神经外科护理实习总结大全11篇
时间：2022-09-30 02:22:59绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇神经外科护理实习总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
篇（1）
［关键词］
随着人们的生活水平不断上升，医学技术也不断得到发展，护理工作作为医疗工作中的必要环节，面对的挑战也越来越大，要求也更为严格。护理临床教学是护理人员培养的一个重要过程，高素质高水平的护理人员是确保护理工作顺利开展的重要保障［1］。在护理带教中，带教模式的选择与带教效果息息相关，合理的带教方法能够使带教效果得到提高［2］。我院对纳入的100例护生进行分组，旨在总结目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用效果。详细报道如下所示。
一、资料与方法
1．一般资料。
自我院实习护生中抽取100例作为此次研究对象，均为我院2014年2月份到2015年2月份前来实习的神经外科护生。所有护生均为女性。护生年龄为18岁到23岁，平均年龄为(20．1±0．2)岁。其中包括34例专科护生以及66例本科护生。结合随机数字表法对护生进行分组，对照组和实验组各50例。两组护生的一般资料无显著差别，P＞0．05，统计学意义不成立，符合公平对比。
2．方法。
对照组护生实施常规带教。实验组护生实施目标教学联合阶段性实习的带教模式，结合神经外科的性质以及大纲内容，依照学生的不同层次对实习过程中的学习目标进行制定。每周制定一份实习目标计划表，同时安排带教老师依照计划表进行带教。带教过程中对目标随时进行总结以及调整。实习第一阶段注重环境的介绍，通过让护生了解科室的相关制度、病区内常见疾病、患者临床症状、相关文书书写以及基本操作技能等内容，提高护生对岗位的认识以及了解。第二阶段以实践操作为主，带教老师需要指导学生了解多发疾病、常见疾病的护理内容以及危重患者的抢救流程，从而使护生了解神经外科的操作技能;另外还需要对护生说明常见药物的使用以及医嘱处理流程，提高护生的沟通交流能力，便于健康教育以及护患交流的进行，为上岗奠定更多基础;结合护生的层次对床位管理进行安排，给予患者整体护理。第三阶段为评估，由带教老师对护生的实习效果进行考核和评价。
3．观察指标。
对两组护生的带教情况进行对比研究，实习最后1天由带教老师对护生实施考核，包括理论考试以及实践考试，每部分的分值范围为0分到100分。同时应用调查问卷对两组护生的带教满意度进行统计，满意程度包括满意、一般以及不满意三个等级，满意度=满意+一般。
4．统计学方法。
所得数据经核查确定无误后均输入计算机，应用软件SPSS19．0实施统计学分析，以百分数(%)表示计数资料且应用?2检验，以均数±标准差(x±s)表示计量资料且应用T检验，P＜0．05被认为统计学意义成立。
二、结果
1．两组护生的考核成绩对比。
两组护生考核成绩对比存在显著差异，实验组的理论考核成绩以及实践考核成绩比对照组高，P＜0．05，统计学意义成立。
2．两组护生的带教满意度情况对比。
两组护生带教满意度情况存在显著差异，实验组的带教满意度为98%，比对照组的80%要高，P＜0．05，统计学意义成立。
三、讨论
临床带教是护理工作中的一个重要环节，也是为医疗机构输送高质量人才的重要途径。科学有效的护理带教工作能够有效提高医院的护理质量，同时也可推动医院更加稳健的发展［3］。通过护理带教，护生能够将平日的理论学习转换为实践认识，从而培养合格的护理人才。传统的带教模式主要由带教老师结合教学大纲制定教学计划，通过讲解的途径，让学生通过听、看学习，学生处于被动学习的状态，死记硬背进行考试，学习积极性不高，理论、实践的结合不够紧凑。且带教老师自身对学生的个体差异缺乏重视，导致带教模式单一，不符合现代社会对护理人才的要求［4］。目标教学模式通过建立教学目标为导向，并通过制定教学计划、展示教学目标、安排带教以及评估和反馈等环节，为学生提供完善的带教工作，是现代社会一种新型的带教模式。护生进入医院后，由医院单位对其基本情况进行了解，并对病区的环境以及相关制度进行介绍。指导学生操作简单的护理工作，包括生命体征监测以及口腔护理等。带教第一阶段属于一个熟悉的过程，主要帮助学生了解环境，并转换角色，便于带教工作的开展。第二阶段则是实践操作的过程，这一过程要求学生掌握相关知识以及技能，带教老师同时加强与学生的交流。第三阶段则是一个考核和评估的过程，通过对学生的成绩进行考核反映带教工作的效果，并针对带教工作中的缺陷以及不足制定改善方针。目标教学与阶段性实习的联合，打破了传统带教的随意性，由师生共同把握教学目标，加强把关提高教学质量。护生在新型的带教模式中也从被动转换为主动，提高了学习的积极性。本院研究显示，两组护生考核成绩存在显著差异，实验组的理论考试成绩以及实践考试成绩均比对照组高，P＜0．05，统计学意义成立;两组护生的带教满意度存在差别，实验组的满意度为98%，比对照组的80%要高，P＜0．05，统计学意义成立。这与王晓燕［5］的研究结果相符。
综上所述，应用目标教学联合阶段性实习对神经外科护生进行带教，能够有效提高护生的学习积极性，提高带教效果，值得推荐。
作者：陈丽 陈裴斐 单位：台州市第一人民医院
［参考文献］
［1］陈小英．目标教学联合阶段性实习在外科护理带教中的实践与研究［J］．中国高等医学教育，2014(10):155-156．
［2］李满爱，董彩梅，李月娥．目标教学与护生实习阶段性相结合在普外科临床带教中的应用［J］．当代护士，2012(8):129-130．
篇（2）
（一）学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的'病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。
（二）实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢？怎样才能搞好神经外科的实习呢？这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。
首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。
