心内科实习护士大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇心内科实习护士范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

心内科不同于其他科室，在护理的过程中需要着重重视患者的情况，一旦在护理过程中出现任何问题，极易造成患者无法较好的进行护理，同时也会造成患者在日后发生较多的并发症，甚至会造成在护理过程中对患者的身体造成极为严重的危害，威胁到患者的生命。由此可见，为了让心内科患者得到更好的恢复，就需要从护理人员方面入手，加强对患者的护理工作。但是目前对心内科临床护理人员培训的过程中使用的是传统方法，护理人员在实际的护理过程中无法很好地将自己学到的理论知识进行使用，也就造成了目前心内科患者恢复情况不佳的情况。因此就需要使用一种全新的心内科临床护理实习生带教方法进行对心内科临床护理实习生进行培训。

一，传统心内科临床护理实习生带教方法

传统的心内科临床护理实习生带教方法上，往往是需要让护理实习生在护理过程中使用自己在课堂上学习到的理论知识，并且带教老师在一旁指导，也可以让护理实习生跟随带教老师一起进行护理，并且在观看过程中将发现的问题对带教老师提出，由带教老师对这些问题进行解答。但是这种方法进行的过程中，由于大多数的护理实习生缺乏相关的经验，因此在护理过程中的效果并不好，同时如果只是由带教老师进行问题的解决，也无法较好的解决问题。而且一些护理实习生在观看过程中也很容易出现不注意观看的情况，因此在这样的方法下，带教的效果并不好。

二，“511”带教方法

（一）“511”带教方法的概念以及步骤

“511”带教方法的概念就是在带教过程中需要使用到5种制度，1个会议以及1本手册。5种制度包括理论授课、入科教育、课件审核、双向考评以及实际授课。1个会议是指座谈会。1本手册是指《心内科护士实习手册》。在实际的带教过程中，首先需要进行课件的审核，在审核的过程中需要由有着丰富经验的医护人员审核课件的质量，将带教的目标进行明确。在入科教育的阶段，护士长以及带教老师需要对护理实习生介绍心内科的环境以及相关的纪律以及行为规范，同时也需要包括患者入院后的各种流程。在理论授课阶段，需要将心内科中各种病种资料进行整理，然后根据大纲的要求来对授课的内容进行安排，并且按照提出问题-思考问题-解决问题的流程来对护理实习生进行课程的讲授，也需要将心内科中相关的护理过程管理以及急症护理的流程进行指定，而且也需要定期或是不定期的为护理实习生进行带教工作。在实际的操作阶段，需要将心内科护理操作计划进行相应的制定，在这过程中主要是需要带教老师将各个项目进行有条理的安排，同时也需要跟进护理实习生的完成情况，对其中出现的问题进行解决。在双向考评的阶段，当实习结束前，带教老师需要安排好相关的理论考试以及操作考试，对护理实习生的带教情况进行相应的考核，在出科考试完成后带教老师需要对护理实习生的情况进行评分，然后护理实习生需要对带教老师的工作情况进行评分，从而完成双向考评。在1个会议方面，则需要安排实习生座谈会，座谈会时间主要是安排在每周一的下午，护理实习生需要将上周实习的情况进行汇报，带教老师也需要提出参考意见，同时也需要安排好本周的学习目标。在1本手册方面，需要将专科护理方法、考核成绩以及师生互评的情况进行相应的整理以及收集。护士长也需要对护理实习生的阶段性学习目标以及带教老师的教学情况进行检查。 “511”带教方法的意义

“511”带教方法由于其高针对性、高计划性以及系统性的特点，因此在进行过程中能够更好地帮助护理实习生对心内科的护理知识进行掌握以及理解。同时在一些研究中，使用“511”带教方法进行学习的护理实习生的护理评分明显要优于使用传统带教方法进行学习的护理实习生。同时在“511”带教方法中的入科教育能够帮助护理实习生尽快地将心内科的工作环境熟悉，也能够稳定心态进行学习。而在理论方面的学习，可以锻炼护理实习生的创造力以及想象力，同时也可以调动起护理实习生的实际操作的积极性，更好地帮助护理实习生进行学习。在双向考评方面，由于护理实习生以及带教老师会互相进行考评，因此就能够更好地发现师生间出现的问题，也可以将教学内容进行规范。在座谈会方面，可以总结护理实习生在带教过程中出现的问题，也可以将自己出现的疑问向带教老师提出。而在手册方面，可以涵盖心内科所有的护理操作内容，就可以保证护理实习生能够得到全面的锻炼，提高护理实习生的理论能力以及实践掌握的能力。而且通过以往的研究，使用“511”带教方法后，护理实习生能够更好的掌握到护理的方法，同时这些护理实习生在日后的护理工作中也能够更好地进行护理，对心内科患者也有十分重要的意义，也可以更好的帮助心内科患者的恢复。

三，结语

心内科患者的护理工作好坏与护理人员有着巨大关系，因此对心内科临床护理实习生的带教方法就显得十分重要。“511”带教方法由于具有高针对性、高计划性以及系统性的特点，因此效果相比传统带教方法更加，在实际的带教过程中值得推广。

参考文献：

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篇（2）

近年来，慢性心力衰竭的发病率日趋增高。临床上许多患者在短期内多次复发再入院，国外报道早期心衰患者3～6个月内再入院率达27%～47%[1]。在心衰的护理中，健康教育是重要组成部分，而护士则是健康教育的主要提供者[2]。本研究通过对心内科的护士进行问卷调查，评估护士有关心衰自我护理特定知识的正确率及描述护士对心衰相关知识的掌握程度，以决定对心内科护士进行心衰自我护理培训的重点。

1 资料与方法

1.1一般资料 以方便取样为原则，选择本院心内科3个病区52名临床护士，包括护士19名，护师26名，主管护师7名。其中16名在CCU工作，36名在普通病房工作。护龄：5年内17人，5～10年14人，10～15年2人，15～20年11人，20年以上8人。

1.2方法 本研究采用问卷调查的方法。问卷采用Albert等[3]设计的心衰自我护理知识调查问卷结合自行设计的项目，并请心内科医疗、护理专家修改认可。问卷由心内科护士独立回答完成。问卷内容包括：①一般资料；②心衰自我护理特定知识的5个方面共20个问题：心衰加重时的症状和体征（7个问题）饮水和体重（6个问题）饮食（3个问题）药物（2个问题）运动（2个问题）；③心衰相关知识共10个问题。每份问卷30个问题，每个问题正确得1分，不正确或回答不全不得分，总分30分，以得分高低评估心内科护士有关心衰自我护理特定知识的正确率及描述护士对心衰相关知识的掌握程度。

2 结果

2.1心衰自我护理特定知识的得分情况 心衰自我护理特定知识20题，平均得分为15.25分，正确率76.3%。CCU护士和普通病房护士得分没有统计学差异（P80%，10个问题正确率在50～80%，1个问题正确率

2.2心衰相关知识的得分情况 心衰相关知识20题，平均得分为6.75分，正确率67.5%。CCU护士和普通病房护士得分没有统计学差异（P

2.3不同层级护士对心衰知识的掌握情况 不同层级护士的心衰知识30题，平均得分为21.8分，正确率72.7%。且各层级护士得分没有统计学差异（P

3 讨论

本研究的目的是探讨心内科护士的心衰知识掌握程度。从表1中可以看出，心衰特定知识正确率偏低的项目涵盖了心衰的5个主题，这与Albert等的研究是相一致的，从表2中我们分析得出，心内科护士对心衰相关知识的掌握有7项未达到80%，提示心内科护士在指导心衰患者自我护理方面普遍存在不足。有研究显示：患者心衰知识掌握的多，自理行为能力随之相应提高[4]。如果患者没有得到有效、实用的健康教育及指导，要想提高他们的自理行为能力是十分困难的。因此，应对心内科护士进行护理教育及培训，提高她们的心衰理论知识水平。

