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建国后,特别是改革开放以来,我国健康教育已渗透到卫生保健工作的各个领域,健康促进和社会动员的进一步兴起与发展,将健康教育推向新的阶段[1]。健康教育在预防工作中发挥着愈来愈大的作用,有着很高的社会知名度,成为普及卫生科学知识,提高广大群众健康素质的重要手段之一。做好健康教育工作,必须有相应的健康教育机构,这是毋庸质疑的。但是,我国目前健康教育机构设置尚不统一,其机构设置主要分为两条线,一条是国家、省、市、县(区)疾病预防控制中心内的健康教育所(科),一条是省、市的健康教育所(中心),其中,省、市两级不甚规范,有的是省级有独立的健康教育所,而在下辖的市级有的是独立的健康教育所,有的则是在疾控中心内设健康教育所(科)。在这样的管理体制下,有时会出现业务关系不甚理顺的情况,主要表现在独立的、省级的健康教育所下达工作任务给市疾控中心内的健康教育所(科)时,常与省疾控中心下达给市疾控中心的业务相交叉,容易产生一些误会。辽宁省大连市健康教育机构变革后,曾一度出现过问题,总结经验后,才较好地理顺了各种工作关系,促进了健康教育工作的开展,开创了健康教育事业的新局面。
1 大连市健康教育机构的基本情况
1.1 健康教育机构独立期
大连市最早的健康教育机构成立于1959年11月,在长达40多年的时间里,独立的健康教育机构曾经举办过卫生科普游园大会,建立过卫生科普活动中心,开办过心理门诊,开展过各类人群教育等有特色的健康教育活动,为大连市健康教育事业的发展作出了很大的贡献。2002年2月,大连市预防体系全面实施机构改革,撤销了多年独立存在的健康教育专业机构而将其业务和人员归于大连市疾病预防控制中心。
1.2 健康教育机构撤销期
由于多种原因,在一段时间里,市疾控中心内没有设健康教育科,而是将健康教育业务部分归于慢性病防治与健康促进科,部分归于其他科室,在此期间,虽然学校健康教育、社区健康教育等还在持续开展,但从整体而言,健康教育工作不可避免地受到了影响。
1.3 健康教育科成立期
2004年3月,大连市疾病预防控制中心总结了健康教育工作的经验和教训,重新组建了健康教育科,将健康教育业务归口。又打报告至市编委,经批准成立了归属于市疾病预防控制中心的健康教育所。经历一年的摸索和实践,从2005年开始,大连市健康教育工作全面开展。两年多来,全市健康教育工作创新工作内容,创新宣传手段,创新工作方法;狠抓队伍建设,加强业务培训,树立典型单位;实施档案管理,开展学术研究,增强健康教育实力;组建健康教育讲师团,提高健康教育工作质量;实施小学生铅中毒防治干预项目,探索健康教育新途径,推动健康教育向纵深发展;强化医院健康教育,推进亿万农民健康促进行动。全市健康教育工作形成了齐抓共管的格局,各项工作蓬勃开展,遍地开花。在开展工作的过程中,疾控系统上下级、市疾控中心内的各科室互相帮助,紧密配合,保证有交叉的工作不出漏项,顺利完成。
大连市的健康教育机构虽然经历了机构改革的阵痛 ,工作也有低落期,但是,重新组建后很快焕发了生机,全市健康教育工作步入正常轨道。
2 讨论
2.1 机构设置应适应当地机构改革的大趋势
从近几年我国机构改革的发展趋势看,健康教育机构的设置与否不仅是卫生部门的事,而且与事业单位的改革趋势密不可分,机构如何设置不仅受到卫生部门的管理制约,而且地方政府和人事部门对此拥有决策权力,卫生部门认可的事情,地方政府和人事部门则不一定予以认可,卫生部门决定机构设置与否往往从本系统的角度考虑问题,地方政府和人事部门则必须从全局角度进行横向对比全面考虑。而且,我国地域辽阔,人口众多,健康教育机构设置很难形成统一模式。1986年4月15日,中国健康教育研究所成立。各级健康教育专业机构和队伍不断发展壮大,至20世纪80年代末期,省级健康教育所发展到26个,地市级健康教育所发展到150多个[2]。笔者2006年11月20日参加中国疾病预防控制中心健康教育所会议时了解到,在其所登记的37个省、自治区、直辖市、计划单列市的健康教育机构中,在疾控中心内设健康教育所(科)的占21家,独立的健康教育所(中心)占16家。从中可见健康教育机构的一些变化。因此,健康教育机构归口于疾病预防控制中心,还是继续独立存在,都是当地机构改革的必然,只要符合当地实际情况,则不应强求其机构的合并或独立。
2.2 机构的设置应以是否有利于工作开展为唯一原则
做好疾病预防控制工作,一刻也离不开卫生宣传教育,换言之,任何一项疾病预防控制领域中的业务工作,都需要宣传教育作为重要手段。没有健康教育手段的支持,具体的疾病预防工作就不会完善。如果健康教育机构设置与疾控中心分离,在业务开展上可能会产生重叠,或产生漏项,造成宣传资源的不必要浪费。从业务角度看机构合并,最大的好处在于宣传资源的重新整合,有利于单位内部宣传业务的合理分工,有利于上下级业务部门的有机配合,从而有利于从疾病预防控制的角度全面开展健康教育工作。但是,健康教育工作又是一项社会性很强的工作,需要动员一切可以动员的社会部门,调动一切可以调动的力量,发挥一切可以发挥的积极因素,全方位、多层次、多渠道地开展健康教育工作。在这样的大前提下,独立的健康教育机构可以在市卫生局、爱卫会的直接领导下,深入厂矿、机关、学校、乡镇等单位,调动社会积极因素,全面开展各项工作。从这些方面看,独立的健康教育机构则优于疾控中心内的健康教育所(科)。所以说,机构无论怎样设置,各有利弊两方面,只要符合当地实际,有利于健康教育事业的发展则视为合理。这应当是健康教育机构设置的唯一理由。
2.3 关键在于建立、健全健康教育社会网络
