妇产科护理见习报告大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇妇产科护理见习报告范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2014）11-0051-02

作者简介：周晨慧，女，博士，讲师，研究方向为妇产科护理及护理教育；刘琼玲，女，副教授，妇儿护理学教研室主任，研究方向为妇产科护理学。

基金项目：本文系广东医学院教育教学资助课题“PBL教学模式在妇儿护理学理论课中的应用研究”（2011JY1135）的科研成果。

妇产科护理学是一门综合性、实践性、应用性较强的学科，需要学生在妇产科病区从事大量的临床实践活动方能掌握相关的学习内容。然而，随着各大医学院校护理专业相继扩招，护理专业学制调整及见习妇产科护理学时间的缩短等因素，[1-2]造成学生临床思维能力降低，综合解决问题能力受限，甚至有部分学生产生厌学情绪。[3]因此，在妇产科护理学教学中有效提高学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理，是当前妇产科护理学教学过程中亟待解决的问题之一。

为此，我们在妇产科护理学教学中进行了以Blackboard为基础的PBL教学模式的探索，以实现从传统的“以教师为中心”向“以学生为中心”的转变，促进学生主动学习、善于学习、学会学习，激发学习的主观能动性，提高学习能力和综合素质。

一、完善Blackboard网络平台PBL教学条件

Blackboard网络教学管理平台是目前世界上最大的网络教学平台，可以支持百万级用户。该平台以课程为核心，提供各种功能的模块。毕博网络平台能够很好地实现网络课程的要求，推动教学信息化快速发展、拓展教育教学深度及广度。

依托毕博网络平台的强大功能，不仅可以对有限的教学资源和课堂讲授方式进行有效补充，也能够为开展以问题为基础（problem based learning，简称PBL）的教学模式提供师生交流互动的有效平台。妇产科护理学毕博网络平台主要模块：妇产科护理学毕博网络平台一共包含9个导航目录，每个目录下又包括若干模块，这里选取与PBL教学过程中相关程度较高的模块进行介绍。

1.课程通知模块。通知模块能够及时课程动态，如妇产科护理学理论课、实验课、医院见习，考试的时间安排和要求，PBL案例的公告及PBL教学的各个环节，让学生及时了解课程的信息与动态，实现课程热点信息的传递。

2.课程文档模块。课程文档模块不仅包括教师精心制作的多媒体课件，以及按照教学大纲精心设计的授课教案，还为学生提供了大量妇产科教学图片、视频资料。此外，学生还可以及时获得已的PBL案例。

3.交流互动模块。交流互动模块包括讨论版、协作、小组页面等模块，在讨论版中，学生可以对PBL案例进行学习讨论并讨论结果。在毕博网络平台上，学生讨论案例时可以不受教学时间和场地的限制。这一优点恰好弥补了广东医学院护理学院（以下简称“我院”）目前由于招生规模扩大而采取的理论课大班授课的问题。

二、妇产科护理学PBL教学模式改革

1.理论授课与网络平台相结合。传统的PBL教学模式一般需要采取小班教学，并保证有充足的讨论时间。然而，随着当前我国各大医学院校护理专业的扩招，小班授课受到师资队伍、教学场地等诸多因素的影响，在我院护理学专业理论授课中难以实施。

PBL教学以学生自学讨论为主，充足的教学时间和场地是实施PBL教学的必备条件。因此，妇产科护理学的PBL教学采用了大班授课与网络讨论相结合的形式。利用已构建的《妇产科护理学》毕博网络平台，能够有效延伸虚拟教学场地，学生的讨论时间也有了充足的保障。

2.师资队伍与学生自主性并重。建设PBL教学模式的内涵是“以学生为主体、以问题为中心、教师为引导”。[4-5]在PBL教学模式中，教师主要起指导作用，应具有良好的课堂掌控能力及较深厚的专业知识。在PBL教案的编写、教学时间的安排、问题缺陷案例的提出及学生讨论时间的掌控等各个环节均需精心设计、合理安排；学生在PBL教学前的培训不仅可以加深认识，还能够掌握相关章节的知识点。

3.PBL教学具体实施过程。

（1）教学内容合理安排。我院妇产科护理学的理论授课长期以来一直采取单一的TBL教学模式，教师对现有的教学模式比较熟悉。由于妇产科护理学课程教学内容的性质和特点，有些教学内容的讲授更适合采用TBL教学模式。因此，应注重TBL教学模式和PBL教学模式相结合，经过教研室教师的反复讨论，选取适合的教学内容进行PBL教学模式改革的探索。

为保证教学质量，确定哪些章节可以采取PBL教学模式时，一般遵循以下几个原则：①由教研室通过集体备课充分讨论后决定；②根据教学内容的特点和学生自主学习的能力，选择难度适中的内容进行PBL教学改革，教学难点一般不宜采用该教学模式，如第二章女性生殖系统解剖与生理概述中的“月经周期的调节”是《妇产科护理学》的教学难点和重点内容，并且非常抽象，因而不适合采用PBL教学模式；③合适案例的选择，妇产科护理学是一门非常注重临床实践和整体化护理工作的学科。因此，在案例的选择方面侧重妇女妊娠、分娩、产后的护理，以及异常过程、患病妇女的整体化护理，注重理论知识与临床实践能力并重的教学模式改革。

（2）毕博网络布置教学内容。进行PBL教学前，需要先将PBL案例提前布置给学生，并留给学生充足思考与小组讨论的时间。充分利用妇产科护理学网络毕博平台，将需要讨论的PBL案例提前至交流互动模块中。学生可以在线查看PBL案例、相关教学内容及课程要求，以学习小组为单位经过充分讨论后，将讨论结果汇总，由小组成员在课堂上以PPT的形式讲解PBL问题的思考过程，以及小组最终的讨论结果。也会将PBL教学的相关信息在课程通知模块上，以利于学生合理组织安排自学、小组讨论、PPT制作等各项学习任务。

（3）分组讨论提高教学效率。由于护理专业学生的扩招和教师人数所限，目前护理专业的理论教学采取大班授课的方式。因此，在教学过程中，将大班学生提前分为若干小组，以利于学生相互间的合作学习。学生通过毕博网络获取PBL案例及相应的教学任务，以小组为单位自行选择时间和地点进行课前讨论，并根据讨论结果制作PPT。在课堂讨论时，先由小组成员汇报，汇报后各小组往往会有不同意见，学生可以各抒己见，相互补充。讨论是PBL教学的中心环节，也是完成教学目标的具体实施过程。为保证讨论环节的顺利进行，我们将PBL教学讨论分为课前讨论和课堂讨论两部分，每个小组需要完成一份课前PPT讨论报告。为了调动学生的积极性，避免部分学生的侥幸心理及课堂讨论临时敷衍，课堂讨论中教师随机选取学生进行提问，各组轮流优先发言，小组成员轮流发言，机会均等。学生讨论结束后，教师针对学生讨论中出现的问题进行点评和总结，对教学难点进行必要的讲解，对小组PPT讨论报告进行点评并计入平时考核成绩。