从表3中我们分析得出，低职称、低护龄护士的心衰知识掌握程度明显低于高职称、高护龄护士。因此，还要注重对低职称、低护龄护士的教育及培训，提高她们的心衰知识水平，为患者提供更全面、更有效、更实用的健康教育，提高心衰患者的自理能力。而在本研究中使用的评估工具可以为护理培训计划提供重要的概念信息。

本研究存在一定的局限性，未涉及心衰的诊断、病理和预后等；样本量偏小，仅为我院心内科一个取样点，可能会导致数据误差；由于是匿名调查，有些因素可能会影响总的分数。

4 对策

4.1心内科护士掌握的心衰知识应与临床发展同步 随着临床医学的迅速发展，对心衰护理的要求也不断提高，心衰相关知识进展快，尤其是它的诊断标准和治疗方案。护士不仅要掌握心衰诊疗护理的最新发展动态，还要把掌握的心衰知识运用到患者的健康教育中去，从而提高心衰患者的自我护理能力。

4.2制定心内科护士专科培训计划 护士长应把心衰相关知识及诊疗护理的发展动态与医疗安全相联系，并作为科室业务学习的一个重点来抓。科内制定护士专科培训计划，并安排专人负责收集心衰诊疗护理进展的相关资料，如报刊、杂志上的护理动态等，定期组织学习及考核，提高心内科护士的心衰理论知识水平。

4.3针对低职称、低护龄护士制定"一对一"带教计划 科内高职称、高护龄护士与低职称、低护龄护士结对，制定"一对一"带教计划，手把手教导心衰相关知识，并实地传授健康教育的各种方法与技巧。护士长定期进行不同形式的提问或考核，及时反馈护士心衰知识掌握程度及健康教育能力，并根据实际情况不断完善带教计划。

4.4把学到的心衰专科知识运用于临床护理工作中 护士应全面了解心衰患者的自我管理情况，建立健康档案，有针对性地制定个性化健康教育方案，在患者住院期间为患者提供规范的、连续的、完整的健康指导。患者出院后定期做好随访工作，了解患者能否遵循并坚持心衰自我管理，特殊的患者可根据需要增加随访次数，加强督促，并根据病情变化随时调整教育方案。

5 小结

随着医学的发展，健康教育正逐渐被人们所认识和重视，成爱滨[5]等的研究表明：通过有效的健康教育能提高患者对心衰疾病的认知水平，能促使患者配合治疗，提高患者就医及服药依从性。由于心内科护士专科知识的不足，可能对患者的健康教育及指导不够，导致患者依从性差，从而造成心衰再发率和再入院率的升高。因此，要重视对心内科护士，特别是低职称、低护龄护士的心衰专科知识的培训。

参考文献：

[1]Michalsen A，Konig G，Thimme W.Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure[J].Heart，1998，80（5）：437-441.

[2]Capirotti T.Current concepts and pharmacologic treatment of heart failure [J].Med Surg Nurs， 2002，11：71-83..

篇（3）

Abstract：Objective To summarize the studies the application of comfortable nursing in cardiology，method and application value.Methods Collected in June 2014 to December 2014 in our heart patients with 300 cases，on the basis of accepting heart care on a regular basis with individualized psychological analysis，given the corresponding basis of comfortable nursing，the environment comfortable nursing，sleep comfortable nursing，comfortable nursing，bowel movement posture，comfortable comfortable nursing，diet nursing，etc.And recorded before and after the comfortable nursing in patients with anxiety，fear，depression and other psychological state changes.Results The incidence of depression after comfortable nursing the patients fell by 25.2%，the incidence of anxiety has fallen by 31.8%，the incidence of fear fell by 27.5%，P values

Key words：Comfortable nursing；Heart medicine；Application analysis

近些年来，随着医学护理模式的不断发展和进步，人们对护理的要求也越来越高[1]。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度[2]。随着我国老龄化的进程加快，人口老龄化导致患病率升高，尤其是心内科患者越来越多，心血管疾病已成为危害人类健康的严重疾病之一[3]。而内科老年患者是一群特殊性的人群，由于患者的病情严重、体质虚弱、年龄大等原因对护理有非常高的要求[4]。患者均存在生理、心理2方面不适，而过度的不适和焦虑会严重影响患者的预后。护理学中的舒适是指没有病痛折磨、精神放松且心情愉悦的良好体验，任何影响和破坏这种良好体验状态的原因都称为不舒适[5]。因此，采取有效的护理措施消除患者的各种不适感，是心内科护理工作中的重要工作内容之一。有研究指出舒适护理是整体护理艺术的过程及追求的结果[6]。然而舒适是一种生理和躯体性感受，无法用仪器来测量，这对护理活动提出了更高的要求[7]。本文对2014年6月～12月在我院心内科接受舒适护理的300例患者的临床资料进行回顾性分析，将舒适护理在心内科护理中的应用体会进行总结，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组300例患者均为2014年6月～12月入住我院心内科并接受舒适护理的患者。随机分为两组，其中男性患者150例，女性患者150例，年龄45～78岁，平均年龄为（60.5±2.0）岁，均为神志清醒患者。

1.2护理方法 全部患者在接受心内科常规基础护理的基础上进行个性化的心理分析，制定针对性强的护理心理干预措施；所有患者给予基础舒适护理、环境舒适护理、心理舒适护理、睡眠舒适护理、疼痛舒适护理等舒适护理。护理效果观察指标：在舒适护理前后，分别采用焦虑自评量表（SAS量表）对患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理状态进行评价。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，用计数资料采用率表示，进行χ2检验，P

2结果

见表1。舒适护理前后患者的抑郁、焦虑、恐惧症状发生情况比较差异均有统计学意义，P

3讨论

3.1.患者不适的因素

3.1.1生理因素 心内科的患者大多年龄大，发病突然、猝死率极高，生活自理能力差，常处于疼痛、寒冷、呼吸不畅，不良等不舒适状态。因此，患者容易出现睡眠障碍、烦躁、抑郁、焦虑及恐惧等等负性不良心理从而感到不适。

3.1.2心理因素 患者病情重，而各种仪器的使用进一步加重患者对自己病情的认知，担心医疗费用高，愈后效果不好。因此患者常处于担心和焦虑的不适状态。

3.2.舒适护理模式 舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称为：萧氏双C护理模式。舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适，使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、生理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和疾病的康服[8]。护理学中传统意义上的舒适护理亦被称为舒适度的干预行为，目的是让患者身心处于配合治疗的最佳状态，且在整体护理过程中提升护理学科的水平和深化护理学理念。护理人员在做好基础护理工作的同时，应从各个方面帮助生理及心理缺少健康的患者从新获得生理及心理等各方面的愉悦感、满足感及舒适感[9]。

3.3护理对策

3.3.1基础舒适护理 在做好心内科常规基础护理的同时，身体皮肤的直接感觉和周围的环境是最直观的影响患者的生理舒适感的因素。为提高患者的舒适度，首先，护士面对患者时做到精神饱满、面带微笑、主动招呼患者以激发其对生活的积极心态；做好口腔护理，防止口腔粘膜破溃，铺床换被时协助患者翻身拍背，帮助患者咳嗽、排痰，防止肺部感染；仔细观察患者的病情变化，有预见性地防止并发症的发生。需要注意的是，护士对患者的每一样护理操作都应尽量做到动作准确轻柔、表情自然和睦，操作过程中要本着对患者关爱的精神，急患者所急，想患者所想。

