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[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)19-100-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of atorvastatin combined with Danhong injection in treatment of cerebral insufficiency caused by vertebral-basilar arteriosclerosis. Methods 64 patients with cerebral insufficiency caused by vertebral - basilar arteriosclerosis in our hospital between January 2012 and December 2013 were collected and randomly divided into observation group and control group32 cases in each group.The two groups received conventional Western treatment,the control group added atorvastatin and flunarizine hydrochloride therapy,the observation group added atorvastatin and Danhong injection therapy on the basis of the control group, the clinical efficacy of two groups were compared. Results The total effective rate in observation group was 100%,significantly higher than the 62.5% in the control group (P
[Key words] Cerebral insufficiency;Vertebral-basilar arteriosclerosis;Atorvastatin;Danhong injection
椎-基底动脉硬化所致的脑供血不足是临床常见急诊症候群,症状严重且容易复发,具有间歇性、多发性脑缺血发作的特点,多见于老年人群,近年来有年轻化趋势[1]。患者常表现为视物模糊、发作性眩晕、反复发作性头痛、共济失调、耳鸣、交叉偏瘫以及复视等,可引起脑干、小脑甚至部分大脑发生供血不足,引发可逆障碍,增加脑梗死发生风险,严重威胁患者的生命健康[2]。故早期及时予以合理有效的治疗对于延缓或者逆转病情进展、改善临床预后具有重要意义。我院对椎-基底动脉硬化所致的脑供血不足患者在常规治疗的基础上,应用阿托伐他汀联合丹红注射液进行治疗,获得了显著疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月~2013年12月,我院收治的椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者64例,均符合临床诊断标准,患者意识清楚,无血管畸形、凝血功能障碍、肝肾功能异常以及交流障碍。除外脑肿瘤、枕叶、小脑及脑干出血等严重合并症、耳疾所致眩晕、无法配合治疗、合并精神疾病者。患者随机分为观察组与对照组,各32例。观察组中,男19例,女13例,年龄42~78岁,平均(62.2±10.9)岁;合并症:12例高血压,6例脑动脉硬化,12例颈椎病。对照组中,男20例,女12例,年龄45~76岁,平均(63.1±10.0)岁;合并症:13例高血压,7例脑动脉硬化,14例颈椎病。两组年龄、性别与合并症等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
综上所述,阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化所致的脑供血不足,可更好地改善脑部血供,缓解临床症状,提高临床疗效,用药安全可靠,值得推广应用。
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【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)23-0080-02
