护士防护论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护士防护论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

2结果

2．1设备配有情况13所（61．9％）医院配备射线屏蔽手术间，19所医院（90．5％）手术室配备移动放射设备，9所医院（42．9％）手术室配备放射防护屏，14所医院（66．7％）手术室配备放射防护服，9所医院（42．9％）手术室配备放射防护帽，11所医院（52．4％）手术室配备放射防护颈围。

2．219所医院有放射设备手术室医院防护物品配备情况有13所医院配备射线屏蔽手术间共18间，平均每所医院0．95间；移动放射设备24台，平均1．26台；放射防护屏12个，平均0．63个；放射防护服46件，平均2．42件；放射防护帽20个，平均1．05个；放射防护颈围31个，平均1．63个。

2．319所有放射设备手术室手术人员术中透视时防护方法21所医院共发放调查表210份，回收202份，对其中配备术中放射装置的19所医院反馈的190份调查表进行统计分析，结果显示：每次术中透视时均使用防护服14人（7．4％），有时用有时不用防护服122人（64．2％），从来不用防护服54人（28．4％），穿防护服不离开手术间47人（24．7％），穿防护服并离开手术间62人（32．6％），不穿防护服时离开手术间129人（67．9％），不穿防护服时回避于放射防护屏后42人（22．1％），均未接受放射防护专业知识培训。

篇（2）

为对比组患者进行术前准备、术中配合、术后处理等常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施风险防范护理干预，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行风险防范护理干预的具体方法是：首先建立并完善相应的规章制度，定期组织培训和护理质量考核，以提高护理人员的护理技能掌握程度，最大限度减少护理事故产生。增强环境管理和设备管理，定期进行消毒工作，包括手术室物品消毒及手术室环境和仪器消毒，严格规划手术室物品摆放以确保物品秩序和环境质量良好。在手术过程中，应做好手术配合管理，严格遵守无菌操作原则，同时根据患者手术实际情况，做好患者的护理，术后及时将标本送检及留存，注意应严格按照程序执行。增强重视专业技能的培训工作，应对护理人员进行合理的排班，以确保护理人员保持良好的工作状态，同时定期进行沟通技巧的训练，以确保护理人员和患者之间可良好沟通，取得患者信任，建立良好的护患关系。观察并对比各组患者护理效果及护理差错事故（器械及特殊仪器准备不充分、院内感染、标本丢失或弄错、压伤、摔伤及未正确使用止血带所致肢体缺血坏死）发生情况。

1.2　统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

在对比组60例患者中，对护理工作表示满意的患者有47例（占患者总数的78.3%），表示不满意的患者有13例（占患者总数的11.7%）；在观察组60例患者中，对护理工作表示满意的患者有56例（占患者总数的93.3%），表示不满意的患者有4例（占患者总数的6.7%）。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在对比组60例患者中，发生护理差错事故的患者有10例（占患者总数的16.7%）；在观察组60例患者中，发生护理差错事故的患者有2例（占患者总数的3.3%）。观察组患者的护理差错事故发生率明显低于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

篇（3）

2培养护士慎独素质，落实安全

护理是护理道德观的要求安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。作为护理人员应具备一定的素质水准和高度的职业责任感和道德情操，慎独修养尤为重要。因为临床护理工作中护理行为往往是一个人独立进行，服务的对象是千差万别的患者，尤其是不会用语言表达的小儿和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障碍思维紊乱的患者等，他们不能提出自己的意见和要求，安全靠护理人员的认真细致的观察和精心的护理，而护理行为的正确与否，好与差，只由医护单方认可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理、病情观察等；配药剂量的准确；各种操作是否严格无菌技术和操作规程；夜间巡视患者及监测技术的时间性、准确性等，这些工作往往不易被人察觉到，这就要求有高度的道德观念和责任感。为了培养护士平素严格的“慎独”修养，不定时根据临床每个时期的特点开展有关法律、法规及各种安全管理制度的学习，不断提高护士对安全护理的意识，做到警钟长鸣，自觉把职业感贯穿到护理工作的每一个环节，做到在任何情况下都要忠实于患者的健康利益，无论白天和夜间，有人监督和无人监督，对患者尽职尽责，热情认真，始终如一。另外还应培养良好的心理素质，始终保持愉快而稳定的情绪，精力集中，专心致志的用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感。

