护士特殊护理服务大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护士特殊护理服务范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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中图分类号：R248.9

文献标识码：B

文章编号：1007－2349(2010)06－0080－02

临床护士规范化培训是完善毕业后护理教育制度，培训合格护理专业人才的重要手段，根据《云南省中医临床护士规范化培训办法和大纲》要求，培训对象为具有医学院校护理专业中专以上学历，毕业后从事临床护理工作，尚未取得护理职称者。肿瘤科临床护理工作的服务对象与内容都有其特殊性，对护理人员的职业道德、沟通技巧、协调能力、主动服务意识、保护性医疗措施等肿瘤护理基本素养都有较高要求。要顺利完成培训任务，初期必须加强临床护士基本素养的培养，为护士规范化培训的后续阶段打下坚实基础。本文就肿瘤护理基本素养在临床护士规范化培训中的教学体会介绍如下。

1　肿瘤专科护理的特殊性

中医肿瘤专科有多种诊疗技术和治疗手段，面对各年龄组、各器官肿瘤的患者，给新护士带来了丰富的学习场境。让新护士认识到：肿瘤患者是一组特殊的患者群体，患者承受巨大的精神压力：尤如判了死刑的恐惧、将失去亲人或家庭成员缺失的悲哀、失去来之不易的社会地位(不能工作)、经济来源的中断或减少及治疗费用的长期消耗，更严重的是目前身体的不舒适或术后身体的缺陷，因而患者表现为孤僻、冷漠、挑剔、自我为中心等性格特点，面对新护士，患者不愿接受试验。这会让新护士自尊受挫，从而采取逃避、怨恨等自我保护，带来潜在的工作能力下降，无法完成培训考核要求，甚至带来医疗纠纷隐患。让新护士认识到工作场境和服务对象的特殊性，才能理解同情患者的自私、冷淡、烦恼的情感反应。也才能为进一步培养肿瘤护理的基本素养作好思想准备。

2　肿瘤护理的基本素养

2，1　情感的沟通技巧　情感是人具有的一种高级心理现象，是人的精神和社会需要密切联系的一种主观体验，它与认识有着密切联系。

2，1，1　树立职业的特殊情感　充分认识到肿瘤患者是值得同情的。肿瘤护士的职责是保护肿瘤患者的利益，是为了解除患者的痛苦而工作。有了这种认识，无论面临何种境况都能在患者面前习惯地流露出对肿瘤患者的同情关心、真诚相助的情感反应。

2，1，2　语言是沟通护患之间感情的桥梁　护士一旦穿上工作服就进入工作角色，将对肿瘤患者的特殊情感融化在语言和护理行为中。如床旁交接班、晨间护理、巡视病房接触患者时，护士都应带着微笑走进病房向患者说声：“李大爷你好!”“张阿姨是不是昨晚又因疼痛而未睡好觉，用药后缓解了吗?夜班护士说你两点才入睡，我们现在是不是吵醒你了?“你要下床吗我帮你穿好衣服?”“打开窗户，换一下空气好吗?……”针对不同的护理对象问及不同的情况，解决不同的护理问题，让患者感觉到被重视、被关心，感到安慰，从而达到护患之间的情感沟通交流。

2，1，3　护士的形象是一种无声的体态语言　护士端庄的相貌、得体的发式及其着装、文雅的举止、关切的表情会使医院环境充满安全感。不管在任何情况下，护士都应保持善良、温和、细腻周到、热情稳健、有的放失地使患者感到温暖，受到重视。如某患者的血管适宜于带教，就教会新护士注意观察患者，为其做好基础护理，在护理中注意建立护患感情，使患者获得安全感，为输液穿刺时接受新护士操作打下情感基础。

2，1，4　健康稳健的情绪能感染患者

叮嘱年轻护士下班后注意休息，调整精神状态，上班时精神饱满，乐观开朗，表现出充分的自信心，能激发患者健康积极的情感反应。在肿瘤科病房，经常会碰见患者将不满情绪投射到护士身上，加上护士的上级或同事不理解和支持……总之护士在复杂多变的情境下，自制力是基本的品质，其来源于护士对肿瘤护理职业认识，这是肿瘤护士良好修养的表现。患者会看在心里而敬重护士。

2，2　主动服务意识　中医肿瘤病房，收住的多是多器官衰竭和卧床生活失理者，更需要责任护士主动去感受患者的舒适度、个人卫生、冷暖、饮水、排便、心理活动等。护理人员在巡视病房，观察病情，实施治疗的过程中与患者接触较多，因此培养年轻护士为患者主动提供舒适护理和满足生活需要，会大大提高患者的满意度，赢得患者的理解和支持，不拒绝新护士的护理技术操作与治疗。如果一次操作失误，如静脉输液穿刺未成功，就要表示歉意，并及时交给老师处理，这样会得到患者的谅解和鼓励。

2，3　良好的职业道德　使新护士充分认识到护士服务的对象是肿瘤患者，痛苦的表情、、畸形的面容和体态、肿瘤坏死组织的臭味、奄奄一息的垂危状态、悲哀的家属等等，护士不可能从患者的形象中得到美的享受，也不能指望患者或者家属为护士提供某种利益和方便。相反护士一切从患者利益出发，尊重患者和家属是良好的职业道德的表现，也是赢得患者和家属信任的重要法则。

2，4　严格的保护性医疗制度

在与患者交谈时尽量避免使用“你这种胃癌”等语言，最好说“你这种胃病”，因为肿瘤患者和家属在心理上都有密不可宣，严守秘密或是避而不谈等心理。护士可根据不同对象，不同对待，但能直言的最好不直言，患者不愿陈述的最好不要追问。

2，5　灵活的协调能力　注意引导新护士处理好护患关系，保护患者的利益，发现问题及时告知护士长。患者自身家庭、工作范围的冲突，责任护士有权力引导患者家庭及社会关系，维护患者住院治疗的身心安全。患者对服务不满意，如果是护士自身错误立即道歉并采取补救措施，如果是患者无理取闹则采取解释、回避、或者是迁就，避免冲突升级，或是坚持真理，在气势上不做亏理表现，最终达成共识，解决问题。总之告知新护士避免冲突和纠纷，在获得信任和满意的基础上进行护理治疗病患。以最有把握的技术服务患者，尽量减轻患者的痛苦，让患者获得安全感信任感，并能让护士获得操作锻炼机会而圆满完成各个阶段的学习。

