大二学习计划大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇大二学习计划范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

大二个人学习计划范文1大学四年中，大二无疑是最关键的一年。从这一年开始，大多数同学都有了比较清晰的学习进程和相对稳定的学习、生活态度。然而，除此之外，我们还应将各部分做得更合理、完善;这样才能顺利地走下去。

对于学习，当务之急就是为英语A级做好十分的准备，若对自己要求更高，计划就得更为精细、严密、合理。

主要内容是：一，结合自身和客观情况对所需的准备量有大致的把握;

二，充分利用时间、认真执行学习计划。

值得注意的是：由于刚接触不久，我们对自己的专业课程还不是特别清楚，有的还产生了些许畏惧和慌忙感。因而，在心情相对平稳的大二，着力培养对专业课程的兴趣、学习方法，是很相宜的。我们还应明白，无论什么事一上手时，总是有点陌生的、不安心的，后来慢慢熟悉了，很多道理也就在点点滴滴的领悟中明晰了。尽量克制、避免急噪、恐惧等不良情绪。

态度决定命运，环境影响人生，这我们都听腻了，但没几个正确地看待它。

即将走出“象牙塔”的我们，身肩来自各个方面的责任。因而，在着、这特殊而宝贵的一年里，我们不能再像一个无知而任性的顽孩子，而应该像许多成功的伟人年轻时候那样，树立宏大的奋斗目标，踏踏实实地过好每一分钟。不要以为这一分钟很不好过，要知道;如果现在放纵自己懒散的习性，以后残酷的现实会让你更难过。再说了，只要你现在花个一小时----哪怕10分钟，真正去体味思考着的乐趣，相信你不久就会再次怀念那美妙的、无与伦比的愉悦。

思考就是生命，就是生活。

主观、客观因素往往制约着一个人的成功。所以，我们不可不谈环境与自己的关系。对与我们来说，与人交往是最为主要的、影响我们的外界条件。善于把握自己，与人交往的同学会从中享受到很多裨益;相反，那些平时惯于沉默、排外、极易失控的同学则会把它视为无底深渊，让人没完没了地烦恼、忧愁。我以为要搞好人际关系，首先你自己必须是一个性格明朗、讲道理、负责任、心胸宽阔的人;其次，你还须明白没有人是完美的，他们的所有品性皆由自然所造，也可为之所修。因此，我们应学会用发展的眼光看待任何人。只要你够真、够纯、够味，总有一天，总有一个人会懂你，到那时你的天空将会出现一道微笑的彩虹。最后，把你和你的“视敌”看清楚，尽量缓和彼此间的矛盾，在没找到解决问题的途径之前，周旋无不是最佳方案。

大二个人学习计划范文2一、考试课、考查课的学习

这学期的考试课比上学期多，任务也加重了一点。我们现在学的知识偏文的多一些，对于我这个理科生来说有一点困难，但困难是用来克服的，我相信我可以学好这些知识，只要我努力了，盗用一下李宁的广告语：一切皆有可能。

二、通过英语四级考试

英语四级考是本学期的重点。我的英语基础不太好，单词量比较少，这可能会给我的考试带来一定的困难，但是没有困难何来挑战、何来动力，所以我要勇敢地迎接挑战。于是我决定将这学期的主要精力放在英语学习上，每天抽出时间来背单词、做试卷、听听力，提高我的英语成绩。

特别是英语听力，在考试中占的分数比例大，难度高，不能在一时间锻炼出来，需要时间的积累，不断地练习。所以我一定要在平时挤出听听力的时间，尽量把听力练好，多拿分数。

三、通过电脑一级考试

对于电脑一级考试，我还是比较有信心的。虽然电脑水平不高，但一些基础的东西还是可以的。所以我准备把学校发的基础题看一下，上机操作几遍，熟悉一下操作平台就差不多了。

四、体能锻炼

在我们警校体能的要求非常高，体能的分数在总成绩里也占了很大的比例。这是一个不容忽视的环节。春天到了，正是锻炼身体的好时机。一定要抓住这个时机，多去操场跑跑跳跳，活动筋骨、强健体魄。

五、社团活动

上学期我加入了“心桥手语社”，这学期手语社会组织考“手语初级证书”。学手语，是我很早以前就有的梦想，如今梦想得以实现，我倍加珍惜。手语对我们以后的公安工作也有很大的帮助，有利于我们和聋哑人交流，方便工作地开展。

我有信心能把这些计划付诸实践，努力，加油!

大二个人学习计划范文31、努力把英语四级考出来。

2、把组织部的相关工作做好。

3、把专业知识学精，多学习一些柴油机方面的知识。

4、多学习一些船舶英语和日常交际英语。

5、多练习CAD，努力看懂图纸。

6、学习一些管理，社交，金融，营销的知识。

7、把船舶钳工拿下。

8、多学习一些会声会影和PS等的软件。

9、了解自己的专业趋向，找准职位集中学习，了解理想的公司。

10、学习男生的气质和修养。

11、学习一些医学常识。

12、每天一节网上公开课。

大二个人学习计划范文4时间总在不经意间流逝，转眼已是大二学期了，不能再盲目觉得自己是新生，要慢慢摸索大学之路该如何走，应该有明确的计划。

读大学不再是读课本的知识，要学的很广泛。如自修之道、基本知识、实践贯通、积极主动、掌握时间，还有非常重要的一点就是为人处事。

要从思考中确立自我，学习中寻求真知，交流中锻炼表达，交友中品味成熟，实践中懂得价值，兴趣中攫取快乐，最求中获得力量。

大学是个广阔的舞台，其实每个学生都是主角。如何在这个舞台上尽显光彩：就需自修能力了。要学会挖掘合适的学习方法，举一反三。这样才能适应瞬息万变的现代社会。这学期呢我有一些小安排：

第一是X月份的C语言考试，借助网络和图书馆来复习准备。

第二是X月份的英语四级和以上方法差不多，就加上每晚的一个听力小训练和单词记忆。

相信每个专业的课程安排都有一定的科学依据，所以除其重点发展方向科目加强钻研外其他基础知识要做适当的了解，为以后工作生活奠定基础。

死记硬背永远学不精，学不透。在实践中学习，花一定时间来思考所学内容间的联系是很实用的。比如我们的音频技术、网页制作与网站建设还有上学期的Flash完全可以联合起来学习，而这些操作性强的科目明显需要勤加练习。我们的电脑已为我们提供了绝对的实践可能。兴趣是一切学习的动力源泉。明确自己的兴趣应是每位学子的第一步。

除了自身感兴趣的可以学习，还有兴趣的培养。对那些想学而畏惧的学科就需培养兴趣。比如计算机方面的东西我很感兴趣可也很畏惧。所以我在一步步调整心态，让兴趣占领主导地位。韩语是我很想学的小语种，我也在计划中慢慢自学。

积极主动往往会赢得更多机会，不管是学习还是校园各种活动，应该适量参加，这是对自己最好的锻炼机会，同样是积极心态的激发点。所以尽量去参加一些有意义的活动。时间永远是最宝贵的`。一寸光阴一寸金，又何止呢!爱睡懒觉是我浪费时间的最大因素，此学期开始我已在渐渐克服当中。

大学就是一个小型社会。为人处世很重要，这也是我要重点学习的。在此我先要学的是宽容，这是我高三到现在一直追寻学习的，还没有达到我想要的最佳状态，所以还在继续。还有就是与人交流，这是我最不擅长的。现在我在强迫着自己打破以前的心态，尽量去与人交流，从一个微笑，一声问好开始。要做的太多，更需要的是持之以恒，有的在进行着，有的在准备当中即将开始。在这片美丽的土地上即以播下梦想的种子，就一定会用心去灌溉。