3规范安全护理措施，认真观察病情，严格交接班

3.1合理安排工作程序坚持随同主任查房和术前、死亡病理的讨论，以便及时了解病情动态变化，及时正确地执行医嘱。对每项医嘱，做到知其所以然。对新入院及危重疑难病例，要详细了解病情，做到心中有数必要时及时交接，及时发现安全隐患，防患于未然。

3.2认真观察病情巡视病房时要注意全病室的患者情况，观察患者身心的细微变化。如1例脑震荡住院观察的患者，护士首先发现患者出现频繁的呕吐、血压增高、脉搏和呼吸变慢并及时报告医生，后经CT检查证实为硬脑膜外血肿。这说明该护士对颅内压增高三主征和库欣反应有清楚的认识。

3.3严格交接班坚持做到三交、三接、三清。即书面交班，口头交班，床边交班；患者病情交接，治疗情况交接，抢救器械交接；口头讲清、书面写清、床边看清。

4护士长要有安全观念、良好的业务素质和强烈的责任心

4.1护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验［1］。

4.2营造一个团结和谐的工作氛围护理工作是一个群体性工作，具有广泛的联系性，护士之间应精诚团结，互相协作，相互督促，弥补漏洞。护士长要在工作中及时发现问题，妥协处理护士间的矛盾，理顺情绪，化解矛盾，维持每位护士主导的心理位置，使护士们能在一个良好的工作氛围内完成好各项工作。

4.3随时将自己的临床经验和预测可能发生的情况传授给护士护士长对每位护士各方面的情况了如指掌，全面了解病区患者的病情，随时对可能发生的事情做出科学的预见，并及时对护士给予提示和指导，将自己敏锐的观察力、想象力和精湛的技术、不断摸索所获得的经验传授给其他护士，真正做到传、帮、带。

5重视护理文书的准确及时和法律效力

护理文书是真实记载患者病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是患者可复印的资料，因此书写必须真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符。我院护理部制定了护理病历书写规范及考核表准，我科严格按照标准管理到位，从而使护理病历质量得到保证。

6保持护理工作环境布局合理、固定、规范

篇（4）

随着社会的飞速发展，人们法律意识普遍提高，患者为保护自身合法权益的医疗纠纷日益增多。手术室是医院对病人进行手术治疗、抢救的重要场所，随着临床医学科学的迅猛发展，手术的范围越来越广，手术技术越来越高，对手术室护士的要求也越来越高，加之新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，在手术室护理工作中，护士所面临的责任和风险也逐渐增多。

面对新的形势，新的规则，手术室护士要提高自我保护意识，做好工作中每个环节的风险监控，防止发生差错事故，在维护病人权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。

1手术护理过程中易发生的差错事故

1.1告知行为不规范告知中该讲明白的没讲明白,给病人带来不应有的痛苦,也导致医院的负面影响。

1.2接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问题,易发生接错或放错手术间。

1.3手术放置方向有误;放置不当造成压伤;约束带过紧或上肢过度外展造成神经压伤等。

1.4器械准备器械准备不全或器械性能不好，造成意外。

1.5术中仪器使用不当如使用电刀时，电极板固定不牢，造成电灼伤。

1.6操作错误(1)术中用药有误或药物过敏或执行口头医嘱有误，输错血等。(2)器械或纱布遗留体腔或创腔。(3)术中取下的病人的标本或移植物遗失。(4)护理文件书写、护理记录不规范，医护记录不相符或记录不完整。

