社区卫生服务站大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇社区卫生服务站范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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随着新农合的推进，农民群众对农村卫生服务的要求逐步提高，原有的村卫生室由于医疗水平和功能发挥的限制，无法满足群众日益增长的医疗保健需求，直接影响到群众参合的积极性。为此，我们按照镇村卫生一体化的工作思路，在全市规划实施农村社区卫生服务站建设。

调查中发现，近年来我市社区卫生服务站建设进展比较缓慢，主要受制于以下几方面的原因。一是村卫生室撤并、整合后，由于担心药品、器械、物资难以处置，收入得不到保证，乡村医生不愿干；二是由于乡村医生执业水平参差不齐，医疗安全隐患多，卫生院不想干。针对这些问题，为消除乡村医生的顾虑和担忧，一方面，我们通过清点收购村卫生室原有的药品、器械，统一整合到服务站使用，消除了乡村医生的后顾之忧。另一方面，组织乡村医生代表座谈会，着重了解他们的思想顾虑，有针对性地分析讲解社区卫生服务站建设的益处和优越性，得到了他们的理解和支持；同时，以镇区街为单位分头召开专题动员会议，阐明全面推进社区卫生服务站建设的重要性和必要性，进一步统一了思想认识。

同时，组织镇村干部和卫生院负责人，认真总结几年来社区卫生服务站工作推行中的经验教训，现场观摩学习镇社区卫生服务站建设管理的经验和做法，使大家切身体会到了社区卫生服务站建设不仅可以使农民群众享受到安全、优质、快捷的医疗服务，得到群众的支持和认可，也增强了卫生院的发展后劲，给卫生院的发展带来了生机和活力，引导大家认清形势，统一思想认识，增强了推进社区卫生服务站建设的信心和决心，为顺利推进社区卫生服务站建设奠定了坚实的基础。

为确保工作实效，县里将社区卫生服务站建设和管理工作纳入了对镇区街新农村建设考核项目进行重点考核，由县考核办组织检查、考核，既增强了镇区街和相关部门的责任感，又调动了工作积极性。各镇区街将其列入分管领导和片长的工作实绩考核，建立了工作责任制，分解、量化工作任务，责任落实到人，确保社区卫生服务站建设工作顺利推进。

二、统筹规划，全面建设，实现社区卫生服务站建设无缝隙覆盖

立足我县实际，我们合理确定建设规划，因村制宜、区别对待，先易后难、分步推进，努力做到社区卫生服务站布局合理、高标建设、投入到位。

一是合理确定社区卫生服务站建设规划。本着“因村制宜、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，综合考虑人口密度、地理位置、交通条件、技术力量、服务半径等因素，按照“服务人口在1500-2000人之间、服务半径在1-1.5公里以内、患者步行时间不超过15分钟”的标准，在全县统筹规划建设社区卫生服务站203处，其中，改建111处，新建92处。在建设标准上，本着既不增加村委、乡医额外建设负担，又能达到服务站规范运作的标准，切实发挥其作用的原则，坚持因村制宜，保证分区合理、功能完善。

二是高标准推进社区卫生服务站建设。在资金的筹措上，采取村建、镇街政府（办事处）补助、乡村医生联合出资和社会捐助等多种方式，共筹措资金1129.8万元，改造、建设了163处社区卫生服务站，已投入规范运行。在设施的配备上，按照管理科学规范、功能发挥完全的总体思路，在完善基本医疗保健设施配备的同时，全县每个社区卫生服务站都配备了微机和软件，实行信息化联网管理，在实现群众门诊医药费用当场报销、方便群众的基础上，将服务站财务纳入卫生院统一管理，服务站从进药、售药、报销、上缴业务收入等全部实行网上结算，有效防止新农合资金的流失。以三级医疗卫生机构纵向合作试点工作为契机，3处市级医院分片包帮为5处卫生院提供设备援助，共援助设备价值6万余元，进一步提高了卫生院和社区卫生服务站的诊疗水平和服务能力。

三、规范运作，严格监管，确保社区卫生服务站管理有序到位

保障社区卫生服务站健康高效运转，规范是基础，管理是关键。为此，在工作推进中，我们严格按照“三制四统一”的标准来管理，依照发挥“六位一体”功能来规范，保证了社区卫生服务站管理一步到位。

一是强化社区卫生服务站的队伍建设和管理，提高乡医工作积极性。一方面强化对乡村医生的培训、考核，以镇区街为单位，充分考虑乡村医生的技术专长、照顾年龄因素，按照合理搭配、就近执业的原则，按服务人口2‰的比例为服务站聘任医生。目前，全县已有578名合格乡医被聘任到253处服务站中工作。另一方面，本着提高服务站诊疗水平的目的，精心选派215名卫生院业务骨干充实到服务站中去，有效加强了服务站技术力量。为确保乡村医生的权益，县里统一确定了乡村医生的基础工资，在保证基本工资的基础上，其绩效工资与服务站执业规范、营业收入、服务质量等挂钩。目前，乡村医生的月平均工资由实行一体化管理前的不足3200元提高到4630元。同时，县里明确规定，对经考核合格聘任的乡村医生，由卫生院每年一次性上缴社会养老保险金，有效提高了乡村医生的工作积极性，解决了乡村医生的后顾之忧，自觉服从管理。

