护士自我评价总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护士自我评价总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

护士优秀实习生自我评价范文一：在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。

以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，医学教.育网搜集整理所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

护士优秀实习生自我评价范文二：在见习的一段时间内，我感受到护士的责任，了解到一些知识，有了一些体会：

1、医要细心，在配药打针输液，三查八对和无菌原则很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药品名称用法浓度用量。

无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。

2、做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，了解自己要做什么，清楚自己的职责，特别在抢救病人。

见习期间，让我知道素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，我们下了临床都要重新学，所以我们自己要强，什么不懂的都要多问多学。

3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。

不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的。

4、在医院不要乱说话，不知道就不知道，不要装懂。

对有些不确定的事要去确定，不要给病人家属好像大概有些不确定的答案，给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之，经过这次见习，我收获良多。一方面，通过对在校所学到的理论的进行实际观察，提高了我的知识，也认识到了自己的不足，并成为我不断学习、继续前进的动力。另一反面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用做好了前提的准备。

通过这次见习，我也下定决心，在以后的学习中，多思考、多观察、多应用，这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用，做一名优秀的护士。

护士优秀实习生自我评价范文三：第一次以医护人员的身份进入医院，对我来说一切都是那么的新奇，看看这摸摸那。站在护士的角度审视医院的一切，很多事情都是很新鲜。

一、第一天早晨就看着护士打针发药测量生命体征。看着护士很忙碌的身影，我也不敢插话打扰，因为不熟悉医院的流程，只能跟着护士们后面打转，拿棉签，递药水，拔针，扫地等一些琐碎的事。

一天下来，体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。

一名护士，只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中：把本人的生气心愿完备展现在病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人刚进入病房感觉很茫然，不是以前以病人或者病人家属的身份进入。这一次真真切切的以见习护士身份进入。忽视的工作非常繁重，尽管在未进入临床之前进在个方面听过，但真正进入病房后，感触又深了。一天下来，我发现护士的活很零碎，很杂乱，也可以说很低微。什么活都干，看着她们我才真正意识到自己选择的是怎样的一条路。

二、见习时,我跟随带教老师。仔细听取讲解与指导。领会了很多医疗配备的基本操作。饱览并理论了很多种医疗操作。好比生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有很多业余仪器我都是第一次见到。有很多看似复杂的照顾护士操作，真正做起来才晓得并非如此。在医院的短短四周。别致事物连续不断。时时给我带来兴奋的打击。

我充斥好奇。留神察看。自动发问。护士们耐烦的给我讲解。使我领会到了一些医疗仪器的使用方式、基本放肆了照顾护士操作的方式和留意事项。她们生动的综合一个个看似复杂的操作。而且在规章制度答应的条件下给我很多理论的机遇。让我有机遇使用这些仪器和配备。理论照顾护士操作。这些都使我对未来处臵的使命有了确定的感性相熟。

在治疗室里我看到了很多我学过的药物，如阿托品，东莨菪碱，安定，硝酸甘油，氨茶碱，西地兰，速尿等等。而且在病房里亲眼看了有些病人用药出现了不良反应的表现，这样更加深了我对药物作用及其不良反应等的记忆。以前在学校里操作的时间十分有限，很多操作都不熟练，在这里，我可以独自呆在一旁，拿着注射器练习抽吸药液;我可以在病房里找一张空床练习铺床;还可以拿起血压计，给病房里的叔叔阿姨测测血压……来到临床，让我的很多实践操作得到了巩固，同时也警示了我掌握基础知识的重要性。

三、实践的另外一个方面是可以学到在学校里学不到的东西。人际沟通，社会经验就是很重要的内容。在同一个科室要处理好医护关系、护患关系，更重要的是要处理好同事之间的关系。在医院会遇到各种各样的病人和病人家属，各种情况都在考验一个护士的应变能力，我们要用耐心和责任心去对待每一个患者，要以理让患者家属信服。最有体会的就是有一位患者出现厌倦治疗的情绪。

老师很幽默地劝他，晓之以理，动之以情，发动家属的力量，好说歹说给他打上针，按上心电监护。这就说明护士对待病人决不能情绪化，不能意气用事，要站在患者的心理来考虑问题。形形的人很多，怎样与人打交道也是很重要的。这些都是见习积累的一点社会经验

四 这段短暂的时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。收获有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道这段期间的收获将在今后学习中或是工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。

篇（2）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.193

很多癌症患者随着疾病的发展都伴随有疼痛症状， 疼痛已经成为癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。癌性疼痛不仅影响患者的疾病治疗， 还从生理、心理、精神和社会等多个方面影响着癌症患者的生存质量， 疼痛已经被作为“第五大生命体征”来评估和处理。研究表明， 在住院癌痛患者中59%的患者存在不同程度的疼痛症状， 而其中20%的癌痛患者疼痛控制效果差[1]， 不能达到患者满意， 控制疼痛， 提高患者生存质量， 延长患者生命称为医护人员关注的重点， 也是疼痛治疗的最终目的。目前很多患者不重视疼痛， 对疼痛治疗存在很多误区， 隐瞒疼痛信息， 对于疼痛治疗依从性差。然而疼痛又是患者的一种内心感受， 是具有高度的个人特征的主观体验， 目前尚缺乏唯一性的准确客观评定疼痛强度的方法， 医护人员难以准确评估患者对疼痛的自我感受。WHO提出准确的评估， 有效的治疗， 患者的自我管理以及定期的随访是慢性癌痛治疗的关键， 患者的自我管理在癌痛的治疗中有着重要意义[2]。指导癌痛患者正确应用疼痛日记进行疼痛的自我评价的目的是让患者正确认识疼痛， 重视疼痛症状， 及时、客观评估疼痛， 加强自我管理， 从而提高疼痛治疗效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年9月～2015年2月在本科就诊的癌性疼痛患者60例， 随机分为对照组和试验组， 各30例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 护士采用国际上常用疼痛评估方法评估疼痛， 根据评估结果给予治疗， 治疗后由患者对疼痛治疗效果进行显效、中效、微效的评价。

1. 2. 2 试验组 本组在对照组的评估与治疗基础上， 采用疼痛日记指导患者自我评价与管理， 通过向患者及其家属进行癌痛知识讲座、发放宣传手册、图片等方式进行疼痛健康教育。指导患者记录疼痛日记， 疼痛日记内容包括：患者基本资料、疼痛部位、疼痛强度、疼痛描述、接受的治疗措施、治疗后的效果评价。每日由患者自行记录疼痛日记， 对本人的疼痛效果进行自我评价， 医护查房时患者出具疼痛日记， 医护患三方核实并进行互动沟通及时调整治疗。医护人员结合疼痛日记为患者进行个体化指导， 解答患者疑问、纠正患者对疼痛认识的误区， 指导缓解疼痛的方法， 指导病友之间进行疼痛日记的交流， 最终让患者对疼痛治疗效果进行显效、中效、微效的评价。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组癌痛患者经过治疗、护理， 疼痛程度均有所缓解， 试验组患者的疼痛治疗效果及对疼痛治疗满意度均高于对照组。

3 讨论

3. 1 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价， 有助于指导患者走出疼痛误区， 正确面对疼痛， 重视疼痛。许怀麟等[3]对疼痛现状的调查表明约24%的患者有意隐瞒病情， 从而影响对疼痛的准确评估， 并且影响疼痛的治疗。试验组对疼痛的效果评价说明通过使用疼痛日记进行自我评价能有效促进医护患沟通， 及时掌握患者疼痛信息， 有效控制疼痛， 提高生活质量。

3. 2 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价， 有助于提高患者疼痛评估的准确性。疼痛感受存在很强的主观性和个体差异性， 指导患者记录疼痛日记有助于护理人员从生理、行为、功能等多方面获得患者全面、客观的疼痛史， 及时发现， 综合评估。为临床评估患者的疼痛强度提供了很好的参考价值。

3. 3 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价有助于提高患者自我管理能力。有研究显示， 自我管理是慢性疾病管理的有效方法之一[4]。疼痛日记准确记录了患者每天的疼痛强度、治疗措施、治疗效果、疼痛对情绪、睡眠及生活的影响， 便于总结， 不易遗漏。每天医护共同查看， 互动、交流对疼痛的控制， 提高了患者对疼痛自我管理的重视程度， 提高了患者的依从性。