大二个人学习计划范文51、很快的大一过去了，大二学期已经来了，从这个学期开始我学习目标要明确，实现目标也有保证。

我要短时间内达到一个小目标。长时间达到一个大目标。在长短计划指导下，使学习一步步地由小目标走向大目标。

2、恰当安排各项学习任务，使学习有秩序地进行，有了计划可以把自己的学习管理好。

到一定时候对照计划检查总结一下自己的学习，看看有什么优点和缺点，优点发扬，缺点克服，使学习不断进步，这个学期马上就要考计算机证了，所以我们应该多练习题目，英语也要考级，所以单词也不能马虎，要多记，上课听讲，多做往年习题，提高自己各方面的成绩。

3、对培养良好的学习习惯大有帮助。

良好习惯养成以后，就能自然而然地按照一定的秩序去学习。有了计划，也有利于锻炼克服困难、不怕失败的精神，无论碰到什么困难挫折也要坚持完成计划，达到规定的学习目标。

4、提高计划观念和计划能力，使自己成为能够有条理地安排学习，生活、工作的人。

这种计划观念和计划能力，学生都应该学习和具备，这对一生都有好处。

5、分析自己的学习特点，同学们可以仔细回顾一下自己的学习情况，找出学习特点。

各人的学习特点不一样：有的记忆力强，学过知识不易忘记;有的理解力好，老师说一遍就能听懂;有的动作快但经常错;有的动作慢却很仔细。如在数学学习中有的理解力强、应用题学习好;有的善于进行口算，算得比较快，有的记忆力好，公式定义记得比较牢;有的想象力丰富，善于在图形变换中找出规律。所以几何学习比较好……

6、分析自己的学习现状，一是和全班同学比，确定看自己在班级中成绩的位置，还常用"好、较好、中、较差、差"来评价。

二是和自己数学成绩的过去情况比，看它的发展趋势，通常用"进步大、有进步、照常、有退步、退步大"来评价。

篇（2）

2、通过英语六级，提高口语水平，背十篇英语经典范文

3，每天练习普通话半小时，能顺利通过普通话测试

4，本学期要考秘书资格证

5，多看些好文章，提高写作水平，争取能在名报名刊上发表文章

二、健康休闲

1、坚持每天跑步(除非天气情况不允许)

2、本学期看要五部经典电影，可以写些影评

3、和好朋友出去玩玩，增进彼此之间的感情

三、生活工作

1、身体是革命的本钱，早餐必须吃

2、一个星期给爸妈打一次电话

3、要记住家人的生日，及时打电话问候

篇（3）

二：全国大学生英语四级模拟考试 英语一直是我们学习的重中之重，我系一直都比较重视英语的学习，抓好英语学习对大家来说也是很重要的，尤其大学英语四级考试关乎大家的毕业证书和学位证书。为进一步提高03级同学的英语成绩，能够更加自信、坦然地面对四级考试，特进行一系列的英语四级模拟考试。 1.时间：第四或五周开始，隔周一次。 2.地点：待定。 3.参加者：主要是03级同学，部分还未通过的02级同学也可参加。 4.形式：严格按照全国大学生英语四级考试形式进行，由学习部精选试题，联系外语系播放听力，组织学生会成员或者高年级班长、团支书监考，组织各班学习委员批改试卷，最后由学习部统计汇总考试成绩，查找问题，汇报给老师和03级各班班长。 希望以此方式提高同学们的应试能力，并及时发现自己的不足进一步改正，并且可以使老师们快速、有效地了解到同学们的情况。

篇（4）

那么，究竟要怎样做，才能有效达到上列标准呢?这实在是「老生常谈而且「见仁见智的问题。不过，为了抛砖引玉，乃不揣简陋，就管见所及提出下列十项建议，敬请专家惠予指正。

第一， 袪除学习英语的心理障碍。最常见的障碍有两种，一是决心不强，二是信心不够。其实，要想学好英文或其他任何学科，非得先下定决心学好它不可。有人学英文已有七、八年甚至十几年的历史，却仍未「学好，固然可以归咎许多因素，但最根本的原因之一恐怕是没有下定坚强的「学好英文的决心。由于这个缘故，学习态度往往就显得相当被动或消极。我曾教过「大一英文课，常常看到不少学生修英文似乎只为了应付考试，赚几个学分而已。这些学生只喜欢念考试范围以内的东西，范围以外则没有多大兴趣。如有这种学习动机与态度，却想「学好英文，恐怕花再长的时间也很难如愿以偿。

篇（5）

二级院系校园文化作为大学校园文化大系统中的一个子系统，既要彰显校园特色，又要立足于二级院系的学科专业背景，以及结合人才培养目标，凝练专业特色，将专业元素融入到校园文化建设中，坚持走专业化、特色化、品牌化建设之路，构筑富有专业特色的二级院系校园文化，举办学生喜闻乐见的校园文化活动，旨在提高学生的专业实践能力、创新创业能力和社会竞争能力，培养学生的人文精神和提升学生的人文素养，以优秀的校园文化熏陶人、激励人、培育人。

广东金融学院作为华南地区唯一一所金融类高等院校，形成了以金融学科为龙头，经、管、法学科为主干，以文学、理学、工学为支撑的大金融学科格局。互联网金融与信息工程系（以下简称：互联网系）是该校唯一的工科院系，下设三个学科五个专业。该院系因其学科性和专业特点，亟须构筑一个融合各学科专业特色的校园文化建设模式。为了活跃校园文化，彰显专业特色，该院系在校园文化建设模式创新上下功夫，作了大胆的探索和成功的实践，成效显著。在此，笔者试以互联网系创新校园文化建设模式为实例进行分析，为大学二级院系建设具有专业特色的校园文化提供新的视角。

一、互联网系创新校园文化建设模式的必要性

互联网系以前在开展第二课堂活动和校园文化活动时，大多数是系下各专业独自开设讲座、举办竞赛、开展活动、联系各自企业等，由此造成：专业味浓，文化味少；专业活动缺乏文化性，文化活动缺乏专业性；活动数量充足，交叉融合缺乏等，此外，校园文化活动也缺乏系统性，因此，为了统筹、规划、开展好校园文化活动，探索和实践校园文化建设模式势在必行。

（一）有利于统筹各方资源，举全院系之力建设优秀的校园文化。

互联网系下设3个学科、5个专业、7个学生组织、3个学生社团等，为了充分调动各方的积极性和创造性，须创建一个校园文化建设模式，促使各专业在校园文化活动中既将专业优势发挥到极致，又将人文精神融入其中，实现各专业之间、专业与文化的交叉融合。

（二）有利于聚焦行业热点，凸显院系办学特色和发展趋势。

当前，国家实行互联网“+”的战略，让互联网系站在时展的风口上，迎来了发展的春天。互联网系下属各学科、各专业与国家的战略、行业的热点、时代的脉搏紧密相连，校园文化活动“一年立一热点主题”，有利于提升院系的综合影响力和增强学生的专业自信。

（三）有利于打造活动品牌，让院系校园文化得以积累和沉淀。

校园文化活动品牌化、特色化、相对固化，能让其得以传承、积累和沉淀，培育优质的校园文化。一个品牌活动得以延续，也是二级院系精神和文化的延续，凝聚了广大师生的心血和智慧，见证了学科专业的发展，也培养了一批又一批实践能力强、创新意识浓、竞争能力强的学生。