在目前的情况下,寻求各级健康教育机构的统一设置是不可能做到的。无论在任何情况下,健康教育和健康促进必须以广泛的联盟和支持系统为基础,与相关部门协作,共同努力逐步创造良好的生活环境和工作环境[3]。在这个原则的指导下,健康教育工作的重点之一是建立健全、整个社会环境中的健康教育网络。不管健康教育机构如何设置,由专兼职健康教育人员构成的社会网络系统必须健全。通过健全的健康教育网络系统,使社会各行各业人群都能够在健康教育专业的指导下,全面开展健康教育和健康促进工作,为群众提供信息,发展个人自控能力,以帮助人们改变不良行为习惯和生活方式,排除各种影响健康的危险因素,使人们在面临个人或群体健康相关问题时,能明智有效地做出抉择[3]。从而进一步地提高广大群众的健康意识和健康水平。在市场经济的新形势下,让社会各行各业均有人参与健康教育工作,并不是一件容易的事情,需要健康教育专业付出极大的努力。但是,应当看到,伴随着经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,人们对健康知识的渴求空前高涨,这又为健康教育事业的发展提供了大好机遇。这就需要健康教育机构抓住机遇,迎接挑战,通过努力,逐步扩大健康教育专兼职队伍,为健康教育的社会化打下坚实的基础,推动健康教育工作向纵深发展,体现健康教育的社会价值,开创健康教育和健康促进工作的美好未来。
《中华人民共和国传染病防治法》第二章第十八条规定各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行开展健康教育、咨询,普及传染病防治知识职责[5]。在这部法律中还多次提到健康教育,所以,不管是疾病预防控制机构内的健康教育所(科),还是独立的健康教育机构,都应该全力做好健康教育工作,这是法律赋予的神圣职责。
[参考文献]
[1]黄敬亨.健康教育学[M].上海:上海医科大学出版社,1997.13.
[2]朱庆生,殷大奎,彭玉,等.中国健康教育五十年[M].北京:北京大学医学出版社,2003.13.
一、目标
总目标:
开展广泛宣传,提高在校大学生乙肝防治知识的认知。
具体目标:
目标人群乙肝相关知识知晓率达到95%以上。
二、目标人群:
市职业技术学院9月---7月期间在校大专、本科生。(不包括中专、研究生)
三、实施内容
(一)人员培训
由市疾控中心负责学校校医、辅导老师的培训工作,由校医、辅导老师对学生骨干进行培训。具体培训内容包括大学生项目实施方案、乙肝防控知识、健康教育组织实施等。
(二)健康教育
由市疾控中心、校医、辅导员和学生骨干共同参与开展广泛、深入的校园健康教育活动,提高广大师生预防保健知识水平和主动参与预防乙肝的意识。
主要内容:乙肝传播途径、乙肝防治常识等
(三)主要形式、方法及时间安排:
1、在校园内悬挂横幅、张贴宣传画,制作乙肝防治知识展板和板报等,营造浓厚的乙肝健康教育氛围。(5月18日—6月20日)
2、利用校园广播、网络等媒体对乙肝防治知识进行宣传。(5月18日—6月20日)
3、由市疾控中心专业人员到校园举办乙肝知识专题讲座。(6月7日—6月11日)
4、印制乙肝相关知识的各类宣传品在校园内散发,以提高学生参与积极性。(5月18日—6月20日)
5、组织开展乙肝知识问答活动,以便了解目标人群知识的知晓率。(5月18日—5月31日)
四、督导检查
随着社会主义市场经济的完善和发展,人们开始步入小康社会,随着生活水平的不断提高,人们对健康知识的需求和对提高生活质量的需求的日益增强,通过新闻媒体寻求健康知识的群众越来越多。传播健康知识,干预健康相关行为,已经成为健康教育学和新闻学共同的工作。其中,健康教育工作部门有着信息的优势,可以科学地进行宣传策划健康信息收集与整理;新闻媒介有着渠道的优势,可以有效地组织健康相关信息。探索并找出健康教育与新闻报道相互合作的模式,建立起快捷有效的公众健康教育传播渠道,这对社会主义和谐社会的建立、发展是十分重要并有着深远意义的。
1健康教育者工作实践与经验证明新闻媒介是做好健康教育工作有效载体
1.1通过新闻媒介栏目深感群众需要健康知识通过随机抽取一定数量的百姓的问卷调查表明,绝大多数百姓对最基本的卫生知识,特别是与自身及身边人密切相关的卫生知识最为关注。我们市疾控中心与抚顺晚报从2002年开始合作开设健康专栏《卫生广角》。我做为一名专栏采编人员,每周一期向广大群众就群众关心的常见病、多发病、季节性疾病的预防和治疗进行介绍,受到百姓的欢迎。03年市疾控中心与电视台合作开设电视专题节目《卫生与百姓》,每周一期,每期十分钟,在抚顺电台开办《健康导航》栏目,我做为一名节目制做人员,每期向广大市民卫生信息,宣传健康知识,介绍医疗单位和医学专家,定期组织医学专家进行讲座。
1.2在突发公共卫生事件中与新闻媒介全面合作,第一时间卫生信息。2003年非典、2009年甲型流感期间,广泛利用电视、报纸、电台等媒介宣传防治知识,通报我市非典情况和最新进展,保证了老百姓思想稳定,团结一心渡过难关。2005年8月13日,2010年7月30日我市两次发生了洪水灾害,市疾控中心通过市电视台及重灾区的抚顺县、新宾县、清原县电视台开展防疫宣传,专题汛期防疫知识播出9期,采样监测情况,指导广大居民消毒、消杀及正确使用生活饮用水,确保了灾后无大疫。2005年十月辽宁省黑山县出现了禽流感疫情,我市疾控中心有4名同志赴黑山县参加禽流感防控工作。我们与新闻媒介协作,及时刊发了《抚顺市开展人禽流感应急演练》、《市疾控中心上门指导禽流感防控工作》等稿件10篇,并组织专家在电视上开展座谈,介绍防控人禽流感知识,回答广大市民关于禽流感预防的问题,使市民提高了自我防范知识,消除了恐慌心理。
