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口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分,也是口腔预防医学教学中的重要内容。李刚[1]等认为开展口腔健康教育创作是口腔医学生的基本功之一,是医生对人群促进口腔健康能力的重要组成部分。高职高专口腔医学教育,主要目的是为了培养能够在基层从事口腔卫生保健的医务工作者,注重口腔健康教育能力的培养,有利于改善口腔健康状况,提高人们的口腔保健意识,建立良好的口腔卫生习惯。在这种背景条件下,我们对口腔预防医学的教学作以下的探索,以寻求更适合预防口腔医学课程的教学模式,为高职高专预防口腔医学的教学改革提供理论依据。
1 课程改革
我院《口腔预防医学》在三年制高职高专口腔医学及口腔医学技术专业中属于考查科目,由于在专升本及执业助理医师考试中所占比重较少,师生的重视程度不够。早期该课程的教学主要以理论课教学为主,实验实训教学项目开出率较低。而基层口腔医务工作者应具备较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧,具有开展口腔健康教育、指导干预措施的能力[2]。纯理论教学不能满足教学需要,也很难适应岗位需要。自2010年起,我们对口腔预防医学课程进行改革,增加实训学时,开展社会实践,培养学生的口腔健康教育能力。由原来的理论课30学时,实验实训6学时改变为理论30学时,实验实训24学时,在原来的基础上增加了18学时的实验实训课时用于社会实践。
2 理论教学
口腔预防医学这门课程内包含了大量的纯理论、政策性内容,还有部分较抽象的提纲性知识。教学活动中,师生互动较少,学生被动接受知识,教学效果较差。目前的研究证实,在口腔预防医学教学中应用研究性学习能够激发学生学习的积极性,提高学生的自学能力,对课本上抽象的理论知识的掌握起到了积极的作用[3]。自2010年起,我们在部分章节如口腔健康教育与促进,口腔健康调查及特定人群的口腔保健等应用研究性学习的教学模式,其余内容采用传统的课堂授课的教学方式。在学期刚开始时,根据教学大纲引导学生对这部分内容制定提纲,收集信息,分组交流,归纳总结出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲,教师提问、点评。学生有充足的时间去收集信息,发现问题,解决问题。在收集信息过程中,师生走出课堂,面向社会,了解社会实际,积极寻找和发现切实可行的教学资源。通过研究性学习的锻炼,学生的学习积极性得到了提高,锻炼了自学能力,能够理论联系临床实践。
3 实验实训课
由于我国口腔疾病防治工作起步较晚,不仅口腔疾病防治机构不足,人才缺乏,而且人民群众缺乏口腔保健的基本知识。成功的口腔医务工作者,必须在执业活动中进行必要的口腔健康教育,提高他们的自我口腔保健意识。我们在实验实训课的开设中以口腔健康能力培养为中心,将实验实训项目分课堂实训项目和社会实践两部分。课堂实训以口腔预防必备的基本知识和基本技能为主,社会实践侧重于锻炼知识的实际运用能力。
3.1 课堂实训项目主要是口腔健康调查及标准一致性检验、菌斑控制、窝沟封闭,主要目的是让学生掌握基本的口腔疾病预防方法,为口腔健康教育做必需的准备。同时,这些内容也是口腔助理执业医师考核要求掌握的内容。我们对这部分内容的实验实训教学采取传统教学模式进行,侧重于基本技能的训练。
3.2 将口腔健康知识进校园、进社区等作为口腔预防医学课程的社会实践教学。实践的内容包括口腔健康检查、口腔健康咨询、口腔健康教育等。口腔健康检查,有利于系统的归纳和总结已学的专业知识,并用于临床实践;口腔健康咨询有助于他们了解社会,特别是基层对口腔健康的需要,也提高他们学习的兴趣;口腔健康教育增强了他们的专业使命感。通过社会实践活动,同学们可以接触到大量的“病人”,在相对轻松的情景下锻炼他们的医患沟通能力,有助于公共卫生能力的提高。通过几年的连续口腔健康教育进校园活动,我院附属小学学生口腔卫生知识知晓情况有明显的提高。
3.3 加强口腔健康教育的训练。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、实现人人平等享有基本口腔卫生保健、实现我国初级口腔卫生保健目标的基本内容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。为了培养学生的口腔健康活动能力,我们自2010年起,在附属小学及其他专业学生中开展口腔健康教育活动。在口腔健康教育与促进的实训课中,我们让同学根据不同的健康教育对象进行分组讨论,根据不同的人群选择适当的健康教育内容。如指导小学生正确刷牙,龋齿预防;帮助大学生认识智齿,口腔卫生知识竞赛等;在附属医院孕妇学校指导妊娠期及婴幼儿口腔保健等。通过这些口腔健康教育的实施,实现理论与实践的相互促进。
加强口腔健康教育不仅是提高人群口腔健康水平的需要,也是适应医学模式转变,塑造医生形象,改善医患关系的需要。我们通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践,调动同学们自我学习的积极性,提高了他们的自学能力,培养他们的社会实践能力,有助于学生的综合素质的提高。这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义,对人人享有基本口腔卫生保健具有积极意义。
参考文献
学校与医院、社区口腔诊疗中心等合作企业或社会用人单位建立以口腔医学专业教师、口腔医生、医疗机构管理人员为主体的口腔专业指导委员会,共同参与实训基地的规划和建设。学校按照协作单位的要求提供“订单式”人才培养,开发培训项目、课程及跟踪服务,协作单位为实训基地提供兼职实训教师,参与实训基地规划、实践场地建设、实训项目开发、实训设施选型、实训教材编写、实训过程监控、实训质量评价,向我校提供就业信息,同等条件下优先录用本校毕业生,在设备、师资、技术上共享,体现校企互惠互利原则[6]。加强师资建设,建立“双师型”教师体系,与合作单位兼职教师共同形成高水平的师资队伍,在实践教学中培养实训指导教师的专业操作技能和实践能力。实训指导教师要求具有本科以上(含本科)学历、中级以上(含中级)技术职称,或硕士研究生以上(含硕士)学历、初级以上(含初级)技术职称。校内教师需要经常到附属医院或教学医院从事临床工作,将先进诊疗技术、诊疗经验和临床分析能力等融入教学中,才能培养出一线急需的高素质技能型专门人才[7]。加强实训教材建设,在改革课程体系和优化教学内容的过程中,针对高职高专口腔医学的特点,根据地区行业需求和学校自身情况,与协作单位共同撰写体现工学结合的自编实训教材,实训大纲及技能考核标准等。
