医改汇报材料大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医改汇报材料范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

自9月20日我公司组建项目部并组织人员进驻工地，对该段工程进行踏勘调查，了解和熟悉该地段情况，并认真细致的阅读该工程的施工图纸，基本上掌握了该地段具体情况及工程数量，在K1+500米处左侧建设项目部 。甲方 、监理驻地等生活办公条件均已建成 。

二 、工程概况

项目路线全长8.406公里，全为老路改建。项目按双向二车道三级公路设计，设计速度为40km/h，路基宽度8m，路面宽度7米。本标段为第一合同段，施工桩号为K0+000-K4+500。

三、图纸中存在问题

1、旧路梯形路缘石拆除数量未计入工程量清单：4500×2×0.075=675m³。

2、图纸中设计挖除7m宽65cm路面结构层工程量，未计入土路肩挖除工程量:3259×10×0.65-22873×0.65=6316m³。

3、图纸说明书中沥青结构方案（K0+000-K1+241段设计为5cm厚AC-13C细粒式沥青混凝土、K1+241-K4+500段设计为4cm厚AC-13C细粒式沥青混凝土+5cm厚AC-16C中粒式沥青混凝土）与路面工程数量表（K0+000-K4+500段为5cm厚AC-16C中粒式沥青混凝土）中不一致。

4、施工图纸中平交道口未明确施工半径，路缘石工程量未计量。

5、图纸中路基平均处理宽度为11m，但道路两侧树、电杆\水渠距离路中线宽度为4.8m-5.2m，对施工造成影响。树枝过于茂盛，导致大型机械施工受到影响，现申请协调处理树木修剪。

6、图纸中标线工程数量表中车道分界线（15cm黄色400-600虚线）数量为210.3㎡，按照图纸计算数量为270㎡。

7、图纸中K4+440.1处新革桥施工方案为挖除原桥面3cm中粒式沥青混凝土（AC-16C），铺设5cm厚AC-16C沥青混凝土，但原桥面铺装为水泥混凝土，现申请对该桥面铺装施工方案进行调整。

8、图纸设计拆除道路左侧边沟问题。

9、图纸中原有涵洞现状调查表K0+216.8处及K0+588.6处钢筋混凝土盖板涵修复利用，设计工程量与施工工程量不符，其中C15混凝土垫层、砂砾垫层及开挖工程量未计入清单。

10、老路病害处理设计工程量与施工工程量不符。清单工程量为818m³，图纸工程量为1170m³。

篇（2）

全体班子成员在参加全县“树信心、树新风、树形象、创和谐”学习教育活动动员大会后，于当日迅即召开了由主任主持召开的班子会，就如何落实县委朱书记讲话精神，广泛深入开展“三树一创”活动进行了周密部署，会上，吴主任要求大家以此次活动的有效开展为契机，结合自身的工作，写好心得体会，以良好的精神状态，扎实的工作作风，加快推进机关效能建设，为迎接党的十七大胜利召开营造良好的思想和政务环境。根据“实施方案”的要求，我委认真办好了“三树一创”学习教育宣传专栏，设立了“三树一创”意见箱，广泛征求了人民群众的意见和建议，委属单位信息中心按照要求开设了专题论坛，为创业人士对我县经济发展建言献策构建了互动平台，取得了良好效果。

（二）查摆问题阶段

围绕“树信心、树新风、树形象、创和谐”为目标，以创建学习型、服务型、效能型、创新型机关为抓手，为进一步推进政风行风和效能建设，对照“八查八看”，我委于9月3日邀请了县直部分单位、企业代表召开座谈会议，就我委党员干部思想素质，工作作风、生活情趣等方面广泛征求了意见和建议，并及时进行了梳理、回复，做到了事事有回音，件件有着落。9月7日，我委召开了班子专题民主生活会，对各项工作目标完成情况，班子成员争先进位的意识等方面进行了认真查摆。会上，吴主任指出，要严格按照县委、县政府提出的“要坚定不移地以科学机制建立为突破口，以项目建设为抓手”，加强项目的制作与包装、申报与推介、推进与管理，加强项目的跟综管理力度，力促项目早引进、早开工、早投产、早见效。目前，矶山湖风力发电场项目，在县委、县政府正确领导和委领导积极跟综推动下，开工前的准备工作基本完成，已进入实质性开工阶段；多晶硅项目也在我委积极跟进中取得一定进展，争取该项目早日开工、投产见效。

（三）整改提高阶段

篇（3）

医务社会工作是社会工作中的重要分支服务领域，是协助病人及其家属解决其与疾病相关的社会、经济、家庭、学业和心理等问题，昆明市儿童医院结合云南省省情和实际情况，大胆实践，走出一条顺应时代需求，具有云南本土特色和国际视野的道路，为云南省社工工作的战略布局与顶层设计提供了重要依据。

一、背景和面临的主要问题

云南省属于老、少、边、穷较集中的地区，也是全国婴幼儿先天性疾病、儿童意外伤的高发区，发病人数占全国总数的50%，属于全国儿童先天性疾病及儿童意外伤的高发省份，在这些病例中，约有45%的患儿家庭就处于非常贫困地区。由于经济条件的限制，部份患儿因为筹不到手术费用眼睁睁地错过最佳治疗期或失去救治机会，造成终生残疾甚至失去生命，大多数患儿家庭陷入了因病致贫的困境，由此导致紧张的医患关系，并引发一系列伤医、家属自杀等社会问题。

昆明市儿童医院作为全省唯一一所三级甲等儿童专科医院，年门急诊病人数量150万人次；住院病人5.4万人；手术量2万台，病人来自西南地区乃至部分东南亚国家甚至无国籍的国际难民。

为社么成立社工部？这要从昆明市儿童医院医院院长张铁松当年萌发的一个感受谈起，从医20多年来，他一次次见到那些孩子求生的泪水和家长痛苦的眼神，一次次见到那些由于经济、家庭等原因最终放弃对孩子的治疗，而他却只能站在一边，眼看孩子求生的泪水却无能为力…这些经历，促使张院长做出一个重要的决定：成立医院社会工作部，成立独立的行政职能部门，有独立的办公室、专职社工人员，设立咨询室和小组工作室。并根据JCI（美国医疗机构评审国际联合委员会）要求，建立了完善的培养、使用和考评机制，建立持续质量改进制度。

二、具体做法

（一）个案救助管理，切实改善医患关系

昆明市儿童医院社工部参与救助过的多个个案曾被大家媒体争相报道，跟踪拍摄。其中“狗咬伤事件”被中央电视台拍摄成为专题节目，引起社会很大反响。

1.2015年1月，医院烧伤科收治来自贵州盘县的贫困患儿小贵，由于家长疏忽大意，导致患儿被开水大面积烫伤，深Ⅱ度混合浅Ⅱ度烫伤面积达60%，医院开通

绿色通道为其免费救治的同时，积极寻找社会资源，筹集5万元给孩子用于生活补贴。

2.2015年10月，肾内科收治来自昭通的尿毒症患者祥祥，患儿家庭贫困，母亲由于智力残疾丧失劳动力，父亲在外打工，家里共有4个孩子，面对突如其来的疾病和贫困的现状，家长多次将孩子遗弃在医院，报警和交涉均无妥善办法处理，因为按照国家相关法律可将遗弃孩子的家长实施拘役，但是如果将监护人拘役，祥祥不但没人照顾，他在家里的兄弟姐妹也将无人照管。照护祥祥给医护人员增加了巨大的负担为让孩子在有限的生命里得到应有的照护和关怀，社工部发动媒体和社会的力量，共为孩子筹集善款19.2万元。

