门诊妇科手术医生总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇门诊妇科手术医生总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

宫腔镜是一项新型微创治疗妇科疾病的医学技术[1],主要用于诊断子宫内疾病。宫腔镜不仅能确定子宫腔内部疾病的位置和范围,还能对发病体的表面进行结构观察和分析,并在可视的情况下取材或定位刮宫,大大增强了子宫疾病患者诊断和治疗的准确性,是现代医学不断发展的结果。宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术,不仅需要医生良好的手术技能,而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术,才能保证手术安全顺利的进行。我院妇产科门诊从2006年01月至2009年10月行宫腔镜手术76例患者经过细心护理配合,顺利的通过电视宫腔镜的常规检查和治疗,治疗效果十分满意。现将手术配合与护理体会总结如下。

1资料和方法

1.1临床资料

我院妇产科门诊从2006年01月至2009年10月对76例患者行宫腔镜检查手术,年龄在22―56岁之间。其中不孕症25例,子宫出血48例宫内残留异物的1例,2例子宫肌瘤。有7例住院,其余的都是门诊。手术台治疗时间30―50分钟。经有效的检查和精心的护理,术程全部顺利,所有患者均无并发症发生,术后观察0.5―2h,都顺利出院。

1.2适应症

宫腔镜检查及手术的适应症:在绝经期间子宫出现不正常出血症[2];通过检查诊断出是否能从宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉;评估异常子宫输管碘油造影结果;评估B超的异常宫腔回声和占位性病变;诊断宫腔粘连并试行分离;检查多次习惯性流产和妊娠失败的宫颈管或宫内原因,检查原因不明不孕的宫内因素;时早期诊断宫颈癌与子宫内膜癌。

1.3护理要点

1.3.1术前护理

1.3.1.1心理护理:由于宫腔镜手术是近年来发展起来的妇科微创手术,患者对其缺乏了解,首先护理人员应与病人沟通需实施手术的优点,积极与患者进行有效的沟通和耐心细致的心理能上能下疏导,能使患者消除恐惧心理,增加患者对医护人员以战胜疾病的信心。

1.3.1.2患者准备:严格掌握手术适应症,配合医生做好患者的各项检查,按常规准备会阴皮肤,术前晚进流质饮食,术前6h禁食水,术前晚及术日晨行阴道冲洗,术前晚阴道后穹隆放置米索200ug以软化宫颈,术前排空膀胱,以预防感染。

1.3.2.3器械准备:使用01ympas宫腔镜及电切镜全套。根据手术需要备好宫腔镜手术的器械和术中用物,提前检查整个操作系统是否连接良好,工作系统运行是否正常,所有器械均应严格消毒或灭菌。

1.3.2术中护理配合

1.3.2.1将患者接进手术后,严格执行查对制度,建立一条上肢静脉通路,连接心电临监护仪,常规行心电监护。将心电监视器、膨宫机、灌流液均提前放置在合适的位置,负极板放于病人臀部或大腿上。需避开多毛或有伤痛的地方,以免接触不良造成对病人的伤害,将电刀切割功率调至80W,电凝功率调至60W左右。常规外阴消毒铺巾后,暴露会手术视野,与手术者配合将光源线、电极和摄象头等套上无菌套妥善固定并连接,防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术器械根据手术所需的前后顺序,摆好在器械台上,以方便手术台操作。手术台过程中密切监督视仪器的正常运转情况,根据需要调节膨宫压力,一般维持在100mmHg以下[3],以宫腔膨胀视野清晰为准,尤应注意容器内应有足够的灌流液,随时补充,不能使灌流液空,以免发生空气栓栓塞。准确记录宫腔灌注量和排出量,及时报告其差值。

1.3.2.2病情观察:我院的宫腔镜检查手术均采用局部麻醉,巡回护士在术中要密切观察患者血压、脉搏、呼吸的变化,有异常情况及时的向手术医生报告。扩宫和膨宫时部分患者易出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、心慌等不适,交待患者放松并深呼吸同时要加强询问患者不适有无加重,必要时根据医嘱静脉补充液体并给予药物减轻患者的不适;对需进行诊断性刮宫以及息肉摘除的患者,对疼痛耐受低,不能忍受诊刮和息肉摘除的,可根据医嘱给予镇痛药止痛,妥善保留其标本送检。为预防宫腔内感染我院常规应用庆大霉素16万u加入最后一瓶膨宫液中灌洗,以达到治疗和预防感染的目的。

1.3.3术后护理

1.3.3.1监测生命体征情况:如手术时所用灌流液温度过低,患者会出现体温下降,应采取保温措施,如术中出血多,术后出现低血压。应密切监测血压情况。

1.3.3.2观察腹、痛情况:一般术后出现下腹隐痛,如出现面色苍白,腹痛加剧应报告医生,给予吸氧监测生命体征,建立静脉通道,配合医生进行处理。

1.3.3.3观察阴道流血情况:术后阴道少量流血,24h内鲜红,24h后转为淡红色。如阴道流血增多,量多于月经量报告医生处理。

1.3.3.4出院指导:行宫腔镜的病人为防止宫内感染禁同房盆浴2周。保持外阴的清洁,遵医嘱口服抗生素。术后前几天有轻微的腹痛,属正常现象。尽量不从事重体力劳动。如果出现阴道出血大于月经量应及时到医院就诊,常规口服抗菌素、止血药等。

3.讨论

通过对我院76例妇科病人进行电视宫腔镜的检查,术前、术中配合及其并发症的护理,总结出一套手术护理配合对策:首先加强宫腔镜手术护理队伍的培养,培养出经验丰富责任心强的专科护士队伍,负责对相关设备、仪器的检查保养,保证仪器设备的性能良好;在检查前要熟悉宫腔镜检查及手术的适应症,做好手术准备,并向患者解释清楚手术的情况,保证手术的顺利进行,手术过程中积极配合医生。宫腔镜手术可引起一系列并发症,要求临床护士术中密切配合及术后严密观察及护理有效地减轻患者的焦虑心理,利于手术的顺利进行和减少并发症,提高手术成功率[4]。我们通过制定手术护理配合流程和配合要点,加强术中、术后病情观察,有效地防止了并发症的发生。

总之,宫腔镜技术是近代妇科检查领域中的新技术,宫腔镜能直接在可视的情况下检查子宫内的病变情况,方便治疗。宫腔镜手术是不开腹的微创治疗手段,且恢复较快,是很多需要手术的患者在不开刀的情况下治愈,保证了子宫的完整性,减轻了患者的痛苦。这项技术很值得推广和应用。健康教育、心理护理、无菌技术、围手术期护理,器械养护等护理配合是宫腔镜手术取得成功的技术保障。