3. 4 患者应用疼痛日记进行疼痛自我评价， 有助于提高患者对疼痛控制的满意度。疼痛控制的满意度是患者对疼痛控制现状的总体评价， 从患者的角度反映疼痛控制质量的总体状况[5]。疼痛日记的应用促进了对患者从疼痛知识的掌握及医护之间的及时沟通与交流， 提高了患者的自我管理能力及遵医行为， 缓解了负面情绪， 减少爆发痛发生频率， 有效控制了疼痛， 提高了患者对疼痛治疗的满意度。

3. 5 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价， 促进了和谐护患关系的建立。癌痛是一个社会性的问题， 癌痛患者一般都有不同程度的心理问题， 在疼痛的治疗中除了药物治疗外还需要适当的心理疏导。由患者记录疼痛日记， 是一种以患者为中心、患者易于理解和接受的治疗方法。患者更简洁、真实、及时的反应疼痛治疗的方方面面。护士在指导患者记录疼痛日记的同时， 拉近了护患之间的距离， 促进了护患关系的融洽， 增进了患者对护士的信任， 为患者树立了战胜疼痛的信心， 积极配合治疗， 从生理和心理减轻疼痛感。

综上所述， 指导患者记录疼痛日记进行疼痛自我评价的方法简单易行， 具有科学性和实用性， 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价能够全面、真实、及时的反映患者疼痛治疗效果， 促进患者的疼痛治疗， 提高患者生存质量， 在患者的疼痛治疗中发挥着重要的作用。

参考文献

[1] 赵季军.疼痛护理学.北京：人民军医出版社， 2010：162.

[2] WHO.Innovative care for chronic conditions：Building blocks for action， on communicable and mental healthr. Geneva：World Health Organization， 2002：1.

[3] 许怀麟， 谢德荣， 陈岱佳， 等.癌性疼痛治疗不充分的原因及对策.新医学， 2001.32（2）：105.

篇（3）

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.051

小儿静脉穿刺是儿科病房及相关科室一项最基本的护理技术操作，是护理人员完成各项治疗、抢救的前提。小儿静脉穿刺质量与患儿及其家属的满意度直接相关。研究表明，护士穿刺技术不熟练，不能做到一针见血是引发护患纠纷的重要因素之一[1-4]。为快速提高护士的临床业务能力和职业素质，满足儿科及相关科室临床护理工作的发展需要，于2010年9月开始在医院内招收小儿静脉穿刺护士参加培训班，收到了较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月-2011年2月，笔者所在医院招收小儿静脉穿刺护士培训班学员共32名，均为女学员。年龄20～33岁，平均22.56岁。学历：本科9人，占28.13%，大专23人，占71.88%。2年以上临床实践经验22人，占68.75%；2年以下临床实践经验6人，占18.75%；无临床实践经验4人，占12.50%。

1.2 方法

1.2.1 招收学员方法 面向院内护士招生，要求大专及大专以上学历，经学历和执业资格审查，经过考试和考核合格录取，获得参加小儿静脉穿刺护士培训班资格。

1.2.2 培训方法

1.2.2.1 培训原则 制定相应的培训目标，甄选小儿静脉穿刺经验资料[5-9]，制定培训教材，精选多名小儿静脉穿刺能手讲授各种小儿静脉穿刺情况及穿刺对策操作，采取理论授课，临床实践，技能训练相结合的培养方法，分阶段进行经验交流及穿刺操作考核，终末小儿静脉穿刺技术考核合格获取小儿静脉穿刺培训结业证，成绩优异者颁发小儿静脉穿刺能手称号。培训周期为6个月。

1.2.2.2 师资确定 理论培训由儿科总护士长担任理论授课，具有儿科专业较高的理论水平和临床穿刺经验，主管以上职称，专业教师资格，有较高的临床指导和授课能力，并聘请血管外科专家为学员讲授小儿血管的解剖及病理生理反应。操作培训由儿科科护士长及主管护师担任，具备15年以上临床工作经验，主管以上职称及丰富的临床实践经验。

1.2.2.3 教学方法 以临床操作实践带教为主，结合相关理论授课，理论与实践结合进行。理论上采用参与式教学方式，以培养小儿静脉穿刺能手为目的，精选各种小儿静脉穿刺情况及穿刺对策，结合临床实际，列举相关穿刺病例和亲身经验进行讲学互动，充分调动学员的主观能动性。不定期组织案例讨论，现场演练，每月1次，包括模拟操作和实践操作。模拟操作主要培训手法，实践操作主要培训手感。技能培训中，心理适应能力是重点培训内容之一，指导教师设置不同的穿刺环境，让学员逐步适应压力。

1.2.3 评价方法

1.2.3.1 学员自我评价 学员对培训收获自我评价，包括提高很大，提高较大，提高较小和无提高。

1.2.3.2 考核方式 (1)理论考试：培训最后进行总结性理论考试1次，强化小儿静脉穿刺的理论知识；(2)操作考试：分阶段进行小儿静脉穿刺专业技术操作考试，每2个月1次。一律实行百分制，每次进行考核排名，增加培训学员的竞争意识。最后根据考核总评授予考核成绩前3名“小儿静脉穿刺能手”称号。

1.3 统计学处理 应用PEMS 3.1统计分析软件对结果进行处理，组间两两比较采用t检验，结果以(x±s)表示，以P

2 结果

2.1 学员对培训效果自我评价 学员对培训效果的自我评价主要体现在对自己在的评价。32人中有25(78.13%)人认为提高很大，7人(21.88%)人认为提高较大，无一人认为提高较小或无提高。

2.2 培训前后学员考试成绩比较见表1。

表1 培训前后学员考试成绩比较(x±s)

组别 培训前(n=32) 培训后(n=32) P值 t值

理论成绩(分) 64.41±12.00 90.38±9.00

操作成绩(分) 62.81±3.65 88.16±7.50

3 讨论

3.1 培训要不断适应临床护理模式发展需要 护士小儿静脉穿刺成功率的高低，不仅反映护士专业技术水平，同时也反映护理人员的服务态度。关爱患儿，减轻患儿痛苦，操作中树立防护意识，是现代护理对每名护士基本素质的要求[10]。只有树立为患者负责减轻痛苦护理理念，护士在护理工作中才会用更高标准要求自己，注重护士技能培训，护士穿刺技术水平就会稳步提高。从培训效果看，学员小儿静脉穿刺能力水平在短期内有很大提高，充分体现专项技术培训结合效果明显，所以规范化培训是提高专业技能，适应现代护理学科发展的重要课题。

3.2 培训要体现专业技术特色 穿刺成功率的提高是搞好护患关系的基础，是为患者提供优质服务的基石。目前在许多科室，小儿的发病率有逐年上升趋势，加上中国特色的独生子女政策，患儿家属对护士的期望值过高，而护士往往未经过专项技术操作培训，小儿静脉穿刺水平相对滞后，给患儿的治疗及护患关系埋下了巨大隐患。因此，开展对护士的小儿静脉穿刺专业技术培训是十分必要的，弥补了学校教育的局限与不足，提高了护士静脉穿刺水平，满足了患儿治疗护理的需要，为建立良好的护患关系打下了坚实的基础。

3.3 培训要有规范的教学和管理 针对培训班学员不同阅历、不同素质和不同层次采取个性化及人性化管理，才能做到有的放矢。笔者严格甄选教材，按需补给，以求实效。还专门为每位学员配备了指导老师与学员进行沟通，协调与管理，建立严格的考核制度，定期召开学员经验交流会，检查学员学习笔记和临床实践体会，了解学员动态，不断改进教学方法，提高培训质量，有效地引导培训班学员系统地学习与发展。

综上所述，笔者所在医院通过开展小儿静脉穿刺护士培训班的实践，使小儿静脉穿刺技术形成了规范化的培训途径，调动广大护理人员的工作积极性，激发了护士争先创优的荣誉感和主人翁的责任意识。进一步加强了针对小儿的护理专业技术服务能力，更好的培养了小儿静脉穿刺合格的专业化人才，提高了医院整体满意度，为和谐护患关系均起到了积极作用，为优质护理服务提供坚实的基础。

参考文献

[1] 吕竞.儿科急诊输液室护患纠纷原因分析及对策[J].天津护理，2005，13(6):171-172.

[2] 张镇静.儿科输液室护患矛盾分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25(6):713-714.