所谓开放性是指实践教学基地的建设从空间到时间都要向学生、社会全面开放,而不能成为学校、专业的专用场所[8]。①基地要面向学生开放,要使实践教学基地成为一个完全开放性的实践训练场所,能让学生在这里自主学习,完成实训项目;②校内实训基地要面向教师开放,为教师开展科研工作和科技开发提供条件;③校内实训基地要向社会开放,大力开展产学合作,为社会提供多方位的服务[9]。实训基地集教学、培训、科研、生产多种功能于一体,不仅能承担本校学生的基本技术技能实训,而且能承担各级各类口腔医学职业技能培训和职业资格考核,也是校企合作开展专业课题研究、技术应用和科技成果转化的场所,是生产和推广新材料、新技术、新产品的平台[10]。可通过加强与周边地区医学院校、医院、企业及其他相关部门的联系,形成资源共享,真正体现实训基地多元化的特征,充分发挥实训基地为区域口腔医学发展和技术进步服务的辐射作用[11]。
2理论基础知识教学方法的提高
口腔内科学教学特别强调临床思维能力的培养,传统教学法以教授知识系统性为主,课堂中包含的信息量较大,也是目前被教育者主要沿用的方法。但是此种方法是以教师为主导,不能培养学生独立分析问题的能力和主动学习的能力。PBL教学方法,主要是教师依据课程需要提出问题,鼓励学生课后进行资料和文献的查阅,自觉解决相关问题,然后带着所查资料分组进行讨论学习。这种以学生为主体,问题为中心的教学模式,对培养学生临床接诊,处理患者问题的能力都有很大的帮助。CBL教学法,具有高度的仿真性和鲜明的针对性能够成功地解决了课堂教学中理论与实际脱节这一问题。如果能将二者综合应用起来则可以提高学生学习兴趣,提升综合运用知识的能力,进而培养出学生解决问题的能力。但这两种教学方法对教师素质、教学设备及图书网络资源的要求较高。我们根据口腔内科学中各个章节的不同特点,分别将两种教学方法融贯穿入传统教学过程,例如在讲授口腔临床常见疾病、多发病时,运用传统教学法。其他章节采用PBL或CBL教学法[2],使用此种综合的教学手段,使学生不仅能够巩固所学理论知识,而且能够完成从理论到临床实践的良好过渡,有利于建立临床诊疗思维。
3加强模拟仿真式临床训练
加强模拟仿真式临床训练,促进学生尽快适应临床,早临床、多临床和反复临床。当前,医学大专类院校的学生都面临实习困难的问题。大部分是由于实习基地条件有限,加之医患关系紧张,学生在实习教学过程中所能够接触到的患者十分有限,病种也比较单一,实习效果不如意,不能够达到实习教学要求。为了确保实习教学中口腔内科学的实习教学质量,在学生进入临床实习前,必须加强学生模拟临床操作训练,模拟仿真临床操作训练就能有效的解决这一难题,并且训练方法形式多样。如在牙体牙髓病的诊疗项目中,让学生经过病例讨论和门诊病历书写后,在仿头模上就可设计仿真操作训练,如开髓术、根管治疗术等,此时学生对牙体牙髓常见疾病已经有了相对全面的认知,具备了一定的临床思维能力,为模拟仿真诊疗教学的顺利实施奠定了必要的基础。除此之外,选择临床中常见的病例作为讲授对象,学生分别扮演“患者”和“医师”,进行询问病史和口腔检查或是必要的辅助检查,检查后做出初步诊断,将诊断结果在小组上进行总结,小组讨论提出诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。在起初进行该训练时,学生常无从下手和不知所措。通过小组讨论,学生相互补充和教师引导,学生逐渐掌握询问病史和检查患者的技巧,对适应临床工作打下基础。在模拟诊疗过程中,教师引导学生树立“患者为中心”的理念,提高学生与患者有效沟通能力,诊治时不可“只见疾患,不见患者”,应该教育学生要有整体观念。在口腔内科学实训教学结束时,学生已经掌握了模拟仿真诊疗训练,对口腔内科学常见病、多发病的临床表现、诊断及治疗各个环节都有了较为全面而清晰的认识,利用我们口腔医学系“8020”口腔保健社团,由专业教师带领,对社区居民进行口腔检查、血压测量、专业讲解、预防保健等义诊。向学生提供了临床诊治前最好的实践机会,义诊活动不仅锻炼了学生与患者的沟通能力,还促使学生对所学知识进行回顾、归纳总结。
2)对于刚刚进步大学的新生,他们习惯了高中时一而再,再而三,三番五次讲解的授课模式。而大学里课程相对比较多,课时少,任务重,讲解也是一遍而过,很难有多余的时间反复复习进而加强对知识的理解和记忆。
3)口腔解剖生理学期末考试采取纯理论考核的形式,考核形式单一,学生将大量的时间用到了背诵的过程中,考完很快将知识又还给了老师。缺乏实践考核让学生误以为口腔解剖生理学是一门单纯的理论课程,忽略了实践的重要性,学生很难提高学习的兴趣。基础没有打好,势必会影响以后临床专业课程的学习。口腔系有8020口腔医学协会,每学期都会举办各种形式的口腔专业活动,但这些活动主要是侧重于临床学科,比如排牙比赛、外伤缝合比赛等,很少有关于口腔解剖生理学的活动,导致学生忽略了口腔解剖生理学作为一门基础性学科的重要性,以至于在临床实践中知其然,不知其所以然,与基础知识脱节。中国现代口腔之父林则博士说过,要做医学家,不要做匠人。这也正是要求口腔医学生不仅要会做手术,还必须懂得为什么这样做手术,理论和实践相统一。作为一名口腔教育工作者,必须认识到口腔解剖生理学教学改革的重要性和必然性,让学生在口腔医学学习过程中打下好的基础,开一个好头。好的开头是成功的一半。
2改革措施
2.1理论教学改革
1)课前认真准备。凡事预则立,不预则废。课前,教师要针对本次教学的教学目标,尤其是与助理医师考点相关联的知识进行充分备课,在课堂教学过程中,做到有的放矢,紧紧围绕教学目标展开授课。不能信马由缰,漫无目的,看似很热闹,其实重点不突出,眉毛胡子一把抓。
2)教学模式转变。摒弃传统教学中单纯的传递-接受式教学,突出学生的主体地位,提高学生的积极能动性,强化学生主动学习,使学生产生学习的兴趣。兴趣是最好的老师。
(1)开放式教学法。开放式教学的主体是学生,学生要想完成对所学知识的深刻理解,最好的办法是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验,而不是仅仅聆听、观看别人(例如教师)关于这种经验的介绍、讲解和操作。我们要做的就是将理论授课与实训充分的联系到一起。比如讲授进行牙体形态和特点时,让学生跟随着老师的讲解和演示,将牙体的外形一步步的雕刻到手中的蜡块或者石膏块上。每雕完一个面,教师带领学生总结,学生边学、边听、边练习,达到教学做一体化。课程结束时,将学生的作品分组评比,并派出代表进行总结。最后教师根据其形态特点与其生理功能和临床应用相关联,让学生明白这个知识点的重要性。如此一来,学生充分的参与到了整个教学过程中,通过自身的主观能动性开展自主学习,而教师充当的是一个引导者的身份,完成了教学目标,达到了教学的目的。
(2)图表法。学生对于图表的接受和理解能力远远强于枯燥的文字叙述。基于这一点,教师在授课过程中,利用板书的形式在黑板上绘图,制作表格,而不是依赖于课本和PPT上的图片。学生则准备一个专门的口腔解剖生理学绘图本,跟随教师绘图。此举会大大提高学生的学习兴趣,而绘图过程也会大大活跃课堂的气氛,让学生融入到绘图过程中。比如讲解血管和神经走行分布时,教师通过绘图讲解,学生更能形象生动的想象出血管神经动态的走行,而不是死板的文字和叙述。比如讲解颌骨,让学生去描绘整个头颅,进而能明确颌骨在头颅的位置以及其大致的形态结构。当学生自己绘图完毕后,整个知识点在脑子里就有了画面感,掌握的也更彻底和全面。当死板的文字转化成可视性很强的图片,并且经过自己动手完成的勾勒,更有利于学生的掌握。