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肾内科住院患者以老年患者居多， 记忆力减退是老年患者的特点之一， 其次肾内科住院患者基础病多， 尤其终末期肾病常累及身体多个系统， 需要完善很多实验室及其他特殊检查（比如血标本、腹部及泌尿系B超检查、腹部CT及肾小球滤过率监测， 静脉肾盂造影检查等项目）， 以往传统护理模式， 责任护士于检查前一天将检查注意事项告知患者及家属， 结果患者常常忘记或记忆不清造成检查前准备错误或不全耽误检查结果的情况， 造成护患矛盾的同时， 延误医生诊治， 影响到临床检验科室的工作[1]。针对问题， 自2012年1月起采用护理温馨提示卡的提示作用， 对300例住院患者进行运用取得良好效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2012年12月在本科治疗的住院患者共300例， 其中男158例， 女性142例， 年龄13～93岁， 其中慢性肾小球肾炎76例， 肾病综合症44例， 糖尿病肾病48例， 系统性红斑狼疮14例， 慢性痛风性肾病10例， 慢性肾衰竭患者108例， 患者均需完成实验室及其他检查明确诊断。采用随机数字表随机分组的方法， 实验组160例（采用温馨提示卡加护士口头交代）， 对照组140例（护士口头交代）， 两组的性别、年龄、学历经统计学处理差异无统计学意义P>0.05。

1. 2 方法

1. 2. 1 提示卡的制作 使用透明塑料材质的卡片，正面呈长方形， 长6 cm， 宽5 cm， 底边有底座， 以利支撑放于床头柜上， 另外将检查注意事项的文字电脑打印， 字迹排版于长6 cm， 宽5 cm的版面， 打印多份， 剪裁黏贴于透明塑料板上， 呈现字迹清楚的提示卡[2]。

1. 2. 2 提示卡的内容 提示卡的内容涉及明晨空腹采血， 需要晚间20时禁食， 22时禁饮；腹部B超及腹部CT需要空腹8 h以上；泌尿系膀胱B超需饮水2000 ml以上；肾小球滤过率监测晨起进食干饭， 检查时需携带250 ml～300 ml液体， 检查时饮用。提示卡的内容涉及实验室及其他特殊检查前的注意事项。

1. 2. 3 提示卡的发放与收取 责任护士根据化验单及检查预约单的时间， 于前一天提前通知住院患者抽血及特殊检查事宜；通知时核对患者床号、姓名， 将化验单及特殊检查单与医嘱核对， 确认无误后至患者床边通知检查， 同时携带相应的温馨提示卡置于患者床头柜， 责任护士口头交代后， 提醒患者关注温馨提示卡的内容。实验室及特殊检查完成后， 责任护士收取温馨提示卡放于办公室固定抽屉保管[3]。

1. 3 评价方法 ①住院患者对实验室及特殊检查的知晓率及检查及时配合率， 经过温馨提示卡的应用， 比较住院患者对检查的知晓和配合人数。②病区制定的住院患者对护理服务满意度调查问卷， 共涉及10项护士服务内容， 其中一项为护士能否解释各项检查的注意事项， 分级非常满意， 满意， 不满意， 实验组对该项的调查中对护士服务的满意度达到98%， 高于对照组。

1. 4 统计学方法 采用SPSS软件对数据进行统计分析， 计数资料以率（%）表示， 组间比较采用χ检验。

2 结果

2. 1 温馨提示卡的应用， 住院患者的知晓率和配合率实验组高于对照组， 见表1。

2. 2 应用温馨提示卡， 护理服务质量满意度提高 ， 见表2。

3 讨论

肾内科住院患者高龄化， 基础病变多， 实验室及特殊检查项目多样化， 检查结果对临床医生的诊治起着重要作用。住院患者对实验室及特殊检查的知晓和配合程度， 影响着检查结果的准确性和及时性。护士是医生与患者之间的纽带， 护士执行医嘱， 需要住院患者的理解配合。因此针对住院患者高龄、记忆力减退的特点， 护士采用多样化的健康教育形式至关重要， 影响到护理工作质量和服务质量。

3. 1 护理健康教方式的多样性及有效性 运用简单的提示卡丰富了健康教育的形式， 传统的健康教育形式以口头表达为主， 忽略了住院患者的个体差异， 对于年老、记忆力减退、文化水平低的患者不适用， 患者捕捉有效信息的能力不同， 以口头表达的单一形式不能取得满意效果。患者可能会遗忘或误解护士传递的信息（如护士说禁食禁饮， 患者会理解成进食进饮）。温馨提示卡简洁明了， 置于床头对患者有着时时刻刻的提醒， 同时病房的其他人， 包括病友、及患者家属都知晓信息， 对患者的行为起到多重提醒的作用， 从而避免检查准备不全或延误检查的情况。

3. 2 有利于护患关系， 医护关系及护士与临床检验科室关系 护理模式的转变， “以人为本”是医院服务的宗旨， 医疗工作的完成需要各部门之间的通力协作， 护士是与病患接触最紧密的团体， 护士与患者有效的沟通， 保证实验室及特殊检查检查结果的及时性， 对医生的诊治方案提供依据；如果病患者由于特殊检查不充分， 需重新预约检查单， 增加了检验科室的重复性工作， 引起检验科室的不满。以往住院患者发生夜间进食进水后， 会抱怨护士没有通知或是埋怨护士讲得不清楚， 责任护士会觉得委屈， 这不利于良好护患关系的建立[4]。

3. 3 强调护理工作重点， 节省护理时间， 效率提高 温馨提示卡使护士牢固树立全心全意为患者服务的观念， 可让每位护士关注服务过程中的每个细节， 树立良好的职业道德情操和职业形象， 工作责任心进一步得到强化。由于温馨提示卡语言简洁、通俗易懂、重点突出、方便实用， 置于患者的床边， 随时提醒患者和家属， 便于阅读， 避免患者的重复询问， 护士不必再口头反复介绍和解释， 减少了护士的工作量。提示患者的同时， 也提醒了不同班次的护士， 从而有效地预防了护理缺陷和纠纷的发生。

3. 4 护理质量和满意度的提高 护理质量管理应将患者对护理服务满意度作为质量管理的首要目标， 患者在护理中感觉到关怀越深， 对护理的满意度越高。根据患者需要设置温馨提示卡， 患者有被重视和被尊重感， 融洽了护患关系， 提高了患者对护理工作满意度[5]。

4 结论

临床护士工作的琐碎和繁忙， 护士与病患的沟通时间有限， 很难做到同一内容的不断重复。采用温馨提示卡节省护理工作时间， 提高护理率， 减少护患矛盾， 在临床上值得推广。

参考文献

[1] 张美英，何正红.温馨提示卡在慢性肾脏病住院患者安全服药的应用评价.临床合理用药， 2012， 05（5）：99-101.