改革开放三十年来,英语及其所代表的文化对中国现代化进程和经济发展起到了重要的推动作用。英语也成为教育的重点,从小学开始,英语与语文、数学并列为主干课程。在现今的高校校园里,英语四级、英语六级、考研英语、BEC、GRE、GMAT、雅思、托福等多种英语考试盛行,“英语热”的温度居高不下,并且有不断升温之势。英语不只是英语专业学生最关心的科目,高学分的英语必修课、各种英语证书的考试使得英语学习在众多大学生心中有着格外的分量,因此,当代大学生对英语学习的投入颇多。
一 当代大学生英语学习投入现状的调研分析
我们通过问卷调查和访谈的形式对河南省13所高校展开调查,共发放调查问卷2460份,收回有效问卷2236份。
1.对原始数据进行定量分析得出的结论
第一,英语专业的大学生对英语学习的投入时间和精力最多,高达91%以上,他们每天都离不开英语,看的各种书籍大多都是英文版的,平常也喜欢用英语交流。
第二,要进行考研英语、英语四级、英语六级、BEC、GRE、GMAT、雅思、托福、托业之类考试的非英语专业大学生中文科女生对英语投入的时间和精力占77.6%左右,男生占54.8%左右。理科和工科的女生对英语的投入占56.9%左右,男生占47.72%。
第三,既非英语专业学生也不考各种英语证书的大学生对英语的学习投入相对以上两种较少,女生占21%左右,男生低于10%,仅为8.56%。如下图所示:
注:(1)此图为对当代大学生英语的时间和精力投入比例调查数据;(2)有各种证书考试的是指要进行考研英语、英语四级、英语六级、BEC、GRE、GMAT、雅思、托福之类考试的大学生。
从以上数据可以得出如下结论:(1)当代大学生在没有英语考试压力下,对英语的学习是比较适度的,在全球化背景下有必要进行适当的英语学习,也有不少人学习英语是出于兴趣爱好,这部分人在规划中会有适量的英语学习和拓展。(2)要考各类证书的大学生往往为了通过考试几乎每天都离不开英语学习,尤其是临近考试时,英语单词、语法的复习任务更是繁重。文科生和理科生相比,投入的时间和精力更多。(3)男女生中努力学英语的比例也有差距,女生总体比男生要更专注于英语。这与女生本身喜欢语言以及在大学期间更注重语言学习有关系。
2.对不同年级学生对英语投入的分析
第一,处于大一年级的学生英语学习以课外为主,但学习内容以课内所学为主。原因是大一处于高中向大学的转型期,学习扎实,方法单一,以老师所要求的为主要学习内容,且大学英语课程学分较重,同学们往往认真努力,勤勤恳恳,以课内内容为主。
第二,处于大二年级的学生,课程要求程度有较大减轻,对课内英语的学习投入下降。但是大二往往面临英语四六级的等级考试,有部分学校将通过英语四级作为评奖学金或单项奖学金的一个条件,所以大二时期的学生以英语四六级考试内容为主,围绕相关真题进行听力练习、写作练习、口语练习、阅读练习等,并且是以考试前一个月对英语的突击为主,其他时间则投入较少,每天的时间在一小时左右。
第三,处于大三年级的学生,面临毕业后的选择,工作、考研、出国留学都离不开英语。为了增加个人竞争力而参加的各类英语证书考试,为了升学而学习的考研英语,为了出国而需要参加的诸如GRE、雅思、托福之类的英语考试等,使大三的学生学习英语与他们所选的方向相结合从而有不同的侧重,报班培训的人数达70%,英语学习相对前两年来说更有目的性和计划性。
第四,处于大四年级的学生,随着就业的各种选择日期临近,除了完成前几年没完成的各类证书考试以外,更注重口语和书面能力方面的投入,注重自己实际运用能力的投入,但英语总的学习比重已下降。
二 对当代大学生英语学习的分析
适当的英语投入在大学学习期间很必要。21世纪,经济全球一体化加强,国际间的交流更加密切,语言无疑是交流的一个重要工具,而目前世界上的通用语言是英语,面对国际化大趋势,随着中国加入WTO、国际地位的不断提高,与世界的沟通和交流不断加强,对当代大学生来说,学好英语更具有了重要的意义。现在国家大力推广英语,也是为国家的发展服务。国家的繁荣昌盛需要每个人的共同努力,作为21世纪的大学生,要与世界接轨,跟上时代的步伐,必须有针对性地进行英语学习,从而为对外交流合作、开发国际市场作出应有的贡献。对于个人来说,也有利于提高自身素质与竞争力。英语是我们发展的一个辅助工具,英语学习在大学中占了很大的比例,但在大学中英语学习还存在着以下误区:
1.重分数、轻应用,把英语当成“敲门砖”