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二、政策规定

（一）按照到龄即退的原则，，男满60周岁，女满50周岁的乡村医生，原则上不再聘用。并按标准对具有乡村执业医生资质的到龄人员予以一次性补偿。

（二）一次性补偿标准根据其实际工作年限（从事乡村医生开始至退休的实际工作年限），每年补偿250元。已办理社会养老保险的乡村医生，其补偿费必须扣除集体承担部分。

（三）在职未到退休年龄者，不予补偿。

（四）根据市政府文件规定，社区卫生服务站人员应按每1000服务人口配备一名卫生员。

（五）凡被聘用的人员，按年度签订聘用合同，并由社区卫生服务中心统一办理城镇职工养老保险，工资、奖金和福利待遇等根据个人工作实绩由社区卫生服务中心进行考核发放。被聘用的乡村医生，应严格执行国家法律法规和市、镇、社区卫生服务中心的有关政策和规定，如有违规行为，一经发现，将作警告、扣除年度奖金、除名的处理。

（六）未被聘用的乡村医生，按照上述（二）进行一次性补偿。

（七）到龄人员原则上不再返聘，如因实际工作需要须返聘，则由社区卫生服务中心提出，经镇人民政府和市卫生行政机构批准方可返聘，返聘人员不再享受社会保险。到龄退休未返聘或未被聘用的乡村医生，不得从事任何医疗、保健及相关的服务工作，一经发现，将追回享受的一次性补偿费用，并按有关规定作另外相应处理。

（八）一次性补偿费用分三年支付。经村委及社区卫生服务中心确认后每年支付三分之一。

三、职能要求

农村社区卫生服务站，将统一由社区卫生服务中心（卫生院按辖区）统一管理，并按照相应的职责开展社区卫生服务工作。应承担的基本职能为：

1、开展爱国卫生、健康教育，宣传卫生防病知识，实施健康促进；开展居民健康调查，进行社区诊断；开展一般常见病、多发病的诊疗及提供院前急救；负责对已经明确的慢性病规范化管理；

2、协助社区卫生服务中心做好计划免疫，传染病病人登记和疫点处理工作；协助做好孕产妇的产前检查、产后访视，儿童保健等工作；

3、建立家庭健康档案，提供个人与家庭的合同式卫生保健服务；提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床和临终关怀服务；

4、协助做好社区内防盲治盲、精神病防治、监测和指导残疾人康复工作；开展优生优育指导、性传播疾病预防知识宣传和孕情监测；

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1.1社区卫生服务站采购一次性无菌医疗用品时把关不严

近年来，随着医疗卫生事业的发展，为了有效避免交叉感染，医院以及社区服务站对一次性无菌用品的需求越来越大[3]。但是市场上充斥着大量的不合格一次性医疗用品，即使国家在对此进行监管，依然有漏网的假冒劣质产品流入市场。社区卫生服务站采购一次性无菌医疗用品把关不严，导致一部分假冒劣质产品不知不觉地进入到医疗环节，成为患者安全以及医疗质量的隐患。

1.2社区卫生服务站储存一次性无菌医疗用品存在的问题

采购回来的一次性无菌医疗用品没有进行规范存储，有的被随意堆放在柜子里，有的被存储在脏乱潮湿的环境中，造成无菌医疗物品很快就过期，滋生大量的细菌。这样以不规范方式存储的无菌医疗用品根本就违背了推广使用一次性无菌医疗用品的初衷，成为患者安全的巨大的隐患。

1.3社区卫生服务站使用一次性无菌医疗用品时存在的问题

随着一次性无菌医疗用品在社区卫生服务站的推广，医生、护士在给患者实施治疗时需要注意的问题也大量增多。比如使用一次性无菌医疗物品前需要检查包装是否完好，物品是否还在保质期内；又如使用注射器时检查针头是否有锈渍等。但是实际上大多社区卫生服务站的医生护士都没有很好地注意这些问题，从而给患者的安全造成隐患。

1.4社区卫生服务站使用一次性无菌医疗用品后回收处理环节存在的问题

社区卫生服务站的医生护士较少，很多服务站甚至没有专门的护士，只有一名医生。人员少，人力财力都不足以负担一次性无菌医疗用品的回收处理，因此很多意识淡薄的服务站就没有对一次性无菌医疗用品进行专门的分类处理，甚至当一般的垃圾随意扔到垃圾处理站。其对环境造成很大的污染，有些使用过携带病菌的一次性无菌医疗用品甚至会给周围的健康住户带来安全隐患。

2规范化管理一次性医疗用品在社区服务站安全应用的建议

2.1上级管理部门需要重视

社区卫生服务站的医疗质

量是关系到民生的大事，上级管理部门必须重视[4]。为了避免交叉感染，社区卫生站必须规范地使用一次性无菌医疗用品，为此国家应该制定强制性措施，规定必须定期对社区服务站的医疗人员进行培训，使其以正确的方式使用一次性无菌医疗用品。相关部门应该多组织医疗人员在人群中做一些医疗卫生方面的宣传，提高人们对医疗卫生的重视。建立完善的监督机制，对社区卫生服务站的医疗质量进行监督。

2.2把关一次性无菌医疗物品的采购对象和过程

一次性无菌医疗用品的质量直接关系到患者的安全健康[5]，因此对购买一次性无菌医疗用品一事，必须谨慎，以防假冒伪劣用品流入医疗过程，对患者造成安全隐患。在采购一次性无菌医疗用品时，应该认清国家检验标志，最好购买一些国家认证的安全知名厂家生产的物品。不能因为节省成本的原因，去购买一些根本没用生产资格的厂家生产的产品。此外，还可以由上级部门统一购买，按需配给基层的社区卫生服务站，以降低假冒伪劣产品进入医疗环节的概率。

2.3规范管理一次性无菌医疗用品的存储

由于社区卫生服务站一般规模较小，没有相对宽阔适宜的空间或者规范的方法来存储一次性无菌医疗产品，导致物品破袋或者过期。因此，要尽力营造一个良好的储存环境，按照规范的方法来储存一次性无菌医疗用品。首先一次性无菌医疗用品必须储存在距墙壁≥5cm、地面≥20cm并且距天花板≥50cm的专用橱柜内，储存室内应保持清洁、通风、干燥[6]。其次，储存的时候应该按种类、用途、大小等进行分类储存。最后，储存时还要注意保质期，尽量将保质期短的物品放到易拿取的，方便尽早取用。此外，还要定期对一次性无菌医疗用品的保质期进行检查，将过期物品移除进行专业处理。