[3] 寿宇雁，陆月岑.输液室护患纠纷原因分析及对策[J].护理管理杂志，2005，5(2):52-53.

[4] 君.儿童医院门诊输液室护患纠纷原因分析及防范[J].中国护理管理，2005，5(2):44-46.

[5] 谢佐卿，罗文容，姚春花.小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策[J].现代临床护理，2010，9(8):41-42.

[6] 帅玲.影响小儿静脉穿刺成功的因素[J].中国实用医药，2010，5(11):238-239.

[7] 阳康丽.小儿静脉穿刺难点分析与对策[J].护理实践与研究，2007，4(7):73-75.

[8] 李玉兰.浅述小儿静脉穿刺成功秘诀[J].中华临床医学研究杂志，2007，13(14):2008-2009.

篇（4）

1 正确理解“慎独”的含义

慎独是护理道德修养的最高目标和标准，是指在独自一人无人监督时，总是非常小心谨慎的，不做任何不道德的事。坚持在独立工作无人监督时，有做各种坏事可能的时候能按照护德原则和规范行事不做任何坏事。

2 慎独修养在消毒供应中心护理工作中的重要性

2.1 良好的慎独修养有利于确保无菌物品的质量 消毒供应中心的工作环境是特殊的，其各项操作工作程序在许多情况下都有可能由护理人员单独进行，如各类器械物品有无按操作规程清洗，按规定消毒，按要求实施包装，均需要护士完成。如没有良好的慎独修养，不严格按操作规程处理就可能存在各种隐患，而这是马虎不得的。同样，如果消毒隔离不严格也会导致有院内感染发生的危险。因此，每个护理人员只有具备了良好的职业道德素质和慎独精神，正确的人生观，价值观和道德情操，以及爱岗敬业的精神，才能保证自己所完成的清洗消毒和灭菌物品监测工作的质量。

2.2 良好的慎独修养有利于提高护理质量 消毒供应中心的护士长期处于高温潮湿环境中，且大部分工作需要站立操作，容易使人疲劳，容易产生厌烦心理，如没有良好的心理素质，久之可能产生懈怠心理，直接影响护理工作质量，因此，要想从根本上提高供应中心护理质量，必须重视培养护士的慎独意识。具有良好的慎独修养有利于将护理工作做到“精、细、到位”。在消毒供应中心护理工作中，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。如某工作人员需要负责不同区域中的工作，在转换工作岗位时未严格实施卫生处理措施洗手或更鞋、更衣，给工作埋下隐患。良好的慎独修养既使患者受益，又是一种自我保护，能减少护理差错，弥补护理缺陷。

3 如何培养护士的慎独意识

3.1 提高对本专业工作的认识首先要敬业爱岗，充分了消毒供应中心护理工作特点。要认识到作为一名消毒供应中心护士，需要良好的职业道德和责任心，工作中能够吃苦耐劳、严谨求实、表里如一，这是提高“慎独”修养的基础。要时刻把患者安危放在第一位，护士职业道德的突出特点是利他精神，患者至上。对供应中心护士来说，当想到自己的劳动给他人带来欢乐、幸福时，当自己的人生价值得以体现时，会感到无比自豪和幸福，这种感受和体验将更加激励她们按照良好的医德规范行事。 转贴于

3.2 加强技术培训，全面提高护士素质 具备良好慎独意识的前提是个人具有扎实的理论功底及娴熟的技术操作技能，对消毒供应中心护理操作技术的要求是：认真贯彻落实各项规章制度及操作规程，认真学习《医院消毒技术规范》《消毒管理办法》《医院感染管理规范》和国家法律法规，强化消毒灭菌与无菌操作观念，不断增强规范操作的自觉性，同时采取多形式多层次立体化的综合培训方法，努力提高护理人员的业务水平。强化质量意识、风险意识、法律意识，加强护理人员的事业心、压力感、紧迫感、责任感。按照护理规章办事。为进一步提高慎独修养奠定基础。

3.3 重视新护士的教育 慎独修养是与责任心、内心信念、自制力和自觉性等密切相关的，要重视对新护士加强这些方面的引导和教育，制订切实可行的带教计划和目标，指定带教老帅，循序渐进，从细微之处抓起，将过硬的技术，尤其是严谨的工作作风、良好的道德风范传授给他们，使他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯，慎独律己、忠于职守。

3.4 重视激励作用，倡导“以患者为中心”的人本管理

供应中心护士在实际工作中，最大限度地发挥人的主动性，做到人尽其才，充分发挥自己的潜能，实现人生价值。在护士之间倡导竞争意识，要求自觉遵守各项规章制度，时刻自我评价自己的行为，自我考核，以不断提高慎独修养。总结经验、及时评价、重视激励。在实际工作中，鼓励人人参与管理，善于发现不足之处，及时总结，吸取教训，不断进行自我反省、自我约束、自我激励、自我评价，不断完善自己，真正达到“慎独”的高尚境界。

总之，消毒供应中心护士的慎独修养对于提高消毒供应中心护士道德素质具有重要作用，供应中心护士要不断加强自身学习，自觉地培养慎独修养，把慎独精神贯穿于工作中，确保医疗安全。

参 考 文 献

篇（5）

1 培养条件

导师要求具有护师以上职称，急诊4年及以上工作经验，热爱本职工作，责任心强，有奉献精神[3]，有实习生、进修生带教经验。护士长根据护士能级（原则上为N3级以上）、平时工作能力、带教质量确定导师人选，并与N0级护士进行一对一组合。导师在思想、学习、工作、生活等诸方面对新护士进行指导，科室在绩效分配上，给予导师适当的导师津贴[1]。

导师在与N0级护士组合搭配后，对N0级护士进行1年的跟踪培养。新护士根据本科室《新护士培训计划》及护理部制定的相关考核计划要求，每月进行理论、操作培训，并参加护理部和科室组织的考核。

2 管理与培养方式

上岗前6w，N0级护士跟导师上班，熟悉各班次工作职责、工作流程、工作目标以及质量标准。采用手把手带教，以及"导师示范、导师监督、护士独立操作"的三步带教方法，循序渐进培养N0级护士工作能力。

3个月之内，对N0级护士进行单独排班以适应工作岗位。在单独排班期间，主要安排跟带教导师搭班，遇到问题及时向导师请教，导师对其工作进行进一步指导、规范操作[2]。

3个月后，根据N0级护士能否胜任急诊科基础工作岗位，决定是否开始给予奖金分配。如不能胜任，则继续与导师搭班，并限定单独排班期限，直至胜任为止；如可以胜任工作岗位，单独排班，与科室其他人员搭班，新老搭配，在工作中发现问题，不断完善自我。导师不定时听取其他同事反馈，跟踪了解所带教护士的工作情况，及时采取帮扶措施，落实并改进。

培养满1年，要求N0级护士进行自我总结评价；各导师对所带教护士进行总结评价；护理部和科室对护士进行总体考核，合格后方可结束带教。

3 培养内容与方向

3.1护理工作制度 N0级护士在来到新的岗位时，首先应在导师的带教下主动学习基础理论、基本知识、基本技术。工作时多记录笔记，工作之余再进行消化，举一反三，不断积累，养成良好的工作和学习习惯，培养正确的价值观和事业观。

护理工作制度的培训应在入科后尽早进行，为接下来的整体全程培训打下坚实而稳定的基础。

导师应在带教初期，指导新护士牢记护理核心制度，将无菌技术原则和查对制度贯穿始终，熟练掌握各种突况应急流程。另外，以各种规章制度、工作规范作为准则约束N0级护士，可使她们今早完成从学生到护士的角色转变，更加严格要求自己，完善自我。

3.2专业理论知识 扎实的专业理论知识是一切护理工作的基础。根据《新护士培训计划》安排，每月进行理论培训并集中考核，主要内容为《护理学基础》、《急危重症护理学》、《急诊科疾病护理常规》、《急诊科各班职责》、各种急症的《急诊抢救流程》等。

除了导师对N0级护士进行一对一指导外，科室应定期组织导师交流经验，并根据导师专长和N0级护士共同的薄弱环节，安排新护士集体小讲课、专题座谈等。同时N0级护士还应积极参加科室护理查房，业务学习，病例讨论，教学查房，危重患者查房等，提高自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