三、妇产科护理学考核方式的改变

1.理论考试试卷。为了更好地评估PBL教学模式改革的成效，需要对妇产科护理学理论考试试卷进行必要的改动。考试题型由单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简答题和论述题组成。试卷中主观题的分值由改革前的15%提高到28%。论述题为两道PBL案例，分别设置三四个提问环节，以综合全面考查学生的学习水平和对课程的掌握程度。

2.OSCE毕业考试。提前通知学生考试流程和注意事项，阐述客观化结构考试的必要性和重要性，鼓励学生认真备考。我院OSCE毕业考试改革不仅顺应了当前现代全球医学教育对临床实践技能要求较高的趋势，也是对教学资源外延和内涵的扩大和丰富，可以全面评估学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理。OSCE毕业考试的改革为妇产科护理学教学开展PBL教学模式的探索提供了有效实践和评估的平台。

总之，经过两年的妇产科护理学PBL教学改革模式的探索，我们体会到该教学模式的应用与传统教学相比，有以下一些优点：①可以显著提高学生的学习自主性，以及小组成员相互协作的能力，培养学生的自主学习习惯及团队合作意识；②由于PBL案例涉及多学科的知识，因而该教学模式能加强各学科间知识的联系，促使学生理论联系实际，提高学习效率；③小组成员在参与讨论和汇报的过程中，逻辑思维能力、语言表达能力及沟通能力都得到了锻炼，提高了综合素质。如何才能真正实现从以“教”为中心到以“学”为中心教学模式的转变，是一个漫长而需要不断探索的过程，还需要妇产科护理学教师在实践中积极探索，及时更新和完善PBL教学改革模式。

参考文献：

[1]陈良珠，等.当前医疗纠纷的主要原因与防范措施[J].南方护理学报，2005，（3）.

[2]李柳珍，等.博弈思维在处理医患关系中的运用[J].现代医院管理，2013，（5）.

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【中图分类号】R71-5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0500-01

2011年我校已完成了由中等卫生学校向高等卫生职业学院的转型，这不仅为更多青少年提供了高等教育的机会，也为我国人口素质和人口质量的提升搭建了一个新的学习平台，妇产科作为高等卫生职业学院临床教学的重要组成部分，如何摒弃原有中等卫生学校妇产科教学的陈旧观念与模式，创建符合高等卫生职业学院教学特征的妇产科教学新体系，是值得我们每个妇产科教学工作者认真探讨的一个重要的新课题。

1 重新修订教学大纲、调整教学计划

原有的中等卫生职业教育教学大纲已不能适应升格后新的要求。高等卫生职业学院妇产科教学大纲应从人才培养目标出发，对课程的性质、目标和基本任务进行改革，明确高职教育培养的是应用型人才，应大力开发高等卫生职业学院妇产科校本课程和教材，根据高等卫生职业学院妇产科教学时间紧、课时少、内容多等特点适当删减部分非重点章节，例如围生期母儿的护理等。并适当增加实践教学的学时分配比例，充分体现高等卫生职业学院妇产科教学的特点。

2 重新选择教学内容

转型后的廊坊卫生职业学院面临学生来源复杂，基础高低不一的问题。所以需要根据学生的专业、基础不同设计出不同的教学目标、教学内容等，在教学过程中做到因材施教分层教学。例如护理专业的学生在教学过程中除介绍疾病的相关外，还要注重常见疾病的相关护理知识的强化，做到医护不分家。

3 改进教学手段和教学方法

3.1 选择性精讲、提问式教学的应用：中等卫生学校传统的教学往往按照教材通篇讲解，这种“填鸭式”教学导致教师感觉课时不够用，学生成为没有思想的被动学习的机器，缺乏独立思考和创新的能力。根据转型后新的大纲要求可以采用重点章节精讲点拨，例如妊娠期并发症流产、前置胎盘、妊娠高血压疾病等。而非重点章节可选择让学生提问的方式，互相讨论并解答，例如羊水过多、过期妊娠等。这样既节省了时间又让学生在解决问题的过程中找到自信和乐趣，从而提高了学习兴趣。

3.2 充分利用现代化教学手段：多媒体计算机辅助教学构建了新型的教学模式正逐渐成为妇产科教学的重要组成部分［1］。由于妇产科教学具有专业性、操作性强的特点，许多知识口授难以表达，内容抽象学生很难理解。例如：枕先露的分娩机制和分娩过程的处理传统的教学方法就显得枯燥无味缺乏真实感，采用多媒体教学就是内容变得生动、形象、直观，大大激发了学生的学习兴趣，改善了教学效果。另外采用多媒体的视频技术可以将临床操作和护理过程引进课堂，解决临床示教难的问题。因此，在传统教学的基础上合理使用多媒体技术会取得相得益彰的良好效果。

3.3 理论与实践的紧密联系:由于妇产科实践性、操作性强的特点，理论讲授过程中尽量联系临床出现的真实病例加强对疾病的理解。同时要大力加强实验室和实训基地的建设，增加实验设备和教学模型。例如四部触诊、保护会阴接产和妇科检查操作等等。除此以外还要适当增加临床见习机会，在临床环境中亲身体验，加深认识。从而提高教学效果。

4 改革传统的考试制度和成绩评定系统

4.1 建立规范的计算机试题库:由于教师教学任务繁重，加上命题经验的缺乏及教材的不完善等原因，导致传统试卷纯理论题较多很难检验学生的综合能力。因此，为了保证试卷的质量，使试题更具科学性，应在不断进行试卷分析的基础上，建立适合不同专业的完善的计算机试题库，用于学生各类考试；题库的建设有利于学生自我检验学习成绩，也有利于教师命题、考试及教学效果评价［2］。

4.2 更新成绩评定系统:科学的考核不仅可更客观地评价教学效果，也对教学方面有着重要的指导作用.为了进一步提高教学的效果，进学生的主动学习。除常规期中、末测试及实验报告外，还应将随堂测试、病例分析报告、 读书笔记、课题讨论等活动纳考核体系，以一定比例（期中测试20%，期末测试50%，实验报告10%，随堂测试、病例分析报告、 读书笔记、课题讨论等20%）记入学生的总成绩，形成了一种综合性的全面考核机制。

总之，高职临床医学教学改革与创新是一项系统工程，需要将以上若干教学环节进行很恰当的整合。从大纲、教师、学生及教学环境等多方面进行系统的改革，才能达到高职高专临床医学教学整体优化的目的，全面提高高职高专临床医学教学质量［3］。随着医学高等职业教育的研究与实践的不断深化，我们还将进行更深入的探索，使妇产科的教学进一步的科学化、规范化、系统化，为国家培养出更好妇产科的医护人员。

参考文献

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内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房，开医嘱，每天帮护士测体温量血压送报告。