1.3与新闻媒体合作开展对重点人群的健康教育。2005年起以抚顺县为示范县推动农村健康促进工作,与抚顺县电视合作开展科普活动“健康面对面,乡村行活动”,组织对广大农民的宣传教育大型讲座12次,每周播出3次《亿万农民健康促进定宣传片》3次,录制发放了录音带3,640盒,VCD260张。
在每年的5.31世界无烟日活动中与市电视台、抚顺日报社等媒体联合开展青少年“拒吸第一支烟”万人签名活动,制作了专题片《吸烟的危害》在全市中小学中播放,通过电视引导学生培养新的兴趣爱好点,从而远离香烟的诱惑。
在每年12月1日世界艾滋病日期间,在市电视台,电台,报社刊发预防艾滋病及特定人群的行为干预专题栏目,达到了一定程度行为改变的目的.
2新的认识与体会。
2.1站在全局性的高点进行合作宣传报道随着健康教育在经济社会的发展,与新闻媒介的合作卫生报道内涵和外延都有了扩展。卫生新闻已经不仅仅关系到人民群众的身体健康,而且关系到我国经济社会的全面发展,我们的宣传报道也应该服务于医疗卫生体系的改革与进步,及时解读医疗卫生政策法规。
2.2运用专业眼光报道信息,并作好人民群众的翻译在选用新闻媒介宣传报道中应体现卫生部门的专业性优势,题材选择就多结合国家政策与百姓利益的交叉点,注重科学性和科普性。现时把艰深晦涩的医学名词、术语翻译成百姓易懂的白话,把枯燥的医学知识翻译成生动的日常生活场景,使各个层面群众都能准确理解把握的卫生信息。
2.3与新闻媒体开展层次的合作,扩大专栏,满足群众需求加大健康教育知识宣传的力度,充分发挥现有栏目的作用,不断开拓新思路,新栏目做好宣传工作。
参考文献
【关键词】健康教育;慢性病;宣传;体会
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)09-0125-02
1 常见慢性病的发病与死亡情况
根据丹阳市各医疗单位上报卡片和监督、监测、调查结果,2002~2006年间,共查出慢性非传染性疾病新发病例31526例。其中脑卒中1218例,4年共死亡2685例,年平均发病率为498.75/10万,年平均死亡率为132.39/10万;高血压新发病例1952例,4年共死亡200例,年平均发病率为360.84/10万,年平均死亡率为15.89/10万;冠心病新发病例2750例,4年共死亡652例,年平均发病率为232.25/10万,年平均死亡率为56.73/10万;恶性肿瘤新发病例为2031例,4年共死亡1108例,年平均发病率为165.13/10万,年平均死亡率94.63/10万;糖尿病新发病例821例,4年共死亡253例,年平均发病率71.58/10万,年平均死亡率18.74/10万。在危险因素中,男性吸烟率56.25%,女性28.63%。从我市调查的结果表明,死亡顺位:脑卒中占第一位,恶性肿瘤占第二位,冠心病占第三位,慢性病的发病率和死亡率正日趋上升。
2 健康教育的方法
2.1 “慢性病防治是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动,而个人行为的改变只有综合干预才能实现和持久。其中组织机构建设是社区综合干预的重要组成部分,也是健康促进得以成功的基本保证。”为此,全市健康教育所为一级教育网的基础上,成立了以爱卫办、疾控中心为主的二级健康教育网,组建了以各医疗单位和居委会为主的三级健康教育网的网络系统。市疾控中心设立健康教育科,制定与各部门相互协调与合作的制度。健康教育网络中工作人员分级负责、层层包干,在全市形成了有组织、有领导的网络系统。
2.2 抓好三个培训。2002~2006年市疾控中心每年定期召开“各医疗单位、居委会主管健康教育工作人员”会议、“社区重点人群”慢性病防治卫生知识会议。内容以《健康知识问答》,《中国慢性病预防与控制》知识为主,同时不断强化人们的健康意识,让人们明白健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及,它是搞好慢性病防治工作的重大战略措施。培训结束,对所参加人员进行考试,提高卫生知识的知晓率。
2.3 健全三个宣传阵地。充分发挥疾控中心卫生宣传的主导作用。定期向社会宣传各种卫生防病及保健知识,以增强全市人民的健康意识;要求各医疗单位在门诊、病区定期向就医患者及家属出宣传板、设健康咨询,主管单位随机检查指导;另外要求各居委会内定期出宣传板,针对不同人群进行卫生防病及健康知识教育。
2.4 加强多种形式的健康教育。“慢性病控制是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动,采取多种形式的健康教育方式是控制慢性病的必要手段”。4年来,市疾控中心在抓好“三个培训”、“三个阵地”的基础上,开展居民慢性病危险因素调查,利用电视、《丹阳日报》、专栏、宣传画、宣传单、卫生知识手册、健康咨询、重点人群讲座等多种形式向群众进行慢性病防病及保健知识教育,以降低其发病率,强化人们的防病意识。
3 应用的结果
3.1 培训情况统计。本市2002~2006年共举办“各医疗单位慢性病防治卫生知识培训班”5期,培训700人次;举办“各居委会居民慢性病防治卫生知识培训班”4期,培训458人次,举办辖区“重点人群慢性病防治卫生知识培训班”6期,培训1500人次。截至2006年底为止,慢性病防治卫生知识知晓率为95.08%。
3.2 宣传阵地情况统计。全市各医疗单位4年来共向出健康宣传栏12期,全市医疗单位共有宣传板200块,共出2400期,全市街道办事处共有宣传板40块,共出480期。
3.3 多种方式的宣传情况统计。4年来,新闻报纸、电视共发稿28篇,播放慢性病卫生防病知识宣传录像12场,开展健康咨询27次,开展讲座9场,发放宣传画1582张,宣传单17008份,宣传手册8564本。4 效果评价