[参考文献]

[1]齐玉萍.宫腔镜手术治疗136例临床分析[J]。安微卫生职业技术学院学报,2009,(02):32-45

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1981年，那时刚刚改革开放，不论病人还是医生都不是现在的理念和人生观，我们医院的妇产科是医院最大的科室，也是我们__的龙头，妇科产科不分家，她先是各科转科，那时病人较多，她们要求也不高，医患关系也不紧张，只要单纯的好好工作就行，她一直坚信一名优秀的医生是吃业务饭的，一定要有高超的业务才行，所以白天超额完成工作，晚上回家如饥似渴的看书学习知识，医院有事随叫随到，圆满完成了一个住院医生的临床工作，不论在妇科及产科都打下了坚实的理论及实践基础，为以后的工作夯实了道路。

篇（3）

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0234-01

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，临床上典型病例较易诊断、治疗，但由于多种原因,经常出现误诊误治，且术后并发症多,甚至危及生命。有资料统计，急性阑尾炎的误诊率约为9％～36％[1]。为减少急性阑尾炎的误诊率，现对我院24例急性阑尾炎误诊患者的临床资料进行分析。

1 临床资料

1.1 一般临床资料：我院1998年1月至2008年12月共收治急性阑尾炎患者862例，其中误诊24例，后均经手术病理证实，误诊率为2.78%。其中男性11例，女性13例，年龄17～72岁，平均38.2±7.3岁，病程＜24h，首发症状均为突发脐周或上腹部疼痛，大部分患者伴有高热，中性粒细胞分类及白细胞总数相对增高，足跟捶击痛等，仅2例作诊断性腹腔穿刺，仅有5例作腹部相关B超检查。

1.2 治疗方法：24例患者在保守治疗情况稳定后，采用硬膜外麻醉，右下腹麦氏切口，进入腹腔，腹腔探查时发现误诊为阑尾炎后根据患者的不同情况进行相应的手术治疗，术后常规应用抗生素抗感染。

2 结果

2.1 误诊情况分析：24例患者中右下肺肺炎1例，原发性腹膜炎2例，盆腔性腹膜炎4例，右侧黄体破裂2例，右侧输卵管妊娠2例，右侧卵巢肿瘤伴扭转1例，右输尿管结石2例，胃肠炎3例，胃十二肠穿孔1例，胆囊炎胆石症1例，急性胰腺炎1例，Mecke憩室1例，肠系膜淋巴结炎3例，乙状结肠穿孔1例，肠梗阻1例，回盲部肿瘤1例，迟发性脾破裂1例。

2.2 治疗结果：23例经保守治疗后手术治疗均痊愈出院，痊愈率为95.8%，1例患者因年龄过大，乙状结肠穿孔伴腹膜炎，进行横结肠造瘘术后并发急性肾功能衰竭、感染性休克而死亡。

3 误诊原因分析

3.1 先入为主，客观性判断不足24例患者多数为门急诊病例，首诊后收住入院，接诊医生对于门诊诊断过于信懒，未进行细致的体格检查和详细询问病史。本组误诊为阑尾炎的患者中妇科疾病较多，这主要是由于接诊医生未进行详细询问月经生育史的所致。此外，24例患者中有1例例迟发性脾破裂，术中探查发现脾下极有一1cm裂口，且腹腔内有800ml血性液体，追问病史得知，患者3个月前有骑车相撞腹部外伤史。

3.2 临床思维局限、单一接诊医生的临床思维较为狭窄，未分析疾病的发展过程及演变，如5例肠系膜淋巴结炎的患者，虽都有阑尾炎典型的腹痛症状，但如能发现患儿有先发热后腹痛的特点，则能将阑尾炎与肠系膜淋巴结炎很好的区别开来。又如1例急性胰腺炎和2例胃十二肠穿孔的患者，接诊的医生简单用“典型的转移性右下腹痛”就轻易的诊断了疾病，若能考虑到上腹部疾病的炎性液体可沿结肠旁沟流至阑尾附近，导致阑尾周围炎症，而出现右下腹痛的症状，如医生的临床思维中有此类疾病的意识，作血尿淀粉酶检查或立位腹部平片检查，也能将其于阑尾炎鉴别开来。

3.3 缺少必要的器械及实验室检查本组病例中仅2例作诊断性腹腔穿刺，仅有5例作腹部相关B超检查。主要是由于患者来院时间较晚，急于手术，加之本院基层单位受设备和人员限制，缺乏了对患者术前必要的检出。如泌尿系结石病例作尿常规、B超检查，若尿中出现红细胞提示泌尿系结石的可能。如本组妇科疾病,如作妇科尿妊娠、B超检查，则较容易鉴别。又如2例右下肺肺炎，若术前能做全胸片检查，患者就能免受手术之苦。

3.4 忽略简单又常用的诊断技术如本组妇科病例术前能及时请妇科会诊，进行必要的妇检（能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在）、后穹隆穿刺等可发现输卵管妊娠、卵巢肿瘤、扭盆腔炎转等疾病。本组1例乙状结肠穿孔的病例，若术前如能作简单的直肠指检，应可发现有肠道出血现象，这样就不会导致误诊，而致使患者术后因急性肾功呢衰竭、感染性休克而死亡避免术后严重后果.如本组1例胆囊穿孔，术前如作诊断性腹腔穿刺，应可发现腹穿液中含有胆汁而确诊疾病。

4 讨论

正常阑尾的长约为5～7mm，腔较细，容易随着盲肠的变动而发生变动，加之一些阑尾炎患者的临床症状不典型，导致其漏诊、误诊率较高。为了降低误诊率，应做到：①提高思想认识，不要过于信懒门诊诊断，要进行详细询问病史和体格检查。②拓宽临床思路，提倡发散思维，应掌握其它常见外科疾病的发展过程，加强综合分析能力，提高对不典型阑尾炎的认识，不要以“典型的转移性右下腹痛”为就将患者定性为急性阑尾炎。③不要限于条件又急于进行手术，在现有的基础上尽可能作必要的实验室及器械检查，减少误诊，提高诊断率。④注意特殊病例、特殊人群的动态观察，做到边治疗边观察，以期尽早确诊，减少误诊率。⑤要重视运用简单、常用的诊断技术和院内会诊，以帮助明确诊断。⑥加强临床医生的责任心，部分接诊医生由于患者多，工作较忙，不仔细询问病史，并进行体格检查亦是误诊原因之一[2,3]。综上所述，只有掌握急性阑尾炎的临床特点，思想上重视，应、及时抓紧时间全面检查、及时会诊，科学的诊断，不断总结经验和提高医护人员的业务水平，才能最大限度减少误诊。