二、构筑“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式的理念

结合广东金融学院建设“国内知名应用型金融品牌大学”的战略发展目标，以及结合本系工科实际，互联网系坚持在“应用型”上做文章，将专业、专业社团、专业竞赛、校园文化巡礼项目、校企合作等元素有机融入到校园文化建设中，构筑“一个专业对应一个专业社团、一个专业竞赛、一个校园文化巡礼项目和一个校企合作龙头企业的“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式（详见表1），覆盖该系全专业、全年级、全年度，辐射校内外，引领学生“从课内走向课外、从校内走向校外、从专业走向文化”。

三、“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式的呈现平台和载体建设

“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式的成功构筑，搭建了各专业一体化的校园文化建设路径，但二级院系校园文化建设需要“百花齐放”，因此需要一个呈现该模式的平台和载体。

（一）互联网“+”年华成为“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式的呈现平台和载体

互联网系构筑了“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式，汇聚了社团活动、专业竞赛、校园文化巡礼活动、校企合作活动等众多项目和活动，犹如专业建设活动和校园文化活动的盛宴，又可喻为“嘉年华”。因此，响应互联网“+”国家战略，结合互联网系的“互联网”主业，巧妙运用“嘉”与“+”的同音，该系将互联网“+”年华作为“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式的呈现平台和载体，将全年校园文化活动作为子项目纳入互联网“+”年华系列活动平台。

（二）互联网“+”年华的实施过程与方法

互联网系在举办互联网“+”年华系列活动中，制定了7个实施阶段和形成了4个实施方法，具体如下：

实施过程。1.成立机构。成立互联网“+”年华组织机构，提供组织保障。2.确定主题。根据专业热点和行业潮流征集、确定活动主题。3.遴选项目。在各学生组织和社团上报的众多目中优中选优。4.启动仪式。举办开幕式，校系联动，部门联动，启动各项活动。5.活动开展。开展系列活动，积极宣传报导，提升知名度和影响力。6.总结表彰。召开闭幕式，总结和表彰互联网“+”年华活动。7.汇编材料。将互联网“+”年华系列活动材料汇编成册。

实施方法。1.确定主题，遴选项目，实现活动项目化、项目目标化、目标责任化。比如：2015年的主题为：拥抱互联网“+”开启“创”时代；2016年的主题为：互联引潮浪 跨境兴电商；2017年的主题为：分享技术 共享经济。2.精准指导，全程管理，实现指导专业化、管理全程化、服务优质化。每项活动均由专业老师和辅导员共同指导，既保障活动的专业性，又确保活动的文化性，以促进学生专业技能和人文素养的双提升。3.校系联动，校企联动，实现形式多元化、载体信息化、活动社会化。实行校系联动，校企联动，调动一切可以调动的资源，举办学生喜闻乐见的活动，运用新媒体技术开展报名、预赛等工作，吸引广大学生的广泛参与。4.多维宣传，善于总结，实现宣传多维化、项目成果化、成果作品化。充分利用传统媒介和新媒体技术宣传校园文化活动，充分展现校园文化活动风采，并及时收集整理活动素材，加以总结和汇编成册，物化校园文化成果。

四、“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式的成效

互联网系自构筑“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式，举办互联网“+”年华系列活动以来，对于培养学生的专业兴趣、拓展专业技能、提升专业自信、弘扬志愿精神、活跃校园文化、引领就业创业等方面发挥了重要的作用，取得了显著的成效。

（一）构筑具有浓厚专业特色的“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式成为二级院系校园文化建设的一次有效尝试和实践。互联网“+”年华作为其呈现的平台和载体，成为了该校校园文化建设的品牌项目，并荣获了2016年广东省高校校园文化建设优秀成果三等奖等荣誉。据不完全统计，校内外媒体对互联网“+”年华系列活动进行了高达50多篇次的新闻报导，扩大了活动知名度和社会影响力。

（二）以赛促学，寓教于乐，既活跃了校园气氛，又吸引更多学生参加第二课堂活动，成效突出。如：互联网系400多名学生参加了“蓝桥杯”全国软件专业大赛省赛和国赛，其中，130多人获得省级奖项，20多人获得国家级奖项。

（三）弘扬志愿服务精神，增进跨系、跨校交流，从专业走向文化，为构建和谐校园添砖加瓦。互联网系自开展电脑义务维修活动以来，累计接单超过1000件，维修成功率达89%，服务了广大师生，传播了志愿服务精神。电脑义务维修”还被评为2015-2016学年度广东金融学院志愿服务品牌项目。

（四）校企互动，学生从校内走向校外，实现了与行业、企业的无缝对接，培养了学生的就业自信和创业自信。通过举办电商创业论坛、校园招聘会、学生进企业活动和企业进校园活动，增进校企互动交流，创设校企合作企业这片广阔的“第三课堂”，让学生提早进入“准实习生”和“准员工”角色，不断培养学生的就业自信和创业自信。

（五）以实践提升理论，以理论指导实践，营造了良好的科研氛围，校园文化科研喜结硕果。互联网系在二级院系校园文化建设方面先行先试，勇于探索新模式、新途径、新载体，⑹导与研究相结合、相促进，不断提升校园文化建设者的科研能力与水平。

五、“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式的持续性思考

随着互联网系专业发展和人才培养需要，“一专一团一赛一品一企”校园文化建设模式中的一赛、一品、一企等各个环节、项目都实行动态管理，可以更新、替换和升级，以适应新形势下人才培养工作需要。同样，互联网“+”年华系列活动项目亦作相应调整，实现各专业、各年份的热点切换，实现校园文化建设模式、项目、形式和内容等方面的创新，进一步活跃校园文化，培育优秀的校园文化，服务学生的成长成才。

参考文献：

[1]金坚强.二级学院建设校园文化活动品牌的实践与思考[J].绍兴文理学院学报，2014（12）.

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The Changes of Biological Clock Genes’ Expression in PBLC of HIE Neonates/LI Yong-fu，FENG Xing.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：011-014

【Abstract】 Objective：To study the effect of circadian rhythm disorder induced by HIE in clock genes through the comparison changes of hypoxic ischemic encephalopathy full-term neonates and normal neonates in the peripheral blood lymphocytes cell （PBLC） in biological clock gene Clock mRNA， Bmal1 mRNA levels.Method：32 patients of HIE and 24 normal full-term newborns were determinated by semi quantitative reverse transcription polymerase chain reaction （RT-PCR） in PBLC Clock mRNA， Bmal1 mRNA，the difference between groups were compared.Result：In groups HIE the levels of Clock mRNA and Bmal1 mRNA displayed significantly lower than the control groups， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Brain hypoxia； Brain ischemia； Neonates； Peripheral blood lymphocytes cell； Clock gene

First-author’s address：Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.004

缺氧缺血性脑病（HypoxicCischemic encephalopathy，HIE）是指儿科临床上常见的一种严重疾病，在新生儿中的患病率约为3‰～6‰，其中15%～20%在新生儿期死亡，其余约1/4～1/3会存在不同类型和程度的远期后遗症，成为危害我国儿童生活质量的重要疾病之一[1]。HIE的发病机制复杂，不仅存在电解质、血糖等内环境改变，相关递质受体的变化、细胞凋亡等，在缺氧后，患儿的血压节律也发生紊乱，说明生物节律的变化也参与其中，成为了当前儿科临床研究的重点之一[2-4]。笔者希望通过研究HIE患儿外周静脉血淋巴细胞中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平变化来探讨HIE中钟基因的变化及影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 （1）选取2012年6月-2013年11月在苏州儿童医院新生儿科和苏州市立医院本部新生儿科住院治疗的HIE患儿32例为HIE组，均符合《实用新生儿学》（第4版）中的诊断标准。（2）选取24例同时期在苏州儿童医院新生儿科和苏州市立医院本部新生儿科住院治疗的患儿为窒息组，出生时1 min Apgar评分

