绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇康复年中总结范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。
总决赛期间正值广东遭遇寒流,气温骤降。在颁奖仪式上,赛事组委会特别安排了“过生日”环节,为1 1月份生日的21位小选手和当天过生目的两位选手刘钰、林嘉欣过了一个集体生日。当制作成高尔夫球场样式的蛋糕推上舞台,生日歌的音乐响起的那一刻,在场的所有人都拍着手唱起生日歌。
二、工作目标。
在对残疾人康复需求调查摸底的基础上,区残联和卫生部门共同协作,制定和实施以社区卫生服务中心(镇卫生院)为服务主体,对社区内有康复需求的残疾人提供以医疗康复、知识普及、健康教育为主要内容的康复服务计划。服务形式为根据社区卫生服务中心与残疾人签定的“社区康复服务约定书”,实行每月一次上门服务,提供简易的健康体检和康复知识咨询,并指导残疾人进行生活技能、自理能力、社会适应等方面的功能康复训练,为残疾人康复回归社会创造条件。
三、服务对象。
有康复需求的持证残疾人。
四、工作步骤。
㈠、准备阶段。(1月------3月)
1、开展残疾人康复需求调查,了解和掌握全区残疾人康复基本信息,为推进残疾人“人人享有康复服务”工作提供依据。
2、通过二个试点镇工作情况的分析,制定实施方案,明确服务对象、服务内容,制定工作目标、措施和方法。
㈡、实施阶段。(4月------11月)
1、组织培训,明确工作任务。
组建一支思想素质、业务素质和心理素质好的社区医生和志愿者队伍,对他们进行上岗培训,使他们明确康复服务的对象、服务的内容及服务的要求。
2、签订协议,提供康复服务。
社区卫生服务中心与残疾人签定康复服务协议,明确服务内容、时间、形式等,医生和志愿者要按照协议要求进行服务,做好服务记录。
3、制订标准,加强督促检查。
根据康复服务的内容,制定相应的服务标准,区卫生和残联等部门按标准对社区卫生服务中心及医生和志愿者的服务工作进行检查,使“人人享有康复服务”工作能正常、有序、稳步地开展。
㈢、总结阶段。(12月)
对实施“人人享有康复服务”工作进行总结。进一步完善服务的内容、标准、措施和做法。
五、时间节点。
1、__*年1月起__*、__*镇开展试点工作。
2、__*年3月--4月听取各方面对试点工作的意见,研究起草工作方案。
3、__*年4月召开区残疾人康复工作办公室会议,通报试点镇情况,讨论确定工作计划。
4、__*年6月份召开专题会议,在全区推开残疾人“人人享有康复服务”工作。
5、__*年12月份进行工作总结。
六、工作要求。
“人人享有康复服务”工作一项全新的工作,我们要在__*区残疾人“人人享有康复服务”工作领导小组的统一领导下,做到残联、卫生分工不分家,逐步形成区残联、区卫生局抓管理,基层残联、社区卫生服务中心抓落实,村、居委干部、社区医生抓实效,残疾人协会、社会工作者、志愿者等社区各界广泛参与的工作格局。
1、区残联、区卫生部门要加强协作,精心指导。一要根据上级要求和本区实际,研究起草“人人享有康复服务”工作的各类工作用表、评估验收标准。二要发挥区残疾人康复专家技术指导组的作用,加强对残疾人康复需求工作的指导和康复服务医生的业务培训,要求区对镇、镇对村进行层层培训。经过培训,建立一支素质好、技术稳定的社区康复服务员队伍,为残疾人提供集预防、保健、康复、健康教育于一体的社区服务。
2、基层残联、社区卫生服务中心要紧密配合,形成合力。要依托基层社区卫生服务中心,整合家庭资源、社区资源和社会资源,实现资源共享,为广大残疾人提供就近就地、经济实用、覆盖面广的康复服务。
签约前基层残联要对残疾人家庭进行一次入户康复需求调查,摸清残疾人的家庭基本情况、健康状况、征求是否需要康复服务。
具体实施中残联、卫生要做到“五个定”即一定服务对象,凡居住在本行政区域的所有残疾人,包括三瘫一截病人、精神病人及重残人员;二定服务内容,对服务对象建立健康档案,对有康复需求的残疾人落实社区医生进行康复指导;三定服务方式,采取上门服务方式,方便残疾人;四定服务时间,按照康复服务约定书实行每月一次上门服务,特殊情况随叫随到;五定服务人员,每个康复对象指定医生负责。