3.2015年5月，昆明广福路特大交通事故造事逃逸案件主角杨瑞雪小朋友被收治我院，通过筹集，陆续收到37万元善款，很遗憾，孩子由于伤势过重，救治无效。剩余16万元用于救治孩子父亲。

4.2015年4月，社工部主动向血液科慢性粒细胞白血病患者提供帮助，通过网络筹集，陆续收到价值53万元的慢粒药品格列卫，用于救治新发慢性粒细胞性白血病患儿。

5.2015年5月，儿童医院新生儿科收治了来自宣威的张某家早产的三胞胎，因为胎龄过小，多个重要脏器都没有完全发育好，生命垂危，救治起来难度较大。最让人难过的是：患者家来自很贫困的农村家属曾几度想放弃治疗。医院社工部知情后，通过多方渠道，为三胞筹集救助资金36万元，为患者家属解决了后顾之忧。经过儿童医院新生儿科精心治疗，2015年7月初，三个宝宝顺利出院，身体状况已经明显好转、稳定。

6.2015年7月19日，医院PICU收治了一名被十多条狗咬伤的4岁女孩，女孩全身伤痕累累，左耳被咬缺，医生光缝合都花了4个多小时，由于患者父母靠捡垃圾为生，家里有5个子女，狗主人推诿扯皮不愿意支付医疗费，引起媒体圈的重点关注，但一些通过媒体知情后献爱心的款项也只是杯水车薪。后来，医院为患儿开通绿色通道的同时，由社工部牵头为患者募集治疗费，3天内，为患儿小璐璐募集6.8万元诊疗费，度过了难关，目前孩子恢复良好。

这些活生生的事实说明，昆明市儿童医院成立的社工部担起了更多的社会责任，踏踏实实做了实事。

（二）组建并管理医院两大基金，为患儿做实事

社工部旗下管理了两支由医院出资成立的慈善基金，两种基金都具有强大的实际意义。其中，奔跑的天使--先天性马蹄足全额资助项目，是由华润慈善基金会、昆明儿童医院共同发起。项目首期纳入病种为先天性马蹄足，旨在为云南省贫困的马蹄足患儿提供全额资

金救助，使无法承担治疗费用的患儿得到及时救治，拥有一个自由奔跑的童年。“奔跑的天使”项目，每年由儿童医院和华润慈善基金分别出资80万元，共计160万元，帮助260名患先天性马蹄足的贫困儿童，昆明儿童医院还将派出天使医疗队，走进云南偏远地区，通过培训当地医生，开展现场义诊和孕期指导活动，使更多的马蹄足贫困患儿了解救助项目，及时开展治疗，为降低云南偏远地区新生儿马蹄足缺陷率，提高云南地区马蹄足治疗水平而努力。

“绿叶爱心”贫困患儿救治资助项目 ，由昆明市儿童医院牵头，联合两家相关单位，由医院职工自发捐款10万元作为启动资金，成立了救助贫困白血病患儿的“绿叶爱心”基金。该项目每年对在儿童医院血液科住院治疗的贫困白血病患儿进行1.5-2万元的捐款救助，根据医院实际情况，为救治更多因贫弃医的孩子，经申请，基金扩大了救治病种范围，对于符合救助条件的患儿，不分病种，都给与部分资助。

（三）勇于承担社会责任，辟谣不实微信

社工部善用医院专业特长，针对目前微信朋友圈育儿谣言泛滥，严重干扰百姓生活的现状，走访多家幼儿园及学校，与老师和家长进行访谈，义务开展“白衣天使进校园活动”。医院专家根据调查结果，为家长和孩子量身定做“眼睛保护、口腔保健、儿童常见病预防、幼儿喂养”等各类精品课程。2015年9月3日至今，活动共到17所幼儿园，5所小学授课，参与人数超过5000人。2016年邀课学校和幼儿园还在不断增多。

（四）规范志愿者管理，使志愿者活动常态化

让接受志愿服务的患儿更好地回归社会，社工部联合社会爱心组织，在血液科住院部成立了“病房学校”和“玩具图书传爱站”，为罹患白血病的孩子提供专业的课程，在治愈疾病的同时，赋予他们心灵成长的机会。医院目前是云南财经大学、云南大学、师范大学、昆明医科大学、云南艺术学院志愿者服务基地，每年接受志愿者服务一千余人次。对部分因为生病产生行为退化及在校课程延误的白血病患儿给与了个案管理，帮助孩子们在化疗间歇期能够重新回归社会。

三、实施效果

目前，儿童医院医务社工除了寻找社会资源助力病人，还包括解决病人家属对医嘱的认知与遵从行为、沟通互动上的障碍，搭建沟通平台、资源提供、病人及家属情绪安抚、倡导等角色。还可不同角色介入，既从患方介入，加强患方对医院治疗方案等方面的认识程度，提供一定的人文关怀和情绪支持，帮助家属处理就医过程中所遇到的难题，连接可用的资源，防止医患矛盾和医疗纠纷的发生。同时介入医方，帮助医生了解患者的需求，

提高医护人员的服务意识，改善服务态度、传授有效沟通的技巧。根据不同的介入角度和目的，协助修复医患关系，协助回归到遭受破坏的关系，预防医患关系再度遭受破坏。

四、主要亮点和经验

2014年5月，医院社工部正式成立并运行。由于历史原因和国内目前的医务社工发展落后，医院社工组织在西南地区更是空白。昆明市儿童医院率先成立社工部，旨在为因穷弃医的孩子及其父母、家属给予专业的社工帮助，社工在募集资金帮助病人寻找社会资源的过程，也为医生和护士分担了医患压力，只为改善紧张的医患关系。

截至目前，医务社工项在我国西南地区没有经验可借鉴的工作，而且云南地区各大高校仅云南大学开设社工专业，儿童医院成立独立社工部，让社工理念和世界诶生组织健康概念得到实践，切实改善了紧张的医患关系，用行动走出一条顺应时代需求、具有云南本土特色和国际视野的道路，为云南省社工工作的战略布局与顶层设计提供了重要依据。

五、下一步工作思路

在目前工作基础上，即将开展以下工作：

1.开展本地区医务工作者对社工工作认知度的微调查

2.医患冲突过程中医务社工的预防性介入

3.终末期病人的社会工作服务

4.萨提亚模式的应用

5.医务社工在医疗纠纷中所起作用的实践和探究

医疗机构信息

案例选题类别：注重医学人文关怀

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新医疗改革；经济管理；有效方法

中图分类号：

F23

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）19-0147-01

医疗改革是我国改善民生的关键举措，医院管理中的核心组成部分是经济管理，医院的经济管理不但决定着医院生存和未来的发展趋势，也是医院在激烈的市场竞争中发展核心竞争力的关键。在新医改形势下要求医院对经济管理做出适当调整，医院的经济管理要积极配合新的变化和要求，运用创造性的思维谋求生存和发展，帮助医院走上可持续发展的道路。

