骨科护士论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇骨科护士论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

舒适护理是台湾萧丰富先生在1998年提出的，又称萧氏双C模式，舒适护理模式是使人在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态或缩短其不愉快的程度。

我科自2007年1月—2008年12月对15例胸腰段骨折合并气血胸的患者实行舒适护理，取得满意的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组15例，男9例，女6例;年龄17～63岁，平均年龄42.9岁，合并单侧气血胸者7例，合并双侧气血胸者8例，其中合并双下肢全瘫者9例，双下肢不全瘫者4例，双下肢肌力正常者2例，合并其他损伤者3例。

1.2方法对15例合并气血胸患者实施舒适护理模式。

1.3结果15例患者均有生理和心理方面的改善，满意度调查为99.4%

2舒适护理

2.1环境护理病室应安静、清洁整齐、温湿度适宜，空气清新，一般室温控制在18℃～20℃，湿度为50%～60%，每日保证通风30min。夜间可采用柔和的灯光使患者感到心理稳定，有利于休息。护士操作应注意动作轻柔，避免噪音。

2.2心理舒适护理患者多由于突然遭受创伤，病情较重、胸腰部疼痛，呼吸困难，担心失去生命，而出现恐惧、焦虑、紧张、急躁情绪，表现出很强的安全需求。在此时护士应主动与患者及家属交流，及时进行健康教育，向病人讲解治疗的目的、过程及可能出现的情况，介绍医院先进的医疗设备和精湛的医术，对患者及家属提出的问题耐心解答，并对患者及家属进行心理安抚，如手握病人的手或适当抚摸患者的肌肤，以增强患者的舒适感，并消除其顾虑。注意实施保护性医疗措施，以免增加其心理压力。协助家属做好生活护理，尽可能的满足患者的要求，使其更好地接受治疗和护理。

2.3的护理为病人更换卧位前，首先要认真评估病人对卧位改变的认识及合作程度。胸腔闭式引流的患者在妥善固定胸腔闭式引流瓶的前提下，可行健侧45°～90°或患侧45°的翻身，翻身时一定要保持脊柱平直，不能扭曲、拖拉病人，胸腰部垫枕，能活动的肢体由病人自主摆放在舒适的功能位，不能活动的肢体由护士协助摆放功能位，两腿中间垫一软枕。局部受压部位，给予红花酒涂擦，以促进局部血液循环。

2.4生理舒适护理疼痛是不舒适的最严重形式，缓解疼痛是舒适护理的重要程序。患者入院后给予正确的疼痛评估，分析引起疼痛的原因、性质、部位。及时给予镇痛药物应用。术后患者可使用镇痛泵，以减轻伤口疼痛。

篇（2）

作者：宫玉红 单位：郑州市人民医院创伤骨科

建立一支由主治医生、护士、药剂师等相关成员组成的CNP小组，这些成员提前查阅一些相关的资料，再结合我院的实际情况，并经过严格的讨论为每位患者制定严格的护理计划，计划内容主要包括以下几点：首先制定预期的治疗目标，并制定出详细的护理程序，检查方法，用药时间和频率，患者的饮食情况，以及康复训练和健康教育等。护士可以把对患者护理任务制成一表格，横轴是患者的住院天数，纵轴是患者的每日护理计划，每位护士执行后在对应的地方打钩确认，并记录号详细的执行情况及突发事件。焦虑、抑郁标准的评价我们采用的是国际通用的汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA），此表分着4个评分标准，分别为1、2、3、4分，分值高低和症状严重程度成正比。患者可以通过自制调查表评价对护理工作的满意程度，自制调查表的内容主要包括患者对医疗和护理技术的评价，对健康教育效果的评价，对医院整体治疗的满意程度，此项评分分5个等级，1到5分，分值高低和患者的满意度成正比，其中1~5分分别为：极不满意，不满意，基本满意，满意，非常满意，1分和2分合并代表不满意，3分代表基本满意，4分和5分合并代表满意，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。1．4采用的统计学方法数据库用FOXPRO法建立，采用SPSS11.0统计软件对所有收集的数据进行分析，所有的计量资料均表示成x±s，组间比较采用t检验;用χ2检验比较率。结果P＜0．05为差异有统计学意义。

两组患者焦虑、抑郁得分比较两组患者对护理工作满意度比较（表略）我们在总结了整体护理进一步深化后提出了临床护理路径，把整体护理和临床护理结合起来对骨科的患者实施护理。这样就可以以整体的护理关键作为我们的指导原则，并按照临床的具体详细的护理流程和现有的框架对病人实施护理，这样的话就充分考虑的病人的感受，凡事以“病人为中心”，进行了人性化的护理服务。在患者入院之前对我们医院的护理理念和过程都有初步的了解，这样就可以缓解患者的紧张情绪和对一个陌生环境和陌生人的恐惧心理，这样可以便于我们顺利的实施护理措施。每一位护士可以进行整齐划一的护理服务，在每完成一项工作的额时候可以认真的记录并签字确认，这在很大程度上提高了工作效率，提高了护理服务质量，减少了因某些护士个人能力的问题造成的不必要的技术性失误，减少了护患纠纷，更大程度上赢得了患者的满意度。同时，患者也可以很清楚的安排自己在哪些时间段该干什么，进而安排好自己的事情，还可以提前获知住院费用及预计出院时间。我院在实施CNP的过程中获得了患者的认可，患者对护理服务都非常满意。

在我们实施CNP的过程中，护士和患者之间是一种积极的互动，护士对患者的心理护理和健康教育做的非常到位，增加了患者对医护人员的信任感和满意度，为医院赢得了声誉，卫生部在临床路径诊疗流程中就告知要让患者有知情权，使医、护、患三者关系达到和谐统一，相互促进，每一项工作有序开展，使患者得到快捷、舒适、愉快的服务，提高患者对护理的满意度。总之，在各大医院骨科开展临床护理的路径，对改善患者的心理状态和精神状态，提高患者对护理的满意度起到了很好的作用，而且促进了患者早日康复，这一措施值得在护理工作中进一步的推广应用。

篇（3）

选取2011年8月至2013年2月，我院骨科无菌手术患者共3200例，根据患者切口愈合情况以及临床表现被判定为切口出现感染32例，其中男18例，女14例，年龄24~75岁，平均年龄（56.3±11.2）岁。