在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历，像住院病历，病程记录，出院记录，会诊申请单……每一样我们都从一窍不通，到慢慢上手，再到驾轻就熟，写错了超过三个字，重抄一份，于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里，不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。其中，我收获最大的是开中药处方，对病人望闻问切后，辨清寒热虚实表里，抓住主要方面，选方用药，开好处方后交给带教老师过目，这时也是自己收获最多的时候，因为带教老师通常会对所开的方药进行加减，同时解说病人现在的情况如何，为何要增加这些药，为何要去掉某些药。我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人，病人已经在这间医院已经住了三个月了，情况时好时坏，瘦的只剩下皮包骨，经常发烧，只靠鼻饲和点滴维持生命，他的哥哥是个退伍军人，每天早晨我们来查房的时候，他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼，他说，虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了，但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动，此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。、

最值得一提的科室是急诊科。

急诊科分有内科外科，有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙，哪段时间不忙的。忙起来时，病人可以把整个诊室挤满，而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的，不知道要怎样处理病人，于是带教老师就教我，先指引病人或其家属去挂号，如果是发烧，就预先给体温计测体温，如果病人病情比较急的，就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人，内科出车接的病人通常是脑血管意外，一次接回了一个被电击的病人，接回来时已经瞳孔散大了，于是所有的值班医生都来参加抢救，心肺复苏，电击复律……将近一个小时的抢救也没能把他救回来，带教医生于是叫我们见习医生上，继续进行心肺复苏，同时也给我们实践的机会。带教老师说，按压手势应该双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一，大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线，身体微向前倾;按压速率为每分钟100次，口诀： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度，胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说，外科的急诊就相对比较单一，一般是外伤的病人，大多需要清洗伤口，进行清创缝合。车祸的病人比较多，有全身多处擦伤的，有骨折的，有脑震荡的……一般都需要做X线和CT检查以明确受伤部位和程度。

最有意思的科室是妇产科。

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【中图分类号】R828．2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0297-02

在我国各项法律体例的完整明确提出后，政治经济水平日益发展的今天，人们对法律意识逐渐得到清醒认识，竞争激烈的医药市场医患纠纷现象越来越多，而且纷繁复杂。数据表示，20世纪我国医疗纠纷以11%速度上升，在妇产科方面，对待孕育着小生命的产妇，有的产妇预产期不准，病情突发，常常会发生纠纷，对此党的十七大曾提出要培养妇产安全护理的安全意识，但落实到实处，临床试验中还是会有些困难，把产妇和婴儿的危险降到最低是社会、医院和病人共同奋进目标。

一、什么是妇产科护理安全

妇产科护理安全，简而言之就是保证产妇和产后妇女的护理工作安全可靠性。医学上，把护理安全定义为在患者的护理工作中不能发生在法律法规允许范围内对患者身体、心理造成伤害的现象。

二、产科的护理常规

1.1入院护理。入院时先安排好床铺，办好入院证明，记录好患者详细情况，交代应该注意的问题，接着联系主治医师，测体温，定期巡查病房，病人阴道出血情况，小腹疼痛状况做好记录病报告给主治医师，交班时交代给同事，产妇分娩之前，讲解手术目地和意义，交代产妇饮食和睡眠需注意的事项，有时间的话可以帮助行动不便的妇女做些力所能及的事，如梳头、小便、等。

1.2产后护理。妇女产后要保持周围干净清新的环境，24小时内注意阴道流血情况，产后每隔一小时检查流血量，4小时以后产妇可下床小便，1天之后产妇可做自我保健，饮食上忌生冷刺激性食物，护士要指导产后喂养，观察体温，1天之内用消毒的纱布擦洗阴道或用毛巾热敷，谁觉时一般需要平躺，初次喂养时要清洗，做好按摩。若有需要避孕的2天后即可。

三、护理工作不安全因素分析

1.1 护患冲突。护理人员在自认为工作已经做好了的时候经常会忽略一些细节，比如对患者心理需求关心不够，对潜在的危机认识不深，预后工作没做好等。部分护理人员法律意识淡薄，忽略了患者的隐私权，过分询问，追问，私下讨论都会对未婚先孕，遭受的女性心理上造成厌恶感和不信任。

1.2护理人员专业素养不够。很多医院对护理人员的专业素质要求不高，这些素质偏低的护理人员实习生或见习生在实际护理工作中会碰到棘手的状况，不同的护理人员技术方面也会存在分歧，这些往往会导致误诊和事故，损坏了医院形象，失去了患者对医院的信任。

1.3护理人员缺乏沟通。现在的医院对护理人员的考核多半是在专业素质上，对护理人员的沟通能力往往容易忽略，而妇产科这样一个特别的科室，妇女在妊娠前多半都会有焦虑和烦躁情绪，产后的心理差异也很明显，或多或少都有些心理障碍，尤其是产妇在分娩时恐惧的心理，护理人员及时的语言抚慰是非常有效的，送一杯糖水，递一帕纸巾，一句安慰关怀的话语在产妇心理都会发挥重要作用。不能正面完整的回答患者的问题也会让患者猜忌造成心理障碍，护理人员语言强硬态度不好都会造成误解，因此沟通也需要注意技巧，否则将不利于患者康复。

1.4制度不明确。产妇分娩的过程中，术前观察，接产，出血状况、有无难产、产后婴儿护理等一系列的过程，在实际操作中很多医院都没有明确的规章制度和责任分配，由于妇产科预后性不好多半是急诊，因此近年来，产妇难产、婴儿跌跤、产妇误服药物甚至胸牌挂错造成抱错婴儿的现象也不再少数，马虎大意，制度不落实，对产妇和婴儿都是不责任的表现，自然而然也会增加医院医患纠纷的现象。

1.5人才欠缺。现在的大学教育中医学专业往往因为学制在五年以上而让对医学感兴趣的同学望而却步，学习过医学的同学往往男生居多，这些学历较高、表现突出的学生毕业后往往选择当主治医师，学习中等下游的学生才会选择工资不太高，工作繁琐的护理工作，他们在对待产妇尤其是高龄产妇往往不知所措，县级甚至更低级诊所的护理人员更是滥竽充数，高危产妇临时状况、新生婴儿临时状况、产妇产后行动不便发生意外、等临时状况由于专业知识缺乏都不能得到很好的处理，自身学习的内容在实际应用中也存在偏差，这种潜在的危险对产妇和医院自然带来危机。

1.6助产人员缺乏。助产人员已经普遍越来越少了，熟练接生的前一辈逝世后，现在社会对助产人员的培养不够，接产时如检测胎心、引产的医生和护士都没有接产人员经验丰富，操作熟练。

1.7细节失误。妇产科的预后性不强，多半不能预测生产时间和胎儿大小，接生时核对婴儿性别，称体重、婴儿沐浴、穿衣、照料产妇等事情繁琐，婴儿窒息、产妇大出血、接生手法、处理脐部这些细节都是产科潜在的威胁。