[2] 潘宝环，凌少梅.床头温馨提示卡在临床护理中的应用.现代医院， 2010，9：88-89

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并亲自动手解决疑难的护理问题。把好护理业务的关。

2当好护理管理的行家

2.1护理工作规范化严格执行各项护理操作规程，质量第一。把以病人为中心的护理理念建立在以质量为核心的基础上。

2.2建立有效的监督机制，严防差错事故的发生对已发生的差错进行讨论分析，分析时对事不对人，分析发生差错的原因是制度制定不合理还是制度执行力度不够。通过对差错事故的分析，制订出有效的整改措施，并使每个人引以为戒，防止类似差错的再次发生。并长期跟踪，对整改措施作出评价。

2.3建立有效的护理安全体系根据医院制定的各种应急预案经常组织护士学习以提高护士的护理安全意识，并提高护士的自我保护意识。护士长要做到信息畅通，经常收集外院、其它科有关护理不良事件的事例、病例，带领护士给合本科情况讨论学习，消除各种不安全的护理行为、倾向及隐患，杜绝差错事故的发生。

2.4加强法制教育，提高护士法律意识护理是一项高风险、高技术性的服务。护士的行为每时每刻都受到法律的制约，每项护理活动无不潜在法律问题。护士承担的责任非同小可，护士必须学法、懂法、用法、守法并将法律意识时刻贯穿于各项护理工作中，使病人和护士的合法权益都得到保障，避免护患矛盾的产生。护士长在狠抓护理质量的同时也应抓紧护士的法律教育。

2.5教育护士做好治疗性沟通治疗性沟通是与病人满怀足度和医疗纠纷发生直接相关的关键因素之一。治疗性沟通已被国内外护理界公认为是最能体现护士职业价值的三大护理行为之一。护士长应加强对护士治疗性沟通的培训。要求护士在治疗操作的过程中穿插健康教育。

2.6转变服务意识开展人性化的服务模式，坚持以人为本的服务理念，以病人为中心。尊重病人的合理基本需求，体现出护患主体间的平等与尊重。

3认真做好检查工作

护士长每天应做好病房的动态管理检查每天的交接班工作，特别是夜、白班的交接。每天多次巡视病房与病人交谈。检查护理工作完成的情况。查看有无护理缺陷和安全隐患，发现现问题及时补上。特别是做好危重病人工作的检查。

4认真做好监督工作

建立有效的监督机制是减少医疗纠纷的良好保证，护士长要做好护理质量、医德医风的的监督。

5认真做好协调工作

护士长要做好护患关系、医护关系、患者与院内其它相关科室的关系。当发现患者对护理、医疗等有不满或有疑问时要热情接待、耐心询问，做好解释、安慰工作，并尽快解决问题。

6注意特殊患者

在实际工作中偶有一些职业特殊、身份特殊、社会背景特殊、心理特殊的患者及家属，这些人往往是防范医疗纠纷的重点对象。遇到有这种人在科内住院，要及时通知全科护士并教育护士在护理操作及服务态度及言语方面都要谨慎，对他们的过激行为不能产生厌烦情绪，要以平静的心情去对待他们，服务要周到热情，以实际行动去感化他们。

7注意医疗不当的病人

由于医疗上的一些问题最终引发对护理上的不满。有些患者及家属对医疗有意见或医疗未达到患者满意的效果时会把这种不满发泄在护理上。遇有这样的病人时，护士不要随便向患者解释病情，任何护理操作都要准确、详细、及时、规范地记录。语言交流要慎重，服务热情周到，对患者一往既如，对患者的怨言不计较，不争辩。当口服或注射一些贵重药品要特别交待病人或家属该药品已使用。做任何护理操作都有要向家属或病人解释目的及告之注意事项。新晨

8注意曾在外院治疗未愈或曾与外院有医疗纠纷或其亲属曾与医院有过纠纷的病人

这类患者对本院治疗、护理知识都非常了解。往往疾病未愈，怨气大，对医院怨声载道，对医疗、护理不放心，疑心大。因此，护理时要时时处处特别小心，做好原始记录，做好每项护理操作后让患者及家属认可并签字，并在护理记录单上详细记录。对其询问的超出护理范畴的问题不做解释，告之其询问经管医生。对它院的治疗、护理不做任何评价。

9注意动机不良的病人

现阶段医疗市场的大环境不良，有些人利欲熏心，加上现行法制的不健全，这些人往往想钻空子。对这些病人我们应多加防范。严格按操作常规执行操作，不让他们有可乘之机。

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随着医疗技术的发展，新的医学模式下优质护理的开展，对手术室围手术期护理工作也提出了更高的要求。围手术期护理是手术室护理最重要的元素之一。手术室护士围手术期的重要职责是术前全面评估患者的身心状况，采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件，术中确保患者安全和手术的顺利实施，术后帮助患者尽快地恢复生理功能。手术是一种创伤性的治疗措施，为了保证手术的治疗效果，需要在手术的前中后给预全面的护理。避免在术中或术后发生多种并发症，便于病情的尽早康复。

1 术前准备

术前准备是整个围手术期护理质量的基础，直接影响手术治疗的成败，包括器械准备、巡回护士、洗手护士、手术间的准备。

1.1器械准备 器械护士接到手术通知，根据各位医师手术习惯，准备常规手术器械及特殊手术器械，并通知供应室进行消毒备用；检查各类器械仪器的使用状态，如组织钳的钳夹度、骨刀的锋利度、电钻磨钻的动力、牵开器的螺丝完整度等，特殊器械可术前请手术医师检验查看，确保手术的顺利开展。

1.2巡回护士术前准备

1.2.1对患者的访视

1.2.1.1目的 手术患者术前往往焦燥不安，顾虑重重，怕疼痛，怕出血，担心手术意外等等，对手术医师和手术效果极为关心，想方设法地询问和探究，同时还担心医务人员态度恶劣，动作粗暴，所以在术前实施正确的术前护理，并可缓解手术患者术前的恐惧、增强患者手术的信心。

1.2.1.2方法 术前一天去病房看望患者，避开患者治疗、进食和休息的时间，访视时间以不引起患者紧张及疲劳感为宜（一般10～15 min）；访视者应该做到衣帽整洁、态度和蔼、语言通俗易懂、尽量少用医学术语，并携带手术患者宣教手册；进入病房前先认真查阅病历，了解患者全面情况，着重了解手术及麻醉方式、药物过敏史、各项化验报告等，向患者介绍手术的基本情况，运用手术室的宣教资料，告知患者手术注意事项，并对患者进行术前心理护理如：鼓励患者表达自己的情绪、告知患者积极寻找调节情绪的途径、告知患者调节情绪的重要性等， 降低其心理焦虑程度及解除恐惧心理。

1.2.2对医师的访视 了解本次手术医师的特殊要求、手术方案、特殊器械的准备、手术配合等。

1.3洗手护士术前准备 了解手术医师习惯、熟悉手术方案、掌握特殊器械的性能等等。

1.4手术间的准备 根据手术方式，选择适合的手术房间安排各类手术，各种仪器功能调试最佳备用状态；手术当天有特殊情况（如急症手术占用手术间）及时和手术医师取得联系。

2 手术中配合

2.1巡回护士配合

2.1.1手术当日，巡回护士准备好手术房间，调节好室温，一般保持室温24℃～26℃，湿度50%～60%。手术患者接入手术室，由巡回护士与病区护士对患者各项信息、带药等进行认真核对并交接，并填术护理交接单（腕带、手术风险评估表、手术标识等等）确认各项信息、物品及手术标记无误接入指定手术房间。