1.2方法：

本次研究对32例患者病案进行逐一调查，包括手术部位、手术地点、手术类型、手术时间以及是否接台手术等，并将其进行分析和汇总。

1.3统计学分析：

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

3200例患者中，共出现手术切口感染患者32例，其感染率为1%。急诊手术的切口感染率显著高于平诊手术（P<0.05）；非层流室手术的切口感染率显著高于层流室（P<0.05）；腰髋部以下部位手术的切口感染率显著高于颈肩上肢手术（P<0.05）；手术时间＞3h者的切口感染率显著高于≤3h者（P<0.05），差异均具有统计学意义。

3讨论

3.1相关因素分析：

本次研究结果显示，急诊、非层流室、腰髋部以下部位及手术时间＞3h者的切口感染率，均显著高于平诊断、层流室、颈肩上肢及手术时间≤3h者（P<0.05），差异均具有统计学意义。这表明骨科手术切口感染和手术地点、手术类型、手术部分以及手术时间等多种因素有关。

3.1.1术前准备不够充分：

对于急诊手术患者而言，由于时间仓促，术前对手术准备不够充分，无法对患者的实际情况做出全面评估，从而导致患者自身抵抗能力下降，增加了患者感染的概率。

3.1.2手术环境的原因：

术中外源性细菌种植的主要来源则是空气污染。在本次研究中发现，层流感染的发生率较低，这说明层流手术室能够减少室内细菌浓度，从而降低了患者出现感染的风险。有相关文献报道，手术室中细菌降落的数量在术中变化明显，在开始时降落量最大，结束后又会出现高峰值，充分说明了手术室中人员流动是空气污染的根本因素之一。

3.1.3手术部位：

手术本身的侵袭性让患者的抵抗力严重下降，这同样也是造成骨科手术切口感染的重要因素，在本次研究中发现腰髋部以下部位手术切口感染占1.3%，这可能与切口时间长、手术难度大、侵袭性操作多等因素相关。

3.2手术室护理干预措施

3.2.1术前对患者进行全面评估：

术前对患者感染情况进行评估，对导致患者机体下降的因素进行积极控制；做好患者术前皮肤准备，检查手术区域，备皮时应当接近手术时间，防止皮肤损伤，降低感染。

3.2.2手术间和物品的准备：

手术器材的灭菌同样是避免患者切口感染的重要因素。选择正确的灭菌方法，结合科学的监测手段，达到最佳的灭菌效果。对于手术室中耐湿、耐热以及耐高温的器械应当采用蒸汽灭菌，其他物品应当采用低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌，执行一次性物品使用原则。对于需要接台的手术室应当限制人员进出手术间，减少工作人员走动。接台手术间隙自然通风10min左右，释放空气细菌指数。同时控制好外带物品。

篇（4）

1．2方法

1．2．1调查工具。①骨科护士基本情况包括:性别、文化程度、职称、护患关系、护际关系等，其中护患及护际关系条目包括很好、较好、一般、差、较差、很差6级。②美国宾夕法尼亚大学情绪识别测验(ThePennEmotionRecognitionTest)系统中的96张三维彩色照片，男女照片各半，其中愉快、愤怒、恐惧、悲伤、厌恶和中性照片各16张。③护理风险事件调查问卷，调查2013年6月～2014年6月护理风险事件发生数，包括:给药途径错误;错发、漏发药物、药物剂量错误、药物配伍不当;未按操作规程或医嘱进行操作;遗漏操作项目;输液反应;患者跌倒、坠床、烫伤、难免性压疮;漏记、错记护理记录;脱岗;病人投诉9个条目，每个条目分为“有”、“无”两个级别。

1．2．2调查方法。测试前让护士熟悉测试流程并签署知情同意书，等所有护士掌握了判断方法后进入正式测试阶段。测试时护士处于安静的环境中，将96张面部表情图片随机排列，用ppt呈现在屏幕上。每张图片持续10秒，要求护士识别呈现的面部表情图片所表达的情绪类型，并在相应空格内打“√”。测试结束后按照3δ原则剔除2名护士的无效数据。随后组织剩余的32名护士填写护士基本情况及护理风险事件调查问卷，共发放问卷32份，回收32份，有效问卷32份，有效率100%。

1．2．3统计学方法。使用SPSS17．0对数据结果进行统计学分析。对面部表情识别率得分以珋x±s表示，护理风险事件与面部表情识别能力的关系采用Logistic回归进行分析，检验水准α=0．05。

2结果

2．1骨科护士对各类面部表情识别率的调查结果

2．2骨科护士护理风险事件发生现状调查的32名护士中，发生过护理风险事件的有13人，其发生率为40．6%。

2．3骨科护士护理风险事件与面部表情识别的Logis-tic回归分析为探讨面部表情识别与护理风险之间的关系，以是否发生护理风险事件为因变量，自变量中性别、文化程度、职称、护患关系、护际关系、面部表情识别为分类变量进入Logistic回归分析，以最大对数似然函数值的假设检验(α=0．05)进行拟合优度检验，最后进入方程的因素有:面部表情识别、护患关系、护际关系等三个变量。结果显示:面部表情识别、护患关系、护际关系与护理风险事件发生有显著的相关关系，且OR值均小于1，说明面部表情识别、护患关系、护际关系是防范护理风险的重要内容。

3讨论

3．1骨科护士面部表情识别能力分析从表1可看出骨科护士总体面部表情识别能力不高，可能的原因有:中国的文化传统是内敛和中庸，具有轻个体重集体、重和谐的人格特征，不善于表达情绪，也不注意观察别人的面部表情等。传统的教育主要以讲授形式为主，而面部表情识别能力的提高，必须依靠护士亲身体会、反复锻炼习得。另外年龄、性别等影响面部表情的识别过程，尤其是大部分年轻护士，从小在关爱中长大，工作阅历浅，缺乏理解关爱他人的意识和能力。因此，骨科护士应认识到在面部表情识别能力上的不足和发展空间。