1.8 产妇心理障碍。产后妇女体内激素水平增高行为状态都不太稳定，有抑郁、焦虑、失落、行为失控等非正常的念头，可能会引起安全事故。

1.9家属不配合。孕产妇最需要观察，检查胎心、胎膜，有些家属不注意观察，不遵循医师建议，自我保护意识淡薄，对患者的周围环境不重视，都会产生危险，这种情况一般都是家属对医生或者护士有意见和误会的前提下发生的。

四、妇产科安全

管理措施、建议综上所述，妇产科产妇、接产人员、家属、主治医师、护士等各方个面工作的不到位都会造成妇产科护理的不安全，对患者和医院造成不好的影响和后果。本文针对以上存在的问题和笔者的所见所闻，有针对性的提出几点可行的意见供参考。

1.1从护理人员入手。培养他们的责任性和安全意识，培养敬业精神，各型工作要求落实到实处，进行规范，各项操作章程严格执行，另外还要对护理人员进行定期培训以适应妇科护理时出现的各种各样问题，建议可用考核的方式，患者满意的护理人员可以得到晋升的机会，各个医院门诊可根据实际情况进行调整。

1.2 护理人员法律知识教育。作为妇科护理，处理了解基本的《民法》、《刑法》、外，还要了解相关的《母婴保健法》等相关法律知识，只有知法懂法才能依法。

1.3尊重患者隐私。妇产科的妇女往往会有经期史、个人史、婚姻史、生育史等，有的产妇未婚先育等都不愿意告知自己的真实情况，因此护理人员应该尊重他们的隐私，不盲目讨论，用真诚友好的态度去面对我们的患者。

1.4规范护理记录。妇产的护理记录是非常重要的，医师通过记录可以了解病人的基本情况，才能作出对应的正确的治愈方法，另外，如果日后涉及纠纷，记录也可以作为法律依据，为纠纷的处理提供方便。

1.5树立良好形象。有数据统计，患者家属发起纠纷除了医师护士治疗失误外多半都是因为态度，护理人员的服务现象代表了医院的现象，妇科护理人员的服务态度和礼仪虽不能相及空姐他们，但是也需要经常关心病人，安慰病人。不断提高自身建立好医院与患者、医院与家属见和谐友好的关系，减少误会和分歧，护理人员良好的专业素养和服务水平往往会对妇科患者的病情起到意想不到的效果。

1.6善于引进。为了适应产科各种各样的新奇状况，医院还要注意适时提高医生和护士的专业知识，进行培训，定期对他们进行考核，还要与时俱进，引进新设备和仪器，鼓励出国留学，学习外国产科方面的做法以及临时状况的处理办法，吸取精华，开阔视野，与国际接轨。

1.7严格制度。为了避免抱错孩子、吃错药、打错针、一尸两命的悲剧发生，医院要严格规章制度，婴儿胸牌标志必须做好记录，现场最好有两个以上的医生或者护士，避免蓄意。新生儿病房必须有护士看管，最好有轮流班制，防治人为调换，对新生儿的意外情况也方便应急，产妇病房也要时刻有护士看护，产后妇女行动不便，心里差异大，临时状况也很多，对产妇和新生儿的安全做到最好的保障。

结论：整体来看，造成产科不安全的因素有很多，护理人员的态度和沟通，医生的专业水平和适时讲解是最根本的因素，对于医生来说，医师精湛的专业素养，强烈的责任感是应该做到的，作为护理人员，护士良好的沟通，对法律知识的了解，护理服务的水平，熟练的护理能力，灵敏的观察力，亲切的关怀对患者都是有益处的。产妇要随时观察自己的身体状况，报告给医生和护士。家属在关心照料产妇的同时，也要做好病人和医师的桥梁工作，配合医生护士治疗。另外妇科护理的实际操作中，除了医生和护士的责任心强之外细心也很重要，为了把失误降到最小，做到对产妇、新生儿负责，降少自己的麻烦，医生和护理人员以及家属在细节上也不可马虎。

参考文献

［1］梁英, 孙芳霞, 周春兰. 妇产科护理安全隐患及防范细节管理［J］. 中国民康医学, 2009,(18) ［2］ 吴慧群, 胡杰, 张明英. 妇产科护理安全隐患及对策［J］. 中国医药导报, 2008,(10)

［3］王忠平,李岩,郑永梅. 妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施［J］. 中国伤残医学, 2011,(02) .

［4］汪小梅,苏志琴. 心理护理在妇产科护理中的应用研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志, 2011,(04) .

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0引言

产科学与妇产科医疗工作息息相关，只有全面了解并掌握学科中关于产妇妊娠、产娠整个过程的心理、生理及病理相关知识，才可极大满足产妇的需求，切实保障母婴健康安全。临床见习是医学教育教学的重要组成部分[1]，可将实习生从教学课堂带入临床实践中，由已有的临床知识上升为感性认识，不断积累并丰富经验，培养创新精神与思辨能力。而实习生能否向合格医生过渡取决于临床带教的教学成效。加强临床带教教学成为医疗服务工作的先决因素[2]。本文中，通过采用人性化临床带教对妇产科实习生进行带教教学，取得显著效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。从2014年02月至2015年02月到我院妇产科进行实习的实习生中随机选取40名作为受试对象，并将其分为对照组与实验组，均为20名。对照组实习生中，男性有1名，女性有19名；年龄为18~24岁，平均年龄为20.14±1.06岁。实验组实习生中，男性有3名，女性有17名；年龄为18~25岁，平均年龄为（20.45±1.27）岁。两组对象在年龄、性别等资料上差异较小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2带教方法。（1）对照组：采用传统带教模式进行教学，整个实习过程中主要由带教教师统一进行讲解、示范，理论知识讲解多为常规意义上的简单讲解。（2）实验组：采用人性化临床带教模式进行带教教学，具体如下：①理论知识讲解。首先主动与实习生进行交流沟通，大致了解其妇产科基础知识掌握情况，与学生一同制定实习学习计划，明确教学的重点与难点；然后带教教师向学生介绍妇产科科室中临床实习的内容，耐心解答学生的疑问；最后，带教教师应了解学生的发展特征与心理机制，重点讲解妇产科学习的重点，介绍相关注意事项。②临床实践带教。在临床带教实践中，带教教师根据学生的实际情况、发展需求及兴趣，有针对性实际教学内容，充分尊重实习生的个别差异性，体现教学教育的人性化。带教期间灌输妇产科服务宗旨，培养实习生临床工作意识与责任感，并相应性引入临床实践模拟场景，指导辅助实习生进行实践操作，不断提升其临床实践能力。

1.3效果评定标准。实习结束后，根据课堂授课内容设计考核试卷，共累计分值为100分，检验实习生实际知识与技能掌握情况，对比两组对象综合成绩。另外，从培养自学意识、辅助理论知识理解、增强临床沟通能力、激发学习兴趣等内容进行考虑，让实习生综合评定带教的满意情况。评价分级分为非常满意、满意、一般以及不满意，非常满意为90~100分；满意为80~89分；一般为60~79分；不满意为<60分，总满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100％。