其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病（如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等）的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。
第四，不要只注重手术操作。在外科实习的同学，往往过分注重手术操作，片面强调手术的“大”、“难”、“新”，而忽视了对外科手术基本功的学习和训练，这种认识是不对的，对于实习同学来说，做手术的目的不仅是要求学会某个术式的操作方法，而是通过手术锻炼，掌握有关的基本技术和技能，如果没有熟练和扎实的外科手术基本功，是不可能做好外科手术的，这一点在神经外科显得尤为突出。
总之，要想搞好神经外科的实习，需要掌握和运用好有关的理论知识，明确自己实习的内容和重点，需要练好有关外科手术的基本技能。
外科医生实习工作总结2
在医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！作为一名定向培养的临床专业的医学生，这是我的第一次到医院见习。在经过深思熟虑之后，我选择了与以后工作条件相似的广安区第二人民医院，在征得院方的同意后，进行了为期两个星期的见习实践工作。由于仅仅是大一的学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。
首先，我先介绍一下我所见习的单位。广安区第二人民医院始建于1952年，是花桥片区内的`唯一一所综合性二乙级医院，占地面积约16000平方米，建筑面积约13000平方米。目前医院开设床位120张，全院设科室24个，临床科室1个，医技科室6个，职能科室7个。我所见习的科室是住院外科。我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房，做一些小伤口的消毒、包扎工作，这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。早上8点正式上班前提前15分钟上岗。进行交班：由当晚值班的医生护士汇报当晚住院病人以及当晚入住的病人的情况，交班后各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。
在十多天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了常见创伤的消毒、包扎、换药，学会了外科手术常用的持针器、止血钳等的使用，了解了病历的书写以及出院、住院、入院所需办理的手续流程及参加农村合作医疗所需办理的手续与流程。近距离观看了阑尾切除手术，结合书本上学习的关于阑尾的知识，更深刻的了解了阑尾手术的流程和注意事项。
医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
虽然我不是真正意义上的医生，但是我有着真心求学的态度。在十多天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习生，要做到：待人真诚，学会微笑；对工作对学习有热情有信心；善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；主动出击，不要等问题出现才想解决方案；踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过三年我将真正走进医院实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。
以上就是我两周的医院实地学习实践的体会。通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。
外科医生实习工作总结3
神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，更加平和的去和病人交流。
篇（3）
【关键词】 实习护生；带教；神经外科
1 做好入科介绍及安全教育
入科介绍包括介绍科室的环境，各项规章制度等，带教老师应给实习护生一个整体的了解，尤其是物品的放置，对于抢救病人是至关重要的，护理风险始终贯穿在护理操作，处置，配合抢救等各环节的过程中，有时即使是极为简单的或看似微不足道的临床活动都带有风险。实习护生必须有安全意识，以及时防止或补救发生的各种意外，如：坠床等。
2 带教方法
2.1 一对一专人带教 我科病人病种复杂，病情变化快，不易观察，除观察患者的生命体征外，患者的神志，瞳孔的观察尤为重要，所以进行一对一带教学习，可以使工作井井有条，实习护生能更快地适应工作。神经外科多数病人生活不能自理，昏迷病人又多为气管切开，所以每天有大量的护理工作；各种仪器的使用；各种管道护理等等。在进行以上各项护理操作时，带教老师要做到放手不放眼。而实习护生则应在带教老师的指导下多问，多看，以积累经验，不断提高自己的操作水平。
2.2 加强与学生交流，构筑和谐师生关系 带教老师要具有一定的心理学知识，掌握沟通技巧，经常与护生交谈，了解护生的心理问题，指导其自我调试1。
2.2 每周一小讲课 采用多媒体教学，讲课重点为本专科的理论知识，把本科常见病的症状，如：胶质瘤，动脉瘤，脑膜瘤等护理要点告诉实习护生，让护生在临床实习过程中有个明确的方向。
2.3 进行每周小结 检查护生的护理技术操作如：吸痰，静脉输液，置胃管等及相关理论知识掌握情况，针对护生在操作中的问题进行规范指导，不断提高实习水平。
2.4 做好实习理论与操作考核 实习结束后，对护生进行理论知识及技术操作考核。理论主要考核护生对本专业基础知识的掌握情况；操作方面，要求每名护生独立完成一项护理技术操作，检查护生是否将无菌技术，消毒隔离，三查七对内容贯穿于操作中。实习结束，护生写出实习小结，带教老师根据护生平时表现和工作学习态度，工作纪律填写评语，科室则进行综合评价。
篇（4）