3.3.2环境舒适护理 保持室内环境安静、清洁整齐，光线柔和，温度控制在20～22℃，湿度控制在50%～60%。相关文献报道[10]病房内的色彩对患者的心理健康和生理健康起着十分重要的作用。心内科内宜使用淡蓝或淡绿色的隔帘有且于减轻患者的忧虑、恐惧、头痛、发热、失眠等症状。心内科应为患者创造一个舒适安静的治疗环境。病房要定时开窗通风透气，保证空气新鲜；光线柔和，与昼夜节律相一致。

3.3.3睡眠舒适护理 充足良好的睡眠是促进患者康复的重要因素。护士应为患者创造安静舒适的睡眠环境，做好晚间护理，睡前帮助患者用热水洗脚、听音乐、喝牛奶、帮助患者盖被等。尽量减少对患者夜间睡眠的影响，夜间护理治疗操作时间要尽量集中。患者因疾病带来的痛苦明显或精神抑郁容易失眠，可给予适当止痛或镇痛干预措施帮助患者恢复睡眠或睡眠质量。

3.3.4舒适护理 根据患者的需求和病情，协助患者取半卧位，每2h翻身拍背一次，按摩骨突及受压部位，并建立翻身卡，做好记录。在给患者翻身时，动作要轻柔，避免拖拉患者。协助清醒患者每30min被动活动下肢，以防下肢静脉血栓形成。对介入术后制动患者，护士应经常将手伸在患者腰下进行按摩，以减轻腰背部酸痛，增加舒适感。

3.3.5排便舒适护理 由于疾病及心电监护的影响，患者必须卧床，应耐心讲解床上排便的重要性，保护患者隐私，给予屏风遮挡，及时倾倒排泄物，维护患者自尊，同时饮食中应增加粗纤维的蔬菜，多食新鲜水果，注意补充水分，给予腹部按摩等，保持大便通畅，指导患者床上排便，排便时不能用力，以免加重心脏负担，甚至引起心脏骤停，养成定时排习惯，对排便困难者可使用开塞路或口服缓泻剂。

3.3.6饮食舒适护理 患者饮食应给予低盐、低动物脂肪、低胆固醇、低热量、低糖类、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化、避免刺激性食物，少量多餐，以减轻心脏负荷。切勿饱食，因饱食后，胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗塞[11]。胆固醇的摄入量不应超过300mg/d，或100mg以下/每千卡总热量。脂肪不应超过总热量的30%，减少钠的摄入，每人的摄入量应首先争取达到10g/d以下，将来能减至5g/d以下为最好。不饮或少饮酒，量不超过30g/d。戒烟便的。

4结论

综上所述，护理在传统意义上称为人性化舒适度的干预行为，而舒适护理是对拓宽护理领域服务的一种展现，它可以用于各种疾病的任何时期和任何患者[9]将舒适护理应用于心内科护理工作中，不仅能明显减轻患者的忧虑、焦虑、恐惧等不良心理状态，同时亦能增进护患间的交流，使患者在心理上产生安全感、亲切感、信任感和满足感，从而达到提高护理质量及患者满意度的目的。护土以患者需求为考虑重点，提供人性化的服务，体现了"以人为本"的护理服务理念，顺应了现代护理的发展，拓展了护理专业的实践范围[12]。把一切为了患者的理念渗透到工作的每一个环节，充分调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性和主动性，提高了医疗护理质量。同时高度敬业精神与责任感是舒适护理的基本要求，在实际的工作中，护理人员不仅关心患者身体上的疾患，还要关注由身体疾患而引发的各种心理反应。利用自己具备的专业知识及服务技巧，为患者解除痛苦，从各个层面上满足患者的舒适需求，不仅提高患者的满意度，还激发患者的主观能动性，对预防并发症的发生有积极意义，从而提高了护理质量及患者的满意度，护士也能从患者的赞扬声中体现自身的工作价值，提高护理人员对职业自豪感。

参考文献：

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[4]谭晓艳，许超，刘晓虹，郭伟航.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].现代临床护理2011，（05）：44-46.

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【关键词】 护士 心理健康状况 分析

我院是一所小型部队中心医院，近年来，随着军队精简整编，床位编制一再减少，科室设置笼统，临床科室由内科、外科、五官科、妇儿科、传染科组成。由于多种原因，传染科、皮肤科患者均收入内科，有时还兼急诊科工作，使内科成为一个多专科集一身的综合内科。

随着社会的发展，医学科学模式的转变，护理工作必须以患者为中心，做好心身护理。由于综合内科的工作性质及工作氛围的特殊性，在强调以病人为中心的整体护理的今天，护士承受的专业、劳动强度以及人际关系压力较大，现就综合内科护士心理状况影响因素及对策进行分析探讨，旨在引起机关部门及领导的重视。

1 影响综合内科护士心理状况的主要因素

1.1 病种复杂、工作责任重 综合内科患者来源广泛，病种复杂。综合内科护士工作繁重；技术要求高，工作难度大；加上昼夜24小时倒换轮班，使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足，聘用护士跳槽现象严重，导致长期超负荷工作。护士在紧张、繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力，影响其身心健康和工作质量，出现头痛、睡眠障碍，恶心、厌食、疲乏感等躯体症状。

1.2 防护措施不力 综合内科护士需经常对未明确诊断的患者进行抢救和护理，其中包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染病患者。即使诊断清楚的传染病患者，也因无专门的消毒隔离措施和防护设施而使护士暴露在传染病人之中。我科曾收治的传染病有艾滋病、甲型肝炎、乙型肝炎、肺结核、狂犬病、细菌性痢疾、恙虫病、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、疟疾等；收治的皮肤病有银屑病、剥脱性皮炎、疥疮等。因此，护士在自我保护意识缺乏或防护设施、物品不齐备的情况下易造成护患间的交叉感染，对护士的身体健康造成威胁。

1.3 经常接受垂危和死亡的刺激 综合内科护士经常面对的是急、危、重症患者，常经历人间的生离死别。有关人士认为垂危和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可产生继发影响，造成护士产生强烈的情感反应，即对悲伤、生离死别的替换感受，这样就可能引起护士在精神上极度紧张。

1.4 与患者及其家属之间的误解和冲突 综合内科是急、危、重症患者最集中，病种最多、最复杂，抢救和管理任务最重的科室，是抢救重危患者最多的科室，一些老年患者或重要脏器疾病患者，表面看上去无大碍，而实际上已病情垂危，部分患者病情变化，家属认为是输了某组液体或护理措施不及时造成的，误解和矛盾随之产生。

1.5 工作环境嘈杂 刘素贞等［1］认为在诸多影响护士心理健康状况的因素中，工作性质和环境是最主要因素。来自患者的声、喘鸣声、电话铃声、床旁呼叫器声，监护仪报警声等噪声；加之经常收到酗酒、农药中毒、安眠药中毒等病员，病区环境杂乱，哭喊声不停，使护士容易产生烦躁、焦虑情绪。

1.6 缺乏心理培训 胡敏予等［2］对长沙市650名护士的心理健康状况和影响心理健康的社会因素进行调查，发现护士的心理健康水平低于一般人群，护士的心理障碍常表现为躯体化、抑郁和强迫等。国外曾有学者提出采用救治后讨论、咨询方法清除、释放护士在救治中产生的心理压力，而不是让其淤积。但国内尚没有对护士开展心理辅导和培训，使之不能采取积极的态度面对和正视压力，或不能变压力为动力，其心理健康状况每况愈下，从而影响工作质量。

