外环境监测整改报告大全11篇

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中图分类号TP39 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2013）92-0000-00

近十年来，我国污染源自动监测设备的建设发展迅速，取得了长足的发展，在环境管理和总量减排中发挥了一定的作用。但是由于缺乏有效的政策支持以及受地区差别的限制，导致大多数自动监控设备的运行效率低下，自动监测数数据传输率和准确率不高，不能如实反映企业主要污染物排放的真实情况，难以为污染物总量减排提供更翔实的科学依据。因此，保证自动监控设备稳定运行，充分发挥在线监测数据在环境管理中的效能，对自动监控设备采取合适的运营模式成为解决上述问题的关键所在。

1 主要运营模式类型优缺点对比分析

1）统一运营的模式。此种模式通常由政府出资进行运营公司的组建，以第三方的形式运营。政府承担初期的运营资金，然后逐步过渡到企业承担。这种运营模式以统一为基本原则，即在运营的部署、技术的把关、运营的管理上都由政府进行统一的经营管理。这种模式给政府对其监督管理提供了方便，使成本得到良好的控制。缺点是缺乏市场竞争力，不利于其发展和提高；

2）特性经营模式。此种模式是政府和企业签订特许经营的协议，从项目的建设到运行再到后期维护都由企业自行承担。企业向使用者收取一定的费用来实现成本的回收和经济效益的获得，政府对企业具有监督管理的权力。此种模式有效的解决了政府的资金难题，实现了一体化的管理，便于政府监督职能的执行。缺点是不存在市场竞争，不利于技术和质量的提高；

3）市场化运营模式。此种模式是环保部门通过公开招标的方式选择监控设施的运营公司，建立规范的制度，将政府部门和企业的管理职责和具体分工进行明确。企业为主体，承担运营费用，政府部门可采取适当的鼓励措施。此种模式因存在竞争，可促进运营质量的提高。缺点是不便于政府管理，社会化运营模式推行起来比较困难。

相对来说，市场化运营模式的运用可行性和适应性都较大，所以我们要对其中存在的问题进行了解和分析，探索好的方法策略对其进行完善，使其更好的运营。

2 对在线监控设施市场化运营中存在的问题分析

2.1运营社会化推广困难

市场化运营模式通常是由排污单位来承担监控设施运营的资金，因此很多排污单位在资金的支付上缺乏主动性，资金不能足额的及时的到位现象时有发生。另外因为资金或者自身排污的问题，很多单位也不愿以委托第三方的形式来进行运营。在此方面，政府缺发相应的制度法规强制对其进行管理，因此给监控设施的市场化运营推广带了较大的困难。从大部分企业自主进行运营的效果来看，其效果并不理想，在线监控系统没能充分发挥其作用和效果。

2.2 运营公司规模小、运行能力差、政府管理困难

从现有运营公司的规模和能力来看，规模普遍较小，因为缺乏规范的管理机构和运营机制，加上人员整体素质不高等问题，企业的运行能力较差。在企业内部也缺乏完善的监测措施，监测项目不够全面。因为存在多家公司参与建设和运营，公司间资质良莠不齐，给政府的监管带来了较大的困难。

3 关于市场化运营问题的思考和建议

3.1 加强市场化运营的行政管理

针对市场化运营中存在的问题，加强运营的行政管理是重要基础。首先，要建立健全规范的运营管理制度。各个地区的环保部门要以国家对监控设施运行管理办法为基础，对其进行制度的细化，结合自身地区特点，建立适合本地区执行的管理办法细则。从运营要求、系统的建立、市场化运营要求、系统的维护和监督管理的等各个方面进行详细的规定。地方的管理细则上要对分工和责任进行明确，实现对技术、管理、代价的具体量化的要求。另外增加强制管理办法，对于企业运营中没达标或者有违规的行为，加强法律政策的宣传教育，帮助企业进行整改，对于屡教不改的，可实行一定金额的处罚，情节严重的可吊销其运营的资格。

运营的资金问题是监控设施市场化运营中最大的难点问题。国家明确规定由排污单位支付污染源自动监控设施的市场运营费用，地区政府可根据自身条件给予适当的经济补贴。以此为基础，对经费的解决可通过两种方式：一是经费由地区环保部门统一收缴和管理，根据运营结果的考评成绩支付给运营单位。二是筹措运营资金。由政府设立运营专项基金，对排污单位给予资金补助，促进市场化运营的推广。

另外环保部门要加强对运营单位资质的审核，以具有运营资质证书为前提条件，综合考虑其从业经验和绩效、设备配置和人员配置、集成能力等软、硬件条件，择优选择。

3.2 加强市场化运营的技术管理

对市场化运营的企业，环境部门要适时提供必要的技术指导和培训。对运营企业的运营情况进行定期的检查，对存在的问题进行技术支持协助解决，提供企业的运营能力。环保部门还要知道相关的质量监控监督检查制度，根据地区排污质量管理要求和具体监测能力，确定进行质量监控的频率和具体检查项目。对监测的结果进行总结和报告，可以采用通告和限期整改方式对不合格的企业进行管理，必要时可提供技术支持给予协助。

环保部门可制定具体的考核制度，对企业的运营工作给与评估考虑，以量化的方式评出优劣等级，并给予工况。对于成绩优等的企业可给予适当的奖励支持，对于落后企业给予批评和鞭策，必要时可根据情节程度给予适当的处罚乃至驱逐出本地市场。通过这些方式，可提高企业间的竞争力，同时也提高政府管理的威慑力，促进运营市场的有序发展，以发挥在线监控设施在污染源控制方面的最大作用。

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【P键词】环保验收；环境监测；啤酒工业；污水治理

【Keywords】 environmental protection acceptance；environmental monitoring；beer industry；sewage treatment

【中图分类号】X830 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2017）05-0094-02

1 引言

啤酒是以麦芽、大米及酒花为原料，在特定的工艺条件下，经生物工程酿制而成的含低酒精的饮料。中国啤酒正进入一个新的快速增长期。

啤酒工业属于轻工业食品生产类，其特点是生产废水浓度高，污染负荷高，废水排放是区域关心的重点环保问题。啤酒生产项目在建设前期，建设过程中，以及建成投入使用时，应根据环保“三同时”要求，做好污染防治设施，尤其是废水污染治理设施的设计、建设、施工和投入使用，为顺利验收做好准备。