3.3临床操作技能和急诊抢救技能 带教前期，导师应指导N0级护士加强护理常用操作如静脉输液、静脉采血、肌肉注射、皮试等的练习，掌握急诊科常用抢救技术如电动洗胃术、心肺复苏术、简易呼吸器使用、气管插管配合等，监护仪、除颤仪、微量泵等使用。带教中后期，导师应鼓励新护士积极参与急诊抢救工作，指导其不断巩固所学的各种抢救技能和其他必备操作技能。只有有了硬实力，才能在各种应急事件和抢救过程中得心应手，游刃有余，才能不断提高抢救成功率，挽救更多患者的生命。

3.4观察判断能力 急诊患者的病情经常在转眼间恶化，甚至丧失生命，病情观察便显得格外重要。因此，作为一名急诊科护士，不断要有扎实的理论基础，过硬的操作技能，还应具备敏锐的洞察力、迅捷的反应力、独立的处理能力和强大的预见性。然而对于新护士的培养，这些能力不是朝夕拥有的，导师需要耐心带教、传授经验、认真指导，以各种危重症理论知识为基础，在临床工作中帮助她们不断积累经验，汲取教训，并养成良好的细心观察病情的习惯。

3.5心理素质 首先，新护士对于急诊科环境应该有所准备。外伤出血和死亡都是急诊科最常见的事情，但往往也是新护士最畏惧和不敢正视的。导师应帮助新护士在心理上不断超越自我，努力去适应急诊科的一切复杂环境。

另外，导师应根据新护士的实际情况，让她们早期独立去应对各种急症和其他危急情况。"置之死地而后生"，让他们在独立面对各种问题时，逐渐由紧张转变为冷静，由急躁转变为沉着，由不知所措转变为有条不紊，让他们在独立面对各种应急情况时，学会独立思考，然后灵活应变，最后处变不惊。

3.6个性培养 导师可根据个人所带新护士的性格特点，个人爱好进行针对性培养，发掘其特长，扩大其优点，开发其创新思维能力[4]，使他们能够在科室充分展示自己的才华，为科室的发展做出更大贡献。

4 评价方式

4.1理论考核 入科1个月开始每月进行科内理论考核及护理部组织的理论考核，科室考核不合格者，扣导师奖金以示惩戒，下月参加补考；护理部考核累计三次不合格者，重新考核1年直至合格为止。

4.2操作考核 入科1个月开始每月进行科内操作考核及护理部组织的操作考核，科内考核为每月三项操作，随机抽签一项进行考核，要求每项操作必须过关。

4.3平时评价 导师定期与护士长沟通，全程汇报带教情况并简单评价。护士长不定期向科内其他护士了解新护士的工作情况，记录评价结果。

4.4自我评价 新护士在培养期间应经常进行自我评价，1年期满以PPT形式在科室会议时总结经验，分享心得。

5 讨论与小结

通过导师制带教培养新护士，不但使N0级护士更快的适应了新的环境角色，也更加规范了他们的工作和学习习惯，增强了他们的团队意识，大大加速了她们的成长。在一对一的带教过程中，N0级护士在工作时遇到的问题，能及时请教并及时得到有效帮助和回应，一方面提高了她们的操作熟练程度，提高了实际操作能力，另一方面也使她们的心理素质得到了较好的锻炼[2]。这样的带教培养模式，具有针对性和方向性，避免了传统带教的盲目性和随意性[1]。

总之，导师制带教在分担了护士长管理方面压力的同时，还有效帮助了护士长对N0级护士的准确了解和评价。导师制带教加速了N0级护士培养进程，提高了N0级护士工作质量，保障了护理安全，值得进一步探讨、应用和推广。

参考文献：

[1]温晓平.新上岗护理人员分层次规范化培训的探讨[J].护理实践与研究，2012，06：78-79.

篇（6）

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0168-04

护士创新行为是提高优质护理服务水平的重要条件。所谓护士创新行为是指为促进健康、预防疾病和提高对患者的照护质量，护士寻找和发展新方法、技术和工作方式，在取得他人的支持后，引入和应用于工作中的行为过程[1]。护士创新行为不仅对医院获得竞争优势至关重要，而且对护理事业的发展具有重要意义。有学者认为，目前创新氛围的研究主要集中于企业组织与科研团队等领域，尚未完全深人到临床护理领域[2]。因此，深入研究临床护理人员的创新行为具有积极意义和重要作用。影响临床护士创新行为的因素有多种[3]，本文采用护理人员自主学习能力评价量表（nursing staff self-directed learning ability scale，RSSDLAC）和创新行为量表（innovative behavior scale，IBS）对临床护士进行调查，旨在了解临床护士自主学习能力和创新行为水平，及两者之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整体抽样的方法，选取2014年9月～12月济宁市2家市级医院，5家县级医院及26家乡镇医院等不同规模综合医院工作的临床护士，共计978名，均为女性。纳入标准：①从事医院临床护理工作年限≥1年的注册护士；②无慢性病史及精神病史；③自愿参加本研究。排除标准：①进修和实习护士；②尚未取得执业资格的护士；③工作年限

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①IBS[1]：该量表包含3个维度和10个题项。采用Likert5级评分法，分数越高表明工作中的创新行为表现越突出。②护理人员RSSDLAC[4]：该量表共有34个条目，分为4个维度（自我动机信念、任务分析、自我监控及调节和自我评价）。每个条目按5级评分，得分越高，代表该方面的自主学习能力越强。得分越低，代表该方面的自主学习能力越差。谈存梅[5]界定问卷得分>136 分为护士自主学习能力好，85～135分为一般，

1.2.2 调查方法

采用整体抽样的方法。征得医院护理部知情同意后，本课题研究人员深入医院各科室，向临床护士说明调查的目的、意义，取得其配合。问卷填写前，本课题研究人员向临床护士讲解问卷填写的要求，并发放统一指导语。为确保问卷的真实性和质量有效性，问卷采用无记名方式填写，护士填写问卷完成后当场回收，装订并装入空白信封并密封。以人口学资料缺失、问卷规律性作答、漏答题项≥2题、同一题目选择的答案≥2个等作为无效问卷的标准。本次共发放问卷1000份，收回1000份，有效问卷为978份，有效率为97.8%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用F检验和Pearson相关分析。

2 结果

2.1 护士创新行为得分情况

护士创新行为总分为（34.18±4.84）分，各维度题项平均得分中“产生想法”得分最高，“取得支持”得分最低（表2）。

表2 护士创新行为得分情况（n=978，分，x±s）

2.2 护士自主学习能力得分情况

护士自主学习能力总分得分为（122.74±12.65）分，总体处于一般水平。各维度题项平均得分中“自我动机信念”得分最高，“自我评价”得分最低（表3）。

表3 护士自主学习能力得分情况（n=978，分，x±s）

2.3 不同自主学习能力护士创新行为的比较

本组临床护士自主学习能力各等级人数为：差者215人（21.98%），一般者623人（63.70%），好者140人（14.31%）。不同自主学习能力护士创新行为比较，差异有统计学意义（P

表4 不同自主学习能力护士创新行为评分结果的比较（分，x±s）

2.4 护士自主学习能力与创新行为的相关性

护士自主学习能力与创新行为存在正相关（P

表5 护士自主学习能力与创新行为的相关性（r值）

#P

3 讨论

3.1 临床护士创新行为情况分析

本研究发现，临床护士创新行为总分为（34.18±4.84）分，题项均分为（3.39±0.85）分，总体处于中等水平，与相关学者调查结果相一致[6-7]。此结果在一定程度上反映了目前临床护士创新行为积极性不高，临床护士创新行为水平有待提高。促进与提高护士的创新行为，对满足护士个人发展的需求、增加管理者的管理效率、提高护理质量和促进护理专业的可持续发展都有十分重要的意义[8]。影响护士创新行为的因素有多种，如领导行为[9]，年龄、学历、劳动人事关系、职务职称和组织气氛[10]及心理授权[11]等，因此，护理管理者应重视临床护理人员创新行为，针对影响创新行为的影响因素，积极采取相应措施，为护理人员的创新行为的发展保驾护航。

3.2 临床护士自主学习能力现状

随着医学模式的转变和护理学科的发展，临床护士需要具有较强的自主学习能力，不断学习各种最新的医学理论和技能来保持良好的职业适应性[12]，以更好地满足人们的健康需求，提高护理质量。