通过调查,发现当前大学生学习英语大多是为了考证以增加今后找工作的筹码或是为了考研、出国,也有部分是为了应付全国英语四六级考试。很少有同学是真正对英语充满兴趣,发自内心地热爱英语,想更好地掌握和应用这一语言。因此,大部分同学是被动地学习英语,缺乏积极主动的心态。
2.英语学习缺乏科学性,不注重平时积累,考前突击应付
经过调查,发现大部分同学几乎不制订英语学习计划,许多同学在英语学习中存在畏难情绪,很少能持之以恒。大部分同学是在期末英语考试、四六级考试、各类证书考试之前的一段时间突击应付。在这一态度的支配下,有相当一部分学生平时不抓紧时间学习,不注重夯实基础,而是等到临考之前奋力突击。
3.英语学习方法不合理
英语学习方法不科学,效率低,盲目地投入大量时间在“死记硬背”单词上;英语学习中忽视口语能力的培养,导致“哑巴英语”现象普遍。大部分学生的英语实际应用能力薄弱;投入大量时间在英语学习上,忽视专业课和其他课程的学习。
三 对当代大学生英语学习的建议
调查证明,当代大学生对英语学习确有非同一般的重视,但过度的热情也导致了本末倒置、主次不分。适当的英语学习确实是必需的,建议当代大学生要摆正英语的位置,对英语学习进行适当的投入,在不影响或较小影响专业课或其他主要学习内容的条件下进行有规划、有进度的英语学习。对此,结合大学四年的课程特点和大学生的阶段特点,提出一种较为合理的大学四年英语学习规划建议。
1.大学一年级——预备期
大一是英语储备的最佳时期,高中学习模式的延续能最大程度上夯实英语学习的基础,但同时也逐渐向以兴趣为主、阅读为主的学习模式改变。大一英语课程作为必修课,任务较重,但更多的是词汇、句型、语法、阅读等基础知识。此时应配合英语必修课的学习,记忆相关内容,每天坚持适量的英语单词的记忆,如采用晨读、英语角等方式,做与必修课相适应的练习,并有扩展,如口语、写作能力、翻译能力,每周有所侧重地进行学习。
2.大学二年级——成长期
大二开始对大学生活有初步规划,而这一年往往开始面临英语四六级考试,可以在这一年根据自身的实际情况,有针对性地加以训练,可以将四六级考试相关知识点列为重点,围绕它进行听力、写作、口语、阅读训练等,同时兼顾英语基础课知识点,进行英语知识的积淀与深化。另外,要把英语四六级考试的压力转化为动力,注重英语学习的平时积累,加大对英语学习的投入。
3.大学三年级——转折期
大三要将原有的想法付诸实施,这一时间不仅仅要做出决策,最重要的是行动。大三的专业课较轻松,空闲时间较多,但这并不意味着剩余的时间要以英语学习为主,英语只是辅工具,更多的时间和精力要投入到将来毕业后发展意向的准备中。对毕业后有意考研、出国的同学此时可以侧重于英语的学习,为将来做准备。其他的同学可适当参加一些必要的证书考试,提高自己的竞争力。非英语专业大学生应把实用性的专业知识与实践能力的训练相结合。
4.大学四年级——冲刺期
大四是冲刺阶段,这一年至关重要,每个人都在为自己毕业后的出路做最后的冲刺。在英语学习上,除了考研的在努力备战,更多的人会减少自身在英语上的投入。真正对英语有兴趣的、享受英语带给自己欢乐的,会坚持学下去。在这一年,建议前三年没实现自己英语学习目标的,可以继续坚持,对已经在英语学习上达到目标的,可以以提高自身英语听说能力、提升英语交流与书写能力为主。
参考文献
(一)社会重视程度有待提高
远程教育是通过计算机技术、网络技术、多媒体技术等一系列高新技术进行网上在线教学的一种新型教学模式。这不仅能够充分挖掘教学资源,而且还能够在最大程度上实现资源共享。但是由于远程教育在我国的发展比较晚,人们对它的认识不够,再加上受传统教学模式的影响,认为只有让教师和学生面对面的进行教学活动,才能使得学生对知识进行有效的吸收,因此很多人对远程教育的重视度不高,甚至还有的人对远程教育方式存在着排斥的心理,从而严重阻碍了远程教育在我国的发展。
(二)高校远程教育办学体系失衡
随着我国教育体制的不断改革,截止到2012年,我国已经建立了将近70所远程教育试点学校,并且已经初步形成了高校远程教育体系。但是在实践过程中,远程教育存在着失衡的问题,这主要表现下以下两个方面,首先是远程教育体系结构失衡。我国虽然有1200所左右的高校,但是只有将近70所高校成为远程教育试点院校,其他高校的远程教育依然停留在传统的教育模式上。同时经过实践表明,这些远程教育试点院校的教学站点格局不平衡,在比较发达的地区,教学点的建设风生水起,但是在西部地区的教学点建设非常薄弱;其次是专业结构失衡,造成供求不平衡的现象。
(三)高校远程教育运行机制脱节