2.1.2巡回护士对患者进行安慰，注意保暖及安全工作；由麻醉医师主持，与手术医师、巡回护士三方共同执行核查制度，并逐项填写《手术安全核查表》，分为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次核对。

2.1.3巡回护士根据需要协助麻醉师摆好，以利各种麻醉操作的顺利进行按手术要求正确摆放，并使患者舒适，保证呼吸道通畅，维持循环系统稳定，受压部位有保护措施，避免损伤血管及骨隆突处受压，搬动患者时动作要轻柔；在整个手术过程中， 手术室护士有责任让患者感到尊严、安全、舒适， 无论患者清醒与否，都不要过分暴露躯体。术中经常询问患者的感觉， 必要时调整肢置、按摩受压部位。对患者的不适和要求尽可能予以满足， 比如使用阿托品后患者口唇干燥，可用湿润的棉花为患者擦拭， 无论患者是清醒或已睡眠都要把患者的利益放在第一位。

2.1.4建立与保持静脉通畅，是麻醉、手术的重要保证，是术中给药、补液、输血、术中抢救的重要措施，如遇休克、术中大出血患者，巡回护士帮助加压输液。

2.1.5手术准备就绪，巡回护士帮助手术人员穿衣就位调整灯光、安置电刀电极板、吸引器等手术仪器；与洗手护士共同清点物品，特别是器械上的螺丝等小部件，并及时记录；手术切皮前再次进行三方核对，确认无误。观察生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。

2.1.6关闭体腔前、后，手术结术前，与洗手护士再次清点用物，按规范认真做好各项记录工作，协助医师一起包扎伤口，完善手术记录，帮患者穿好衣裤，并保证引流管通畅；做好标本送检工作。

2.1.7术毕携带病历等物品与麻醉师一起护送患者回病房，途中注意保暖，与病房护士详细交接实施的手术名称、患者的一般情况，各种引流管，皮肤情况和患者物品等。

2.1.8手术Y束，整理、消毒手术间，物品归位。

2.1.9术后随访评价 术后24～48 h密观察患者的生命体征，手术切口疼痛及感染情况，告知手术后应该注意的饮食禁忌和意义，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2洗手护士配合

2.2.1洗手护士进入手术间，查看本台手术所需器械、敷料、仪器使用状态等，与巡回护士共同做好各项术前查对工作并及时签名；并提前20 min洗手，打开无菌包前，检查灭菌指示卡、带变色是否合格，穿好无菌手术衣、戴好无菌手套，铺好无菌升降台，按序摆放好手术器械，整理好器械桌，与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针，备好皮肤消毒用物。

2.2.2检查确认手术器械是否齐全、性能良好、与手术要求相符，以保证器械性能良好、完整。

2.2.3协助手术医师铺巾，按程序正确传递无菌单，固定好电刀、吸引器位置。

2.2.4术中集中精力，按手术步骤传递器械，配合积极主动，监督术中无菌操作情况。遇到紧急情况，沉着果断配合医师抢救。始终保持无菌台干燥、整洁，器械清洁、井然有序，术中器械使用后及时将血迹擦净。

2.2.5术中物品疑有污染或有污染要立即更换，发现异常应无条件纠正。术中标本要妥善保管，按程序及时送检。

2.2.6术中原则上不允许裁剪纱布，一律使用完整的纱布块、纱布垫，如果术中确实需要裁减，需与巡回护士确认、清点、及时记录并检查其完整性。术中增加的器械、纱布、缝针等要及时清点、及时记录。

2.2.7关闭切口前，按清点程序认真清点并记录，同时请手术医师检查伤口，术中洗手护士应维护手术区的无菌状态，并督促参加手术人员的无菌操作。

2.2.8手术结束，协助巡回护士做好手术间的物品归位、清洁、消毒工作。

3 讨论

在手术室围手术期护理中，规范标准的围手术期护理提高了手术室护理服务质量，提高了社会满意度，护理人员一定要贯彻一切以患者利益为中心的原则，严格按操作规程实施各项护理措施。

通过开展和实施围手术期优质护理服务的活动，提高围手术期护理服务质量，对于手术室护士业务素质提出了更高的要求，保证了手术室整体护理质量的持续上升，大幅度提高了手术患者和相关手术科室对手术室护理质量的满意度，改善护患关系及医护关系，同时也是优质护理概念在手术室护理工作中的良好体现，不但使患者在心理上获得满足感和安全感，而且符合了现代整体护理模式的发展要求。

参考文献：

[1]杨絮.浅谈围手术期优质护理服务的实施与发展[J].世界最新医W信息文摘：连续型电子期刊，2015（10）：237-238.

[2]雷陈丽.优质护理服务在围手术期护理中的实施效果及体会[J].医学信息，2015（9）：89-90.

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【关键词】 优质护理;肿瘤医院; ICU 基础护理; 满意度

【中图分类号】 R352【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0001-01

我院做为肿瘤专科医院，收治病人以肿瘤患者为主，专科性质强，有多次住院史，我院通过认真学习并贯彻全国卫生工作会议、全国护理工作会议，在全院范围内广泛开展了试点病房创建优质护理服务工作的活动。我院ICU作为一个特殊的无陪护科室，按照优质护理服务相关文件，结合科室实际情况开展该项活动，取得较好的效果。现将实践与讨论报道如下。

资料与方法

1 一般资料

我院是一所三级甲等肿瘤专科医院，ICU设有床位15张，主要收治全院各科各种急危重症、外科大手术后病人。病人病情危重、变化快，且均为绝对卧床、生活不能自理病人。我科现有35名护士，年龄21～38岁，护助10人，年龄20-24岁，其中本科学历6名，专科29名，中专8名；主管护师3名，护师7名，护士12名。护士与床位比3：1，护助与床位比1:1.25。

2 实施方法

2．1：贯彻优质护理服务，提高全体护士认识

护士长带头组织学习有关“优质护理服务示范工程”活动的文件精神，深入认识优质护理服务内涵。特别强调强化基础护理，护士不仅注重患者的疾病护理，更注重他们的生活护理、心理护理。另一方面注重三基三严的学习与培训，及时进行理论考试与技能考核，切实把“优质护理服务示范工程”活动方案落到实处。

2.2：优化排班，责任化护理。

我科实行弹性排班制，护理组长负责本班的管理工作。在中夜班上，高低年资护士相互搭配，低年资的护士再也不用害怕单独倒班遇到危急重的患者而慌乱，顺利完成夜间病房护理工作和管理。