1.2 仪器与试剂 美国Perkin Elmer仪器有限公司96孔温度梯度PCR扩增仪（GeneAmp PCR system 9600）；美国BIO-RAD公司电泳系统（170-3930 Mini Trans-Blot Electrophoretic Transfer Cell）；日本三洋-60 ℃低温冰箱；Ficoll淋巴细胞分离液，上海华精生物高科技有限公司；TRIzol Reagent：Invitrogen Life Technologies。

1.3 PCR引物 PCR引物由上海生工生物工程技术服务有限公司合成。Clock和Bmal1 mRNA及内对照β-actin的上、下游引物如下：

内对照β-actin引物：（产物大小227 bp）：上游引物P1 5'-GTA AAG ACC TCT ATG CCA ACA-3'；下游引物P2 5'-GGA CTC ATC GTA CTC CTG CT-3'。

Clock引物：（产物大小433 bp）：上游引物P5 5'-CAG GGC ACC ACC CAT AATC3'；下游引物P6 5'-CCG AGA AGA GGC AGA AGG-3'。

Bmal1引物：（产物大小309 bp）：上游引物P3 5'-GTA GGT TAG TGG TGC GAC AT-3'；下游引物P4 5'-GCT TGG GAG GAG TTA GGG-3'。

1.4 RNA提取及RT-PCR过程 抗凝全血分离出淋巴细胞后，采用TRIzol Reagent提取总RNA，逆转录生成CDNA后进行PCR，扩增产物置于4 ℃冰箱保存备用。以上标本的PCR扩增产物在1.2%琼脂糖凝胶中进行电泳；电泳结束后将凝胶在0.5%溴化乙锭（EB）显色剂中染色30 min，放在紫外光检测仪进行观察，采用Image pro-plus 6.0图像分析系统对结果数码拍照进行图像分析，然后用Image-pro plus测定扩增产物条带的灰度值，以β-actin作为内参照对比，半定量分析Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量，对数值进行统计学处理。

1.5 统计学处理 使用SAS 9.3医学统计软件进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较用方差分析，以P

2 结果

2.1 三组患儿PBLC中Clock mRNA表达水平比较 HIE组患儿中Clock mRNA含量为（0.6511±0.1973），对照组为（0.7814±0.1426），窒息组为（0.7283±0.1094）。HIE组患儿中Clock mRNA含量与对照组比较差异有统计学意义（t=-3.028，P0.05）；HIE组患儿中Clock mRNA含量较窒息组低，差异有统计学意义（t=-1.726，P

图1 三组患儿PBLC中Clock mRNA表达水平柱形图

图2 HIE组与窒息组Clock mRNA PCR电泳图

图3 对照组Clock mRNA PCR电泳图

2.2 三组患儿PBLC中Bmal1 mRNA表达水平比较 HIE组Bmal1 mRNA含量为（0.5664±0.2875），窒息组为（0.6267±0.2183），对照组为（0.7261±0.2451）。HIE组Bmal1 mRNA含量明显降低，与对照组比较差异具有统计学意义（t=-2.391，P0.05）；HIE组Bmal1 mRNA含量较窒息组低，但差异无统计学意义（t=0.858，P>0.05）。三组患儿PBLC中Bmal1 mRNA相关表达见图4～6。

3 讨论

本试验通过对HIE患儿PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA表达水平进行研究，发现其在缺氧缺血后发生了变化，进一步证明了缺氧缺血能对人体生物节律造成影响。笔者知道，在人类生物节律中枢（SCN）和多种外周组织中均有多种生物钟基因的的表达[6]。而且，进一步的研究证明，人类胎儿的SCN对光已有反应，而且外周生物钟组织已开始形成，而且在出生前胎儿期就已经初步形成昼夜节律；另外，也发现了时间因素可以影响新生儿的外周血单个核细胞中Bmal1基因的表达[7-9]。而且，缺氧缺血作为一个独立的因素，可以影响动物松果体中的钟基因表达，因此，外周生物钟组织之一的外周血淋巴细胞中的钟基因也应该发生相应的变化，在笔者的实验中也证实了这一点。

图4 三组患儿PBLC中Clock mRNA表达水平柱形图

图5 HIE组与窒息组Bmal1 mRNA PCR电泳图

图6 对照组Bmal1 mRNA PCR电泳图

3.1 缺氧缺血性脑病对PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平的影响 本实验发现，发生缺氧缺血性脑病后，HIE组PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量比对照组降低明显，差异有统计学意义（P

通过动物模型的实验，笔者已经发现，发生HIBD新生大鼠松果体中的CLOCK、BMAL1合成发生了明显的改变，同样证实了缺氧缺血能够影响Clock mRNA和Bmal1 mRNA的表达 [15]。

另外，在缺氧缺血性脑病患儿PBLC中，Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平相比窒息组患儿下降更为明显。笔者推测，PBLC中，生物钟基因表达不仅仅受缺氧缺血因素的影响，发生HIE后，神经细胞损伤更为严重，出现了细胞凋亡和内环境较大改变，进一步影响了生物钟Clock和Bmal1基因的表达。

3.2 Clock和Bmal1与缺氧缺血的关系 笔者的研究表明，PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平在缺氧缺血后均发生了明显变化，Clock mRNA和Bmal1 mRNA在HIE后表达降低。分析原因：（1）已经证明，核心的生物钟基因Clock和Bmal1的昼夜节律变化与机体的血糖水平是呈正相关的，缺血缺氧后组织细胞中的葡萄糖迅速消耗，血糖水平降低，Clock mRNA表达随之减少[16]。（2）组织细胞发生缺氧后，NAD+依赖性酶SIRT1被激活，从而影响Clock、Bmal1的转录[17]。（3）缺血缺氧后SCN和松果体中褪黑素的合成和分泌受到影响。（4）钟基因Clock、Bmal1作为核心基因，其蛋白产物CLOCK和BMAL1形成螺旋-环-螺旋（helixCloopChelix）的异二聚体CLOCK/BMAL1，其变化存在相同趋势[18]。

综上所述，缺氧缺血性脑病是多因素多机制共同作用下导致的严重疾病，昼夜节律的紊乱亦参与其中，既是疾病导致的结果，也可能影响疾病的转归，而且昼夜节律的改变也可以反映机体的生理和病理状态。对生物钟系统的研究能够为深入研究HIE的发病机制提供新的思路，进一步阐述HIE的病理生理变化。同时笔者也希望在临床上进行调整恢复生物钟系统，能够更好地辅助治疗缺氧缺血性脑病。

参考文献

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篇（7）

儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）在儿童白血病中发病率较高，B-ALL在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中占80%～85%［1］，临床预后比其他急性白血病较好。但在B-ALL中有一种变异高表达CD13的急性白血病，我们称之为B淋巴细胞白血病变异表达CD13，这种疾病临床预后较差，化疗时副作用大，并发症严重，因此，采取合适的护理对策，不但可减轻患儿的痛苦，还能达到满意的化疗效果。近年来我科共收治13例儿童急性B淋巴细胞白血病变异表达CD13的患儿，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