篇（4）

宫腔镜是一项新的，微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，如：粘膜下肌瘤、息肉、内膜情况等，去除病灶或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗的不足，也减轻了患者痛苦和诊疗过程中的繁琐程序，基层医院开展宫腔镜手术时，需专科医生及参加正规培训或有经验的腔镜医师临床指导，我院是一家县级综合性中医医院，自2008年1月至2010年1月共完成宫腔镜检查和治疗148例，其中1例因阴道暴露困难失败，5例要求子宫全切、次全切，余全部临床治愈。

1 临床资料

1.1 一般资料 年龄在20―68岁，平均年龄44岁，术前均做b超检查，凝血四项，详细询问既往史，40岁以上，常规查心电图及胸透，考虑有贫血的常规血球检查。

1.2 手术方法 本组病例均在局麻下检查，打开入水及排水孔，直至排出无气泡澄清液为止，扩张宫颈口至5号，扭开光源排除镜管中的气泡，再将窥镜徐徐插入宫颈，同时注入膨宫液（0.9%氯化钠注射液，膨宫压力为16―22kpa），窥镜前端到达宫底后暂停不动，稍调整镜体，推动膨宫液，即可见宫体扩张，先观察宫腔内全部形态，注意宫腔内有无病变，再将镜头偏向一侧宫角，即可窥见输卵管口，当进入宫颈管时，可见颈管呈圆筒状，黄白色泽，内膜平整光滑，镜检完毕后，可根据需要在宫腔镜直视下作相应的手术。

2 结果

本组148例检查中，出血量5―20ml，手术时间最短3min，最长32min，平均17min，要求子宫全切3例，次切2例，肌瘤挖除2例，失败2例（因阴道壁过度松弛，宫颈暴露困难），插管4例，其中1例受孕成功，2例检查同时因宫颈重度肥大电切。20例中其中10例入院考虑功血，镜下诊断不全流产，另10例镜下诊断子宫内膜炎。148例检查中门诊检查共86例，与以往相比降低入院率约52%，全组无逆行感染和子宫穿孔，部分患者有不等程度的人流反应综合症，门诊患者检查完休息15分钟左右后即可离院，口服抗生素3―5天，禁性生活及盆浴2―3周。

3 讨论

3.1 宫腔镜基本功的训练 将我院3年前购置腹腔镜的部分器械模拟训练箱来练习眼睛直视屏幕，双手配合动作及方向感，循序渐进，再练习钳夹、精确方向定位下的剪切等操作。

3.2 患者的选择 刚开展宫腔镜时要选择合适的患者，如年龄20―30岁，情绪稳定，病情轻，无明显的禁忌症，检查前最好再争取患者的合作。

3.3 熟练掌握腔镜的操作程序 包括患者、会阴正确消毒方法和范围、铺无菌巾单和洞单的顺序以及宫腔镜器械的消毒，正确安装和使用方法。

篇（5）

人口老龄化已成为一个重要的世界性社会问题，随着社会经济和医疗技术的快速发展，老年病人接受各种手术逐渐增多，其中一部分病人还有不同程度的高血压，手术风险大，手术护理作为围手术期治疗的一项重要内容，也应顺应此发展趋势。本文总结了2011年～2012年6月49例妇科老年高血压病人的手术护理体会，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

我院从2011年～2012年6月，接受60岁以上老年妇女妇科手术49例，年龄较大者为85岁，平均年龄71岁，其中子宫脱垂21例，子宫肌瘤9例，子宫内膜癌11例，卵巢癌6例，其他2例。根据高血压诊断标准，血压SBP>140mmHg和DBP>90mmHg即诊断为高血压。入院时轻度高血压29例，中度高血压17例，重度高血压3例，入院前治疗的40例，未治疗的9例。

1.2手术方式

均为择期手术，术式分别为经腹或阴式全子宫切除术、经腹全子宫加双附件切除术和淋巴清扫术、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术卵巢癌根治术、剖腹探查切除病灶术。

1.3结果 本组病人经过精心护理与指导，49例病人围手术期血压控制稳定，无心血管系统并发症发生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1资料收集 入院正确测量和记录血压，对有高血压病史或疑似高血压病人，询问高血压起病时间，近期有无服药史，服药后效果；对初患高血压病人予以高血压知识相关宣教，完善检查，了解身体器管功能情况。

2.1.2心理护理 老年病人术前均有不同程度紧张和恐惧，包括对手术的效果、安全及费用等多方面的顾虑，而病人情绪是影响血压波动的一个因素。护理应避免情绪波动，耐心做好解释工作，讲解高血压相关知识，指导病人要坚持服药，保持心情舒畅，鼓励家人多探视、关心，使病人积极配合。

2.1.3使用降压药的护理 高血压治疗方案请心内科医生会诊后制订，但执行治疗方案对病人血压的监测必不可少，护士应掌握血压变化情况，注意降压药物的不良反应，不能使血压骤降和波动幅度过大，收缩压以控制在140～150mmHg，舒张压控制在60～70mmHg为宜，为医生制订个体化治疗方案提供依据。用药期间监测血压并记录，有异常报告医生。

2.1.4休息及睡眠 保持环境安静舒适，保证合理的休息及睡眠，必要时术前晚予以安定5mg口服。

2.1.5术前准备 术前3天进行阴道冲洗，术前2天流质饮食，手术前一日晚、次日晨清洁灌肠。术晨病人未行床上活动前进行血压测量，如有服降压药，半小时后复测血压，有异常报告医生。

2.2术后护理

2.2.1一般护理 根据麻醉和手术方案决定术后卧位。麻醉清醒前，去枕平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后半卧位，降低腹部伤口的张力同时可使腹腔引流局限。术后密切观察伤口有无流血及阴道出血情况，同时注意观察引流的量，颜色并及时记录，发现异常及时报告医生处理。

2.2.2密切观察生命体征变化 心电监护监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度情况，注意观察神志变化，备好抢救物品和药品。随时向医生报告病情变化，按医嘱控制好血压，血压不能过高或过低，过高易引起脑血管意外，血压过低，易引发脑梗死。根据术中失血情况给予输液、补充血容量并控制输液速度。必要时输血以稳定血压，同时调整降压药物，防止因血压过低、血流缓慢而发生脑梗死。