1 现阶段医院经济管理中存在的主要问题

第一，医院对经济管理给予的重视度不足。医院中缺乏经营管理的复合型人才，很多医院领导阶层只重视财务的管理控制，却忽视了医院的卫生经济建设，导致管理上有很多不足之处，最终使得经费紧缺。

第二，卫生资源配置不尽完善。随着卫生事业费用的逐渐提高，和实际的需要却存在很多距离，最突出表现就是医院的经费总投入力度不强。

第三，没有建立科学的成本管理机制。医院的卫生资源利用率不高，医院全体成员对于成本控制的作用和意义重视度不足，具体表现为盲目扩充规模，岗位设置过多，基建和购买设备没有考量成本效率；很多科室在卫生材料分配上控制不佳，浪费问题较为突出。

第四，对于固定资产和物资的管理不善。医院中的资产登记、使用记录不详尽；购置、捐赠和报废设备上的登记不清晰，导致账实不符；还有很多设备和设施长期空置，不利于资产效益的增长，以及固定资产的报废和处理的标准不规范。

2 新医改形式下加强医院经济管理的有效方法

2.1 提高医院宣传力度，鼓励全体职工积极参与

现阶段要提高对医改政策宣传的力度，清楚掌握国家医改的新形势，不断学习研究医改的政策，了解新医疗形式中对于医院的影响和变化，认识公立医院的内在规律，不断完善改革跟新医改形式相配合的政策和体制，善于利用新医改给医院创造的机会，强化医院经济管理的控制，逐步提升医疗服务水平。鉴于公立医院的领导阶层多以医学专家为主，经济管理的能力较弱，所以经济管理人员要不断向领导阶层汇报有关经济管理的先进理念，从思想上转变领导阶层的认识并融入日常的管理工作之中。除此之外还应该通过各种活动向全体职工灌输经济管理的新观念，鼓励全体职工积极参与到医院的经济管理之中。

2.2 全面强化经济管理人员的综合素质

经济管理人员在医院的经济管理之中发挥了重要的作用，因此要全面强化其综合素质，发挥经济管理人员的积极效用转变职工观念，培养经济管理人员科学理财的职业技能；在医改后患者的有了更多的选择权利，因此医院不但要重视本院成本和收益之间的关系，还要从患者的角度出发不断增强自身的服务质量。

2.3 建立成本核算机制，注重保障医疗质量

医院要建立成本核算中心，形成由上至下、全员参与的成本核算机制。科学调配人员经费和科室定额。根据按劳分配的宗旨充分激发职工的工作热情和效率，让全院职工能主动参与成本管理控制，减少资源浪费和经费支出，增加经济效益。与此同时，要逐渐重视对医疗质量的改良。优化治疗的全过程，简化服务程序方便患者，提高患者治疗的满意度，并做好出院后的随访工作。

2.4 注重监督管理机制，加强固定资产的管理

加强监督管理是医院在激烈的市场竞争中立于不败之地的关键，核心原则是以患者为主导，救死扶伤。不仅要给患者提供高质服务，还要通过经济管理逐步优化医务人员的技术水平。随着社会主义市场经济不断的发展和医疗改革进程的推进，固定资产对医院总资产的影响日益提升，建立健全相关制度，推行本量利分析，转变原有粗放型的经营模式为集约型的经营模式，提高医院的经济效益，促进医院稳定健康的发展。

综上所述，强化公立医院经济管理是医院配合新医改形式的变化，根据价值规律提高经济效益，通过科学的管激发内部潜力，合理调配人、物、财，不断提高卫生资源的利用率的内在要求；也是医院以社会效益为中心，有机结合经济和社会效益，不断提升服务质量，解决公众看病问题，走可续发展的道路的关键举措。

参考文献

[1]赵哲，刘恒军，许世英.医院经济管理创新研究与实践[J].中华现代医院管理，杂志，2011，（17）.

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近年来，我县人大教科文卫工作委员会紧密围绕着和谐发展、服务民生这一工作中心，抓好教科文卫监督这一职能，注重调研，深入到实践中，在力求调研监督促实效方面，下足功夫，在推动和促进全县教科文卫事业新发展方面，取得了一定的成绩。

一、注重民生，强化调研

教科文卫事业直接关系到广大群众的实际切身利益，是政府关注，群众关心，媒体热焦的话题，今年，我们根据市人大的统一部署和安排，并结合我县实际情况，精心组织，统筹安排，组织各类调研次，以实地考察、走访了解、听取汇报等诸多形式，重点对全县食品安全执法检查、义务教育法调研、城区学校布局及消除大班额、医药体制改革等情况进行了调研，较为客观真实的了解和掌握了我县在食品安全、义务教育、医药体制改革方面的现状，为参政议政，建言献策夯实了基础。

二、注重实效、服务发展

要履行好人大教科文卫的职责，不辜负广大群众对我们殷切的希望，就要求我们在工作中善于发现问题，敢于提出建议意见，这样才能更好的促进地方发展，服务好地方群众，因此，教科文卫委在工作中，始终把注重实效、服务发展作为工作的重心，在今年的调研中，我们结合实际调研情况，在关于食品安全、义务教育、医药体制改革等方面共提出条建议，如：在食品安全方面，针对食品安全执法软硬件建设力度有待于提高的现状，我委提出作为市政府要核实各食品监管部门检验检测经费，强化经费管理，提高资金使用效益，同时，要保证经常的食品检验检测经费，给食品监管部门配备必要的检验检测设备，充实技术力量等建议;在义务教育方面，结合5月下旬关于义务教育调研的实际情况及存在问题，提出了加大城区公办学校的投入力度，对城区学校进行规划布局，逐年修建小学、初中，逐步缓解大班额压力;立足长远，加大农村小学教师定向培养力度，进一步提高农村教师特别是边远山区教师待遇，同时，从教育的实际出发，给足新增教师计划，及时补充教师尤其是学科严重缺编的专业教师等建议;在医药改革方面，在对市发改局、市卫生局、市财政局、市人社局、市农合办及个别乡卫生院和村卫生室等单位调研的基础，提出了加大医改资金投入力度、进一步提高报销比例和范围。确保城镇居民医保、新农合统筹地区政策范围内住院费用实际补偿比例达到80%以上。建立市级统筹制度，扩大门诊统筹范围，加快城乡医保制度统筹衔接。加快管理服务制度创新。积极探索医保经办机构整合改革;全面建立医药费用网上结报“一卡通”管理制度;推进医保资金支付改革，全面实行人员聘用和岗位管理制度，建立能进能出，能上能下的用人新机制。尽快出台绩效工资标准及其考核办法等相关政策，建立健全长效稳定的财政补偿机制，加强医改资金的专项监督检查等。