本文就啤酒生产项目验收时应重点关注的问题做出分析总结，为项目的建成投入运行做好环保技术的把关。

2 验收条件

根据国家环保总局《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》（环发〔2000〕38号）的要求，监测时工况稳定、生产负荷必须达75%以上、环境保护设施运行正常下进行监测，以保证数据的真实、可靠性。啤酒生产为按批次生产，确保在一个批次的生产周期内进行监测。

3 环境监测

3.1 废气监测

3.1.1 有组织废气

啤酒生产在糖化、糊化阶段需要使用大量的热源，因此，啤酒生产企业一般建设有锅炉作为热源供给，锅炉燃烧的废气中主要含有SO2、NOX、烟尘等污染物，需要对锅炉废气进行脱硫、除尘治理。锅炉排气筒监测点位需布设在锅炉排气筒进口和出口2个位置，根据监测结果计算出脱硫效率和除尘效率，以验证锅炉废气处理设施的有效性。一般除尘效率应满足99%以上，脱硫效率应在85%以上，若发现处理效率低的时候，应提出让企业进行设施调试整改。

3.1.2 无组织废气

啤酒在酿制发酵过程中产生异味，部分人群感官认为该异味为臭气，会产生不愉快嗅觉感受，因此，需要对于啤酒企业周界异味进行布点监测，在厂区周界上风向布置一个参照点，下风向按照扇形布点法布设2～3个监控点，根据《恶臭污染物排放标准》进行达标评价分析[1]。

在发酵工序中，酵母将麦芽汁中的糖转化为酒精和二氧化碳，一般产生量为2.0kg/100L，项目需要将产生的二氧化碳回收，经净化处理后冷凝成液体二氧化碳贮存，可作为啤酒气泡使用，这样节约资源，减少污染物排放。

啤酒工业一般采取UASB厌氧+好氧处理技术[2]对工艺中产生的高浓度有机废水进行处理，根据“厌氧法处理啤酒废水主要设计运行参数” [4]：厌氧UASB罐在中温下沼气产率为每去除1千克的COD产生沼气0.5m3。通常1m3沼气实际产热量相当于0.71kg标煤的产热量，将沼气加以回收，引入锅炉进行燃烧，可以使煤燃烧更充分，同时沼气也可提供大量的热能，节约煤的使用量。

3.2 废水监测

啤酒生产工艺过程中的废水主要来源于糖化、糊化、发酵、过滤等工艺过程中设备的清洗，管道中的麦汁等，主要污染物为糖类、蛋白质、纤维等高浓度有机废水，根据对工艺废水的监测，其主要污染物浓度900～3400mg/L； BOD5800-1700mg/L； SS400-600mg/L；NH3-N10-30mg/L。近年来，啤酒生产项目多采用厌氧（UASB）+好氧生物处理工艺，在竣工验收监测时应设置废水处理设施的进口和出口两处监测点位，根据监测结果进行达标分析，并计算污染物去除效率[3]。

3.3 噪声监测

生产过程中涉及使用大型生产设备，噪声较为集中，验收期间，需在厂界四周布设噪声监测点位。同时，项目区周边若分布有敏感目标，还应在敏感目标处设置噪声监测点，落实该区域声环境功能质量不因项目的建设而降低。

4 环境管理检查

4.1 环保管理制度

生产企业应根据行业特点，制定环保管理制度和成立环境管理机构。啤酒企业涉及使用制冷剂液氨和压力储罐等，企业需建立环境风险管理制度和环境风险应急预案，并在当地环保主管部门进行备案。

4.2 污染治理设施的落实

调查落实环评报告提出的污染物治理设施建成情况，啤酒生产项目重点调查污水处理系统的建设，从治理工艺、设计规模，处理效果等几个方面入手，在啤酒项目中，很多企业为减少治理成本，在污水处理站的设计建设时，降低污水设施处理规模，或简化处理工艺，导致出水效果不达标，而在验收期间，由于啤酒生产的工艺为批次生产，在验收期间容易忽视处理负荷的不达标，因此，验收人员需要重点调查污水处理设施工艺和处理规模的可靠性。

对于大气，啤酒行业的处理设施主要有，锅炉废气处理设施、CO2回收装置、啤酒厂区恶臭气体对外环境的影响等。需要重点调查的是，CO2作为一种温室气体，自然排放会造成大气影响，将产生的二氧化碳回收，可以在清酒备压、灌装备瓶、备桶等工序中使用，使啤酒风味独特，泡沫、杀口力以及保质期也因此有明显提高。同事减少了温室气体排放[5]。

4.3 固体废物的处置

项目生产工艺中每道工序都有固体废物产生，主要固体废物有热凝固物、废酵母泥、废硅藻土、锅炉炉渣，都属于Ⅰ类一般工业固体废物。企业应按照不同种类进行分类，分别处置。调查企业对不同种类的固体废物回收处置方式的合理性。

4.4 排污口设置规范性

同时，需重点调查企业设施的污水总排放口是否规范，在总排放口设置监测点进行水质监测。很多情况下，环保管理部门要求啤酒企业在废水总排放口建设“污水在线监控”设施，实施掌握污水排放量和COD、氨氮的排放浓度。企业应做好环保设施运行台帐记录[6]。

5 公众意见调查

建设项目竣工环境保护验收阶段的公众参与意见，弥补了环境影响评价中公众参与的不足，更能反映项目建设的实际情况和受影响群体的要求，必要时应进行公众意见调查。应根据项目的特点，向当地环保主管部门了解本项目建设期间是否发生环境污染扰民事件，若发生过环保投诉，应进一步向周边有关群众或单位具体调查情况，并作出结论。啤酒项目应重点调查环评中“卫生防护距离”内的群众、单位对本项目实施过程中废气、废水、噪声的意见。从公众和单位意见中，找出本项目存在的问题，并在后期运行过程中，采取技术手段进行控制，将调查意见反馈给建设单位，在项目运行过程中采取措施，加强环境管理，减少项目对周围环境及人群造成不良影响。

6 结论

啤酒制造是食品工业中耗水量大的行业，同时其生产废水也是高浓度有机废水，其环保敏感性较大，必须采取切实可行的污染治理措施进行治理。竣工验收是对环评制度执行情况的最后一道把关，应对照环评报告，详细落实项目的环保设施及排放情况，并采取监测的手段进行定量化考评，针对出现问题向企业提出整改措施，为项目运行产生经济效益的同时，也带来良好的环境效益。

【参考文献】

【1】GB19821-2005啤酒工业污染物排放标准[S].

【2】高雅玉，n志勇，钱鞠，等.厌氧-好氧工艺处理啤酒生产废水[J].水处理技术，2010，36（4）：130-134.