选择2007年5月~2012年5月我院收治的13例患儿，其中男8例，女5例。年龄1~5岁4例，6~12岁9例。均通过骨髓穿刺确诊为儿童急性B淋巴细胞白血病变异表达CD13。其主要诊断依据为符合急性B淋巴细胞白血病免疫表型且具有典型异常高表达髓系标志CD13的特点，在流式细胞技术检验中主要表达的抗体有CD19,CD34,CD38,HLA-DR,CD20,CD22,TdT及CD13，其形态学特点有细胞胞体大小不等，染色质疏松，核仁明显1~2个，胞质多数不整齐，边缘易见突出，部分浆中有可疑细小颗粒。本组13例患儿中对初治的4例采用环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+泼尼松+左旋门冬酰胺酶（CODPL）方案，虽然并发症较少但临床缓解率较低，预后较差，化疗效果不满意；后治的9例患儿改用CODPL加小剂量阿糖胞苷治疗，临床缓解率比采用CODPL方案较高，但缺点是化疗周期长，化疗副作用大，并发症严重，其中并发支气管肺炎4例，重度感染2例，消化道出血1例，口腔溃疡1例，化疗药静脉炎1例。

2 护 理

2.1 心理疏导及干预 白血病的治疗是一个很长的过程，目前国内治疗的疗程要求达到5年。在这漫长的过程中，有效稳定患儿及家长的情绪,使其自觉接受治疗是保证医疗效果的关键，还可起到药物所不能达到的作用。对于6岁左右的幼小患儿，因本身的知识所限，其负性情绪如焦虑等反应就较少，这类患儿要尽量让家长陪伴,提供有趣的书籍和玩具等,分散其对穿刺所致的疼痛、化疗所致各种反应的注意力，还应更多地关注家长的心理变化并进行心理指导［2］，因为家长的情绪变化与患儿的心理和治疗效果呈直接关系，要让家长树立信心，积极配和治疗，并告之化疗是治疗白血病的重要手段，让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、出血、 血尿、脱发等），并讲解定期化验（血象，骨髓、肝、肾功能，脑脊液等）的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。对于11岁左右的患儿，虽然对白血病的危害性还未感到恐惧,但却很容易受住院治疗、化疗药物所致胃肠道反应及脱发后自我形象改变等因素的影响，所以我们要告诉患儿及其家长,脱发只是暂时现象,待化疗结束后,头发会慢慢长出来［3］。我们通过以上一系列的心理护理措施，13例患儿全部积极接受治疗，保证了治疗方案的有效进行。

2.2 感染的观察与护理 急性白血病患儿本来自身抵抗力低,再加上使用化疗药物,白细胞总数及中性粒细胞数就会明显降低,当粒细胞<0.5×109/L时，感染的发生率增高，而粒细胞<0.1×109/L时，败血症及其他严重感染更易出现。本组患儿中有8例存在不同程度的发热,4例支气管肺炎,2例重度感染,1例口腔溃疡,以上感染的患儿除应用广谱抗生素外,重度感染的患儿还加用了万古霉素联合治疗，万古霉素虽抗菌力强但毒副作用也大，使用时注意严格控制滴速在1 h以上，严密观察有无血尿等肾毒性表现，定期监测听力，发现耳鸣、眩晕等症状及时处理。护理时要严格执行消毒隔离制度,保证护理人员的手卫生，病室空气流通,地面及床头桌椅均用84消毒液擦拭,做好保护性隔离。对于高热患儿要进行体温监测，给予适当的降温处理，多饮水,保证水分的摄入。对于合并支气管肺炎患儿可雾化吸入生理盐水+盐酸氨溴索，进行消炎、镇咳、祛痰等对症治疗。对于发生口腔溃疡的患儿我们用生理盐水棉球做口腔护理，每天2～3次，在溃疡面涂冰硼散，每天3～4次，漱口液可选用碳酸氢钠与呋喃西林漱口液交替漱口，如疼痛严重，可用1%普鲁卡因2 ml+庆大霉素8万U+地塞米松2 mg+生理盐水100 ml溶液含漱，以减轻疼痛［4］。皮肤护理时要注意大小便后及时清洁会阴处及肛周皮肤以防感染。以上感染病例均得到有效控制，临床症状消失。

2.3 出血的预防及护理 要密切观察患儿口腔、鼻腔、皮肤黏膜、颅内及胃肠道有无出血现象。定期监测血常规，一般2~3 d 检测1次，如血小板低于80×109/L，容易出现出血倾向，此时要绝对卧床休息，禁止温水擦浴、热敷，注意观察皮肤及黏膜有无出血点。做各项护理操作时应严格执行无菌技术，穿刺要准确无误，注射治疗后要延长穿刺点按压时间，一般在5 min以上。发热的患儿应用药物退热时，要避免使用复方氨 基 比林、水 杨 酸 类 药 物，以免加重出血。颅内出血是白血病患者常见的死亡原因之一，应注意观察患儿意识、瞳孔及生命体征的变化，若患儿突然出现视力模糊、头晕、头痛、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，则提示有颅内出血的可能，应及时配合医师抢救。本组有1例下消化道出血患儿，经给予清淡、高热量、易消化饮食，严禁辛辣、坚硬及过热的食物，并配合应用止血药物，出血3 d后停止。

2.4 化疗药物应用时的静脉护理 有些化疗药物，如长春新碱、阿霉素、柔红霉素等对皮肤刺激性较大，多次注射或药液渗漏都会引起静脉周围组织炎症或坏死，所以应用时要注意：（1）血管的选择，要尽量有计划从远心端向近心端穿刺，并要求护理人员掌握熟练的静脉穿刺技巧，避免反复穿刺血管。若药物剂量过大，刺激性过强，应首先选择双上肢粗直的血管注射。每次应更换注射部位，若需要长期注射化疗药物，最好使用PICC置管或静脉港［5］。（2）静脉注射前应先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方可注入药物；静脉注射时要边抽回血边注药；药物输注完毕后再用生理盐水10～20 ml冲洗后方可拔出针头［6］，拔针后局部按压数分钟，以防药物外渗或发生血肿。（3）输注时疑有或已经发生化疗药物外渗，立即停止注入，不宜立即拔针，应由原部位抽取3～5 ml血液以除去部分药液，拔除注射针，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷，也可用普鲁卡因局部封闭。（4）本组中有1例已发生静脉炎的患儿，我们采用患肢抬高制动，矾冰液湿敷，紫外线灯照射，每日1次，每次30 min，28 d后症状基本消失。

3 小 结

综上所述，儿童急性B淋巴细胞白血病变异表达CD13的患儿在做化疗时，副作用和并发症虽然比其他白血病化疗时重，但只要我们通过提前预防、注意观察、积极处理等一系列护理措施，患儿的痛苦就会降低到最小化，从而达到满意的化疗效果。