3．2骨科护理风险的伦理分析与评估骨科患者多为突发性损伤，病情急、情绪激动，无论采用何种护理技术，风险都无时不在、无处不在，这强烈地冲击着关于生命、健康、疾病的传统观念，导致护理价值的冲突和对生命的担心，提出了一系列重大的生命伦理问题。护士工作中的护理风险主要来源于三方面:系统因素;护士因素;患者因素。美国国立医学研究院(IOM)认为:改善患者安全的主要力量是“内在动力”，即由卫生从业人员和卫生保健组织的价值观和态度所驱动。因此本文主要从护士、患者两个方面研究护理风险防范，从伦理角度重新审视护理风险现状。骨科患者心理压力大，焦急、忧虑的心态成为护理工作所面临的风险之一。如何改善护患关系，降低护理风险是一伦理难题。加上不少护士注重专业知识和技能的积累，忽视了患者的心理需求，思想上对“面部表情是一种重要的传递心理情绪的非语言符号”不重视，不知道如何用面部表情表达对患者的关心和热情，往往患者迫切的心情与护士不急不缓的护理态度形成反差，引起护理诉讼。

3．3面部表情识别能力与护理风险防范的相关关系从表2可看出面部表情识别能力与护理风险防范存在相关关系。面部表情识别能力差，不能透视患者精神状态，护患、护际关系紧张均会使护理风险事件发生率增加，并且每位患者的病情程度和心理精神状态不一样，护理风险存在广泛性和多样性。面部表情识别能力是构建和谐护患、护际关系的重要条件，而和谐护患关系又是防范护理风险的前提条件。结果也正好验证了护士面部表情识别能力越强，护理风险发生率越低，同时也说明通过提高面部表情识别能力来防范护理风险是可行的。从伦理道德情操讲，当患者找到一个能够向其倾诉自己痛苦之原因时，他是感到多么宽慰，这意味着面部表情识别对防范护理风险有重要影响。护士如能识别面部表情，表达同情，让患者意识到自己被关怀，就能减轻患者痛苦，最大限度地减少护理风险。防范护理风险，要求护士不但有高度的责任心，还应具有敏锐的洞察力，通过面部各种表情的观察来了解患者身体的健康状况和病情变化。

3．4面部表情识别能力对护理风险防范的伦理意义

3．4．1营造护理安全文化氛围，构建和谐护患关系。希波克拉底曾说过“认识一个病人是个什么样的人，比认识是什么病更重要”，说明护理工作以人为本，而非以技能为主。由于职业的特殊性，护理风险是必然存在的，尽早预见、识别风险，控制、减少风险，面部表情识别起着重要作用，通过它可以了解患者的心理特征，避免护理风险。将护理伦理作为调整护患、护际关系的行为准则，培养护士伦理职业道德素质，促使伦理道德情感职业化，通过面部表情展示高度的热情，对患者实施关怀型护理，全身心地营造与患者或同事的良好关系，使护理工作更具预见性和计划性，降低护理风险发生率。

篇（5）

关键词：骨科 护理记录 问题 措施

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记录了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，具有一定的法律效力。在我科成功创建星际护士站的过程中，对骨科护理记录的质控检查发现，在实施记录中存在一系列的问题，对护理记录的书写进行了改进并应用于临床，得到了很大的提高，现报道如下：

一、护理记录中存在的问题

1.护理记录不能体现护理的动态过程

护理记录是医疗住院病历的一部分，但护理记录是阶段性记录，总结性护理记录少，多数只记录某一天、某一时的病情记录，这种记录不能够完全体现护理的动态变化过程。

2.护理记录不能体现护理行为

护理记录内容没有突出护理专业特点，多数护士记录的内容为病人的病情以及医嘱的内容，造成与医疗的内容重复，而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未充分体现，护理记录不能充分体现护理行为。如：对一位股骨粗隆间骨折的 病人的记录中，有多处记录病人的病情、用药情况及注意预防压疮的发生，而没有记录采取了各种护理措施以达到预防发生的目的。

3.护理记录不全

部分护士记录时的意识不强，临时性记录不全，只是机械的按照相关规定记录，对于临时性的病情观察、采取的护理措施及取得的护理效果记录少或漏记，夜班护士出现此现象多。如：胸腰椎压缩性骨折病人，在病情稳定一周后的某一天夜里出现咳嗽、鼻塞等感冒症状，当班护士未做护理记录，只是口头交代下一班的护士，而在下一班护士也未做记录，用药后后的反应及转归情况都不详细。

4.护理记录的连续性差

护理记录不同于交班报告，要体现护理的连续性，下一班要准确地记录病人的反映过程和变化，而有的需要连续几个班次记录，而部分只是机械的按照规定护理记录频次记录，没有按照具体的情况进行记录。

5.护理记录没有体现施护

相同部位骨折的记录大致相同，只体现出因病施护，而未体现施护。由于护理人员理论知识欠缺，找不到护理的重点，在护理工作繁忙之时，过多的依赖陪护。在护理过程中，只遵循疾病的护理常规，缺乏创新，造成一种疾病的护理记录上基本一致，体现不出病种差异和个体差异。

6.护理记录没有体现专科特点，作为骨伤患者，临床辩证与舌脉密切相关，而护理记录往往忽略了对舌脉的记录，而护理记录也体现不出，所有的护理记录大多围绕“骨折”实施。

7.护理记录存在的其他问题

主要包括字迹不清楚，语句不通、语法搭配不当，标点不正确，有错别字等。

二、解决措施

针对一上问题，通过仔细分析，认为与以下原因有关，一是管理欠规范，二是护士素质参差不齐，有的专业知识缺乏，基本文化素质有待加强和提高；三是法律意识不强，因此，正确解决存在的问题，着重从以下级方面着手：

1.增强护理人员法律意识，提高护理质量

《医疗事故处理条例》实施以后迫切需要提高护士各方面的素质，应鼓励护士参加各种形式的学习，提高自己的水平，另一方面加强护士的 法律知识的学习，帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的法律关系，使其充分认识到护理记录在医疗纠纷举证的重要作用，树立起医疗纠纷重在防范的意识。

2.规范管理，切实做好护理记录

相对固定主管护士，负责书写阶段性的日常护理记录，值班护士负责书写临时性护理记录。

3.合理安排班次保证临床工作的需要，保证主管护士对自己所管的病人连续性接触，以全面系统的收集病人的资料，总结性的记录护理记录。

4.根据专科特点规范护理记录的书写程序对每位病人的护理重点进行重点观察、重点护理、重点记录，充分体现因人施护、因需施护的护理记录。

5.交流护理记录经验

护士在进行业务学习、业务查房时，把护理记录内容列为其中，并相互交流书写护理记录的体会和经验，相互借鉴、比较、学习，同时让年资高、记录好的护士检查、指导低年资高、记录差的护士的书写。