病例选择:本组选择1995~2000年间收治的老年中风患者50例。男32例,女18例,年龄60~80岁,平均70岁。患者多伴有不同程度的冠心病、脑梗死;中风伴有不同程度偏瘫、肢体功能障碍、失语、二便失禁。有的患者长期卧床达7~8年之久,给家庭子女带来了许多困难。其中有的患者曾几次住院治疗,花了不少钱,子女在精神上受到了一定的打击,牵扯了不少精力,也影响了工作。由于该病病程长,治愈慢,最后家属们选择了建立家庭病床,比较有利于患者的治疗。
康复指导目的:通过深入患者家中走访,为患者送医送药到床头,送去了一片爱心;通过向患者宣传有关健康知识,使患者了解利于该病康复的有关知识,改变了不利健康恢复的不良行为,使患者向着有利于康复的方向发展。
心理护理:心理护理对老年中风患者尤为重要。老年人患病后内心活动复杂,其心理特征:①有的患者表现为心胸狭窄,性格孤僻,不能面对现实,给子女带来负担。②有的患者悲观失望,长期受病痛的折磨,产生厌世轻生的心理,对生活丧失信心。③有的患者感情脆弱,时常哭哭泣泣如“老小孩”,二便失禁如植物人。④有的情绪不稳定,喜怒无常易发脾气。⑤有的疑心重重,整天沉默寡言,胡思乱想。凡此种种,我们医护人员每天往诊时,根据患者不同的心理状态对症下药。在言谈举止上对患者态度和蔼、语言亲切,耐心细致地为患者检查、处置;同时在交谈中掌握患者的不同心理,耐心疏导,特别是个别患者有语言障碍谈话含糊不清,我们绝不能流露出不耐烦或中途打断谈话、顶撞患者等,以免给带来恶性刺激和不信任感,而是要使患者通过我们的接触相处来减轻心理压力,对我们产生亲切信任感。通过建立这种融洽的医患关系,使患者情愿接受医护人员对他们进行的健康知识的传授。
心理指导:①保持平衡心境,避免情绪激动,消除紧张焦虑。如患者精神压力大,应设法释放,可向亲朋好友及医护人员倾吐,保持最佳心境,利于病情康复。②对家庭护理指导,首先与患者家庭进行良好沟通,了解他们的心理状态,进行有针对性的心理疏导,向他们宣教保健、健康知识、卫生常识、家庭急救等知识;同时对个别家庭子女对老年患者长期患病流露出不耐烦的心理,进行尊敬老人、孝敬父母的教育。③协助老人适当到室外散步,欣赏大自然的风景,树立信心,更好地配合治疗和护
理。
饮食调护:①老年人长期卧床,脾胃功能低下,肠蠕动减慢,要平衡饮食,宜少食多餐、低脂肪、低胆固醇、低盐为原则。每日盐量不超过6g,少食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄等;肥胖者应降低每日热量的摄入,少食甜食,以减轻体重。以营养丰富,清淡之品为宜。多食新鲜水果蔬菜,每日经常调换花样,以增进食欲。②保持二便通畅,可多饮水,适当运动,促进排便。③戒烟酒、油腻过大、生冷辛辣刺激之品。
皮肤护理:①久病气血虚弱加之长期卧床,脏腑功能衰退,气血运行不畅,使肌肤筋脉失于温煦濡养。在巡诊中,提示患者注意保持皮肤清洁,每天用温水擦洗受压部位1~2次,便后会阴及肛周要清洗干净。②每隔2~4小时为病人翻身叩背,经常交换,取送便器时动作要轻柔,切忌擦伤皮肤;对消瘦病人可臀部垫海绵垫,气圈等。每天用掌心为病人按摩受压部位2~4次,以促进局部血液循环,防止褥疮发生。
休息运动指导:①保持充足睡眠,避免长期过度紧张、劳累,选择合适的运动。如散步、慢跑、打太极拳等。注意运动要适量,不可操之过急、运动量过大。②理疗,每天协助对失语者进行早期语言训练,配合针灸、热疗、电疗、水疗等,帮助恢复功能,促进健康。
讨 论
中风病人度过危险期后,就进入了康复锻炼阶段。这时,病人主要是通过一定方式的运动锻炼,促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,增进身体健康,预防并发症的发生,并使病人以积极的态度对待疾病,改善病人的精神状态。主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。
【关键词】 脑卒中; 偏瘫早期; 康复护理
脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍[1]。患者常因运动功能障碍导致生活自理能力下降,给家庭和社会带来了沉重负担[2]。因此,脑卒中患者偏瘫早期的康复护理有着重要意义。现总结如下。
1 临床资料
58例患者均符合1995年中华医学会全国脑血管学术会议,对各类脑出血意外的诊断要点并经CT检查确诊,临床主诉肢体功能运动障碍,其中脑梗死38例,脑出血20例,女22例,男36例,年龄在38~75岁之间。均为首次发病,神志清楚,发病当日或四天内入院,均有不同程度肢体活动的障碍。
2 康复护理训练计划