2 综合内科护士心理现状

2.1 身心疲惫 由于长期围绕大量的危重病人进行护理工作，技术操作难度更大，要求高；基础护理任务重；病情观察项目多；医嘱多、变动大而零碎，工作时动作要快，思想高度紧张，特别是夜班只有一名护士时，所有工作一人完成，经常不能按时下班。另外，综合内科的设置要求护士掌握多专科疾病的护理知识，需要随时加强学习，以保证服务质量。久而久之，从脑力和体力上处于超负荷状态，严重者甚至发生精力耗竭综合征或慢性疲劳综合征。

2.2 恐惧、无奈 由于长期面对可能存在交叉感染的风险；死亡患者的刺激；患者家属的误解；医师的责备；管理者的检查等。使护士一进入工作场所就产生一种莫名的恐惧和紧张，但得不到理解和释放，只能无奈面对。

3 对策

3.1 稳定护理队伍 针对综合内科护理工作任务重、待遇差、不安全、护理人员不安心的状况，应对综合内科护理人员实行政策倾斜，设法改善护士工作条件和福利待遇。可进行院内各科室间岗位轮换，增加传染补助津贴，改善条件、增加防护措施，达到相对的心理平衡。

3.2 加强对综合内科护士的心理培训，释放压力 Mitchell等提出急救处理后保持工作人员心里平衡的讨论方法，称为“危重救治后心理咨询”；Mastey等在总结Mitchell等方法的基础上，依照角色理论原理，提出进行救治处理后讨论的新设想，称为处置后讨论。以上方法，都是采用救治后讨论、咨询来消除、释放护士在救治中产生的心理压力的有效方法，以避免负性情绪淤积，而影响护士的心理健康。

加强对综合内科护士的心理培训，通过各种心理辅导和培训，使护理人员充分认识到自己本职岗位的重要性及其价值，有利于采取积极的态度和正视压力；在工作中要注意培养自身对应激的适应和应对能力。

3.3 取得管理层的重视和参与 有学者认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的有效方式［3］。因此，管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，并针对具体情况和问题及时采取解决措施；定时安排护士休假；组织丰富的文艺活动，使他们身心得到休息，更好地投入到新的工作；指导护士自我放松，如想象一种轻松愉快的情景，令自己置身于其中，产生意想不到的放松效果。

参考文献

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心血管内科是高风险的专科之一，心血管内科疾病具明显专科特点， 心血管内科疾病病情变化，具显著的突变性、多变性特点，往往来势凶险，且大多属于慢性病，病程长，易复发，治疗效果常不明显或缓慢。病人长期受疾病折磨，患不同疾病处于不同病程的病人会出现不同的心理反应。如心绞痛、心肌梗塞、心律失常发作时，因剧烈疼痛、胸闷、气急、心悸等不适，病人易产生濒死感、恐惧、焦虑、绝望，等复杂的负面心理反应，易使病情恶化，更易引发医疗纠纷。心血管内科护士不仅要有过硬的专业技术，更需要有很高的情商，才能妥善处理各种临床护理问题，以取得患者及家属的信任和配合，促进疾病康复，切实提高患者就医满意度。因此，加强心血管内科护士情商培养具有重要意义，并且刻不容缓。

护理人员如何调整自己的心态 ，使情绪不受影响 ，尤其是遇到难处理的病人 ，如何在短时间内取得病人信任 ，快速准确地评估病人病情 ，确定护理方案 ，通俗明了地解释病情 ，取得病人的配合和支持 ，这些都是与高情商分不开的。通过实践证明 ，护士的情商高低对护理工作可产生直接的影响。

1、 情商的概念

情商是非智力因素的总和，表现为一种优秀的素质和潜能，与后天的学习和培养密切相关。1995年，美国哈佛大学的心理学教授丹尼尔.戈尔曼明确提出：情商不同于智商，它不是先天注定的，而是可以从学习中获得的，他把情商分为5个方面：（1）认识及觉察个人情绪的能力（2）妥善处理个人情绪的能力（3）自我激励的能力（4）认知他人情绪的能力（5）人际关系的管理能力。[1]高情商的人能正确认识自己，明白自己的优势和劣势，扬长避短；能理智地控制自己，心理素质过硬，抗挫折能力强；用知识不断充实自己，为目标坚持不懈努力奋斗；最重要的是，能设身处地理解别人，处理事情周到得体，语言表达能力强，有良好的环境适应能力，组织协调能力，临危不乱，有效化解人际矛盾纠纷，规避风险。

2、 情商的培养是改善护患关系的需要

所谓的护患关系，是护士与患者在医疗护理活动中形成的一种帮助与被帮助的人际关系。这是护理行为中最主要的人际关系。护患关系需要的是感情上的交流与沟通，是相互间的理解和行动，是一项非常重要的技能。护士情商就是护士在护理实践中不可缺少的一种智慧、智能，在护患沟通和为病人护理、治疗及康复时必须具备的一种能力和修养。[2 ]因此，护士只有不断提高自己控制及分辨个人与患者的感受和情绪的能力，并运用这种能力来指导自己的思想与行为，才能建立和谐的护患关系。

3、 影响心内科护士情商的因素

3.1、护士的身心健康状况不佳：护理队伍中，知识学历低于医生，工作环境也存在大量的紧张因素，如倒夜班、工作超负荷、报酬不公、人身危险等，同时护士角色复杂，除在医院的诸多角色外，在家还要当好丈夫的妻子，婆婆的好儿媳，孩子的好母亲等角色，当长期处于高压力下，心理失衡而焦虑不安时，其调控情绪能力就会下降，这时情商会较低。

3.2、护士的职业心态有偏差：护理工作是一项很辛苦而又琐碎的工作，是高风险高压力的工作，且夜班多、工作量大、社会地位低等，少部分护士基于以上原因不安心护理工作，这是职业心态有偏差造成的。这种消极情绪常常会导致行为，进一步致护士工作兴趣低，故情商低。

3. 3、处理人际关系能力不足：护士要与各类不同的人打交道，如医生、同道、领导、病人及家属、医技人员、后勤人员等，因此人际关系干扰因素多，加之工作的繁忙与劳累，往往易发生冲突行为。尤其是常会遇到身心失衡，求医心切病人的某些冲动言行，甚至是患者及家属的辱骂和殴打时，不能保持冷静、平和的心理，情商低致冲突升级。

3.4、护理管理者的认识不足：由于传统观念的影响，长期以来存在一种错误认识，认为学历、知识、能力三者相等，强调学历、职称，而不注重全面素质的提高和优化。其实，能力、学历知识是不能划等号的，过分强调职称、文凭，过分强调“智”必然会忽视“情”。

4 心内科护士情商自我培养的技巧

4.1 保持积极向上的心态 护士要努力养成良好的性格，保持乐观、怡静、愉悦的心境，用积极情绪感染和影响患者及周围同事，不把消极情绪带入病房。

4.2 正确把握自己的情绪？ 护士经常面对身心失衡、求医心切患者的情绪冲动，工作繁重、紧张，如果护士本身性格特征较内向或情绪易激动，则易感到身心疲惫而对工作失去信心，甚至将情绪转嫁于患者。所以，护士首先要了解自己的情绪特征，学会控制情绪、自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。稳定的情绪和良好的性格不仅是做好护理工作的保证，还可维护护士社会角色的自豪感，提高人们对护理工作社会意义的认识，是情感施展的基础。[3]