2.3 ：简化重症文书书写。

我院护理部已按照规范要求简化了护理文件的书写，把时间还给护士，护士还给患者。

2.4：:优化ICU基础护理流程。

强化护理人员基础护理的意识，要求护理人员建立以患者为中心的整体护理思想。优化ICU基础护理流程，保证护理质量。

2.4.1：基础护理措施： 落实基础护理，提高个性化服务。对不同病人实行按需护理，保护患者隐私，培养其自尊心，鼓励自主活动。

2.4.2：质控检查： 由护士长和主班护士每班随时检查，质控组每周组织一次科内检查，遇到特殊问题要小组讨论。方方面面做到无缝隙护理。

2.5：争创特色服务品牌

我院主要收治肿瘤患者，专科性质强，而ICU作为特殊科室，按照医院思路发展专科护理、专病护理，结合护理工作特点，全面打造专业护理品牌。

2.6： 综合评价，建立奖罚制度，提高护理质量

我院护理质量管理委员会定期对护理工作进行各专项检查．结果将以书面形式将存在问题反馈到科室。科室再根据存在的问题拟定整改措施并评价改进后的效果。每月质控检查小组针对性检查，护士长利用日常查房及不定期抽查，检查各班各岗位的护理工作质量。

2.7：强化健康教育效果。

护理组长及责任护士必须了解所管病人的病情、主要治疗、目前存在的主要护理问题及护理措施。主班护士于下午15:00与家属进行健康教育。家属可以随时电话致电ICU询问患者病情及相关问题。

3 讨论

3．1 开展“优质护理服务示范工程”活动，提高了护士对护理工作的内涵认知，有利于提高患者与家属满意度。

在学习“优质护理服务示范工程”活动的相关文件后，我科室针对具体情况制定了相应的护理工作改进措施，认为只有从根本上解决病人住院期间存在的问题，让病人感受到住院的方便、关爱、实惠．才能提高病人对护理工作的满意度，才能保证护理质量。

3．2 开展“优质护理服务示范工程”活动，保障了基础护理措施的有效落实。

高质量的基础护理不仅需要护士具有丰富的专业理论知识、实践技能和责任心，还要掌握一定的沟通技巧、礼仪礼貌、人文科学知识等。我科紧紧围绕病人需求，调整核心工作流程，优化基础护理措施，坚持以病人为中心，以质量为核心的指导思想完善护理流程，使病人及家属普遍感受到基础护理工作的专业化、规范化、人性化，对护理工作由不放心到放心，由满意到感动。

3．3 开展“优质护理服务示范工程”活动，提高了护理质量。

首先，排班模式的改变，开始分层次使用护士，规范工作行为，使护士工作的自律性明显提高；其次，工作流程的优化，提高了护士对护理核心制度的执行力，减少了护理差错的发生。同时提高了病人对护理工作的满意度，也使护士工作的自信心更足。

4 小结

我科“优质护理服务”活动开展以来，给医院带来了良好的社会效益，使患者满意度明显提高，使护士进一步认识护理工作的重要性。保证护理人员有效地进行护理工作，把时间还给护士，把护士还给患者，提高护理技能，改善护理服务，注重细节，从小事入手，用高度的责任心、同时改善护士工作环境，促进“优质护理服务”活动的可持续发展。

参考文献

[1] 卫生部办公厅.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知卫办医政发（2010） 13号【S】．2010．

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【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0367-01 护理伦理道德是指护士在医疗护理实践中调整护士与患者之间以及护士与社会之间的行为准则和规范。其实质是要求护士认真履行职责，为人类的健康提供优质的护理服务[1]。

近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。现将于手术室护理中存在的与护理伦理道德相悖的原因及对策表述如下。

1 缺乏护理伦理道德的表现

1.1 缺乏工作的热情：由于手术室护士的职业特殊的环境、氛围，超负荷的工作，给护士的职业心态造成了很大的负面影响[2]，从而使护士在工作中表现为态度冷漠，易急燥，导致患者对护理服务工作的满意度下降。

1.2 缺乏高度的责任心： 在现实的工作中时常有病人安排错，手术部位错误，器械敷料遗留患者体腔等情况发生。手术过程中，医护之间有关病人隐私的谈话及无聊话题的话语被病人知晓，精神上及经济上造成了不可挽回的损失。

1.3 缺乏精湛的业务技能： 手术室护士不能适应高科技、新手术、大量精密仪器设备和技术的应用，对技术操作的不熟练耽误手术时间，增加患者术后感染机会，加重病人经济，精神负担。

1.4 缺乏“慎独”精神[3]： 由于手术室的特殊工作性质，手术室护士经执行口头医嘱，工作忙碌的时候，容易将医嘱内容遗忘而未能执行或是执行剂量与医嘱不相符。

2 护士遵从伦理道德的重要性

护理质量的优劣与医疗质量的高低有着极其密切的关系，因此，“三分治疗，七分护理”指的就是护理工作的重要性。护理质量的好坏受很多因素影响，但在很大程度上取决于护士的技术水平和护理道德水平。护士在工作中，应具备良好的医德修养，热爱本职工作，富有同情心，对病人应满腔热情，为病人着想。

医学科学的发展和社会环境的变化，使伦理学从单一模式向多元化转变，人们已不再单纯地强调生命的神圣和生命的延续，而是以发展生命，完美生命，提高生命质量和追求完善的生命为道德目标。所以在进行护理工作时，不仅要考虑到生命的延续，还要考虑到生命的价值和质量。

3 手术室护理道德的特点

3.1 严格性：因为手术治疗具有损伤性、危险性、失误的不可逆性的特点，如手术前有严格的术前护理准备要求，手术室有严格的无菌制度，手术中有严格的分工和操作要求，手术后有严格的观察制度等，而且要求执行，互相监督，确保手术的成功和病人的安全[3]。

3.2 衔接性：普通手术护理包括手术前、手术中、手术后几个阶段，每个阶段的护理都由于不同的护士担任，而且通过交接班连续进行。如果各个阶段衔接不好，就会影响整个手术过程，甚至造成手术的失败。

3.3 协作性在手术中护士要与麻醉师、医生以及其他科室医务人员密切协作。不仅如此，护士还发挥着承上启下和协调手术现场的重要作用[4]。

4 手术室护理伦理道德的要求

护士应为病人着想，主动地关心、体贴病人，耐心细致地做好心理护理，解除病人的各种疑虑，使病人以良好的心境接受手术。护士要严格遵守无菌操作技术规程，抢救物品要齐全，位置固定、标签清晰，各种手术器械、电器都要认真检查，确保功能完善和安全运转[5]。术中密切观察病人的情况及尽是满足病人的要求等。使病人以良好的情绪配合手术，并在温暖的关怀中度过手术。熟练地掌握各种操作，并且做到认真负责。如静脉穿刺、导尿等争取一次成功，传递器械眼明手快、准确无误，手术结束时，物品、器械要清点核对，护送病人到病房，要认真给病房护士交班，手术标本也要及时送检等。

5 体会

护理伦理学贯穿于整体护理工作之中，护理伦理学是伦理学的一个分支，是研究护理职业道德的科学。学习护理伦理学可以提高护士的道德认识，激发护士的义务感和责任感，提高护士的道德水平和奋发进取的事业感，以满足社会对护理的需求和为护理发展作导向。护士面对的是有思想、有感情的病人，护士要带着爱护同情的感情不厌其烦地为其护理、治疗，带着最大的职业涵养去理解患者的痛苦。