2.4规范治疗人员取用一次性无菌医疗用品的方法

社区服务站的治疗人员在取用一次性无菌医疗用品时，应注意认真检查其是否在有效使用期的范围内，包装是否完整、外包装是否清洁，内部物品有无霉变或者潮湿的现象。在确认没有任何异常后才能使用在患者治疗环节中。避免因存储不当使患者感染上其他病菌，危害患者的健康。还要将已经使用过的一次性无菌医疗用品进行分装，以便回收处理。

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引言

随着我国社会经济的的不断发展，人民生活水平的不断提高，越来越多的人开始对自己的身体健康更为重视。这就要求我们需要建立起立体的全方位的医疗保障和医疗服务体系，而社区卫生服务站则是社区医疗卫生服务体系的重要构成部分，对于保障社区内的居民健康具有非常重要的意义。但是，社区卫生服务站的建设资金是有限的，在目前的制度条件下，社区服务站的建设，往往会存在较多的资金不足的问题。这就给我们的相关主管人员或者主管部门提出了非常严峻的考验，即如何在有限的资金条件下最大限度的建设好社区卫生服务站。思路只有两个，其一是开源，即通过各种途径增加社区服务站的建设资金的投资；其二是节流，即减少社区卫生服务站的建设总费用，而工程造价控制就成为了其中一个非常重要的途径。从这个角度来看，本文对社区卫生服务站工程造价控制的研究，具有非常重要的现实意义。

1工程造价控制的基本原理

所谓的控制，其实质就是在行为主体为了保证在环境变化的条件下，实现其预期的目标，而对实现拟定的计划以及标准，通过各种途径或者方法，对被控制的对象的实施过程中出现的各种问题，针对发生的实际值以及计划值进行系统的对比、检查，并对其进行监督、引导以及纠正的一个综合的系统过程。在这个过程中，控制实际上包含了三个具体的步骤，其一是确定目标标准，其二是检查实施状态，其三是纠正偏差。

而工程造价控制也是上述的一个系统过程，只是被控制的主体是工程造价而已。从目前来看，对于工程造价的控制，一般都追求全过程控制，以最大限度的保证控制的效果。全过程控制一般要包含三个阶段，即事前控制阶段、事中控制阶段以及事后控制阶段。

在上述三个阶段之中，对于工程造价的控制主要是以事前控制为主，在项目最开始的时候就要做好相应的控制工作，能够起到事半功倍的效果。工程造价的有效控制，是以合理确定为基础，有效控制为核心。工程造价的控制是贯穿于项目建设全过程的控制，就是在投资决策阶段、设计阶段、招投标阶段、施工阶段和竣工结算阶段，把建设工程造价控制在批准的造价限额以内，随时纠正发生的偏差，以保证项目管理目标的实现，以求在各个建设项目中能合理使用人力、物力、财力，取得较好的投资效益和社会效益。

一般而言，在工程造价的控制方面，需要注意如下两点问题：（1）要设置好各个阶段的工程造价的控制目标，是整个工程造价的控制的各个阶段成为一个有机联系的整体，并且能够使得各个目标阶段都能够相互的制约和补充；（2）在工程造价的控制过程中，需要注意突出控制的重点，由于整个工程造价的控制是一个非常系统的工程，涉及到的内容也非常的广泛，在对工程造价进行控制要着重于立足事先控制，也就是说要做好主动控制工作，不仅仅要使得工程造价能够反映投资的决策，同时也要使其能够反映设计、发包和施工。

施工企业的工程造价管理，指的是运用科学原理以及经济法规的手段，着力解决工程建设活动当中造价的确定、控制以及技术与经济等方面的实际问题。主要在工程投资决策阶段、工程设计阶段、工程施工招标阶段、工程施工阶段以及工程竣工阶段等方面的体现。它是施工企业的建设活动领域当中的重要组成部分、也是其关键性工作。一般施工企业的建设工程具有价值量大、建设周期较长、工程价格构成相对较繁杂等特点，所以，施工企业在工程造价的全过程管理活动中有着复杂多样性、不可预见性等特点，往往会出现其造价出现失控以及“三超”的不良状况。因此就应当建立起一套具有科学合理性的管理措施，并且贯穿于建设活动的全过程当中，使得施工企业利润实现最大化，同时获得较大的社会效益。

施工企业在工程立项决策阶段对工程造价的管理，首先应当侧重对工程决策前准备工作的合理与到位，做好工程项目实施以后的企业效益分析工作，并且对工程项目在建设过程当中和建造完成以后企业的收益和所可能遇到的风险进行科学的评估；其次应当收集工程建地地形、地貌和建筑用地周边的建筑环境等的相关资料。同时应当依据市场的需求和发展前景，使得企业工程的建设规模和建筑标准合理化；最后再进行科学性地编制施工企业的投资估算。施工单位能否中标与投标班子的素质和敬业精神是密不可分的，企业应聘请业务精练、经验丰富、知识面广、了解市场、敬业带头人，成员应有技术、工程、经营、财务、人事、企管部门的人员，特别是造价工程师、工程技术人员更应是专业能手。对于大型复杂的项目应成立攻关组。