1.4统计学处理。计数资料使用χ2进行检验，计量资料（—χ—±s）采用表示，并以t进行检验，研究数据则采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。若P<0.05说明两组数据具有统计学意义。

2结果

2.1比较实习前、后两组实习生综合成绩评分。从表1中可看出，实习前，两组对象综合成绩评分无明显统计学差异，P>0.05；实习后，两组对象的综合成绩评分均明显升高，实验组实习生上升幅度优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2比较两组实习生对带教的满意情况。从表2中可看出，两组对象对带教满意度存在明显差异，对照组对象总满意度（70.00％）明显低于实验组（95.00％），且P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

妇产科是临床上重要且特殊的科室，产妇在妊娠及分娩过程中经历着生理、身心的变化，生理上若出现疾病，心理上出现焦躁、恐惧等不良情绪均会对产妇及婴儿的安全与健康造成严重影响。而实习生作为妇产科治疗护理工作的后备力量[3]，强化专业知识与技能能力是实习的重点工作。对于实习生而言，学校是封闭式学习场合，医院是开放式实习基地，两者存在本质上的差异。初期的环境转变会让产科实习生束手无策，不知从何入手进行学习及实践。针对这一情况，医院应坚持“人性化”临床带教教学，注重根据实习学生心理及发展特征，多从其角度与立场进行教学设计，模拟临床护理场景[4]，更多提供自主学习与实践操作机会，不断培养其思维与创新能力，带动实习学生能逐步熟悉并适应到临床实践活动中。本文结果显示，采用人性化带教教学可明显提升实习学生综合知识与技能掌握能力，整体效果显著。

参考文献

[1]夏霞，袁素花.妇产科护生临床教育工作中存在的问题及对策[J].医学信息，2014，27（05）:24.

[2]蔡群英.妇产科护生临床带教方法探讨[J].内蒙古中医药，2015，15（09）:102.

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随着经济的持续发展，医疗卫生改革的深入，新的卫生职业岗位不断出现，人民群众对卫生保健的需求不断增加，迫切需要具有较强实践能力的卫生职业人才［1］。卫生学校定位于卫生职业教育护理专业，主要培养国家执业护士。《妇产科护理》作为中等卫生职业教育护理专业的一门重要的专业课程，具有很强的实践性和实用性，如何增强学生的学习效果，为培养知识技能型的卫生人才奠定良好的基础，已经成为一个突出的课题。现结合梧州市卫校的教学条件就《妇产科护理》教学应用情景教学进行相关探讨。

一、背景

1.学科背景

一直以来妇产科护理教学资源基本是课本上的文字和模型、投影，近年来由于多媒体的广泛应用，图片和视频得以充分展示，直观性较好。但由于妇产科护理教学内容多，实践性强，本校没有附属医院，使得学生见习的机会少，教学难以满足现代教学要求。

2.学生背景

本校的护理专业学生为女生，年龄15～18岁，初中毕业，大多数来自农村，少数来自城市的独生子女。由于大多数学生是中考的落榜生，文化基础不扎实，理解能力较差，且没有养成良好的学习习惯，动手能力差。如果只是单一的灌输知识，难以达到教学目标。但这个阶段的青少年已经具备了一定的观察、分析和逻辑思维能力，有一定的解决问题的能力，好奇心强，善于模仿［2］，这是实施情景教学法的优势。

二、条件的支持和准备

1.硬件方面

近年来，我校加大了对教学设备的投入力度，学校所有的教室都安装了多媒体投影，教师可以在有限的课堂时间内，利用更多的图、文、音和视频资源创设教学情景，图文并茂，使学生“如临其境”，充分调动学生的多种感官，使他们产生一定的内心感受和情绪体验，寓学于乐。实验室新购置了各种各样的现代化医学模型、如高级分娩机转模型，婴儿模型、妇科检查模型等，以“代替”患者，使学生“如见其人“，极大地提高了学生学习的兴趣。

2.软件方面

（1）鼓励学生收集身边遇到的真实病例、向父母长辈了解有无认识的相关病人、通过网络查询等方式收集病例。此举拓宽了病例来源的渠道，而且由于是学生自己收集回来的，他们感觉比较真实，也容易引起重视，印象更深刻。

（2）选取和整理学生收集的病例资料，如有不足则提前到医院收集相关病人资料。

三、情景教学法的应用

在教学过程中，遵循以学生为主体，教师为主导的教学原则，创设医学场景，让学生亲自参与，自由发挥，加快对教学内容的理解，实现从“静态学习到动态学习”的转变，从而有效消除学生的学习疲劳，激发学习兴趣，提高学习效率。一般来讲，情景教学法可以通过“感知―理解―深化”三个教学阶段来进行。

下面以《流产》为例阐述一下在实际授课过程中情景教学法的应用。

1.感知―创设情景，形成表象

（1）利用案例引入新课。先给学生讲一个流产的案例，很自然地把学生的注意力吸引到探索、学习流产的有关知识上来。

（2）学生分组。课前让学生自由组合，每7人为一组，各组选出一个组长。由于学生多，课时少，只有90分钟，不可能让每一个学生都参与进来，所以用抽签的方法抽出5个组，告知剩下的组将在下一次授课过程中参与活动。将病例资料发给“孕妇”，使其熟悉病情。

（3）分配角色。告知学生每组安排一人扮演“医生”，一人扮演“孕妇”，剩下的5名学生均扮演“护士”，其中一人评估健康史，一人询问身体状况，一人询问病人心理-社会状况和指导病人进行辅助检查，一人进行护理体检，一人制定处理要点。

（4）模拟表演，创设情景。鼓励学生大胆模仿，自由发挥，给予学生充分展示自我的空间。各组依次进行表演。一般表演经过：“门诊医生”坐在讲台前，“孕妇”入场。“医生”询问病情后收住院，“医生”退场。“护士”进来，分别与“孕妇”交流，进行护理评估。

本环节“孕妇”是关键。鼓励“孕妇”用尽量夸张的神情和动作进行表演，加上学生表现风格各不相同，往往可以给观看的学生留下深刻的印象。

2.理解―讨论病例，深入情景

（1）布置任务。每组退场后共同讨论护理诊断，每组至少给出4个护理诊断，由组长写在黑板上，再共同制定护理目标、护理计划，分别用纸张记录下来。

（2）实施护理措施。“孕妇”再次返回讲台前，坐下，5名“护士”分别对该“病人”进行饮食和休息护理、制止出血和防治休克护理（根据病情模拟用药或输液，或做术前准备）、预防感染护理、心理护理和健康教育。

3.深化―总结内容，巩固知识

（1）学生评价。各小组将本组病人的发病原因、病情特点、类型、处理要点、主要护理诊断和护理措施进行简要报告。

（2）教师总结。总结本次课的学习内容，强调重点内容，如流产的类型、处理要点和护理措施，对难点，如健康史进行进一步讲解。布置复习题。

以上就是情景教学法在《妇产科护理》教学过程中的一次运用。这样让学生在参与活动的过程中学习，课堂气氛就会轻松愉快，学习兴趣高，注意力集中，由于是学生自己对病情进行分析并安排表演，极大地加深了对教学内容的理解和记忆，取得了最佳的课堂学习效果。