2造成差错事故发生的原因

(1)缺乏责任心，服务工作不到位，有些护士不能严格履行职责制度，工作时精力不集中，把病人接到手术台上擅自离开，易造成病人坠床摔伤或自伤。有的护士在手术过程中不注意场合，谈论与手术无关的话题，精力分散，致使术中物品准备不全、记录不及时、清点物品不清楚等。(2)不注意新业务的学习，致使手术过程中护理配合不当，引起手术病人的意外损伤或导致手术失败。(3)缺乏服务意识，服务态度生硬，语言简单生冷。(4)法律意识淡薄，缺乏自我保护意识和风险意识，如：没有把手术记录单、抢救单等的重要性提高到法律的高度，工作中存在记录不认真，内容不完整，字迹不清晰等。

3预防措施

3.1严格遵守各项护理规章制度规章制度是预防和判定差错事故的法律依据，是正常医疗活动的安全保障。建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。广大医护人员必须严格遵守，杜绝违反原则的事情发生。

3.2加强责任心，提高护理技术水平和护理服务质量临床工作中,许多医疗纠纷并不是因为医护人员的技术水平所限,而是责任心不强,不严于职守而造成的。因此要求手术室护士要有高度的责任感，敬业慎独，严格执行查对制度，遵守各项护理操作规程，认真学习强化相关的医学知识和技能，提高技术水平，保障护理安全，使事故发生率降为零。

篇（5）

本文作者：覃华凤工作单位：桂林医学院附属医院

电灼伤随着外科学科的发展,各种仪器的应用,如高频电刀、电钻、腔镜仪器等,低年资护士由于操作不娴熟或未遵守操作规程,未管理好台上电刀笔等用物,手术人员意外碰触按键,造成烧伤或灼伤。应急能力差护士的应急能力是护士在临床护理工作中,敏锐地发现和观察患者的病情变化,并进行分析、判断、用熟练的技能技巧、沉着果断的配合和抢救和护理,其水平高低直接影响到危重患者的抢救成功率。手术室护理工作应急性极强,护士必须具备很好的应急能力。低年资的护士知识面相对较窄,遇到新问题、新情况显得心理紧张,茫然失措,严重影响了护理工作质量,导致护患纠纷的发生。

加强培训及考核,全面提高业务技术水平进行规范化岗前培训,内容包括手术室的各项规章制度。岗前培训结束,将低年资护士安排到各手术专科组,由带教老师进行一对一带教,参加手术配合工作,带教老师要做到放手不放眼,及时指出,纠正错误。科室引进的新仪器设备,请工程师讲课,使每个护士熟练掌握仪器的性能,每月写工作笔记和心得体会。坚持每月一次手术护理查房及业务学习,加强专科理论的学习,开展手术室专科技术竞赛。严格执行查对制度手术室工作的应急性强,工作量大而繁重,手术室护士应具有强烈的职业责任感,在每一个环节中都必须执行查对制度。严格执行手术物品清点制度常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与,洗手护士必须提前洗手,与巡回护士、本院医生共同清点手术器械、纱布、缝针、缝线,并口头诵读数字,清点一项,记录一项,如有怀疑必须重复清点,洗手护士与巡回护士在术前、关体腔前、关体腔后、缝皮后四次清点保证数目准确,核对无误方可关闭,严把查对关。严格执行消毒隔离制度无菌物品与非无菌物品分开放置,专人负责管理,使用无菌物品严格执行查对制度,为了区分灭菌与非灭菌物品,建立各种灭菌指示卡灭菌前后对照表,放于各手术间醒目位置便于对照。预防手术损伤巡回护士、手术医生在摆时,应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸、循环功能为原则,根据手术部位正确摆放。束缚带不可固定过紧,肢体不可过度外展、屈曲防止神经损伤。术中注意观察患者有无改变,肢体末梢血运是否良好,或按摩受压肢体,每次3一5而n。‘规范仪器设备操作使低年资护士了解电刀、电钻、腔镜等仪器的性能、使用方法及注意事项,使用电刀时正确放置负极板,严格按照操作规程操作,检查病人身上有无金属物。强化与病人沟通技巧的训练随着人们文化水平的提高和自我保健意识增强,病人需要的不仅是药物、手术,更需要沟通和理解,利用晨会、护理查房的机会就如何与病人进行有效沟通等问题,采取情景模拟的教学方法,模拟病人的各种心理问题,让沟通能力强的护士进行现场示范,与大家分享沟通技巧,提高沟通能力。重视护士的应急能力的锻炼组织学习护理部、科室的各种应急预案,熟悉各种突发事件的处理程序及方法,通过不定期的演练及考核提高护士应对突发事件的能力。