【3】左永泉.啤酒废水处理技术的应用[J].环境工程，2002，18（1）：26-28.

篇（3）

二、整治范围和重点问题

（一）集中整治的范围：

1、局机关各科室、局属各单位及工作人员；

2、各县（区）环保局机关、直属各单位及工作人员。

（二）集中整治的重点问题：

落实《方案》和《意见》明确的各项任务、措施和要求，切实解决影响发展环境的干部作风五个方面、十九种突出问题：

1、着力解决工作作风上的“庸、懒、散”问题。

（1）事业心、责任感不强，工作缺乏积极性、主动性。工作能力不强，业务不熟悉，政策执行不得力，工作落实不到位；工作标准不高，精神萎靡不振，得过且过，熬资历、等提拔；工作推诿扯皮，牢骚满腹、怨天尤人，见困难就退、见问题就推、见矛盾就回避。

（2）自由散漫，有令不行、有禁不止，玩心太重。沉迷于打麻将、玩扑克，甚至参与赌博和以钱作赌注的娱乐活动。纪律松弛、擅离职守，工作时间随意脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、炒股票等与工作无关的活动。

（3）纪律涣散，遵守会议纪律差。不按时、按规定参加会议，会场内交头接耳、高声喧哗、打瞌睡等做与会议无关的事项，未经批准安排他人代会。

（4）服务意识不强，服务态度差。不及时公开信息，不一次性告知，让人到处跑、反复跑，增加群众、企业和基层负，接待办事人员语气生硬、漫不经心、态度傲慢，甚至故意刁难，设置障碍，不给好处不办事，给了好处乱办事。

2、着力解决干部作风上的“假、浮、蛮”问题。

（5）欺上瞒下，弄虚作假，报喜不报忧，在评价、评估、监测、统计、验收等工作中伪造数据，特别是在环境监测、减排数据上搞假数字、出假政绩，拒报、谎报、瞒报、迟报环境污染事件。

（6）不严把环评审批关，违法、违规、越权、降低环境标准审批建设项目，不严格环境执法，默许、包庇、纵容、袒护环境违法行为，导致老污染源未解决、新污染源又出现，在社会上造成不良影响。

（7）不把群众利益放在首位，不注意倾听社会呼声、基层意见，特别是对环境工作不重视，环境件处理不及时、不得当。

（8）违反民主集中制原则，在重大决策、重要干部任免、重大项目安排、和大额资金使用上个人说了算，家长作风严重，搞“一言堂”、个人独断专行。

（9）依法行政意识淡薄，执法检查过多过滥，越权执法、趋利执法、随意执法、野蛮执法，随意提高或减免排污费。

3、着力解决为政不廉的“私、奢、贪”问题。

（10）利用职权和职务便利，为亲属、朋友经商办企业、承揽工程、承包项目或从事中介活动谋取非法利益。

（11）热衷于谋求小团体利益，搞行政权力部门化、部门权力个人化。利用所属行业协会、中介组织和下属单位，私设小金库、搞账外账。

（12）不比工作比享乐，讲排场、比阔气、比待遇，公务消费大手大脚、铺张浪费，超标准接待，违反规定配备和使用公务用车，豪华装修办公场所，不按规定压缩“三公”经费，公款出国境考察无实质内容，热衷于迎来送往、沉迷于吃喝玩乐。

（13）执行领导干部个人重大事项报告制度不力，婚丧喜庆大操大办，利用工作调动之机大搞迎来送往活动。

（14）违规插手、干预环境工程建设领域、项目招投标，强行指定环评单位、环境工程治理单位、环保产品与设备，搞权力“寻租”、权钱交易。

4、着力解决行政审批中的低效率问题。

（15）行政审批效率低下。审批许可事项该进服务中心和办事窗口的不进入、该并联审批的项目不并联、该网上审批的事项不上网，审批许可时间长、超时限。对纳入行政服务中心办理的事项“只挂号、不看病”，搞“厅外循环”审批。

（16）审批项目管理不规范，特别是非行政许可审批随意性大，，擅自设立行政审批事项和提高审批门槛。利用部门“红头文件”、规章等，以登记、备案、年检、认定、审定等形式，变相设置审批事项。

5、着力解决中介机构及从业人员的乱作为问题。

（17）行政机关与环保行业协会、环评中介组织脱钩不彻底、职能划分不清晰，将一些行政工作甚至行政审批、行政许可事项转移到中介机构，转化为有偿中介服务，强行指定有偿服务的中介机构。

（18）执业行为不规范。向服务对象和会员单位乱伸手、乱收费，增加企业成本，扰乱投资环境。执业不讲诚信，承揽业务不择手段，捏造虚假信息、出具虚假报告、提供虚假鉴证和评估，特别是环评机构环评时间过长、收费过高。

（19）内部管理缺乏制度约束，特别是财务管理不规范，为主管部门乱收滥支提供便利。

三、时间安排和方法步骤

集中整治影响发展环境的干部作风突出问题专项活动，从1月开始，12月底结束，分四个阶段进行：

（一）学习动员阶段（1月4日—2月29日）

1、动员部署。召开全市环保系统集中整治影响发展环境的干部作风突出问题专项活动动员大会，围绕贯彻落实上级文件精神，进行全面部署。各科室（单位）、各县（区）环保局要广泛动员，搞好思想发动。成立工作机构，制定活动方案，建立工作机制。

2、学习教育。组织党员、干部学习党的十七大及十七届四中、五中、六中全会和总书记“七一”重要讲话等重要精神，增强党性观念和宗旨意识，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观和权力观、利益观、政绩观；学习《廉政准则》、《公务员法》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》及有关法律法规、规章制度、工作纪律等，增强廉洁从政、依法行政意识；学习市委市政府《关于开展“六大专项行动”转变干部作风创优发展环境的意见》、省环保厅《集中整治影响发展环境的干部作风突出问题活动实施方案》等文件，运用本单位、本系统正反两方面典型进行针对性教育，增强服务发展、促进发展的政治意识、大局意识、责任意识。

（二）自查整改阶段（3月1日—5月31日）

1、查摆问题。全市各级环保部门及工作人员都要自觉对照《意见》和本方案指出的干部作风突出问题，全面检查近年来优化环境、服务发展的各项工作以及思想、作风等方面的实际情况，找准、认清各自存在的突出问题。通过召开座谈会、走访群众、问卷调查、发放征求意见表等形式，广泛征求和虚心听取群众、企业和基层特别是工作对象、服务对象对本部门、本单位及个人工作作风的意见和建议。通过召开专题民主生活会、开展批评与自我批评，深入查摆问题，努力把问题找准、议透。