4.3 深刻地感知他人情绪？ 护士的基本素质是善解人意并关心理解他人。培养感知患者情绪的能力，首先须有接纳患者的意识；其次有意识地感受并理解患者的喜、怒、哀、乐；另外，在实际工作中，还要培养感知患者情绪的能力。在护理工作中，当与患者发生冲突和误解时，当事人如能站在对方的角度考虑问题，更容易了解对方的初衷，消除隔阂，这众设身处地、将心比心的做法，对改善护患关系，减少护患矛盾，起到事半功倍的效果。

4.4 以健康的心态正确对待工作的得与失 护理工作需要一定紧张度，但紧张超出平衡则可达到危险的临界点。压力大时应及时放松身心，合理地宣泄，可向亲近的人倾吐心声，以获得心理上的轻松和满足；另外培养多种兴趣爱好，以陶冶情操、开阔胸襟、消除不良情绪。高情商者往往在日常生活中更多地表现为：在渊博知识基础上的自信力、良好的心理素质和人际关系协调能力。高情商的护士在护理工作中往往得心应手，处理各种问题游韧有余。

因此心内科护士高度认识情商培养在护理职业生涯中的重要性，对在心内科的护士要加强情绪辅导课，不断培训强化心理健康维护，作好情商的自我培养，全方位加强心内科护士情商的培养，努力提高护士素质，建立和谐护患关系，提高满意度，以达到提高护理质量，保障护理安全，促进患者身心健康。

参考文献：

篇（6）

心血管内科主要为了诊治心血管疾病而专门设置的临床科室，主要诊治有高血压、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、猝死等心血管疾病[1]。该科室危重患者多、病情反复且变化快，基于该科室的特点，护理人员较其他科室的具有较大的心理压力，尤其为新入的护士，为了进一步分析了解影响心血管内科新护士焦虑原因分析及对策，特选取在2009年7月至2012年7月期间莆田市三家三甲医院（包括莆田市医院、莆田学院附属医院、93总院附属第一医院）新入心血管内科71名护士进行调查分析，调查结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究调查了三家医院在2009年7月至2012年7月期间新入心血管内科共71名护士，均为女性护士，年龄在18-25岁之间，平均年龄为21.35±1.47岁；护士工作年限在0.2-3年之间，平均工作年限为1.63±0.24年；分析护士的教育程度，15名为本科，56名为大专。1.2 方法

采用特质焦虑量表得出新护士的特质焦虑评分。该表主要用来描述作为一种人格特质且存在个体差异的、稳定性的焦虑倾向。该表包含20项内容，每项评分在1-4分之间，所选取的新护士依据自身的状况选择合适自己的分值，之后将每项的分值累计在一起就为特质焦虑评分[2]。

对所选取护士进行问卷调查研究，制作问卷调查表格内容包括年龄、教育程度、工作年限、对工作喜欢程度几项内容，从而充分了解新护士的心理状况。本次研究中，共发放75份问卷，收回71份有效问卷，回收率为94.67%。为了确保问卷的真实性，本次调查中，采用不记名的方式进行。并在所选取的新护士进行答卷时，详细的对她们讲解答卷的具体要求，并在新护士答完之后有相应的工作人员随机调查护士的心理状况。

1.3 统计学处理

本组采取SPSS18.0统计学软件处理资料，其中，计量资料之间采用t检验进行，组间对比资料采用X2进行检验，P

2 结果（见表1）

3 讨论

新护士的教育程度越低、对工作的喜欢程度越低，护士的特质焦虑评分也就越高。通过本次研究调查得出，心内科新护士在工作中出现的焦虑程度显著高于普遍人群的。

心血管内科新护士对于该科室护理工作的喜欢程度，在一定程度上影响着其焦虑心理状况。通过本次研究得出，非常喜欢该项工作的护士，其特质焦虑评分为42.28±17.54，一般喜欢该项工作的护士，其特质焦虑评分为43.76±7.86，不喜欢该项工作的护士，其特质焦虑评分为55.24±9.67。对比她们的特质焦虑评分，可以显著得出对该工作的喜欢程度决定护士的焦虑情绪，非常喜欢该项工作的护士，其焦虑程度明显低于不喜欢该项工作的护士的特质焦虑评分 。基于这种现象的出现，医院相关管理人员可以通过对新入心血管内科的护士，开展相应的爱岗敬业教育， 加强新护士专科培训，提高自身综合素质 。

参考文献

篇（7）

重症监护室内的新生儿往往是早产儿，具有体重低、呼吸困难和免疫力低下等特点。由于新生儿身体抵抗力较差，因此在护理过程中，医院感染的风险较高。一旦新生儿出现感染症状，则会加重病情，甚至有生命危险。因此，针对产科重症监护室内的新生儿，应探讨其可能引发感染的高危因素，并采取多种手段预防感染[1-2]。本文根据我院产科重症监护室收治的新生儿进行分析，以探讨新生儿感染的高危因素。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取我院在2014年1月～2015年1月产科重症监护室收治的新生儿936例，根据是否发生感染进行分组。其中，感染组新生儿92例，住院时间超过36h，日龄小于25d，全部符合感染标准并已进行确诊。非感染组844人，住院时间

1.2观察指标

对感染组和非感染组新生儿的日龄和住院时间进行记录和分析，并进行入院诊断。观察两组新生儿的胎龄、出生体重、窒息情况、肠外营养、机械通气和羊水污染情况，进而分析新生儿感染的高危因素。

1.3细菌培养方法

新生儿进入重症监护室后，对所有新生儿进行细菌培养。具体应做到四点：第一，采集呼吸道分泌物并进行细菌培养。第二，采集股静脉血液进行培养。第三，利用无菌棉签沾取皮肤黏膜分泌物进行培养。第四，初次尿检异常则进行尿液标本培养。

1.4判断标准

1.4.1感染判断标准

在明显的感染临床症状。如新生儿存在上述指标任意一项，并同时伴有第四项，则可判断为感染。

1.4.2新生儿体重和胎龄分类

在体重方面，低体重新生儿的体重

1.5统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

对产科重症监护室内两组新生儿的感染高危因素进行分析，结果显示，感染组新生儿的小于胎龄率、较低出生体重率、胎龄≤37周率、羊水污染率、窒息率、肠外营养率和机械通气率分别为15.22%、45.65%、45.65%、10.87%、27.17%、59.78%和15.22%。非感染组的比率分别为9.48%，3.67%，3.67%，18.36%，10.43%，31.16%和1.78%。两组的出生体重较低新生儿数量、较低胎龄数量、新生儿窒息数量、肠外营养数量和机械通气数量的差异具有统计学意义（P

3 总结

由于新生儿刚刚出生，机体发育不够成熟，脏器功能性较弱，容易遭受细菌和病毒的侵袭，尤其是产科重症监护室内的新生儿，体质较正常新生儿更弱，因此极易遭到感染[3]。新生儿感染的发病速度较快，病死率较高，所以如何预防新生儿感染成为医护人员关注的重点。

以往研究显示，重症监护室内新生儿感染革

兰阴性菌较多。随着抗生素使用率的提高，耐万古霉素肠球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染率也有所提高[4]。新生儿重症监护病房感染的主要途径为呼吸道感染、血液感染、泌尿系统感染和皮肤黏膜感染。肺部是主要的感染部位，原因在于对新生儿进行急救时需要气管插管并借助呼吸机进行呼吸，同时新生儿无法自主咳嗽，呼吸道内分泌物难以排出，因此易发生呼吸道感染进而影响肺部[5]。

在本研究中，对产科重症监护室内两组新生儿的感染高危因素进行分析，结果显示，感染组新生儿小于胎龄率、较低出生体重率、胎龄≤37周率、羊水污染率、窒息率、肠外营养率和机械通气率分别为15.22%、45.65%、45.65%、10.87%、27.17%、59.78%和15.22%。高于非感染组的各项因素比率。而两组的出生体重较低新生儿数量、较低胎龄新生儿数量、新生儿窒息数量、肠外营养新生儿数量和机械通气新生儿数量的差异具有统计学意义（P

综上所述，新生儿重量、胎龄、窒息、肠外营养和机械通气都是导致产科重症监护室内新生儿感染的高危因素。医护工作者应对这几项情况提高重视，预防新生儿感染。

参考文献：

[1]王辉.胎膜早破伴新生儿感染的高危因素分析[J].现代诊断与治疗，2013，15（42）：3498-3499.