(3)课下总结。传统的总结方式往往是教师主导,带着学生复结,将重点内容画在课本上,慢慢就演变成了学生为了应付考试而总结,学的快忘记的也快。为了突出学生的主体地位,在本次课结束后,教师以问题的方式给出需要总结的知识点,鼓励学生收集资料,解决疑问,将结论和自身的反思总结到笔记本上或者制作成PPT,下次上课前,教师留出时间让学生根据自己的总结对上次课的知识点进行讲解,充分的发挥了学生的主观能动性,变被动学习为主动学习。让学生充分表达自己的想法,使其具有强烈的存在感。这样的课堂便充满了新鲜的创举,百家争鸣的奇思妙想。教师引导课堂,学生积极参与也反馈于老师,师生互动,教学相长。
2.2强化实训教学
1)在口腔解剖生理学实训项目的选取上,主要是以教学大纲为指导,作为口腔临床课程的基础和桥梁,为日后临床课的学习打下坚实基础,帮助同学们毕业后能顺利的通过口腔助理执业医师的考核。明确实训课在执考中的重要性。
2)在日常实训课中,阶段性的进行考核,从而了解学生的掌握程度。将考核成绩按照一定比例纳入期末成绩中,有利于学生重视实训课学习,从而更好的与理论知识相结合。
口腔医学技术专业作为高等医学职业教育的一部分,主要是培养从事口腔修复工艺技术的高级技术应用性专门人才,应掌握口腔医学技术专业必备的基本理论与义齿加工技能,具有独立操作、创造性工作的能力。因此,如何培养学生的独立动手操作能力与良好的综合素质是口腔医学技术教育的重要出发点。
《牙体解剖与雕刻技术》作为口腔医学技术专业的一门核心主干课程,以学习各类牙解剖形态知识,训练各种牙体雕刻技术为主要任务,为学生进行本专业后续课程学习和胜任口腔技工岗位所必需的基本技能的基础。近两年来有关其教学改革的探讨一直受到许多院校的重视。如何加强学生对牙体解剖形态的掌握,引起学生对本课程的重视,进而能熟练地进行牙齿雕刻、堆塑等实践操作一直是这门实践课程的教学难点。我院在近两年来的教学实践中,转变教育观念,对《牙体解剖与雕刻技术》这门课程进行改革,在“教、学、做”一体化教学模式中学会提升理论,并用理论去指导实践,提高分析为题、解决问题、自主学习的能力。同时注重培养学生的严谨工作作风,促进学生职业能力培养和职业素养养成。主要体现在以下几方面。
一、注重学生学习兴趣的培养
《牙体解剖与雕刻技术》是学生入校后最早接触的专业基础课,其概念抽象、难于理解、具体结构细微,而由于本身高职院校的学生学习能力相对有限,这就会使学生在学习的过程中感到枯燥、乏味,从而缺乏兴趣。俗话说,兴趣是最好的老师,只有当学生对所学的课程感兴趣时,才能发挥最大潜能。因此对该门课程的任课老师提出了相当高的要求,不仅要求他们具有本学科的知识,而且还要求如何引导学生学习兴趣的能力。在教学过程中首先要培养学生的信心。在讲授理论知识时,要注意由浅入深,循序渐进,同时在实训操作时,也不能操之过急,将学生以小组分组的方式,讨论牙体解剖形态与雕刻形态的差别。牙体解剖形态理论部分主要是针对具体的解剖结构,而牙体的雕刻形态是将解剖结构明确在具体的位置,从而通过雕刻将这些解剖结构展现出来。对于部分入门较慢的学生要给与相当的关心,使其明白勤能补拙的道理。其次,要让学生有竞争压力。学校每年会组织学生进行牙体雕刻比赛,选拔出优秀的学生参加“日进杯”口腔技术工艺展评。最后要充分了解学生的掌握情况,及时给予帮助。
二、认识实训教学的重要性
实训教学是对课堂中老师所教授的理论知识的验证和深化,也是培养学生实际操作能力的重要手段,通过实训操作可以使学生的基本技能得到训练,同时学生的观察能力、分析和解决问题的能力得到提高,也为其今后工作打下坚实的基础。
《牙体解剖与雕刻技术》这门课程的理论内容并不多,但却比较繁琐、细碎。每个牙冠上的尖、嵴、接触区、窝、沟等各类解剖特征都不相同,单纯从理论教学上来看,要让学生掌握复杂的解剖术语及解剖形态结构并不是一件很容易的事。
结合《牙体解剖与雕刻技术》这门课程的专业特点,坚持以实训教学为主,充分发挥带教老师的实训教学能动作用及充分利用实训室,利用教、学、做及手与脑相结合的教学模式,通过抽象理论直观教学,实现从理论到实训、再理论、再实训的有效连接,最大限度地让学生在实训中得到对理论知识的验证,在具体操作中得到锻炼,在学习中得到乐趣,进而对这门的掌握程度得到提高。
三、明确实训流程,做好实训前的准备,提高实训教学质量
课程内容下划分工作项目,每个工作项目又根绝实际工作流程需要划分为若干个工作任务,工作任务下又设计了具体的操作步骤、程序和方法,构建了集理论、方法、实践操作为一体的理论、实践一体化教学内容体系。例如,实训流程按照:牙体描绘、外形高点转移、二面体成形、四面体成形、多面体成形、四面成形、牙合面成形、精修完成。学生在得知下次实训内容后,应首先预习实训步骤,明确实训目的,通过预习实训内容,学生在看老师示教时就心中有数,操作起来就会有条不紊。预习中如果发现问题可及时与带教老师联系或与同学讨论解决。注重培养学生从“做什么”、“怎么做”、“会做”到“做的更好”过程中的能力培养。
四、丰富教学手段,改进实训教学方法,提高实训效率
教学手段除了应用传统的模型外,还应结合多媒体教学手段,通过课件的图文并茂,从而加强对牙体的方位、解剖形态特点从平面到立体的认识。在实训课的教学过程中,应将教师示教与相关实训操作的VCD光盘相结合展现给学生,使学生对实训的过程及本次实训得到的结果先有认识,再指导其实训。教师也应将学生在动手实训操作后安排学生及时进行体会总结,并对学生的作品进行点评。
五、加强实训教学
1.建设双师结构的课程教学团队
在实训基地开展以学生为主体、融“教、学、做”为一体,以工作任务为驱动的项目教学;实验教师在每次上课前,都要认真做好预实验工作,统一工作任务步骤,在进行牙体雕刻技术的示教时,又能对每一步的实验步骤模型做好展示,阐述实验的重点和难点,方便学生进一步理解相关的实验要点。学生实训时,教师不断巡回指导,发现学生的不规范操作时,要及时纠正,为以后良好的工作习惯打下坚实的基础。从而培养出一套科学有效的管理办法,培养学生的动手实践水平。对教师来讲,还应积极参加培训进修,学习相关技术的新理论或新技术特点及步骤,提高理论水平与实际工作能力。
2.开放实训室
由于课堂时间有限,在课余时间开放实训室,安排教师进行辅导,方便学生反复进行练习,从而进一步加深对牙体解剖特点的理解和认识,掌握牙体雕刻的基本技巧,提高实际动手操作能力。
3.多样化课程评价体系
(1)开展学生自评与互评
所谓“吃一堑,长一智”,及时总结经验教训,对实验内容的深刻认识就会提高。许多学生往往在雕刻初期对牙体解剖形态把握的不明确,难免会造成许多小错误,我们要求学生犯错误不要紧,只要下次改正即可。学生应该对自己的每一个作品都要认真对待,如果有多切的地方,就在最后的雕刻完成时用蜡填补,要知道错在哪里,以免下次再错。整理好雕刻步骤,总结雕刻中易犯的小错误,从而一次次地得到锻炼,正确掌握牙体的解剖形态特点。通过学生的自评与互评,可以培养学生的审美情趣。
(2)开展由学校、行业、企业共同参与的多元化考核方法
由学校的专家教师、同行业专家、企业专家教师对学生的每件作品都给与评分考核,实施过程考核与结果考核相结合,校内考核与企业考核相结合,课程考核与职业考证相结合的多样化课程评价体系。