健康教育工作必须有明确的目标和效果评价。 市疾控中心在导墅镇电机厂3250人口内进行乳腺癌的健康教育,利用考试方式将培训前后进行教育比较,发现教育后自检技术提高了62.72%。市健康教育科负责同志经常走访各健康教育网点,随机抽样不断了解群众卫生知识的掌握情况和卫生意识的改变程度。
5 体会
5.1 提高病人住院适应能力和自我保健能力。这种教育确实为医院缩短住院日,减少医疗纠纷,降低保健治疗费用起到积极的作用。在骨折病例中,因病种复杂多样,各种骨折的预后不相同,教育要根据不同的特点采取对症教育。例如,股骨颈骨折的病人,术前要加强心理护理,术后协助病人进行患肢功能锻炼。如内固定术要术后3个月扶拐下地活动。而脊髓损伤的病人,大多伴有肢体瘫痪和感觉麻木,心理上存在着不同程度的障碍,伴随着是家属的终身照顾和护理,所以要把有关知识同时授予病人和家属。
5.2 提高医护人员的健康教育能力和业务水平。医护人员只有在业务理论知识方面不断加强,才能及时、全面地做好病人的健康教育工作,才能正确指导病人的康复。只有这样才能提高护士观察问题和解决问题的能力,提高医护人员的语言表达能力,在对病人的教育过程中,其实也是医护人员学习的过程。
5.3 开展健康普查,建立高危人群和慢性病患者健康档案。通过对全市居民进行健康普查,筛检出高危人群和慢性病患者,建立高危人群和慢性病患者健康档案,纳入慢性病管理。根据不同的服务需求,制订社区卫生服务计划,通过采取相应的干预措施,达到预防和消除各种疾病发生的目的。全科医生对早期慢性病患者通过定期的上门访视。
5.4 提高群众性健康意识,积极动员全社会参与。开展各种类型的保健活动,如倡导良好的生活方式和生活习惯,改善生活环境,提高自我保健能力,保持心理和生理健康等。对全社区人群进行健康教育,普及健康知识,增强社区居民对健康的理解,使之积极参加社区居民健康教育活动。针对慢病患者及并发症和后遗症患者进行康复活动,减轻并发症及后遗症的症状和体征,防止病情的进一步恶化,促进患者早日恢复健康。
一、提高认识,加强领导。
我校对碘缺乏病预防,虽然取得了很好的防治成效,但人们对碘缺乏病的防治意识还比较薄弱,对“食盐加碘”在碘缺乏病防治中的重要性认识还不是很充分,还需要从学校抓起,从小学生抓起,进一步强化防治认识,最终消除碘缺乏病。因此,我们要从深化认识,加强领导入手,落实专人负责学校碘缺乏防治教育工作。
预防碘缺乏工作领导小组名单:
组 长:叶世祥(校长 全面负责开展碘缺乏防治教育的领导工作)
副组长:张春晓(政教主任 具体负责开展碘缺乏防治教育的组织工作)
成 员:各班主任(具体负责开展碘缺乏防治教育的指导工作)
二、突出重点,讲求实效。
碘缺乏的防治工作,在我校主要工作任务就是对师生进行“碘缺乏防治知识”宣传教育,增强防治意识;为此,我们重点抓好以下四个方面工作。
1、坚持把碘缺乏防治教育工作纳入学校卫生工作计划,对碘缺乏病防治宣传教育工作提出明确要求。
2、充分利用课堂教学的主要渠道作用,坚持把碘缺乏有关知识作为健康教育的重要内容之一纳入课堂教学,在上好碘缺乏防治教育课方面,做到四个“专门”即:学校有专门的教师、有专门的教学内容、有专门的教学时间、有专门的教学方案(即教案),碘缺乏防治教育课开课面达100%,学生对碘缺乏病防治知晓率达到95%以上。
3、运用多种形式开展碘缺乏防治教育宣传。除了课堂教学之外,还要以校园广播、国旗下讲话、宣传资料等形式开展宣传教育。
4、结合每年5月15日全国“防治碘缺乏病日”活动,采取“小手拉大手”形式通过学生向家长宣传碘缺乏病防治知识,动员家长购买碘盐,正确识别合格典盐,拒绝伪劣典盐,增强自我保护意识。
1.1 健康教育队伍现状
十五规划以来,健康教育机构经历了卫生监督与疾病预防控制体制改革,整体划归到疾病预防控制机构当中,县(市)区以及市本级健康教育人才出现了不同成度的流失,有来自体制改革本身的原因也有来自本人的原因,出现了市本级以及县区级健康教育人员配比严重不足、专业鱼龙混杂、素质参差不齐、业务工作不够熟练的情况,特别是市本级机构合并以后,原有本专业的健康教育骨干分流到卫生监督一部分、绝大部分进入了疾控中心的其他业务科室,市本级重新组建的健康教育科室原有专业人员仅占40%,且由原有的18个编制缩减到7个编制,新到岗的人员需要适应期,更需要熟悉业务工作的过程,经过几年的培训、学习目前基本适应开展工作的需要,但是,由于缺乏预防医学和公共卫生专业方面的基本素质,工作仍显得力不从心。辖区内县(市)区疾控中心健康教育科室人员也由于雷同原因出现类似的问题,给落实健康教育工作带来一定的困难,经过几年的努力,从目前统计数字来看,各县(市)区都加强了健康教育专业科室设置,北票市、朝阳县疾控中心重新设置了独立的健康教育科,到2010年底,全市所有县(市)区都独立设置了健康教育科室,人员如下:
虽然已经建立了独立科室,但是人员配备仍显不足,且参差不齐,特别是一些科室同时还具备单位内其他职能科室的身份,很难保证健康教育工作的需要。
1.2 健康教育经费现状
十五规划以来,借助爱国卫生、国家疾病预防控制体系建设以及落实《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》《全国疾病预防控制机构工作规范》、《辽宁省健康教育和健康促进工作规范》和《2010年省市政府卫生工作目标责任书》相关要求。国家不断加强健康教育工作的软硬件建设,目前全市健康教育工作经费达到人均0.10元;在基本公共卫生服务人均15元中,健康教育也占有一定的比例。彻底实现了由原来的干工作没有钱,到有钱了如何干好工作的转变:
1.3 健康教育仪器设备以及信息传播载体情况
开展健康教育工作需要借助一定的设备才能将活动落实下去,目前,随着信息传播方式的不断丰富,人们获取信息的渠道也在经历着日新月异的变化,健康教育手段也需要与时俱进,否则滞后的健康教育方法就不会被受众所认可,健康干预措施就会落入空谈,健康教育效果就会不明显,健康教育专业机构就会被淘汰。为此,在落实健康教育专项考核工作中,注重健康教育设施设备的配备、建设情况,目前,市本级专业设备基本能满足工作需求,各县(市)区配备情况明显不足,多为本单位公用设备,且不能体现健康教育优先权:
除市本级能完成声像信息制作、传播的一般工作外,基层还不能完成类似工作,多为印刷宣传折页、手册、招贴画等,或者借助大众传媒广电节目、报刊栏目进行有限传播,全市尚无健康教育自主媒体,大型宣传牌匾明显不足。在这方面建平县工作落得较好,在今年公共卫生均等化的经费中提出人均0.8元,为全县各乡镇医疗机构和村卫生室安装健康教育橱窗432个,健康教育处方架40个,印制宣传折页、健康教育处方等12种共计24万份。
基层健康教育工作设备情况(2010年)
1.4 基层工作现状
各县(市)区健康教育科,履行工作职能的积极性较好,健康教育与健康促进年度工作计划、总结完善,能主动做好健康教育资料的收集、整理、储存、交流和利用,每年向上级网站或信息简报提供专业信息12篇以上,确保了工作信息的传递:
上报信息数量(2010年)
围绕重点卫生日宣传开展大型健康教育宣传活动落实的较好,全年每个县(市)区最少也在8次以上,最多15次;结合卫生创建活动开展健康教育工作得到深入开展,开展“健康街道”、“健康社区”、“无烟单位”、“卫生村镇”、“卫生模范单位”等创建工作,情况如下:
健康街道、健康社区
无烟单位、卫生村镇
社区健康教育工作得到扎实开展,根据省“十一五规划”,以“相约健康社区行”、创建卫生城市(县城)和“健康街道”为载体,以社区卫生服务站为依托,全面推动社区健康教育。抓好典型健康街道、健康社区1-2个,城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率,分别达到75%和56%以上。农村健康教育工作稳步推进,建立健康教育工作典型村1-2个。农村居民基本卫生知识知晓率达到75%;人群健康相关行为形成率达到60%。指导机关、企业事业单位、医院、学校等开展健康教育与健康促进工作计划方案、培训和活动记录。每个行业要抓好典型单位1-2个。
各单位及时下发上级分配的宣传材料,并根据自身的条件制作并下发针对传染病、慢性病等相关内容的宣传材料:
自制宣传材料
同时指导电视台、广播电台、报纸开办健康专题节目,及时转发上级发放的各种宣传资料,开展了宣传资料发放使用效果总结评估。
2 问题分析及对策探讨
目前凸显的问题,主要集中在机构建设、人才建设以及落实健康教育工作的管理上,机构的独立性,人才的稳定性、管理的科学性关系到健康教育工作的最终效果,对策探讨如下:
2.1 进一步贯彻落实国家健康教育工作规范,加强考核硬指标。
首先,要依据工作规范对健康教育专业机构的设置进行规划调整,有条件的要设置人财物独立的健康教育中心,要加强对专业机构硬件建设的督导和考核工作,加大协调力度,提高政府卫生工作的考核指标比重,真正使专业机构拥有专业身份,达到专业素质,行使专业职能。
2.2 加大人才培养的力度,尽快培养健康教育的综合型人才。
实施健康教育需要社会系统工程,更需要综合型人才,要适当增加人才培养的投入,建立健全人才培养的机制,稳定专业队伍。
2.3 改善硬件建设,促进健康教育手段更新,提高信息传播、干预效果。
2.4 改变被动的工作模式,主动出击、科学开展健康促进措施。
可以开展预警性健康教育活动,结合国家卫生应急管理模式,有针对性地开展工作,彻底改变盲目性健康宣传。
(一)管理制度不健全不规范。由于疾控中心传统理念中对档案管理的重视程度不足,大多数疾控中心在档案管理方面的管理制度还不够规范,比如档案收集、整理、保存以及查阅方面均缺乏一套系统的规章制度,大部分情况下均是由档案管理人员根据长时间工作中形成的各种不成文的规定、经验来开展工作,导致档案管理工作方面缺乏规范性,效率与质量均不理想。
(二)信息化建设进度缓慢。近年来,随着政府对疾病防控工作的重视程度不断提升,疾控中心发展态势良好,在信息化技术高速发展的“互联网+”时代,档案管理信息化建设就成为各个行业发展的重要内容。然而,因为疾控中心在档案管理方面的投入不足,业务档案管理信息化建设进度较为缓慢,人工检索的情况普遍存在。
(三)队伍建设存在滞后性。由于多数疾控中心对档案管理的认知不足,在档案管理队伍方面不够重视,业务档案管理人员基本是以兼职的模式开展管理,身兼数职不能做到专一。与此同时,因为缺乏系统的培训教育,档案管理队伍均缺乏相应的专业能力与基础知识,队伍建设存在较大的滞后性。除此之外,因为兼职管理人员存在较大的流动性,一旦发生岗位调动情况,不但使管理队伍产生波动,而且导致连续性中断,给档案管理造成损失。
二、应对措施与建议
(一)建立健全的业务档案管理制度。通过完善档案管理制度,针对档案管理工作的各项行为进行规范,是保障疾控中心业务档案管理顺利开展的重点。这就需要疾控中心在有效遵守《卫生档案管理暂行规定》与《档案法》的基础上,综合参考自身实际情况,设计一套具有操作性、规范性的档案管理制度,涉及的内容需要全面涵盖收集、整理、储存以及利用等众多环节。与此同时,还应当主动制定档案管理责任考核制度,在全面采用岗位责任制的基础上,将业务档案的立卷、归档也纳入到各个部门的管理当中,并设计对应的考核指标,针对各个部门定期实行绩效考核,进一步保障疾控中心档案管理工作的质量。