篇（6）

会议指出，从各调研组了解到的情况看，当前卫生计生事业发展态势良好，但也面临一些新情况、新问题。一是作风建设上存在的突出问题。比如，有的抓工作习惯于以会议落实会议，以文件落实文件；有的缺乏创新精神，安于现状，得过且过。二是制约事业科学发展的体制机制问题。比如，医改进入深水区后，如何做好顶层设计，深化公立医院改革；如何优化资源配置，建立分级医疗体系；如何完善计划生育利益导向政策体系，做好普惠政策与优惠政策的衔接等。三是工作中的“短板”问题。比如，基层医疗卫生机构长期投入不足，欠债多；法制建设滞后，卫生计生相关法律法规的立、改、废越来越紧迫；信息资源分散，信息系统没有实现互联互通；医疗质量和安全、医疗垃圾处置仍然存在一定漏洞等。四是基层和群众迫切希望解决的现实问题。比如，尽快促进卫生计生两支队伍融合，形成1+1 > 2的效果；提高基层医疗卫生服务人员待遇，稳定乡村人才队伍；取消药品加成政策，确保临床疗效好、价格低廉的药品供应；完善生育政策，促进人口长期均衡发展；帮扶计划生育特殊困难家庭，促进社会和谐稳定等。

篇（7）

中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）007-0-01

伴随着医疗体制改革进程的推进，医疗市场逐渐开放。医院在激烈的市场经济环境中面临的经营风险也随之提升。对于医院来说，要在激烈的市场竞争中占有一席之地就需要建立其一套完善的医院内部控制体系，以提升医院经营管理水平与能力，规避医院经营管理风险，强化医院的核心竞争力。这同时也是医改环境下医院要持续发展的内在需求。

一、医院内部控制的重要性

在市场经济环境下医院要获得核心竞争力，赢得患者的信任与支持就需要建立其完善的内部控制体系，开展高效的内部控制工作。首先，医院可以通过内部控制在来优化、调整、评价相应的管理控制手段以推动医院运营方针的贯彻与落实，切实实践经营策略，维护医院管理控制制度[1]。其次，医院进行内部控制可以对医院内部的不同岗位、不同职责进行明确，对手续的审批、制度的建设进行有效的有效的控制，避免医疗偏差行为的出现，以保证医院生产运行。第三，医院的内部控制能够通过会计处理来对内部的经济活动、资产状态进行全面的管理，避免资产出现浪费、流失或贪污等情况，充分保障医院物资财产的安全性。第四，医院进行内部控制可以显著改善医院的整体管理水平以及工作效率，紧紧联系医院内部各个部门，将其协调起来。具体落实每一个岗位的相应职责，确立考核标准进行评价考核，提升医院工作人员的工作效率，调动医院工作人员工作积极性[2]。

二、医疗改革对医院内部控制体系建立

1.优化医院内部控制环境

优化医院内部环境是医院开展内部控制的有效基础，而有效的内部控制又能够推动公立医院内部环境的优化。内部控制环境的优化对于培养医院工作人员健康的价值观念，形成组织形式以及管理方式都有着十分钟重要的积极影响。在医疗改革环境下医院内部控制环境被提出了新的要求，要求内部控制体系的建设中要涵盖内部控制的环境建设。其中，提升医院审计部门的职能是优化医院内部控制环境的重要举措。在医院内部控制体系中内部审计是不可或缺的构成部分，其与医院的业务层和管理层没有直接联系，是独立存在的。医院内部审计能够监督管理医院一系列的经济活动，为医院管理层决策提供依据。医院要突出审计部门的职责，推动内部控制目标的实现。如内部审计人员可以兼职担任内部控制体系建设的管理人员，以优化内部控制环境[3]。

2.强化医院财产物资的控制管理

当前医院出现各类型舞弊类案件的概率增加，其中与医院财产物资相关的案件占据了较大的比例。这一现象的出现与医院财产物资的控制管理有着密切的关系。在医院内部控制体系建设中医院财产物资的管理是其中重要的内容。针对强化医院财产物资的控制管理可以额从以下几个方面入手：第一，第一时间核查医院入库材料，强化各个部门的支出控制。做到定期报告，避免管理浪费现象的出现。定期核实消费报告。第二，制定严格医院餐具管理制度，严格管理采购、验收、物资发放、物资领用、货仓存储等工作，每季度定期进行盘点，以保证账务能核对相符。

3.强化对医院内部控制关键岗位人员的管理

在医改环境下医院的内部控制体系建设下医院要重点关注内部控制关键岗位工作人员的控制管理，对其开展内部控制专业素质的培养。第一，开展专业素质的培养。医院的正常运行与经营与每一位员工都有着密切的关系。因此，医院需要实施全员培训机制，尤其是重点关注医生、护士等为患者提供专业服务的人员，在保证其已经获得国家要求的自之外，还需要保证其能够拥有提供医疗服务的能力。因此，医院要制定出有效的培训方案，设计适合医院实际情况的考核机制，以推动医务工作人员可以持续的补充专业知识。第二，开展服务意识培养。医院是为患者提供治疗服务的机构。改善医务工作人员的服务态度，进行服务意识培训对于内部控制体系建设也是十分重要的。为了适应医改环境，医院要加强医务人员服务态度的培养，要求其能够在提供医疗服务的过程中做到细心体贴、换位思考、人性化服务，将医德加入人员绩效考核体系当中。

4.开展医院内部控制监督

医院内部控制监督工作的主要工作职责就是对医院内部控制的实施情况进行核查，对内部控制的实效性进行客观的考核与评价，以便可以随时挖掘内部控制存在的缺陷。不定期对医院内部控制管理制度的贯彻落实进行检查，尤其是可以针对医院内部控制的重点工作进行监督检查，撰写监督检查报告。在医院召开的会议中汇报总结监督管理情况，并且提出相应的应对措施。建立完善的内部控制监督管理制度，以便使得t院内部审计实效性得到最大的发挥。医院可以委托第三方评估机构对医院实施的内部控制方法与内部控制实效性进行评估，以便全面掌握内部控制体系的完善性、实施的实效性以及存在的缺陷等，以推动内部控制的有效实施，为内部控制体系建设提供专业意见。

三、结语

总的来说，医改环境下完善医院内部控制体系十分重要，对于医院获得核心竞争力有着至关重要的作用。医院则可以通过优化医院内部控制环境，强化医院财产物资的控制管理，强化对医院内部控制关键岗位人员的管理以及开展医院内部控制监督等方式入手来切实建立医院内部控制体系，为医院开展内部控制管理工作奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]牧仁夫.分析完善医院会计内部控制的有效途径[J].中国医药指南，2010（35）：345-346.