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篇（8）

一、巧妙运用信息技术创设情境，调动幼儿学习诗歌的情绪，激发幼儿的兴趣

兴趣是一个人接受新鲜事物的前提，当我们对某一事物产生了探究的兴趣时，才会自然而然地将自己融入其中，幼儿更是如此。对于幼儿而言，诗歌不过是将语言按照节奏说出来，在没有走进诗歌的意境、不理解诗歌的内容之前，幼儿会觉得读诗歌远不如听故事来得有意思。如果不能将幼儿的兴趣与情感带入诗歌当中，我们的诗歌教学最终仍然只能落到朗读与背诵上。众所周知，现代信息技术融图像、声音、文字于一体，色彩鲜艳、活动多变的幻灯片及悦耳动人的音乐，会使幼儿的学习情绪、求知欲望自发地释放出来，从而激发幼儿的探究兴趣，使幼儿主动参与到活动中，并能将这种情绪贯穿于活动的始终。例如在大班的一次语言活动中，笔者选择了仿编诗歌《多彩的秋天》的活动内容，主要目标是让幼儿以自己的生活经验为诗歌仿编的内容，以理解原诗歌的内容和句式结构为基础进行仿编。幼儿如果要仿编新的诗歌，对原诗歌的内容就必须有清晰透彻的了解和理解，为了将幼儿引入诗歌的情境中，笔者利用信息技术完成了本次诗歌教学活动的精彩导入。活动开始后，在《秋日私语》的音乐背景下，以幻灯片的形式出现了一个飞舞而来的小天使，并以小天使的口吻告诉幼儿：“小天使带来了秋天的秘密，你们想知道是什么吗?”幼儿的探究心理一下子被调动起来，屏息等待着小天使带来的秋的“秘密”。接下来，在《秋日私语》的音乐所带来的秋的宁静与深沉中，笔者边声情并茂地朗诵诗歌，边结合原诗歌的每一句内容播放以秋季景色为素材的幻灯片，把每一张幻灯片都加入了活动的效果。孩子们在唯美的诗歌情境中，在幻灯片的提示下，情绪始终处于对秋天美丽景色的陶醉状态，仅仅欣赏了一遍诗歌，已有半数以上的幼儿记住了诗歌的内容，这为下一步理解诗歌内容奠定了坚实的基础。

二、发挥信息技术的优势，充分挖掘诗歌教学的美育价值

中国的语言文学享誉全球，尤其是中国的诗歌，在语言意境、艺术形象、语言结构方面所表达的美感都是其他语言形式无法比拟的，因此幼儿园诗歌教学中蕴藏着丰富的美育功能。要让幼儿充分感受到诗歌中多层面的美，光靠传统的教学手段是难以完成的，而现代信息技术集声、像、图、文于一体的优势却可以弥补这一不足。

1.运用现代信息技术展现诗歌的形象美，帮助幼儿理解诗歌的内容

幼儿的思维以具体形象为主，色彩鲜艳、形象生动的画面更能吸引幼儿的注意。我们从幼儿对动画片的痴迷不难总结出幼儿的思维特点，因此，利用信息技术辅助教学是对幼儿思维特点的适应。例如在大班欣赏诗歌《春天的秘密》的语言活动中，传统的教学方法是教师结合诗歌内容，简单画几幅春天的景色画，边说诗歌边出示画，往往因为画面呆板、色彩美感不够等原因无法将诗歌中所描绘的景色美、意境美淋漓尽致地展现。而利用信息技术，将诗歌中描绘的春天的景色制作成有声有色有图像的幻灯片或录像片，教师边朗诵边播放影像资料，将一幅幅生动的春天画面真实地呈现于幼儿眼前，使幼儿仿佛置身于春天的美景中，从而陶醉于诗歌的意境中，将幼儿热爱大自然的美好情感全部激发出来。再如在仿编诗歌《多彩的秋天》的活动中，诗歌中“枫树对小天使说，秋天是欢快的红色；松树对小天使说，秋天是摇来晃去的绿色；大地对小天使说，秋天是迷人的彩色。”对于幼儿来说，尽管枫树、松树、大地是具体的，可欢快的红色、摇来晃去的绿色、迷人的彩色却是抽象而难懂的。而运用信息技术，幼儿在白板上看到的是火红的枫树叶在秋风中飞舞着落下，松树在秋风中晃荡摇摆，黄红绿交织的树林、土色的山坡拼出的彩色的大地，抽象的诗句变成了一幅幅动态的秋天画面。这样的画面与文字的完美结合，使诗歌中蕴藏的形象美深深地印在幼儿的脑海中，短短几句诗句，却容纳了大自然无尽的美。在散文诗《落叶》中，栩栩如生的拟人化手法，使得诗歌中的小虫、小蚂蚁、小鱼、小燕子这些原本就为幼儿喜爱的小动物形象更加鲜活生动。当教师充分发挥信息技术集图文声像于一体的功能，将诗歌的内容制作成动画供幼儿欣赏时，幼儿轻松地理解了诗歌的内容，体会了诗歌的意境，创作欲望被大大地调动了起来。在教师和信息技术的引导下，孩子们展开想象的翅膀，将自己喜爱的其他小动物续编到诗歌当中，充满了童趣。

2.运用现代信息技术营造诗歌的意境美，引领幼儿融入诗歌的情感

语言的魅力在于其富于变化，故事中不同人物的对话，使得故事富有生命力，而诗歌语言的美更多体现在诗歌的意境上，意境需要用心去营造，去体会。传统的诗歌教学之所以不能调动起幼儿内心的情感，是因为在师生的朗读与背诵中很难营造出诗歌的意境。而运用电教媒体，我们可以通过音效将诗歌置于音乐背景中，

也可以让诗歌中的形象说话。如大班的诗歌《春雨》，我们可以让幼儿根据生活经验描述雨的声音，在请幼儿欣赏诗歌时，配上春雨的“滴答”“滴答”声，营造出春雨的意境。再如诗歌《春天的秘密》教学中，燕子的叫声、小河的流水声、拖拉机的耕种声，加上朗诵诗歌时分别以燕子、桃花、小河、农民伯伯的口吻分角色朗读，春的意境便会带幼儿走入春天的绚丽色彩中。

3.运用现代信息技术凸显诗歌的结构美，引导幼儿尝试诗歌的创编

中国的古典诗词讲究对仗工整、平仄有序、简短凝练，读起来朗朗上口，这其实是对诗词的结构要求。儿童诗歌节奏明快、韵律和谐、自然流畅，这里要求的也是诗歌的结构。因为诗歌具有结构美的特点，所以便于幼儿欣赏与诵读。大班幼儿随着生活经验与知识经验的增多，创作与表达的愿望随之增多，《幼儿教育指导纲要》中说，语言能力是在运用的过程中发展起来的，发展幼儿语言的关键是创设一个能使他们想说、敢说、喜欢说、有机会说并能得到积极应答的环境。仿编与创编诗歌便可以为幼儿提供创作与表达的机会，是大班幼儿思维与语言发展的适宜活动形式。仿编与创编诗歌，诗歌的结构是关键，结构是一首诗歌的支架，有了支架，诗歌的内容才有依托，而诗歌的结构恰恰是幼儿理解与掌握的难点。当然，对于幼儿来说，任何教学活动都应该有重难点，因为我们要遵循“让幼儿跳一跳够得着”的原则。同时，对于不同的幼儿，重难点目标的突破应有不同的层次与方法，传统的教学方法很难做到将重难点突出放大，更无法通过反复再现来帮助幼儿理解。但现代信息技术却能适时适度地放大、重现重难点，凸显诗歌的结构美，达到优化课堂教学效果的目的。仍然以大班仿编诗歌《多彩的秋天》活动为例，在仿编诗歌的活动中，　“仿”是以原诗歌的句式结构为基础，改编诗歌的内容，那么对于原诗歌的句式结构理解是否清晰透彻，就成了仿编诗歌前最重要的铺垫，因此，笔者将“理解原诗歌的句式结构”作为本次活动的难点。为了让幼儿顺利理解原诗歌的句式结构，在多媒体课件中制作了句式结构图谱，所谓图谱，就是将句式结构中文字有变化的部分插入图片，如“对小天使说，秋天是清香的黄色；枫树对小天使说，秋天是欢快的红色；松树对小天使说，秋天是摇来晃去的绿色；大地对小天使说，秋天是迷人的彩色”，在课件中，、枫树、松树、大地、清香、欢快、摇来晃去、迷人、黄色、红色、绿色、彩色这些变化的文字都变成了图片，帮助幼儿理解句式结构。