2.1 良肢位的保持 良肢位即不同病程脑卒中患者最适宜促进其康复的。黄云英等[3]研究证实脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。研究表明,对早期患者进行静态、被动的治疗,无论是对出血型还是缺血型脑卒中患者均是安全的[4]。良肢位目前国内常用的摆放方法有以下5种[5]。:①仰卧位;②患侧卧位(患侧在下方的侧卧位):侧位,头垫在枕上,患侧肩胛骨向前伸、肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节轻度屈曲,下面垫一个下肢充气支具,背后放一个枕头,躯干取放松。③健侧卧位(患侧在上方的侧卧位);④床上坐位;⑤轮椅坐位(端坐位)。
在良肢位摆放的过程中,多数研究者认为[3、6、7]:各种卧位循环交替,并需要每隔2 h按上述方法变换1次;患侧在下方的侧卧位,可增加对患侧的知觉刺激输入,使整个患侧肢体被拉长,减少痉挛,而且健手可以自由活动,因此是最佳;尽量减少仰卧位的时间,因其受颈紧张反射和迷路反射的影响,异常反射活动最强,而且该使骶尾部、足跟外侧和外踝处发生褥疮的危险性增加。
2.2 按摩和被动活动 对肢体行按摩,尤其要注意患侧手肩、下肢的按摩,达到有利于改善血液循环,消除肿胀,缓解疼痛,预防褥疮和静脉炎,促进患侧肢体功能恢复,作髋关节和肘关节活动时,注意动作轻柔。
2.3 转移和平衡训练 早期限在床上练习翻身,开始先作双髋向两侧摆动,然后带动躯干向左右移动,注意转动躯干时,健手应握住患手随躯干配合头的转动同时翻转。当患者能进行翻身动作后,可逐渐训练从卧位转为坐位。
2.4 日常生活能力的练习 鼓励患者利用患手或健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣,尽量减少他人的帮助,调动患者的主观能动性。
2.5 训练时间 PT时间约40 min,OT作业时间个体差异,一般初次入室最少20 min,随着患者适应性提高可加长时间,可达60 min,最多可达90 min,以患者不疲劳为宜。
3 康复训练注意事项
3.1 开始训练时 应先做充分准备活动,防止跌伤、撞伤,以免康复训练中断,坐位不平衡做作业训练时要有家属在旁守护。
3.2 勿锻炼过度 据病情、患者体质因人而异制定合理的锻炼时间,如开始时宜少,逐渐增加训练量。康复锻炼过度不仅达不到训练目的,还会影响康复的进程,甚至患者因疲劳过度中断训练。
3.3 注意患者心理情绪变化 训练时要使患者精力集中,认真体会运动感觉,治疗过程中睡觉、兴奋、聊天、考虑与治疗无关的事情会使治疗失去意义,训练中不断鼓励患者,使患者知道康复是一个漫长过程,对康复要树立必胜信念。发现烦躁不安时,要及时进行疏导以消除厌烦情绪。
3.4 康复训练记录 训练中每个训练者都有详细记录(如患者多少天手指能整体抓握,多少天下肢开始出现分离运动及心理变化等),从中得出改进康复训练的有效方法,并能使患者看到一点一滴的变化与进步。使患者对康复更有信心,通过康复记录以便以后工作总结、分析。
4 小结
正常的功能活动是在平稳、协调、高效、安全、省力及随意状态下完成的。它有赖于正常的肌张力、正常的运动模式、正常的姿势反应和正常的感觉等。偏瘫患者因中枢神经系统损伤导致以上因素失常而出现运动功能丧失,如果不能进行科学评定及正规康复,势必会使患者进入恶性循环[8]。因此,58例脑卒中患者在早期即进行康复训练,能够刺激部分脑细胞产生功能代偿,使神经系统尽快建立新的联系,经平均38天治疗及康复训练后取得明显疗效。58例患者无一例出现废用综合征、肩关节半脱位及其他内科并发症,肢体运动功能明显提高,步行恢复率达55%,坐位、站位86%达到平衡。且康复训练越早效果越明显。
参考文献
[1] 蔡文智,李亚洁.脑卒中的康复护理.北京:科学技术文献出版社,2000:41.
[2] 高丽苹,霍春暖,张雅静,等.早期康复训练对脑梗死患者功能恢复的影响.中华护理杂志,1999,34(7):392-393.
[3] 黄云英,边秀李.早期良肢位摆放在脑卒中患者中的应用.护理实践与研究,2006,3(3):29-30.
[4] 时向东,董玉玲.良肢位摆放对脑卒中患者肢体恢复的影响.现代医药卫生,2007,23(10):1506.
[5] 马诚,成鹏.实用康复治疗技术.上海:第二军医大出版社,2005:180.
[6] 邓奋力,许秀风.脑卒中早期良肢位摆放观察效果.中外健康文摘,2008,5(1):20-21.
