意无菌操作，保证操作环境的无菌要求，避免患者发生尿路感染。在患者出院的时候，给予健康指导，并且在出院后一周内进行一次电话回访。

1.2观察指标

观察对比两组患者出现肺部感染、压疮、便秘、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等并发症的发生率，同时对比两组患者的护理1.4统计方法临床数据采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ检验。

2结果

2.1两组患者并发症发生率对比

观察组患者发生肺部感染1例，压疮0例，便秘1例，下肢静脉血栓0例，泌尿系统感染1例，并发症发生率为5.0%；对照组患者发生肺部感染4例，压疮2例，便秘4例，下肢静脉血栓2例，泌尿系统感染3例，并发症发生率为25.0%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为98.3%，对照组患者的护理满意度为88.3%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

一般而言，骨科患者均是突发性损伤，经常因为疼痛剧烈、缺乏对疾病的了解，导致出现较重的思想压力，并且因为卧床时间比较长，很多患者都存在着生活自理问题，进而经常出现焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪。为此，一定要重视骨科患者的护理，保证患者可以早日康复。预见性护理指引模式主要就是在基础医学理论、护理知识、专业护理观察技能、临床实践的基础上，将其进行有效的融合，构建针对性的临床问题处理系统，帮助医患双方选择恰当、合理的诊断方法与治疗方案，消除或者减轻潜在、现有的并发症，为患者提供更加优质的护理服务，促使患者尽快康复。在该组研究中，实施护理干预措施之后，观察组患者并发症发生率为5.0%，对照组患者并发症发生率为25.0%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。为了全面提高护理效果，改善患者的生活质量，在临床预见性护理中一定要注意：

（1）入院护理与护理方案制定方面。医护人员在接诊骨科患者的时候，一定要马上结合患者的情况给予有效的护理操作，及时评估患者的生命体征，根据患者的病情轻重，进行给氧、深静脉置管等操作，并且通知相关医护人员做好手术准备工作，建立患者护理档案，对抢救时间、方法等进行记录。在完成紧急处理之后，医护人员需要对患者病历资料进行查阅，和患者进行交流，观察患者的反应，了解患者病情的具体情况。护理人员根据医师临床资料与建议，制定护理方案，并且告知患者及其家属，和其一起讨论，不断优化护理方案。在此过程中，一定要重视护理人性化、个性化的体现，尽量为患者提供更加优质的护理服务。

（2）心理疏导及健康指导方面。大部分骨科患者因为身体创伤较大，并且发病较为突然，恢复期较长，非常容易出现焦虑、恐惧、抗拒等负性情绪。此时，需要护理人员对患者进行有效的心理疏导，让患者保持良好的心态，这样才可以有助于患者的康复。在和患者进行沟通的时候，一定要根据患者的兴趣爱好找准切入点，调动患者谈话的热情与积极性，之后找出问题，帮助患者解决。有时候，因为患者对疾病知识了解较少，进而导致出现担心、忧虑等心理状态，此时，护理人员可以向患者讲解一些疾病知识，让患者了解治疗过程及效果，进而逐渐打消患者的疑虑，取得良好的治疗效果。在骨科患者中，经常会出现局部部位功能暂时欠缺的情况，此时，护理人员可以根据患者的实际情况，制定锻炼计划，帮助患者恢复功能，降低并发症发生率。在早期训练中，可以让患者借助CPM机训练，可以避免出现关节僵化、肌肉萎缩的现象。随着患者病情的改善，可以增加运动项目与训练量，促进患者病情的恢复，提高患者康复的自信心。

篇（7）

选取于2013年9月至2014年9月在我院骨科接受治疗患者64例为研究对象,其中男性患者38例,女性患者26例,患者年龄为12～78岁,平均年龄为(32.6±2.8)岁,其中有11例患者进行肱骨粗隆间内固定手术,有12例患者进行拧脊柱手术,有27例患者进行关节置换手术,其他手术患者14例,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组各32例,两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异(P＞0.05);具有可比性。

1.2治疗方法

对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上应用风险评估,首先,设计风险评估单,我院通过多次会议讨论,以《护理安全应急预案》等相关条例为依据,并结合我院骨科具体的护理工作情况,设计了风险评估单的内容,具体的评分内容包括:日常生活能力、压疮风险、跌倒坠床风险、病情变化及其他5个方面,具体的存在风险预测包括压船风险预测、器械风险预测、跌倒坠床风险预测及其他4项。在存在风险方面,主要分为有发生和未发生两个方面。在风险评估单设计出来以后,由护士对患者的5项风险进行评分,并在存在风险拦打“√”,如患者已经出现压疮,则在压疮发生一栏打“√”。评估的时间分别为患者入院时,及以后的每周进行三次评估,每次评估间隔为一天。通过风险评估,了解高风险患者,并在护士交接班时进行风险评估单的交接,并做好高风险患者的防护措施。最后护理人员应该做好护理风险的防范工作。