2、自我整改。各科室（单位）、各县（区）环保局要结合各自职能，针对自我查摆和群众评议中发现的问题，认真进行梳理，深刻剖析根源，研究制定整改措施，要将整改措施、服务承诺及落实情况，通过适当方式向工作对象、服务对象作出公开承诺，接受监督。

（三）督查整改阶段（6月1日—11月30日）

1、开展暗访。市局抽调人员组成督查组，对各科室（单位）和各县（区）环保局进行不打招呼、不定时间、不定路线的明察暗访，了解和评价各科室（单位）、各县（区）环保局开展集中整治活动的动态和成效，保证明察暗访的真实性和有效性。

2、接受投诉、举报。为广泛收集影响发展环境的干部作风问题的线索和信息，市局设立集中整治活动投诉举报电话和电子信箱。

3、全面检查。集中整治活动领导小组办公室对辖区各科室（单位）、各县（区）环保局活动开展情况进行全面检查和重点抽查。

4、督促整改。对监督检查中发现和查实的问题，要进行公开通报，并责令限期整改到位。公开曝光有代表性的典型案例，做到查处一案、教育一片、规范一方。

5、严格问责。对在自查中发现并自觉及时纠正到位的问题，对责任单位和责任人员可依法依规从轻从宽处理或免予处理。对在被查中发现的突出问题，根据问题严重程度和有关问责规定，采取谈话告诫、通报批评、取消考核评先资格、取消奖励工资、调整岗位、降职使用、辞职辞退、党纪政纪法律处理等形式，严肃追究责任。涉及部门和单位的问题，追究主要领导和分管领导责任；涉及个人的问题，除追究本人责任外，对督促整改不力、导致整改不到位的单位主要领导和分管领导一并追究责任。对在集中整治中纵容姑息、压案不查、抗拒检查、拒不纠正、弄虚作假、销毁证据、打击报复投诉举报人的，或在集中整治期间仍顶风违纪的，按照有关规定从重处理。涉嫌违法犯罪的，移送司法机关处理。

（四）总结提高阶段（12月1日—12月31日）

1、全面总结。各科室（单位）、各县（区）环保局各单位要对集中整治活动进行全面深入总结，从主要现象、表现形式、重点领域、主要环节上认真梳理影响发展环境的干部作风问题发生的特点和规律，从内外环境、干部思想观念、体制机制上深入分析问题出现的深层次原因，从整治措施和实际成效上总结和把握加强干部作风建设、促进发展环境优化的内在规律和有效途径。全市各级环保部门要及时上报书面总结报告，工作人员要向所在单位提交个人总结。

2、完善提高。干部作风建设要坚持治标与治本、立足当前与着眼长远、集中整治与完善长效机制相结合，在集中整治突出问题的同时，更加注重抓源头、打基础、管长远，着力深化改革，完善体制机制，努力形成有效防范和纠正干部作风问题的制度体系，从源头上铲除问题滋生蔓延的土壤。重点是巩固行政审批改革成果，大幅压缩减少非行政许可审批事项，优化行政审批流程，提高行政审批效率；完善行政服务体系，提升公共服务质量；严格依法行政，规范市场秩序；加强风险岗位廉能管理，特别是对掌握人事权、执法权、司法权、审批权、监督权的领导岗位和工作岗位，着力完善权力制约和监督机制，重点加以防范；完善预决算管理，规范“三公”经费支出；充分运用科技手段，加快建立集行政审批、政务公开、经济社会服务、举报投诉、公共资源交易等多种功能的网上综合政务服务平台；健全督查问责机制，完善绩效考评体系。要注重将集中整治中的好做法、好经验提炼、固化为制度，把集中整治的成果转化为加强干部作风建设、促进发展环境持续优化的长效机制。

四、工作要求

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全市卫生系统要把人感染H7N9禽流感疫情防控作为当前的一项重点工作，充分准备、加强监测、立足“四早”，果断处置，继续遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，落实防控措施，科学应对人感染H7N9禽流感疫情，确保防控工作有力、有效、有序、有度开展，坚持科学有度，突出重点，早诊早治，重点做好以下工作：围绕最大程度减少重症和死亡病例发生这一目标，要将疑似病例及早使用抗病毒药物和患者救治作为首要任务，进一步提高医务人员诊疗能力，确保检测试剂和抗病毒药物及时、足量配备到医疗机构，落实“四早”措施，按照“四集中”原则，积极救治患者；进一步强化不明原因肺炎病例、重症肺炎病例、流感样病例和外环境监测等基础工作，扩大除哨点医院外的流感样病例监测范围，加强风险评估，做好疫情趋势研判，严格执行病例诊断报告制度；继续发挥联防联控工作机制的优势，加强信息沟通和统筹协调，配合有关部门落实和加强活禽市场消毒、休市、关闭等源头控制措施；继续公开透明、及时信息，普及防控知识，加强舆情监测，引导公众科学认知、理性应对疫情。

二、强化完善卫生应急指挥决策系统与120联网建设

根据省、市政府制定的《加强应急能力建设的意见》要求，进一步完善市级卫生应急指挥决策系统平台，强化县级卫生应急决策指挥中心基础建设，完善指挥软件系统，加强应急指挥决策软件系统与市区域卫生信息平台的对接融合，完善应急指挥决策平台的后台数据支撑，提高实战运用能力，发挥指挥协调作用。同时，结合省突发公共卫生事件应急处置中心建设的相关硬件要求，加快视频交换平台的更新，完成视频会议系统的改造建设。完成各辖市120与省联网任务，加强全市120联网运行管理，及时准确做好车辆调度单网络填报，信息完整率不低于90%，确保突发事件监测预警系统及时启动，快速高效抢救患者及伤员。

三、基本完成紧急医学救援基地建设任务

全面完成市、县两级紧急医学救援基地建设任务。江大附院、市第一人民医院、市第三人民医院分别作为市级综合类、核和辐射类、烧伤类、中毒类和传染病类紧急医学救援基地，丹阳、扬中、句容三个辖市人民医院作为县级综合类和传染病类两类紧急医学救援基地，要认真对照《省紧急医学救援基地建设管理指导意见》明确要求，加快建设进度，全面完成基地建设，实现我市紧急医学救援资源、力量和网络在市、县二级全面覆盖。市和辖市两级要探索建立基地“平战结合”运行机制，进一步加强紧急医学救援基地日常管理和内涵建设，提升紧急医学救援能力。“平时”要做到组织架构健全、职责任务明确、规章制度完善、预案流程清晰、人员分工科学、硬件设施达标、物资储备到位、培训演练严格；“战时”要做到应急响应迅速快捷、各个环节衔接严密、整体运行顺畅高效，队伍拉得出、伤员收得下，紧急医学救援工作科学有序展开。