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0173-01
盆底康复治疗系非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练。非手术治疗用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗。30%-60%的患者经非手术治疗能改善症状,并治愈轻度的压力性尿失禁。产后进行Kegel锻炼对产后尿失禁的妇女有所帮助。[1]
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)指腹压突然增加导致的尿液不自主流出,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高是尿液自动流出。也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。2006年中国流行病学调查显示,压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%,是一个重要的卫生和社会问题。[2]
1 临床资料
患者30例,女性,年龄21-67岁,病程2个月-5年不等。患者有的表现为在大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时尿液不自主从尿道外口流出;严重者无腹压增加因素是也会发生上述症状;有的表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区胀满感(患者主述经常被按尿路感染治疗无好转)。
2 护理
2.1 心理护理:用亲切的语言使病人体会到关爱,尿失禁造成身体的痛苦和生活的不便,给患者带来严重的心里负担;尿失禁对患者的心理影响与年龄、病程、尿失禁严重程度有关。主要表现为紧张、焦虑及尴尬等不良情绪,患者逃避社交活动,不敢大笑,咳嗽和打喷嚏,内心非常痛苦,有自卑心理。[3]我们要耐心解释和安慰病人,指导家属关心、理解病人的感受,告诉病人及家属通过盆底康复治疗能治疗该病,让病人及家属树立治疗的信心,积极配合治疗和护理,早日康复。
2.2 鼓励病人多喝水:由于尿失禁,病人往往自己限制水量甚至不饮水,造成酸性尿液对皮肤的刺激更大。应向病人解释限制饮水的危害,并指出多饮水可以达到稀释尿液、自身冲洗膀胱的目的,从而减少酸性尿液对皮肤的刺激,缓解和预防外阴皮炎。一般每天的饮水量不少于3000ml。[4]
2.3 治疗前护理:首先做好病人的心里护理,取得病人及家属的配合;完成妇科检查、有无阴道炎的检查、压力性尿失禁的检查:让病人先憋尿,在膀胱截石位下咳嗽,如有尿液溢出,检查者用食、中两指分别置于尿道口两侧,稍加压再嘱病人咳嗽,如能控制尿液外溢,证明有压力性尿失禁。[5]
2.4 治疗中护理:盆底康复治疗是通过治疗机来进行的盆底电刺激、盆底肌肉锻炼、和膀胱训练等一系列的治疗锻炼方法从而取得恢复盆底组织肌力,治疗尿失禁的作用。因此在治疗中与病人做好交流和沟通,是整个盆底康复治疗的重点,要用病人能接受和理解的语言及动作指导病人正确领会治疗要领,做好配合才能达到治疗目的。治疗中有的病人会因为治疗不满意而失去信心,或担心新生儿的管理而注意力不集中等情况发生,我们就要耐心的做好其思想工作很好的完成治疗。
2.5 治疗结束后的指导:盆底康复治疗疗程结束的指导是确保患者做好自我观察、回来、按时复诊的重要内容之一[6]。预防和治疗腹压增加的疾病,避免重体力劳动,多进食水果和蔬菜,坚持加强盆底肌锻炼:紧缩和阴道肌肉收缩锻炼每日3次,每次15分钟,坚持定期随访。
参考文献
[1]谢幸苟文丽. 全国高等学校教材《妇产科学》 :290.
[2]谢幸苟文丽. 全国高等学校教材《妇产科学》 :290.
[3]李静,阎淑芹,王玲,等,20例女性压力性尿失禁患者围术期护理 [J].国际护理学杂志, 2013, 32 (1) : 108
即将过去的2*年,对我们来说是有很重要意义的一年。这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值……所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始,我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。
1.每周组织业务学习,并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。
2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透。
3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况:
十个月来,我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗;10366 人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来,为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗,使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725.0 元。