2.2.3疼痛护理 疼痛可引起机体各系统功能紊乱，疼痛会使病人烦躁，加上很多人因术前紧张，未能充分睡眠，必然导致术后血压再次上升，所以高血压病人术后止痛很重要，如按压止痛泵效果不明显，应遵嘱用止痛针，如肌注杜冷丁针。

2.2.4术后便秘预防 因术前后病人禁饮食，术后卧床，活动减少，故常易出现便秘，而便秘会影响病人的血压，所以术后要及时处理与预防便秘。鼓励早期床上翻身，促进肠蠕动尽早恢复，指导病人清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，多饮水，多吃蔬菜水果。必要时服用一些缓泻剂。本组病人无出现便秘症状，有利控制血压的稳定性，减少并发症发生。

2.3出院健康指导 遵医嘱按时服用降压药，控制血压的稳定。服用药物的不良反应及注意事项以配合治疗等事项。指导病人养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，注意预防各种感染，保持切口清洁干燥，保持会阴清洁，1月后门诊复查，发放高血压防治和妇科术后康复知识为内容的健康教育册子，鼓励调整心态，增强康复信心。

3体会

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[中图分类号] R713.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-222-02

输卵管卵巢囊肿为炎性囊块,患者常有不孕或盆腔感染史,有急性或亚急性盆腔炎病史,两侧附件区形成囊性肿块,边界清或不清,活动受限[1],早期多无症状,往往在妇科检查时发现。临床上,一经确诊,往往以手术治疗为主,手术治疗创伤大,出血多,痛苦,需要麻醉,术后可出现盆腔粘连、感染等并发症,而B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术则为卵巢囊肿治疗提供了一种新的a手段,其优点是没有伤口,通过B超引导,准确定位,对组织结构破坏少,出血少,无痛苦,不需麻醉,可在门诊治疗,患者恢复快,不需住院治疗,费用低廉。本科自2007年2月开展了B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术,现总结26例手术的护理配合经验,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年2月～2008年10月,本科收治输卵管卵巢囊肿患者26例,其中不孕症患者21例,在不孕症诊治过程中发现,已育妇女5例,平均年龄29岁,病程约2年;经抗感染或中药保守治疗无效;17人为两侧囊肿,9人为一侧囊肿,患者不愿意进行腹部手术治疗,而选择B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术。术后门诊留观6 h,术后3、6、12个月,月经后3～7 d复查B超。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备①术前心理护理:热情接待患者,态度温和,向患者及家属做好解释工作,告诉患者及家属手术步骤和有关知识及术后的注意事项;介绍医生的经验及手术室的设备,将B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的成功病例告诉患者,使患者及家属充分了解手术,并能积极配合,增强患者对手术治疗的信心。②术前患者的准备:评估患者的病情,监测生命体征,完善术前常规检查,如血常规,出、凝血时间,复查B超,确定囊肿的位置与大小。手术时间为月经干净后3～7 d,术前3 d禁性生活,生殖器官无急性炎症。术前30 min肌内注射曲马多50 mg并排空膀胱。③术前物品准备:B超,电动吸引器,穿刺包,穿刺针;无菌手套,无菌试管,无菌容器,标本容器(写好姓名、年龄、性别);,消毒长棉签,纱布或棉球;0.9%NaCl溶液,1%络合碘。

1.2.2 术中配合①:患者取膀胱截石位,嘱患者术中不要自行改变,以免损伤腹腔脏器,器械护士站在手术医生左侧。②手术配合:巡回护士负责一切物品的准备、传递,接通电源,打开B超机,调节电动吸引器负压至150mmHg,连接管道;术中观察患者面色,表情及腹部情况;持续监测患者的生命体征,发现异常及时报告医生,遵医嘱进行相应处理。器械护士协助手术医生,用1%络合碘500 ml进行外阴、宫颈、阴道的消毒,注意阴道穹隆部位的消毒,然后用0.9%NaCl溶液500 ml按以上顺序冲洗干净,最后用消毒长棉签蘸干。协助手术医生用1%络合碘消毒阴道探头,传递,连接穿刺针,无菌试管,及时倾倒穿刺液至无菌容器中。手术完毕协助手术医生检查穿刺处是否出血,如有出血协助医生止血。留取无菌容器中的穿刺液送生化检验和病理切片,并作好记录。整理用物,复查B超,打印图片,送患者至观察室留观。

1.2.3 术后护理术后嘱患者绝对卧床休息6 h,平卧位。告知患者轻微腹胀、少量阴道流血为正常现象,不必惊慌。每1小时监测血压、脉搏、呼吸、心率,连续监测6次,同时注意观察患者的面色,有无腹痛、腹胀、坠胀,阴道流血多等异常表现。无异常表现者可回家休息。

1.2.4术后健康教育术后给予抗生素3～5 d预防感染;嘱患者保持外阴清洁,2周内禁止盆浴、阴道上药,禁止性生活1个月;注意休息,如出现腹痛、腹胀、坠胀、阴道流血多、发热等异常表现时,应及时到医院就诊。嘱患者定期复查,术后3、6、12个月,月经干净3～7天复查B超。

2 结果

2.1 疗效

26例43侧卵巢囊肿,3、6个月随访,无复发,治愈率为100%,12个月随访,有2例复发,1例为一侧卵巢囊肿复发,1例为双侧卵巢囊肿一侧复发,治愈率为95.3%。

2.2 并发症

穿刺治疗后,有2例出现轻微腹痛,1例出现恶心、呕吐,1例有少量阴道流血,均经休息、给予解痉或止血药对症处理后症状消失,无盆腔感染或腹腔内出血的发生。

3 讨论

卵巢囊肿的传统治疗方法是手术切除,但存在创伤大、并发症多等问题。虽然近年来开展了腔镜下的微创手术,使上诉状况有一定程度的改善,但费用高昂,仍需住院治疗,疗程没有明显缩短,治疗途径复杂。随着超声影像设备及技术的迅速发展,卵巢囊肿超声引导下抽吸后硬化治疗术取得了明显的进展[2]。穿刺治疗简便、经济、有效。但是在实际工作中,笔者发现患者在清醒状态下经体表行深部穿刺术有相当大的心理压力。马素贞等对125例接受穿刺的患者进行调查,结果显示:对穿刺感到恐惧或有顾虑的占87%,对自己疾病不了解或不完全了解的占68%,患者一般心理状态主要是对自己的疾病有不同程度的思想负担,容易产生抑郁、焦虑不安等消极情绪。有的患者在穿刺中会因过度紧张而导致晕厥、血压下降、休克,甚至心跳骤停。还有的患者因病情较重,而产生绝望心理,拒绝检查[3-4]。而治疗中应用的无水酒精为消毒防腐剂,可使分泌细胞失去分泌功能,对组织蛋白具有凝固、脱水作用,将其用于妇科卵巢囊肿,获得了肿瘤无复发的良好效果。但也观察到在注射无水酒精过程中,如速度过快可以引起腹部胀痛及局部短暂灼热感。如穿刺过程反复进针,有引起损伤血管、肠管和膀胱的可能性。因此术中的护理配合至关重要,如出现剧烈腹痛,立即给予3 ml利多卡因,以缓解疼痛。同时亦应做好患者的心理安慰工作,教其深呼吸或与其交谈,分散其注意力以减轻疼痛感。密切观察患者表情,生命体征情况,协助医生把可能产生的副作用、并发症减少到最低限度。