1.3观察指标

统计两组患者对护理工作的满意度及并发症的发生率。满意度=非常满意+满意

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示组间率对比采取x2检验;对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

观察组患者有2例发生并发症,并发症的发生率为6.3%。对照组有8例发生并发症,并发症的发生率为25%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,且组间差异对比具有统计学意义(P＜0.05),具体如表1所示。

3讨论

篇（8）

【Abstract】Inordertopromotethedevelopmentofhumanizednursing,thisarticleanalyzedthathighqualityserviceshouldincludenotonlyprovidinggoodmedicaltechniqueservice,butalsorevealingthethinkingofpeopleorientedintheservingprocess.Andthenweshouldinsistrespectingpatients,caringpatients,facilitatingpatientsandservingforpatientsthroughouttheprocessofmedicalservice.Sincetwoyearsstriving,wenotonlyhavegotsatisfactoryeffect,butalsohaverealizedinitiativeservice,truefeelingsserviceandhumanizedservice.

【Keywords】orthopedicsdepartment;humanizationservice;nursing

今年是“以病人为中心，以医疗服务质量为主题的医院管理年”，保障医疗护理质量和病人安全是管理年活动的主线，也是医院管理和医疗卫生的主题。近2年来，我科开展了全程优化服务，为患者提供身心护理和优质服务。现将我科人性化护理做法与体会报告如下。

1人性化护理的具体做法

人性化护理行为的内涵包括：对人信念的秉持，尊重患者的个别性；真正了解临床情况；做到与患者同在；护理内容的实质举措是采取具体行动［1］。

1.1转变服务理念目前，医学模式以生物医学模式向生物―社会―心理医学模式转变。为此我科率先在全院开展人性化护理的管理模式，开展整体护理，努力为患者提供“温馨、优质、便捷”的服务，推行微笑服务，在护士心中树立起患者无错的理念，使每位护士在操作中充满爱心，充满温情，视病人如亲人，使患者感到如家般的温暖，使人性化护理变成每位护士的自觉行动。

1.2提高护理人员的整体素质和能力［2］社会在发展，时代在进步，只有不断学习才能与时俱进，才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地。我科护理人员在临床护理工作中深深地体会到，为患者提供人性化服务需要有扎实的理论知识、娴熟的操作技能。（1）中医基础知识的培训：要求西医院校毕业的护士都参加中医基础知识的培训。通过学习提高中医技能，将所学的中医基础理论运用于临床实践，更好地体现中西医结合医院的特色。（2）服务礼仪的培训：大方得体的行为能为患者带来良好的心境。组织护士进行礼仪培训，要求护士举止文雅，端庄大方，动作轻巧，着装整齐，与病人交往面带微笑，态度和蔼，使护士外在形象与内在修养相结合。（3）开展三基训练活动：科内开展了以基础知识-基本技能-基本操作为主的三基训练活动，护士长定期抽查，使护士的理论知识和技能都大幅度提高，真正减轻了患者的痛苦。

1.3开展星级服务我院2000年开展了星级护士评选活动，在护士骨干中选拔星级护士，树立为患者服务的典范，我科现有二星级护士2名，一星级护士2名，在为患者提供优质服务的同时，也带动其他护士积极向上，争当星级护士的氛围。护理上做到“四轻、三送”。如护士送药时必须准备好温水，做到送药倒水，看服入口，服后再走。在病房中切实开展“七有声”服务，即：新入院病人有通告声，出院有道别声，损伤失误有致歉声，与病人合作有谢声，实施治疗有称呼声，使患者真正感受到“星级”的服务感受到人性化服务的优质与温馨。

1.4强化健康指导强化专业护士以人为本的服务理念，每天深入病房与病人交流。有效的沟通技巧，指展示良好个性品质的行为方式［3］。在工作中，多一点微笑，用微笑和爱心去安抚患者焦虑和恐惧的情绪。结合我科的病种，我科总结制定了腰椎间盘突出症、颈椎病、骨折术后功能锻炼等中西医结合的健康教育手册，并为颈椎病患者制定了中医食疗药膳方。开展通俗易懂的健康教育，如入院指导、饮食指导、疾病指导、康复期功能锻炼、运动疗法等并为患者发放健康教育处方，使健康教育真正落实。