存在问题:
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向:
一、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化,强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识,提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习,更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。医学教,育网|搜集整理做好和大家的感情沟通、交流。
四、做好管理目标考核。
五、加强治疗质量过程控制,确保治疗工作安全、有效。让病人舒服,让家属满意,让社会认可。
一年来,我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比,还有很大的差距。不管是从管理上,还是从效益上,我们都有好长的路要走,都有好多的事情要做。人常说:有理想的人不是赢在起点,而是赢在转折点!我们有信心、有决心在未来的岁月里,依托医院为我们搭建的平台不断的学习,努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!努力工作,笑对生活。
妇产科护士工作总结2
春花秋实,寒暑往来,我们将迎来又一个春天。通过一年的努力妇产科全体护士圆满完成了今年的任务,共收治妇产科住院病人约_人次,其中手术约_台次(包括产科和妇科手术),迎接新生儿约_人(包括手术和自然分娩),为医院创造了_多万的收益。虽然工作很繁重,但是没有一人喊苦喊累,依然坚守岗位。现将20__的护理工作总结如下,其经验及教训会指导我们今后的思路,带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。
一、坚持以法律为准绳,依法执业,提升信任工作。
在当今医疗纠纷增多的今天,护理人员心理、社会压力也在逐渐加大,但做为管理者有责任把好依法执业这道关,对刚刚取得执业资格的护士进行严格考核考评,跟班工作,不允许自行倒班,不仅使护理质量得到保证,也使病人的权益得到了保障,保证了护理队伍中人员素质和质量,今年新招聘的两名入岗护士都是已取得执业证的人员,确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
二、坚持以医院标准,提升管理工作。
各种会议都如期按时进行了召开,确实通过规范的管理,使自己明白了该干什么,如何干,例会每月一次;中层院周会每月一次;每月进行检查护理工作汇报总结一次;质控会议每月进行一次;满意度调查科室每月一次,每月护理组织查房一次,业务学习每月最少一次,护理论考试护理部每月组织一次,本科室每季度一次,操作考试每季度进行一次,都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现,及时整改,使各项护理工作逐步规范化,标准化,护理质量有了较大的提升,
三、坚持以人为本,以病人为中心的人性化护理,提升服务工作。
全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务,让患者从心底感到满意。一年中科室护理人员以病人为中心,坚持产科送产妇出院,产后免费送甜酒鸡蛋一碗,外来农民工评身份证补助_元,使病人满意度始终保持在_以上,护理纠纷为零。
四、坚持以护理质量为主线,提升护理工作质量。
以质量求发展这是大家都明白的道理,认真实施两级网络管理,职责明确,分工明确,每周、每月坚持自查,抽查考核,及时反馈,及时整改。晨会随时进行三基理论提问,特别是护理病历进行及时检查,不规范者及时反馈,使护理病历的质量逐月提高。发现问题及时提出,及时改正,杜绝了问题的再次发生。一年中存在问题主要有以下几个方面:
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高,其管理创新意识欠佳。
2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来,经常是被动地去做。
3、科研工作是护理管理的薄弱项目。
4、护理人员整体工作能力还有待提升。
妇产科护士工作总结3
在医院妇产科任职护士也是有x年的时光了,现在又是一年结束了,在这一年的我也是付出了较多的心血,在其中感受到了非常多的成长与收获,在这年终的时刻,也是对这一年的工作进行了总结,找寻到自己接下来的努力方向。
一、工作完成情况
在自己所负责的部分的工作中也是付出了较多的心血,同时更是让个人的能力得到了较大的成长与改变。对于领导交代下来的各项工作,我都是按时的完成了,也是有非常认真的对待将每一位妇产科的病人,给予他们最好的照料。同时我的工作态度也是非常的诚恳,每天我都是摆正了最棒的状态来迎接每天的工作,同时我更是努力地让自己在工作中去成长,去尽可能的让自己得到最棒的成长。看着自己所负责的病人一个个的康复出院这是我最为开心与幸福的时刻。
二、工作上的不足