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（一）加强大项目投资管理工作。

一是积极上报列省重点建设项目。将高端食品安全示范工程和中丰粮食物流列为今年省重点建设项目；将美晨科技年产5000万件热塑弹性体新材料产业化项目和信得高新疫苗及生化制品建设项目列为省首批战略性新兴产业重点项目。我市被列为山东省高技术生物产业基地核心区。

二是抓好大项目立项工作。将得利斯高档肉制品、美晨高分子弹性体、瑞麟祥汽车空调压缩机等7个项目到省立项；将德利源汉麻高档纺织、福田北方物流基地等14个项目到潍坊立项。这些项目质量好、规模大、带动能力强为我市加快发展提供了强有力的项目支撑，为争取更多的上级政策性资源打下了良好的基础。

三是抓好全社会固定资产投资工作。1-11月份，完成固定资产投资241.2亿元，同比增长22.8%，预计全年完成投资270亿元。“六大投入”健康发展。1-11月份“六大投入”完成投资279亿元，继续保持强劲的投资势头。

（二）扎实推进大项目协调管理工作

今年以来，我局集中精力协调推进大项目建设。认真落实责任制，把项目建设的任务目标，逐级细化分解，层层抓好落实。定期分析调度项目进展情况，及时协调解决存在的困难和问题。1-12月份，全市开工投资过1000元项目450个，计划总投资366亿元，累计完成投资284亿元。其中过亿元项目226个，计划总投资287亿元，累计完成投资215亿元。

（三）经济体制改革取得重大突破

一是深入开展新农村建设和农村社区化发展改革试点工作。二是扎实有序推进医改工作。牵头组织对全市19处镇街卫生院和5处城市社区卫生服务机构全部实施了国家基本药物制度。三是深入推进扩权强镇工作。起草了《____市关于深化扩权强镇改革试点加快推进昌城镇建设的实施方案》（草稿），目前正在分析论证中。

我市新农村建设和农村社区化发展改革试点工作，受到了上级领导的充分肯定和社会各界的普遍关注，5月6日，国家发改委体改司徐善长司长来我市调研，对我市统筹城乡和农村社区化发展工作给予高度评价，8月5日，体改司调研组在国家级《经济体制改革信息》第16期以《以农村社区化为切入点推进城乡一体化发展—山东____市统筹城乡改革实践的调查》为题作为代表性和典型性经验予以刊发。5月7日，市委常委、常务副市长刘峰梅在全国经济体制改革试点工作研讨班上做了典型发言，受到了与会领导和代表的充分认可。6月7日，市委书记、市人大常委会主任邹庆忠在全国深化经济体制综合配套改革试点工作会议上做了典型发言，我市作为全国唯一与会的县级市,就县域内统筹城乡发展进行了经验介绍，得到了与会领导的一致好评。

（四）服务业发展工作上了新台阶

今年我市相继出台了《____市关于加快现代服务业发展的意见》、《____市关于加快现代服务业跨越发展若干政策》、《____市加快推进企业剥离非核心业务工作方案》、《____市关于加快发展旅游业的意见》、《____市鼓励引进金融机构的暂行办法》、《____市关于进一步加强部门服务业统计工作的通知》、《____市促进小额贷款公司发展的意见》等一系列政策文件，加大了扶持服务业发展的力度。

狠抓服务业大项目调度协调，推进重点项目建设。将福田北方物流基地、希努尔国际商贸城、白垩纪恐龙地质公园、中央商务区列入省重点服务业建设项目；前三季度，实现服务业增加值 96.9亿元，增长15%，服务业占GDP的比重28.4%。1- 11月，实现服务业税收19.9亿元，增长64.2%，占国地税收的比重51.3%。1-11月，完成服务业投资139.2亿元，同比增长25.1%，占全社会规模以上固定资产投资的比重59.6%。

7月份，我市被省政府表彰为服务业发展先进单位，并在省服务业工作会议上作了典型发言。

（五）努力争取上级资金扶持，积极推进经济建设

一是千方百计提报项目争取资金扶持。截至目前，已经争取上级无偿扶持资金到位19230.8万元。同时，又上报了资源综合利用、节电和节水改造等一批项目，拟申请明年国家资金扶持。

二是积极利用资本市场做好融资工作。在已成功发行国内首支治污减排和首批中小企业集合票据的基础上，今年积极做好统筹城乡基础设施建设债券发行申请工作。协调中介机构按国家新的实施办法对上报的有关材料进行了修改完善，目前，在国家发改委履行审查程序，争取尽早发行成功。

（六）区域经济协作和青潍一体化工作成绩突出

一是认真做好区域经济合作工作。积极组织相关项目和 企业参加北京、上海、重庆等地的投资恳谈招商会。我市泉发物流、高端食品加工等项目与香港、北京和上海等实力企业进行了合作签约，白垩纪恐龙地质公园目等一批项目还作为潍坊市重点投资合作项目进行了现场推介，“重庆山东周”和喀交会活动期间，我市组织企业签约合作，取得重要经贸成果。

二是扎实推进青潍一体化工作。按月度调度好____年引进青岛项目的推进实施工作；做好对接青岛和青潍一体化工作。在前三届（青岛）潍坊周活动取得第一的基础上，继续努力，实现全方位与青岛对接，使各项活动在潍坊独占鳌头。继续保持____市青潍一体化工作在潍坊市综合考评中位列第一。今年，我市对接青岛项目共52个，资金总额167亿元，位居潍坊第一。

（七）认真做好发展规划编制工作和主体功能区在全省和全国的划分定位工作。“十二五”经济和社会发展规划、蓝色经济区发展规划、服务业发展规划的编制工作，目前均已形成讨论稿，正在进一步修改完善。同时，认真做好主体功能区在全省和全国的划分定位工作，争取更大的发展空间。经过积极努力，在山东省主体功能区划分中，我市被列为国家级重点开发区域，这是潍坊市唯一一家市（县）区。

（八）绿色能源县申报推荐工作取得重要成果。经过积极努力汇报，我市被国家能源局、财政部、农业部授予“全国首批绿色能源示范县”称号，全国共108家，省内7家。

二、明年重点工作

（一）抓好年度计划安排和落实工作

____年是“十二五”规划实施的第一年，要抓住省、市建设蓝色经济区和高端产业聚集区的发展机遇，创新发展理念，转变发展方式，围绕建设富裕和谐现代化强市，加快推进经济消费中心建设，全面提升城乡一体化发展工作水平，促进经济社会又好又快发展。

经衔接，初步提出____年国民经济和社会发展的计划目标是：地区生产总值达到520亿元，增长15%。地方财政收入达到36亿元，增长17%；全社会固定资产投资325亿元，增长20%；规模以上工业主营业务收入和利税增长20%；外贸进出口总额13.8亿元，增长20%；社会消费品零售总额145亿元，增长18%；城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入争取与经济增长速度同步增长；城镇登记失业率控制在2.8%以内；人口自然增长率控制在4‰以内。圆满完成上级下达的节能减排任务目标。

（二）毫不放松抓投入。一是继续抓住上级产业扶持和省建设“三区”政策机遇，重点筛选提报战略新兴产业、资源综合利用、节能环保、现代服务业、涉海经济和改善民生及基础设施建设等项目，千方百计争取上级资金和有关政策扶持。积极培植战略性新兴产业链项目，促进产业集聚。重点在生物育种、冷链物流、高效农业、汽车电子和新能源产业方面加强特色集群建设。在绿色农用生物产品、生物制造、新材料等领域积极推进战略性新兴重大产业化支持项目建设。重点抓好信得科技精制卵黄抗体、高致病性禽流感（H5N1）疫苗、兴贸玉米玉米芯酶生产木糖、龙都瑞麟祥汽车空调压缩机、福田北方物流基地、美晨高分子弹性体、同翔中高档数控机床、惠发营养速食品加工、山东头临港高端产业配套示范工程项目建设。

二是继续组织进行资本市场融资。重点做好我市城乡基础设施建设债券发行汇报工作，力争明年年初发行成功。

三是积极为上市报会企业和拟报会企业搞好服务，做好与上级发改委的衔接汇报工作，促进企业上市顺利开展。

（三）进一步加强大项目投资管理工作。加强项目调度协调，抓好战略新兴产业、基础设施、现代物流、商贸流通、文化旅游、房地产等大项目建设，努力解决项目前期和建设过程中遇到的问题。