新入职的带教工作主要是将学校内学习的理论知识转化为护理人员的实践技能，而在中国护理事业的十三五规划中提到需要重点对护理人员的综合素质进行提升，并且不断强化临床的实践教育[1]。神经外科护士需要具备较高的职业素养和专业的应急能力才能满足患者的护理需求[2]。医务人员需要考虑的是，应当如何在神经外科开展好新入职护理人员的带教工作，这样才能有助于保障护理工作的顺利进行[3]。以视觉线索为指导的引导式教学是一种现代化的教学活动，能够使护理人员的整体护理质量得到提升，还能够有助于保障护理人员在开展护理工作时一系列的活动都能够获得来自临床知识的引导，使护理工作更加系统化，对于提高患者的护理质量也有十分积极的意义[4]。本次研究将新入职神经外科实习护士40名作为研究对象，探讨以视觉线索为指导的引导式教学应用于神经外科新入职护士带教中的效果，分析其可行性，现总结如下。资料与方法选取2019年3月-2020年3月新入职神经外科实习护士40名，随机分为两组，各20名。试验组年龄19～20岁，平均(21.3±2.6)岁。对照组年龄19～25岁，平均(22.4±2.3)岁。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组选择常规教学模式，由经验丰富的护理人员和教学老师对临床护理知识、治疗方法以及护理工作在开展过程中需要护理人员重视的安全事项等进行讲解。⑵试验组在接受教学时，教师选择以视觉为线索的指导引导式教学活动，具体方式如下。(1)在开展带教活动前，带教老师需要对新入职护理人员的专科理论知识和实践操作能力进行全方位考察，对新入职护理人员培训前的基础成绩进行评估，并围绕新入职护理人员的规范化训练手册为不同的护士制定相应的培训计划，包括带教老师的选择以及培训时间的制定等。在培训完成后，应当使护理人员达到全方位合格的最终带教目标。而在进行带教老师选择时，带教老师需要具备神经外科N3能级护理人员资格，并且一系列的培训计划应当由科护士长和科带教老师进行统一设置，带教老师也需要符合相应的考核标准，才能开展新入职护士的带教。(2)在进行培训时新入职护士需要由教师采用一对一跟班带教方式来开展带教活动，带教老师首先需要对新护士进行引导，需要新护士到患者的病床旁对患者临床症状和体征进行观察，通过5个问题的方式来寻找不同患者在接受治疗时存在的问题。问题1：患者在接受治疗过程中所发生的病例有哪些症状表现？如果患者为合并症症状表现又是怎样的？问题2：在对患者进行护理时，患者目前有什么明显的不适主诉？问题3：在对患者进行护理时，护理的重点应当放在何处？问题4：患者在接受护理期间，需要配合哪些护理工作的开展？问题5：在患者出院前的一系列护理需求有哪些？(3)在新入职护士确认了这5个问题后，需要围绕该疾病的专科知识点和问题结合自身的专业技能来练习对患者的护理工作。在对患者进行有效的护理后，需要由护士采用小组的方式进行汇报，并且回答带教老师提出的问题，带教老师动态对新入职护士的评估掌握结果进行评价，每周进行至少一次总结，并且将新入职护士存在的问题进行提出，要求新入职护士通过自身的学习探究进行改进。(4)在完成培训后，需要由教师对新入职护士进行进一步考核，采用的考核方式包含实践技能考核以及理论知识应用考核等。
评价标准：在完成教学活动返校后，教师进行评估方案设置，采用试卷考评法对新入职护士的理论知识进行评价，应用模拟人体试验操作对新入职护士的实践操作进行评价，预防能力以及安全意识均在试卷以及实践操作考核中，单项评分为百分制，得分越高说明患者对应项评分越优。
统计学方法：数据采用spss 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果两组新入职护士考核成绩比较：试验组护士的临床护理思维、病情观察评估能力、应变能力和规范动手能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组新入职护士考核成绩比较
讨论新入职护士在进入护理工作时，往往毕业于不同院校，而不同院校在进行教学时，整体教学水平不一，所以导致新入职护士的整体综合能力参差不齐，虽然大部分护理人员都具备一定的理论基础和实践技能，但专科知识以及专科技能不全面，导致护士无法直接投入到实际的工作中[5]。而为了满足临床发展的需求，新入职护士在开展工作前都需要接受相应的培训。传统的带教活动，在开展过程中侧重于对新入职护士知识的灌输，这类灌输活动更加偏向于被动的学习，学习效果受护士个体主观能动性的影响较为明显[6]。而以视觉为指导的引导式教学模式，在新入职护士与患者直接接触时，就能够通过带教老师作为枢纽来进行应用，这种带教方式不仅能够使护士被动地接受来自带教老师所传授的知识，更能够通过与患者的接触主动进行思考与观察，积极挖掘相应的专科知识要点，通过一系列问题使新入职护士与患者的沟通能力得到强化。带教老师在进行带教活动时，也能够通过5个问题的牵引来引导护士从临床疾病的症状表现和患者的主诉总结护理要点，其最终目的在于对新入职护士创新精神和实践能力的培养。新入职护士在与患者接触时能够了解自身存在的不足，并且加强对于神经外科专科知识点的认知，有助于使护士的知识面得到拓宽。而在实际带教过程中，随着护理同种疾病数量的不断增加，无形中也使护士对于这种疾病的病因和临床表现有了充分地了解，不仅能够提高新入职护士的人文素质，还能够注重带教活动的层层深入和环环相扣，具有良好的应用价值[7]。
随着近年来医学水平的不断发展，在进行护理人员的带教时，越来越多的带教人员意识到知识的获得以及能力的培养并非是依靠教师进行强制性灌输而得到的，而是在教师的引导下，学生可以通过主动探索以及主动思考的方式来获得[8]。在部分教学调查中发现，通过对学生进行积极思考引导，能够促进学生的实践能力和临床思维能力得到培养，新入职护士的带教质量高低与临床护理工作的护理质量密切相关，而对于经验缺乏的新入职护士来说刚刚参加工作并没有形成完整的临床工作经验，很容易导致其对于护理工作的核心点把握不到位，影响最终的学习兴趣和学习效果，所以护士的临床思维能力培养是一项十分重要的带教内容。如果新入职护士的个体知识程度较为欠缺，则需要对其进行深度的临床护理理论知识深入，而如果新入职护士的实践操作能力较为缺乏，需要对其进行有效引导，使新入职护士敢于与患者进行沟通和交流，这样能够使教学活动更加有针对性地开展。
综上所述，将综合教学模式应用于新入职护士的神经内科护理教学中，能够获得良好的效果，值得推广。
参考文献
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[2]付苏,樊朝凤,韩慧,等.案例及任务驱动教学在神经外科临床带教中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(31):36-39.
[3]严锋.PBL教学法结合视频录像在神经外科腰椎穿刺术带教中的应用[J].浙江医学教育,2020,19(5):16-18.
[4]曹峰,蒋紫娟,陈媛,等.以视觉线索为指导引导式教学在神经外科新入职护士带教中的应用[J].当代护士(中旬刊),2020,27(6):168-170.
[5]宋海华,许凌,万艳.产科思维视觉引导教学在实习生带教中的应用[J].中外女性健康研究,2019(21):189-190.