(二)加大档案管理信息化建设力度。“互联网+”时代,档案管理信息化建设已经成为档案管理工作发展的主要趋势。对疾病中心来说,应当意识到档案管理信息化建设的重要性,加大档案管理信息化建设的支持力度,结合疾控中心实际情况增加档案管理信息化建设的投资,主动配套与档案管理信息化建设相关的软件、硬件等基础设施,使得业务档案管理工作能够实现现代化、信息化的发展目标,同时主动对接档案管理信息化系统与办公自动化系统,更好地配合疾控中心各项工作的全面开展。
在建立健全基层健康教育领导小组、工作小组的基础上,大力建设一支持续、稳定的基层健康教育工作队伍,加快健康教育工作网络化、信息化、制度化建设,制定出合理健全的工作制度与工作机制,实施分管领导亲自抓、专(兼)职人员具体抓、相关机构联络员分块抓的层级责任制,细化分解工作目标与工作职责,并责任到人;把健康教育纳入单位议事日程,并充分保障经费、人员及必须的办公、宣教设备,确保健康教育工作正常有序开展。
二、丰富传播方式与手段,大力提高群众健康知识水平
(一)区直各相关部门、各街道(镇)要积极普及健康知识,通过卫生主题宣传日、科普宣传日等活动,广泛开展常见病、多发病、慢性疾病、烟草危害、合理膳食、妇女保健、意外伤害、应急突发事件等知识的宣传与咨询服务;各单位、部门健康教育活动室须有不少于4种的相关卫生书籍、报刊、杂志等资料。
(二)区直各相关部门、各街道(镇)要以体育、文艺、传媒为载体,通过全民健身活动,歌舞、小品、演讲等文化娱乐活动及街头电子显示屏、公共交通工具广播、商场广播、村广播、赶场日等平台,开展形式多样、丰富多彩的各类健康教育活动,让健康理念深入人心。
(三)区直各相关部门、各街道(镇)须设置卫生固定宣传栏、墙报,面积不小于3平方米;各街道(镇)要结合群众需求和防病工作重点及时更换内容,每年不少于6次,年度内社区居民资料入户率不低于80%。
三、密切配合,有针对性地开展各类专业技能培训
(一)区疾控中心配合区爱卫办完成对创建示范社区、村寨的健康教育业务指导和培训。
(二)区疾控中心对各街道(镇)、医疗机构的健康教育人员进行业务技术培训,全年不少于2次。
(三)各社区卫生服务中心(站)、镇卫生院、村卫生室要利用多种形式,配合所辖街道(镇)对辖区居民开展讲座、义诊、医疗咨询等健康教育活动,承担起辖区重点人群各类公共卫生知识的宣传与培训工作,全年不少于12次,核心信息应宣传到目标人群的80%。
四、社区健康教育
各街道(镇)、社区(村)要严格按照健康教育工作规范要求,结合本辖区实际拟定健康教育工作计划,并组织实施。各街道(镇)开展人群健康知识知晓率、行为形成率和基本技能掌握率的调查工作,使居民健康知识知晓率≥80%,健康行为形成率≥70%,基本技能掌握率≥70%。社区(村)有健康教育工作领导小组和健全的健康教育组织网络,做好健康教育资料入户工作,入户率≥80%;开展2种以上形式健康教育活动,每年不少于4次。
五、医院健康教育
辖区各医院要形成并完善院、科、病室三级健康教育组织网络体系,实施目标考核与责任管理,对医护人员进行健康教育技能培训,使医护人员掌握健康教育理论知识。通过采取知识宣讲、康复指导、咨询、闭路电视、DV等多种形式的健康教育活动,使住院病人及其家属掌握相关卫生知识,健康知识知晓率≥80%。辖区各医院重点疾病防治知识宣传资料不少于12种。
六、学校健康教育
区教育系统要按照《学校卫生工作条例》、《中、小学健康教育指导纲要》,安排所有中、小学开设健康教育课。根据《学校健康教育评价方案(实行)》实施中、小学健康行为实际操作项目,并对学校健康教育进行综合评价。通过授课、主题班会、知识竞赛、电化教育等多种形式,使学生健康知识知晓率≥80%,健康行为形成率≥80%。根据《幼儿园管理条例》,对幼儿园保教人员、炊事员进行以幼儿营养、食品卫生、儿童良好心理培养、意外伤害预防等为主要内容的定期培训。年度内开展对14岁以下儿童蛔虫感染监测,确保14岁以下儿童蛔虫感染率≤3%。
七、行业健康教育
由各街道(镇)牵头、区相关职能部门配合督促辖区各行业主管部门、工矿企事业单位结合本行业、本单位特点,明确健康教育组织管理机构及相关人员,并制定工作计划、措施,充分利用广播、电视、讲座、宣传栏等形式,对本行业本单位的工作人员和从业人员开展有关职业卫生、疾病预防、卫生保健、营养卫生等方面的健康教育宣传、培训活动,并进行岗前培训和相关卫生知识普及,使其健康卫生知识知晓率≥80%,健康行为形成率≥70%,年度工作有计划、记录、图片、总结,分类规范建档。同时,各街道(镇)和区相关职能部门要积极督促、协调相关部门在辖区车站、广场等大型公共场所设立电子屏幕和公益广告,有卫生防病及科普知识宣传,并对创建国家卫生城市活动进行正确的舆论引导。
八、强化控烟工作,积极推广和开展创建无烟单位活动
1.1增强建立健全疾控档案意识
在疾病控制的健康教育工作中,会形成大量丰富的数字、图表、影像等信息,相关工作人员应该增强对这方面信息的收集和整理能力,增强对这类档案的建立意识,从而能够充分挖掘这些潜在的疾控档案信息和资源,发挥这些信息在疾控工作中的应用价值,促进疾控工作的顺利开展。
1.2建立疾控档案网络
建立机制完善的疾控档案网络,覆盖整个疾病控制中心的各科室,设立独立的管理体系和制度规划,使得整个疾控中心的健康教育档案网络变成一个简明的、职能明确的发散网络。由中心档案室做总体设计和规划,各科室紧密配合并遵守中心档案室的制度和要求,促进疾控档案网络的完整性和科学性建设。
2开展健康教育档案管理人员工作培训,建立疾控档案管理新模式
2.1加强健康教育档案管理人员培训,提升工作人员整体素质