总之,实训教学是《牙体解剖与雕刻技术》这门课程的重要教学形式,是培养学生实践操作能力的基本手段与必要条件。通过近两年的教学探索,在这门课程中,学生对于牙体解剖形态理论的知识掌握和操作能力有了进一步的提高。
口腔固定修复工艺技术是研究各类口腔修复体设计、制作及修补的一门技术,是口腔技术专业的一门重要专业课程。随着社会发展的需要,学生仅通过实训课培养动手能力已达不到工作岗位的需求。在实训课教学过程中存在的一些问题也影响了教学质量。同时,学生懈怠等自身问题也导致学生步入工作岗位后,动手能力与理论知识脱节,达不到工作的要求。以下是对实训课出现的问题的分析及提出的对策。
1 实训课中出现的问题
1.1传统教学模式不足以提高学生实践能力
我国高职高专口腔医学技术传统教育采用“两年在校理论知识+ 一年技工厂实践”的模式。受到该模式的影响,学生在校期间学习重点侧重于理论知识的掌握,对于口腔技术的岗位核心能力不够突出。课程时间安排上,虽然实训课时较多,但是,由于理论教学与实训练习时间间隔长,在实际操作中需重复讲解知识要点,影响实训效果。此外,理论与实训没有及时的交叉学习,使得学生缺乏对修复体制作流程的认识,在校所学的理论知识不能灵活运用。
1.2 教师示教与指导的范围过窄
1.2.1 固定修复体的制作在于细节,技能操作初期学生以认识、模仿为主,该时期应要求学生对于操作的每个环节有清晰的认识。但是,由于每组学员较多,模型较小,学生看到的示教空间过窄,导致示教时强调的重、难点较难掌握。而且,义齿的制作工序复杂繁琐,一道工序不合格将导致义齿的变形、残破等问题,老师在进行巡视教学时不能保证对于每个学生的每一步操作进行监督指导,也不能进行及时纠正。
1.2.2操作模型不够精确,练习得不到更大提高。反复的练习,可提高学生对于理论知识的理解及记忆,可促使学生经验的积累,是提高制作能力的重要途径。练习时使用的模型是重要的操作工具。受到离体牙数量少的限制,大部分学生的练习模型是取自自己或同学的全口模型,模型基本上无牙体缺损或牙体缺失,从而,增加了教师授课及学生学习的难度。
1.3 实训考核制度的不完善
考核既是对学生学习的检测也是激发学生学习兴趣的途径。长期以来,期末考核形式单一,忽略了对学生制作过程、方法及职业道德素养的考核。考核对象仅仅是对最终修复体进行评判,重结果轻过程,当学生一味追求高分数时,就会出现制作修复体“金玉其外”实则“败絮其中”的现象。
1.4 学生自身原因
学生制作能力的提高需要不断地练习,方可由量变达到质变。在学习期间,仅靠老师的教学是远远不够的,学生本身的主观能动性影响也很大。在实训课练习中,学生暴露出一些共同的问题:理论知识不扎实。对于制作步骤及流程一知半解,训练时一味地模仿示教,不明白制作原理且缺乏自信和耐心。尤其体现在制作蜡型熔模这一步骤中,长时间的制作学生会烦躁失去耐心,若经过“千难万阻”的制作后,作品仍不达标,自信心受到打击,更没有了耐心。练习时间不足。练习时间只局限于上课期间,忽略了课外时间的利用。
2 解决问题的相关对策
2.1进行有效的实训教学改革
2.1.1打破传统教学,利用资源展开“工学结合”模式,即实训操作走进课堂,在学习理论的同时进行必要的实训,这样既巩固理论又熟悉操作。工序化教学,把学习内容拆分为现实工作中的任务和工序,把每一工序的完成程度作为评判知识与技能掌握程度的判断。
2.1.2注重“校企联合”,学生在校学习期间,阶段性地进入企业见习,熟悉制作流程,理论、实践交叉渗透,循序渐进学习,便于学生对于知识点理解与记忆。此外,企业可提供不同病例的临床模型给予学生练习,提高操作能力。
2.1.3重构课程体系,改革完善教学计划,重在培养学生的“自学能力、分析问题能力和解决问题能力”。 实训中模拟真实工作流程,强化规范操作,提高学生的职业意识。
2.2改进示教方式、方法
2.2.1方法:利用分步模型进行示教。分步模型的优势在于学生可以更清楚地学习每一步的制作及注意点,掌握制作方法更容易。尤以铸造冠熔模制作的教学中最适合。
2.2.2方式:理论教学中,侧重技术操作方法的讲授,利用多媒体技术在课堂中使用图片、动画、视频等增加师生课堂互动,提高学生的学习兴趣。实践教学为主,充分利用多媒体优势,扩大示教空间;分组学习,对于制作方法互相总结、进行实验,对于制作的修复体进行互评,教师给予指导。
2.3考试体系改革
口腔医学技术专业主要是从事口腔颌面部各种修复体制作的一门学科.作为口腔修复学的分支学科,在我国起步较晚,但就业形势良好,市场需求量较大.同时随着化学、材料学、电子仪器设备和美容技术的飞速发展,各级医疗卫生机构中口腔修复科和义齿公司的现代技术含量不断提高,从而对从事口腔医学技术工作的技术人员的素质也提出了更高的要求,传统的未经正规专业教育,仅仅经过短期的培训就上岗的口腔义齿制作工人已不能适应现代社会发展和科技进步的新要求.从目前国内大型义齿加工厂的调查来看,目前培养的多数口腔医学技术学生也存在着实际操作能力较差的现象,其原因是学生在校期间理论与实践教学安排不合理,部分实验项目虽已开展,但效果不够理想等.因此,基于岗位需求的校企深度合作,工学结合,共同培养口腔医学技术高素质技能型人才已显得十分必要.在《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的文件精神指导下,目前各院校口腔医学技术专业学生的在校教育,已开始重视实践教学,学校也积极与义齿加工企业联系,通过校企合作,在校外建立教学实践基地,以期达到共同培养学生的目的,但是这种合作,多数尚停留在教师培养、专家授课和校内实践性教学环节改革上,学生依然是完成在校学习后,才能进入生产企业实际操作,因此,从规范的实验室操作到实际的生产操作还是存在一定差距.我校从2004年创办口腔医学技术专业,2006年开始进行实践性教学改革,2009年我们在回顾性调查与总结的基础上,加大教学改革力度,大胆引进义齿生产企业,共建校内生产实训基地,真正做到适时工学结合,“教、学、练、做”一体,共同培养岗位需求的高素质技能型口腔医学技术人才.
2校企合作,共建校内生产实训基地
为培养学生实际动手能力,首先必须建设并完善实验实训基地.我校口腔医学技术专业拥有口腔技工综合实验室、烤瓷室、铸造室、金属处理室、石膏房等五个按国际化标准设计的专业实验室,一个校内的口腔医学技术专业实训基地.实验实训基地中已配备有国内先进的电脑摄像操作平台、烤瓷炉、铸造机、喷砂机、去蜡炉、石膏修模机、树脂打磨抛光机等口腔技工专业设备和一系列相关工具和材料,满足了口腔医学技术教学的需要.校企合作,工学结合人才培养模式是将学习与工作结合在一起的教育模式,有效促进学校、学生与专业岗位零距离接触,使学生在真实职业环境中,更加自觉主动地掌握专业知识和实践技能,在潜移默化中形成适应社会发展需要的职业素质[1].为此,我们在原有校内实验室的基础上引进本地区义齿生产企业,共同建设生产实训基地,利用义齿生产企业的技师开展实践教学,搭建了学习-工作-学习的互动平台,探索课堂与工作地点的一体化,使学生在校期间实现实践教学内容与工作内容零距离对接;学校也为企业提供优秀技能型人才并利用科研优势帮助企业发展,双方互惠互利、优势互补、资源共享,共同培养岗位需求的高素质技能型人才.