篇（5）
1.1一般资料
科室设有病床38张，护理人员16名，于2009年3月―2011年3月期间收治病人1382例，在本科室实习人员94名，其中本科46 名，专科26 名，中专22名，处于实习初期38名。出现护理风险11起，其中因护生护理技术服务而产生的风险5起，主要为未严格执行查对制度，业务素质较低，技术操作不规范，不熟悉专科护理流程，应急抢救配合能力低等，非技术服务存在风险6起，主要是沟通不充分，缺乏技巧，未及时履行风险告知义务，未能充分进行病人评估，护理记录风险等。
2方法
2.1 加强安全意识、法律意识。医疗纠纷最常见的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校受到过一定的法律知识教育，但在临床上她们很难意识到护理工作中潜在的法律问题。首先要更新管理理念，使护生了解风险管理的作用和目的，加强护生的法律意识、风险意识及业务综合素质的培训。根据我科情况，科室内设风险管理小组，积极收集科室内存在的安全隐患，分析存在的和潜在的护理风险问题，每个月组织护生和全体护士认真学结。
2.2健全临床护理风险管理机制，抓好规章制度的落实，细化并规范护理过程管理。建立专科危重症病人抢救流程，规范护理物品、仪器的应用管理，完善并实施各项护理规章制度。要求做到严格要求，严格执行，严肃检查，不可忽视操作中的病情观察，不可放手让护生无监督的独立操作[4]。有报道称，护生发生护理差错中，75%是由于不认真执行查对制度引起的[5]。因此，选择带教老师时应做到专人带教，选择工作态度认真、严谨、具有较丰富的专业理论知识和较强临床操作技能的老师带教，这样做在一定程度上还可产生偶像效应[6] ，带教老师可以通过自己的言传身教培养护生的工作作风，即严格要求自己，也严格要求护生，将护生的失误率降低为零。
2.3严格基础护理操作。初期进入临床实习的护生，普遍存在理论和实践的严重不平衡，对掌握肌内注射、静脉输液、导尿、吸痰、灌肠等技术性的护理操作比较重视，而对最基础的生命体征的准确观察和测量、病人的晨晚间护理、翻身、拍背、危重病人出入量的统计等相对漠然和轻视。特别是无菌技术方面，初期入科的护生普遍出现消毒不严格、握空针“大把抓”，跨越无菌区、不带口罩现象。因此，对初期的护生要求每天练习30分钟无菌物品的使用，带教老师督导其反复练习，直到护生熟练、正确的掌握无菌技术。带教老师讲解做好病人生活护理的目的和必要性。带领护生多巡视病房，在巡视中向护生具体示教巡视的内容、方法和具体情况的处理。
2.4加强基础护理学知识的复习和神经外科专科理论知识的培训。在实习中，护生对学校所学的理论知识掌握不扎实，不能很好的与临床实践相结合，新的护理设备的广泛应用，高档仪器的引进和正在开展的许多专科新技术、新项目，都使护生望而生畏[7]。临床实习期间，护生对于理论与实际工作有机的结合将会有一个较长时间的磨合过程，老师平时要边做边提问，在实践中进行带教，指导护生在实践中应用所学的理论知识.每天用20分钟时间总结护生在一天所学内容，了解护生知识掌握情况，提取护生反馈，结合各护生情况，制定学习计划。初期实习的护生在实习过程中也有一定的健康教育意识，但对进一步如何通过健康教育的过程达到健康教育的理想目标较为茫然。我们有针对性的对护生进行健康教育知识的培训，明确健康教育的随机性、局限性和间断性，以及健康教育的注意事项，根据健康教育的目的选择恰当的健康教育方法。
2.5 培养护生观察和急救配合能力。在病人病情评估方面实习初期护生应侧重如何对病人进行体格检查，评估是重要的一步，带教中我们发现护生在实际工作中对病人评估的方法和内容不够全面和准确。带教老师指导护生多看、多想、多问、多做，结合临床病例给护生讲解病情，使护生提高观察能力，也认识到观察病情对抢救病人至关重要。提高护生的应急能力，熟悉各种急救药品、物品和器械的存放位置，对基本功反复示范指导训练。培养护生遇到紧急情况时，沉着冷静，协助处理各种问题。
2.6加强护患沟通，及时履行告知义务，提高护理服务满意度。护生刚从学校来到陌生的医院科室，既未掌握操作规程，又面对陌生的医护人员和病人，从每天坐在教室里学习到现在的忙碌于病房中，非常不适应，实习初期护生在刚接触病人时都有紧张、词不达意甚至恐惧现象，又由于护理技能和服务意识的欠缺而受到病人及家属的质疑和排斥，造成沟通交流上的文化休克现象。带教老师在带教过程中，加强职业道德教育，引导护生对病人进行“换位思考”，指导护生把与病人的沟通交流融入到最基本的基础护理操作和生活护理中。带教老师除了要言传身教，还要注重加强平时对护生语言和行为的指导，多沟通，多交流，调节护生的不良情绪，提高其心理应对能力，在日常工作中，要教育护生理解病人感受，尊重病人的人格，及时满足并认定需要，以积极稳定的心态投入到临床实习中。
2.7维护病房环境安全。如对于意识不清，小儿，老年患者及病危、病重病人加护床栏，并将危险物品如暖瓶等远离病人，以防坠床、烫伤等意外伤害。保持病房内卫生间、开水间、走廊地面的干燥，设立警示牌和醒目标识，每个护生必须有意识共同维护病房环境安全。
3 小结
总之，神经外科是一个操作性很强的科室，风险管理应始终贯穿于在实施带教过程中，尤其是实习初期易发生高风险阶段，经过两年多的临床探索，入我们科的实习初期护生自律意识明显加强，能在临床工作中自觉及时进行评估护理风险的高危因素，提高了护生在神经外科危重症病人抢救中的配合能力，提高了护理服务满意度。
参考文献：
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篇（6）
1研究对象
西京医院神经外科2009级实习本科护理人员117名，均为女性，年龄19-22岁，随机分为循证护理教学组(实验组)58名，传统教学组(对照组)59名，护理人员学历、基础课成绩等无明显差异。2研究方法所有新入科护理人员，采取集体上课形式，由科室护士长介绍神经外科常见疾病的症状、诊断、治疗及护理流程，并强调相关疾病在护理过程中易出现的问题，并由有经验的护理人员演示相关护理操作。向学生全面介绍循证护理发展的历史，着重介绍我国循证护理的发展现状，强调循证护理在临床教学及护理中的重要作用，并讨论循证护理的研究方法、研究意义等。
2．1教学方法
2．1．1对照组:采取传统教学方法实习护士入科后，2-3人分配一名有经验的带教教师，教学内容依据教学大纲完成，由带教教师向其介绍神经外科常见疾病的相关护理问题，并演示相关护理操作，护理人员在学习过程中遇到问题，由带教教师负责讲解。
2．1．2实验组:采取循证护理教学方法
第一周确定循证问题:结合神经外科常见疾病，进行分组讨论，明确护理过程中存在的难点，确定某类患者目前亟须解决的护理问题。例如:针对神经外科ICU患者易出现躁动，在护理过程中，由于护理人员和病人家属的失误，常常发生非计划性拔管、坠床等并发症，其护理重点应是如何防止此类并发症的发生。