[2]黄新香.胎膜早破伴新生儿感染的高危因素分析及其临床意义[J].中国继续医学教育，2015，06（09）：32-33.

篇（8）

当代已步入信息化社会，人们的工作日益忙碌，生活节奏不断加快，消化系统疾病患者日益增多。且该病一般都具有较强的传染性，症状复杂多变，病程延续时间长，表现出缓慢特点，护士在对该类患者进行护理或与其接触过于密切时对身体健康存在一定安全隐患，因此该科护士具备较大的职业风险，此风险对于护士的身体状况影响很大。那么护士面临这种风险究竟有什么样的具体表现，可采用何种方式避免。现笔者将对此问题进行相关探究。

1、护士潜在风险之具体表现

1.1、病毒细菌的感染

患消化系统疾病的患者相对其它疾病的患者来说，其传染性较强，因为在该类患者的大便、小便、口中呕吐物、血液以及引流液中的各种病毒细菌的含量都较其它疾病要高。而该科护士在护理过程中无法避免和患者接触，尤其是和该类患者的以上污染排出物接触的机会很多，此时如果护士自身处于亚健康状态，很容易被患者污染排出物中的各种病毒细菌感染，从而导致身心健康受到极大影响。

1.2、针扎感染

护士在工作中经常要运用针头注射药品，稍不注意可能被针刺伤，而针头上往往带有各类疾病患者留下的病菌，因此护士是针扎感染的高危人群。在英国每年有近四十万护理人员被针刺伤；该国二00六年至二00九年一共有五十六名护士被HIV感染，十四名护士可能感染HIV。截止二00一年底在英国已经可以确定在二十四名被感染HIV的护士中有二十名是因为在使用注射针头时皮肤被刺伤感染的，占感染总数的百分之八十三点四。而消化科护士被针扎感染的几率较其它护士要高，因为该科患者血液的病毒细菌含量都较其它疾病患者要高。

1.3、治疗药物及治疗仪器的负面影响

治疗消化疾病药物的气味如长期弥漫在空气将会对人体造成极大负面影响，尤其是一些化学类药物对人体健康伤害更大。而消化科护士整天都在病房中，无法避免这些药物所带来的负面影响，长此以往将导致身体健康受损。此外一些检查消化系统疾病的检测仪器对护士的身体健康也会造成影响，譬如对患者的进行胃肠镜检查后一般都要运胶醛、碘酊以及二氯异氰尿酸钠等消毒剂进行全面消毒，而这些消毒物质对护士的皮肤及眼睛将会造成很大刺激，引发呼吸道疾病，甚至对神经系统和消化系统也将产生不良影响，可谓百害无益。此外，在当前各医院消化科往往有较多的监护系统，监护系统中的射线将会使人体的免疫力大为下降。而该科护士因为工作需要无法避免和上述物质接触，因此身体会大为受损。

1.4、消化系统疾病患者日趋增多的压力

在前言中已阐述当前社会竞争日益激烈，人们生活节奏加快，精神长期处于紧张状态，从而导致消化系统疾病患者日益增多。此外，该类患者被抢救的情况较为常见。因而导致该科护士人员不足，工作任务繁重，精神压力较大。而心理压力的增大致使不少护士情绪波动较大，容易烦躁，从而增加了与患者之间发生口角或矛盾的机率，最终导致负性情绪处于恶性循环的状态，使人疲惫不堪。

2、潜在风险因素探析

2.1、病毒细菌过于集中

消化科护士感染病毒细菌的几率之所以相对其它科室较高，主要有以下三个因素：该科患者有不少都带有肝炎病毒；在对细菌性感染胃肠道患者的大小便以及呕吐物进行处理时出现失误；和患者含有病毒的待检血液接触时间过长。

2.2、职业技能及经验匮乏

在上文中已阐述消化科护士的工作量繁重，身心长期处于疲惫状况，工作时容易分神，从而导致在给病人进行治疗时发生针刺事件。而针刺事件的发生和护士的专业技能和性格有很大关系，一般被刺的护士都是性格上急于求成，工作态度马虎且职业技能、经验匮乏的。而相比之下，那些专业技能较高，经验丰富，性情缓和，工作态度一丝不苟的护士在治疗中被针刺伤的机率很低。

2.3、连续工作导致身心俱疲

当前消化系统患者日益增多，而护士却非常缺乏，且患者的要求不断增加，二者融为一体令广大护士疲惫不堪，从而导致自我保护意识薄弱，经常在无意之中因为一句不当言辞引起患者及家属的不满，更有甚者导致严重的纠纷矛盾，这些因素在无形中增加了护士的心理压力。

3、应对措施

3.1、防止病毒细菌感染

鉴于当前消化疾病患者携带的病毒细菌较多，可实施严格的防病毒细菌措施，建立必要的病毒细菌监控网。各科室必须严格执行相关科室的防病毒细菌感染制度。此外，医院还须定期对护士进行职业技能以及自我保护意识培训，采取积极措施净化病房内外的环境，对传染性极强的消化疾病患者采取严密的隔离措施。护士在护理病人前须对不同患者的状况进行合理估计，严格按照安全程序操作，譬如对肝昏迷且又极不配合的患者进行救治时一定要戴上消毒手套以及口罩，防止被细菌病毒感染。

3.2、不断提高护士对危害的警惕意识

消化科护士在护理患者时，随时都有可能面对各种危害，对此须增强防范意识。譬如上文中提到的针刺伤对护士的健康危害性较大。因此护士在治疗中使用针头时一定要谨慎小心，倘若被含有病菌的针头刺伤须及时进行处理，把伤口处的血尽量挤出，再用碘酊对伤口反复消毒，最后进行包扎。条件如果允许的话，可进行血液检测，以防万一。护士在处理含有病毒的针头时，一定要放在硬性防水盒中，并作标记。使用针头一定要用单手套入针帽，让针尖和身体方向相背离，在治疗中操作时不要求快，过于急躁，而应沉着冷静，以避免针刺事件的发生；丢弃针头时也不能过于大意，防止意外针刺。在科室内部还可建立针刺登记报告制度。

3.3、防止化学药品的影响

因为不少治疗消化系统疾病的药物都是化学药品，对人体皮肤和呼吸系统刺激很大。因而，护士在接触到这些药物时一定要戴上手套和口罩，避免皮肤和呼吸系统受到刺激。同时还应提高使用药物的技巧，防止化学药物四处弥漫及喷射，条件允许的话科室还可安装空气消毒设备。另外，护士还应不断加强体育锻炼，增强营养，以此提高身体抗击病毒的免疫力。