本研究结果发现，本组临床护士自主学习能力总分得分为（122.74±12.65）分，题项均分为（3.48±0.85）分，处于一般水平，在各个维度中，得分从高到低依次为自我动机信念、自我监控及调节、任务分析及自我评价。结果表明，临床护士自主学习能力总体水平不高，与相关学者报道相一致[13-14]，提示临床护士自主学习能力有待进一步提高。同时，结果还表明临床护士一方面表现为具有较强的学习愿望，另一方面表现为护士在制订具体、切实可行的学习目标、学习计划和选择有效的学习策略方面存在不足，即不能较好地管理自己的学习过程，调节学习行为与学习目标之间的偏差，不能对学习结果进行较好的自我检查和总结。

自主学习能力是指学习者运用元认知和客观人力、物力资源进行自觉、能动学习的本领。自主学习能力是护士综合素质的重要体现，自主学习能力在一定程度上关系到护士自身未来的发展[15]。只有加强护士的自主学习能力培养，不断优化群体素质，才能适应医院发展的要求。护理管理者应重视临床护士自主学习能力的教育与培养，根据不同情况制订出相应的教育与培养方案，帮助其掌握自主学习能力的方法和途径，更好地获得良好的自主学习能力。

3.3 护士自主学习能力与创新行为的相关性分析

本研究结果发现，临床护士创新行为和自主学习能力不高，不同自主学习能力临床护士创新行为存在显著性统计学差异（P

本研究对临床护士自主学习能力和创新行为状况进行了调查与分析，资料表明，临床护士自主学习能力和创新行为有待进一步提高。护士自主学习能力与创新行为具有相关性，护士自主学习能力是创新行为的预测因素。护理管理者在关注影响临床护士创新行为的诸多因素中，应深入了解和掌握护士自主学习能力和创新行为的关系，重视自主学习能力在促进创新行为中的作用。在开展临床护士创新行为的工作中，积极为临床护士提供一个良好的创新行为环境，对不同年龄、学历及职称的临床护士，制订出相应的护士自主学习能力的培养方案和干预措施。

[参考文献]

[1] 包玲，王琳，章雅青.护士创新行为量表的研制及信度和效度检验[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（8）：1079-1082.

[2] 钱艳，章雅青，王皓岑，等.临床护士组织创新氛围体验的质性研究[J].上海交通大学学报（医学版），2014，34（9）：1263-1267.

[3] 包玲，章雅青，张莹，等.护士创新行为的现状及其影响因素分析[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（5）：593-596.

[4] 肖树芹.护理人员自主学习能力评价量表的研制[D].沈阳：中国医科大学，2007.

[5] 谈存梅.护士自主学习能力的现况调查及干预研究[D].太原：山西医科大学，2012.

[6] 姚轶男.护理组织氛围与护士创新行为的相关性研究[J].护理研究，2014，28（3）：824-825.

[7] 王维宁，丁芬芳.护士组织支持感和知识共享水平及其与创新行为的相关性研究[J].护理学杂志，2012，27（2）：67-69.

[8] 林妙娜.专业化与人性化谈护理创新[J].长庚医讯，2010， 31（5）：137-139.

[9] 洪素，李秋洁，吕冬梅，等.变革型领导与护士创新行为的相关性研究[J].中国护理管理，2012，12（5）：22-24.

[10] 刘宝利.护士创新行为与组织氛围的相关研究[J].护理研究，2014，28（7）：2479-2480.

[11] 朱巧云，杨琴英，孙丹君.心理授权对护士创新行为的影响[J].中国护理管理，2014，14（3）：243-245.

[12] 赵思宇，张会君.辽西五市三甲医院550名护士终身学习意向调查及影响因素分析[J].重庆医学，2012，41（25）：2635-2637.

[13] 张秀波.二级医院临床护士自主学习能力现状调查及影响因素分析[J].中国医学创新，2014，11（14）：81-84.

[14] 魏小雪，陈瑜，魏红云.广州市某三级甲等医院护士自主学习能力现状调查与分析[J].护理杂志，2012， 9（6B）：1-4.

篇（7）

医院儿科科室实习护理工作自我评价

作为普通儿科在职护士的我，在工作当中，逐渐体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，才可以得心应手。其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。

在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈身上嘛!因此我们勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。我们下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。

“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语——“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑”。进入新的世纪，特别是在加入ICU以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。

作为新时代的护士，作为xx医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造xx医务人员新形象贡献一份力量，为提升xx医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现xx在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!

篇（8）

随着医学模式的转变和护理观念的发展，社会对护理人才提出了新的更高的要求[1]，临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志[2]，而教育先行是发展专科护理的科学途径[3，4]。

为此，我院在云南省肿瘤专科护士培养过程中，协助云南省护理学会，成功举办两期"肿瘤专科护士培训班"，不断探讨、总结成效，为同行提供借鉴。

1方法

1.1培养前期工作

1.1.1根据研究计划，设置《就业见习护士初级肿瘤专科能力评价表》问卷调查表：从肿瘤相关理论及操作两个维度、20个内容，制作问卷调查表，内容涉及肿瘤专科相关知识，总分100分，通过每项满分5分，对专业知识掌握情况进行自我见习前后评价。此评价表，通过十位肿瘤护理专业专家，对问卷调查表进行评价有效、可信，可采用。

1.1.2选择肿瘤护理专科培训教材，制定确实可行的实习计划。

1.2一般资料 研究时间及就业见习护士遴选：2012年～2014年，逐年根据入选标准选择30名就业见习护士为一批，90名见习护士，共分三批次，参与模式研究培养。

1.3方法 每批次培训时间为期半年，严格按照轮转计划完成岗前问卷调查填写、岗前对肿瘤专业知识摸底理论考试，岗前培训，制定确实有效教学计划，通过6个月、每科室轮转1个月，进入5个肿瘤专业科室的临床实践，每人最后回到最初科室，由轮转第一个科室"一对一"带教导师进行评价，通过对三批就业见习护士运用此模式培养，使就业见习护士在人文综合知识、医学专业知识方面得到很大提高，通过肿瘤专科培养的初级肿瘤专科护士，在就业方面提高就业竞争力，留在我院的合同护士，得到科室一致好评。

1.4建立健全研究小组管理体系

1.4.1科研小组为主导的教学团队，成员由各科室护士长、教育护士、"一对一"导师为主要负责带教的教学团队对就业见习护生进行实习期间管理。根据研究要求及专科医院工作特点，制定培养内容和方法，根据知识结构、综合能力、实践创新、素质方面教育，按照为期6个月轮转学习计划，各科带教老师严格管理，严格要求，严格训练。

2结果

2.1就业见习护士培训前后对比：就业见习护士在"一对一导师"带教的情况下，按照培训计划完成专科知识的培训，护士在问卷调查、肿瘤专业知识方面培训前后结果有统计学意义，P

2.2就业见习护士培训结束后就业率统计：三组就业见习护士在培训结束后就业率分别为：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就业率。

3讨论

目前国外确定主要专科护理中就包括肿瘤护理与癌痛护理[5]，除台湾、香港外，我国肿瘤专科护士发展现状尚处于起步阶段[6]，为贯彻国家《中国护理事业规划发展纲要（2005-2010年）》加强临床专科化护理人才培养及癌症患者高发、高死亡现状，普及肿瘤专科知识教育已成为护理医学教育重点工作之一，我院为就业见习护士提供肿瘤专科知识能力培养，即为社会培养所急需人才同时解决大学生在基础医学知识中欠缺的肿瘤专科知识。

本此参与研究就业见习护生共计90名，通过2年应用《就业见习护士初级肿瘤专科能力规范化培养模式》培养，使见习护士在专业综合素质、肿瘤专科知识方面得到很大提升，根据《肿瘤专科护理》等专科护士培训教材培训，并根据制定问卷调查表，对见习护士肿瘤专科知识盲点，制定教学计划，使整个培训模式在动态中完善和运用，成效显著，按照肿瘤专科护士培训考核标准要求，合格率100%，提高就业护士就业竞争力。

参考文献：

[1]朱京慈，李涛，沈世琴.国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪[J].护理管理杂志，2001，1（1）：10-11.

[2]尤黎明.对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理，2007，7（8）：21-23.

[3]叶星鳞，郭德芬.浅谈肿瘤专科护士的培养[J].家庭护士，2006，4（7）：57-58.