在手术室护理服务中，病人不仅承受着躯体的病痛，也会因医务人员不注重论理道德修养而产生精神上和经济上的伤害。护士作为医疗服务中的执行者，要加强护理伦理道德的学习，并将其运用到工作中。保持工作的热情，“一切以病人为中心”让病人感受到生命受到保护，人格受到尊重，维护病人应予受到的权利，成为病人利益的忠实维护者。护士行为道德与否，与病人的痛苦紧密相连，并直接影响病人生命安全，护理工作中任何一个部分环节的疏忽或偏差，都会在不同程度上影响整个医疗工作的进行，给病人带来不应有的损害，增加不应有的痛苦。手术室护士要充分认识到自己的行为紧紧维系着病人的生命安危，只有树立良好的护理伦理道德品质，才能更好的为病人服务。

所以，护士要在平凡的职业工作中，不断努力刻苦学习各种理论知识、勤奋工作，提高自身的业务技术，关心体贴照顾患者，对病人一视同仁，促进患者身体早日康复。

我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力[6]。

护理伦理道德有利于建立新型的医患关系、护患关系、医护关系。护理伦理学的学习可以提高护士的道德认识，培养护士对自己职业的自豪感、荣誉感与责任感，让每一位护士都能够爱岗敬业，追求卓越。“医护人员是患者心灵的寄托与安慰，身上肩负着救死扶伤的职责”，护理人员应该努力做好本职工作，救治患者的生命就是至高无上的命令，护士应该刻苦学习各种理论知识与专业技能，任劳任怨，辛勤工作，为患者的健康提供优质、高效、全方位的护理服务，为患者的健康康复和医疗事业的发展做出自己的贡献。

参考文献

[1] 许军萍，蒙春霞，论手术室护士护理伦理道德建设[J]中国医药指南，2008，13：188

[2] 徐晓晶，护理伦理道德在手术室护理中的应用[J]医学信息：下旬刊，2010，7：234

[3] 楼建华，朱海英，徐丽华，临床护士工作满意度调查分析[J]护理学杂志，2006，3：46-47

篇（7）

在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。

1、 优化护理模式，落实护理责任

通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责8名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。

2、 护士长现场管理，“五查房”取得显着效果

早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。

3、 落实优质服务，提高护理内涵

定期收集病人心声，并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。

4、 推行弹性排班，完善绩效考核

为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

开展优质护理服务以来，全科护理人员提高认识，转变服务理念。扁平化床位管理使医护患联系更密切、更融洽。护士责任到位，增加了病人安全感;减少了呼叫次数，缩短了应灯时间;连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，赢得了广大患者的信赖。护理部患者满意率调查99%以上。

二、护理安全管理

骨科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组。发现问题及时记录、总结。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。

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1一般资料：

选择实施优质护理服务示范工程的我科在2013年8月～2014年5月100例患者，随机分为两组各50例，一组采取传统的功能制护理查房模式为对照组，了解病区的规范统一，病情的处理，工作中存在的不足。另一组采取优质护理服务小组制查房模式为观察组，两组患者的治疗方法一致。差异无统计学意义，观察组实施以基础护理，专科护理，心理护理及健康教育为主的优质护理服务。

2 观察组操作方法

2.1 护理查房前的准备：（1）物品的准备：病历；血压计；听诊器，血氧饱和度仪器，速干手消液等。（2）人员的准备：通知患者及家属，责任护士准备好CT，X片等。先进行晨间护理，为患者创造整洁的环境，了解患者的病情治疗情况，睡眠和心理状况。

2.2 参加护理查房的人员：主管医生；责任组长；责任护士；护士长；辅助护士和及大内科护士长。

2.3 查房的程序及方法：（1）责任护士协助患者摆好， 注意保护隐私。（2）主管医师，责任护士，位于患者右侧，其余其人员位于患者左侧，协助配合查体。（3）责任护士汇报病情：入院时的情况，夜间的病情，疾病的观察有无呕血，黑便，各种管道有无脱落，24小时出入量，尿量，及特殊检查；特殊治疗；特殊用药等情况，现存的护理难点问题，对病情的观察和治疗方案的可疑之处向主管医师提出请教。（4）聆听医师查房：在医师查房过程中，责任护士指导患者准确表达自己的感受，得到相应的治疗及处理。（5）护理查房完毕后，安置患者取舒适卧位，协助医师消毒手。（6）参加查房的医务人员根据患者的病情对临床治疗和护理问题进行讨论，及时发现现存的疑难护理问题，修正护理计划。（7）医护互动交流，解决护理诊断难，准确性差的问题和知其然不知其所以然的问题。（8）主管医师讲解疾病的临床理论知识，帮助护理人员深入理解与疾病相关的知识。（9）护士长针对疑难问题进行讲解，并结合护理问题启发下级人员思维护理前言的新知识增加知识面，增强解决ICU危重疑难问题的能力。再通过查房，查体，了解护士护理病人的请况，分级护理，基础护理，专科护理，心理护理及健康教育是否到位，所做所写是否一致。同时提出需要注意和纠正的问题。对本科室的专科服务特色及优点推广，对存在的问题分析原因提出整改措施。（10）患者及家属对护理工作满意效果良好。（11）大内科护士长进行点评：优质护理查房使护理人员分工明确，责任到人，患者满意，完善了护理管理制度，充分发挥护理小组的作用，强化了护士安全意识，严防差错事故发生，使护士减压，取得了一定的工作成效。

2.4 护理查房后的效果评价

2.4.1 护理质量的评价：提高了护理质量及措施的落实率，使患者获得更为安全的护理；上级护士能对下级护士进行检查指导，发现和分析问题。

2.4.2患者满意度的评价：责任护士发放满意度调查表，进行指导，总结评价，病人对护理工作的满意度大大提高。

2.5 统计学方法 应用SPSS18.0软件建立数据库采用x2检验，P

结果：

1 两种查房方法下责任护士对患者病情掌握和护理措施落实情况效果比较 见表1

表1两种查房方法下责任护士对患者病情的掌握及护理措施落实情况比较

2两种不同护理查房方法下满意度效果比较 见表2

表2 两种护理查房方法下的满意度调查效果比较（%）

讨论 ：

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.025

加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措[1]。为了贯彻落实卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动，积极响应“夯实基础护理，提供满意服务”的号召，笔者所在医院2010年1月起施行组长负责制分组护理，以夯实基础护理为切入点，优化工作流程，改进工作模式，重视服务细节，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，现将护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本病区46张病床，收治头颈部肿瘤放化疗患者，年龄12~82岁；除护士长外共11名护士，其中护理师6人，1~3年护士4人，6年护士1人；除护理组长外高级责任护士2名。