四、全面提升各类卫生应急体系和能力建设

市和各辖市区卫生行政部门，对照标准和实际需求，继续加大对各类应急物资和实验室检测设备的配备力度，根据中毒处置、核和辐射、水质监测等应急检测要求，以及各类突发事件现场处置所需个人防护装备和现场快速检测设备购置计划，依托各级疾病预防控制中心，建立健全全市卫生应急实验室网络，错位发展，根据不同特色建立专业参比实验室，完善公共卫生应急联合检测工作机制，逐步构建区域性卫生检测中心。继续按最需要原则添置实验室（含移动实验室）仪器设施等装备，加快疾控机构实验室能力建设，全面提升检测能力水平，强化卫生应急库建设和应急物资的储备，全面提升应对各类突发事件的能力，满足及时、快速应对突发公共卫生事件的需要。

五、深入推进突发事件监测预警和风险评估工作

继续加强各类突发急性传染病监测、检测和应对能力建设，建立健全预警研判机制，切实提高人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎以及群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件监测预警防控工作，提升疾病的早期发现、报告意识和能力。依托传染病自动预警信息系统，进一步加强网络舆情实时监测分析、研判和引导，整合利用120、12320等相关资源信息，初步建立突发公共卫生事件预警指标体系，提升各类突发公共卫生事件的早期研判能力。全面深入推进全市突发事件公共卫生风险评估工作，加强风险评估技术培训，开展风险评估报告（表）质量抽查和督导检查，市和七个辖市区疾控机构须按要求定期完成风险评估报告，一旦发现突发公共卫生事件隐患，及时进行专题风险评估。要加强与农林、检验检疫部门人畜共患病防控合作，加强信息交流和技术共享，建立并完善同时调查、信息共享、共同处置的应急处置机制，定期开展形势会商和风险评估，实现突发事件由被动处置向主动预防转变，提高风险监测、识别和管理水平。

六、切实加强和完善卫生应急队伍处置能力

全面加强全市各级应急队伍建设，合理设置传染病处置、中毒处置、核辐射卫生应急处置和紧急医学救援队伍，优化队伍结构，强化培训，开展有针对性的应急演练，进一步加强队伍能力建设，全面提升卫生应急救援能力。今年下半年，将组织开展一次由市卫生局牵头，全市各相关医疗卫生单位和市级专业应急队伍共同参与的突发公共卫生事件应急演练，以全面提升应急队伍处置能力。全市各级卫生部门应合理有效落实卫生应急队伍装备、物资储备，确保满足突发公共卫生事件处置要求。健全完善各级卫生应急队伍日常管理和应急调用机制，组织卫生应急专家针对突发事件卫生应急处置和日常工作中存在的问题开展调研评估活动。加强市、县两级卫生应急师资、骨干培训，积极组织参加全省突发事件医疗救治技术、急性中毒处置、人禽流感防治知识等业务培训，提高我市各级应急队伍应对突发公共卫生事件时的现场处置能力。

七、高标准完成公共卫生应急核心能力达标任务

以贯彻省卫生厅《省卫生应急能力评估工作实施方案》和市政府《市人民政府办公室关于切实履行〈国际卫生条例（2005）〉加快推进我市公共卫生应急核心能力建设的实施意见》为契机，认真制定和落实卫生应急能力建设整改工作方案，进一步完善卫生应急组织体系，构建组织健全、功能齐备的卫生应急工作体系。市和各辖市区要全面系统制定、修订原有应急专项预案，各辖市区要制定利于操作、实用便捷的工作简案，确保各项卫生应急相关政策、法规和预案得以有效落实，突发公共卫生事件应急反应和处理能力得到全面提升。市和各辖市区要对照标准逐级开展对各自辖区内医疗卫生机构的检查评估和督导，做好迎接国家卫生计生委和省卫生厅对我市督导检查的准备工作，确保2014年6月前实现《国际卫生条例（2005）》规定的公共卫生应急核心能力建设目标要求，2015年底前市、县两级卫生应急能力要通过整改全部真正位居全省前列。

八、积极开展应急示范市（区）创建工作

对照国家和省《卫生应急示范县（市、区）建设标准》，有条件的地区要结合本地实际，积极争取政府支持，加强组织领导，加大经费投入，建立健全工作机制，完善基础台帐资料，强化应急决策指挥系统和视频会议系统建设，努力加快国家级和省级卫生应急示范市（区）创建。同时，各地要积极探索行之有效的基层卫生应急管理和可持续发展模式，以卫生应急示范市（区）创建为抓手，面向社会、面向基层、面向公众，积极开展群众性卫生应急科普知识宣传和培训演练进社区、进农村、进企业、进学校、进机关活动，大力普及卫生应急知识和技能，提高居民卫生应急知识知晓率和行为素养。

九、快速有效做好突发事件卫生应急处置工作

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二、主要问题

全区霍乱防制工作开展不平衡，有的腹泻病门诊流于形式，未归口诊治；少数医疗机构腹泻病门诊设施或药械不全，综合医院感染性疾病科设置难以到位；采样对象针对性不强或用药前采样；医疗卫生人员霍乱防治知识不熟悉等。

三、防制目标

我区霍乱的防制目标是实现“三不”，即不发生霍乱死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中、高强度流行；全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

四、对策措施

霍乱防制是全区重大传染病预防控制工作的重点，必须以健康教育、业务培训为先导，以《传染病防治法》、《食品安全法》为武器，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理，全面落实各项综合性防制措施。

（一）霍乱防制准备工作

1.健全组织。各医疗卫生单位要迅速恢复并及时调整充实霍乱防治领导小组，各医疗机构要成立霍乱病人抢救治疗小组、疫情处置小组，各卫生所要成立霍乱疫点疫区处理小组。各小组成员必须熟悉业务，增强工作责任心，以适应迅速救治病人和扑灭疫情的需要。