3以实践能力培养为核心的课程体系建设
以实践能力培养为核心构建课程体系,在企业专家的共同参与下,结合专业岗位的能力素质要求,整合教学内容;按工学结合、生产流程的模式进行课程设计.(1)根据岗位对专业基础知识的需求,在企业专家论证的基础上,对专业基础课内容进行调整,增加了牙体形态学内容,加大实验课比重,加强基本技能的训练;(2)按照生产流程,将专业课程进行整合,自编一套融理论与实践教学一体的《义齿制作工艺技术》教材,增加实践时数,学中练、练中学,加强专业技能的训练;(3)按照岗位要求,在专业课程教学中,融入职业道德、职业素质、创新能力培养,充分利用生产实训基地,强化学生职业能力训练.
4优化实践教学模式,量化实践考核标准
口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科,需要在理论指导下进行操作技能的反复训练,包括基本技能、专业技能和生产技能实训三个方面.
4.1优化实践教学模式(1)我们将理论与实践教学均放在实训室进行,利用多媒体教学、录像、实物教具和视频展台结合,讲解、示教、企业见习、学生操作同步进行,使抽象的内容形象化,学生易于理解和掌握,充分调动学生学习积极性.及时摄录生产新工艺、新技术用于教学中,不断更新书本知识,紧跟行业发展步伐,培养实用型人才;(2)开放实验室,应对学生的学习自主性和主动性,使学生可以根据自己的实际情况,选择时间与项目,在教师指导下,反复练习各项操作,有利于提高他们的动手能力.并鼓励动手能力较好的学生带动动手能力较差的学生共同进步;(3)在单项实验操作练习过关后,分组进入生产实训基地相应岗位,在企业技师指导下,利用企业的技术设备优势,以企业生产的方式用临床患者的模型进行车间同步实训,提高学生的学习目的性,实现与行业零距离对接,使教学更具有针对性和专业性,经过“教、学、练、做”适时训练的学生,在顶岗实习阶段就能很快进入工作角色,适应义齿加工企业的工作环境和要求,具有较强的岗位竞争力;(4)多渠道的实践锻炼.校内每年举办一届“口腔工艺技术技能大赛”,同时选拔优秀学生参加全国性专业技能操作大赛,通过竞赛活动,激发学生学习积极性,提高学生实践能力和专业认知.推行“双证书”制度,鼓励学生参加卫生部口腔修复工职业技能培训及操作考试,强化学生职业能力的培养.
4.2量化实践考核标准
(1)与企业合作,联合制定标准化作业程序并贯穿在日常教学过程中,优化实践操作过程,建立实践项目的量化考核标准,形成校内实验教学与企业生产的质量控制体系,确保质量标准的实现,以培养和提高学生的学习能力、实践能力、创新能力和社会适应能力;(2)建立“理论+技能”的考核模式,将实践能力纳入学生考评量化标准,制定技能考核细则,量化考核标准,进一步提高实践考核的比重(占总成绩的50%以上),并将操作技能考核成绩记入学生期末和毕业成绩;(3)采取灵活多样的技能考核形式,既有对实验作品的总体考核,也可对单一实验步骤的考核;既可针对基本实践内容的考核,也可有提高操作技能的进阶考核和生产实训的厂方考核,目的就是为了加强学生对实际操作的重视.
5强化职业素质培养
在国家大力发展职业教育的新形势下,高职教育的指导思想不断成熟,培养目标逐渐明确。为了进一步强化高职口腔医学技术专业学生的职业技能培养,有必要进行专业校本教材建设,使专业教学符合当前高职教育发展的需要,以实现“以就业为导向、以能力为本位”的课程改革目标。
一、校本教材建设的背景
“口腔疾病治疗技术”课程是我院口腔医学技术专业的一门专业技术基础课程,课程组在深入分析和研究口腔医学技术职业岗位需求和职业资格标准,明确专业岗位的知识、技能和素质目标的基础上,先后编制了课程标准和教学计划,并不断修改完善。在教材的选用上,经过不断实践,发现现有教材与课程标准的要求存在着较大的差距,影响了教学计划的有效实施,在这样的前提下,开发编写适应高职教学实际和学生需要的校本教材显得日益迫切和必要。[1]
二、校本教材建设要解决的问题
1.加强对教材其他内容的开发
首先职业教育的目标是培养技能应用型人才,这就要求教材内容除了理论知识外,还应包括知识的应用。其次,现有教材在内容的选择上偏重经典理论和基础知识,缺少体现新材料、新技术、新工艺、新技能的知识[2] ,这与高职专业设置要紧密联系行业服务链的要求不相适应。此外,教材内容与高职“双证书”制度中的职业资格考核标准也缺乏有效衔接。
因此,在《口腔疾病治疗技术》校本教材编写中将增添新材料、新技术知识如CAD/CAM义齿技术、种植义齿技术,补充应用性知识如牙周病牙在义齿修复设计中的影响、常见口腔病的预防等内容。
2.增加医技沟通知识,突出以职业技能培养为核心
高职院校校本教材编写的依据是职业技能分解。本专业毕业生就业岗位主要有义齿加工企业、口腔医疗机构、齿科器材研发与销售和口腔医学网站管理,其中义齿加工企业是绝大多数学生选择的就业途径。
毕业生制作的口腔修复体进入临床,常常由于各种因素导致不符合医师或者患者要求,从而要求返工的问题,导致了多方面的损失,医师时间和材料上的浪费,患者复诊次数增加,医患信任度下降;对技师造成人力、物力、时间的损失,最终将导致医技、医患关系不和谐,甚至产生矛盾。为了避免义齿的返工率,关键在于技师与医师之间良好的沟通。
为了满足现代义齿加工企业对技师拥有良好医技沟通能力的要求,本课程的校本教材应增加医技沟通所必需的知识和能力,突出学生职业技能的培养。
三、校本教材建设的目标与方向
我国《国家职业标准》中“以职业活动为导向、以职业能力为核心”的职业标准体系,强调知识对技能的支撑作用,避免学科化或理论化倾向。我们应以此作为校本教材建设的方向,具体体现在以下几个方面:
1.科学规范,具有鲜明的高职高专特色
校本教材虽然不公开出版,但是编写必须科学规范。教材的编写还应建立在科学深入研究课程标准和教学计划基础之上,内容、结构都应符合职业岗位的需要,突出“以能力培养为核心”的高职特色,体现课程改革与建设成果。
2.教材内容的选取遵循“实用为主,必需、够用为度”的原则
口腔医学技术专业委员会成员既具有较高的理论水平,又具有丰富的实践工作经验,对于哪些理论是必要的,学到什么地步就够用了,他们非常清楚。因此在编写校本教材时,有必要请专业委员会进行指导和论证,以保证教材理论知识“必需、够用”。
3.简化基础理论,侧重知识的应用,突出职业能力培养
简化理论知识的阐释与推导,注重理论联系实际,不必过度追求学科自身内容的系统性和完整性,充实应用实例的内容,着重讲清理论的应用思路、应用方法,“以例释理”,将基础理论融入实例分析中,以培养学生应用理论知识分析和解决问题的能力。
4.教材内容的整体优化
“口腔疾病治疗技术”课程属于专业技术基础课程,应围绕后续核心课程的设计编写教材内容,并与职业能力需求和职业资格标准对接,应听取后续课程和职业岗位一线专家对教材编写的意见,使教材的内容得到整体优化。在教材结构、体系和编写风格上,要突出培养技能应用型人才的特点,对传统的学科型教材编写风格要进行大力改革。运用教学目标分析法,先确定教学目标,再精选教学内容、方法和手段;理论内容着重介绍理论要点,应用思路和方法,并通过病例分析法,先介绍病例,再引入结论,再扩展到理论分析,从而增强对理论知识的理解和能力要求的掌握。
5.教材内容与形式多样化