篇（9）

在总书记的报告中还讲到：“优先发展教育，建设人力资源强国。教育是民族振兴的基石，教育公平是社会公平的重要基础。要全面贯彻党的教育方针，坚持育人为本、德育为先，实施素质教育，提高教育现代化水平，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人，办好人民满意的教育。优化教育结构，促进义务教育均衡发展，加快普及高中阶段教育，大力发展职业教育，提高高等教育质量。”区委书记强调：事先开平又快又好发展，人才支撑是关键。我们作为第一线的老师，应该坚持党的教育方针，切实做到以全面培养学生的素质为主要任务，同时，更不能忘记教书先育人，在教学中时候加强对学生的思想品德教育，真正实现我们学校所提出的：“使学生成为一个完整的现代的中国人”。

篇（10）

关键词：

新生儿缺血缺氧性脑病 血清 脑脊液

Observation on the Expression Change of Serum and Cerebrospinal Fluid Nerve Function and Interleukins of Newborns with Hypoxic Ischemic Encephalopathy

QIAO Yang-yang

Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Henan University of science and Technology;

Abstract：

Objective To investigate the expression change situation of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy, in order to provide evidence for the diagnosis and treatment of disease.Methods 68 newborns with hypoxic ischemic encephalopathy in Zhumadian central hospital during the time of January 2016 to March 2018 were chosen as the observation group, 68 newborns without encephalopathy at the same time were chosen as the control group.Then the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of control group and observation group at different stages were compared, and the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group with different severity at acute stage were compared too.Results The expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group at different stages were all higher than those of control group, the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of with different severity at acute stage were compared, the differences were all statistically significant(P<0.05).Conclusion The serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy show the satte of higher expression, and the expression differences of newborns at different stages and with different severity are obvious, so they have guided significance for the diagnosis and treatment of these newborns.

Keyword：

newborns with hypoxic ischemic encephalopathy;

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿的严重疾病之一，也是导致新生儿残疾及死亡的重要疾病之一，其主要为由于宫内窒息及分娩过程中的窒息对脑部的氧供不足而导致，因此患儿的脑损伤表现明显，主要表现为脑水肿及脑坏死等情况，因此临床对于本类新生儿进行神经功能状态相关指标表达的变化研究意义极为重要[1,2]。另外，机体损伤过程中，炎性应激及神经毒性作用等方面也是研究的重点，而白细胞介素中的较多指标在此方面的反应价值较高[3],因此对白细胞介素在本类新生儿中的表达研究也十分必要。本研究就新生儿缺血缺氧性脑病血清及脑脊液神经功能及白细胞介素表达变化情况进行观察与探究，以疾病的诊断与治疗提供参考依据，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月至2018年3月期间治疗的68例缺血缺氧性脑病新生儿为观察组，同时期的68例无脑病新生儿为对照组。对照组中包括男童38例，女童30例；胎龄为(37.0～42.2)周，平均为(40.1±0.8)周；出生体重为(2 512～4 658)g, 平均为(3 045.8±310.7)g。观察组中包括男童37例，女童31例；胎龄为(37.0～42.1)周，平均为(40.3±0.7)周；出生体重为(2 510～4 668)g, 平均为(3 050.1±312.3)g; 严重程度：轻度者28例，中度者22例，重度者18例。两组新生儿的性别、胎龄与出生体重等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿之间具有可比性。

1.2 选取标准

纳入标准：胎龄≥37周者；单胎者；家长对研究知情同意者。排除标准：合并其他先天性疾病者；合并其他脑部或神经系统疾病者；合并产伤者；合并感染者；合并代谢性疾病者。

1.3 检测方法

采集对照组和观察组的静脉血标本与脑脊液标本，其中观察组分别于急性期和恢复期各采集1次，然后将血标本离心，以医用离心机进行离心，3 000 r/min(离心半径15 cm)离心5.0 min, 取血清进行检测。其中神经功能指标为神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase, NSE)、S100B蛋白(S-100B protein, S100B)及髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein, MBP),白细胞介素指标为IL-6、IL-8及IL-1β,分别以上述6项检测指标对应的酶联免疫法(ELISA法)试剂盒进行定量检测。比较两组不同分期的血清及脑脊液神经功能及白细胞介素表达水平，同时比较观察组急性期时不同严重程度者的血清及脑脊液神经功能及白细胞介素表达水平。

1.4 统计学方法

研究中的数据检验软件为SPSS 23.0,计数资料以χ2检验处理，计量资料以t检验处理，重复测量的计量资料则以方差分析处理， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的血清神经功能指标表达比较

观察组不同分期的血清神经功能指标表达水平均高于对照组，观察组急性期时不同严重程度者的血清神经功能指标表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1、2。

表1 两组血清神经功能指标表达比较 (x¯±s)

2.2 两组脑脊液神经功能指标表达比较

观察组不同分期的脑脊液神经功能指标表达水平均高于对照组，观察组急性期时不同严重程度者的脑脊液神经功能指标表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3、4。

表2 观察组中不同严重程度者的血清神经功能指标表达比较（±s)

表3 两组脑脊液神经功能指标表达比较 (x¯±s)

表4 观察组中不同严重程度者脑脊液神经 功能指标表达比较(x¯±s)

2.3 两组的血清白细胞介素表达比较

观察组不同分期的血清白细胞介素指标表达水平均高于对照组，观察组急性期时不同严重程度者的血清白细胞介素指标表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),见表5、6。

表5 两组血清白细胞介素指标表达比较 (x¯±s)

2.4 两组的脑脊液白细胞介素表达比较

观察组不同分期的脑脊液白细胞介素指标表达水平均高于对照组，观察组急性期时不同严重程度者的脑脊液指标表达水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表7、8。

表6 观察组中不同严重程度者的血清白细胞 介素指标表达比较(x¯±s)

表7 两组脑脊液白细胞介素指标表达比较 (x¯±s)

表8 观察组中不同严重程度者的脑脊液白细胞 介素指标表达比较(x¯±s)

3 讨 论

新生儿缺血缺氧性脑病是由于胎儿宫内窒息及分娩过程中缺氧而导致的一类脑部损伤，脑组织因缺血缺氧而出现相应的损害，因此与神经功能相关的指标变化一直较为突出[4,5]。临床中与神经损害指标相关的研究显示，NSE、S100B及MBP等指标在神经损害发生发展中的变化研究意义较高[6,7],其中NSE是神经元轴突损伤的重要反应指标，S100B则具有神经生长与损伤的重要反应指标，维持神经髓鞘结构和功能的稳定，对神经组织的损伤特异性具有较高的反映价值。当神经系统受损时，神经细胞受损崩解，其被释放入血的同时，神经修复方面被激活，故表达明显异常。并且研究指标在神经元坏死后被释放出来，进入脑脊液中，而血脑屏障及通透性的变化进一步导致其渗透至血液中，因此血液中的表达水平随之升高[8,9]。另外，白细胞介素指标中的IL-6、IL-8及IL-1β等在机体损伤，包括神经损伤过程中，应激性变化，除与炎性应激反应有关外，其神经毒性及神经元损伤保护机制等也表现突出，且有研究[10～12]认为，其炎性损伤也是其表达检测的一个重要因素。临床中关于上述指标在缺血缺氧性脑病新生儿的血清及脑脊液中的变化研究可见，但是对于其在本类新生儿疾病不同时期与严重程度者中的变化研究差异较大。