1.5延伸护理服务随着护理学科的不断发展，护理服务已经不再仅仅局限于医院内，而是不断向外延伸，建立出院病人电话回访制度，提供出院病人温馨联系卡，卡上注明医生、护士的姓名、电话、复诊时间，告知患者如有不适及时联系，及时来院就诊。并于患者出院1周内主动打回访电话问候，提醒患者复诊时间，告知其注意事项，使患者倍感温馨。

1.6做到换位思考,理性处理各类事件骨科患者大多遭遇突发事件,患者情绪波动,家属烦躁焦虑,护士需换位思考,体贴和理解。体贴是爱的表现，主要表现为护士能理解患者的痛苦感受，设身处地为患者着想，了解和满足患者的需要［3］。

2人性化护理的体会

2.1患者满意度大幅度提高患者的满意是我们的追求,也是衡量人性化护理优劣的标准。实行人性化护理后,患者满意率始终保持在98%以上,无一例因护理不当而发生褥疮,护理工作受到患者及家属的赞扬，全年无投诉。因此，开展人性化服务，为患者提供细致入微的人文关怀，是提高患者满意度的关键。

2.2护理质量大幅度上升自从我科实施人性化护理后,使护理质量大幅度上升,护理纠纷为零。今年上海市卫生局医政督察及上海中医药大学综合检查中，我科均获得了满分，护理质量得到护理专家的一致肯定。因此，我科被评为院巾帼文明岗和先进集体。

2.3护士服务理念增强护理服务是长久的、连续的，俗话说：“三分治疗，七分护理”。以人为本的内涵是人文精神,本质上是一种以人为中心,对人存在的意义、人的价值以及人的自由与发展珍视与关注的思想［4］。我国正在走向人口老龄化，骨科老年患者不断增多，患者的需求是多方面，而生活护理是患者最基本的需求。为此我科把为患者做生活护理作为护理工作的重要一部分。在强化人性化护理教育后，护士主动帮助患者翻身、拍背、擦身、洗头等，使病人得到全面、及时、满意的护理。病人称赞护士“技术精湛，服务一流”。

3小结

以人为本明确了护理的服务方向、服务要求。因此，开展人性化服务，服务于患者开口之前，给患者家的感觉，已成为我院骨科每位护理工作者为之奋斗终生的目标，只有这样才能为每一位患者提供优质的服务，才能真正做到关心、关怀、关爱患者。

【参考文献】

1田瑞华，康沛，李秋云.对一例慢性可疑卵巢癌患者实施人性化护理的体会.中华护理杂志,2001,36（12）:946.

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2临床护理

2.1心理护理：护士通过聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的资料。掌握老年患者的心理状态，对待老人应尊重并理解他们。生活上多关心帮助他们，要迎合老年人心态，使用恰当称呼，并让其表达自己想法，护士要耐心倾听，不能显得烦躁，护士说话语速要适合老人听力。，对需要行手术治疗病人，护士必须及时心理疏导，排除患者心理紧张与恐惧。并为他们创造舒适、安静的住院条件，努力帮助他们克服焦虑、孤独、寂寞。用通俗易懂的语言，向他们讲解骨科疾病及治疗措施与康复情况，以赞扬的口吻鼓励老年患者树立战胜疾病的信心，努力帮助他们克服恐惧、悲观的心态。从心理上安慰老年患者，解除思想负担，使之积极配合治疗。

2.2营养护理：老年人由于胃肠道消化吸收功能减弱，再加上长期卧床，活动减少，导致肠蠕动减慢，因此应选择多样式、易消化、富有营养食物，同时还要少食多餐，低脂高钙，富含蛋白质和维生素，如瘦肉、蛋类、鱼虾、牛奶等，并铺以钙类药物治疗。

2.3日常护理：护理人员及其家属应意识到其重要性，加强老年老年安全保障措施。如使用防滑地板、穿防滑拖鞋、病房应安置夜灯，减少床边杂物，固定好床脚刹车，外出检查使用轮椅时要系好安全带。有些患者不能下地活动，应讲解床上活动的重要性。并加强其基础生活护理。保持头发、口腔及皮肤清洁，提高生活质量。