因此笔者认为在开展卵巢囊肿的超声引导下穿刺术的工作实践中护士必须不断学习新知识、新技术、不断提高自身的业务水平。术前做好患者的心理护理,学会沟通技巧,耐心解释,及时回答患者及家属的疑问,熟悉手术步骤与相关知识。做好术前准备,术中娴熟地配合手术医生,严格无菌操作,严密监测生命体征及腹部情况,发现异常及时报告,遵医嘱及时处理。做好术后观察及健康教育。这些都是手术成功的关键。本科26例B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的成功经验也说明了护理配合的重要性。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:340-341.

[2]徐春婷,鲍艳芬.B超下穿刺治疗卵巢囊肿的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2002,11(18):1841.

篇（7）

中图分类号 R64 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0071-02

常见的外科急腹症（surgical acute abdomen，SAA）有空肠破裂并发急性腹膜炎、急性胃穿孔、急性阑尾炎及胆石症等，多种因素可引起SAA。由于SAA属于比较危急的急症重症，因此对其进行早期及时抢救治疗意义重大[1-2]。有部分SAA多由偶发创因引起，而这部分创因往往较为隐匿，不易被察觉，容易漏诊误诊，因而导致延误抢救时间，对患者极其不利。因此对一些由偶发创因引起的SAA病例的创因进行及时总结，以后减少此方面SAA的发生[3-4]。现回顾性分析笔者所在医院收治的3例SAA患者的临床资料，现报道如下。

1 病例介绍

病例1：患者，女，69岁。职业：菜农。因“腹痛1 h”于笔者所在医院急诊就诊，门诊摄立位腹平片及腹部B超暂未见异常。后追问病史，既往有“疝气”病史多年，具体不详，当日傍晚被4岁小孙子用头撞伤左下腹。已绝经。急诊科留观2 h腹痛无缓解而以“腹痛查因――嵌顿性疝？”收住普外科住院进一步诊治。住院第1天子宫附件B超提示左附件区包块，期间两次请妇科医师会诊。入院1 d后转到妇科行剖“腹探查术”，术中发现空肠破裂、腹膜炎而转回普外科处理。笔者总结创因：疝内容物被小男孩头撞破。诊断：空肠破裂并发急性腹膜炎。

病例2：患者，女，36岁。职业：个体商户。因“左侧腹痛0.5 h”于笔者所在医院急诊就诊，来诊时生命体征平稳，腹部体征未见异常，门诊肝胆胰脾B超发现部分脾脏结构显示欠清。追问病史，因夫妻间矛盾突被其夫用圆头锅铲击伤左上腹，后手术证明是脾脏破裂。总结创因：锅铲击伤左上腹。诊断：脾脏破裂而出血。

病例3：患者，男，39岁。某假日在山上水库钓鱼时不慎滚落数米的水泥渠道，左侧胸腹被撞在水泥槽上，0.5 d后仍感“左胸腹疼痛”而入急诊。入院时生命体征正常，腹部体征轻，肝胆胰脾B超提示脾脏包膜下积液。总结创因：左胸腹部被水泥槽撞伤。诊断：外伤性脾破裂。

2 结果

3例患者均经明确诊断后，立刻实施相关抢救措施，后痊愈出院。

3 讨论

外科急腹症（surgical acute abdomen，SAA）是急诊科常见疾病之一，临床上以腹部疼痛为主要症状[5]。其病因多种多样，具有病程短、病情危重等特点，诊疗过程中常常需要医生在较短时间内准确而及时地对SAA的发生部位，病因和并发症作出正确诊断以便采取及时有效的治疗方法，否则会危及患者的生命。然而临床上SAA的病变多累及腹腔内多个部位或多个器官，确诊难度较大，极易误诊。

SAA是常见的急症，病情急，来势凶，病种繁多，病情复杂多变，易与邻近脏器病变的妇科、内科及其他疾病混淆，一旦误诊或治疗方案选择不当，将会给患者带来严重的危害[6-8]，因此SAA的诊断与鉴别诊断非常重要。急诊接诊医生应掌握全科诊疗知识，依靠详细的病史，细心的体检，相关的实验室资料，必要的影像学检查，合理的综合分析，作出正确诊断。诊断明确者，应紧急施行手术；暂时尚未明确诊断者，应积极对症治疗，输液、补充营养，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及抗感染治疗[9-10]。如经8～12 h的密切观察，病情加重，仍不能确诊，应当机立断施行剖腹探查术，以免延误手术时机而酿成严重后果。

病例1，患者既往有“疝气”病史。SAA患者大都以腹部疼痛为主要临床表现入院，老年患者因疼痛阈值高，对疼痛的反应不敏感，腹痛症状不明显，应注意老年人胃肠穿孔、肠梗阻等急腹症的临床表现。病例1中患者开始腹痛并不明显，后由于疼痛加重才就诊，就诊时离病情发生已有数小时，在一定程度上也延误了病情，耽误了最佳抢救时机。因此，尤其要重视老年SAA患者的特殊情况。