2.强化培训。各医疗卫生单位要组织卫生管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行霍乱防治知识和技能的专项培训，层层统一思想，提高整体水平。培训应侧重在提高防制工作的质量上，一是对防制工作本身进行培训，明确工作任务，规范各方面工作要求；二是强化具体业务人员如腹泻病门诊、内科门（急）诊医务人员、疫情处置人员、采样检索人员的培训，提高专业技术水平和应对处置能力；三是加强乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生的培训，规范社区诊疗。2013年，卫生部重新修订了《霍乱防治手册》（第6版），各单位要对其中所更新的霍乱防治技术内容和工作要求，进行全面培训。

各医疗卫生单位务必于3月底前组织一次霍乱防治业务集中培训，乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生的培训工作由各卫生所统一组织。培训结束后，各医疗单位将院内培训人数、考试人数纳入培训小结报给当地卫生所，卫生所将辖区内各医疗单位培训情况连同乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生培训情况及本所人员培训情况收集汇总后于4月10日前电子版报区疾控中心，区人民医院、中医院霍乱防治专题培训情况直接报送区疾控中心。

3．药械准备。各医疗单位要配备必要的抢救治疗药品、器械及病床等，抢救治疗药械两套，放在区统一制作发放的霍乱抢救药箱中。各医疗单位、卫生所要配备足量的消毒杀虫药品，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蛆灭蝇药物等，放置在专用消毒药箱中，具体要求参照附表。抢救、消毒药械应专人管理，及时补充更新。

4．开设腹泻病门诊。全区各级医疗机构在4-10月开设腹泻病门诊，4月1日起正常工作，根据防治形势需要或上级要求，适当延迟关闭时间。省腹泻病监测哨点医疗机构全年开设腹泻病门诊。

腹泻病门诊要严格按照《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求设置，基本要求为：①房屋设施：一级医院（包括各级医院分院）腹泻病门诊可固定内科门诊兼室，二级医院应专辟独立小区，综合医院纳入感染性疾病科，规范设置，业务用房齐全。医院有醒目的导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志，兼室的要另设腹泻病诊治专桌并有标牌。设置纱门纱窗、洗手池（非接触式水龙头）、紫外线灯（最好为动态消毒机）、采样用屏风、诊疗桌椅、诊疗床、便器、医疗废除物收集箱、垃圾桶、腹泻病观察室。②资料药械：腹泻病人登记薄、采样管或消毒棉签、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、标签、送检单、洗手消毒药品、抢救消毒药箱等，霍乱防治领导小组、抢救治疗小组、疫情处置小组及腹泻病门诊工作制度、消毒隔离制度制板放大上墙。③医务人员：至少有1名相对固定的临床医生和1名兼职护士、检验人员，熟悉霍乱的临床特征、流行病学、防治对策及报告处置程序的基本内容，熟练掌握霍乱的救治、消毒隔离、采样检测等方法。

腹泻病门诊开诊期间，要严格执行医院消毒技术规范，按照腹泻病门诊消毒工作要求，做好日常清洁消毒工作，医疗废弃物按《医疗废物管理条例》处理，消毒处理记录齐全，严防发生院内感染，导致疫情传播。

（二）流行季节防制措施

1．广泛健康教育。各医疗卫生单位要通过广播、板报、宣传栏、有线电视等多种渠道，采取多种形式，广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖”，并突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海（水）产品、食物制作加工要生熟分开、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防以及流行期间不举办大规模聚餐等内容，提高群众自我保健意识和防病能力，把住“病从口入”关。

2.强化疫情监测。各医疗单位要对所有前来就诊的腹泻病人进行详细登记，对重点人群采样检索，以早期发现病人为目的，确保检索率达到规定的要求。

（1）规范腹泻病人登记。加强腹泻病例归口管理，各医疗单位应采取预诊办法，保证腹泻病人到腹泻病门诊就治，减少污染和交叉感染的发生。腹泻病门诊开诊期间，除晚间急诊和腹泻病门诊外，其它门诊不得诊治、登记腹泻病人。腹泻病门诊医生必须对所有就诊的腹泻病人，详细询问病史、流行病学史、聚餐史并进行必要的生命体征测量，在全区统一印制的新腹泻病人登记簿上专册规范登记，字迹清楚、项目齐全。对外地病例，住址要进行双登记。各社区卫生服务站医生要将所有就诊的腹泻病人在综合信息登记簿中规范登记。每镇每月腹泻病人登记数不少于该镇总人口的5/万，每医院每月腹泻病人登记数不少于服务人口的3/万。

（2）切实做好病原检索工作。每个腹泻病门诊及社区卫生服务站必须配备适量的采样瓶及采样管或采样棉签，对疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及来自疫区、有聚餐史、有流行病学史的腹泻病人）等对象采集粪便或/和呕吐物等标本进行检索。尽量在抗菌素使用前采集粪便标本，确保疫情及时暴露。每医院每月检索数不少于服务人口的1.5/万，在此基础上，各医疗单位检索率不得低于腹泻病人总数的20%，各镇每月检索率不得低于腹泻病人总数的15%，流行季节（4-10月）检索总数不少于辖区年末总人口的1‰。每社区卫生服务站5-8月份以上述重点人群为主，每月于用药前采样送检1份，遇到霍乱疑似病人必须立即采样送检。

检索要求：各医疗单位、各社区卫生服务站采集的腹泻病人粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存，医疗单位由本院检验人员免费采用金标法作初筛或及时送区疾控中心检验科（为切实提高霍乱疫情发现及时性和敏感性，各医疗单位要尽量使用金标法初筛），社区卫生服务站及时送当地卫生院免费采用金标法作初筛。初筛阳性标本立即送区疾控中心进一步作常规细菌培养，分离的细菌经区疾控中心鉴定确认后方可确诊为霍乱病人。初筛阴性标本不再作常规细菌培养。对疑似病人（无痛性水样便或米泔水样便）在进行金标筛检同时，必须立即送区疾控中心作常规细菌培养。所有病人便样要同时进行O1群和O139群的病原检测。对临床症状典型和/或金标筛检阳性的，初次细菌培养阴性时需进行二次及以上的增菌培养。各单位金标法初筛情况要详细登记，记录完整真实，并建立出入库专帐，做到帐剂一致。

各医疗单位及各社区卫生服务站每旬末将本旬就诊的腹泻病人数、送检数、自检数、疑似病人数向卫生所报告，并详细登记备查。卫生所汇总后每旬逢“1”向区疾控中心报告镇级及村级上一旬数据。区人民医院、中医院于每旬逢“1”向区疾控中心报告，区疾控中心汇总后每旬逢“2”向市疾控中心报告。