2.4并发症的预防与护理：(1)便秘：老年骨科患者因术后疼痛对预后担心，容易产生焦虑、恐惧心理。疼痛、紧张等，引起便秘。饮食结构不合理，老年人因牙齿不好摄入的食物量少及食物过于精细均是导致功能性便秘的原因。骨科患者术后需长期卧床休息，活动少，导致胃肠功能减弱。便秘是老年病人的骨科护理陶龙霞（安徽省铜陵市人民医院，安徽铜陵244000）摘要：目的探讨老年护理的特殊性。方法回顾自己对105例老年骨科病人的护理心得进行总结，结果103例病人通过优质护理服务无并发症发生。1例病人根据病情放弃治疗。1例死于原发性疾病。结论掌握老年骨科患者身体及心理特点，通过优质化整体护理，能降低老年患者的并发症，提高老年患者的治愈率及生活质量。关键词：骨科；老年人；并发症；护理中图分类号：R473文献标识码：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.114骨科患者术后常见并发症，针对患者不良心理产生根源，护理人员主动与患者进行沟通开导，让患者正确认识疾病，消除焦虑、恐惧等不良情绪。(2)呼吸道并发症预防：因手术疼痛及病情限制需卧床接受治疗而影响咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易发生呼吸道并发症。术前应指导患者练习呼吸运动，有烟酒嗜好的患者，积极劝告戒除烟酒，以减少上呼吸道分泌物。术后经常鼓励患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、适当变换，尽量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰剂或雾化吸入剂。咳痰无力且反应较弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以诱发咳嗽、咳液。应用有效的抗生素，积极控制肺部感染。(3)泌尿系统并发症预防：鼓励患者多饮水、多吃水果，保持会清洁干燥。能自解小便，病情允许应早拔除尿管。术后多因切口疼痛及不习惯床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓励患者自主及时排尿。需行导尿术的患者，严格无菌操作规程，插管过程中选择合适的导尿管，插管时要充分，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。留置尿管期间，注意做好尿道口护理，保持个人卫生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染时使用抗菌素治疗。(4)压疮：骨科患者术后需长期卧床休息，骶尾部、足跟长期受到压迫血液循环受到阻碍容易出现压疮。术后6h是压疮易发的高峰期[2]，因此术后在患者骶尾部、足跟垫气圈，解除压迫，改善血液循环。每2~4h翻身一次。对高危人群在可能受压的部位使用薄膜贴敷，可改善局部供血。针对发生压疮的患者，清洁溃烂处，用碘伏消毒，予以溃疡贴贴敷。卧床患者的床褥要透气，软硬适中、吸水性好。每天1~2次使用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤预防肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用接尿器。(5)深静脉血栓预防：老年骨折患者术后长期卧床、活动少容易导致深静脉[3]。

2.5康复性锻炼对骨科患者意义重大，有利于骨关节及肌肉功能的恢复。康复锻炼要有计划、有针对性，要充分考虑到老年人的生理特点及病清，不能操之过急，应遵循由轻到重，由少到多渐进性原则。要以不疲劳为度。不能下床活动老年患者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉向心性进行。要有一定力度，按摩到皮肤微红为宜，以达到全身血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。

2.6出院护理指导：指导患者活动时注意事项、正确用药方法及合理饮食。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理状态。告知患者复查时间及责任医生的联系方式，定期随访患者进行专科指导。鼓励患者保持良好心态，保证充分休息和适当的功能锻炼。

3结果

105例老年骨科患者通过优质化整体护理，无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗，1例患者死于原发性疾病。同时提高老年自我护理能力和患者生活质量，这对老年人疾病康复起到至关重要责任。

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1.2心理护理：护理人员不仅要具有娴熟的技能，丰富的专业理论知识，有一颗同情心，注重人文关怀，还要具备良好的沟通能力，利用与患者交流时调动患者积极的心理因素，改善患者的焦虑情绪，在护理中以患者为中心，强化服务理念，多给予患者鼓励表扬，在肢体康复训练时应循序渐进，不要急躁，事事与患者沟通，对患者的康复护理中最能体会到患者的孤独、无助、焦虑、自暴自弃的负性心理，护士应时帮助患者分析病情，使患者感到温暖，劝解安慰患者，将心理护理贯彻于康复的护理全过程，打消患者的心理障碍，对患者每一次微小的进步应及时给予肯定，增加自信心，护士耐心的倾听患者的心理倾述，为患者解决存在的困难，促进患者情绪稳定，主动投入到肢体康复训练中，降低致残率，使患者满意度提高，早一天重返社会。

1.3出院指导：护士协助家属办理出院手续，根据患者不同情况告知患者出院后的各项注意事项，建立定期复查、电话回访制度，正确指导不同骨折、骨病患者功能锻炼的方法及药物的使用方法，使患者及家属了解复诊时间、与医师、护士联系的方式、卫生保健康复知识等，促进骨科疾病配合治疗后续康复方法，把治疗护理从医院延伸到社会家庭，通过电话指导定时复诊回访的实施，得到了患者和家属的好评，加强了医患间的和谐，建立了牢固稳定的医疗护理社会声誉，为整个的护理工作提高了社会影响力。