一是努力上报争取列省政府重点建设项目。加强对大项目的调度协调工作，突出抓好重点项目立项等手续完备工作，筛选较多的项目，克服困难，做好项目上报汇报工作，努力争取土地指标和优惠政策。

二是积极组织协调有关项目单位搞好项目筹划和论证，认真搞好调研，筛选、论证、储备一批重大项目，充实项目库，扎实进行项目动态管理，促进大项目建设梯次快速推进。

（四）抓好服务业发展工作。一是积极落实服务业发展政策。重点落实好我市出台的《关于加快现代服务业发展的意见》和《关于加快现代服务业跨越发展若干政策》，加大对现代服务业的支持力度。二是强力推进服务业项目建设。建立充实服务业重点项目库,健全完善服务业重点项目协调推进制度,明确责任,严格落实,以大项目建设为支撑，快速推进服务业发展。三是加快推进企业剥离非核心业务。认真实施《____市加快推进企业剥离非核心业务工作方案》，确保____年6月底前全面完成企业剥离非核心业务工作任务。

（五）抓好“十二五” 经济和社会发展规划实施工作。做好“十二五”经济和社会发展规划的修订完善工作，确保明年人代会讨论通过实施。同时，做好蓝色经济区发展规划和服务业发展规划的修改完善和实施工作。积极向上级提报重点建设项目，努力争取上级政策扶持。

（六）积极认真抓好体制改革工作。综合配套改革试点工作要继续按照全市统筹城乡发展的总体战略部署，坚持以 “转方式、调结构”为主线，不断健全完善改革项目化管理机制、协调推进机制、考核评价机制，巩固完善取得的改革成果，加快推进重点领域和关键环节改革的力度，确保完成各项改革年度目标任务。医改工作要按照上级部署和要求，制定完善实施基本药物制度的各项配套政策。建立健全教育培训、监督检查和沟通协调机制，强化 药品质量监管，规范医务人员用药行为，保证群众用药安全。进一步强化宣传引导，营造良好的社会环境和舆论氛围。

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（二）预算审核的特点1.目标多元化。预算审核涉及医院决策机构（医院预算委员会）、主管部门及财政部门等三个主体，由此带来审核目标的多元化，这在财务制度的修订思路中得到充分反映，即医院预算审核工作既要密切与医院发展规划和绩效考核的关系，强化内部运行管理，又要全面贯彻落实医改精神、推进内部运行机制转变等。审核目标的多元化源自不同审核主体职能定位的差异性，医院决策机构侧重业务量及均次费用增长等微观因素预估的合理性，而主管部门除了考虑医院经济运行等微观因素外，还要兼顾医院整体发展规划、内部运行结构调整、落实医改方针等政策因素，财政部门则还需关注财政资金绩效等情况。2.内容全面化。预算审核内容应涵盖预算编制涉及的全部经济事项及相关内容，包括预算计划目标和指标设定、收入预算、支出预算（含基本支出预算和项目支出预算）、财务预算、预算说明书等。一般而言，预算审核主体应当审核全部预算材料，但出于效率原则，主管部门和财政部门可以在审批内容的选择上各有侧重。在审核预算形成过程方面，审核内容应包括医院预算编制的原则、基础、方法和结果等方面，以达到对预算合法、真实、科学及稳妥的全面审核。3.程序严肃化。与原先医院内部预算审核有所不同，主管部门与财政部门加入审核体系，很大程度上提升了预算审核的严肃性。一方面，预算报送审核程序严格，只有经本级审核主体审核后的预算材料，才能报上一级部门审核或审批；另一方面，医院预算调整程序严格，报经主管部门审核和财政部门审批的预算一般不得调整，除非事业发展计划、国家相关政策等发生重大变化，并需要遵循收支预算同步调整等预算纪律。4.体系严密化。预算审核体系是一个严密的制度体系，审核主体范围由公立医院拓展至主管部门及财政部门后，审核体系的层次化带来了审核目标的多元化，提升了预算审核程序的严肃性，预算审核内容的全面性和审核原则的导向性也更加显而易见。从角色与职能来看，预算审核主体功能分工更为明确：医院在现行预算模式基础上完善内部预算审核体系，同时根据主管部门和财政部门要求相应调整预算编制；主管部门作为政府办医主体和出资人代表，对审核的组织体系、目标、内容、方式和流程等做出一系列探索，填补预算备案制转为审核制的制度空白；财政部门在原先部门预算审核基础上，加强医院全面预算的指导或者直接授权主管部门审核收支预算。

二、预算审核的主要内容

（一）审核目标和原则1.审核目标。预算审核目标不仅决定审核原则、内容、流程与方法等重要内容的形成，更是向医院管理者传达政策信号的一种重要方式。主管部门预算审核除了需要根据医院发展规划，对预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等认真审核以外，还需要积极贯彻和落实公立医院改革有关政策。以当前为例，预算审核应结合公立医院改革要求，确立控制费用、转变机制、平衡收支等管理目标，以战略规划为依据，以建立科学高效的预算管理体制为目标，实行总量平衡与控制，正确处理控制规模、优化结构、发展功能与提高效率之间的关系，引导医院调控医药收入增长、优化医疗成本结构、提高医院经济运行效率。2.审核原则。主管部门需结合所属公立医院运行及预算管理实际情况，制定相应审核原则。（1）统筹兼顾。既要考虑日益增长的医疗卫生服务需求，又要兼顾经济社会发展水平；既要考虑严格控制费用增长、体现公益性发展定位，又要兼顾推进公立医院医、教、研的全面、协调和可持续发展；既要紧密医院战略发展规划和年度工作计划，又要兼顾医院经济运行与财务状况。（2）突出重点。通过明确审核重点来反映审核目标，以医疗收支预算核定为例，通过控制医疗服务均次费用增长幅度，体现缓解群众看病贵、看病难的目标；通过控制药品收入和卫生材料收入增长，体现完善公立医院补偿机制；通过控制人员经费和管理费用增长，体现转变医院内部运行机制的目标等。（3）点面结合。“点”是指预算审核时应酌情考虑不同公立医院运行状况的差异（例如医院发展基础薄弱），通过合理的方法予以适当倾斜，“面”是指预算审核的原则、基础、方法以及调整因素等做到面上的完全统一。