篇（9）

【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4814-01

形成性评价一般被称为过程评价，是由哈弗大学评价家斯克里分在1967年提出的概念，形成性评价体系最初属于教育评价体系，现针对内科护理进行改进，以适应内科护理[1]。笔者针对目前内科护理存在的问题，通过调研分析，构建形成性评价体系并加以运用，效果良好，先做如下报告。

1 理论基础和原则

1.1 理论基础

1.1.1 评价理论

评价分为三种，即终结性评价、形成性评价和诊断性评价，其中形成性评价以促进评价的人性化和科学化为根本目的。

1.1.2 人本主义理论

以人为本，在内科护理中正确树立患者观，以患者为第一位，因人而异，采用不同的护理手段，为患者提供最好的服务。

1.1.3 建构主义理论

构建主义理论由皮亚杰提出，该理论以患者为主体，通过患者主动探索和护理人员共同努力，构建新的护理策略。

1.2 构建原则

1.2.1 科学性原则

以科学性保证评价体系的可靠性，所以科学性原则作为评价体系的基本原则。

1.2.2 全面性原则

全面性原则既能够覆盖整个护理过程，同时保证体现内科护理的专业特色。

1.2.3 导向性原则

导向性原则指的是及时发现护理过程中的问题并反馈，修正护理策略。

1.2.4 可行性原则

评价体系应本着易于实现的原则，也就是可行性原则。

2 内科护理学形成性评价体系的构建

2.1 形成性评价体系的理论分析

2.1.1 任务导向型护理过程

在形成性评价体系中应以任务导向进行护理，同时通过与患者沟通，再把护理与患者自我护理相结合。在这样的过程中提高患者的自我护理意识，如果采用传统护理方式，势必会使护理与自我护理脱节。形成性评价体系在国外已经引起重视，在国内应用尚浅，通过形成性评价体系，可以对“现在”和“将来”的护理进行修正，以改进促进护理。对比终结性评价体系，终结性评价体系的劣势就是评价滞后，不能很好的促进“现在”的护理，经验的总结也晚于形成性评价体系[2]。

2.1.2任务（工作）导向提高护理意识

通过任务（工作）导向，使患者融入到护理与被护理的角色中，促进内科护理与患者自我护理的融合。通过这样的过程能够使患者对自己的病情有所了解，同时也让患者自己感受到自身状况的恢复，这样直接的感受护理的效果可以增强患者对抗疾病的决心。这样的护理过程相当于为患者树立一个个隐性目标，并且让患者感受到自身状况的恢复，提高治疗信心。

2.1.3 提高患者对自我护理的认识

形成性评价体系可以促进患者对自我护理的认识，从而使患者对护理过程有自己的理解，从而配合护理工作。

2.2 形成性评价体系的组成

2.2.1 患者自我评价及家属对患者评价

患者自我评价包括患者对护理积极性、护理的认识及护理效果效果的评价；家属对患者的评价包括自我护理任务的完成、护理认识程度等。构建形成性评价体系时，患者的自我评价及患者家属的评价十分重要，通过该评价，护理人员可以直观的了解患者在自我护理中存在的问题及解决问题的方法[3]。

2.2.2 护理人员评价

护理人员评价主要通过定期评价和病情分析评价进行总结。护理人员评价以终结性评价为主，因为护理人员不在的时候很难做到第一时间了解患者在自我护理中存在的问题。

2.3形成性评价体系的意义

内科护理学的护理质量直接关系到临床护理效果。形成性评价体系的应用不只是为了评价护理的效果，同时也对提高自我护理效果具有重要意义。通过形成性评价体系的应用可以为护理人员和患者反映直观的护理效果，更容易分析其中存在的问题，便于快速解决问题，提高护理效果。

3 内科护理学形成性评价体系存在的问题及改进策略

3.1评价体系存在的问题

3.1.1 评价对象的特殊性和复杂性

因为内科护理学形成性评价体系所评价的对象是人的活动，故存在评价对象的特殊性和复杂性，这种特殊性和复杂性直接导致评价体系的科学性和严谨性存在一定的不足。由于患者自身感受确定不够准确，所以在自我评价和家属评价中难免出现评价失误的现象，这就需要在护理过程中正确引导患者，从而保证评价分数的客观性。

3.1.2 评价指标过多

目前评价指标过多，加重了护理人员的工作量，需要护理人员付出大量的精力和时间。若长期实行，势必需要改进。

3.2 改进策略

3.2.1 改善护理环境

现行护理模式存在患者多、护士少的弊端，这与我国护理工作者相对较少有直接关系，故在护理中难以快速、实时、客观的给出评价。在内科护理中，可通过调整岗位增加护理人员的措施保证护理效果和数据的客观性。

3.2.2 提高对形成性评价体系认识

提高患者对形成性评价体系的认识，首先需要患者客观认识评价的意义，以保证评价分数的真实性，从最基础层面保证形成性评价体系的科学性。

提高护理人员对形成性评价体系的认识，做到以患者为本，针对患者特点，调整护理对策，提高护理质量。

提高医院对形成性评价体系的认识，建立健全的规章制度，保证对形成性评价体系的考核。

3.2.3 全面形成性评价体系

保证所有环节全面执行形成性评价体系，切实做到因人而异，有效满足患者的护理需求。

4 结语

现代护理模式正在从传统护理向全方位护理转变，而内科护理尤其重视护理评价体系的构建，故形成性评价体系的构建与应用意义深远。内科护理过程中构建和应用基于护理任务的形成性评价体系，有利于提高患者自我护理效果。由于目前我国护理环境及患者认知的不足，全面实施形成性评价体系还存在一定的障碍，这就需要社会和医院在今后的发展中进行相关的改革和宣传，以保证形成性评价体系的客观性和科学性。

参考文献

篇（10）

关键词 360度绩效考评；临床护理；带教选拔

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.064

作者单位：510095广州市广州市胸科医院护理部

张玲：女，本科，主管护师

Analysis of 360-degree performance evaluation method about the teacher selection in the clinical nursing teaching

ZHANG Ling，LUO Ping，LIU Hong-tao，et al（Guangzhou Chest Hospital，Guang zhou510095）

AbstractObjective：In order to improve teaching quality of clinical nursing and select the most appropriate clinical care teacher quality. Methods：Based on the academic literature，construct the evaluation content by Delphi method. Formulate an objective evaluation assessment scale used weighted scores.Perform evaluations for clinical nursing teachers used 360-degree performance evaluation method.Results：Nursing teachers with higher education level and higher titles who worked for six to twenty years has higher score at self-appraisal，colleague and supervisor evaluations，P<0.05.There was significant difference.Moreover，evaluation scores were higher from colleagues and head nurse than from teacher self-appraisal，P<0.05.Conclusion：Used 360-degree performance evaluation to evaluate nursing teacher，the results are scientific and objective.The method could provide a solid result for evaluating clinical nursing teaching.

Key words360-degree performance evaluation；Clinical nursing；Teaching selection

护理带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙老师，带教质量的优劣对护生的学习能力、人生观将产生很大的影响［1］。临床护理教师的素质和选拔是保证临床护理教学环节成功与否的关键，但是在临床带教教师选拔方面多基于单纯以理论或护理技术操作考试成绩来衡量或制定了笼统的指标，如学历、职称、工作年限等，没有形成全面科学的选拔指标体系，缺乏对临床护士多角色、全方位的考察。360度绩效考核又称全视角考核，即从多个视角对员工进行360度的全方位考评，即由上级、同级、下属、自己及顾客（患者）就员工的行为进行评价，找出影响其成功的关键因素，促进个人和集体的发展［2-3］。本研究采用360度绩效考评法选拔临床护理带教老师，效果满意。现将方法报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象全院参与临床护理实习生带教科室19个，所在科室护士261人，可参与此次选拔报名人员235人（不包括护士长及组长），116人报名，占49.36%。其中主管护师38人，护师69人，护士9人；本科学历63人，大专52人，中专1人；护龄1~5年9人，6~10年3人，11~20年71人，21年及以上33人；年龄25~45岁，平均（36.89±4.65）岁。

1.2方法

1.2.1360度绩效考评体系构建360度绩效考核是由被考核者的上级、同事、下级和（或）客户（包括内部客户和外部客户）以及被考评者本人分别担任考评者，从多个角度对被考评者进行全方位考评［4］。结合医院护生临床护理教学管理架构，设立评价体系，包括护士自身（自己）评价、同事间（科室其他护理人员）评价、上级评价及护生方面的评价。其中上级评价包括护理部教学组、护士长、教学组长评价。