6.加强对护理记录书写的质控

护士长随机抽查， 质控小组长不定期检查，发现问题立即提出纠正，以保证护理记录的书写质量。

7.提高认识，转变观念

加强整体护理意识的培养，熟练运用整体护理程序为病人提供优质高效的护理，按照整体护理的PIO 形式记录。

8.加强培训，提高护士素质

护士素质决定护理质量的高低，要提高整体护理水平，首先应提高护士的整体素质。

9.加强专科知识培训，提高运用护理程序的能力。整体护理工作强调的是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计系统的实施护理的程序，并且能是综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程。可以采取多形式的培训教育，以帮助护士提高实际应用能力。如：请专科教师讲课，提高业务水平；请业务能力强、理解较深刻、运用护理程序较好的同行现身说教，组织全科护士进行有关专科疾病知识的学习；组织质控人员深入病房，了解护理实施情况，发现问题，及时指导、协助解决；最最重要的 一条是密切观察病情变化，与病人沟通，掌握第一手资料，主动参与医生查房，与医生多交流，取得医生的支持，了解治疗方案，制定出合理的护理计划，并运用护理程序为病人提供优质服务。

三、体会

在工作的过程中不断发现在护理记录中存在的问题， 通过具体的分析，有正对性的提出解决措施，不但提高了护理人员的专业护理水平，书写能力和法律意识，还全面提高了护理质量，提升了医院效应。

参考文献：

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选取2011年8月至2013年2月，我院骨科无菌手术患者共3200例，根据患者切口愈合情况以及临床表现被判定为切口出现感染32例，其中男18例，女14例，年龄24~75岁，平均年龄（56.3±11.2）岁。

1.2方法

本次研究对32例患者病案进行逐一调查，包括手术部位、手术地点、手术类型、手术时间以及是否接台手术等，并将其进行分析和汇总。

1.3统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

3200例患者中，共出现手术切口感染患者32例，其感染率为1%。急诊手术的切口感染率显著高于平诊手术（P<0.05）；非层流室手术的切口感染率显著高于层流室（P<0.05）；腰髋部以下部位手术的切口感染率显著高于颈肩上肢手术（P<0.05）；手术时间＞3h者的切口感染率显著高于≤3h者（P<0.05），差异均具有统计学意义。

3讨论

3.1相关因素分析

本次研究结果显示，急诊、非层流室、腰髋部以下部位及手术时间＞3h者的切口感染率，均显著高于平诊断、层流室、颈肩上肢及手术时间≤3h者（P<0.05），差异均具有统计学意义。这表明骨科手术切口感染和手术地点、手术类型、手术部分以及手术时间等多种因素有关。

3.1.1术前准备不够充分

对于急诊手术患者而言，由于时间仓促，术前对手术准备不够充分，无法对患者的实际情况做出全面评估，从而导致患者自身抵抗能力下降，增加了患者感染的概率。

3.1.2手术环境的原因

术中外源性细菌种植的主要来源则是空气污染。在本次研究中发现，层流感染的发生率较低，这说明层流手术室能够减少室内细菌浓度，从而降低了患者出现感染的风险。有相关文献报道，手术室中细菌降落的数量在术中变化明显，在开始时降落量最大，结束后又会出现高峰值，充分说明了手术室中人员流动是空气污染的根本因素之一。

3.1.3手术部位

手术本身的侵袭性让患者的抵抗力严重下降，这同样也是造成骨科手术切口感染的重要因素，在本次研究中发现腰髋部以下部位手术切口感染占1.3%，这可能与切口时间长、手术难度大、侵袭性操作多等因素相关。

3.2手术室护理干预措施

3.2.1术前对患者进行全面评估

术前对患者感染情况进行评估，对导致患者机体下降的因素进行积极控制；做好患者术前皮肤准备，检查手术区域，备皮时应当接近手术时间，防止皮肤损伤，降低感染。

3.2.2手术间和物品的准备

手术器材的灭菌同样是避免患者切口感染的重要因素。选择正确的灭菌方法，结合科学的监测手段，达到最佳的灭菌效果。对于手术室中耐湿、耐热以及耐高温的器械应当采用蒸汽灭菌，其他物品应当采用低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌，执行一次性物品使用原则。对于需要接台的手术室应当限制人员进出手术间，减少工作人员走动。接台手术间隙自然通风10min左右，释放空气细菌指数。同时控制好外带物品。

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骨科护士培训方法

骨科护理知识培训:每年制定骨科护理知识培训计划,由医生、护士长和专科资深护士讲课,系统学习骨科护理知识。培训内容:外科手术的一般护理知识、常见血循环危象发生原因及处理方法、关节置换术后护理、骨科手术后功能锻练方法、骨科患者健康教育、卧床患者预防压疮方法,撰写护士论文的方法和要求等,结合临床典型病例,通俗易懂,图文并茂,对提高护士理论水平效果显著。

护理查房:遇有特殊病例时请资深护理专家指导并进行护理查房,共同探讨,例如股骨头置换术,我们请曾护理过同类手术的护理专家现场指导,从病房环境准备到护理环节,对可能发生的血循环危象及护理问题制定相应的护理措施,做到预见性护理。

积极参加由我院及上级医院承办的学术会议。利用参加学术会议的机会鼓励护士积极投搞,参加学习了解学科发展动向及前沿知识,为丰富骨科护理知识提供良好的学习机会。

培训内容

提高专业素质:研究显示[2],护士的素质和能力与护理缺陷、事故发生往往有着直接的联系,是维护安全护理重要的基础。针对我院护理人员年资低,专业技术不所扎实,临床经验不足等问题,每月进行专科操作培训及考核,发现问题及时指出,使她们掌握骨科常用护理技术,鼓励她们在护理过程中遇到新的问题及难点时学会观察、思考,学会分析、判断,不断提高观察能力和评判性思维能力。并利用晨会业务学习、护理查房等时机,组织护士进行重大手术可能发生的并发症及预防,危重、疑难病例的讨论,对相关业务知识进行培训,并引导她们把知识运用到实践中,碰到具体问题能尽早尽快解决,通过分期、分批到手术室观摩手术,跟随医师查房等方式使护士掌握骨科常用治疗技术及护理配合,使其成为专业知识素质、且掌握一定操作技能的骨科护士。