对于这份妇产科护士的工作,我还是会有不少的出错的地方,由于自己总是比较的粗心大意,所以总是会在工作的进程中华比较的慌乱,总是需要身边的人来对我进行提醒。其次就还有一些在对待病人的态度上可以比较的感性,尤其是那些较为暴躁或是面带怒气的病人与家属,我也会比较的情绪化。这份护士的工作本来就是为病人服务,更是不能够带着自己的情感,带着区别对待的情绪来面对每一位病人,更是要努力地让自己的情绪来更好的促成每一天工作的完成。
脑卒中是我国第一大致死性和致残性疾病, 致残率高达85%以上〔1 〕, 因此, 迫切需要在临床实践中不断总结经验, 摸索出一套行之有效的治疗方法, 降低致残率。
我科自1995年以来, 以针灸及康复训练相结合为主的综合疗法先后治疗106例痉挛性瘫痪的患者。该疗法在对抗痉挛、降低肌张力、改善关节功能障碍方面疗效显着, 现将临床资料归纳如下。
1 一般资料
106例患者中, 男57例, 女49例; 年龄30~81岁;病程最短为7d, 最长为2年。 2 治疗方法
2.1 口服抗痉挛药物根据肢体痉挛程度, 酌情使用巴氯酚、甘氨酸、妙纳等药物。
2.2 针灸疗法
根据肢体痉挛及关节功能障碍的轻重程度, 以循经辨证取穴为主, 拮抗肌群部位取穴为辅。
2.2.1 头部取病灶同侧的运动区、感觉区。
2.2.2 上肢部肩髃、肩内陵、肩外陵、曲池、手三里、合谷穴等。
2.2.3 下肢部环跳、风市、足三里、阳陵泉、太溪、太冲穴等。
每次上、下肢各取5~6穴、采用平补平泻法, 留针30~40min, 每日一次, 30d为一个疗程。2.3 康复训练方法采用在无痛范围内患肢的主动和被动运动训练相结合的方法, 以达到缓解肌痉挛、保持关节功能为目的。每次30~60min, 每天重复2~3次, 在治疗的同时应注意患肢的良姿位和感觉障碍的护理。
2.3.1 训练要求从远端小关节开始, 进行患肢各关节部位的揉、拿及关节的牵伸、挤压运动。对于明显的腕下垂、五指屈曲挛缩者, 在被动运动有效的基础上用矫形器固定在腕背伸, 五指伸直的位置;对于足尖下垂、踝内翻者给予超腘窝的“丁字鞋”外固定, 以保持踝背伸于中立位, 使痉挛缓解后患肢能较长时间保持在有效刺激量的状态。
2.3.2 变换训练包括床上翻身、起坐、坐位平衡、站立平衡、迈步行走的训练。
2.3.3 上肢日常生活活动训练取仰卧位或坐位,让患者主动以健肢带动患肢, 做上肢的直臂上举、外展、后伸, 肘关节的屈伸, 前臂的旋前、旋后, 双手十指交叉做对掌挤压运动, 并进一步训练手的精细动作及手、眼的协调性练习。
3 疗效标准
治愈: 关节痉挛症状消失, 关节功能恢复正常,日常生活能自理, 部分可恢复工作。显效: 关节痉挛缓解、出现分离运动, 肢体运动明显改善。进步: 肌张力稍有增高, 受累部位关节活动有“卡住感”。无效: 康复治疗前后痉挛及活动障碍无改善。
4 结果
经过30~180d的综合治疗, 基本治愈46例, 显效30例, 进步21例, 无效9例, 总有效率91.5%。
5 讨论
脑卒中患者肢体瘫痪发生发展过程中, 几乎都会出现瘫痪肢体肌张力增高或者痉挛, 这是上运动神经元受损后自然恢复过程中必然出现的阶段性现象, 是中枢性瘫痪的特征之一。
如果痉挛得不到及时恰当的治疗, 不但会引起患肢疼痛, 还会造成患肢肌肉萎缩、关节挛缩及变形, 导致关节活动度受限和康复训练困难, 影响患者活动能力的恢复〔2〕。因此, 在生命体征平稳的前提下, 应争取在最短的时间内给予针灸及康复训练相结合为主的综合治疗, 从而使机体的功能损失降低到最小程度。目前, 国外把针灸与功能锻炼相结合的方法称为“新趋势针灸”, 并广泛应用于临床,挪威的康复医学专家Astrid kjendal〔3 〕曾经把针刺治疗脑卒中偏瘫患者作为长期随访研究对象, 结果发现: 在针刺的6周内甚至随后的1年中, 对患者的运动功能、生活质量和社会地位都产生了积极影响。国内的大量研究也证实: 针刺可从血液动力学4 〕、脑组织形态学〔5 〕、神经生化学〔6 〕等方面改善脑部血液供应, 消除脑水肿, 促进神经细胞功能的恢复。另外, 通过早期的康复训练能够预防和纠正关节挛缩、肢体僵直等偏瘫痉挛模式的出现, 最大限度地提高脑卒中偏瘫患者的治愈率, 降低致残率。
口服抗痉挛药物的目的是: 降低肌肉收缩的力量, 缓解异常痉挛模式的持续状态。痉挛状态的药物康复应注意个体化, 需选择疗效好、副作用少、与其它药物相互作用小, 而仅作用于肌肉组织的药物, 其靶作用为降低肌张力〔7〕。
在治疗期间, 也应重视患者的知觉障碍、语言障碍及精神障碍等方面的治疗, 充分调动患者的主观能动性, 使其树立信心, 积极主动参与训练, 激发患者的康复欲望, 提高康复训练的质量和疗效, 最终使躯体和心理全面康复。
[ 参考文献]
〔1〕戴红, 王威, 于石成, 等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求〔J〕.中国康复医学杂志, 2000( 5) ∶344- 347.
〔2〕张艳宏, 刘保延, 赵宏, 等.脑卒中痉挛性瘫痪特点及其评定进展〔J〕.中国康复理论与实践, 2008, 14( 2) ∶110- 112.
〔3〕Astrid Kjendal.针刺治疗对亚急性中风作用的一年随访研究〔J〕.中国康复理论与实践, 1998, 4 ( 3) ∶100.