四、运用情景教学法应注意的问题

1.教材内容的选择

情景教学法作为活跃课堂教学的一种手段，其在教学过程中的应用，最关键的要看引入或创设的教学情景是否恰当生动。这就要求教材内容本身必须适合提供创设情景的条件，如胎儿窘迫一节，孕妇无特殊自觉症状，仅有胎动异常或胎心率异常，孕妇甚少察觉，一般需要产科检查方可发现，因此难以设计相应的情景，这样则不必勉强为之，可运用其他教学方法。

2.教学时间的控制

情景教学法需要花费较多的课堂时间，而中专课堂一般每节课为40～45分钟，因此在备课时要充分考虑所教班级的学生人数，每个情景所需要的时间，在课前做好充分准备。

3.教学课堂的控制

情景教学法是尊重学生的主体性，把“情景”交给学生，但不是完全放任自由。教师仍然是教学课堂的灵魂，如果失去教师的掌控，课堂就会失去方向，甚至混乱不堪。因此要求教师有较强的教学监控能力，起引导和掌控作用，让教学课堂按计划有条不紊地进行。

总之，情景教学法可以成为中职教育教学的一种有效方法和可行的策略。学会并正确使用情景教学法，可以引导学生变“被动的苦学”为“主动的乐学”；变“死记硬背的死学”为“练中学、学中练的活学”；变“抽象理论的难学”为“身临其境的易学”，可以极大地提高学生学习的主动性和学习效率。

篇（7）

助产是一个技术操作要求很高的临床一线岗位，助产专业学生的职业能力除专业知识外，主要体现在技能操作水平上，其操作技术水平直接关系到母婴的安全和健康。基于工作过程的教学改革，其特色是突出工学结合，以临床职业活动为导向、以能力为目标、以项目为载体，开设理论实践一体化课程[1]。本研究以助产职业岗位人才需求调查结果为基本依据，根据临床工作过程及国家卫生部护士执业资格考试的内容要求，对照“工作任务和职业能力分析表”，导出涉及妇产科的操作技能实训项目25项，分“熟练掌握”、“基本掌握”、“基本了解”3个等级，便于指导教师和学生利用有限的课时突出重点、攻克难点。

2以“操作技能实训项目”为引领进行教学改革

课题组以助产科服务能力和妇婴护理技术工作任务为中心组织课程内容，进行项目载体设计，结合高端助产专门性人才对理论知识学习的需要和国家护士执业资格考试的要求，由每项工作任务导出职业能力，形成课程框架，设置情境教学。把理论知识、技能训练与助产临床技术融为一体，改变传统的理论与实践教学分段实施的模式，采用“工学结合、学做一体”模式，以工作过程为引领[2，3]，通过实训室仿真模拟演示、实训室操作训练及考核、医院见习、毕业实习等，达到对助产专业妇产科操作技能职业能力的培养要求。学生在完成相应工作任务的同时，掌握助产和妇婴专科护理知识，突出对学生进行助产和妇婴专科护理技能的培养。

试验班级课程具体安排：校内将4～6名学生分为一组，教师先示范操作，然后让学生分组练习，教师巡视指导，利用仿真演练实现教学目标；在教学医院将10名学生分成一组，由临床经验丰富的教师带教，利用双休日和社区实习时间组织学生入户对孕妇进行产前检查和孕期宣教，对产褥妇进行检查和康复指导，指导育儿家庭进行新生儿沐浴、脐带护理、新生儿抚触、测量小儿生长发育指标等；在课余时间开放仿真模拟产房、妇科检查室、新生儿护理室和多媒体综合实训室（配全套操作录像和助学课件），由学生自我管理并根据实训项目的分级要求自由练习，既提高了学生的技能操作水平，又锻炼了学生的管理能力，取得了较好效果。

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1　资料与方法

1.1　一般资料　焦作市卫校2010年1月至2011年　6月在我科实习的护理大专生共16人，均为女生，年龄18～21岁，在妇产科共实习3个月。

1.2　方法　①对象：凡在2010年1月至2011年6月在我科实习的护理大专生均列为实验对象。②带教老师要求：教与学的关系是一桶水与一碗水的关系，教给学生“一碗水”，教师在知识的深度、广度方面应有“一桶水”［2］。PBL模式以心理学、医学、人文学知识需求为主［3］。要求带教老师不断加强心理学、医学、人文学知识的学习扩大知识面，提高自身专业素质。③学生要求：学生入科后，带教老师根据情况安排学生分管若干名患者，结合各自主管患者的病情，提出问题。如“宫外孕的主要症状和体征？”　“宫外孕的主要护理问题？”　“如何对宫外孕保守治疗的患者进行护理？”　“如何对宫外孕手术治疗的患者进行整体护理？”。要求学生必须结合所管患者做好回答问题的准备。给予一定的时间让学生去翻阅书籍、专业杂志、上网搜索新文献，让其掌握教科书上疾病基础知识、相关要点、重点，同时也了解该领域的最新动态，因为教科书相对而言观点比较保守，知识较陈旧，而各种医学期刊及专业医学资料库的知识既新又广。

专科操作方面：护理工作重在实践，只有理论不懂技术的护士是纸上谈兵。在指导学生专科操作时，例如阴道灌洗技术，我们要求带教老师现将流程讲给大家：患者取膀胱截石位，暴露会阴，备好41℃～43℃　1∶　40络合碘冲洗液盛于一次性肠道冲洗袋内，挂于60～70　cm高处，先用灌洗液冲洗外，然后将窥器插入阴道内，将灌洗头沿阴道纵壁插至后穹窿开始冲洗，冲洗时轻轻旋转窥器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部位，直至冲净为止，扶患者坐起，使阴道内液体流出，协助患者擦净外阴，穿好衣裤。　然后让同学们分别讨论整个流程的注意事项及操作方法，并让同学模拟操作，直到整个过程都掌握，再观摩一下老师的实际规范操作，加深理解和记忆。第一次操作，老师示范，学生协助，待逐渐学习掌握操作方法后，由学生操作，老师指导。

2　结果

90%的学生认为PBL教学法能够改变原有“满堂灌”或“填鸭式”教学思维模式，学会把问题“放下去”的多相思维，强调以实际的理论或临床问题为导向，以与学生互动而形成活跃的学习氛围激发学生的学习主动性，效果满意。

3　小结

PBL教学法在我科应用以来，我们认为总体来说是成功的，尤其在激发学生的学习热情、锻炼学生的思辨能力方面优于传统教学模式［4，5］。能够培养学生学习兴趣和主动性，在解决问题的时候需要将知识融会贯通，使学生更有紧迫感。它需要学生不仅要从教科书上掌握基础理论，还要阅览大量学术期刊、网络资料，以紧跟医学日新月异的脚步。PBL教学法较传统的带教方法需要更多的护理老师资源，但是，目前各家医院护理人员配置有限，能够让这种科学的方法得以推广有一定难度。

参　考　文　献

［1］　Mezlnow　J.　Fostering　critical　reflection　in　aduithood.　San　Francisco：Jossey　bass　Publishers，　1990：4.