病例2，脾脏损伤患者来诊时部分生命体征比较平稳，腹部体征不明显。因此此类患者需要尽快进行临床检查，以尽早明确诊断，便于争取抢救时间。

篇（8）

我科在开展人工流产术的同时，为探索一种镇痛效果好、安全有效、价格低廉，同时又适用于基层医院的人流方式，特对我院妇科门诊进行的260例人流手术进行回顾性总结分析，得到了满意的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～12月就诊于溧水区中医院妇科门诊要求行人工流产术的妊娠10w内的健康孕妇260例，排除人工流产术禁忌证（生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良、不能耐受手术，术前2次体温在37.5℃以上、心脏病及心功能不全，有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎），年龄19～45岁，按患者意愿分为宫颈局麻组130例和静脉麻醉组130例，静脉麻醉组孕妇均行心电图检查。两组患者的年龄、体重、孕周均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均于术前2h行妇科检查，消毒外阴、阴道，并在阴道后穹窿处放置米索前列醇0.4mg。宫颈局麻组：行负压吸引术前用2%盐酸利多卡因在宫颈外口3、6、9、12点处行多点注射，进针深度1cm，进针后回抽无血方可注射药物，边退边注射，利多卡因用量3ml。药物注射完毕后等待2min后按人工流产术常规操作进行手术。静脉麻醉组：术前完善相关检查，禁食禁饮8h，麻醉师予丙泊酚1～2mg/Kg，麻醉起效后按人工流产术常规操作进行手术。观察两组术中、术后的镇痛效果，宫颈扩张情况及术中、术后的出血量及人流综合症发生情况。

1.3疗效评价

1.3.1疼痛按手术情况分以下3种效果[1] 优，患者安静入睡，术中无肢体活动；良，术中有不影响手术操作的肢体活动；差，肢体活动，臀部抵抗，影响手术操作。术后镇痛效果分级[2]：优，患者术后无痛；良，轻微下腹部疼痛，能忍受；差，明显下腹部疼痛伴坠胀感。

1.3.2宫颈扩张程度分以下3种效果 ①显效：6号宫颈扩张器无阻力通过；②有效：6号宫颈扩张器有阻力通过；③无效：5号宫颈扩张器不能通过，需进一步扩张。

1.4统计学分析 使用SPSS 13.0软件，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验。P

2 结果

2.1两组镇痛效果比较 见表1、表2。

2.2两组宫颈扩张情况比较 见表3。

2.3两组术中出血量比较 术中出血量情况：宫颈局麻组（10.05±2.36）ml，静脉麻醉组（9.86±）ml，两组出血量无明显差异（P>0.05）。

3 结论

社会心理学研究[3]认为：女士流产不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状况，所以在人流术时应使用安全、无毒副反应、镇痛效果确切的麻醉方法，以达到确实的减轻手术者痛苦的目的。丙泊酚静脉注射起效快，能降低迷走神经张力，麻醉平稳，苏醒快而完全，适用于人工流产等门诊手术[1]，但是单纯静注丙泊酚时，常规诱导剂量常难以消除术中宫颈扩张，宫腔吸引等机械刺激给患者带来的疼痛不适和应激反应，为达到理想麻醉效果需加大丙泊酚用量，或复合其他静脉，而不良反应和经济成本也随之增加[2]。支配子宫的内脏神经主要分布于宫颈，并在宫颈内口形成宫颈旁神经丛，感觉神经末梢在宫颈口内尤其丰富，术中扩张宫颈口和吸刮子宫内壁时均会引起强烈痛感，局麻药利多卡因起效快，弥散广，局麻时效长达60～120min[4]。

本文所采用的治疗方法中，两组术前2h均予米索前列醇置阴道后穹窿，米索前列醇阴道给药生物利用度是口服的3倍，研究发现人工流产术前阴道放置米索前列醇对术中宫颈扩张作用优于口服给药[5]。同时，米索前列醇能刺激子宫收缩，能使术中的子宫保持一定紧张度，使手术医生明确宫腔轮廓感，减少术中子宫穿孔的发生。对本文数据进行总结后得出以下结论：宫颈局麻配合米索前列醇阴道后穹窿外置行人工流产术，术中、术后的镇痛效果确切，尤其是术后的镇痛效果明显优于静脉麻醉；宫颈局麻组的宫颈扩张效果明显优于静脉麻醉组；宫颈局麻组的人流综合症发生率低。本方法操作简单，无需麻醉医生配合，是一种镇痛效果好、安全有效、价格低廉的适用于基层医院的人流方式，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]廖彩萍，戴伟斌.丙泊酚静注复合宫颈局麻用于无痛人流术的临床观察[J].中国现代医学杂志，2006，16（3）：421-422.

[2]李晶，常业恬.无痛人流不同麻醉的比较[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2007，28（5）：50.

篇（9）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-213-1

在医院妇产科门诊的患者主要是以女性家属、女干部职工和农民工为主,这些患者相对固定,且生活的居住环境比较集中。这这种特定的环境中,妇产科门诊的护理工作显得更为重要,现本院对妇产科门诊的护理工作报告如下。

1临床资料

本院选取了2008年2月-2009年12月妇产科门诊450例妇科病患者为研究对象,并对她们的患病情况、职业和不良的心理状态进行了一定的分析。[1]450例患者中干部职工120例,农民工250例,女性家属80例,对于不同职业的患者来说,她们都存在不同的患病情况和不良心理。

2对妇产科门诊护理工作的探讨

2.1在护理管理中应采取以下对策

2.1.1门诊处置间的安排

每天在安排好择期小手术的同时,必须留另一处置间为当日常诊处置备用。择期无痛人流术尽量安排接台。护士要及时了解处置进展情况,随时调度,合理完成择期处置,同时保障常诊处置。

2.1.2合理规范候诊室工作程序

现实中存在认识上的误区:医护人员的接诊-检查-收费-治疗-手术被看作是一个商业进程,然而在候诊室对妇女的健康教育和咨询才具有针对性、及时性和有效性,在暂时安排不出处置间的情况下,护士要善于察言观色,做好安慰解释工作,并针对性地对就医患者及其家属实施健康教育,从病人利益出发,用自己掌握的医学知识给予简明扼要的解释,这样做可以提高患者对医护人员的信任感和依从性,减少了病人焦虑情绪,又缩短了待诊时间。[2]安排的顺序应根据病情而定,先重后轻,先小儿后成人,病情基本相同的病人应遵守谁先入室谁先检查的原则,如有特殊安排也应与病人或家属协商,做好解释工作,取得理解,以免产生纠纷和矛盾。

2.1.3人力资源的配备与合理使用

各种处置的高峰期均在上午9:00-12:00,合理安排人员、护士,要充分考虑到每天处置需要的各种器械及物品,保证各种处置的完成。

2.2就诊时的心理护理

2.2.1使患者感到医护人员如亲人

在急诊患者中,大多数求医者都存在求医心切的情况,都希望能够尽快得到治疗,并且能在短时间之内痊愈,这时候医护人员必须做到紧张有序,并热情的接诊,耐心的询问患者情况,急患者之所急,想患者所想,为患者提供最优质的服务,让患者能够安心,配合就医,充分取得家属的合作,并且使抢救能够顺利进行,这也是影响抢救和治疗的关键性因素。