3．严格疫情报告制度。区疾控中心及各医疗卫生单位必须严格执行24小时值班制度，保证疫情报告及时畅通。一旦发生霍乱疑似或临床诊断病例，基层医疗单位应立即以最快方式向区疾控中心报告；如发现聚餐者中出现3例及以上腹泻病人时，应及时向区疾控中心报告；各个体诊所、厂校医务室要增强霍乱疫情的敏感性，发现可疑病例或腹泻病例明显增多时要及时向当地卫生所、区疾控中心报告，以便迅速组织专业人员开展流行病学调查，控制可能发生的霍乱疫情。确诊病例必须由区疾控中心进行确认和报告，霍乱确诊病例同时要按突发公共卫生事件进行报告。

4.规范社区诊疗工作。各社区卫生服务站要进一步规范对腹泻病人的诊疗工作，做到“五要”。一要询问有无聚餐史或流行病学接触史；二要与霍乱进行鉴别诊断；三要发现霍乱疑似病人立即电话报告疫情并护送至镇医院；四要在使用抗生素前采集粪便标本；五要告知病人注意随访，并对重症腹泻病人于2小时内进行回访。

5．开展腹泻病监测。根据省统一部署，我区今年继续开展省腹泻病综合监测工作，区人民医院、区二院、金西卫生院、西亭卫生院以及金西三姓街村拖桥社区卫生服务站、金乐油榨村社区卫生服务站、西亭草庙村周桥社区卫生服务站等7家单位作为省腹泻病监测哨点医疗机构，要严格按照监测工作方案要求，做好腹泻病登记、旬报及标本采集送检工作，确保工作质量。

6.实施外环境监测。根据市霍乱防治工作要求和本区霍乱流行形势，于4-10月份选择有代表性的点，开展环境水体、海（水）产品及食品霍乱病原监测工作，重点关注近几年霍乱多发地区，规范采样方法，提高检测能力，以及时发现疫情线索。

7．加强流动人口卫生管理。流动人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱扩散蔓延的重要因素，必须加强卫生管理。各地应建立健全流动人口卫生管理机制，改善流动人口聚集地、居住地的卫生条件。招用流动人口较多的单位、工地以及船只集中的港口、码头、船闸等场所，应健全卫生设施，改善饮水及饮食卫生条件，并设立专职或兼职卫生员，以便及早发现和治疗腹泻病人。

8．强化法制观念，加强饮用水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭”为重点的爱国卫生运动。要依法强化集中式供水的卫生管理，尤其要强化对镇自来水厂和自备供水系统的监督监测，保证供给安全卫生的饮用水；分散式给水应落实饮用水消毒措施。要认真贯彻《食品安全法》，强化食品安全卫生管理，尤其要加强个体饮食摊点、建筑工地、厂校集体食堂的食品卫生管理工作；各卫生所、各社区卫生服务站要做好农村民间厨师的培训和管理，加强农村家宴聚餐的卫生监督指导，严防霍乱食源型传播和食物中毒的发生。要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，加强粪便管理，减少蚊蝇滋生，尤其要加强农村的管粪改厕，积极推进医疗机构的污水处理，减少对水源的污染。同时要密切注意灾害性气候预报，提前做好有关抗灾防病工作应急准备。

（三）疫情发生后的对策措施

1．强化控制措施，全力扑灭疫情。霍乱疫情处理要从疑似病人抓起。各级各类医疗机构一旦发现临床症状较为典型的疑似病人，在组织力量抢救治疗的同时，迅速按确诊病人的要求规范处理，确保用药前采样送检，并立即报告区疾控中心。各社区卫生服务站及各类诊所一旦发现霍乱疑似病人，除不得擅自截留外，还应及时护送至就近医院隔离救治。要迅速成立现场处理组，明确流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组和后勤保障组等职责，制定现场调查处置方案，落实各项调查处理措施。要及时划定疫点、疫区，严格隔离治疗传染源，重症病人可在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，确保霍乱病人就诊后不死亡。

要强化疫点疫区处理的各项措施，及时扑灭疫情，减少续发病例的发生。疫点内要认真开展随时消毒和终末消毒，在疫点所在村民小组或相当于1个村民小组范围，开展每天1次为期1周的灭蝇灭蛆和井水消毒工作，做好记录。及时追踪调查密切接触者和共同聚餐人员，实施医学观察、卫生宣教和开展粪检霍乱弧菌等工作。一旦接触者出现腹泻等相关症状或粪检检出霍乱弧菌，应尽快予以核实诊断和实施隔离治疗。对粪检阴性且无腹泻等相关症状者无需采取服药措施。同时还应对疫区内人群进行适当的卫生管理，迅速组织人员以镇为单位（重点是疫点周围的若干村）开展为期1周的主动查治腹泻病人工作，镇卫生所必须组织乡村医生分片包干，主动上门调查，发现腹泻病人，立即给予霍乱敏感药物（氟哌酸等）进行消菌治疗，18周岁以下儿童青少年服用痢特灵或黄连素，查治结果要有记录，力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。疫区内要大力开展健康教育，加强饮用水卫生、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。同时，要根据流行病学调查提示的线索，积极开展传染源追溯和外环境检索工作，采集不同水源水20份以上及可疑食品和接触者粪便标本进行霍乱弧菌检索。凡发现因聚餐或水污染引起的霍乱暴发疫情，应全面登记暴露人群，尽快采样及进行服药消菌治疗，对可疑食物或水源应尽可能采样检测。一旦发现对疑似病人不报告、不采样送检、不进行疫点处理的单位和个人，将依据《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》的规定进行处理。

2．加强指导检查，及时总结评价。发生霍乱疫情后，区疾控中心要及时派人赶赴疫点，指导疫情处置工作。对于疫情发生较为严重的地区，区将派出工作组或医疗队，协助当地做好病人的抢救治疗和扑灭疫情工作。要与当地医疗卫生单位一起认真开展调查研究，查明传播途径和流行因素，采取针对性的防制措施，有效控制疫情扩散蔓延。疫情解除后，要及时总结经验，对防制措施的效果进行评价。

3．进一步强化饮用水及饮食卫生管理，控制暴发疫情的发生。在流行高峰季节，要进一步强化对集中式供水单位的卫生监督和管理，在高发地区可对分散式给水开展饮用水消毒，要加大食品卫生监督力度，增加监测频次，控制水型和食物型暴发疫情的发生。对于不执行有关规定，造成水型或食物型霍乱暴发的责任单位和责任人要严肃依法查处。