3.4、学会放松

该科护士工作压力大，应学会放松自己，劳逸结合，缓解精神上的压力；医院还应鼓励广大护士参与各类专业技能培训，不断提高自身素质，以便在工作中能从容面对各种意外事故。

参考文献：

篇（9）

恶心与呕吐是消化内科疾病的两种常见的临床症状，同时也是造成患者不适的两种主要症状。在临床消化内科的护理中，应给予患者恶心、呕吐的针对性护理，缓解患者的临床不适感，提高治疗预后。本文回顾分析我院收治的消化内科患者的临床护理过程，探究针对于恶心、呕吐症状有效护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析我院在2015年5月～2016年5月收治的88例消化内科恶心、呕吐患者的临床护理过程。根据其护理方式的不同，将其分为对照组与观察组，每组各为44例。对照组男性患者25例、女性患者19例；年龄15～73岁，平均（38.74±4.69）岁；消化性溃疡14例、急性肠炎12例、痢疾8例、胃炎6例、其它4例；学历：高中以下17例、高中以上27例。观察组男性患者26例、女性患者18例；年龄15～71岁，平均（37.64±4.57）岁；消化性溃疡13例、急性肠炎11例、痢疾10例、胃炎6例、其它5例；学历：高中以下18例、高中以上26例。两组患者均出现不同程度恶心、呕吐症状，经统计学分析，两组一般资料差异较小，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者接受常规护理，包括心理护理、健康教育、饮食护理、环境护理及药物护理，均按照常规的消化内科护理流程、模式、方法进行护理。

1.2.2观察组 该组患者在常规护理的基础上接受针对于恶心、呕吐症状的护理，具体如下：①心理护理：在患者出现恶心、呕吐情况时，向患者强调恶心、呕吐是消化内科疾病的正常症状，接受相应的治疗均可消除症状，消除患者的紧张、焦虑，提高治疗信心；②健康教育：采用资料与面对面讲解的方式向患者及家属说明恶心、呕吐症状的出现原因及治疗方式；向患者说明治疗恶心、呕吐的常规用药及用法等，提高患者的治疗依从性；③病情观察护理：观察患者的恶心、呕吐情况，分析呕吐物质并做好相关的记录；观察患者心跳、呼吸、血压、脉搏等，发现异常情况及时向医生报告并采取相应的措施；④环境护理：保持患者病房的良好通风，清洁空气，温度控制在26°C以上，患者呕吐后及时清理呕吐物并做好相应的消毒工作；定期更换、消毒患者的床上用品。⑤护理：在呕吐时指导患者采取侧身、弯腰的姿势，并在呕吐后指导患者清洁、消毒口腔；休息时采取侧卧位并靠近床沿，方便患者及时呕吐的同时避免呕吐物误吸。⑥饮食护理：患者在呕吐后，给予其适当的盐水饮用，清洁肠胃；饮食采用少量的方式，以易消化、清淡的流质食物为主，避免油腻、辛辣的食物。⑦用药护理：如为活动无耐力患者则给予其适量的止吐药；如患者为体液不足则给予患者体液补充，保持水电解质平衡；如为进食困难患者则给予其营养液口服，保持患身体机能。两组患者的临床护理工作均由通一组具有丰富临床护理经验的护理人员来进行。

1.3观察指标 记录两组患者在护理期间的呕吐发生次数、呕吐消失时间、恶心消失时间、住院时间；比较两组患者的护理满意度，由患者对满意、基本满意及不满意3个评定标准进行评定，护理满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理 本文中的数据资料均采用SPSS 19.0软件系统进行统计学分析。以 的形式表示呕吐次数等计量资料，t检验结果；以%的形式表示护理满意率等计数资料，χ2检验结果，P

2 结果

2.1症状消失情况 观察两组患者的恶心、呕吐消失情况及住院时间，发现观察组患者呕吐次数、呕吐消失时间、恶心消失时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P

2.2护理满意度 对两组患者的护理满意度情况进行分析，对照组满意12例、基本满意24例、不满意8例，护理满意率为81.82%；观察组满意14例、基本满意28例、不满意2例，护理满意率为95.45%。两组护理满意率差异较大，有统计学意义（χ2=4.06，P=0.04）。

3 讨论

在消化内科疾病的临床治疗中，频繁的恶心、呕吐不仅会造成患者的紧张、恐惧，还会带来呕吐物误吸、肺炎等的威胁，影响患者的临床康复[1-2]。因此，在消化内科疾病的临床护理中，除了要给予患者常规的护理之外，还有对于与患者的恶心、呕吐症状给予针对性护理、患者恶心、呕吐的不适感，改善患者的预后情况。针对于出现恶心、呕吐消化症状的内科疾病患者，通常需要给予其针对性的心理、环境、、饮食、用药护理及健康教育[3]。对性心理护理，针对于患者对于恶心、呕吐症状的紧张、焦虑，帮助患者采取积极、乐观的态度接受临床治疗；环境护理则以舒适、安全为主，及时清除呕吐物，避免细菌的滋生；饮食护理则以保护患者的肠胃粘膜，避免肠胃道不良反应为主；护理，指导患者争取的呕吐姿势，避免在呕吐过程中出现危险事件，同时也缓解患者呕吐时带来的不适感；药物护理，针对于不同程度的恶心、呕吐症状患者给予其相应的营养液、止吐药等的对症治疗，实现止吐的目的[4]。针对于恶心、呕吐消化内科疾病的临床护理以止吐、改善患者肠胃道功能为目的给予其针对性护理能够有效的消除患者恶心、呕吐症状，缩短临床治疗时间，获取患者对临床护理的认同。开展消化内科疾病患者恶心、呕吐症状的临床护理，有利于加强患者临床护理细节的控制，提高临床护理的质量。

本研究结果显示，观察组患者呕吐次数（5.81±1.31）次、呕吐消失时间（3.23±1.15）d、恶心消失时间（4.02±1.08）d及住院时间（5.21±0.66）d均少于对照组的（7.43±1.24）次、（4.62±1.20）d、（5.34±1.15）d、（6.83±0.83）d，护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，针对恶心与呕吐患者开展消化内科护理有利于缩短患者的临床治疗时间、提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]孟芳菲，李真.恶心与呕吐患者的消化内科护理措施分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：199-200.

篇（10）

近年来，随着人们生活水平的提高、健康观念的转变以及法律意识的增强，人们对医疗的需求和期望也不断提高，使得医疗纠纷也不断增多。心内科的病种复杂，疾病变化快，相关诊疗技术发展迅速，其护理工作也具有特殊性，进而导致护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，发生护理纠纷的几率也随之增加［1］。现就近5年来心内科护理过程中发生护患纠纷的原因及相应的防范措施分析总结如下，有效避免护患纠纷的再次发生。

发生原因

护理人员因素：①法律意识淡薄，服务观念滞后：对于多数护理人员来说，普遍缺少相关的医疗法律安全教育，对临床上潜在的法律问题认识不足，不注重用法律法规约束自己的言行，不懂得患者就医所享有的权利，不认真履行告知制度，难免会引起护患纠纷；加上个别护理人员的工作经验不足，其法制观念、安全意识达不到社会及人们对护理服务质量的要求。有些护士还没有完全适应现代的医疗模式，未树立其“以患者为中心”的整体护理观，工作中缺乏主动性，积极性，服务态度差，甚至出现差错事故，导致护理纠纷的产生［2］。②责任心欠缺：护士的责任心不强、工作不细心是发生护患纠纷的主要原因之一。部分护士未严格执行操作规程及“三查七对”规章制度，尤其是对危重患者床头交接班较为仓促，巡视病房不及时，对病情变化观察不仔细，医嘱查对不认真，这些都是导致护理纠纷的主要原因。③业务水平不高：心内科的诊疗技术日新月异，部分年轻护士临床经验不丰富，专业知识不熟练，未能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，对患者的异常情况未能及时识别或做出正确反应，对除颤仪、监护仪等医疗器械的操作不够熟练，在抢救患者时，其应急能力较差，对患者的抢救带来诸多不便，有时会直接延误治疗和抢救时机，危及到患者的生命安全，这必然会引起护患纠纷。④护患沟通不够：患者入院后，往往要进行一些辅助检查，有的甚至要反复检查，患者及家属有时不太理解。护理人员应耐心向患者或家属说明各项检查的目的和必要性，检查时的注意事项，以取得患者的配合。由于部分护士不能和患者及家属进行有效沟通，没有对其护理行为履行告知义务，对患者提出的问题未能耐心解释，对新入院的患者进行健康宣教不够，这些也是导致护理纠纷的原因之一。