档案管理工作是一项集技术性和保密性于一体的专业化工作,相关工作人员应该熟悉档案的收集、统计、分析、鉴别、归纳、保存等步骤,熟知每个环节的工作方法和工作要求。同时,档案管理工作也是一份枯燥、繁杂的工作,这就要求管理人员具备认真负责、吃苦耐劳的高素质水平。疾控部门应该加大对档案管理人员的培训投入,吸纳优秀的专业型人才,打造高素质的档案管理团队,使其成为疾控档案事业的中坚力量。
2.2 通过多种渠道提高档案工作人员技能
疾控部门应该鼓励疾控健康教育档案的管理人员积极参加相关学术交流活动,即时的吸纳优秀的、创新的、实用的档案管理经验,通过交流提升自身对档案的收集、统计、鉴别等技能。同时,鼓励并设置激励措施,鼓励档案管理人员进修相关学科的知识学习,比如专业的计算机软件操作和外语技能,促进档案的管理工作能够跟上时代步伐,满足全球化大环境下的形势需求,促进健康教育档案工作的时代性发展。
2.3 打造档案工作新模式
随着信息技术和互联网日新月异的发展,档案工作也发生了翻天覆地的变化。传统的档案管理模式已经僵化,应该把新时代先进的管理理论和管理手段应用于健康教育档案管理中,促进教育工作的全面开展,提高档案分类和管理的效率,延长档案及其信息的使用寿命,促进疾控档案的管理实现现代化和数字化,完成档案管理从旧模式向数字化的新模式的转变。
3建立健全管理制度,促进健康教育规范化
3.1 建立奖惩机制促进档案建设
建立一定的奖惩机制,定期对档案工作者的工作情况进行考核,评选优劣,对工作优秀者或者对档案管理工作的进步有巨大贡献者给予一定的奖励,鼓励他们进行档案科研项目的立项和申报,为他们配备科研经费,促进档案资料的更充分利用。而对于评选不及格者,给予一定的批评,连续不及格者可以终止录用,这样可以从人事方面优化档案建设团队,促进档案建设改革保质保量的进行。
健康教育档案是健康教育机构、个人或组织在工作中形成并作为原始记录保存起来备考查利用的文字、图表、声像等不同载体的材料,具体分为音像制品、媒体传播材料、文字材料、宣传材料及其他材料。
2 健康教育档案收集过程中存在的问题
2.1 对档案管理的认识不到位,档案管理水平有限。一是档案管理是一个细致、繁杂的工作,且档案产生周期长,部分领导认为档案管理工作缺乏意义,很容易被忽视。二是档案管理是只投入、无产出的消耗性工作,不能短时期内看到其作用效果,却需要花费大量的人力、物力、财力和时间,得不偿失。三是部分人员的档案管理水平有限,对归档材料的范围不清楚,或担心材料归档后查找不便,索性每个人的工作材料自行管理,长时间后有的便不知去向,其结果就出现了日常工作缺乏工作过程记录、材料证明等情况,最终导致无据可查。
2.2 照片档案的管理问题。许昌市疾控中心从成立至今经历了60年的风风雨雨。其中,在健康教育工作中产生了大量珍贵照片,记录了许昌疾控防治工作的努力,也反映了许昌健康教育人的辛勤劳作。照片档案作为易损档案,在长时间的保存过程中会开始发黄、软化和翻卷,清晰度也减弱了很多。由于底片没有随照片一起,导致大量底片聚集放在一起而难以辨认。有些特殊尺寸的照片也难以被统一规定的照片案卷(册)所容纳,很多保护性措施难以有效实施。
2.3 文件材料的漏记、错记问题
2.3.1 在繁杂的文件拟定、发放的过程中会产生大量的文本文件,其中有些是电子文件。如需查找某些相关文件进行参考,就会在纸质文件和电子文件之中反复翻阅查找,增大了查找困难度,工作效率低下。此外,由于多次翻阅纸质文件,也会导致文件再次归档时位置错误而出现“假遗失”的现象。
2.3.2 由于工作周期过长,未及时进行文件的电子版保存或书写错误的更新,事后保存时,文件档案中偶尔会发生文件材料的漏记、错记问题,如档案文件里的文件材料出现笔误、印刷错误等。这是在周期较长的项目工作中经常会出现的问题。
3 健康教育档案问题的对策与思考
3.1 提高认识,加强培训。一要提高部分领导对健康教育档案收集工作的重视程度。健康教育档案是日常工作产出的最真实的记录,能够及时应对上级的工作检查和工作资料的查阅参考。二要提高档案人员对健康教育档案收集工作的认识程度。不可随意捏造档案资料,保持档案的真实性。三要不断加大对现职人员的业务培训强度,参加上级档案行政部门或专业单位组织的培训班、学习班,发挥其工作积极性、主动性,“专心做事、热心服务”。同时鼓励自学,不断提高专兼职档案人员档案理论素养与业务技能。
3.2 提升对档案现代化的重视。随着科技的进步,档案管理方式由传统的、单一的收集处理方式转为数字化操作,实现档案载体电子化、现代化有助于档案信息开发和综合利用。档案现代化也是解决照片档案和文本文件档案相关问题有效方法之一,对于重要的文本文件,可用硬盘对电子文件进行专门保存。
一、强化组织领导,成立应急队伍
为加强对甲型h1n1流感防控工作的科学管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控领导小组,组织开展甲型h1n1流感防控工作,加强与有关部门的协调与沟通,制定甲型h1n1流感应急预案并组织实施,对乡镇甲型h1n1流感防控工作进行业务指导,根据国内外甲型h1n1流感疫情的发展态势,组织做好甲型h1n1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时,我中心还组建了四个甲型h1n1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作,安排24小时专人值班,应急处置队伍24小时待命,做到人员到位、联络通畅、反应迅速,确保各项措施落到实处。
二、制定应急预案,落实防控措施