五、成效评估

根据防制工作目标及工作要求，对全年霍乱预防控制工作进行评估，评估内容具体包括：

（一）控制指标

即实现“三不”目标，全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

（二）工作指标

落实霍乱防制对策措施，主要考核指标包括：

1.加强领导：有组织、有计划、有部署、有检查。

2.准备工作：开展业务培训；相关设备、器材、药品充足。

3.腹泻病门诊：各级各类医疗机构开设的腹泻病门诊应布局合理，符合消毒隔离要求；及时开诊并正常使用，登记报告及时、准确，其它门诊日志上不得登记腹泻病；医疗机构检索数大于登记数的20%，各镇区检索数大于登记数的15%、总人口数的1‰；能及时发现和成功抢救治疗病人。

4.疫情报告和处理：疫情报告及时、准确、规范，及时率100%；突发事件应急响应及时、准确；疫情处理从疑似病人抓起，现场处理各部门职责明确；疫点、疫区划定明确；传染源有效隔离治疗率100%；疫点内人群和密切接触者追踪管理和实施医学观察率100%，预防服药消菌治疗率达100%；标本采集、送检规范，检验方法符合要求；消杀灭方法正确，规范；在疫区内，主动查治腹泻病人，开展针对性健康教育，发放相关宣传资料，同时大力开展爱国卫生运动；及时向有关部门通报疫情和处理情况；根据控制效果调整控制措施；疫情结束后及时进行资料整理、总结分析和评估；疫情处理过程中相关数据资料要及时整理、归档，做到记录完整、规范。

5．业务资料：有关霍乱防制工作的报表、霍乱病人流行病学个案调查表、初次报告、进程报告、结案报告要填写完整，规定时限及时上报。年底完成工作总结和流行病学调查分析报告。

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1现场教学的必要性

由于现场教学是将课堂搬到工作现场，使学生在真实活动情境中，获得理实一体的学习体验。突破了传统教学的时空限制，凸显了教学的亲历性和直观性。学生掌握了丰富的感性材料。锻炼了他们的职业实践能力，同时也留给他们诸多难点、疑点和热点问题，有必要进一步深入挖掘和探讨。现场教学法的主要依据是“教学模式理论”、“交往教学”理论、“问题教学”等有关教学理论。在具体实践过程中，由于教学场所、教学目的和教学要求等差异，产生了现场讲解、实物参观、现场演示、基本操作、综合试验以及讨论等具体的教学方式［2］。军队环境卫生学的内容主要包括大气与气象卫生、军队给水卫生、土壤卫生与污物处理、营区与室内环境卫生、阵地及野营卫生、特殊自然环境卫生、战争及非战争军事行动中的环境卫生、环境监测及环境质量评价和军队环境卫生监督等内容。其中绝大部分内容，均适合各种形式的现场教学。

2现场教学的组织实施与效果分析

2．1自来水厂及污水处理厂的现场参观式教学参观式教学是指教师根据一定的教学内容和目标，选择具有典型教育功能的场所，组织学生参观，从而获取并验证所学知识。参观式教学与课堂教学是相辅相成的。参观式教学是学生了解实际和认识专业的重要途径，是实践教学的有机组成部分，是课堂教学的有力延伸［3］。尽管在授课过程中，教师采用多种形式向学生讲解了饮水洁治的流程、原理、方案，污水处理的方法、排放标准等重点内容，但这只是停留在主观意识层面上，且饮水洁治和污水处理有相通的地方，容易使学生混淆，此时参观式教学就显得尤为必要，可以加深学生对知识与实际的联系。因此，我们通常将两个水厂的参观式教学安排在饮水处理和污水处理的理论课结束之后。在参观的时间安排上，还应该注意错开自来水厂供水高峰时间，不能干扰水厂正常的供水工作。比如，重庆市进入六月以来，天气燥热，居民用水量剧增，供水形势紧张，自来水厂自身也无暇接纳参观教学工作。因此，教师须提前与自来水厂和污水处理厂联系好，与水厂的工作人员就向学生介绍的内容达成一致的意见，要由经验丰富的参观单位的工作人员讲解，特别是要介绍水厂的概况、工作流程、发展前景。参观结束后要求学生总结分析自来水厂和污水处理厂工作形式的相同点和不同点，并撰写参观后感想，不至于使参观教学流于形式。一直以来，本教研室依托重庆市自来水厂及污水处理厂进行现场参观式教学。每次现场参观式教学均有水厂的资深工作人员对学员进行介绍，内容涉及到水厂的历史，工作流程，检测仪器的更新，现存在的问题及其解决的措施，注意事项，甚至还有水厂的远景规划。通过参观后学生的总结分析来看，他们均能准确地描述两个水厂的工作流程、差异，有部分学生参观后还从理性上认识到了节约用水的必要性，对目前废水处理过程中存在有些问题还提出了一些解决的方案。因此，现场参观式教学完全达到了教学既定目标。

2．2现场开展综合实验实验教学相对于理论教学更具有直观性、实践性、综合性和创造性。而综合性实验是在学生掌握一定的实验技能基础上开展的多个知识点相结合的实验，能够极大地调动学生的组织协助能力、求知欲和探索精神［4］。如果在现场开展综合实验，对学生更具有吸引力，也更能培养学生观察能力、动手能力以及科学态度。因此，在第三军医大学环境卫生学的实验授课中，我们会同劳动卫生学教研室、营养卫生学教研室开展了“军事作业环境有害因素的评价综合实验”。在本次课程中，学生所用到的仪器均是便携式操作仪器，富有现场感。学生在本次试验中要综合运用到营养、作业、环境卫生学相关理论和知识，因此，本次综合实验的时间安排在三门相关学科知识授课结束后。在实验开始前，需对学生进行合理的分配与安排，使每名学生均明确自己的任务，且每名学生的任务即相对独立，又能相互配合。在本次综合实验中，学员须在现场观察并思考可能存在的环境污染因素（如鸣枪、放炮产生的有害气体及噪声、雷达等产生的电磁辐射，坦克，当时的小气候情况），采样布点的原则方法，对样本送检（微生物优先）及检测的方法，对检测结果的评价，以及根据这些结果如何制定环境有害因素的防治措施，甚至针对本环境因素作用下的作业人员的可能的营养支持。在本次现场开展的综合实验中，学生需综合利用环境卫生学、营养卫生学、劳动卫生学及卫生统计学的相关理论知识，极好的培养了学生综合运用的能力，同时又培养了学生之间的团队协作精神。通过综合实验课后实验报告反馈的情况来看，几乎所有的学生都掌握了现场工作的原则、方法以及具备了初步处理实际问题的能力，为今后的卫生防疫工作打下了坚实的基础。