首先，施工企业应当用招标的形式选用设计方案质量良好的设计企业单位。邀请设计技术质量水平高、业界有良好声誉和设计产品造价相对较低的设计单位参加投标，采取优胜劣汰的选取方法；其次施工企业应当摒弃传统的注重施工、忽视设计的观点，应当积极主动地和设计单位交流设计意见，力求设计施工方案能够优质优价；最后施工企业应当积极参与设计阶段的工程造价管理。督促设计单位在建筑项目设计之初、初步设计的扩大、施工图设计的最终确立三个设计阶段的工作，同时也是工程造价不断深化的过程。使得设计阶段达到既科学有经济的目的。

2 社区卫生服务站的工程造价控制的具体措施

2.1社区卫生服务站的决策阶段的工程造价的控制

上文已经论述了，工程造价的控制是一个贯穿于项目建设全过程的系统工程。决策阶段就是这一个系统工程的开始，这一阶段的各项技术经济的决策，对于整个项目的工程造价有着非常重大的影响。具体到社区卫生服务站，服务站的建设标准水平的确定、服务站建设地点的选择、采用的工艺以及选用的设备，都会直接造成工程造价的变动。这一点我们无需在理论上去进行过多的论证，在实践中，就有相关的统计数据显示，投资决策对于整个项目造价的影响程度达到了80%到90%。因此，社区卫生服务站要充分的做好决策阶段的工程造价的控制工作，具体可以从如下几个方面着手：

2.1.1 重视投资估算的编制

投资估算对于社区卫生服务站的建设而言是非常重要的前期工作环节，它的编制直接决定了社区卫生服务站能否建设，能够投入多大的资金进行建设，是所有后续工程造价控制的基础。因此，要做好社区卫生服务站的工程造价控制工作，首先就要做好投资估算的编制。

2.1.2 投资估算要真是的反应社区卫生服务站的设计

在社区卫生服务站的投资估算中，要严格的、实事求是的反应设计的真实内容，要使得设计人员从工程规模到项目内容都能够真实的反应设计的意图。主要的建筑工艺也要进行多个方案的比较和优化，使得方案不仅仅是技术上可行，而且在经济上也更为合理。因此，工程经济人员首先就要从建设方案的优选开始，渗透到设计的全过程，严格的按照工程造价管理的原则，预测投资估算中各种动态因素的变化，尽可能打足投资不留缺口，这是社区卫生服务站项目编制投资估算工作的关键，也是下阶段工作开展的重要依据。

2.2社区卫生服务站的设计阶段的工程造价控制

工程的设计对于整个社区卫生服务站的建设而言同样是至关重要的，甚至我们可以说它是整个工程建设的灵魂。一个合理而且科学的工程设计能够对工程造价的控制起到非常重要的作用。一般而言，社区卫生服务站的设计阶段的工程造价控制需要从如下几个方面着手：

2.2.1 尽可能优化设计方案

众所周知，对于同一个项目，不同的设计方案，采用不同的工艺，往往就会有不同的造价。而往往这些不同的设计方案，都能够达到国家规定的设计质量并且符合国家的设计规范。因此，这其中就存在一个设计方案的优选问题。社区卫生服务站的设计也是如此。虽然整个设计费用可能不足整个项目造价的1%，但是设计本身对于工程造价的影响可能就高达75%，甚至更多。因此，社区卫生服务站的建设单位，在对设计单位的方案进行审查时，要更为注重设计方案的优化。在选择工艺技术方案时，应从我国的实际出发，以提高投资效益为前提，积极而稳妥地采用先进的技术方案和成熟的新技术、新工艺。

2.2.2 施行前期阶段的监理制度

通过实行设计监理制度，能够较为客观公正的对设计进行控制，使其更为合理，同时也是工程造价能够在限额的范围内。而反过来，采用前期阶段的监理制度，又能够有效的促进设计单位提升自身的服务能力。

2.2.3 推行限额设计

上文已经提到了，我国的社区卫生服务站的建设本身就面临着资金短缺的问题。因此，在设计的时候，应该积极地推行限额设计，即要求设计单位坚决不能够不顾工程造价而随意的加大安全系数或者其他导致工程造价上升的系数。施工单位应当加强现场施工的管理。因为施工现场管理是施工企业造价管理的有效控制环节。可委托信誉较高的监理公司进行施工现场的监督；其次要严格对施工现场的签证进行管理，有必要建立施工现场的签证管理制度，以保证签证的质量，避免虚证的发生；第三，施工企业的过程造价管理人员应当深入工程施工现场，及时了解施工具体情况，对工程造价进行动态的控制；最后应当注意中间的工程拨款，监督其严格遵守施工合同及招标文件进行。索赔意向通知提交后的28天内，或工程师可能同意的其他合理时间内。基础工作完成得好，结算阶段的工作会很顺利。结算阶段，在对比成本、造价基础上，做到心中有数，汇总合同价款、追加合同价款、索赔价款形成结算总造价，上报业主审批。如果有索赔的情况，则施工企业应递送正式的索赔报告。索赔报告的内容应包括：事件发生的原因，对其权益影响的证据资料，索赔的依据，此项索赔要求补偿的款项、工期拖延天数和详细计算等有关材料。

2.2.4 多方案比较

社区卫生服务站的建设单位，要重视多方案的比较，多方案比较是衡量其经济性、实用性、可行性的有效手段。能够有效的对工程造价进行控制。

2.3 社区卫生服务站招投标阶段的工程造价的控制

招投标阶段的工程造价控制也是非常重要的，社区卫生服务站的建设单位要从如下几个方面做好招投标阶段的工程造价控制工作：

2.3.1 做好招标文件

招标文件应力求在文字上表达清楚，能够与工程量清单相互衔接，口径一致，否则如果出现漏洞，就会成为施工单位追加工程款的突破口。

2.3.2 重视工程量清单

工程量清单可能会直接影响到价款，因此应重点审查工程量清单编制是否符合招标文件和设计图纸的要求，是否按统一的工程量计算规则编制以及取费标准是否合理。

2.3.3 重视合同的签订与管理

合同是直接影响到当事人双方权利义务的法律文件，可能会在很多方面影响到社区卫生服务站建设的工程造价。因此，施工合同条款的签订应严谨、细致，尽量减少甲乙双方责任不清，日后扯皮的现象。在合同签订之后，也要对其进行全过程的系统管理，防止由于合同管理不善而遭到的惩罚。