提高急救技能:①能迅速判断病情并采取急救措施;②抢救技术准确无误;③能准确地思考病情的发展过程。我们制定了骨科创伤病人急救流程,使护理工作不再盲目、机械地执行医嘱,而是有计划,快速高效地实施抢救。采用提问、情景模拟等形成强化护士的急救意识。积极组织业务培训,使护士做到熟悉掌握抢救程序,急救技术及抢救器械的使用,达到急救措施迅速有效。

掌握沟通技巧:骨科急症均因意外伤害所致,患者因角色突变,对病情及预后不了解产生不同的紧张、焦虑情绪。患者多关心他们的伤情、手术过程、术后恢复情况,我们应尽量详细介绍患者的主治医师,让患者产生信任感,所做的每项治疗、护理操作,功能锻练前都要向患者讲清目的、作用、注意事项及可能出现的问题,使患者对自已的疾病、护理有一个明确的了解,取得患者及家属的配合、理解,使之产生安全与依赖感,最终达到预期的目的。

提高健康教育知识及能力:健康教育是骨科护理的重点,健康教育包括入院指导、疾病相关知识、心理健康、饮食、功能锻练、用药指导、手术前后注意事项、出院健康指导等,使护士能够根据病人术后各个时期的恢复,合理的指导病人进行相应的能力锻练。

培训效果

几年来,通过开展骨科护士在职培训,提高了护士的整体素质,提高了护士的专业知识及技能,使大多数护士能够独立完成各种手术患者的护理和危重患者的抢救配合,提高了病人的满意度,专科培训虽取得一定的成效,但也存在不足,如培训内容过于肤浅,观摩手术例数较少等,需要不断总结和提高。

篇（8）

  20xx年，医院开展了“医疗质量提升年”，“温馨服务年”活动，护理部开展了“五常法管理”和“护理质量持续改进”活动，我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，进一步强化“三好一满意”活动，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了20xx年护理计划，现将工作情况总结如下： 一、认真落实各项规章制度 1、严格执行规章制度，确保医疗安全，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象 2、坚持查对制度： (1)医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录； (2)护理操作时要求三查七对; (3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本， 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，危重病人重点交接，预防了并发症的发生。 二、提高科室管理水平 1、保证护理质量的持续改进，成立科室质量管理小组，每月 对护理质量进行检查，发现问题及时记录、总结，不断提高护理服务质量。 2、接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，重视检查结果。 3、根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，每月工作小结，根据出现的共性问题分析原因，制定整改措施落实到位，以利于总结经验，便于次月更好开展工作。 4、每月召开科室护士会议，传达护理部会议精神，按要求进行学习，按时安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点。. 5、护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。 6、加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。 三、加强护理人员医德医风建设. 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。 2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在100%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。 3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。 4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。 四、提高护理人员业务素质 1、每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训，并组织理论考试，培训率达100%。 2、积极参加医院组织的业务培训，并鼓励年轻护士自学，一年来，年轻护士全部参加了成教考试，以提高专业知识。 3、科室每周晨间提问2次，内容为基础理论知识和骨科知识。 4、“5.12国际护士节”举行了护理理论和技术操作比赛，我科参加比赛的三名护士全部获奖，取得了一个二等奖和两个三等奖的好成绩。 5、11月下旬，护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核，全科护士经过平时认真主动的练习，考核时动作利落规范，操作熟练，取得了优良的成绩，得到了监考老师的好评。 6、加强了危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨间护理。 7、每月护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。 五、加强了科室院内感染管理, 严格执行医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。

  骨科护士年终工作总结2

  20xx年，骨科门诊将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标。

  一、加强护理服务建设

  (一)优化服务理念

  培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

  (二)优化服务措施

  1.以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间。

  2.认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特况。

  3.及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。

  4.认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。

  5.为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求;对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务。

  二、加强护理管理建设

  (一)护理人力资源管理

  1.建立紧急护理人力资源调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突况。

  2.落实护理人员在职继续教育培训和考评，鼓励在岗人员进修，保障在职进修人员学习时间，不断提高科室整体护理水平。

  3.对重点员工的管理，如轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养沟通技巧、临床操作技能等。

  (二)护理质量管理

  1.依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为，优质护理服务落实到位。患者与医护人员满意度高。护理人员掌握优质护理服务的目标和内涵，掌握率达到100%。

  2.有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。

  3.执行查对制度，能遵照医嘱正确提供护理服务，及时观察、了解患者反应。

  4.保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。

  (三)护理安全管理

  1.确立查对制度，识别患者身份。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作。

  2.对于顾客临床护理常见突况及并发症，要制定护理操作及处理规范，以制度保障安全，杜绝医疗事故。

  3.主动报告护理安全(不良)事件与隐患信息的制度，改进措施到位。护理人员对护理安全(不良)事件报告制度的掌握率达到100%。

  (四)不断提高护理人员专业素质

  1.加强专科建设，提高护理人员专业素质，定期组织专科理论、操作考核，提高护士处理问题能力。

  2.鼓励及带领护士撰写论文，积极参加各种学术活动，掌握医护领域前沿信息，学习新技术、新项目，不断提高专业理论水平。

  3.配合护理部，建立护士规范化培训制度。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，不断自我增值，从而整体提高骨科整体业务水平。

  三、加强医院感染管理建设

  (一)要求护理人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生相关要求，手卫生正确率达100%，手卫生依从性≥95%，洗手正确率≥90%。

  (二)凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时必须戴手套。医护人员对职业防护和职业暴露处置掌握率达到100%。

  (三)组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

  骨科护士年终工作总结3

  一、深化核心制度，提高护理安全质量

  1、核心制度贯彻护士工作的每一项，只有把核心制度融会贯通，在临床中才会杜绝护理差错事故的发生，尤其科室年轻护士较多，且在今年的护理管理中，实行能级管理，我科零级、一级、二级护士较多，故对二级以下年轻护士重点培训核心制度，定期组织学习，晨会提问，防患于未然。

  2、核心制度的落实

  (1)主班与治疗班每一天下午对病房医嘱进行大核对，小夜班与两头班或大夜班核对第二日静滴液体，每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题。

  (2)规范诊疗本、长期及临时输液卡格式，字迹清晰，色彩一致。

  (3)每一天严格交接班，尤其对绝对卧床患者，定时翻身拍背，做好皮肤管理，降低并发症的发生，在今年的护理工作中，全年无压疮、坠床、导管脱落，有2例输血反应，2例输液反应，1例过敏反应，均健康出院。