［2］　张金池，　郭平凡，　林永方.　PBL教学法在外科见习教学中的应用.　福建医科大学学报（社会科学版），　2003，　4（2）：　2021.

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临床见习是护生从在校学习到走上工作岗位的必经过渡阶段，优秀的临床带教对护生掌握临床专科知识和操作技能至关重要，能使护生形成正确的专业价值观和规范的临床工作方式。产科护理学是护理专业中一门实践性很强的学科，主要包括生理产科和病理产科两部分，内容抽象，操作性强。随着医学模式的改变及优质护理服务的开展，传统的教学模式已不能适应当前的教学要求。PBL(problem－basedlearning)即基于问题的学习，是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学最早提出的一种自学学习模式［1］，现已成为国际上非常流行的一种教学方法。PCMC即启发式临床医学教学模式［2］，以临床典型病例为基础，以问题为先导，与多媒体教学相结合，进行临床医学教学。这两种教学模式均以学生为主导，问题为导向。本研究将两种教学模式联合起来，结合多媒体课件教学，运用到临床带教中，取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年9月开始进入本科见习的全日制专科护生62名为研究对象。其中女生57名，男生5名;年龄19～22岁。按见习批次将护生随机分为观察组和对照组，其中观察组30人，对照组32人。产科实习期为3周。两组学生在年龄、性别分布、在校成绩等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。观察组采用PCMC与PBL联合教学模式带教，对照组采用传统教学模式带教。两组均由同一组带教老师负责。

1．2教学方法

1．2．1对照组

采用传统的教学模式带教，即以教师讲授、示教为主，是一种灌输式教学，体现在先“教”后“学”［3］。护生第1周先由带教老师集中授课，讲解产科理论知识，第2周开始将学生分两批带入产科病区，熟悉病区环境，由护士长指定带教老师进行临床病例讲解，观摩产科方面专科操作，带教老师根据平时工作中遇到的问题边实践边讲解。

1．2．2观察组

采用启发式临床医学教学模式(PCMC)与问题式学习(PBL)联合教学模式。

1．2．2．1选拔带教老师

选取主管护师以上职称，本科以上学历，从事临床护理带教5年以上，接受PCMC与PBL联合教学法和实践内容培训并考核合格共6人为带教老师。

1．2．2．2制定教案及教学计划

教案由参与教学的产科护士长和护理部共同编写。教案的编写参考了盐城卫生职业技术学院PCMC与PBL联合教学教案模式、本院护理教育PCMC与PBL联合教学教案范例及相关文献。同时制订表格式带教计划，方便学生和老师参与。

1．2．2．3临床教学

具体实施方案:①分组:带教老师评估学生学习情况，将学生分为6组，每组5人，选组长1名，每组一位带教老师负责。②预习:到产科见习前一周，带教老师将学习任务、目标发送至学生的公共邮箱，指导学生提前预习产科相关知识。③病例选择:入科后，带教老师根据教案要求，在产科病房选择要见习的典型病例。带教老师提前与孕产妇做好沟通，再准备好患者的相关病史资料、实验室检查结果等临床资料。④病史采集:通过护理体检及带教老师提供的临床资料进行病史采集、整理，借此提高护生与患者的沟通能力。⑤提出问题并集中讨论:针对病例的教学重点、难点提出问题，要有讨论价值，有启发性和实用性，引导学生查找资料，充分利用网络、图书等资源，结合病史临床资料，综合分析找出答案，做好笔记，发现并提出新的护理问题，带着问题见习。⑥理论授课:带教老师在小组讨论前以典型病例为例，讲述该疾病的基本概念、症状体征以及治疗护理要点等，介绍相关疾病的治疗护理新进展等，以便学生更好地讨论。⑦小组讨论:由带教老师主持，针对理论课的题材，结合病例相关护理问题引导学生进行分析思考、汇报与讨论，教师对重点、难点进行精讲点拨，找出问题的答案，然后每组将讨论结果汇总成书面报告。⑧多媒体演示:小组以PPT形式展示解决的问题及掌握的知识，现场演示汇报，每组时间限制在10min内;最后带教老师一一点评，针对学生提出的共性问题进行详细讲解，总结学生的学习情况和成果。

1．3教学评价

见习结束前，由护理部组织带教老师和护士长对观察组和对照组学生进行理论、操作技术考核，满分均为100分。并进行问卷调查，问卷包括两方面:①学生对老师带教教学方法的评价，共6个项目(发放问卷62份，回收62份，回收率100．00%);②带教老师对学生的评价，共3个项目(共发放问卷6份，回收6份，回收率100．00%)。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0统计软件包对数据进行处理，计量资料用(x±s)描述，组间采用t检验进行数据分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护生考核成绩比较

2．2两组学生对教学方法评价

2．3带教老师对两组学生的评价

3讨论

3．1传统的护理教学模式的弊端

妇产科护理学是护理专业学生的必修课程，也是一门专业性和实践性很强的学科。传统的教学模式以教师为中心，学生被动接受，师生之间缺乏互动性，无法调动学生学习的积极性，制约了学生主动学习的能力。大部分学生进入临床后不能将所学知识灵活运用，遇到具体病例时，不能将理论联系实践，分析问题、解决问题的能力较差，从而影响整体护理的教学质量。

3．2PCMC与PBL联合教学的意义和实施

随着医学模式的改变和整体护理的开展，传统的教学模式已不能适应当前的教学需求，许多医学院校都在积极探索教学改革的新方法，由此PBL教学模式和PCMC教学模式进入了医学教育者的视线。PBL教学模式强调学生占主导地位，学生要想参与到小组讨论，就必须认真查阅相关资料，深入思考，从而提高了自主学习的能力，同时采用多媒体教学，顺应了时代的发展，极大地激发了学生的学习兴趣［4］。小组合作解决问题是PBL教学中的一个重要特征，能有效提高学生的团队合作能力［5］。而单纯的PBL教学法存在一定局限性:学习知识缺乏系统性，不易被全面掌握，准备自学和讨论的资料较困难。PCMC教学法由加拿大McMaster大学于1965年首创，并在其医学院首次试行［6］。该模式拓宽了学生视野，促进临床思维形成，结合多媒体教学，充分调动了学生学习主动性。PCMC与PBL联合教学模式在见习带教中相互完善和互补，不仅可提高护生学习效率，还可提高护生的学习能力和护理操作能力［7］。