〔4〕李力, 张存在, 韩景献.醒脑开窍针刺法治疗恢复期中风临床及实验研究〔J〕.中医杂志, 1995( 9) ∶533.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.311 文章编号:1004-7484(2013)-06-3120-02
脑中风患者进行治疗以后也会留有后遗症,比如说肢体障碍,认知障碍,言语障碍,情感障碍等,因此对脑中风后遗症患者进行肢体功能康复是很重要的,可以让患者肢体感觉功能得以恢复,同时减轻残疾、残疾带来的后果。本次研究将选取我院在2009年2月到2011年8月期间所收治的36例脑中风后遗症患者,对其进行肢体功能康复护理以后,取得了不错效果,具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究的36例患者中,男性22例,女性14例,年龄在54到77岁之间。患者主要的表现是单侧肢体无力、行动不便、脚腿残疾,还有4例半身不遂患者。18例脑梗死,5例高血压,2例糖尿病,3例脑出血。
1.2 康复方法
1.2.1 针灸康复 取患者下肢的足三里、环跳、阳陵泉、昆仑,取上肢的外关、曲池、肩骼、手三里、合关,针灸患者患侧。
1.2.2 运动康复 根据患者情况,为患者制定训练计划,让患者适当的进行户外锻炼,比如说周一让患者坐在轮椅上进行篮球锻炼;周二组织台球比赛等,每次的活动之间控制在1小时以内,每天进行两次。有规律的运动能够提高患者康复信心,同时还可以改善患者体质[1],有助于患者尽快恢复肢体功能。
1.2.3 肢体功能锻炼 为半身不遂患者制定训练计划,因为此类患者不可以下床活动,因此只能在床上进行训练。护理人员可以指导患者进行站立等基本活动能力的练习,要从简到繁,每次训练20分钟,每天进行2次。
1.3 康复护理方法
1.3.1 心理护理 脑中风过程很迅速,通常患者会从正常人突然变成残疾人,由于突然的失去生活自理能力,那么患者就会出现沮丧、抑郁、悲观的心理,情绪也会喜怒无常,还有下患者过于忧虑、担心后遗症,因此就不愿与人接触,怕受到歧视,所以护理人员就要及时疏导患者不良心理,给予患者最大的安慰、鼓励,从而让患者能够积极的配合治疗、训练。
1.3.2 护理 让患者取健侧卧的,不让患者向后扭转,然后让患者尝试着取仰卧。患侧卧位,这样不断的变换,可以让患者肢体得以活动,让患者伸屈肌张力能够达到平衡[2],但是不能让患者长时间的保持一个姿势。与此同时,嘱咐患者和其家属,不要让患者取半坐位,防止让下肢受压而影响到恢复,患者家属可以对患者进行关节被动活动,为患者进行按摩,从而促进肢体血液循环。
1.3.3 饮食护理 为患者准备健康、营养的饮食方案,多让患者使用易消化、清淡的食物,比如说多吃新鲜水果、蔬菜,少食盐,多喝水,不要使用肥甘、油腻、辛辣的食物,不能吸烟饮酒,从而加快患者恢复速度。
1.3.4 康复训练护理 在患者做站立平衡训练的时候,患者身体会前后倾斜、左右弯曲,这样就很容易滑倒,因此护理人员要从旁搀扶、指导,让患者能渐渐找到平衡感。在患者做迈步练习的时候,不要用力的牵拉患侧的上肢,因此恢复上肢要比恢复下肢困难,如果出现了肩关节紧张性肌肉拉伤,那么就会严重影响到日后恢复。在患者做登梯练习的时候,要让患者把住栏杆的一侧,避免跌倒[3]。
2 结 果
本次研究的36例患者,20例可从事社会活动,现已回到工作岗位;11例能够自理,但是还不能继续工作;5例生活要由他人照料,生活不能完全自理。
3 讨 论
脑中风的康复过程比较缓慢,有个别患者可能终身都不会完全恢复。对于脑中风有肢体障碍的患者而言,康复护理是一个很重要、有效的手段,能够提高患者的生活质量,减轻患者残疾的程度,让患者能够逐渐恢复正常生活、工作。有研究表示,对脑中风后遗症患者尽早进行康复训练,可以有效的改善、提高患者肢体肌力,所以对脑中风后遗症患者要尽早的进行康复护理,通常都是在发病前后3个月内进行康复护理,因此在三个月以后,患侧关节就会发生挛缩,肢体强直,这是如果建立了错误运动模式,那么就很难进行纠正、调整。通过本次研究证明,对脑中风后遗症患者尽早肢体功能康复护理是很重要也是很有效的,因此推广使用。
参考文献
1 对象与方法
1.1对象与方法 48例观察病例来源于2009年8月—2010年8月在门诊及住院诊疗VD患者,按顺序随机将48例患者分为治疗组和对照组,治疗组28例,其中男15例女13例,年龄在60岁到80岁之间,平均年龄68.2岁;病程1-2年的18例,2年以上的10例,脑CT显示多发性梗塞23例,皮脂下动脉硬化脑病5例。对照组20例,其中男12例女8例,年龄60-78岁,平均64岁;病程1-2年15例,脑CT多发性梗塞16例,皮脂下动脉硬化4例,两种资料病程表现等方面统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准 2002年中华医学会神经病学分会血管性痴呆诊断标准草案要点如下。