  3、分管病历的职责护士不定期检查护理文件的书写状况，建立温馨留言本，对出现的问题，进行留言，督促年轻护士成长，护士长每周不定时检查，保障病历的准确性。

  4、按照医院规定，科室病历在病人出院后3天送至病案室，由于骨科医生忙于手术，建立出院病人登记本，督促、监督、检查病历的时效性。

  5、对科室实习的护生严格带教，严格落实核心制度，在每月一轮的实习中，凡进入我科实习的护生，均学制度，不定期提问，出科进行理论及操作考试，最后做好放手不放眼的带教模式。

  二、改革工作模式，提高护士用心性

  1、在护理部领导的号召及带领下，我科在20XX年初实行职责制整体护理排班模式，根据白天职责护士的人数进行病房分管，即1名职责护士分管8-12个病人，实行整体护理，做好8小时在岗，24小时照顾的连续护理。

  2、我科医生每一天早晨查完房后便需到手术室做手术，与病人接触时间较短，沟通较少，而职责护士每一天与病人接触，对病人病情变化、药物反应、治疗以及病人的心理变化了解最清楚，为了更好的促进病人康复，增加病床周转，提高病床使用率，在职责制整体护理的基础上实行了医护一体化医护合作模式，即在查房、病历讨论、全院会诊、业务学习中时刻与医生一齐查房、一齐学习，使病人得到更加高质高效的治疗，提高了医护及患者满意度。

  3、改革排班模式，实行职责制整体护理工作模式后，将职责护士分管病房纳入排班中，运用英文的Day(D)和Night(N)进行排班的整改，让大家明白每一天分管病房的状况，从而更好的护理病人。

  4、运用品管圈管理方法提升护理管理质量，目前科室开展品管圈两项，都在进行中，一项是“提高术后伤口引流量准确率”，一项是“提高骨科膝关节置换术后康复效果”的品管圈。透过开展品管圈，赋予圈长、圈员必须的权利，鼓励大家勇于创新，勇于探索，起到了良好的带头作用。

  三、转变培训方式，深化继续教育，提升整体素质

  1、业务学习形式为了提高科室护士科研潜力，在20xx年12月的护理科务会上，让各位护理姐妹翻阅核心期刊论著，打印为电子版并做成幻灯，在学习之前会遇到很多科研问题，20XX年每月的业务学习中一一解答，目前科室人员基本了解科研论文的格式并主动提问科研意向。

  2、护理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中总是存在很多问题，从20XX年9月开始，科室在每周三下午14:00组织操作演示，尤其对2级以下护士及实习学生，规范大家操作流程，提高操作技能，学习中不断进步。

  3、理论学习晨会时间共同学习理论知识，涵盖月重点掌握资料，医院发展时势动态，核心制度等，且在今年医院组织的多次理论考试及院区组织的核心制度考试中，我科护士考试合格率100%。

  4、继续教育俗话说“活到老，学到老”，医学是一门复杂的学问，需要大家不断继续学习，才能够提高自身综合素质，在改革学分制后，年初为科室护理姐妹制定目标，大家利用自己闲暇时间进行学习，提升自身素质，且在护理部领导及院区领导的大力支持下，我有幸被医院安排去四川大学华西医院骨科进修学习，透过三个月的学习使我开拓了视野，改变了护理管理理念，提升了自身业务潜力，得到了良好的启发。

  5、护理科研透过改变培训模式，使各位护理人员对科研有了必须的了解及认识，目前科室已有1-2名护士有意向往科研方向发展，故在明年的护理工作中，我科的科研潜力及科研数量就应会有所增长，争取在明年的工作中带领大家发表文章，完成立项工作。

  四、深化优质护理服务，提升患者满意度

  1、在医院领导及团委领导的大力支持下，我科在年初成功申报了“卫生厅青年礼貌号”，这离不开科室所有人的共同努力，自从开展建立“青年礼貌号”活动以来，我们的优质护理服务工作也得到了大力发展，创新服务方法，改善服务环境、带给便民服务。围绕“以病人为中心”，构成急病人所急，想病人所想，帮病人之所需，解病人之所难，体现了“以人为本，服务至上”的服务理念。

  2、今年的病人中以四肢外伤、椎体疾病景骨质疏松疾病为首，对疼痛及卧床皮肤管理尤为棘手，大家齐心协力，共同做好卧床患者的各项护理，减轻患者疼痛，提高康复效果，为病人带给舒适环境，在今年的截瘫患者护理中，我科成功治愈一例院外截瘫压疮一月的'患者，得到了病人及家属的好评，目前科室截瘫患者无一人发生卧床并发症。

  五、科室明年工作计划

  1、组建科研团队，完成科研立项，撰写科研论文;

  2、期望能够选派或安排科室护理人员出去进修学习;

  3、继续做好品管圈工作，将此管理方法持之以恒运用的骨科病房的管理中，提升护理质量，提高护理安全。

  4、做好能级护理工作量的分配及培训工作

篇（9）

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0214-01

1 骨科护理过程中存在的问题

1.1 医院管理不够完善

医院在日常管理工作及质量监督工作中存在诸多缺陷，可能会导致医院硬件设施维护不及时，导致其存在缺陷；医护人员缺乏自我约束力，自身职业道德不高，质量管理意识不强，导致出现医院护理工作使得患者不满意、护理人员人数和组织不当等一系列问题，导致在骨科护理过程中出现问题。医院的管理和监管部门存在漏洞，在突发病情时不能够采取对应的措施，极易导致护理问题的出现。

1.2 护理人员问题

护理人员是所有护理工作的执行者， 因此他们护理水平的高低是医院护理工作质量高低的直接体现者。护理人员在整个护理工作中起着十分重要的作用， 然而有部分护理人员存在着以下一些问题。① 业务技术生疏，大多数护理工作人员参加护理工作的时间较短，对基础护理工作做得比较好，通常具备一般的业务技术和能力。但是专业骨科护理技术不足， 缺乏临床经验， 处理和应对突发事件时的能力较差。因此， 在面对突况时，不能做出正确的判断而及时采取救治措施，甚至个别出现违反操作规定的情况， 导致护理缺陷。②专业知识不全面，一些刚毕业的年轻护士，由于护理时间较短，在学校实践机会较少，仅仅是掌握的理论知识，缺少个人的技能的实习，不能够给患者全面的护理和及时的指导，导致给患者的康复带来不良的后果。③责任心不强，由于需要完成大量的护理工作；从而面对患者缺乏耐心，极易产生护患纠纷。④法律意识缺乏，出现护患纠纷，不能够拿出有力的证据，来保护自己的正当权益。