1.4绩效量化考核的办法：通过开展个性化整体护理，我们科室也对护理工作制定了一套评价标准，内容强化了要以患者为中心的服务理念，把患者的舒适护理列入了考评点，评比中帮助每个护士改进绩效，提高护理水平，护理理论知识和临床时间知识相结合，发现每个人的长处，扬长避短，最终以患者的满意度为最高服务目的。量化考评促进了护理质量的提高 ，护理上运用现代科学管理的方法，以最优化的控制手段可以达到提高管理工作效率和质量及科学管理水平的目的[3]。护士工作奖罚分明，工作积极性和工作能力都有很大提升，科室也在年终全员护理评比中成绩优异。

2结果

我科2010年8月至2013年8月统计1360例患者，平均住院24.5 d，护理绩效量化考核由合格率82%上升到96%。护士的护理服务意识加强，把患者的基础护理和心理护理落实到了实处，患者无一例坠积性肺炎和褥疮发生，患者出现的一些儿负性心理得以纠正，护理质量有效地不断提高。

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选取该院骨科的护理人员50名作为该次研究的管理对象，并且按照管理时间的不同分为实验组和对照组。护理人员的选取标准：护理人员均为该院骨科的临床护士，具有一定的护理水平，可以按照医嘱进行护理。对于病人的需求可以明确的知晓。护理人员均为女性护士，年龄在25~40岁之间。护理人员的年龄、两组护理时间内护理病人病情等不纳入该次数据统计中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理管理方法

对照组时间的护理人员采用的是常规的护理管理方法，实验组时间采用的是OEC管理模式进行管理，主要有确定护理责任、明确护理任务、医患沟通责任制和建立有效的监督制度。

1.3管理效果评价

在护理管理时间内，让病人对于护理人员的护理工作进行评价，可以按照护理人员的态度、护理技术、护理效果等进行护理满意度的评价，从而观察护理管理的效果。满意度分为3个等级，分为非常满意、满意和不满意。

1.4统计方法

该次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料采用的是[n（%）]表示，采用的是χ2检验。

2结果

从数据的统计上看，实验组时间护理的满意率为98%，对照组患者护理的总满意率为84%，实验组的护理效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在骨科护理的管理中应用OEC模式管理，能够明显地提升护理的质量，通过明确护理人员的护理工作，确定护理的责任，采用激励措施，可以提升护理人员护理的积极性，从而主动地参与到护理中，提升护理的效果。OEC模式强调护理的坚持，需要护理人员有着良好的工作意识和护理责任，以病人为中心，倾听病人的护理需要，从而建立一种主动的护理模式。在护理的工作中，需要明确每个人的工作责任，从而让护理人员更好地参与到护理工作中，综合地提升护理的效果。对护理人员进行量化考核，可以让护理人员更好地认识到自己的不足，不断的学习和调整，提升自己的护理水平。护士长与护理人员之间的交流，可以让护士长清楚地了解护理工作落实的程度，及时地发现护理工作出现的问题。在本次研究中，OEC管理模式主要有确定护理责任、明确护理任务、病患沟通责任制和建立有效的监督制度。

3.1确定护理责任

护理人员可以分为护士长和护士，护士长需要确定护理的任务，并且详细地说明护理中的细节和要点，护士长的责任在于制定明确的护理目标和管理制度，通过运用一定的方法来管理护士的行为，制度需要具有可操作性和明确的针对性，加强对护士工作的指导，从而减少护理问题的发生。护士需要清楚每一个护理工作的操作标准、操作流程和岗位责任，对于自己的护理工作要认真对待，加强对自我护理工作的监督，及时的发现问题，解决并上报。

3.2明确护理任务

护理人员需要共同遵守护理工作的规范性，将护理工作细化，具体到每个岗位，每个护士。从危重病人的抢救护理预案与实施，到护理病人的日常琐事等，都需要进行明确的记录。在护理的过程中，需要制定护理内容记录表，将每个护理人员的工作详细地记录下来，护士长通过详细的整理和分析，对护士的工作进行总结。

3.3病患沟通责任制

每位患者的护理需要都是不同的，因此在护理的时候，需要按照病人病情的特点进行针对性的护理。护理人员在护理工作前需要与病人进行详细的沟通，对患者进行自我介绍，对患者的病情进行详细的讲解。用温和的语气对患者进行安慰和帮助，拉近与患者之间的关系。护士要掌握患者的病情程度，根据护理的目标来评估患者的护理情况，对于自己护理工作中出现的问题和病人提出的问题都进行记录。