本研究结果显示，观察组学生对教学方法的评价及带教老师对学生的评价等均高于对照组(P＜0．05)。学生喜欢这一临床参与性和操作性较强的见习环节，希望参与临床病例讨论，反映了学生更喜欢主动的学习，这种带教方式能充分调动学生的主观能动性。PCMC与PBL联合教学模式以学生为主体，以典型临床病例为教学重点，以小组为单位进行学习、讨论，共同制作多媒体汇报成果，培养了与人交往的能力，形成良好的评判性思维，提高了团队协作精神。此教学模式采用问题式教学方法，结合网络教学的手段，取得了“教”与“学”双赢的效果。学生喜欢这种教学方式，认为这种教学方式新颖、灵活、将理论与实践相结合，多媒体教学更形象，易于记忆，能激发学习的主动性而不是被动接受，有效提高了分析、解决问题的能力。PCMC与PBL联合教学模式要求教师作为教学的组织者，要有先进的理念，明确的教学目标，专科知识全面，注重知识的融会贯通［8］。选择典型病例，进行问题构建，教学引导，启发学生，促进组员间交流合作，提高了带教老师的教学能力，从而提高了教学质量。

总之，PCMC与PBL联合教学模式是从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变，是从教育理念到教学模式的根本性转变，更有利于激发学生的学习兴趣，提高自主学习的能力，促进师生双向交流，提高理论与实践结合的能力，增强团队协作的精神，从而提高学生的综合素质，为将来的工作打下坚实的基础。

参考文献

［1］姜安丽．护理教育学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2006:136．

［3］陈立萍，潘玉梅，李青荷，等．PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的应用及效果评价［J］．护士进修杂志，2011，26(24):2239－2241．

［4］李文娟，袁龙梅，曾琼娥，等．互补型教学法在前列腺增生症护理教学中的应用［J］．护理研究，2010，24(9B):2413－2414.

［5］燕雪琴，杨玉梅，邱慧芳，等．PBL教学中信息收集与处理的方法探讨［J］．护士进修杂志，2009，24(18):1665－1666．

［6］钱秋月，宗永忠，潘红宁．PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中的应用研究［J］．护士进修杂志，2014，29(6):501－503．

篇（10）

中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）35-0199-02

我院助产专业有50余年的办学历史，每届2～3个班，《妇科护理》为校级精品课程，在以专业培养目标为导向[1]，对助产专业的核心课程《妇科护理》根据“工作任务和职业能力分析表”对照行业标准对本课程应培养的职业能力要求，借鉴国际助产医学发展的现状，设置《妇科护理》课程涵盖的内容[2]，现将基于工作过程的课程标准报告如下。

一、课程设计理念与思路

1.课程设计的理念。以助产专业学生职业生涯发展为目标、以助产护理职业能力为基础、以助产及护理工作实践为教学起点，进行妇科护理课程设计，以提升学生的发展潜能。

2.课程设计原则。课程设计中突出妇科护理职业能力目标，以妇科护理工作任务为载体，重视能力训练，设计以学生主体、理论实践一体化的基于妇科工作领域的工作过程系统化课程，在教学过程中以妇科护理技能为重点，兼顾育人渗透及职业素质能力渗透，结合典型“案例”、组织教学，在助产技能区和附属医院以工作过程为导向，采取院校融通，学做一体的教学模式。

3.课程设计思路与特色。该课程是依据助产专业工作任务与职业能力分析的妇科护理工作项目设置的。其总体设计思路是，结合临床妇科护理工作任务与护士执业资格、母婴技术合格上岗证考试要求组织课程内容，以服务对象的类别为线索来进行项目设计，结合高职学生学习能力与课程知识特点进行情景学习设计，并在适合的情景教学过程中构建妇科护理理论知识，培养妇科护士职业能力。理论课设计思路：以助产专业人才培养为目标，突出应用性，学生能应用护理程序的科学工作方法，为妇科病人实施整体护理，重点强调运用护理程序。在教学过程中以完整病例为教学单元，以妇科常见疾病为教学单元的教学内容设计，充分体现整体护理的思想内涵和实践特征。实践课程的设计思路：强调“早期接触病人，周末见习”，亦即“见习-理论课-临床实习-理论课”，这种教学改革有利于培养学生临床分析问题和解决问题的能力。

二、课程学习目标

妇科护理是助产专业重要的必修课，通过本课程学习，要求达到如下目标：

1.能独立进行妇科常见病病人的病情观察、疾病初步判断及观察治病反应；运用所学知识对妇科病人能进行整体护理。

2.能进行妇科手术病人术前、术后整体护理。

3.运用人际沟通技巧能对妇科病人进行心理护理、健康教育。

三、课程内容选取

参照国内外先进的助产护理理念，结合临床妇科护理的工作任务与执业护士资格要求组织课程内容，共分7个工作任务：妇女健康评估、妇科肿瘤、妇科滋养细胞疾病、月经失调、常见妇科疾病与妇科手术前后的护理、妇女健康指导。课程内容和要求详见下表。

四、实施建议

1.教材选用与编写。必须依据本课程标准编写教材。教材要充分体现项目课程设计思想，以妇科病种为载体实施教学，项目选取要科学，能形成系列，让学生在完成项目的过程中逐步提高职业能力。

2.教学课时安排。建议学时：三年制高职80学时，其中理论学时47，实践学时33。

3.教学建议。（1）教学过程中要坚持以项目为导向，并充分体现整体护理观，使学生对临床工作的对象、方法有基本的知会。（2）通过校内外实训基地建设等途径，充分利用教学资源，设计仿真情境让学生进行模拟实验，有计划、阶段性地实施临床见习，让教学密切贴近临床。（3）教学过程中教师应积极引导学生提升职业素养，提高职业道德，达到知识、技能和态度的有机统一。

4.教学基本条件。（1）配备具有丰富临床工作经验的专业教师队伍（包括临床带教老师），能充分领会该课程项目引领的设计思路，能以项目为载体实施教学。（2）完善校内外实训基地的建设，配备仿真妇科检查室、妇科手术准备室及相关教学模型、器械等，为全面提高学生职业能力创造条件。

五、教学评价

1.采用过程评价与目标评价相结合，理论与实践一体化的评价模式。

2.结合课堂提问、平时作业、测验、技能训练及考试情况，综合评价学生成绩。

3.注重学生沟通能力、动手能力和分析、解决问题能力的培养和考核。

篇（11）

接下来的几天，是科教科的杨老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主亲自指导，让我们了解了一些医院生存基本常识，包括：一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、有关仪器的使用知识的讲解。六、院内感染的讲座。其间由韩海林主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.

正式进入医院工作的第一周是到科教科，以前是作为学生被动的接受医院的管理，现在是积极主动地参与医院管理工作，了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文及成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文，同时，侧面的熟悉了各部门的分布人员素质，

经过半月的医院生活，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，杨主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础，医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医务工作者的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护"白衣天使"的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。最后，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识，培养了人文关怀精神，患者来到医院本来就有一定的焦虑，医生应当在诊疗救治患者疾病的同时注意沟通，避免因相互了解不充分而导致医疗纠纷及医疗事故的发生

年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。