篇（6）

施工过程环境防护

1工程初期

工程建设初期，项目运行管理部门（临渭区箭峪水库灌溉管理处）就对环境防护工作非常重视，严格执行“三同时”（建设项目中防治污染的措施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用）制度，具体表现在以下几个方面：

（1）聘请环保体系咨询专家，对全体员工进行了工程施工环境保护知识培训，提高了全员的环保意识和知识水平。

（2）依据国家和地方环保法律、法规和相关标准等的要求，组织全体员工对施工过程可能造成环境恶化的重要环境因素逐一进行了辩识和评价，编制完成了《箭峪水库除险加固工程重要环境因素清单》（见表1），并制定了相应的防护措施和运行控制方案，对可能造成环境影响的潜在的紧急情况和事故，制定了相应的应急准备和响应措施。

（3）要求项目监理部门，将施工过程现场环境保护纳入到监理人员的定期检查工作中去。

（4）要求项目施工部门，在原（辅）材料供方选取方面，必须选取符合国家、行业和地方相关的环境保护标准的合格供方。在施工设备、设施的选取方面，优先选取低噪音、高环保的设备和设施。

（5）要求项目设计部门，优先选用环保效果优异的工艺和方法。以上措施的顺利展开，使得《箭峪水库除险加固工程》一次性通过了国家环保行政主管部门组织的环境影响评价。

2工程中期

在工程施工中期，始终坚持“全员环保”的理念和“预防为主，防治结合”、“谁污染、谁治理”的政策，严格按照工程初期制定的防护措施、运行方案和应急准备和响应措施执行。下面分四部分对工程中期环境防护工作进行论述。

(1)废水、油污染防治

施工过程中的废水、油主要来自砂石料加工、混凝土拌合系统等的生产废水，施工机械设备运转、维修等产生的油污水以及生活废水。机械设备产生的油污水、冲洗用水应经沉淀滤油处理达标后排放；漏油设备底部应加防护垫层。砂石料加工系统废水采用自然沉淀法进行处理，定期清理沉淀池。对于混凝土拌合系统废水，就近设置冲洗废水沉淀池；上清液循环使用，废水进行中和处理。利用化粪池处理生活废水，定期对化粪池污水进行清理，严禁生活废水随意排放。

(2)废气、尘污染防治

施工过程中废气、尘防治主要包括：土石方开挖、爆破、砂石料加工、混凝土拌合、物料运输和储存及废渣倾倒产生的粉尘、扬尘的防治；施工燃油机械设备、车辆排放废气等的防治。要求所有进入施工现场的人员都要统一穿着工作服、劳保鞋、配戴安全帽和防尘口罩等防护用品。施工现场道路定期养护和洒水，保持湿润；土石方开挖、爆破施工应进行喷水；砂石料加工应采用湿法破碎的低尘工艺；材料搬运时，尽可能做到轻拿轻放，降低转运落差。水泥、石灰等细颗粒材料运输应采用密封罐车，若采用敞篷车运输，应用篷布遮盖；运输车辆尽可能安装尾气净化器，使用符合标准的油料或清洁能源，减少尾气污染物排放。