1.3 患者自身原因

由于骨科创伤患者具有发病突发性的特点，患者个人行为和肉体痛苦使得其心理反应极为强烈、情绪波动很大，在发病初期对自己的身体国语忧虑，从而在面对治疗时，出现不信任，抗拒治疗等多种不良的悲观情绪，给护理工作带来了许多困难。其次，骨科患者对于自身的疾病的认识不正确，同时随着年龄的增加，高龄患者的增多，骨折后长期卧病在床，且极易出现多种并发症，同时高昂的药费，导致患者心理承受能力下降，情绪不稳定，发生护患纠纷。

2 基于心理护理的骨科患者护理对策

2.1 提高护士个人综合素质

提高护士自身的专业素质，科技的不断进步使得现有的医疗技术日新月异，传统的设备不断的更新，为了应对技术的快速变化，就迫使护理人员必须更新知识，不断的自我充电；加强责任心及骨科护理知识学习，例如骨科新术式的开展， 需要护理人员从术中配合及术后护理方面进行积极的调整和知识的更新。随着社会的进步，生活水平的提高，个人要求不断的提高，这就要求护理工作随之调整和改变，不断的在服务理念上以及工作态度上进一步完善；对一些疗程较长的患者要加强宣传和指导，让患者能够增强信心，配合用药和进行康复训练。

2.2 开展健康教育，加强与患者的沟通

沟通是护理的一个非常重要的部分，包括病人，病人家属和医院治疗的相关系统之间的信息方面的沟通。首先，应该采取主动，开展积极有效的健康教育，讲解疾病相关信息，为患者提供及时准确的疾病信息，讲解治疗和护理过程中的注意事项，指导患者的治疗，以减轻疼痛和不适；其次，加强康复知识和教育，强调康复的意义和作用，并指导他们的康复技能培训，提高患者功能恢复信心。

在护理过程中，要按照科学的护理理论进行护理，根据不同的患者采用不同的护理技巧，化解医患沟通中的不良局面。对患者的合理愿望给予支持和同情，尽量的满足和方便患者，主动热情帮助患者解决各种间题，经常在患者面前陪护，正确指导患者对创伤的认识，积极用药配合治疗尽快康复。

2.3 开展个性化心理护理

护理人员要全面的掌握患者受伤的病因、造成的后果、以及疼痛等不良刺激对患者的影响，通过与患者单独交谈的模式，了解患者的心理状态，与患者进行有效的沟通。在了解患者的病情和心理变化特点，通过倾听诱导鼓励的方法，帮助患者详细分析疾病的一些症状机理及转归，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

在心理疏导的过程中，护理人员应该灵活的掌握患者的背景、受教育程度、疾病的情况等，对其进行多解释，对治疗的方式和方法及其结果进行多讲解。能够做到换位思考，护理人员以积极的态度和细致的护理，娴熟的技能去为患者服务，达到消除患者的焦虑、紧张情绪，增加患者治疗的信心，使患者以平衡的心态面对疾病、治疗、手术。尊重患者的感情和志向，尽量满足其合理需求，不伤害其自心，准确引导患者过愉快、充实的生活，并帮助制订康复计划，提高功能锻炼的自觉性，使患者在最佳的心理状态下接受治疗。

2.4 加强护理管理

医院要成立专门的护理质量管理部门，实行弹性管理。让一些责任心较强，专业水平较高和护理经验丰富的人担任该部门的负责人，制定合理的考核机制，达到促使大家不断学习，不断进步的护理风气和文化，帮助护理人员尽快掌握专业知识技能， 提高护理水平；护士长在做工作安排时给予护士一定的自，让护士参与到科室制度的制定和工作计划中，营造积极和谐的护理团队。建立一定的奖罚制度，制定详细的考核细则，定期检查落实并评选优秀护士，除表彰其事迹及业绩外，将质检结果与奖金挂钩，激励护士的工作热情。建立有效的科室管理组织，规范各种规章制度和操作流程；对待年轻的护士要进行强化培训和专业指导，积极参加各种培训，不断接受新知识、新信息；强化安全意识，重视安全管理，加强法律法规学习，定期不定期召开安全讨论会，每个月固定学习时间；加强护士专科专业知识与技能培训，有目的的组织一些考试和竞赛，邀请专家进行学术讲座，定期开展培训，针对一些常见多发的病情，进行竞赛式评比和讨论。

3 结束语

篇（10）

【关键词】 静脉血栓栓塞症；风险评估表；早期干预；推广应用

【中图分类号】 R71

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0025-01

静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VET）包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism, PTE）,是具有多种危险因素的潜在致死性疾病。深静脉血栓形成常发生于骨科大手术后，约80%的深静脉血栓发病前期无症状，而肺血栓栓塞症主要来源于下肢深静脉血栓形成。据文献统计高达70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的，这是术后猝死的常见原因，也是外科手术致命的合并症之一。入院病人静脉血栓栓塞症风险评估表是通过对骨科所有入院病人进行早期评估，筛查出关注对象，通过早期的干预治疗及护理减少或杜绝静脉血栓栓塞症的发生，保证患者安全。笔者参考有关文献，与2010年1月设计了入院病人静脉血栓栓塞症风险评估表，应用于骨科临床，效果满意，现介绍如下：

1．入院病人静脉血栓栓塞症风险评估表的设计：

1.1眉栏包括患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号。

1.2评估的内容包括凡是引起静脉血栓栓塞发生常见或可能因素，进行评估，对应给予相应的分值，通过评分将入院病人进行筛查，评出三种类型：得1―2分者属于需要关注的人群，做好宣教工作；得3―5分者属于高度关注及做好宣教和物理预防的人群；得6分或6分以上者属于重点关注的高危人群，必须同时做好宣教、物理预防及药物预防工作，接受辅助检查或进行DVT/PTE的风险评估。