（二）审核内容、流程及方法预算审核内容应当涵盖预算编制的全部经济事项及相关内容，包括预算计划目标和指标设定、收支预算、财务预算及预算说明书等。主管部门预算审核可以根据管理职能定位，对不同的预算内容采用差异化审核方法，在探索初期可先聚焦收支预算审核。下面以收支预算审核为例，阐述审核内容、流程及方法。1.审核内容。收支预算审核的主要内容包括收入预算审核、基本支出预算审核及项目支出预算审核，与医院预算报表中收支预算总表、收入预算编制表、支出预算编制表及项目预算编制表等相关。从审核方法看，收支预算审核可以采用量化审核方法，而预算计划目标和指标设定、财务预算、预算说明书等预算内容采用定性审核方式。2.审核流程。与财政部门预算管理相似，收支预算审核也可采用“二上二下”流程。形成“一下”审核意见，主管部门可以分两步完成：第一步是完成收支预算审核依据测算，即结合预算管理需要，选取收入及支出预算增幅目标、收支结构预算目标、效率预算目标等若干控制指标，根据历史数据对预算审核标准进行统一测算；第二步是对各医院收支预算进行具体审核，即按照医院收支预算审核依据的测算标准，结合各医院收支预算申报材料进行逐一审核。上述两步中，如何确立审核依据是关键。3.审核策略。有“倒编法”和“顺编法”两种方法，差异在于审核出发点不同。以医疗收入预算审核为例，“倒编法”是指主管部门基于审核目标，通过设计医疗收入预算增幅函数，将医疗收入增幅、药占比、卫生材料占比及均次费用增幅等作为函数的影响因素，利用近几年运行数据模拟测定医疗收入预算增幅；“顺编法”是指主管部门从医院预算编制的角度出发，基于医院业务量及均次费用增长等诸多因素的预测，核定医疗收入预算增幅。简而言之，“倒编法”基于预算审核目标，“顺编法”基于医院业务未来增长预测（这与医院预算编制思路一致）。由于主管部门与医院预算编制目标存在差异，应当以“倒编法”作为主要审核依据，对医院形成预算约束，但“倒编法”显然忽略实际发展预测。建议配合使用两种方法，采取“顺编法”测算“倒编法”形成的预算控制压力，既体现主管部门预算控制意图，也充分尊重医院发展客观规律，有利于预算执行与考核等工作的后续开展。

（三）审核体系的组织框架设计合适的审核体系组织框架，是确保审核制度发挥实效的重要环节。预算审核的组织框架至少由预算专家咨询委员会机制、预算项目库论证机制以及主管部门预算联席会议机制等三部分组成。1.预算专家咨询委员会机制，负责医院全面预算材料的总体审核，并重点对业务收支预算提出专业建议。委员会专家一般来自大型医院管理者、高校学者以及其他医院管理专家。预算专家咨询委员会现场听取医院当年度预算执行与经济运行情况，以及下一年度预算编制情况的汇报后，由专家结合管理经验、主管部门预算要求以及医院汇报情况进行提问并做出审核意见。预算专家咨询委员会评审意见应作为主管部门预算审核的重要依据。2.预算项目库论证机制，专门负责项目预算的审核与论证。根据医院专项预算管理的特点，由主管部门设立若干专业的专项资金预算评审专家库。该机制的运作方式为：主管部门随机从专家库中抽取相关专家，现场听取医院项目预算的汇报后，对其合法性、合规性及合理性进行评审。专家评审意见作为项目入库的重要依据，而纳入预算项目库是审核当年专项预算的首要条件，只有纳入项目库的专项预算，才能进入主管部门审核的最后环节。3.主管部门全面预算联席会议机制。主管部门预算审核的最后环节由财务部门与资产、规划、投资等专业部门联合完成。例如，业务收支预算审核主要由财务和规划部门负责审核，审核重点是业务收支增幅及结构是否符合审核依据、政策导向以及医院发展规划；项目预算审核根据所涉内容（如基建、设备、大修等），分别由资产、投资、规划等专业部门与财务部门联合审核，审核重点是项目申报是否符合医院发展规划，其合法性、真实性、完整性、科学性和稳妥性等是否符合审核要求。总体来看，上述审核体系框架具有以下优势：一是充分借助医院管理专家以及相关专业人士的管理智慧与经验，提升预算审核体系的科学性，同时主管部门可以更好地聚焦审核重点；二是形成多层次的审核框架，提升预算审核体系的权威性；三是除主管部门全面预算联席会议机制外，其他环节均由预算医院现场汇报并回答提问，有助于建立预算审核沟通机制。

三、深化预算审核的难点与建议

1.需要提升预算审核的科学性。预算审核对主管部门及财政部门提出了较高的管理要求：从审核目标看，需要磨合三个预算审核主体的关注重点；从审核内容看，需要解决广覆盖和抓重点之间的矛盾，同时也涉及医院运营自与集中管控之间的平衡；从审核方法看，审核流程与审核依据的测算等有进一步完善的空间。尽管在探索开展预算审核的起步阶段，可以采取分步推进的策略，有针对性地对业务收支预算和项目预算进行审核。但从长期看，将预算审核范围拓展至财务预算、项目预算等，对发挥预算审核制实效是有积极作用的。

2.需要探索建立协调机制。建立和完善预算审核协调机制，是有效解决不同预算审核主体目标差异问题的重要途径。医院经济运行是微观经济现象，只有医院管理者有能力关注到医院运行的每个细节，敏感地发现外部医疗市场的变化，相反主管部门及财政部门更多地需要关注宏观政策制定和执行。立场和角度的差异，以及对医院微观经济运行细节的疏忽，会导致主管部门及财政部门与医院管理者产生预算管理的目标差异。因此，设计公开、公平和公正的协调机制，有利于三个预算审核主体的目标协调，也有利于预算执行、调整及考核等后续工作的推进。

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Abstract： Pay attention to the efficiency index，pay attention to process management， it is a consensus on the management of many hospital managers nowadays increasingly formed. Our hospital spirit of "the time back to the doctor， the doctor returned to the patient" purpose， gradually carry out the specialist business assistant system. Use of information technology and other means to constantly improve the accounting system，strengthen the economic management awareness of departments and wards， improve the ability to increase revenue and reduce expenditure， to achieve the maximization of resource efficiency.

Key words： hospital， business assistant specialist， system

在新医改形势下，管理相对滞后的矛盾日益突出。传统的经营方式已不能满足医院科学发展的需要，为把医生从繁重的行政事务中解脱出来，把时间还给医生，让医生全身心地投入医疗专业领域，去研究医疗前沿，探索新技术、新疗法，更好地发展学科建设，同时将医生还给患者，为患者提供最先进的医疗服务。结合我院组织机构调整和部分职能机构设置，2012年，我院开始探索专科经营助理制度，并取得了一定的成效。

一、组织架构与职责划分

（一）组织架构

从经营管理的层面看，我院把各个临床科室认定为利润中心，科主任主要担负经营管理专科的重大责任。从实践的视角观察，如果单纯依靠科主任去管理，他其实只是医疗技术专家，而不是经营管理专家，因此很难发挥利润中心的管理职能，也难以执行和推动专业管理机构的各项政策。

为了充分发挥专业分工的优势，使科主任在主导科室发展的同时，也能够集中精力提高医疗技术水平和医学研究，同时也为加强对专科经营的管控，减少管理层次，我院在机关职能部门中选拔了13名经营管理人员进行专科经营管理工作，并在试点运行一年后，最终确定了4名既懂得管理、又从事过医疗专业的人员负责全院临床28个科室、22个护理单元及7个医技科室的各专科经营管理，这些人员即被称为近几年由台湾长庚医院等提及的“专科经营助理”。