(3)固体废物处置

固体废物主要包括生活垃圾、工程施工垃圾和施工后废弃原（辅）材料等。首先指派专人对工程施工产生的垃圾和废弃物料进行分类，不能回收利用的集中至垃圾堆放点。在生活和施工区域均设置垃圾堆放点，专人负责定期清理；同时，垃圾堆放点的设置远离箭峪河和生活用水区域。危险固体废物依据国家相关处理规定执行。

(4)噪声控制

施工过程中的噪声主要来自于施工机械设备、运输车辆以及爆破等。选用符合标准的设备和工艺；合理布置设备和设施，远离敏感点，尽可能避免集中在同一区域运行；噪音较高的施工应尽量安排在白天进行。加强设备的维护和保养，减少运行时的噪声；对于高噪音设备、设施，应尽可能设置减噪、减振措施。加强流动噪音管理，在人群聚居地设置禁止高声鸣笛标志，减缓车速。对于从事高噪音设备、设施操作的人员，配备专用耳塞。

篇（7）

2洞室支护理论技术分析

基于以上对于洞室的分析，洞室一般处于地下挖掘工程。地下环境复杂与多变性，造成了对于洞室支护的特殊保护机制。那么，对于洞室支护的特殊防护措施以及技术应用，应该首先对地下洞室的支护理论进行分析。

2．1洞室支护的古典压力阶段

实际上，古典压力阶段也可以认为是最初的阶段;基于地下洞室的初始应力分析，认为在支护的压力分析中，最基础的就是来自支护最上面的岩体压力。这在很长一段时间内，都被认可，认为上覆岩石的压力是其主要支护压力。但是，随着对实际洞室的压力分析以及建筑工程的实际验收。发现基于洞室支护的上覆压力仅仅是岩体的初始应力，并不能代表真正的支护压力。但是，古典压力阶段确实是存在的，而且是进行深入研究的基础。古典压力属于洞室支护压力中最为直接和基础的压力模型。

2．2洞室支护的散体压力分析阶段

洞室支护一般都处于地下，在挖掘的过程中，由于地下岩体发生了变化，从而造成初始应力产生变化。力学的基础模型是需要达到力学平衡，也就是说，当洞室挖掘的过程中，原始岩体结构遭到了破坏，就需要被挖掘的岩体之间进行重新的力学平衡，这种平衡就是散体的压力分析的基础。散体压力理论认为，支护的压力并非来自于上覆岩体的压力，而是随着挖掘的深入，造成了周边岩体的移位，这些移位造成了一定的压力，就是散体压力。

2．3洞室支护的现代压力分析阶段

由于洞室支护古典压力阶段以及散体压力阶段都有着一定的缺陷和不足，造成了对于洞室支护研究的停滞。因此，现代压力分析阶段开始出现，并且成为了主流的压力分析理论。基于围岩压力，弹性压力以及粘弹性压力理论等综合考量的现代压力分析。这类压力分析，形成了以岩体力学为基础，考量岩体力学与支护和围岩相互作用的地下洞室工程现代压力理论。

3湿地洞室支护的特殊防护措施

湿地洞室支护的特殊防护措施，其主要进行特殊防护的原因是地理与地质环境造成的。常规的支护措施，可以根据洞室或者是形状进行实际的设计即可。根据洞室的形状，可以设计符合洞室要求的支护类型。那么，在湿地洞室的支护防护中，需要采用哪些特殊的防护措施呢?首先，支护的材料特殊选择性;湿地洞室的环境中，由于水量含量较大，所以需要对支护的材料进行特殊选择。防水以及放腐蚀的要求是必要的，这样可以增强洞室支护的稳定性，从而保证了湿地洞室的长期安全与稳定性。其次，支护多次应力的计算与核对;湿地的土层运动是不可避免的，当土层发生运动的时候，尤其是外界环境发生了变化，从而造成了支护周边的压力发生变化，根据平衡应力理论，必然需要让支护能够承受平衡应力的冲击，从而保证湿地洞室的稳定性。因此，在进行设计的过程中，更加需要将支护设计符合多次应力冲击的方式。最后，排水设施的安装;由于所处的地理环境影响，对于洞室的支护材料的选择方面，也需要进行一定的选择。湿地环境下，材料的抗水性以及抗腐蚀性都要特别选择，否则在长期的使用过程中，容易造成支护体的损坏。一般情况下，即便湿地洞室也不会受到水的直接冲击。但是，由于外界环境的改变，非常容易造成洞室内部环境的改变，因此，必要的防水设施是必要的。当然，在一定程度上，可以让支护本身就具备防水功能。防水功能的设计，可以让湿地的环境影响降到最低，从而保证了在使用湿地洞室的过程中，能够将湿地洞室的优势发挥出来。