1.2　方法

1.2.1　工作模式　采取护理组长负责分组层级护理；将护理工作站前移至病房，使用床边工作车，车上有所管患者所有治疗、护理所需用物，根据患者病情及观察到的情况进行实时记录。

1.2.2　分组方法　(1)病床分组：将46张病床分成两组，每组22~23张病床；(2)护士分组：每组4名护士，每名护士负责5~6张病床，每组一名责任组长，施行APN排班，每天A班、P班各一名责任组长。

1.2.3 组长的选举方法　(1)资质要求：大专及以上学历、主管护理师以上职称或优秀护理师；本专科工作5年以上；(2)选拔步骤：自荐，科室医护人员投票，科室核心组讨论确认，护理部考核选举产生，护理组长的任期为2年，2年后将重新选举。

1.2.4　护理组长的培训　组长选举产生后由护理部和所在科室组织培训，包括护理管理、护理教学、护理查房、护理质量控制。

1.2.5　护理组长的工作重点　对所有患者尤其是危重患者、新收患者、特殊治疗及特殊需要患者进行病情评估，制定护理计划，开立护嘱；组织本小组护士进行业务学习及业务查房，尤其是针对危重症、特殊病情、本专科少见病情实时进行业务学习；有针对性的对出入院患者、放化疗前患者、治疗中患者进行心理疏导、饮食指导，对治疗常见副反应及应对方法等进行健康宣教；每天参加医疗查房，跟进医嘱、护嘱的落实情况；参加护理会诊及科室危重症患者病历讨论。

1.3　评价标准

1.3.1　根据《医院护理质量管理规范》，每月科内各病区护士长交叉检查，发放由科室制定的住院患者满意度调查表，调查表每病房发放1份，超过3人的病房按每3人一份发放，有效回收率100%。

1.3.2　患者疾病知识知晓率调查表，由笔者所在科室制定，主要根据患者的诊断、治疗制定相应的调查表，包括治疗前的准备、检查、用药情况、功能锻炼、治疗可能会出现的副反应及应对措施、饮食及营养、出院复查。每月末由护士长发放调查表，接受调查人员为所有住院患者，有书写障碍者由护士以提问的方式接受调查。调查表按每月实际发放回收，调查结果取平均值。

2　结果

在开展优质护理服务过程中实施组长负责制分组护理模式，患者的满意度及疾病知识知晓率较实施前均提高10%~20%，见表1、2。

3　讨论

3.1　组长负责的小组责任制的开展，使每个责任小组都有一名护理组长，小组里每名护士负责分管患者，使患者能够知晓自己的责任护士，责任护士也对所管患者的病情掌握全面，能给患者提供及时、准确的护理。护理组长承担教育者的角色，组长负责制分组护理使医疗护理服务质量明显提高。服务质量是患者主观层面的感受，患者往往根据其所接受的服务来判定护理质量，而且健康教育是患者得到高质量服务的一个重要因素，提供越多有质量的健康教育，患者的满意度就越高。通过责任护士深入病房，对患者的病情、心理进行实时的观察和疏导，护理组长每天进行针对性和预见性的健康指导，使患者从主观上感觉他们所接受的服务是高质量的。

3.2　床边工作制及床边实时记录制，使护士工作站前移至病房，减少来回走动的时间，真正做到把“护士还给患者，把时间还给护士”，使护士“贴近社会、贴近临床、贴近患者”，切实满足了患者的需求，床边工作制还能使护士密切观察患者的病情变化，实时进行治疗、护理和健康指导；同时改变了传统的回顾性护理记录，使护理记录变得更加真实客观，减少医疗纠纷，也减少了漏收费、收错费的现象。

3.3　层级护理管理护理组长是责任小组护理管理的主体，因为管理者的管理能力不是人人都具备、都能胜任的，其管理能力是在长期的工作实践中努力培养和锻炼出来的[2]，但是通过护理组长的传、帮、带作用，每位护士都主动、自觉的投身入护理管理当中，人人参与管理，才能使医疗护理质量得到提高，优质的护理质量是科室所有医护工作者共同努力的结果。

3.4　护理质量控制是管理的重点。开展优质护理服务是通过从质控护士到持续性教育护士、帮助护士、指导护士，使“质控”变“自控”，使护士细心做事，通过自我控制，做到护理质量层层把关，降低风险，提高效率，使护士长能有更多的时间和精力用于整个病区的质量管理上，及时发现和改进工作中出现的问题，保证护理安全[3]。笔者所在科室自开展优质护理服务来，较之前护理记录写错、漏写情况有明显改善，护理书写合格率、病历归档率也大大提高。

3.5　护理组长组织护理查房，对一些复杂、新开展、少见的专科性技术，护理组长进行及时的指导，或通过业务学习、护理会诊的方法共同学习，使护理技术得到提高。护理组长针对本小组患者病情及护理难点，组织本小组护理业务查房，有预见性的组织本小组护士进行业务学习，不仅能提高下级护士的临床经验，而且为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

3.6　护理组长跟医生查房能掌握病情的第一手资料，同时主动及时与医生沟通联系，协助医生实施诊疗计划，使护理工作变被动为主动，提升护理工作在医疗过程中的地位，使医患关系变得和谐。开展优质护理服务提高了护士的护理服务意识，患者得了高质量的护理，是顺应时展的要求；在开展优质护理服务过程中，每位护士都是护理工作的主体，每位护士都要对护理行为负责，对患者负责，对护理质量负责，提高护士工作的积极性及学习的主动性，使护士团队的整体素质得到提高。

参考文献

[1] 王淑萍，牟晓霞，张兰，等.护士常见的职业危害及防护对策[J].新疆医学，2008，38(7):99-102.

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.316

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0281-01

护理服务中应处处从方便患者的角度出发，尊重患者的权利，充分体现出人性化的思想和理念[1]。兰大一院肿瘤科认真践行“尊重、理解、关爱”理念，深入开展“夯实基础护理、提供满意服务”主题“优质护理服务示范工程”活动，使护理工作受到了患者好评。本文根据有关实践，就如何针对肿瘤患者特殊性，推动优质护理服务长效化进行了深入思考。

1 推动优质护理服务活动长效化，必须针对肿瘤患者特殊情况，主动听取患者心声

1.1 树立“病人之上”的理念。我们在科内开展了“优质服务之我见”征文活动和“假如我是病人”，“面对患者我们的真情不欠费、我们的服务不关机”等讨论活动，深化了全科护士对优质服务的认识，调动了大家优质服务的热情。

1.2 主动征求患者意见建议。全科每月不定时开展“面对面”、“一对一”满意度调查，征求病人或家属对护理工作的意见。对存在的普遍问题科内通报，限期整改，并及时反馈整改效果，让病员感受到我科护理服务质量的不断提升。同时选出患者最满意护士并予以奖励，提高了护理人员的工作积极性。