(1)理论课教材。除教材主体内容外,可在各单元内容中设立“学习目标”“知识链接”“病例分析”“知识拓展”“课堂互动”“学习小结”“目标检测”等内容,以增强教材的趣味性,强化知识应用和技能培养,拓宽学生视野,激发学生的学习兴趣。
(2)实训课教材。主要分为实训目的、实训内容与步骤、实训提示、实训思考、实训测试等模块。
(3)充分应用数字化资源。部分教学内容(如口腔精密附着体、种植牙技术)的理论性或操作性很强,仅有传统的文字教材是不够的,应以教材为重点,辅以其他配套资源,形成立体化的教材体系。应补充数字化资源如大量的图片、多媒体设备、教学投影仪、多功能移动录播系统等,实施多媒体教学,以便学生牢固掌握有关知识和技能。
6.校企联合开发教材
为了突出职业特点,有必要进行校企联合开发教材。企业的一线技术人员参与教材编写,将实际工作中所需的技能与知识引入到教材中,使最新的知识与技术充实到教学过程中。通过专业教师与一线技术人员的联合,缩小高职教材理论与实际应用之间的差距,使学生能真正掌握实际有用的知识,实现理论与实践相结合,为社会培养出真正的实用型人才。
四、总结与展望
高职院校的校本教材体系比传统教科书的概念要更广泛,是涉及文字、音频、视频等多种信息的立体化教学资源。因此,我们一定要更新观念、立足改革,突出重点,加大教材建设的力度,全力编写具有高职高专特色的校本教材,推动教学效果的提高。
[摘要]PBL就是一种“以问题为基础”的教学模式在口腔修复实训教学中的应用情况。本文所采用的方法主要是通过口腔医学专业100名学生作为研究对象,把他们分别分成实验组和对照组来进行观察,通过传统的教学模式和PBL的教学模式来比较和研究PBL教学法在口腔修复学中的作用。本文写作的目的还是在于探讨出一种更加适合教学的模式和方法,从而改进我们对于口腔修复学的研究和学习,希望为我国的口腔修复学进一步引进PBL教学法提供自己的一点见解和意见。
[
关键词 ]PBL; 教学法 ;口腔修复学
[中图分类号]R19[文献表示码]A[文章编号]1672-5654(2015)2(C)-0044-02
The Application of PBL Teaching Method in the Prosthodontics
ZHU Mei
QinDongNan national vocational and technical college ,Gui zhou556000,China
[Abstract]PBL is a kind of “on the basis of the problem” teaching model in the application of oral cavity repair practice teaching. In this paper, the method adopted by the mainly through oral classes, 100 students as object of acting, they were divided into experimental group and control group were observed respectively, through the traditional teaching mode and the PBL teaching mode to compare and study the role of PBL teaching method in the prosthodontics, the purpose of this writing is a more suitable teaching mode and method, so as to improve our research and study of prosthodontics, hope for our country’s prosthodontics to further the introduction of PBL teaching method to Provide their own insights and views.
[Key words]PBL; Teaching method; Prosthodontics
[作者简介]朱梅(1978-)女,侗族,湖南双峰人,遵义医学院学士,黔东南民族职业技术学院,讲师,口腔主治医师,研究方向:口腔修复临床与教学.
口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分,是一门综合性、应用性、实践性很强的学科。它是以口腔基础医学、口腔临床医学及口腔医学美学、材料学、技工学、生物力学等学科为基础的应用性学科。口腔修复学作为口腔医学的主要学科之一,最重要的特点就是实践性和操作性很强[1]。而PBL教学方法在口腔修复学实训课程中的应用,不仅能够让学生熟悉和掌握口腔修复学的临床实践技能,而且还能使学生进一步加强相关理论知识的理解,从而做到理论与实践紧密结合。
在我国目前的口腔医学教育中,主要采用的教学方法还是传统的教学方法,充其量就是运用多媒体教学,但是这两种教学方法都是通过教师的讲解和示教来带动学生的学习,学生只是单方面的去接受和模仿,均属于填鸭式教育,这样一来学习的主动性和积极性就会大打折扣,但是PBL教学方法的使用和推广,却将教师放在了一个引导的地位,而学生才是主体,在PBL教学方法中,学生的积极性和主动性被充分调动起来,也改变了以往传统教学模式的呆板和僵硬,取得了一定的教学成效。
1 PBL的概念和特点
1.1 PBL的概念
PBL的全称是Problem-Based learning,即“以问题为基础”的教学模式,这个教学模式的提出,是由美国教授Barrows在1969年首创,并且目前在国际上成为主流方法的一种教学方法[2]。PBL所重视的是,要把学习放到一种有意义的情景中去,通过让学生自己接触问题从而掌握问题,而不是仅仅停留在课本知识的学习上。目前,PBL教学法已经开始被很多师生所接纳,并且都取得了较好的评价,口腔修复学也在2004年应用了PBL教学法。
1.2 PBL的特点
PBL的特点归结到一点就是“以问题为基础”进行教学[1],体现在实践中就是把理论教学和临床实践结合起来,改变以往以教师为主导,而让学生起到主体作用,使得学生学习积极性被充分调动起来。
2 PBL教学法在口腔修复学实训课程中的运用
2.1 选取黔东南民族职业技术学院2012级口腔医学专业(1)、(2)班总计100名学生作为研究对象,其中2012级口腔医学(1)班50人,使用PBL教学法,称之为实验组,2012级口腔医学(2)班50人,则使用传统教学方法,称之为对照组,然后再将这两组又各分成5个实习小组,每组10人,在各个小组中不存在显著差异。
2.2 学生通过分组,以小组作为一个单位,均由资历相同的两个老师进行带教,按照教学课程的要求进行教学
口腔修复学实训课程主要由三大部分组成,分别是可摘局部义齿、全口义齿、固定义齿,以全口义齿实训课程为例,实验组采取的学习方法是PBL教学法,教师根据教学大纲和临床实际,设计出一系列符合全口义齿教学大纲和内容的无牙颌临床病例详细资料,提前一周将病例资料发放给学生,再让学生通过教材,学院图书馆,网络等途径查阅相关文献资料,自主去发现问题并且在小组内部进行讨论,进行问题的解决和评估,制定出一系列相关治疗计划和修复方案,然后教师提供同步指导和示教,最终完成全口义齿的修复制作。通过教师提前布置病案让学生自主去发现问题并且解决问题的方法,能够激发学生学习的主动性和积极性。而对照组采用的是传统的教学方法,也就是带教老师单方面的讲解和示教全口义齿的制作全过程,然后学生按示教进行实操。最后教师按统一标准通过检查两组学生的全口义齿作业对学生的学习成果和进度进行一个掌握并总结。