4湿地洞室支护的技术应用分析

由于湿地的特殊地理环境，因此，在采用支护的技术应用过程中，也应该根据湿地环境的特殊性来进行技术应用。根据以上对于压力分析阶段的阐述，从古典压力分析阶段，然后再到散体压力分析阶段。当然，由于两种压力分析的方法都存在一定的弊端，所以采用了现代力学分析阶段，主要是根据粘弹性力学分析以及弹性力学分析进行分析。由于在岩体分析的过程中，主要是针对应力进行分析。应力，一般认为是初始应力和平衡应力。对于湿地洞室的支护技术应用中，平衡应力相对比较多。

4．1湿地洞室支护的初始应力技术分析

湿地洞室的支护初始应力与硬质岩体的分析可以沿用，由于在没有进行挖掘之前，彼此之间保持着一种应力平衡，这种平衡的应力就是初始应力。只是，在挖掘以后初始应力会因为挖掘出现的空洞，从而造成新的应力平衡。那么，对于初始应力的计算方式，是可以完全进行沿用的。那么，初始应力的存在有着怎样的作用呢?根据力学的平衡原理，当作用力之间从一种状态转换成另一种状态的时候，会有一定的转换方式。因此，按照受力分析的理论进行探究，挖掘之前，初始应力的作用力示意图进行分析。那么，当进行挖掘以后，就可以根据初始平衡的力学示意图，进行进一步的分析。平衡应力达到平衡以后，会出现怎样的情况，通过研究初始应力都是可以做到的。

4．2湿地洞室支护的平衡应力技术分析

土层出现移位的时候，就会造成力学平衡的丢失，从而导致了受力的不均匀，造成一定程度的工程误差。湿地洞室的支护，与硬质岩体的支护还是存在很大的区别的。对于湿地的土层以及地理环境进行分析，从而得到关于多次平衡应力的分析。实际上，在进行湿地挖掘的过程中，平衡应力会多次实现平衡。原因在于湿地的土质问题，由于含水量较高，从而造成了土层相对松软，在挖掘的过程中，就不断的进行着非线性的力学平衡。因此，支护的使用，在挖掘的过程中就已经开始了，并且需要能够承受挖掘过程中出现的一些意外压力。当挖掘的过程中结束以后，就需要对整个洞室的环境和架构进行支护的安装和设计。支护的设计与安装，在湿地洞室中，需要进行材料的特殊性选择。在传统的硬质岩体的支护设计中，重点是对支护材料的刚度和硬度进行选择，并且在承受能力方面也有一定的考量。但是，在湿地洞室支护的使用中，更加需要考量支护材料的韧度。这也将成为技术应用的考量因素之一。总之，在湿地洞室的技术应用过程中，依然是需要充分对湿地的环境因素进行考量，从而保证在湿地洞室的支护设计以及技术应用的过程中，能够根据实际情况来保证洞室的稳定性和安全性。