从目前的整体情况来看,高校远程教育的运行机制还存在着一些问题。根据相关的规定,高校远程教育只有经过相关部门的检验和审批,才能在试点院校的组织下展开招生工作,严格禁止委托中介机构或者是个人和招生。从表面上来看,这种运行机制似乎非常科学合理,有序不紊,但是在实际中却容易产生以下两种极端现象。首先是虚化办学特色。由于很多远程教育的试点院校一般都是由校外的学习中心来执行相关职能,但是校外的学习中心却只负责招生和教务管理,导学能力不强,或者根本就不具备导学能力,从而在很大程度上虚化了学校的办学特色;其次是虚化办学品牌。虽然能够成为远程教育试点院校的高校具有良好的社会品牌,但是校外的学习中心功利意识强,经常出现违规招生的现象,严重毁坏了学校的名誉,从而导致高校远程教育运行机制失衡。
(四)高校远程教育教学行为偏离
教学行为单一是高校远程教育的另一大问题。根据相关的调查报告显示高校远程教育主要功能是为社会化的高等学历教育提供服务,例如高中起点攻读专科和本科、专科起点攻读本科、进修研究生等。同时高校远程教育的收费比较昂贵,至少在一万左右,此外学生还需要承担上网费用,这明显比自学考试和函授教育高出许多,这对于经济条件不好的学生来说,是一个难以解决的问题。除此之外,虽然高校远程教育强调教学的远程化、网络化和开放化,但是在实际中很多高校正在实行变相的全日制教育,减少了应有的办学特色,导致了远程教学行为有所偏离。
(五)高校远程教育教育效益弱化
很多远程教育教育试点院校都是传统的继承教育学院的一个旁枝,师资力量得不到保证,并且缺少管理团队和管理制度,这样不仅无法发挥出远程教育的优势,而且也无法实现远程教育的目标。这主要是由于随着社会的不断变化,对于学生的综合能力、素质等要求也在不断提高,而在远程教育中,有些学生毕业了都还没有得到过一次具有价值的演讲,从而无法满足社会对人才要求。从而导致远程教育的质量得不到保障,在一定化程度上弱化了教育效益。
二、构建我国高校现代远程教育体系的基本对策
(一)转变高校远程教育理念
由于目前我国的远程教育在观念方面上存在一些误区,某些教师和学生对于远程教育的认识不够,因此需要迫切的转变高校远程教育理念。首先是加大对远程教育的宣传力度,让社会上更多的人全面了解远程教育的特点、理念以及发展方向,提高人们对远程教育的认识;其次是远程教育的决策者需要树立创新意识和开放意识,使得远程教育模式符合社会发展的要求;再次是远程教育者应该善于转变角色,由传播者、单一型教师向组织协调、复合型教师转变,成为与时俱进的优秀教师;接着是远程教育的学习者应该改变学习观念、方法,变被动为主动,促进自己综合能力的提高;最后是远程教育的管理者需要树立服务意识。只有转变了远程教育观念,才能使得远程教育能够良好发展。
(二)革新高校远程教育办学模式
在我国远程教育试点院校中,一般都是以学历教学为主,对于高校远程教育办学模式的革新对于终身教育体系的建立与学习化社会具有十分重要的意义。因此在办学项目上,远程教育试点院校应该在发展学历教育的同时,还应该开展远程教育非学历的教学。例如,浙江大学举办的远程教育托业考试培训和网路工程师认证培训、哈工远程教育学院的IT认证培训等。这些学校在搞好学历教育的同时,又做好了远程教育的非学历教育,从而促进了我国远程教育的良性发展;其次是在办学方向上,远程教育应该走向地方、基层、农村。面向偏远和少数民族地区的办学方向;最后在办形式上不仅需要办好中专、大专以及本科等学历教育,而且还需要面向研究生。
(三)建立管理队伍的激励竞争机制
在远程教育中,采用的管理机制一般都属于督导机制,并且管理队伍的工作效率不高、责任不明,比较松散。想要满足现代远程教育的发展和学习社会化的要求,各个高校就应该改革管理队伍,建立竞争机制,从而调动管理人员的积极性,使他们能够更好的为教学工作和管理工作提供优质服务,从而促进远程教育实质性的飞跃。同时各个高校还需要建立兼职和专职的管理制度,让有能力的教师做好管理工作,对其他的管理人员实行岗位轮换制度,提高他们的工作效率。对于不能胜任的工作人员实行下岗分流制度,促进他们的不断学习。
(四)建立多元化的课程体系
在课程目标方面,首先就需要促进学习者适应社会的发展趋势,根据现代教育理念,远程教育着重提高学习者的综合能力;其次是满足学习者个人发展的需求,注重个人学习者的兴趣、爱好和特长,促进他们的个性发展。在课程设计方面,首先需要尊重学习者的主体地位,提高学习者的综合素质;其次是改变学习者的态度,使他们由被动变为主动,帮助他们制定学习目标;再次是关注教学过程和学习过程,强调过程中的自我测试、自我调整等。在课程实施方面不仅需要培养学生的自主学习能力,强化学生对于学习过程的体验,而且还需要提高学生的实践能力。
(五)打造高层次的教师队伍