2.3 在对实训操作考核和学生的问卷调查两方面进行分析,得出一个初步结果,即实训操作考核优≥85分,良≥75分,及格≥60分,不及格<60分
2.4 调查结果
在两组的实训操作考试成绩中,实验组的成绩明显优于对照组。在针对实验组的问卷调查中,学生认为PBL教学模式和传统教学模式比起来更具有吸引力,能够提高学习兴趣,培养临床实践能力,但也有少数学生认为PBL教学模式有些难以接受,查询资料制定修复治疗方案费时费力,但总体上还是倾向于PBL教学法有着正面的评价,而对照组的学生则认为传统教学可以进行创新,对实验组采取的PBL教学法也体现了浓厚的兴趣(表2)。
3 PBL教学法应用于口腔修复学教学的优势
在我国传统的口腔修复学实训教学中,主要是带教老师讲解理论知识及示教为主,然后学生按示教进行实操等方式进行教学,在其中,学生是作为被引导者的身份,由于受到教师自身水平和教学时间的限制,教师与学生之间很难实现一个双向的流通渠道[2]。因此很多知识对于学生而言,仅仅是存在于课堂之上,而课后如果不及时进行复习就会很快忘记。而PBL教学法在教学中采取学生自己发现问题并解决问题的策略,每个人能够积极的参与到整个课程的教学中来,可以和教师以及学生进行亲密的互动,并且有机会进行临床实践,通过以上种种方式锻炼了学生独立思考问题和发现问题的能力,并且锻炼了学生临床实践的操作,加强了相关理论知识的理解。
PBL的教学提供给学生的是一个更加宽松和自由的学习环境,通过和小组成员不断的交流,可以促进个人成长,可以培养学生各方面的综合能力,这些不仅能够为学生的学习创造良好的基础,并且能够使得学生建立健全一个更加优秀的人格和品质,这将使得学生终生受益[1]。
4 PBL教学存在的一些问题
尽管PBL的教学法的应用能够为口腔医学专业学生培养各方面的能力创造基础,对于学习是十分有益的,但是它也还是存在着一些无法避免问题的。
在PBL教学法中,教师能够培养好学生的综合能力,但是这却是需要大量的时间和精力投入作为基础的,在教师布置好一个课题之后,学生首先要了解这个课题的意义是什么,然后要寻找到相关的理论知识和实践案例,而且学生还要应付在临床实践中可能会出现的一些问题,这些问题的解决也是要花费很长时间去完成的,因此PBL教学法所需要花费的时间要远远高于传统教学方法,但是在目前的教学情况下,专业课的课时已经是非常紧张,很难满足按照PBL的要求实行大面积全覆盖的教学[6]。
PBL教学法的推广,依赖于良好的教学环境。首先要面对的第一个问题就是教师素质和队伍建设的问题。教师必须具备扎实充足的专业知识和技能,要求我们在教学中投入大量的时间和精力,去对授课中的细节进行充分的考虑,并且要做好学生可能会面临困难的准备以及如何帮助和引导学生解决问题,但是在当前我国的口腔医学教学环境中,教师队伍建设的不够强大也给PBL进一步的推广制造了阻力。如果要想大范围的展开PBL教学法,在教师资源的问题上,也将面临着很大的短缺,并且会加大学校的财政压力。
其次,PBL倡导的是一种自主学习的理念,要求学生能够进行自我的良好控制和规范,学习增添动力。但是在我国现在的教育体制下培养出来的学生,存在着很明显的学习能力不足的问题,据调查,很多学生认为学习的主要障碍来自于自主学习能力的不足。而在PBL教学法中,却是对学生自主学习能力的一种挑战,学生将如何提高自己去应对这种挑战也是我们面临和需要解决的一个问题。此外,PBL教学法需要学生自主的进行查阅资料,然后发现问题和解决问题,但是现在的很多院校还没有足够的硬件设施和软件条件,不能够给广大的学生提供充足的图书馆资源和电子资源。
综合所诉我们可以看出,虽然PBL教学法的优势非常明显,但是目前还没有大范围的展开是有着自身原因的。不论是从教师素质还是学生接受能力和学校财力方面来说,都是一个严峻的挑战,因此,PBL教学法的推广在我国口腔修复学的教学上还有很长的一段路需要走,但是我们也不能够被这些问题给吓退,还是要在不断前进中创造实现口腔修复学教学PBL全覆盖的可能。
5 结语
从以上的分析可以看出,PBL教学法拥有自己独特的优势,并且这种优势通过一系列的调查和研究发现,都是能够促进口腔修复学的进一步发展的,而在我们的试验中,明显的看出了PBL教学法的优势和长处。但是还存在着很多的不足和问题,要想在我国口腔修复学实行PBL教学法的大力推广,还需要通过各方面的不懈努力才能达成目标,不论是从教师队伍的素质建设上来说,还是在学校硬件和软件设施的建立与完善上,或者是学生如何提高自己自主学习意识的方面上,都还需要作出巨大的努力。
[
参考文献]
[1]吴绍勇,闫红,任若梅.PBL教学法在临床护理见习课中的应用探讨[J].中国卫生事业管理 2004(4):76-77.
[2]李芒,徐承龙,胡薇.PBL的课程开发与教学设计[J].中国电化教育 2001(6):37.
[3]黄亚玲,刘亚玲,彭义意,等.中国学生应用 PBL 学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育,2007(1):115.
[4]黄素霞,葛松林,俞方,等.以问题为导向的学习在全科医学住院医师训练中的应用[J].中国高等医学教育,2001(5):172.
中图分类号:G718 文献标识码:A 文章编号:1672-5727(2012)09-0165-02
职业教育发展必须与社会经济发展现状,尤其是区域经济特点相适应,必须与用人单位对高素质技能型人才的现实需求相匹配。要积极推行与生产劳动相结合的学习模式,引导课程设置、教学内容和教学方法改革。要实现这个目的,必须使教学与生产紧密结合,开展校企合作、工学结合。成立“校中厂”是促进课程改革、实训基地建设和提高人才培养质量的有效途径,把固定义齿教学改革贯穿其中,能够有效提高该课程的教学质量,也能使“校中厂”这种教学模式更加完善。
把工厂引入学校,创办“校中厂”生产实训基地
口腔工艺技术专业教学需要大量资金购买实训器材,如何变消费型为微利型实训?引企入校、产教结合,不失为一条可行之路。把合作企业的生产场所引入学校,自建为主,新建和改扩建“校企合一”的校内生产性教学实体。我们深入走访深圳现代牙科器材有限公司等优秀行业企业的生产一线,以培养学生实践技能、提高就业竞争力为目的,结合生产一线工作场景和培养学生的需要,设计“校中厂”校企合作生产实训基地,营造真实的工作场景,建立符合义齿加工制作流程的实训室(包括代型室、蜡型室、车金室、上瓷室、车瓷室、石膏包埋及热处理室、抛光室、铸造室、入检室),建立完善的管理制度。
对“校中厂”人才培养模式的探索
遵循学生职业能力培养的基本规律,以真实工作任务及其工作过程、国家职业资格考试要求为依据,整合、序化教学内容,科学设计学习性工作任务,以任务引领教学,按照“项目任务‘教学做’一体化”的训练模式,完成学生能力项目的训练。具体组织安排如下:
(一)工作与学习交替进行
调整课程安排,突破传统的先理论、后实训的老路,以达到基本理论够用、具备熟练的岗位操作技能的目的。实行见习——实训——生产性实训交替进行,提早接触生产一线,了解一线生产状态,熟悉工作程序,边工作、边学习,工作与学习交替进行,学生对所从事的工作提早了解,增加学习兴趣,便于对所学知识的理解,反复强化训练,熟悉每一个程序。