2.4社区卫生服务站施工、竣工阶段的工程造价控制

进入施工阶段，所有的工程造价都开始进入了实质的消耗阶段，要控制好工程造价，施工阶段就必然要严加控制。具体而言，社区卫生服务站的施工、竣工阶段的工程造价的控制可以从如下几个方面着手：

2.4.1 减少设计变更

首先应严禁通过设计变更扩大建设规模，提高设计标准，增加建设内容，一般情况下不允许变更设计，除非不变更会影响项目功能的正常发挥，结构上有影响项目进行下去的情况。其次，认真处理必须发生的设计变更，对于涉及到费用增减的设计变更，必须经设计单位代表、甲方现场代表、总监理工程师共同签字方为有效。

2.4.2 严格现场管理

在施工现场，应该建立起严格的现场签证管理制度，杜绝不实签证以及虚假签证的发生，减少因为不实签证或者虚假签证造成的工程造价的上升。

2.4.3 做好竣工决算

竣工结算是控制工程造价的核心。工程结算时社区卫生服务站建设单位应坚持以现行的工程造价管理规定为依据，按照上文提到的施工合同中的约定，结合竣工图的隐蔽签证、现场签证以及相关的设计变更进行审核计算，审查是否按图纸及合同规定全部完成工作，认真核实每一项工程变更是否真正实施，该增的增，该减的减，实事求是。工程竣工结算是工程造价合理化的主要依据。所以施工企业应当做到:（1）严格审核的工程量。审核施工过程当中的设计变更和现场签证等，确保工程造价在预算之内。（2）严格审核工程项目单价，避免任意高估定额现象的出现。（3）仔细审核工程分项的准确性，避免重复列项状况的出现。（4）审核工作结束后，应当编制符合实际的工程竣工结算报告册，保证工程款的结算以及支付工作的有效实施。

3 结语

目前，很多项目在项目建议书批准以后，业主方都希望推动项目的建成，对可行性研究工作的理解和重视不够，主要是从怎样想方设法使项目得到顺利审批作为可行性研究的目的。存进行可行性研究时降低了可行性研究工作的质量要求，缩短可行性研究时间，简化研究内容，有的甚至在编制可行性研究报告时明示或暗示研究单位多提有利条件，少写不利条件。由于可行性研究工作质量降低，对市场变化等风险因素考虑不够，必然影响投资估算的确定，最终不利于整个项目的科学决策和以后阶段的造价管理。

综上所述，工程造价的控制本身就是一个系统的而又非常复杂的过程。社区卫生服务站的建设，要做好工程造价的控制，首先需要弄清楚工程造价控制的基本原理，然后有重点的做好全过程的工程造价的控制。经过研究笔者认为，控制的重点在事前控制，但是也要做好事中控制以及事后控制。在工程建设的各个阶段，应认真分析和充分利用建设周期中的重要信息，把握住市场经济的脉搏，减少或避免建设资金的流失，从而最大限度地提高建设资金的投资效益。

参考文献：

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[3]梅江涛. 浅谈如何有效地进行工程造价管理[J]. 石家庄铁道学院学报, 2006,(S1) .

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[9]陆荣. 浅谈项目建设前期工作对工程造价的重要性[J]. 珠江现代建设, 2007, (06) .

[10]侯建江, 郭淑青. 浅谈如何有效进行工程造价管理[J]. 新疆有色金属, 2009,(04) .

篇（5）

二、 “帮助困难群众，促进社区居民的身心健康、使贫困居民享有初级卫生保健”，是党和国家发展事业的即定方针，也是金昌市委、市政府非常关心的问题，为解决社区特困居民看病难的问题，我站作了大量卓有成就的工作，如从我站成立之日起，就对我站管辖社区群众承诺：下岗工人和困难户来我站就医的，一律只收成本费，特困户到我站就医的，医药费全免，根据市、区政府、卫生局领导的指示精神，切实做好传染病与实发性卫生事件的预防工作，加强肠道传染病的预防控制工作。在上级领导的指导下，我们全站医护人同集体努力，完善了传染病报告制度，设立了传染病报告小组，并设立了奖罚制度，每月做疫情报告，认真落实省卫生厅、市卫生局传达的上级指示精神。

三、抓好健康教育、计划免疫、计生指导工作实现社区六位一体的功能，基础免疫事关国家的未来，我站始把这一工作放在重要位置，由专人负责。但任没有打到理想的效果。

计生指导是社区卫生工作不可缺少的一个环节，这也是我站的一个薄弱环节。目前为止，由于条件限制，我站和居委会一起不能很好地对围边地区的育龄妇女进行优生、优育指导，对孕产妇例行检查，帮助其做好产前、产后的自我保健提供卫生咨询，解决孕产期心理、生理上的一些问题。

四、我站对群众的健康教育工作一向很重视，因为只有让群众认识到疾病的预防观念，才能提高社区居民的身体健康。为此，我站每月出宣传栏一期，每季一次健康讲座，还不定时为群众发放宣传材料，同时开展疾病防治知识宣传讲座。

五、医学理论的学习技能培训，提高医务人员业务素质，提高医务人员的业务素质，是搞好社区服务的条件，今年，我站组织全体医务人员学习全科理论知识，参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达15次以上，岗前次数达20次以上，从而大大提高了医务人员的素质，为搞好社区卫生打下了坚实的基础。