2.2.2针对每个急诊患者具体情况,做好心理状态的评估

为了能够使就诊的患者从心理感到安全,减少心理的冲突,减少其精神上的痛苦。不论患者的预后结果如何,都应该给他们肯定性的支持和鼓励,消除患者失落的心情,特别对于一些患者的病友和家属应该给予充分的暗示,使患者能够身心轻松,充满安全感。

2.3运用科学的护理知识、娴熟的医疗技术操作和严谨的工作作风

对一些急诊的患者,应该尽量为他们赢取抢救的时间,给予他们精神上的安慰,并且不断的鼓励患者和家属配合,尽量减少他们心理的负担。[3]医护人员要充分运用自己所学的护理知识和医疗技术,并且端正自己的工作作风,尽量为患者提供最优质的服务。护理人员要以患者为中心,在给予患者解答疑问的时候,要做到语音恰当,与患者做好充分的交流和沟通,减轻患者的心理压力,从根本上提高护理服务的质量。护理人员应与患者形成良好的沟通关系,对于一些特殊患者可电话通知按时来院做产查,并且做好门诊手术病人的观察护理工作,每天护理人员都要统计工作量,按照月、季、半年、年的方式来进行统计,做到心中有数。

2.4扎实的理论基础

工作中,护理人员要掌握大量的理论知识,作为护理人员,在平时的工作中应该熟悉门诊各种妇科疾病的发生情况,例如患者妊娠期的生理以及心理变化,并根据患者的情况随时向医生反馈,避免突发事件。如一些患者在妊娠时间伴有高血压综合症,会出现头痛、眩晕和视力模糊等症状,在这个时候护理人员应该给病人量好血压,并把数据告知医生,并且配合医生做好处理,避免患者出现抽搐的现象。作为一名护理人员,在工作中病人会有各种各样的问题,如果没有扎实的专业基础理论功底,那么就不能胜任门诊的工作。

2.5丰富的临床经验和娴熟的护理技术

在妇产科门诊的护理工作中,护理人员没有丰富的临床经验,是不能够从根本上保证护理的质量的,这是较为关键的一个因素。因此,护理人员在工作中应不断的向医生学量的临床知识,积累和总结知识,从而不断的提高自己的业务能力。除此之外,由于妇产科门诊的病人较多,如果没有较为娴熟的护理技术,那么就很难在妇产科门诊中胜任,要懂得分清重,对于一些急症的病人,要给予他们优先看病的权利。

2.6构建和谐工作环境

在妇产科门诊护理工作中,不厚此薄彼,不感情用事。做人要清廉,工作要务实,办事要认真。正确处理与科主任的关系,把握与医生的关系,做好医护的桥梁与纽带,增强护理团队凝聚力做和谐氛围的营造者,尊重患者及家属的权利,调控护患关系。做到与医生、患者之间关系融洽,团结协作,努力构建和谐工作环境,从而达到最佳工作效果。

参考文献

篇（10）

为满足社会发展对医疗资源的需求，专业化医院，以及综合医院专业化单体建筑发展迅速。如何建设一栋满足妇女儿童就医的医疗大楼成为很多综合医院和专业化医院的迫切需求。现结合我院妇儿综合楼的建设情况，总结了一些心得体会。

概况：我院是鲁西南最大的综合型医院之一，2004年成功开展单病种限价，随后由卫生部确定为临床路径试点医院，近年来医疗技术、设备、建筑规模均取到了很大的发展，为了满足日益增加的就医需求，以及人们对医疗环境更高要求，我们筹建了一栋妇儿综合楼，建筑面积6.5万平方米，地下两成，地上十九层，门诊、医技部分在1-4层，5层为手术室、产房，6层血液科和白血病病房，7层为NICU、PICU，8-17层分别为儿科、产科、妇科、小儿外科、儿童康复科等病房，十八层为信息中心和临床技能培训中心，十九层为直升机停机坪和太阳能设备层。能满足2500人日门诊量，日手术量40台，NICU、PICU共计180床，普通病床1000床。功能紧凑全面，交通便利，流程合理，色彩温馨活泼能满足足不出楼完成就医、检查、治疗。经过半年的运行，社会反响效果良好。

功能分区，医疗流程布局的特点：一层大厅积极、温暖的橘黄色玻璃马赛克背景墙就诊大厅，精心选择的两个大型橘红色亚克力波纹条状吊灯，色彩温馨，典雅，视觉温和友好而不失大方，引人注目，极大地减少了患儿对来医院的抵触情绪和恐惧感。本层按常规设置了儿科急诊、输液室，此区域人流量大，设置在一层能够及时对急诊患儿进行救治，方便了输液的需求，减少了输液儿童患者及家属对垂直运输设备的占用。

二层为儿科门诊，检验科，儿童保健科，超声科，由于现在家庭独生子女多，一个患儿就医往往跟着整个家庭，造成儿科门诊人流量很大，把儿科设置在二层可以充分利用扶梯和步梯疏散人流，较宽敞舒适的候诊大厅，温馨的色彩，以及没有加任何修改的儿童天真童趣的彩绘，营造了一个活泼向上，有亲和力的气氛，缓解患儿和家属就医的不安情绪；检验科、超声科等常规检查科室和收款处设置在本层，这样这一层就能完成常规的就医需求，极大地方便了患儿家属。

三层设置了妇科门诊，妇科门诊手术室，儿童康复中心，超声检查，四层设置产科门诊，超声检查、产科手术室、胎心监护仪室等，针对妇科、产科、儿科的特点，每层均设置超声检查，门诊手术室，尽量做到最大方便于患者，尽量减少患者的移动距离。

病房设置东西两个病区，人流物流电梯设置在中间位置，东西两部污物梯，就近设置污物间，四周为病房，中心为护士站、治疗室、医生办等，实现了污物、洁物分流，病人流线，医、护流线减少交叉，流程科学合理。病房设置标准卫生间。

五层为产房和手术部，产房设有家庭产房，满足人们对医疗条件更高的要求，普通产房均按单间设计，更好的保护病人隐私。在顺产的过程中出现不好处理的状况，可以通过专门通道直接进入手术室进行处理，手术部设手术室9间，主要是为妇科，产科，儿科手术设置的，无需出楼基本满足了整个大楼的要求。

六层西区按照十万级净化设计制作，可根据需求扩展为ICU病房，现在为血液科病房和白血病层流病房。

七层东西两个洁净病区，分别设置NICU、PICU，上面八、九、十层为儿科病房可方便病人的转入转出，吊塔、气体、恒温箱配备齐全。另外洁净区集中在这三层离6层东设备层较近，便于布置管道、设备，集中控制管理方便，布局科学合理。