按照“标准模型临床模型真实产品”的模式对学生进行反复交替强化训练,边学边做,工学交替,直至毕业。学生进入生产实习之前就能完全胜任岗位工作要求,由工厂进行考核合格,方顶岗实习。
初筛分组 将口腔工艺技术班学生分成AB两组,每组按口腔技能比赛(即1倍大第一磨牙石膏牙雕刻比赛和1倍大中切牙蜡牙雕塑比赛)成绩名次分为5个小组:车瓷组、车金组、蜡型组、上瓷组、代型组。
工作与学习交替进行 AB两组学生工作与学习交替轮换进行。即周一和周四A组上实训课,在“教学做”一体化教室进行标准模型的实训;B组上生产实践课,到“校中厂”进行临床模型见习、强化训练、顶岗实习。周二和周五AB两组对换进行。保证每个学生一个星期3天上课,3天到“校中厂”生产实践。
(二)平行交替、岗群轮训
第二学年的实习在“校中厂”中完成,实施校内专业理论课教学与实训教学平行交替进行、实训与顶岗实习岗位群轮换的“平行交替、岗群轮训”运行模式,实施了“任务驱动、现场教学”的教学方法。在学习各固定修复体制作的相关知识时,如模型代型技术、熔模技术、包埋与铸造技术、打磨抛光技术、瓷修复技术、修复体制作过程中出现的问题及处理等,在“校中厂”固定义齿制作流水作业的不同部门内现场教学,在这些部门内进行轮训,包括石膏部、蜡样部、车金部、抛光部、上瓷部、车瓷部、上釉部、质检部,并安排对应岗位的口腔技师完成带教指导。
这种人才培养模式通过理论教学与实践教学的不断交替,实现了专业理论教学、生产性实训和顶岗实习的有机结合,学生的实践动手能力显著提高。
(三)“教学做一体”的实训教学
结合岗位需求,我们采取了以“做”为主的课程整合模式,在进行一体化项目教学过程中,由一名专职教师和一名企业兼职教师带教:如讲左下第二磨牙铸造金属嵌体制作的工作任务的模型代型技术工序时,先由主讲教师利用多媒体设施讲授可卸式代型制作基本理论知识和要点,包括实训内容、操作方法和步骤、注意事项;再将学生分成12人一组,由企业兼职教师分组运用固定义齿标准模型在多媒体视频展台下进行现场示教模型修整、打孔加钉、灌制底座、分割模型、颈缘修整、涂布间隙涂料等步骤,然后学生分组在具有真实职业氛围的实训室,按照义齿制作程序独立进行训练,完成标准模型上义齿制作(带教教师从旁指导,纠正错误,进行相关讲解);最后,师生根据模型代型质检标准的要求共同探讨学生作品,总结操作方法、步骤、操作要领及相关知识点,并根据可卸代型①评分标准对每个学生的作品进行形成性评价。
(四)生产性实践
进入21世纪以来,人们生活水平也在逐步地提高,日益意识到未来的口腔修复工艺技术专业技术人员,必须要具有精湛的修复技术,同时具备扎实的美学知识,才能做出一幅实用的如工艺品般的义齿。中职教育可以说就是培训实用型人才的教育,在今后的口腔修复工艺技术教育中,应采用怎样的教学方法,使将来的口腔修复技工以全新的审美观、价值观,来推动口腔修复工艺技术实践、教学、科研向更高、更快的水平发展,使口腔修复工艺技术教育在新医学模式的背景下,开拓出一个崭新的领域。
一、首先要让学生真正地了解口腔修复工艺技术的发展状况和发展趋势
口腔修复工艺技术教育从招生方面来说,在大部分中职学校暂时还是不容乐观的。从本校几届口腔修复工艺技术班的学生当中了解得知,90%的学生在未来校之前都存在一个误区:认为就读口腔修复工艺技术是可以从事口腔医学工作,可以做口腔医生的,包括一部分家长也是。而到校后发现不同于口腔医学,就有一部分人选择了其他专业,少部分人留了下来。所以,首先要让学生具备一定的专业知识,要先熟悉这个行业是做什么,怎么做?必须先让他成为本专业的内行人,这样他才可以以内行的身份和这个行业的人交流沟通,否则他无法与你沟通,你跟他讲什么他根本不明白。只有具备了一定的专业知识,他才可以知道和了解这个行业的发展状况和发展趋势,才能够真正地了解口腔修复工艺技术也是一门不错的专业,它也有它的优势,它也有它的发展前景。为了加强了解,学校可以与相关的义齿加工厂合作,组织学生到加工厂去参观,去真正了解口腔修复技工是做什么的。
二、要注重培养学生对本专业的兴趣
我们都知道“兴趣是最好的老师”。作为一名口腔修复工艺技术学生,将来要想成为一名出色的口腔修复技工,当然要对本行业充满浓厚的兴趣。来到学校后,许多同学都会逐渐地对学习、在学校的学习产生厌恶感,他们认为在学校学的知识很枯燥,没有意思。现在,我们要告诉他们应该转变自己的观念,重新寻找并发现学习中的乐趣,要树立起学习的兴趣。我们在学习时,应该尽量去想有趣的方面,而不是去想枯燥的方面。遇事都去想它的好处,这样就会发现学习以及很多其他事情都是有趣的。学会发现学习中的乐趣,这样就会学得更好。请记住:大千世界,乐趣无处不在。那如何让学生喜欢上口腔修复工艺技术,在教学过程中就要想尽办法了。本人已从事口腔修复工艺技术教学十年了,从教学过程中对学生的观察,学生的兴趣更倾向于实践操作。所以,在教学中,教师应该对教学大纲中一些不合理的安排根据自身的实际情况,作出适当的调整,让学生能够较多的时间投入到实操训练中,在培养兴趣中同时也不断提高自己的技术水平。同时,我们老师也可以在本班内定期地开展一些关于口腔技工类的比赛,如雕刻牙齿,全口义齿排牙等,让学生去相互点评,老师总结,以此来提高学生的学习积极性,促使学生主动地去学习。现在我校近两年还加强了与珠三角一些义齿加工厂的合作,这些加工厂每学期会带来一些相关的器械、工作服装赠送给学生,同时会宣传本企业的发展及当代口腔技术的新进展,相应地也提高了同学们的学习兴趣。
三、加强课程、教学模式改革
当代的中职教育,要着眼于培养学生的创新能力,突破学科体系的框架,把工作过程知识作为职业教育的核心,把典型的工作任务作为工作过程中知识的载体,并按照职业能力发展规律构建教学内容,培养学生职业能力。工学结合,带薪实习,实行在校一年半,实习一年半的人才培养模式,通过学生在加工厂的顶岗带薪实习,并允许在不同的岗位轮转,培养学生综合分析问题并能胜任该职务的能力。同时还可与相关企业开展“订单式”的人才培养模式,促进学生的就业,也相应地促进了学生对本专业就业前景的认知度。我校现已实行该模式,在校理论学习一年半,企业实习一年半,实习期间企业给予劳动报酬,毕业后可留在企业工作。从近两年我校实施的情况来看,学生对该模式还是比较认可的,不用担心读书几年找不到工作,也相应地减轻了学生家庭的经济负担。
四、加强实训设备投入 提升专业建设质量
学校如果实训设备投入不足,没有完善的实验室,实验器材缺乏,相应地在校学习期间学生就不能得到很好的技能训练,动手操作能力也会不足,可能会导致学生的学习兴趣不足,同时学生进入相关企业临床实习时也会因为在校没学到相应的知识而力不从心,造成不良后果。我校由于处于粤北山区,经济条件相对落后,政府没有投入,导致本校的一些实训设备还相对比较落后,有的甚至是已接近于淘汰的产品,从而影响了本校该专业的学生的学习,本校在与珠三角相关的学校对比中,近几年在招生情况、招生的学生学习积极性及设备投入、师资等方面都相对落后,所以本校的口腔修复工艺技术专业的发展还是受到了一定的障碍。
总之,在高速发展的当今社会,国内高质量的口腔相关医疗行业的需求也在日益增长,口腔修复工艺技术也必将会成为热门行业,因此,培养适用的、高效的技能性人才也非常重要。