六、智能管理、社区卫生服务管理网络

我站目前有两台电脑，对社区居民的健康档案、高血压病等慢性病、50岁以上的老人及孕妇进行系统管理，为社区卫生服务网络管理打下了基础。

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几年来我站开展以诚信为宗旨，以社区居民为中心的服务模式，要求医务人员做到"五心"服务(热心、关心、耐心、虚心、放心)，对来就诊的病人主动热情、亲切关怀、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能来我站就诊，我们都上门为他们就诊。为了方便患者就诊，我们在形式上做了许多有效的措施，比如电话联系、发联系卡、下乡走访，为病人送医送药上门，使患者感觉到我站的方便、快捷的优越性，让社区的居民真实感受到我站的存在和服务的宗旨。

二、帮助困难群众，促进社区居民的身心健康、使贫困居民享有初级卫生保健，是党和国家发展事业的即定方针，也是**市委、市政府非常关心的问题，为解决社区特困居民看病难的问题。

我站作了大量卓有成就的工作，如从我站成立之日起，就对我站管辖社区群众承诺:下岗工人和困难户来我站就医的，一律只收成本费，特困户到我站就医的，医药费全免，根据市、区政府、卫生局领导的指示精神，切实做好传染病与实发性卫生事件的预防工作，加强肠道传染病的预防控制工作。在上级领导的指导下，我们全站医护人同集体努力，完善了传染病报告制度，设立了传染病报告小组，并设立了奖罚制度，每月做疫情报告，认真落实省卫生厅、市卫生局传达的上级指示精神。

三、抓好健康教育、计划免疫、计生指导工作实现社区六位一体的功能，基础免疫事关国家的未来，我站始把这一工作放在重要位置，由专人负责。但任没有打到理想的效果。

计生指导是社区卫生工作不可缺少的一个环节，这也是我站的一个薄弱环节。目前为止，由于条件限制，我站和居委会一起不能很好地对围边地区的育龄妇女进行优生、优育指导，对孕产妇例行检查，帮助其做好产前、产后的自我保健提供卫生咨询，解决孕产期心理、生理上的一些问题。

四、我站对群众的健康教育工作一向很重视，因为只有让群众认识到疾病的预防观念，才能提高社区居民的身体健康。

为此，我站每月出宣传栏一期，每季一次健康讲座，还不定时为群众发放宣传材料，同时开展疾病防治知识宣传讲座。:

五、医学理论的学习技能培训，提高医务人员业务素质，提高医务人员的业务素质，是搞好社区服务的条件，今年，我站组织全体医务人员学习全科理论知识，参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达15次以上，岗前次数达20次以上，从而大大提高了医务人员的素质，为搞好社区卫生打下了坚实的基础。

六、智能管理、社区卫生服务管理网络

篇（7）

包头市昆区医院共派出社区卫生服务站12个，覆盖人群约15万。每个社区卫生服务站配备有3～6名全科医师。开展的医疗服务项目有内、外、妇、儿、中医门诊，预防接种、妇幼保健、针灸按摩、家庭病床、心理咨询、慢病管理、转诊、社区初诊、电话随诊等。在社区卫生服务站可以测量血糖、血压、体温，做心电图，治疗的方法主要是：口服用药、肌肉注射、静脉输液。为了解昆区医院社区卫生服务站冬季就诊病人情况及服务站业务工作状况，特确立本次调查。

1 对象与方法

在2006年12月10日至2007年1月10日期间来昆区医院各社区卫生服务站就诊的全部病人，记录就诊病人的年龄、性别、询问记录病史、临床初步诊断、治疗方法、处理措施、转上级医院就医指导等情况，对以上资料进行统计分析。

2 结果

在2006年12月10日至2007年1月10日期间来昆区医院各社区卫生服务站就诊病人共4 368人，其中男性1 884人、占43.13%，女性2 484人、占56.87%；就诊病人的各年龄构成：0岁～组240例、占5.49%，10岁～组156例、占3.57%，20岁～组2 232例、占51.10%，50岁～组1 188例、占27.20%，70岁～组552例、占12.64%。

根据就诊病人的主诉、临床症状、体征、体温、血压，经医院确诊的疾病构成见表1。

表1 就诊病人疾病构成（略）

社区卫生服务站给予就诊病人治疗处理方法见表2。

表2 就诊病人治疗处理方法（略）

3 讨论

社区卫生服务站是为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的专业性机构，是建立集卫生管理、卫生监督、疾病控制、妇幼保健、计生指导、健康教育于一体的全方位、立体式“健康社区”的必要条件。它要求一个社区一个卫生服务站，以确保居民在15分钟内就可以从住所步行就诊。要求社区卫生服务站配备一定数量、高水平的全科医生，使患者的首诊在社区完成，并根据病情需要能在社区卫生服务站及时诊断治疗。对诊断不明和病情严重的病人指导其转上级医院相关科室或专科医院进一步诊断治疗。本次调查发现，在2006年12月10日至2007年1月10日一个月的时间内，来昆区医院社区卫生服务站就诊的病人达4 368人。其中20～49岁青壮年占51.10%。可能的原因是：儿童得病后病情发展迅速，老年人病情复杂，他们病后首选去医院诊治。冬季就诊病人的疾病以上感、咽炎、气管炎、肺炎等呼吸道疾病为主，占64.56%。呼吸道疾病是常见病、多发病，临床诊断简单，治疗方法确定，病人为了避免在医院看病挂号时间长、交费时间长、取药时间长、见同一位专家医生难的“看病难”问题，首选去社区卫生服务站诊治。社区卫生服务站的治疗方法以口服用药和静脉输液为主，分别占46.70%和41.48%。一次性消毒静脉输液用品的普及使用，为社区卫生服务站治疗疾病提供了可靠的物质基础，使社区的医疗卫生服务安全有效。因此，我们认为大力发展社区卫生服务站，实现小病进社区、大病进医院，是从根本上解决看病难、看病贵难题的一种途径。本次调查还发现，在来社区卫生服务站就诊的病人中，高血压、冠心病、糖尿病、胃病等慢性病患仅占13.74%，原因可能是：（1）这些慢性病的确诊需要相关的物理、化学、影像学等辅助检查，社区卫生服务站无能力提供此类服务业务。（2）多数慢性病的稳定期只需要口服药维持治疗。病人为节省费用选择去药店买药，来社区卫生服务站的较少。（3）慢性病的双向转诊渠道不畅通，经医院确诊治疗后处于稳定期的病人没能及时转入社区卫生服务站进一步跟踪治疗。