篇（8）

2.每周安排一次普通基础性护理查房，时间为30分钟左右。一般由护士长主持，巡回护士或器械护士主讲。或每个护士轮流主讲。全体护士及科内护生参加。

查房内容

1.重点专题护理查房

开展新手术病例查房

主要针对日新月异的医学技术的进步及知识更新而进行。我们于2004年选择了2例病理性股骨骨折行股骨交锁髓内钉内固定加同种异体骨植入术病人，邀请了临床主刀专家主讲，负责手术的巡回护士配合，结合手术病人讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备，同种异体骨的准备及用物准备要求等，强调巡回和器械护士在术前准备及术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关健，通过查房使全科护士得以及时掌握同种异体骨的贮藏、植入前的初步准备及植入的专科护理新知识，使新手术得以顺利开展。

学习新技术病例查房

结合新开展5例为胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊摘除术这一新技术，及时组织教学查房，使护士了解目前外科手术治疗的进展。通过深入病房采集病史，提出术前、术中、术后相关护理问题，规范术中护理措施。密切配合手术和麻醉的同时，病人也得到了周到的护理。从而使护理人员达到更新知识，跟上医学发展的步代。

开展疑难、重大手术存在的护理不足而进行总结回顾性查房

手术室针对1例严重风心病患者行胃次全切除术的术前术中护理的回顾性查房，运用护理程序，查看每一环节的不足，操作者谈经验、教训，相互探讨如何才能更好地完善这一方面的工作，为以后的工作提供指导，为病人提供可靠的保障、全方位的护理。

对术中突出意外及反应及时在术后进行查房

先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、仰卧位低血压综合征等治疗中出现的紧急情况进行查房，使护士熟悉各种抢救程序，了解某些征象发生的原因、提高护士分析与应急能力，快而准确，有条不系地做好每次抢救工作。

2.普通基础性查房

质量查房

一般通过晨间交班查手术间术前物品、器械急救物品等术前准备情况，提高了术前准备的准确率，减少术中忙乱，使术中配合质量稳定可靠。

模拟演示查房

主要是围绕临床中基本病种手术摆放，不同手术部位无菌巾铺法及无菌器械台的摆放、传递器械、缝针、缝线的基本方法，按手术室护理技术规范模拟和演练，使护士能够熟练配合手术，使每个护士了解各科医师的手术习惯，预见性地准备好术中不同阶段所需物品，做到应急能力强，传递方法正确。

技术操作性查房

对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项，进行现场查房。如我科对高频电刀、显微镜、心电监护仪、麻醉机等，特别是对新开展、高难度的技术操作，如腹腔镜、宫腔镜等，先由厂家派专家主讲示范，再由各个护士轮流演示设备的使用，直到全体护士熟练后进行手术台前的现场演示，大大提高了护士的操作水平。

篇（9）

开放式实践教学将教师的研究性实践教学与学生的研究性实践学习有机结合，鼓励学生选择与课程内容相关的课题进行研究，激发学生自主学习和探究的热情，培养学生在实践过程中获取新知识、激发创造力和创业能力，同时培养学生严谨的科学作风、相互合作的团队精神，提高学生自身的综合素质和在社会中的竞争力。

（1）以植物生产实验中心为依托，构建开放式实践教学平台

植物生产实验教学中心实验室包括植物生产专业植物基础实验室、作物学教学实验室、园艺学教学实验室和植物保护教学实验室4个本科教学实验室，分别被批准为省级和国家级教学示范中心。2008～本中心以各学科重点实验窒如作物生理生态与遗传育种教育部省部共建重点实验室、国家水稻工程实验室、省超级稻工程技术研究中心以及省果蔬保鲜及无损检测重点实验室等教学科研平台为依托，搭建大学生创新创业平台，设计选取了实验项目50余项，从实验内容、实验时间、组织管理等各环节实行完全开放模式。学生借助本中心实验平台，根据个人兴趣自选任选公布的开放实验项目，或自行设计实验项目内容，接受创新意识培养和创新能力训练，全方位开展研究性科学试验，拓展了植物生产实验教学中心实验室开放的内涵和外延。