1.2.2考评项目的构建在充分查阅文献的基础上，运用Delphi法设计考评项目。护理部教学组9名成员就文献资料做出总结，采用头脑风暴法筛选各项目，最后由医院相关专家审订。针对评价体系各级设定相应的考评项目，包括自评表，总分17~68分（教学态度、理论知识、沟通协调能力等17项内容，按一般到非常好分为4级，分别记1~4分。其中学历中大专到研究生、职称护士到高级职称按从低到高分为4级，分别记1~4分）；科室护理人员、护理教学组长、护士长评议表（教学态度、仪表、理论知识等16项内容，按一般到非常满意分为4级，分别记1~4分）；实习生评价及护理部综合技能考核项目（昏迷患者口腔护理、水封瓶更换、患者入院宣教等18项）。总分100分，其中自评10分，科室护理人员评议20分，教学组长、护士长评议30分，护理部综合技能考核40分，实习生对临床护理带教质量的评价，结果以实习生对临床带教老师的优秀评价加分，3年内获得优秀带教老师每次加0.5分。见表1，表2，表3。

1.2.3实施护理部教学培训组制订带教老师选拔方案并通过院内网络公开选拔，分为自主报名、评议、护理部综合技能考核三阶段进行。首先制订报名表下发至各科室，在规定的时间内收回表格，下发19份，收回19份，无空白表格。根据报名情况印发评议表发至各科室护士长，由科室护士长组织教学老师自评及他评，除了1人因病假放弃评议外，其余全部为有效评议表。第三阶段组织综合技能考核，根据参加人数及考核项目，采取分7组考核，每组2个评委（由大科护士长+大科教学组长组成），集中每人抽取1题进行测试。为了公平，在统一评分标准基础上各组需给予具体打分细则，并在评委汇报会上公开汇报评分项目并获得通过。其中13人因个人原因未能参加考核，教学组视为放弃，其余103人全部按要求参与了测试，有效参与人员103人，有效率88.79%。测试结果将以全院汇报会的形式反馈到个人，并采取每组推荐1名优秀人员进行全院演示，给予全体参与选拔人员颁发证书，以资鼓励；获得资格者颁发教学资格证书，并给予取得优秀者奖励。

1.3统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料比较采用t′检验，多样本计量资料采用单因素方差分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1临床护理带教老师自我评议自我评议占10分，评议结果显示得分为1.93~4.40分，其中1.93~2.32分3人，占2.91%；2.33~3.40分60人，占58.25%；3.41~4.40分40人，占38.83%。显示绝大部分临床护理带教老师对自身带教的评价处于较满意与满意之间，在理论知识、教案书写、教学计划实施方面的满意率评价最低，见表4。学历高、职称高、工作年限长的护士在教学自我评价得分相对较高，见表5。

2.2科室护理人员评议，教学组长、护士长评议所占总分50分，评议结果显示得分为33.33~49.93分，其中33.33~37.5分9人，占8.7%，可见参与选拔的带教老师91.3%都能得到满意的评价。在教案书写、教学计划实施方面的评价满意率最低，与临床护理带教老师自评结果一致，且每项评分高于临床护理带教老师自评分（P<0.05），有统计学差异，见表4。学历高、职称高、工作年限长的护士在教学方面得到同事的认可评价相对较高。见表5。

2.3综合技能测试所占总分40分，测试结果显示得分为16~39分，其中16~18分4人，占3.88%；19~25分15人，占14.56%；26~36分68人，占66.02%；37~39分16人，占15.56。可见综合技能测试结果以好、很好为主要体现，高职称人员、6~20年工龄人员技能测试分相对较高，学历方面因中专学历1人，为高职称人员，其测试成绩得分高，但总体仍表现为高学历人员得分较高。见表5。

2.4实习生评价三年内有13名老师连续2年获得科室最佳带教老师，占81%的带教老师获得学生好评。

2.5考评结果考评成绩以教学资格优秀、合格、不合格评定。其中综合技能测评分≥36分，总分≥90分为优秀，综合技能测评分<24分，总分<75分为不合格，103人中获得优秀评价12人，占11.65%，不合格人员15人，占14.56%；获得教学资格人员88人，占85.44%。

3讨论

3.1360度绩效考评全方位对临床护理带教老师进行综合评价360度绩效反馈法能充分体现对个体自身能力的发展和公正绩效评价的优势［2］，我院实施的360度绩效反馈临床护理带教老师带教能力评价体系从上级、同级、顾客（护生）及自己多个角度，采取评议客观指标及技能测试主观指标来综合评价带教老师，其评价项目在参阅大量相关文献的基础上，运用Delphi法制订，且考评者来自不同层面，因而能收集到全方位的信息，所得的结果更加客观［5］。

3.2洞悉了临床护理带教中存在的主要问题在临床带教中，常接收到不同的意见反馈，在制订措施时总是显得单一或者只能对症，从表4中可以看出，无论是带教老师的自身评价还是来源于别人的评价，在理论知识、教案书写、教学计划实施以及问题阐述等方面得分较低，这与我院临床护理带教老师大多数通过夜大、自考获得本科学历有关，在知识方面相对比较薄弱。而带教老师知识丰富，技能熟练往往是学生学习的榜样［6］，通过此次反馈，明确了我院教学存在的主要问题，为下一步教学培训提供了方向。

3.3评价结果科学、客观，合理采用考评结果，激励临床护士从表5中可以看出，高学历、高职称、6~20年工龄护理人员评议及技能测试分相对较高，并按测试分数给以评定，其选拔方式与闾秋燕关于临床护理带教老师的选拔一致，应选择有较高学历和资历，具有良好的职业素质和扎实的专业知识、丰富的临床经验、热心教学的老师带教［7］。在这次选拔中，较多非教学骨干参与，并获得优秀多名，也存在正担任教学骨干的护士落选，这次带教选拔摒弃了以往由科室护士长推荐担任的做法，一定程度上提高了护士工作积极性，起到了较好的激励作用。

3.4规范带教，保障了护理教学质量通过客观与主观评定，对护士带教能力有了综合评定，其运用各科知识的能力及阐述能力有了保证，她们自愿从事护理带教，热爱教学工作，热爱学生，通过临床护理带教老师的选拔与资格认定，使她们更加认可自己的事业，也使我院的临床护理带教更加规范，为临床护理教学质量提高了一个坚实的保障。

参考文献

［1］李长英，林代琼.对临床护理带教老师素质考核的调查分析［J］.北方药学，2011，8（1）：104-105.

［2］韩蔚.360度绩效反馈法在护士长考评中的效用分［J］.中华护理杂志，2005，40（10）：727-729.

［3］朱晓红，陈丹丹，张艳.病房护士绩效考核指标的研究［J］.中国护理管理，2012，12（2）：52-54.

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［5］周紫霄.卫生行政管理人员360度绩效考核的应用探析［J］.国际医药卫生导报，2004，10（14）：247-248.

［6］王曙红，王国妃，曾纯，等.行为锚定法用于临床带教老师教学能力评价的研究［J］.护理学杂志，2013，28（6）：62-64.

篇（11）

[Abstract] Objective To discuss the application effect on forward management of nursing quality control system. Methods 60 in-service nursing staffs in People′s Hospital of Yunyang County in Chonqing City from January 2012 to December 2013 were selected and executed with nursing quality control system forward management. The nursing quality control program of ward management， basic nursing， first aid materials， disinfection-isolation， nursing document between before the implement of forward management （January to December 2012） and after the implement of forward management （January to December 2013） were evaluated and compared； the MBI scale was used in self evaluation of nursing work. Results The scores of ward management， basic nursing， first aid materials， disinfection-isolation， nursing document before the implement of forward management [（92.59±0.43）， （91.79±2.02）， （95.28±2.27）， （91.22±3.07）， （91.92±2.44） points] were all lower than that after the implement of forward management [（97.39±0.54）， （98.42±2.18）， （99.26±1.19）， （98.79±1.30）， （98.73±2.10） points]， the differences were statistically significant （all P < 0.05）. The scores of emotion exhaustion and deindividuation before the implement of forward management [（11.65±3.74）， （8.94±2.61） points] were all lower than that after the implement of forward management [（19.61±7.90）， （15.34±5.63） points]， the score of diminishment of personal accomplishment before the implement of forward management [（39.40±9.82） points] was higher than that after the implement of forward management [（28.68±7.74） points]， the difference was statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The application of forward management of nursing quality control system improve the quality of clinical nursing work， promote the job acceptance rate of the nursing staff recognition， it is worthy of application and popularization in clinic.