篇（8）

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

中医药具有简便、价廉、安全等特色优势，适于在初级卫生机构发展，有利于群众及时得到方便、质优、价廉的卫生服务，也有利于解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。2010年5～10月河南省卫生厅和河南省中医管理局对河南省县级以上地方中医管理部门、医院、基层医疗机构、门诊部和中医诊所等6.8万家医疗卫生机构进行了一次普查，以掌握本省中医事业发展基本现状，科学制定中医药发展规划。本研究利用此次调查的数据考察河南省社区卫生服务站中医服务现状，为本省社区卫生服务站的中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议。

1、对象与方法

1.1 调查对象 2010年5～10月对河南省18个地市的3842个社区卫生服务站进行了普查。

1.2 调查方法 河南省中医管理局根据国家中医药管理局统一设计的调查表，制定统一的河南省中医基本现状调查方案，对各级参加调查的调查人员和质控人员进行了统一培训；对于调查的医疗机构，由县级卫生行政部门按照属地化原则，负责组织本辖区内的调查对象填报调查表，并负责调查表的收集、核实以及调查数据的录入和提交。

1.3 统计学方法 所有调查问卷数据采用mySequal进行录入、建库和整理，并采用Excel2003对数据进行描述性分析。

2、结果

2.1 河南省社区卫生服务站举办主体情况 本次调查的3842个社区卫生服务站中，政府举办的占14.89%，企事业举办的占22.15%，个人举办的占60.70%，社会团体及其他社会组织举办的占2.26%。见表1。

2.2 社区卫生服务站中医医师、助理医师情况 社区卫生服务站的执业医师有4872名，占全省执业医师数的4.69%；其中中医执业医师有2582名，占全省中医执业医师数的10.45%。社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%，高于全省此比例（23.81%）。社区卫生服务站的执业助理医师有1202名，占全省执业助理医师数的2.84%；其中中医执业助理医师有700名，占全省中医执业助理医师数的6.45%。社区卫生服务站的中医执业助理医师占其执业助理医师数的58.24%，高于全省此比例（25.65%）。见表2。

2.3 社区卫生服务站中医卫生人员的学历情况 社区卫生服务站有卫生人员7803人，占全省总数的2.04%，其中有学历的人员占全省有学历人员数的2.02%；社区卫生服务站有学历的卫生人员占其总人数的93.31%，与全省此比例持平（94.08%）；社区卫生服务站有中医学历的人占全省有中医学历人数的5.54%；社区卫生服务站有中医学历的人占其总人数的38.41%，高于全省此比例（14.13%）。见表3。

社区卫生服务站有本科学历人员占全省有本科学历人员数的2.28%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的17.75%，略高于全省此比例（15.88%）；其中社区卫生服务站中医药本科学历人员占全省中医药本科学历人员数的6.73%，占社区卫生服务站有本科学历人员数的46.35%，高于全省此比例（15.69%）。

社区卫生服务站有大专学历人员占全省有大专学历人员数的2.71%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的37.91%，高于全省此比例（28.51%）；其中社区卫生服务站中医药大专学历人员占全省中医药大专学历人员数的8.67%，占社区卫生服务站大专学历人员数的38.57%，高于全省此比例（12.07%）。

社区卫生服务站有中专学历人员占全省有中专学历人员数的1.60%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的37.65%，低于全省此比例（48.02%）；其中社区卫生服务站中医药中专学历人员占全省中医药中专学历人员数的4.81%，占社区卫生服务站有中专学历人员数的41.32%，高于全省此比例（13.73%）。

社区卫生服务站无学历人员占全省无学历人员数的2.30%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的6.69%，略高于全省此比例（5.92%）；其中社区卫生服务站中医药无学历人员占全省中医药无学历人员数的5.92%，占社区卫生服务站无学历人员数的55.94%，高于全省此比例（21.79%）。

2.4 河南省社区卫生服务站中医设备价值及其配备情况 社区卫生服务站医疗设备总值136100.512千元，占全省医疗设备总值的0.027%；其中中医设备总值为19543.131千元，占全省中医医疗设备总值的0.085%，占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36%，高于全省此比例（4.61%）。见表4。社区卫生服务站中医设备配备调查了十种设备，每件设备每个社区卫生服务站平均不到1件。见表5。2.5社区卫生服务站的收入和诊疗人次数情况社区卫生服务站的总收入为324946.900千元，占全省医疗机构总收入的0.20%；其中中药收入为72261.834千元，占全省中药总收入的0.56%，占社区卫生服务站总收入的22.24%，高于全省此比例（7.89%）。见表6。

社区卫生服务站的总诊疗人次数为28652185人次，占全省的总诊疗人次数的5.73%；其中社区卫生服务站的中医科门急诊人次数为8280050人次，占全省中医科门急诊人次数的13.21%；社区卫生服务站的中医科门急诊人次数占其总诊疗人次数的28.90%，高于全省此比例（12.55%）。社区卫生服务站的总处方数为4845641张，占全省总处方数的1.58%；其中社区卫生服务站的中药处方数占全省中药总处方数的2.08%，占社区卫生服务站总处方数的44.29%，后者高于全省此比例（33.62%）。见表7。