（二）专科经营助理的职责

专科经营助理的职责主要是通过创建各医疗科室的经营动态报表，明晰各类经营收入和成本支出数据，分析医疗服务项目经营的损益情况，探讨改善措施，持续改进科室经营状况。根据专科规模和服务量，每位专科经营助理平均负责7个临床科室及其主要护理单元和1-2个医技科室，确保每位助理能够全面地参与到医院各类科室的经营管理活动中来。因此专科经营助理除了需要对专科各类基本信息详实了解外，还需要足够熟悉医疗专科技术和管理特征，如健康管理中心侧重客户服务质量、超声影像科侧重检查效率及报告准确率、护理病区侧重成本控制等。专科经营助理与科室主任之间的关系总体上是合作关系，在服从医院目标和专科经营方向的约束条件下，协助科室主任开展科室经营管理工作，分摊专科行政事务工作，确保科室日常运营始终围绕医院的战略目标，不断提升和改进自身的经营绩效。

二、实践过程

（一）建立临床科室数据库

1.科室基本状况：了解科室人力资源情况，建立临床科室医师及护理人员职称、学历、年龄等人员信息档案；着重明晰各个首席专家、主诊组、主诊医师的情况以及主要开展检查治疗项目的相关信息及流程。床位情况包括各个科室开放床位数及实际使用情况。

2.科室资产情况：掌握各科室的设备情况，弄清设备的原值、净值、月折旧及其服务能力、使用效率，查找有无闲置设备；计算每月的设备回报率；分析评估新引进设备的可行性论证，对项目的使用需要、市场需求、发展前景等因素进行分析评价，为医院投资决策提供依据。

3.科室收入：主要包括门诊收入、住院收入、查体收入、挂号费、材料收入及其他收入。其他收入包括与其他科室合作的收入。

4.科室成本：主要分为可控成本和不可控成本。可控成本包括人工成本及返聘费用、药品成本、医疗材料、医保拒付费用、办公及医用低值易耗品、水电分摊费用等。不可控成本为房屋折旧、设备折旧、各类物业费用、设备维修、其他管理费用等。

（二）完善制度建设

完善的管理制度是保障经营助理工作能够顺利实施的前提和基础。我院制定了《专科经营助理岗位职责描述》，确定了工作内容、工作要求、工作职责。出台了《专科经营核算细则》，对科室的收入按照可控成本收入比例这一考核项目，界定的临床科室收入中包括门诊收入、住院收入、挂号收入、查体收入、专项费用等所有科室名下的不分割收入和分割收入。临床科室合作完成的收入按一定的分成比例计入各临床科室收入。成本费用包括各种形式用工的人工成本及返聘费用、医保拒付费用（不含责任人承担部分）、库存期末盘点损失费用、医疗物品损坏费用（不含责任人赔偿部分）、不计价药品、不计价医用耗材、办公及医用低值易耗品、水电分摊费用等可以控制的费用。对各类指标做出了明确的界定，确保专科经营助理工作有章可循、有规可依。

（三）强化培训管理

我院积极为经营助理搭建培训平台，将所有经营助理纳入教育培训规划，坚持培训常态化，坚持专题学习与常规培训相结合，坚持“请进来”与“走出去”相结合。定期邀请人事劳资科、医疗保险科、医务（社区）科等专业科室的工作人员，对专科经营助理进行人力资源、医保、医疗等方面知识的培训；聘请台湾中山大学、天江等知名医院的管理人才，集中传授医院管理理论和知识，并不定期赴北京、天津等地先进医院学习，以拓宽管理思路，全面提升经营助理的业务水平。

（四）深入搞好临床与政策宣传

每周一召开经营助理例会，汇报、总结工作，交流经验，统一思路，共同讨论，解决问题。周三上午全体经营助理深入负责的临床科室了解情况，通过各种形式，收集科室所发生的问题，掌握临床科室的第一手资料，并将其归类汇总后，有针对性地予以解决。积极加强与临床科室的联系，及时向科室宣讲医院制定的各类管理政策，包括绩效考核分配方案、成本控制及相关指标等，帮助科室听懂政策、理清思路、有的放矢。

（五）加强临床科室经营管理分析

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1、价格管理。一是配合医改工作贯彻落实基本药物制度、药品零差价，药品网上招标采购等有关文件精神，并监督执行。二是对政府指导价格商品，如生猪定点屠宰、液化气零售价格实行台帐式管理，及时掌握生猪收购价格的全国及周边县市行情，液化气产地调拨价格，根据价格变动情况适时调整价格，实行差率控制和与周边县市价格联动的管理办法，化解了价格矛盾，取得了较好的效果。三是按权限，依法定程序对县城出租车燃油附加费进行了调整，有效地保证了县城出租车的正常运行。根据省市统一部署对县以下农村客运票价进行测算、宣传提出方案报县政府批准执行，及时上报县外公路客运票价调定方案，报市级审批，有序地确保了公路票价的调整执行。四是积极做好小水电上网价格提价申报工作。针对我县小水电价偏低经济效益普遍较差的情况，梳理出21座小水电站电价低、效益差的企业。提出电价调整方案并将相关资料整理上报。在省市价格主管部门的支持下，适当提高了21座水电站的上网电价，使我县小水电价格最低电价在0.27元/度，缩小了电站之间的电价差距，有效地缓解了电站之间和发供双方矛盾，也为我县水电产业今后的发展壮大奠定了基础。

2、收费管理。一是组织实施每年一度的收费年审和新证发放工作，做到行政事业性和经营性收费项目和标准对照收费目录及时变更，统计分析，总结材料按时上报。二是继续清理涉企收费、涉农收费，督点单位窗口收费公示牌的变更公示情况，进一步提高了收费透明度，接受群众监督，有效地遏制了乱收费行为。三是对职业中专新校区学生公寓的收费标准进行测算、上报市局批复执行。

3、价格认证。主要开展公检法司涉案物品的价格认证，执法单位扣押物品的价格鉴证，银行抵押贷款价格评估，政府调定价格和收费前的成本预审和可行行论证、国有资产处置的价格评估等工作，全年完成价格认证32起。在价格鉴证中能做到公平、公正、客观、合理，未发生需要复议论证，得到委托单位好评。

4、价格监督检查。一是做好“12358”价格举报件和上级转来交办的件的调查处理工作，热情接待群众来访，实行“有报必查、违价必究”，做到“件件有回音，事事有落实”。二是积极配合市局组织的专项检查和举报案件的调查处理，组织实施节日市场价格检查。三是按照省市统一部署的内容。积极开展价格公共服务相关工作。

5、成本监审和成本调查。一是开展调定价格和制定收费标准前的成本监审工作。二是按时保质完成省市统一安排的成本监审工作任务。

6、价格调节基金。进一步加大征管力度，全年共征收基金52万元，所征价格调节基金重点用于扶持副食品基地建设、重要商品储备和困难群众生活补助，对稳定主要商品价格和提供困难群众临时补贴起到了一定的调控作用。

7、“三送”及新农村建设工作。本人按照县委的工作按排，任上堡村“三送”工作组组长和水南村新农村建设工作。一年来能按照市县“三送”工作的要求，扎实做好政策宣传、走访农户、了解民情、深入基层、解民难题、形成合力、为民办事、全年争取资金20.5万元，为驻点村修桥、修路、修水渠等做了几件实事，得到了乡政府的肯定，群众的好评，被乡政府推荐县“三送”工作先进单位，先进个人，新农村建设先进个人。

8、政协工作搞好调查研究，反映社情民意，提高委员提案，积极参加县政协组织的调查研究、视察活动和各项会议。

二、坚持勤政为民，做到廉洁自律。