第二周循证支持:针对这些问题，由学生自行进行全面的文献检索，查寻来源于全世界针对此类问题的研究领域的实证。可通过学校及医院图书馆提供的各类专业书籍和科技期刊，以及SinoMed、Pubmed等数据库。通过检索，全面搜集现有国内外防治神经外科躁动患者并发症的临床护理研究证据、相关措施及新的理念。
第三周循证观察:针对检索出的大量相关资料进行整理、总结并做好记录，由带教教师带领学生分组对此类措施的有效性和实用性进行评价，讨论所获得证据的可行性，最后根据该科实际和病人需要解决的问题，制定出合理的防治躁动患者并发症的护理方案。第四周循证应用:在临床护理中，选择性的实施上述护理方案，严密观察患者变化，并对实施效果进行及时总结分析和动态评价，根据实际情况适时调整护理计划。遇到问题，再次进行资料查询、制定护理方案、应用于临床及反馈情况。如此不断反复，不断提问，不断讨论，最后制定解决问题方案。
2．2评价方法
实习结束后，所有人员由科室统一负责进行理论及技能考核，统一试卷，统一评分。考核成绩评价标准:理论考核满分为100分，合格≥60分;技能考核分合格与不合格。不合格者进行补考直至考核合格。
3数据处理
所有采集的数据均采用SPSS13．0统计软件进行分析，理论成绩比较采取成组t检验，技能考核成绩比较采取χ2检验(P＜0．05)。
4结果
两组人员考核结果如表1和表2所示。由表1可以看出，循证护理教学组(实验组)的理论考核成绩明显高于传统教学组(对照组)。由表2可以看出，循证护理教学组(实验组)的技能考核合格率明显高于传统教学组(对照组)。
5讨论
躁动是神经外科患者常见的并发症之一，常常预示疾病的进展，易出现非计划性拔管、皮肤受损及坠床等情况，危害性较大，并缺乏有针对性的护理措施［4-5］。为了培养和训练护理人员理解、应用循证护理的能力，我们将循证护理应用于脑外科临床护理教学的整个过程中，并与传统护理教学方法进行比较。实践应用显示，临床护理上不仅明显减少躁动并发症的发生，而且激发了学生学习、科研、工作的兴趣，还有效地提高了临床带教和护理质量，提升了学生对知识的灵活运用能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力。所有护理人员对该教学方法评价良好。从表1的数据可以看出，循证护理教学组的成绩平均达到85分，较传统教学方法组明显提高了护理人员对基础护理理论知识的掌握，同时她们的护理实践技能水平在教学过程中也得到大幅提升，与传统教学组相比，合格率达98%。循证护理是一种全新的护理理念，其本质是基于科学实践证据，解决临床护理问题，从而为患者提供最佳的护理服务。中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是其基本出发点。它包含了3个基本要素:①护理人员的个人技能和临床经验;②可利用的最佳护理研究依据;③病人的实际情况、价值观和愿望。这3个基本要素不是孤立存在的，它们之间必须有机地结合起来，即在临床护理中逐步树立以研究指导实践、以研究带动实践，同时以实践检验研究的正确性和可行性的观念［6］。
5．1促进护理人员全面掌握护理基础理论知识
循证护理方法需要护理科研、文献检索、医学统计、流行病学等多个基础学科之间的结合，需要理论与实践、基础与临床的不断沟通，护理人员在解决临床护理问题过程中把各科知识有机的结合为一个整体，通过分析病案和搜索信息把疾病的临床表现、病因病机、诊断要点、预防调护等相关知识点理解和掌握。我们的研究证实，循证护理极大地促进了护理人员对基础知识的掌握，其理论成绩明显高于对照组。虞美慧等［7］研究也证实，应用循证护理教学组的理论和技能成绩优良率分别达到89．4%和94．7%，明显高于对照组的51．3%和60．0%。
5．2提高护理人员自我学习能力和不断获取知识
的能力循证护理要求护理人员不单单要掌握基础知识，还必须要求能够在护理实践中不断发现存在的问题，并及时通过各种渠道查阅大量文献资料，总结经验，并结合本科实际和患者需要，从而获得解决问题的能力［8］。在发现问题、查找文献和对证据进行讨论评价的过程中，学生主动运用多种途径获得资料。为获得更准确的证据，学生要对资料进行分析、总结，以便寻求针对存在护理问题病人具体情况的护理措施。因此，在实践教学中，运用循证护理可以培养学生独立思考问题、解决问题的能力和运用图书馆、计算机和各种网络资源的能力。
5．3提高护理人员的学习兴趣
循证护理教学对传统的教学模式是一个巨大的冲击，其主体是“以学生能动性和患者需要为主体”的教学，要求护理人员在实施护理过程中不断学习，不仅仅掌握各种基础知识和技能，而且极大地激发学习的兴趣，使其成为护理学习的设计者和主动参与者。循证护理是在对问题发展变化充分了解的基础上进行多角度认识分析，放眼全球寻找最佳解决办法，它是一种不断分析、不断总结并不断自我修正的学习方式。
5．4促进护理人员的循证护理思维
在不断发现问题、查阅资料、解决问题的过程中，护理人员也不断提高自身的判断力、观察力、理解力、科研能力，及时动态掌握最新科研结果，并将其应用于临床，更新并完善护理人员的知识水平，有效地提高其及时、准确、有效地解决患者问题的能力［9］。
5．5促进临床护理工作的科学化
篇（7）
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0004-02
进入21世纪后，国内关于合作学习法的研究越来越多。关于合作学习法在神经外科教学中的应用研究也逐步出现。相关研究表明，在神经外科教学中有效运用合作学习法能够有效促进教学质量的提升，提高学生的合作探究能力，培养和提升学生的神经外科知识学习兴趣。合作学习法在神经外科教学中的应用是一个系统工程，在具体的应用过程中应注意把握好如下几个方面：
一、科学进行分组
合作学习以小组为单位，小组是合作学习的基本组成单元。神经外科教师在具体的课堂教学中，要想真正有效应用合作学习法，首先必须要对学生进行科学分组。一般而言，小组成员应以2-6人为宜。小组成员间应尽量保持异质。组员的异质可以让合作学习充分发挥其积极作用，让不同类型的学生可以通过合作学习在学习能力上不同程度上得以提升。
小组成员确定之后，还应对小组成员的具体角色进行确定。诸如，组长、记录员、发言员等。组员角色确定之后，即可有的放矢的实施合作学习。这里需要注意的是：合作学习小组确定之后，应定期对组员进行调整，让组员常换常新，这样的做法可以在一定程度上保证合作学习在神经外科教学中的应用效率提升。小组成员可以由教师指定，也可由学生自由组合而成。具体情况仍需根据具体神经外科教学情况进行调整，根据具体的合作学习任务进行调整。
二、科学布置任务