[Key words] Nursing quality control system； Forward management； Application effect

护理质量控制体系的运行效率及严谨程度是对医院整体运营质量管理效果进行评价的主要指标，目前在我国大多数医院均使用三级制护理质量控制体系[1]。分别是一级质量控制：病房质控人员；二级质量控制：病房/病区护士长；三级质量控制：护理部/医院质控委员会。目前报道中，不少大型的医疗机构采取护理质量控制体系前移进行管理的办法来改善护理质量控制体系效率不高的问题，具体来说就是将整个护理质量控制体系向临床一线前移一个层级，即一级质量控制：病区/病房责任护士；二级质量控制：病区/病房护理组长；三级质量控制：病区/病房护士长[2]。护理质量控制体系的前移化管理使整个护理质量控制体系与临床实际的联系更加紧密，通过对临床一线护士及护理组长加强相关的培训，按照标准业务操作流程，明确权责，很多临床常见问题可以得到快速解决，护理质量控制考核指标具备明确的责任人及责任主体，从而提升了整体护理质量控制体系的运行效率。本研究对重庆市云阳县人民医院（以下简称“我院”）相关护理人员进行分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2013年12月在职护理人员60名为研究对象，其中女58名，男2名；年龄21～55岁；护理年资2～25年；受教育程度：本科学历9名，大学专科25名，中专26名；职称：副主任护师2名，主管护师13名，护师22名，护士23名。

1.2 方法

1.2.1 三级护理质量控制体系前移 一级质量控制：责任护士；二级质量控制：护理组长；三级质量控制：护士长。责任护士对本组负责患者的护理质量全权负责，实行日间8 h在岗+24 h负责制，并负责本组内低年资护士的业务训练及基础理论知识、实践技能的考核工作。一线护理人员采取夜班轮替，白班分为2个组，组内人员相对固定，协助本组的责任护士进行组内患者相关临床护理工作。质控护士（由科内1名责任护士兼职）协助病区护士长进行病区内的护理质量监督检查，检查的频率可为1次/周或酌情而定[3]。各质控层级人员的职责如下。①护士长：用科学、有效的管理方法及可量化的具体指标对病区进行管理；清楚熟练掌握临床各项护理质量控制指标，对本病区内的护理质量进行全方位质量控制，定期进行检查、不定期随机抽查；尤其注意交接班时段、午间值班时段、节假日、夜班值班、危重患者抢救、病房繁忙时段等的运行情况及可能存在的问题；应着重强调对可能出现的问题采取预防为主，将质量安全隐患消除在初始状态；还应加强护理人员在工作时的自主管理、自主纠正、自我完善能力，强调护理质量提高需要人人参与其中。②责任护士：按照医院及护理部的各项护理质量控制指标及标准，有计划、有步骤地对本护理小组的护理质量控制进行监督。责任护士需要每天在上、下班前全面地检查本组负责的患者在上一班次及本班次的各项治疗、护理措施的具体落实情况，尤其是落实的质量以及尚存在的不足或问题；在实际工作中，应时刻注意观察、督促一线护理人员在实际护理工作过程中是否严格按制度、标准执行，观察是否因存在护理人员水平不相同，要求不一致所导致的具体执行过程中的随意性；对发现的问题及时客观地分析原因，找到对其产生影响的各种因素，制订对应的改进措施，并在护理质控反馈时进行反馈。③质控护士：依据医院及护理部下发的各项考核质量控制标准，定期对病房/病区的护理质量进行全面督导检查；在实际工作过程中，有意识地监督、指导其他护士的工作情况，对不按相关制度、流程进行的临床护理操作要及时批评指正，同时要及时与当事护士交流、沟通，了解问题导致的原因，并制订相应的改进措施，并在护理质控反馈时进行反馈、评讲。④一线护士：基层一线护理人员要求人人参与质量控制管理，按照各项操作标准、工作流程完成患者的各项临床护理工作；在执行临床治疗护理操作实践的过程中，注意培养自主管理、自主纠正、自我完善的意识，护士之间也要有善意的指导与帮助。

1.2.2 护理质量控制反馈 固定时间（每周）召集相关人员参加质控反馈会议。参加会议人员包括科室护理人员及质控医师，并邀请科室主任参与[4]。反馈具体内容：①各质量控制层级护理人员在过去一周工作、检查中发现的问题及相应的改进意见或措施；②病区/病房护士长、责任护士对低年资护理人员进行业务培训及考核（主要包括三基知识、专科理论基础与技能实践、常见突发紧急情况应急预案、医院各项核心管理制度等）中发现的不足及问题；③护士长、责任护士对上周的护理质量控制改进措施的实施效果进行分析总结；④质控医师、科室主任对护理工作的建议及要求。会议结束时由护理部主任或分管副院长对各层级护理人员反馈的问题给予归纳、总结，对提出的改进方案进行梳理，尽量即刻制订对应的改进原则或措施，措施完善后即刻施行。护士长及责任护士跟进改进措施的应用效果，并在下次护理质控反馈会议时进行相应分析。

1.3 评价标准

1.3.1 护理质量控制体系考核指标 护理质量控制体系前移实施1年后，根据我院护理质量控制体系的考察指标，对前移措施实施前（2012年1～12月）及前移措施实施后（2013年1～12月）科室内的护理质量控制项目进行评价及打分；评分依据国家卫生和计划生育委员会制订的《优质护理服务评价细则（2014版）》[5]及我院护理部制订的相关评分标准，将护理质量控制项目分为病房管理、基础护理、急救物品、消毒隔离、护理文书等5大项，每项满分100分，得分越高，质量控制越好。

1.3.2 护理人员对护理工作的自我评价 采用职业倦怠量表（MBI）对护理工作进行自我评价，MBI主要包括情绪消耗、去个体化、成就感降低等3个大类[6]。情绪消耗与去个体化项目各包括5个亚条目，成就感降低分项包含6个亚条目。情绪消耗项目10～18分为低度，>18～26分为中度，>26分为高度；去个体化项目2～5分为低度，>5～9分为中度，>9分为高度；成就感降低项目39～45分为低度，34～

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两独立样本t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理质量控制体系考核指标评分比较

前移措施实施前的基础护理、病房管理、急救物品、消毒隔离、护理文书等指标评分均低于前移措施实施后，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2 实施前后MBI评分比较

前移措施实施后的情绪消耗、去个体化评分低于前移措施实施前，成就感降低评分高于前移措施实施前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

3 讨论

传统的三级护理质量控制体系与临床实际联系不紧密，发现-解决问题的实际周期较长，临床上有关护理质量的相关考核项目不容易具体落实到个人，真正一线工作的护理人员承担的实际质量控制责任往往较轻，承担重点质量控制责任的层级又难以经常深入基层，出现护理质量控制问题难以解决深层次的问题，无法充分调动一线基层护理人员的质量控制责任心，在临床实践过程中，不容易做到及时、准确、高效的质量控制[7]。护理质量控制体系前移的管理方法可较好地解决上述存在的问题，将整体的护理质量控制体系向临床一线前移一个层级，即一级质量控制：病区/病房责任护士；二级质量控制：病区/病房护理组长；三级质量控制：病区/病房护士长。使整体化护理质量控制体系与临床实践的联系更加密切，通过对临床一线的护士和护理组长增强相关培训，进一步规范标准化操作流程，明确责任，大部分常见问题可得到快速解决，同时使护理质量控制的考核目标责任明确责任主体，提升整体护理质量控制体系的灵敏度、高效性。进一步增强全体护理人员的质量控制意识，从主观上使其更加留意发生在身边的护理质量问题，杜绝过去“与自己无关”的不当工作理念，将过去护理质量控制“只是护士长的事情”，改变为了“护理质控，人人有责”的团队精神及氛围，把质量安全意识切实融入临床护理工作实践中，最大程度地约束一线护理人员的不规范操作，使各项规章制度、操作标准及流程得以完整落实，真正实现了护士的自主管理、自主纠正、自我完善的目的[8-9]。