3、讨论

3.1 河南省社区卫生服务站举办者有较大的社会力量参与本调查显示有60.70%的社区卫生服务站是由个人举办，高于2009年国家监测的此指标（19.37%）。因此，河南省的社区卫生服务体系建设中有较大的社会力量参与，这也意味着政府需要出台适合本省实际情况的社区卫生机构管理办法。

3.2 社区卫生服务站中医执业医师比例较高 本调查显示社区卫生服务站中医执业医师占其执业医师总数的53.00%，此比例既高于全省此比例（23.81%），也高于全国此比例（10.43%）。

3.3 社区卫生服务站高学历人员少 93.31%的社区卫生服务站卫生人员都有学历，其中有中医学历的人员占38.41%，此比例高于全省的平均值。本科学历的人员占17.75%，略高于全省平均值，但低于全国此比例（25.57%）；大专学历人员占37.91%，与全国平均水平持平（37.27%）；中专人员占37.65%，高于全国平均水平（25.27%），由此可以看出，社区卫生服务站高学历人员少，低学历人员偏多。初级卫生人员要担当得起“守门员”的职责，其学历水平直接与卫生服务质量相关联，因此，需要得到密切关注，解决学历偏低问题。

篇（9）

1、健康档案。截止到2018年11月15日，我站累计建立居民健康档案达到7560人份，建档率达到73.8%，电子档案与纸质档案实现同步更新，档案合格率整体达到90%以上。

2、健康教育。我站非常注重开展健康教育活动的实际效果。止2018年11月，全站共印制和发放各种宣传材料12份，发放威海市居民健康读本400余本，播放健康教育影音资料种类达到6种妇女儿童的保健质量，使妇幼保健工作逐步规范化。

3、老年人健康管理。我站高度重视老年人查体工作，把此项工作作为一项惠及百姓的重大民生工程来抓。加大宣传力度，采取各种便民措施，吸引群众主动到机构查体，查体人数增加明显。止2018年11月15日，共227名65周岁以上老年人进行了免费查体，老年人管理率达到60%。

4、慢性病管理。我站将慢性病人的入户随访工作作为今年的基本公共卫生服务项目重点，充分结合老年人查体工作，对高血压、糖尿病等重点人群进行门诊及入户随访。止2018年11月15日，纳入管理的高血压数达到452人，规范管理率达到60%；全镇纳入管理的糖尿病数达到171人，规范管理率达到36%。

5、重性精神病患者管理。按照基本公共卫生服务规范要求，积极开展重性精神疾病管理工作，对辖区内重性精神疾病患者进行了摸底调查和登记造册，对规范管理的重性精神病人基本都能完成每年的四次随访和一次体检工作。止2018年11月15日，共登记管理重性精神病人19名，规范管理率达到60%以上。

6、减盐防控高血压。我站广泛开展了减盐防控高血压项目，止2018年11月15，食盐摄入量调查人数达到1100余人，对70名高血压高危人群进行高危干预，对辖区5所小型餐饮场所进行减盐技术指导。

篇（10）

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0241-02

随着我国医院体制改革的不断深化，医疗管理机制的不断完善，人民的生活质量和健康水平得到了进一步的提高，对就医环境，和医疗服务水平也有了新的要求。社区卫生服务站的建立，在一定程度上满足了大多数群众的就医需求。为患者带来了极大的益处，确实体现了它特有的优越性，顺应了改革开放形势的发展。为了适应社会的需求以及医疗卫生工作改革的需要，对社区卫生服务站的管理，也应有一个新的认识。

1 要有合格的领导者，充分发挥模范带头作用

篇（11）

二、 “帮助困难群众，促进社区居民的身心健康、使贫困居民享有初级卫生保健”，是党和国家发展事业的即定方针，也是金昌市委、市政府非常关心的问题，为解决社区特困居民看病难的问题，我站作了大量卓有成就的工作，如从我站成立之日起，就对我站管辖社区群众承诺：下岗工人和困难户来我站就医的，一律只收成本费，特困户到我站就医的，医药费全免，根据市、区政府、卫生局领导的指示精神，切实做好传染病与实发性卫生事件的预防工作，加强肠道传染病的预防控制工作。在上级领导的指导下，我们全站医护人同集体努力，完善了传染病报告制度，设立了传染病报告小组，并设立了奖罚制度，每月做疫情报告，认真落实省卫生厅、市卫生局传达的上级指示精神。

三、抓好健康教育、计划免疫、计生指导工作实现社区六位一体的功能，基础免疫事关国家的未来，我站始把这一工作放在重要位置，由专人负责。但任没有打到理想的效果。

计生指导是社区卫生工作不可缺少的一个环节，这也是我站的一个薄弱环节。目前为止，由于条件限制，我站和居委会一起不能很好地对围边地区的育龄妇女进行优生、优育指导，对孕产妇例行检查，帮助其做好产前、产后的自我保健提供卫生咨询，解决孕产期心理、生理上的一些问题。

四、我站对群众的健康教育工作一向很重视，因为只有让群众认识到疾病的预防观念，才能提高社区居民的身体健康。为此，我站每月出宣传栏一期，每季一次健康讲座，还不定时为群众发放宣传材料，同时开展疾病防治知识宣传讲座。

五、医学理论的学习技能培训，提高医务人员业务素质，提高医务人员的业务素质，是搞好社区服务的条件，今年，我站组织全体医务人员学习全科理论知识，参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达15次以上，岗前次数达20次以上，从而大大提高了医务人员的素质，为搞好社区卫生打下了坚实的基础。

六、智能管理、社区卫生服务管理网络