为提高合作学习法在神经外科教学中的应用成效，教师必须要科学布置合作学习任务。合作学习任务的布置应靠近学生的最近发展区，可以让他们“跳一跳就摘到桃子”。这里需要注意的是，合作学习任务的布置应尽可能做到难易适中。
例如，执教“脑损伤”相关内容时，教师可以布置这样的合作学习任务：弄清楚何谓原发性脑损伤，何谓继发性脑损伤。并分别总结原发性脑损害和继发性脑损伤的具体特点、类型及临床表现，总结具体处理原则及预后措施等。这样的合作学习任务对于各小组而言要想短时间内解决是不可能的，需要通过一定时间的合作探究方能有效完成。由具体合作学习任务我们也可明显看出，这样的合作学习任务也并不难，只要稍动脑筋即可很快解决。
所以说，教师的合作学习任务科学布置也是极为重要的。科学的合作学习任务有助于合作学习效率的提升，有助于课堂教学质量的提升，有助于更好的激发学生的合作学习参与积极性。
三、教师科学指导
学生在合作学习的过程当中，教师并不是说就可以做甩手掌柜，可任由学生进行合作学习。在学生进行合作学习的过程当中，教师及时、有效、科学的指导也是极为必要的。对于学生而言，他们在合作学习过程中或多或少会遭遇到一些学习困难，此时教师必须要及时介入。
例如，“脑损伤”相关内容时，我发现有小组对原发性脑损伤中的脑震荡并未进行详细归纳总结。看到此种情况，我指导该小组从脑挫裂伤、昏迷时间、临床体征及影像学等多个方面对其进行总结归纳。在我的指导下，同学们迅速弥补了该方面的学习缺陷，合作学习效率也得以有效提升。
总而言之，在神经外科教学中运用合作学习法必须要配合教师的科学指导。对于教师而言，不能放任学生自由进行合作学习，应充当一个指导者角色。通过科学指导不断提升合作学习法的应用成效。
四、教师科学评价
经过上述一系列合作学习措施实施之后，教师还需要对各小组及成员的具体合作学习表现进行科学评价。科学评价经实践表明可以有效提升学生的合作学习效率。因此，在具体的神经外科教学中应用合作学习法，我均极为注重教学评价的重要作用。
例如，在“脑损伤”教学中实施合作学习法之后，我先让各小组派出一名代表汇报本小组的合作学习成果。汇报结束之后，先让本小组成员进行自评，然后再由其它小组对其进行评价。所有小组汇报成果完毕及评价结束之后，再由我统一总结原发性脑损害和继发性脑损伤的具体特点、类型及临床表现，总结具体处理原则及预后措施等。并对各小组及成员的具体表现进行科学评价。评价过程中有褒有贬，有表扬也有批评。通过这样的教学评价，同学们从中也更加清晰的明确了自身的优缺点。
对于神经外科教师而言，不能仅组织合作学习而不对学生进行评价。评价是合作学习在神经外科教学应用过程中的关键一环，切不可忽视教学评价。教学评价是合作学习法在神经外科教学应用中的关键所在。
五、结语
合作学习法在神经外科教学中的应用只要可以认真把握好上述几点内容，其应用成效一定会得以成倍提升。这里需要注意的是，在具体的合作学习法应用过程当中，教师仍需要把握好具体实施细节。如果发现合作学习法在应用过程中与预想出现偏差，必须要及时进行纠正，最终保证合作学习法可以在神经外科教学中得以有效应用实施。让合作学习法在神经外科教学中绽放出更加耀眼的光芒！
参考文献：
篇（8）
如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我认为细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热心点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。
近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，我作为手术室护士兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力。
总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之，术前访视对顺利手术进行良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视，病人对我们的术中护理工作都很满意。
我欣赏这样一段话：“什么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易？大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。
护理心得体会（二）
护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，促进护患和谐，笔者就护患沟通失败的原因作如下分析。
1、护患失败的原因
观念差异是护患沟通的障碍；传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。
沟通信息的偏差；护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解；在分析病情，评价治疗效果时，过多使用没事肯定会不会等不负责任或模棱两可的话，容易造成患者误解或断章取义，从而影响沟通效果或根本无法沟通。还有护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，再有沟通信息认识的差距也是造成护患沟通失败的原因之一，如在进行住院评估时，问到病人的文化程度时，问：你有文化吗？你哪毕业的？造成患者无法回答，影响沟通结果。
对沟通时机掌握不适宜；护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等；沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。
护士自身知识不足或缺乏沟通技巧；个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。
2、护患沟通的方法
护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的第一印象仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。
护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头嗯表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通且谈话内容应通俗易懂。
护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。
学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。