1.2.1临床很可能为血管性痴呆 (1)痴呆符合DSM-IV-R的诊断标准;(2)脑血管疾病的诊断:临床和影像学表现支持;(3)痴呆与脑血管病密切相关,痴呆发生于卒中后3个月内,并持续6个月以上;或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展;(4)支持血管性痴呆诊断:①认知功能损害的不均匀性(斑块状损害);②人格相对完整;③病程波动,有多次脑卒中史;④可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征;⑤存在脑血管病的危险因素。
1.2.2可能为血管性痴呆 (1)符合上述痴呆的诊断;(2)有脑血管病和局灶性神经系统体征;(3)痴呆和脑血管病可能有关,但在时间或影像学方面证据不足。
1.2.3确诊血管性痴呆 临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆,并由尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)数,以及其他变性疾患组织学特征。
1.2.4排除性诊断(排除其他原因所致的痴呆) (1)意识障碍;(2)其他神经系统疾病所致的痴呆(如阿尔茨海默病等);(3)全身性疾病引起的痴呆;(4)精神疾病(抑郁症等)。
1.3治疗方法 治疗组的患者给予综合康复治疗,包括营养神经的药吡拉西坦0.4一天三次、头皮针刺激、穴位注射、运动疗法,并注重平衡练习;行走练习;认知训练;语言治疗;对照组给予单纯的药物吡拉西坦0.4一天三次,口服胞二磷胆碱0.5入液静滴。
1.4观察项目 两组分别观察治疗前后痴呆症状变化智能量表变化,采用MMSE智能表进行性认知功能评价;用ADL量表监测患者日常生活能力。
1.5统计学方法 所有记量资料用s表示治疗前后各指标采用配对设计均数比较的t检验,疗效比较采用以P>0.05为显著性差异,P>0.01为低显著性差异。
2 结果
2.1疗效标准 本研究参照1995年卫生部颁布的《中药新药所治疗痴呆症所治定的标准》。
2.2临床控制 主要症状基本恢复正常,定向健全,回答问题正确,生活自理能力正常,恢复一般的社会活动,MMSE参考指标接近满分。显效:主要症状部分恢复正常,定向基本健全,回答问题基本正确,一般生活可自理;有效:主要精神症状有所减轻或部分消失,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应迟钝智力及人格仍有障碍;无效:未达到有效标准或治疗前后各症状无变化者。
两组疗效的比较:治疗组28例临床控制,有效25例,无效3例,总有效率89%;对照组临床控制,有效13例,无效7例,总有效率65%(P>0.01)。
一、基本工作
1、完成残疾人基本情况调查工作100人
2、完成重度残疾人享受社会保障情况统计工作37人
3、录入残疾人基本信息
二、帮扶工作
1、春节期间走访慰问5户特困残疾人家庭,送去了米、面、油等慰问物资
2、上报4名残疾人家庭子女,参加《阳光助学——关爱残疾人家庭志愿者服务活动》。
3、1名精神残疾人得到残疾人托养服务家庭资金资助
4、肢体残疾人杨海,家中两口人,无业、离异,儿子上高中,家庭生活困难,社区残协把他家作为重点帮扶对象,一直在关心和照顾他,经常到家中解决生活当中的实际困难。6月,杨海病情复发再次入院,我社区全体成员共同出资买来慰问品,并且去医院看望病中的杨海。
三、就业工作
1、组织3名残疾人报名参加职业技能免费培训班
2、上报有劳动能力未就业残疾人5名
3、为未就业残疾人多次提供就业信息
四、康复工作
1、完成残疾人康复调查工作100人
2、上报2名有康复需求的残疾人家庭安装无障碍设施。
五、其他工作
1、上半年新办理残疾证2名,
2、为2名残疾人办理代步车油补
3、协助办证工作组办理残疾证工作6次
4、板报宣传3月3日全国第十二次“爱耳日”。
5、板报宣传6月6日全国第十六个“爱眼日
六、利用“助残日”开展助残服务
5月14日“助残日”的前一天由区残联出资为近百名残疾人进行了全面体检。
七、开展文体教育活动。
一、常规教学工作:
1.完成2018-2019学年第一学期学生补考监考及成绩登记、复核工作。
2.完成2018-2019学年第二学期教学任务,本学期共开设23门课程,周学时734,期中我部门专任教师33人,2人孕,平均周学时23.7,我部全体教师无旷工,迟到、早退情况,教学秩序良好。
3.完成2018-2019学年第二学期实习班级及非实习班级期末考试出题、监考、阅卷、成绩登记工作。
4.完成2019-2020学年第一学期教学任务18门课程,周学时894的分配工作和教材在征订工作。
6.完成2018-2019学年第二学期教师评教工作。
7.及时召开163年学生信息员会议,通过反馈在教学、管理等方面存的突出问题得到了及时的解决,保证了教学秩序。
8.完成2016级3年中职护理726人春考技能考试及笔试相关教学、培训、组织工作并完成毕业手续办理、发放。
9.完成2017级3年中职护理567人入校、实习前培训、入院实习工作。
10.完成学院及教务处安排的其他教学工作。
二、教学科研工作
1.基础医学部苏玉环等共计5名教师参加学院教师教学能力大赛
2.本学期集中开展教研活动公开课3次;成功邀请心脑健康管理专家杨海燕开展《心脑健康管理师》讲座。
3.顺利完成我部新专业-健康管理专业的申报。