1.3记录评估者的姓名,患者或家属确认签名,及评估时间,见样表.：

接上表

2.应用方法

2.1由责任护士接诊患者入院时，对患者进行筛查，根据分值，予以相对的宣教和指导工作。

2.2通过责任护士的评估筛查出需要重点和高度关注的患者,督促医生、护士、患者及家属共同关注，提高认识，做好早期干预工作。

2.3患者出院时予以个性化的健康指导。

3.结果

笔者在本科室于2010年 1月至2011年6月对对入院患者3216例进行筛查，通过评分，让医、护、患高度重视静脉血栓栓塞的风险，对存在风险的患者予以早期干预，无一例发生血栓栓塞，效果满意，并进一步在全院推广应用。

4.讨论

入院病人静脉血栓栓塞风险评估表能直观的反映出患者是否存在或潜在的静脉血栓栓塞症。通过责任护士的评估，提高患者对静脉血栓栓塞的认知，积极配合治疗和护理；同时帮助医生在接诊患者过程中积极预防静脉血栓栓塞的发生，保证患者手术的顺利进行和生命安全，减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 翟振国、王辰手术后静脉血栓栓塞的防治 《中国实用外科杂志》2004、24（3）

篇（11）

骨科病区分为关节、创伤、肿瘤、小儿骨科、运动医学等5个专业病房，护士长5名，护士82名，其中男性5名，占6．10%;女性77名，占93．90%。年龄21～44(28．21±12．47)岁。学历:硕士5名，占6．10%;本科57名，占69．51%;大专15名，占18．29%;中专5名，占6．10%。职称:主管护师18名，占21．95%;护师32名，占39．02%;护士32名，占39．02%。

2方法

2．1分层次设置护理岗位

建立以“护士长－责任组长－责任护士－辅助护士”为框架的护理人员组织运行体系，制订各层次人员的任职资格，明确其岗位职责。

2．1．1责任组长

具备大专以上学历、护师及以上职称5年;熟练掌握相关理论及技术操作，具有较好的沟通和带教能力。主要职责是强化级别监督机制，增加护理质量管理，对疑难危重症患者及时观察、随时记录，检查、督促下级护理人员的工作，并承担助理护士及护生的教学工作。

2．1．2责任护士

具备大专以上学历或护师及以上职称2年;掌握本专科护理技术操作;具有掌握较好的沟通和带教能力。主要职责是根据医嘱完成落实本组患者的护理治疗操作，满足患者所需，加强健康教育，负责终末处理。

2．1．3辅助护士

具备大专及以上学历或护士及以上职称2年;取得注册护士证书;掌握医学基础知识和护理学理论，初步掌握护理程序理论;具有一定的沟通能力。主要职责是落实患者的基础护理工作，协助患者床上、床下活动，观察体温、脉搏并记录等，其工作时间以患者的需求来确定。

2．2成立绩效管理委员会，实施绩效工资分配

实行按岗位定系数与工作绩效考核相结合的分配方法，实现责、权、利的相对统一［4］。绩效管理委员会由病区护士长、责任组长、高年资护士等3～5名组成，委员会对各病区护理人员按骨科护理人员绩效考核管理方案进行检查督导，每月委员会计算出护理人员的绩效工资，报财务处发放。护士长的绩效系数基数为1．2，责任组长的绩效系数基数为1．1，责任护士的绩效系数根据其工作年限的不同，介于0．8～1．0，辅助护士的绩效系数基数为0．6。

2．3确定项目指标的考评标准

设计骨科护理人员绩效考核管理方案，涵盖3个方面14个指标:护理病区工作质量考评(基础护理、病区管理、文件书写、急救药品管理、消毒隔离、患者满意度6个指标)、护理病区安全工作考评(护理投诉、护理缺陷、差错事故等3个指标)及护理科研教学工作考评(理论授课、业务学习、教学查房、护理论文及申报课题数量5个指标)。每月月底由绩效管理委员会成员根据护理人员工作完成情况，参考各层次护士的绩效系数基数完成护理人员的绩效考评。

2．4效果评价

2．4．1患者满意度

采用自行设计的骨科患者满意度调查表，包括操作技术、服务态度、健康教育和基础护理4个方面，以患者是否满意为判断标准。病区护士长或高年资护士每周星期五下午进行问卷调查。在实施绩效管理前(2009年1月至2010年2月)和实施绩效管理后(2010年3月至2011年2月)，对所有住院患者进行调查，分别发放调查问卷400份，回收有效问卷各400份，有效回收率100．00%。

2．4．2护理人员工作评价

自行设计骨科护理人员工作评价调查表，包括工作满意、岗位薪酬、医生(共55名)对护理人员总体评价、工作决策和胜任度4个方面，总分40分，各项分值满分为10分，分值越高满意度越高。其中护理人员工作决策包括5个部分:了解护理人员自己的能力、职业兴趣;与护理职业有关的需求、价值以及自我概念等的自我评价能力;获得护理职业有关的信息能力;做出决策后对决策实施的规划能力;解决或应付在护理决策过程中所遇到问题或障碍的能力等［5］。胜任度是护理人员护理工作中胜任力的体现，包括3个方面:①个体特征:包括专业知识、专业技能、社会角色、自我认知特质、动机及内驱力6个层次;②行为特征;③工作的情境条件［6］。由病区护士长、责任组长进行他评和自评相结合。实施绩效管理前(2009年1月至2010年2月)和实施绩效管理后(2010年3月至2011年2月)，护士长在每月最后一周的星期五对护理人员及医生进行调查。对护理人员发放问卷82份，回收82份，有效回收率100．00%;对医生发放问卷55份，回收55份，有效回收率100．00%。

2．5统计学方法

采用SPSS12．0统计软件包进行数据录入，应用2检验、配对t检验进行数据分析。

3效果

3．1实施绩效管理前后骨科病房患者满意度比较(见表1)

3．2实施绩效管理前后骨科病房护理人员工作评价比较(见表2)

4讨论

4．1实施护理人员绩效管理提高了患者满意度

实施绩效考核，并使考评指标充分量化，便于操作，使评价结果客观、真实、可行、公平、公正，真正体现多劳多得的原则，调动护理人员积极性，改善服务态度，提高了护理质量，更好地为患者服务。表1结果显示，实施绩效管理后，操作技术、服务态度、健康教育和基础护理满意度均明显提高(P＜0．01)。根据护理工作特点和患者需求，分层设置护理岗位，合理安排人力，护士有更多的时间进行健康教育，重视基础护理工作，发挥不同护士的潜能，有效地采用激励及绩效考核方法，从而提高护理质量和患者满意度。