总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握病人的思想情感及心理需求，加强与病人的沟通协调，搞好护患关系，才能保证病人的身心健康。
护理心得体会（三）
最初选择护士，并非为了救死扶伤，也都与病痛死亡无关，只是憧憬于燕尾帽的轻盈和一袭白衣的美丽，这只是一个年轻单纯的梦。甚至于走上岗位那一刻，依然是满头满脑的幻想。然而，在神经外科一年多的工作学习后，我开始真正体会到“护士”两个字所蕴含的意义。
虽然我在学校学习了很久，也在临床实习过一段时间，但毕竟跟正式工作不一样，角色的转变、环境的陌生、工作流程的差异，都让我感到茫然。而神经外科又是一个特别的科室，病人发病急骤，病情危重、变化快，死亡率极高，每天要求24h对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察，所以神经外科护士必须具备熟练的护理技术、良好的心理素质，学会自我调节，自我减负，这些让我感到害怕和焦虑，我能否担起观察病情的重大责任，能否做好神经外科的护士？
篇（9）
1 带教老师的选择
带教老师必须具备良好的医德医风以及对护理事业满腔的热情；必须具有丰富的临床护理专业知识和经验同时具有接受运用新知识的能力；要有协调医患关系、指导护生的综合能力；同时还要有一定的人文社会科学知识、法律知识以及使用高、精、尖类仪器的技能。
我院通过科室推荐、护理部考核等方式选拔带教老师，并且每年对带教老师进行理论知识和护理操作技术考试、考核。另一方面，通过护生对带教老师的评价作为考评带教老师的依据。选出治学严谨、实事求是、真正具有带教资格的临床护理人才来承担临床带教任务。
2 制定带教计划并实施
我院每年的临床实习护生中有本科生、大专生、中专生三个层次。护理部按实纲制定出总体实习计划。护士长和带教老师根据护生的知识水平制定出不同层次具有针对性的专科带教计划，实行一对一导师制带教。
2.1 熟悉环境，了解科室相关情况：护士入科室后，首先由护士长介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放、医院的规章制度、工作的时间顺序安排、着装仪表规范、工作规范与岗位职责等。讲话得体，尊重患者，微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。
2.2 理论结合实际，巩固专业知识：护生在每个科室轮流实习时间为8w。我们把实习设为三个阶段，采取“一看，二练，三放手”、放手不放眼的方式。教学工作中严格执行三查七对制度。
2.2.1 第一阶段(第1~2周)：以示教为主，严格操作规程，使护生熟悉神经外科护理常规，在护生进行护理操作前说明不遵守操作规程可能引起的严重后果和法律责任，使护生遵守各种操作规程，交接班制度，查对制度，对各项操作处置有初步的感性认识。
2.2.2 第二阶段(第3~4周)：要理论实践相结合。巩固基础护理理论和临床护理知识。带教结合神经外科临床护理工作特点，危重及昏迷病人较易发生各种并发症，要加强生活护理，了解并发症与生活护理的关系，使护生在思想上意识到生活护理的重要性。带教老师以身作则，围绕术后的导管护理、皮肤护理、气管切开护理、泌尿系统护理、心理护理、专科护理及功能锻炼等展开介绍相关护理技能，强化理论指导。重视培养护生健康教育的技巧。从护患沟通入手给患者进行入院评估，按照健康宣教的路径对患者进行健康宣教，护生从中能学到更多的临床疾病护理知识。健康教育可融洽护患关系，提高病人对护理工作满意度。
2.2.3 第三阶段(第5~8周)：培养护生护理技能和观察病情的能力。将护生所学的理论知识和技能应用于临床护理工作。锻炼其实际工作能力。要给护生动手的机会，使护生独立操作的能力得到很好的发挥。带教老师要因人而异，因材施教，使护生的潜能充分发挥出来，使她们熟悉护理常规和专科技术操作，能独立完成病人的入院护理，正确书写护理病历。在护理实践中，患者的病情复杂而且多变，护士要有敏锐的观察能力，及时发现问题采取果断措施。
3 考核，评价
护生在本科室实习结束前进行综合考核，理论考试及护理操作考核。老师对护生正确评价，诚恳的指出不足。护士求护生对科室及带教老师意见及要求，根据反馈的情况及时调整和解决，不断提高和完善带教，达到教学共同提高的目标。
4 体会
多年的临床带教工作证明，临床带教既是带业务带技术，也是带思想带品德，身教重于言教。老师在注重业务教育的同时更应加强自身修养，做出榜样。将护生培养成一名合格护士带教老师起着非常重要的作用，在今后的工作中我们将不断总结经验，完善带教工作，为培养合格的护理人才奠定良好的基础。
篇（10）
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-186-01
随着经济的发展和社会的进步，病人对护理工作的要求越来越高，作为一名护理专业的实习生，如何能够提高自己的技术操作能力显得尤为重要。查阅相关资料了解到，PDCA是一种在全面质量管理中反应质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法，在提高护理管理能力及提高护理质量控制等方面取得过很好的效果，现如今我们将PDCA循环管理模式应用到提高护理实习生技术操作能力中取得了很好的效果，现介绍如下：
1 研究对象 本次研究对象为临床所涉及的18项基础操作，分别为：无菌技术、生命体征的监测、口腔护理、导尿术、灌肠术、吸氧、静脉输液、静脉采血、肌肉注射、皮内注射、皮下注射、心肺复苏、吸痰法、膀胱冲洗、鼻饲法、静脉留置针技术、微量泵的使用技术。涉及科室为18项技术应用较普遍的科室；手术室/急诊、ICU、妇科、产科、心胸外科、神经外科、血管外科、神经内科、心内科，实验时间共8个月。
2 方法 安排责任心强、经验丰富，业务知识扎实的高年资护师对护理实习生进行一对一指导，老师先向学生讲解技术，操作理论知识，并进行演示，护理实习生通过若干次演示后，制定操作计划(P)，进行真人操作(D)，然后根据《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》提出自身存在的问题(C)，针对问题进行分析改正(A)，即完成一个PDCA循环，再次回到上一级PDCA循环，直到完全熟练掌握该操作技术。第一步：(老师示教)，老师根据教学大纲，学习目标和护理实习生的实际情况，完成技能训练课程的讲授和技能演示。第二步：(护生复示教)即护生重复老师的示教操作，一方面反馈护生理解和掌握的情况，反馈老师示教操作，反馈老师示教的效果和存在的问题，另一方面师生共同循证护生示教中错误或不正确的技能过程，发现问题并制定学习计划提供依据，同时渗透PDCA管理过程随时反省、自查、自省的评价特点。第三步：(护生进行技能学习训练)护生根据前二步学习，进入自己开始动手，学习技能的阶段，此阶段保证人手一份技能考核标准，教会护生使用标准进行自检掌握实验目标和方向，在自我评价，同学间评价的同时，发现并处理问题，达到应用管理程序，自我控制学习进度和学习质量的目的。第四步：(双角色训练)学习训练过程进入到上一级PDCA循环，学生的技能水平不断上升，在此阶段训练的对象由模型换至真人，也就是学生相互担当病人和护士的角色，双角色训练。双角色是根据护生在学习技能过程中同时要担任二个角色，一是护士角色，二是病人角色。