由于太阳能节约效果明显，在家庭中已经得到普及，公共建筑也形成了成熟的解决方案，得到了广泛的应用。如果建筑物有一个比较规则的屋面，就可以加以利用生产太阳能热水。我们利用屋面做了60吨太阳能热水系统,从使用的效果看节能效果显著，天气较好时无需辅助加热就能满足洗浴水量。

现代建筑为了满足医疗功能的需求，单层面积大，跨度大对新风的依赖加强，弱势病员又有不习惯开窗等特点，很容易造成空气品质差，易产生院内感染。现代疾病如非典、H1N1流感等传染性病原体极易传播，院内感染类似事件时有发生，造成极坏影响。原设计新风机组风量大，噪音过大，能源消耗大，使很多医院不开或少开新风机。这些问题使我们需考虑使用高性能的新风排风方案和设备。我们采取了多台小风量新风机代替大风量新风机的办法，利用一些储物间，洗刷间等吊装，采用高品质的设备，新风排风机组采用了具备节能技术额的德国进口直流变速电机，可调速，风机噪音低，有能量回收功能，可以无交叉无污染地回收排风的能量。经过运行，效果明显好转。

色彩的设计也是一项越来越引起重视的内容。根据现代医学研究，儿童的心理状态容易通过色彩表现出来，并容易受到色彩的影响。因而在儿童住院门诊部这类特殊区域的室内设计，应注重合理的运用色彩的设计来改善医疗环境，对患儿心理产生积极影响。比如红色能够刺激心脏、循环系统和肾上腺素提升力量和耐力，促进低血压患者康复，对忧郁症患者有一定刺激缓解的作用。粉色的刺激作用较柔和，它能使人的肌肉得到放松，给人安抚宽慰，唤起希望；黄色则刺激大脑和神经系统，提高心理的警觉性，活跃肌肉里的神经，帮助治疗体内某些病症现象，如：感冒、过敏及肝脏疾病等问题，浅色调米黄、乳黄应是医院的主色调。绿色能够安抚情绪、松弛神经，国外提出“绿色率”理论，认为绿色在人的视野中占到25%左右时，人的心理感觉最为舒适。为此我们从美国聘请了FKP事务所的色彩大师，精心设计色彩图案，大厅，候诊区，护士站，电梯厅，走廊，各病区均做了相应的设计。

十九层设计了直升机停机坪，为当地唯一一家具备直升机启停条件的医院，对于器官移植，重大突发伤害，等特殊情况的快速抢救提供了条件，是现代化医院不可或缺的基础设施。

总之，妇儿建筑应从妇幼病员的一些特点，充分考虑患者的需求，结合一些先进的节能技术和研究成果，按照科学合理的医疗流程，精心布局，组织交通路线就能建成一所布局科学，交通合理，使用方便、舒适的好建筑。

篇（11）

  20XX年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总结如下：

  一、标准化管理及科室管理方面工作：

  今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：

  1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等;

  2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等;

  3、进一步加强十五项核心制度的落实;做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

  并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行;科室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

  另一方面提高产科应急能力培训，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，保障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，全年无手术并发症发生，特别提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无医疗事故和差错发生。

  二、爱婴医院工作

  今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄院长和医务科、宣传科对此工作非常重视，给予我们大力支持，按照复审标准科室做了大量的准备工作，许多同志加班加点，不计报酬，科室不仅完善了母乳喂养的各种制度，建立健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识和技巧，全科组织多次学习、培训和考核，还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度提高，我院不但顺利的通过了复审，而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。

  三、科室医疗工作

  1、住院164例，门诊人次434人次;住院手术46台次，住院分娩59人，无痛人流术68人次

  2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理责任制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全，数字准确。住院分娩产妇数59人，活产数59人，无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。

  3、在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任务，普查人数比去年的增加了30%，资料、信息及时、准确上报。

  四、医德医风建设

  一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作;并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以最佳治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。

  一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

  五、工作中的不足与对策

  病人对医疗质量和医务人员的素质要求不断提高，面对我们的服务对象，无论从科室的管理和服务质量都是需要迫切解决的问题。产科妊娠合并症及妊娠并发症孕产妇均逐渐增多，医疗风险及诊治难度均较高，防范医疗隐患、提高医疗治疗尤为重要。今后需要我们进一步改善的工作环境，我科室医生护士均较年轻，工作经验不足，在应对危重症患者是对病情评估不足，以后须加强业务学习，多组织相关的危重症病例讨论，包括外院的病例，总结经验，完善各项诊疗常规，明确常用抢救药物的规范使用，逐渐形成自己的成熟的抢救流程及常见危重症、妊娠合并症、妊娠并发症孕产妇管理及诊疗常规。要求医务人员以更高的业务水平、道德修养和社会责任感从事临床工作。

  妇产科医生工作总结2

  即将过去的20__年，对我们来说是有很重要意义的一年。

  这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值。所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。

  2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。

  一、思想作风上，严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。

  二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。

  1.每周组织业务学习，并做好学习记录。

  2.每月进行一次考试。

  3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。

  三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。

  1.给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。

  2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。

  3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。

  4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。

  5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。

  四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。

  五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。

  妇产科医生工作总结3

  我是今年新进的肿瘤医院，在这工作将近半年了，在这半年的时间里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：

  来到xx肿瘤医院后，我被安排在俞主任的医疗组中，以前我曾经有过两年的工作经历，对于肿瘤的治疗也有些了解和认识。但是俞主任的主攻方向是妇科肿瘤，同时她有丰富的临床经验和各种妇科肿瘤的手术、治疗基础，我又是妇科肿瘤专业的研究生，这既是学习的好机会，又可以发挥我的优势。再次走上临床，我不再单单是临床医师，而是一个临床型研究生，要用科研的思维对待临床工作，怎样做得更好呢?这一直是我思考的问题。把自己原有的知识和当前的环境结合起来，就更有机会找到可行、先进又科学的课题，所以我努力的尽可能的争取参加省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，或在网上学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面，能从相关文献中找到新的突破点申请自己的科研项目。

  在工作中，同时深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，丰富自己的理论知识。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，我们是肿瘤医院，大多数病人都是肿瘤病人，能够熟练的掌握各种妇科肿瘤的诊断、治疗以及一些相应的新的治疗规范，尽可能的想病人所想，急病人所急，关心病人的感受。同时不能忽视妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，并能够熟练处理产科合并症及其他产科并发症，熟练诊治妇科各种急症、重症，进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免误诊误治。