患者因素：心内科的病种复杂，疾病变化快，很多种疾病比如急性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克等，随时都有可能出现生命危险。如果此类患者执行医嘱的力度不够，对疾病产生轻视心理，擅自离开病房和医院或者请假不按时返回，这些均能导致患者的疾病发作，存在较高的风险性。

病房因素：病房环境也是不可忽视的一大因素，由于心内科病房床位较为拥挤，有时还会在走廊之间加床，地面湿滑容易摔倒，医源性噪音较大等，这些均容易引起患者的情绪改变，尤其在夜间进行治疗操作时，开灯会影响到患者的睡眠，这些都会引起患者的不满，必将引发护患纠纷。

防范措施

强化法律意识，转变服务观念：护理人员应加强对相关法律知识和各种规章制度的学习，增强法制观念和职业责任感，做到警钟长鸣，使护理人员学法、知法、懂法、守法，并能在发生医患纠纷时采用法律武器捍卫自己的权利。同时适应当前医学模式转变，主动转变服务观念，提高服务意识和自我保护意识，树立以患者为中心的服务宗旨，变被动为主动服务，从内心深处体贴患者，以求在激烈竞争的医疗市场中赢得患者的信赖，建立良好的护患关系［3］。

提高业务水平，加强责任心：高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术、及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁。应强化护理人员理论知识的学习及专业技能的培训，尤其是加强对新上岗护士的业务培训，鼓励护理人员参加自学考试和业务进修，加强基本功训练，组织护理知识和操作比赛，提高护士的应急能力，进而提高护理人员的综合素质。

加强护患沟通，提高服务质量：护理人员要讲究语言的艺术性与技巧性，在护理工作中，使用文明的语言和患者进行沟通。护士的形象、举止、穿着要得体，说活语气要平和谦逊，绝不能语调生硬，敷衍了事。护士要调整好自身的心态，每天以饱满的热情对待患者，给予患者更多的人文关怀，以实际行动来感召他们，以提高患者及家属对我们的理解与信任。对患者要有高度的同情心，真正地做到接待患者热心，护理工作细心，解释工作耐心，接受意见虚心。

改善病房环境，满足患者需要：加强病房环境及设施的建设，定期检查、维修和保养，加强保洁人员的管理，保持病房清洁、地面干燥，对湿地应有明显的防滑标志。病房应定时通风并及时清扫，定期进行消毒、灭虫工作，做到病房设施齐全、空气清新、地面干燥清洁。病房内设置流动宣传板，对某些常见疾病及其防治知识进行宣传、讲解。

综上所述，随着社会的进步和患者要求的不断提高，人们对护理质量也提出了更高的要求，护士作为提供医疗服务的主体，护理工作直接关系到医院的形象、声誉、经济效益。心内科是临床上的高风险科室，因此，应加强护理人员的法律意识、转变服务观念，提高业务水平、加强责任心，加强护患沟通、提高服务质量，改善病房环境、满足患者的需要，有效减少护理纠纷的发生。

参考文献

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【关键词】 心血管内科护理；不安全因素；防范措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0156-02

心血管疾病严重威胁患者生命安全，本次研究特就心血管内科护理的不安全因素及应对护理措施进行分析。

1 资料与方法

1.1临床资料：选择100例于2012年1月至2013年8月间在我院心血管内科进行治疗的患者，其中，女性患者占46例，男性患者占54例，患者年龄范围居于42至17周岁，年龄平均值为（61.4±4.6）岁。21例冠心病患者，17风湿性心脏病患者，14例心肌炎患者，18例心绞痛患者，30例心肌梗死患者。将患者分为对照组和观察组两组，每组各有50例患者，两组患者病情、性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法：对对照组患者进行常规护理，在此护理基础上分析护理不安全因素并采取防范措施对观察组患者加强护理。

1.2.1护理不安全因素

1.2.1.1护理因素：护理人员责任感不强，缺乏护理安全意识，护理工作中存在诸多问题，无法及时识别潜在的护理风险；工作态度不严谨，配药时不认真核对导致药物剂量或者配伍出错；没有准确及时地对患者的病情变化、用药情况以及护理过程中出现的各种问题进行记录；护理工作安排不合理，护理人员工作强度过大[1]。

1.2.1.2患者自身因素：患者缺乏治疗积极性和护理配合度，不认真遵守医院规定和医嘱进行治疗。

1.2.2防范对策

1.2.2.1强化安全护理观念：对全部护理人员进行安全教育和职业道德教育，不断提高其责任意识和安全意识。积极推动各项规章制度的健全，建立和完善护理纠纷处理和索赔程序，使护患双方利益得到良好维护。成立护理质量监控小组，推动护理工作的有序进行，降低护患纠纷发生率。

1.2.2.2规范护理流程：对护理流程进行统一和规范，对护理记录的书写进行规范和监督；由年资较高的护理人员带领年资较低的护理人员，同时加强对各种护理器械使用的培训和考察；鼓励护理人员进行培训以使专业素质和技能不断得到提高[2]。

1.2.2.3加强护患交流：经常与患者进行沟通和交流，向患者讲解病情以及治疗方面的相关知识，关心、体贴患者，增强患者的信任感，同时提高治疗积极性，减少护患纠纷的发生率[3]。

1.3观察指标：对两组患者的护理满意度和护理不良事件发生率进行比较和分析。

1.4统计学方法：本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P

2 结果

2.1两组患护理满意度比较：对照组34例患者对护理质量满意，占68%，7例患者比较满意，占14%，9例患者不满意，占18%，护理满意度为82%；观察组39例患者对护理质量满意，占78%，9例患者比较满意，占18%，2例患者不满意，占4%，护理满意度为96%。两组患者护理满意度差异具有统计学意义（P

2.2两组患者护理不良事件发生情况比较 对照组2例患者投诉，占4%，3例患者出现不良反应，占6%，2例患者由于设备不良引发问题，占4%，1例患者存在用药问题，占2%，不良事件发生率为16%；观察组没有患者投诉，1例患者出现不良反应，占2%，没有患者由于设备不良引发问题，2例患者存在用药问题，占4%，不良事件发生率为6%。两组患者不良事件发生率差异具有统计学意义（P

3 讨论

心血管疾病在临床上具有较高的发病率，病情发展迅速，严重威胁患者的身体健康和生命安全，在对患者进行对症治疗的同时必须进行护理干预，在进行常规护理的基础上分析护理不安全因素并采取防范措施对患者加强护理能够降低护理不良事件的发生率，提高患者的治疗积极性，取得更加理想的治疗效果。

本次研究中，对照组护理满意度为82%，观察组护理满意度为96%，对照组不良事件发生率为16%，观察组不良事件发生率为6%，两组患者护理满意度度以及不良事件发生率差异均具有统计学意义（P

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