2 推动优质护理服务活动长效化，必须针对肿瘤患者特殊情况，提升护理人员的观察力和应急力

2.1 提升观察力。肿瘤科护士要有敏锐的观察力，除观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化以外，还应观察患者细微的外表行为、躯体动作或语调等变化[2]。肿瘤患者，时常情绪悲观，喜欢钻牛角尖，甚至有自杀的念头，这就要求护士通过观察患者言谈举止和思维活动的变化及时了解、发现隐患，给予思想开导，防止发生意外。我科有意识地加强了护理人员观察能力的培养与训练。

2.2 提升应急力。在肿瘤病房，常发生病情突然加重、自杀等突发事件。护士要针对不同的突发事件，及时采取正确的处理措施。没有良好的应急能力，护士在突发事件面前惊慌失措，束手无策，如果处理突发事件不得力，后果不堪设想[3]。针对此情况，我科加强了护理人员各种疾病抢救程序知识的培训，使护理人员逐渐养成反应敏捷、遇事沉着、处事果断、有条不紊的工作作风。

3 推动优质护理服务活动长效化，必须针对肿瘤患者特殊情况，树立人文理念，加强人文关怀

肿瘤患者有着强烈的死亡恐惧和生的渴望，大多数病人或是情绪低落或是激动易怒，尤其是那些临终的病人，护理工作更为重要，甚至是超过了对病人的诊治。关注患者情绪，做好心理护理，开展优质护理服务，夯实基础护理，正是病人所需要的，也是护理人员努力的方向[4]。

3.1 营造良好的病区环境。患者入院首先面对的是陌生的环境。我科用花草、风光油画点缀病房宣传栏；病区设置陪护设施及用品租用站；对新入患者和危重患者送检等。通过家庭式的服务和管理，必将使患者有宾至如归的感觉，从而放下心理压力，在轻松、安逸的环境中，安心治疗疾病。

3.2 营造良好的人际关系。在护理中，更多的给予患者精神上的呵护，心理上的宽慰，行为方式上的指导[5]；尊重和同情患者，寻求与患者情感上的共鸣；满足患者的现实需求和潜在需求[6]。在每一个护理环节中，对患者始终融入关爱、尊重，通过给患者以家人般的周到关爱，与患者建立亲情关系，唤起患者向往健康，善待生命，接受护理和得到友爱的感情。

3.3 需要把握的主要环节。患者入院，我科由责任护士介绍环境，让患者迅速消除陌生和焦虑感。住院治疗期间，由护理人员耐心解释疾病相关知识，用药注意事项，各类治疗护理措施实施目的，功能康复操作要领等。出院时真心叮咛祝福，出院后及时电话随访，让患者充分感受到“以病人为中心”的优质服务，感觉到面对肿瘤他们并不孤单，从而树立起战胜疾病的信心。

4 推动优质护理服务活动长效化，必须针对肿瘤患者特殊情况，创新科室管理，规范服务标准

4.1 创新护理管理。一是改变排班方式，为患者提供连续、无缝隙的、安全的护理。根据不同年资护士的工作能力与不同时段的护理内容，合理安排人员，保证对每一位肿瘤患者护理的安全与质量。二是整个科室护理组织结构实施扁平化结构，根据护士的职称与工龄，进行分层级管理，如主管护师担任护理组长，3年以上年资护士担任主管护士，1-3年低年资护士主要承担生活护理。三是实现临床护士责任制整体护理落实，为患者提供连续全程的护理服务。主管护士分管具体床位，负责包干所管床位的治疗、护理、检查、健康教育等等，满足病员的需求。

4.2 规范护理标准。护理人员自觉做到“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。做到“四个不”：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。统一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄[8]。使用文明礼貌用语，主动用“您好！”、“请问您有什么需要帮忙吗？”等文明用语，做到有问必答，随叫随到。

5 讨论

肿瘤科的患者敏感而脆弱，他们往往因为缺乏关爱和疏导，导致其失意，只看到世界的灰暗，生命的变幻无常。如果稍不留心他们会用最决绝的方式来结束自己的痛苦。优质护理服务的开展，使我们深刻认识到：延长患者生存期，提高患者生存质量，不仅需要高超的技术，同时还要护理上加倍的小心和更多的疏导，从而使患者解除内心的包袱，以轻松的心态配合治疗。优质护理服务的开展，使我们对热心接待、耐心沟通、细心工作、恒心服务，有了更深的认识。

参考文献

[1] 林京.加拿大温哥华总医院护理见闻.中华护理杂志，2002，37（8）：637

[2] 湖南医科大学附属湘雅医院.整体护理程序与操作.湖南科学技术出版社，1998

[3] 田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策.中国实用护理杂志，2005，2（4）：87

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关键词：调节  优质护理服务  心理压力 

        1  因素

        1.1医院开展优质护理服务，加大了护士工作量，医院与医院之间的竞争，科室与科室的竞争，护士之间的竞争，从而使护士心理更加紧张，在工作中不容许一丁点差错，力争完美，对待病人和蔼可亲，在面对病人的谩骂和质疑时也要面带微笑，耐心解释。在这种环境下，护士的情绪不能宣泄，长期心理压抑。

        1.2社会方面的压力  目前社会对护理工作的重要性认识不足，重医轻护，不承认护士劳动成果的现象较为普遍。且内科病人有治疗效果差、易反复发作的特点，内科护士的工作未被病人及家属承认，护士工作缺乏成就感，自我价值得不到充分肯定和尊重，尤其是男护士作为护士中的特殊群体，承受着来自社会、家庭中更大的压力，会产生自卑心理。

        1.3护理人员自身因素  医学理论知识有限，不能适应不断改革的医学护理模式和满足病人越来越多的健康需求，造成护士智能上的压力。工作负担重，非护理性工作太多，导致护士淡化了护理的专业概念，不能正确认识自身的工作价值和意义。心理卫生知识欠缺，不会或不能很好地应用心理学知识，科学地进行自我调节，造成心理疲惫。

        1.4周而复始的日夜颠倒工作，给自身和家庭带来了极大的影响。护士有普遍失眠的现象，所有护士都对上夜班有恐惧感。护士的工作不定时，长时间超负荷工作，拖班拖点成了家常便饭。不能更好的照顾家人，得不到家人的认可，使家庭关系进一步僵化。

        1.5护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。

        2  方法

        2.1鼓励并帮助护士提高心理保健能力  提供压力管理的信息、知识，为护士订阅有关保持心理健康与卫生的期刊、杂志，开设有关压力管理的课程等，使护士了解压力的严重后果、压力的早期预警信号(生理、情绪、行为、精神症状等)、压力的自我调适方法(健康食谱、有规律锻炼、自我放松技术等)，让护士筑起“心理免疫”的堤坝，增强心理“抗震”能力。

   2.2改善工作环境和工作条件  管理者应重视环境因素对护理人员的影响，改善不合理布局，配备先进的仪器设备，提高机械化程度，为护士创造良好的工作环境和条件，提高护理人员的满意度，减轻或消除环境因素引起的压力[2]。