3 讨论 每一步教学环节中体现PDCA循环模式，一环接一环，逐步提高，从而使技能训练由初始水平到学习水平，从学习水平到技能水平，从而技能水平不断提高。
4 结论 根据检查结果每两个月进行各科室质量调查，了解学生的学习情况和意见，不断分析，总结教学中的不足和成功经验，出现问题及时找出原因，如果是学生不明白老师未讲清楚，应帮助护生重新学习，如果是教学内容，教学目标制定不适宜应修定教学内容，教学目标放到下一个PDCA循环使护生学习质量继续提高。
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篇（11）
[中图分类号]G424.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-162-02
临床护理教学是帮助护生将课堂上所学理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。我院是一所三级甲等综合医院，每年要接收来自十来所200余名不同医学院校和卫校的护生到我科实习。通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了较好的效果。现将腹腔镜护理实习带教的要点总结如下：
1 腹腔镜外科疾病、护理的特点和实习时间
1.1 我院腹腔镜外科收治疾病
主要包括：胆囊结石、胆囊息肉、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、阑尾炎、腹股沟疝、肝囊肿、肠粘连、胃肠肿瘤等普外科疾病。护理特点：腹腔镜手术恢复快，住院时间短，患者周转快。由于我科与他科公用部分腔镜手术设备，术日固定为每周二、周五，使得腹腔镜手术集中、护理工作量大、劳动强度高、工作节奏紧张。
1.2 实习时间
一般为2周。
2 护生的特点
年龄17～21岁，学历为三年制中专和3+2大专，中专护生教科书腹腔镜手术相关内容少，护生由于接触临床时间短，对腹腔镜外科手术疾病护理了解甚少；3+2大专在中专毕业前经过临床实习，初步掌握普外科疾病护理知识。
3 带教对策
3.1 加强带教队伍自身的建设
护生实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，根据我科护理工作特点，对带教工作进行明确分工、责任到人，由护士长指定一名高年资主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解、施教；同时由五年以上工作经历护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。要求带教老师为责任心强、业务水平高、沟通能力强、有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能严把教学质量关的优秀护理人员。
3.2 制定护生学习目标
腹腔镜外科是普通外科的一部分，是近些年迅猛发展的新型技术科室，学生实纲内容一般不包含此方面内容。我科为学生制定的学习目标是：除掌握普外科基础护理操作和专科护理操作外，还要掌握腔镜手术围术期护理特点、护理要点、常见并发症的观察、护理及健康教育内容等。
3.3 集中施教
护生于周一轮换科室，我科接受护生后，首先，由带教负责人向护生介绍病房环境、工作制度、医疗设备、药品放置、专科特点、用药特点等内容，使护生对科室环境初步了解。然后，利用多媒体课件使学生了解腔镜手术特点、腹腔镜胆囊、阑尾、腹股沟疝、甲状腺等手术过程。由于周二为腔镜手术日，预术患者周一须作术前准备，周一下午我们采取现场集中施教，带领所有来科护生，向患者讲解术前禁食时间、备皮、手术经过、术后下地活动时间及重要性、可能出现的不适及术后饮食指导，示范备皮方法，使护生较快掌握腔镜手术的健康教育内容和备皮方法；讲解术晨床单元准备，术后观察重点和护理要点。施教结束后，由护士长为每位护生分配一名带教老师。
3.4 分段分目标带教
实习第一周，初步掌握腹腔镜外科手术患者病情观察重点和护理要点、用药特点，熟悉普外科常见护理操作，如：备皮、导尿、灌肠、胃肠减压、T管更换引流袋、超声雾化吸入等操作。实习第二周，进一步掌握腹腔镜外科疾病护理要点和病情观察重点，在老师指导下能完成专科护理操作、能独立接诊新入院患者、手术患者，完成专科护理病历，对患者正确评估，制定护理计划、护理措施，正确实施健康教育。
3.5 具体带教注重随机讲解和个体化带教
由于实习护生随带教老师三班倒，我们要求带教老师注重随机讲解，循序渐进，逐渐达到带教目标。带教过程中注意做到放手不放眼，根据护生经历、理论水平、操作能力进行个体化带教，在完成教学任务的基础上确保护理质量安全。
3.6 实习评价
第二周周五下午，带教负责人组织护生进行出科考试，内容包括：①护生操作技能，抽考专科护理和基础护理操作各一项，严格按照护理操作规范评分。②护理专业理论，结合专科性质出试卷对护生进行笔试。③护患沟通能力，带教负责人就腹腔镜术后患者、家属常提出的问题、患者出现的不适，如术后恶心、呕吐、肩背部酸痛、穿刺点疼痛、带引流管目的、意义及注意事项等问题，提问护生如何与患者及家属沟通，测试护生的实际应对能力。
4 带教效果
多媒体教学使学生全面了解腹腔镜手术特点及过程，便于护生理解围术期护理内容，提高了学生的学习效果；集中施教省时省力，减轻带教老师带教负担，降低无效工作时间，有利于保证护理工作安全；随机教学和个体化施教强化了护生的操作技能和临床应对能力；严格出科考试制度督促护生加强理论学习，技术操作技能和沟通能力的培养，为学生搭建了理论与实践结合的桥梁。
5 体会
临床护理实习是护生过渡到护士的关键时期，也是护士素质塑型的重要阶段，作为临床带教只有根据专科特点，采取合适的带教对策，在临床教学中将专业知识和技能、临床经验、护理体会、工作态度和作风有效地传授给学生，让学生真正领悟到护理专业的内涵，才能巩固其专业思想，增强护生从事护理工作的价值观和使命感，不断提高专科护理技术水平。
[参考文献]
[1]杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理,提高护理教学质量[J].护理管理杂志,2003,5(3):42-43.