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(试行)》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)》、卫生部《甲型h1n1流感(原称人感染猪流感)预防控制指南(试行)》、《甲型h1n1流感(原称人感染猪流感)诊疗方案(2009版)》、《××省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型h1n1流感疾病预防控制方案(试行)》。结合当前甲型h1n1流感疫情,我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型h1n1流感预防控制应急预案,落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作,加强疫情的监测、报告、预警,做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗,对可能发生的甲型h1n1流感加强监测、预警,一旦出现疫情及时启动应急预案,科学有效处置。
三、加强培训演练,提高处置能力
为提高甲型h1n1流感防控队伍的业务素质和实战技能,我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训,4月29日,我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型h1n1流感防控知识培训。5月9日,我们对疾控中心甲型h1n1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型h1n1流感防控应急技术培训,5月12日,又对疾控中心全体职工进行了甲型h1n1流感防治健康教育培训,培训结束后,进行了健康知识测试,合格率100%。5月15日,召开了海门市甲型h1n1流感防控培训会议,全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训,培训后进行了相关知识的考试。
与此同时,组织开展了五次实战演练,有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。四、做好物资储备,配备应急装备
按上级要求,做好甲型h1n1流感防控物资储备,包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等,共投入资金20多万元。
高标准配备了应急处置装备室,制定了工作制度,流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐,一应齐全。
五、开展健康教育,维护社会稳定
通过多种方式,向社会公众宣传甲型h1n1流感的预防知识,让群众广泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社会公众的恐慌心理,维护社会和谐稳定,提高群众自我保护意识和防病能力。
1、制订了海门市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、强化与新闻媒体的链接,4月28日以来,我们与××人民广播电台、××电视台、××日报等大众媒体广泛合作,采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式,适时开展甲型h1n1流感防治知识的科普宣传,对甲型h1n1流感防控工作开展情况进行及时的报道。
3、编印和发放了甲型h1n1流感防控知识宣传资料。《××健康教育报》第三期为甲型h1n1流感防治专刊,共印28万份;“甲型h1n1流感防治知识”宣传单1万份;甲型h1n1流感预防知识小折页2种各2万份;甲型h1n1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型h1n1流感防控宣传3种5000份。
六、加强疫情监测,掌握疫情动态
确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。
加强发热呼吸道病例的监测,发现病例异常增多时,及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型h1n1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现:两周内来自甲型h1n1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。
1、流感样病例监测
人民医院是我市流感样病例监测哨点医院,按照统一规定和要求,哨点医院开展流感样病例的登记,每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例,送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。
2、不明原因肺炎监测
根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后,按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查,并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测,及时发现重症甲型h1n1病例。
严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度七、落实防控措施,及时处理疫情