本研究就新生儿缺血缺氧性脑病血清及脑脊液神经功能及白细胞介素表达变化情况进行观察，结果显示，缺血缺氧性脑病新生儿在急性期与恢复期血清及脑脊液神经功能及白细胞介素表达水平均高于非脑病新生儿，且急性期时缺血缺氧性脑病新生儿中重度患儿的血清及脑脊液神经功能及白细胞介素表达水平高于轻度及中度患儿，而中度患儿则高于轻度患儿，说明急性期的神经损伤发生后其被释放入脑脊液中的量增加，而随着时间的推移[13,14],其表达降低，且神经受损越为严重，其释放量越大，在脑脊液与血液中的表达水平也越高[15,16]。洪菲等[6]及杜逸亭等[12]研究则显示S100B及NSE变化在此类患儿中较为显著，呈现升高的趋势，但是在轻度、中度及重度患儿中呈现差异不显著，尤其是轻度患儿中的差异不明显。盛红玲等[15]研究显示，IL-6在缺血缺氧性脑病新生儿中呈现动态变化，且变化对治疗效果及预后具有一定反映价值，但是其对于不同严重程度患儿的差异研究不足，Moon CJ等[16]研究则肯定了其对于严重程度的反映价值，与本研究基本一致。

综上所述，我们认为新生儿缺血缺氧性脑病血清及脑脊液神经功能及白细胞介素呈现高表达状态，且不同分期与严重程度患儿的表达差异明显，因此认为对缺血缺氧性脑病新生儿进行上述指标的检测价值较高。

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篇（11）

AbstractObjective :To explore the influence of edaravone on the serum levels of SOD and MDA in patients with acute cerebral infarction and therapeutic efficacy. Methods：Sixty cases with acute cerebral infarction were pided randomly into control group and treatment group.Two groups were given routine treatment.The treatment group was added edaravone for 14 days.The serum levels of SOD and MDA were measured before treatment and 7d， 14d and 21d after treatment.Therapeutic efficacy was evaluated by The European Stroke Scale (ESS).Results：The serum level of SOD and MDA in the treatment group and the control group had no significant difference before treatment (P>0.05).The serum level of SOD in two group was significantly higher after treatment (P

Key　wordsedaravone；malondialdehyde；super oxide dismutase； stroke

目前认为脑缺血后氧自由基增多是导致急性脑梗死患者脑损伤加重的主要原因，而血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛(MDA)等是反映氧自由基水平的主要观察指标。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，为观察依达拉奉在临床脑梗死治疗中清除自由基的确切效果以及对缺血性脑损伤的保护作用，本研究使用依达拉奉治疗急性脑梗死患者60 例，对其血清SOD、MDA水平进行监测，并观察其临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均为2007年6月至2007年11月在沈阳市第五人民医院住院的60例发病在48h以内的急性颈动脉系统脑梗死患者，诊断均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT和（或）头颅MRI证实，体积>3cm3，并排除脑出血及严重心、肺、肝、肾功能不全者；将其随机分为2组，每组30例，其中治疗组男18例，女12例，年龄40～80岁，平均（67.5±11.3）岁，合并高血压25例，冠心病6例，糖尿病4例；对照组男20例，女10例，年龄47～81岁，平均（68.5±10.8）岁，合并高血压24例，冠心病5例，糖尿病5例。对两组间的年龄、性别及治疗前ESS评分进行均衡性检验，组间比较差异不显著。

1.2 治疗方法 （1）治疗组：以依达拉奉30mg加生理盐水（NS）250ml静脉滴注，每日2次，共14d。（2）对照组：不使用依达拉奉。两组患者入院均予血塞通、ASP、胞二磷胆碱等治疗。

1.3 观察指标 检测患者空腹状况下治疗前及治疗后7、14、21d血清中SOD、MDA含量。神经功能缺损评定采用ESS；观察时间为开始用药第1～21天；ESS评分测定在治疗前及治疗后第7、14、21d各评定1次。

1.4 血清SOD、MDA含量测定及疗效评价 血清SOD、MDA水平测定:血清SOD水平测定采用化学比色法；血清MDA水平测定采用硫代巴比妥酸（TBA）比色法测定（试剂盒购自南京聚力生物医学工程研究所）。疗效评价：以治疗第14d ESS增分率作为主要疗效判断标准。计算方法如下：增分率=(治疗后积分-治疗前积分)/(100-治疗前积分) ×100%。增分率分为4级来判断疗效，基本痊愈：增分率86%～100%；显著进步：增分率46%～85%；进步：增分率 16%～45%；无效：增分率低于16%。有效率：基本痊愈+显著进步。

1.5 统计学方法 所测数据以均数±标准差（x±s）表示，所有数据资料采用SPSS 13.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。组间、组内比较均用t检验。P＜0.05差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗前后两组血清SOD，MDA水平及ESS评分（表1）

2.2 两组治疗后疗效比较（表2）表1 两组治疗前后MDA、SOD、ESS变化对比表2 两组治疗后疗效比较

3 讨论

自由基在脑缺血缺氧损伤过程中起着关键性的作用，自由基对脑组织的损害是通过和缺血缺氧脑损害级联反应机制中的兴奋性氨基酸、钙超载等彼此重叠、相互联系的作用使脂质过氧化、膜功能损害、蛋白质、DNA、RNA损害最终形成炎症、凋亡等病理过程而实现[1]。MDA作为氧自由基与生物膜不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应的代谢产物， 其含量的变化间接地反应了组织中氧化自由基含量的变化[2]。因此，通过测定MDA含量可以估介脑组织中氧自由基水平和脂质过氧化反应的强弱。检测血清中MDA水平对研究脑组织缺血再灌注损伤有重要意义。SOD是一种金属蛋白酶，在生物体内能够清除氧自由基，保护生物体免受自由基的攻击[3]。SOD活力的高低间接反应了机体清除氧自由基的能力。依达拉奉是一种强效的自由基清除剂，化学名为3甲基小苯基毗噢琳5酮，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；也能防止有15HPETE(花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损伤，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡[4]；体内试验显示，依达拉奉抑制血管内皮细胞损害，抑制缺血性脑水肿，改善神经功能[5]。赵连东等的实验研究也发现依达拉奉可明显降低大鼠脑缺血再灌注后血清及脑组织中MDA的含量，对脑缺血后血清SOD的降低有一定的抑制作用[6]。

本研究结果显示，两组间的年龄、性别经均衡性检验，无统计学意义，具有良好的可比性。通过检测两组治疗后血清MDA、SOD含量，与治疗前比较，以及两组间比较的结果表明，可见依达拉奉治疗作用在脑梗死急性期效果明显（3～7d内），而在急性期后效果处于稳定状态，可能与脑梗死急性期自由基大量生成、自由基清除系统功能降低，以后由于药物作用及机体自身功能恢复，使自由基的生成和清除达到平衡有关。

治疗组ESS增分率于治疗后第7天始即优于对照组。说明依达拉奉治疗急性脑梗死，可有效减轻脑梗死后脑组织损伤造成的神经症状和功能障碍，改善脑梗死的预后。

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