（2）构建植物保护学开放式实践基地

其一，校内实践基地的构建。农学院以班级实验田为特色，加强实践基地的建设。农学院在校科学试验站专门划出10余亩试验田作为“责任田”，以班级为单位，下设三四个生产小组，每个实验小组根据课程需要，结合兴趣爱好，自主决定种植品种。从开始选种、整地、播种、田间肥水管理、病虫害防治到最后收割，全部由生产小组完成。为了及时解决学生在实践过程中碰到的问题，学院给每个小组配备指导教师进行技术指导，从人、财、物上给予保障，指导小组还制定了相关的奖惩制度，调动大家的积极性和主动性。在生产实验中遇到了许多课本上没有具体阐述的细节问题，通过解决这些问题，不仅提高了实践的兴趣，而且增强了今后在学习和科研中解决问题的信心和能力。此外，果树标本园、果树种质资源圃、蔬菜标本园、蔬菜种质资源圃和设施农业区等校内实践基地在开放式实践基地构建中发挥重要作用。目前，植保系拥有“昆虫展览馆”“植物医院”和“病虫标本馆”等实训基地。此外，植保系在农业大学科技园建立了病虫情报观测站，结合病虫教学实习和毕业论文实验，定期组织学生开展实践研究。

其二，校外实践基地的构建。植保系根据学校有关要求和实践基地需要，聘请出入境检验检疫局、省植保植检总站、省农业科学研究院、正邦集团等单位植保专家定期为学生授课，使学生能把课堂理论知识与生产实践内容紧密联系起来。此外，植保系特别重视与出入境检验检疫局、省植保站、正邦农化公司等建立双方合作培养人才的机制，签订合作培养计划，为植保系学生实习和就业提供条件。

（3）加强信息化建设，构建网上实验教学平台

随着网络技术的发展和校园网的完善，通过应用信息技术与现代教育技术构建网上实验教学平台，能对实验过程涉及到的仪器设备和实验操作流程等有感性认识，实现以学生自主型实验学习目标为重点，构建基于网络条件下的实验教学信息资源库。包括：本课程基本情况和教学模式介绍区；操作流程观摩模拟学习区；作物病虫害识别与控制观摩仿真区；师生在线互动区；其四，在线考核区。

利用信息技术教学环境，实现模拟展示多种化学保护实验情景及化学实验问题解答，让学生在计算机上完成有毒、有害的“实验”，并组织他们对实验提出问题进行讨论分析，形成自己的研究结论，锻炼他们的思维能力和对知识的准确理解，培养他们从事科学探究的严谨性。甚至可以模拟时下最流行的网络游戏模式，如QQ农场，将植物保护实践环节以游戏的方式嵌入虚拟的网络空间，激发学生的学习兴趣。

2.构建植物保护学开放式实践教学内容

开放式实践教学的课程内容要充分反映相关产业和领域的新发展、新要求。减小植物保护学传统实践教学验证性实验，增设综合性、设计性和创新性实验，完善后的实践教学内容包括：基础性实践教学、综合性与设计性实践教学、科学研究性实践教学等，形成从低到高、从基础到前沿、从接授知识到培养综合能力，逐级提高的实践教学新体系。

（1）植物保护学基础性实验

以传统植物保护学基础性实验为指导，结合植物病虫害的发生与危害现状，自行编撰基础性实验教材，包括植物病害症状观察、植物病原物的观察与临时玻片制作、植物病原物的分离与培养与接种、昆虫的形态结构观察、昆虫重要目科的鉴定、植物病虫害的田间调查、植物病虫害标本的采集与制作、常用农药剂型的配制与质量鉴定、杀虫（菌）剂室内毒力与内吸作用测定、杀虫剂和杀菌剂田间药效试验等。这些实验具有基础性、启示性和应用性等特点，为学生的主要必修内容，在实践教学中可先行安排，为后续开展综合性与研究性教学实验奠定基础。

（2）植物保护学综合性实验

在设计基础性实验的基础上，构建了完善、实用且可行的综合性教学实验。该阶段提供了南丰蜜桔黑星病拮抗内生细菌的筛选、入侵实蝇的动态监测以及新型农药对昆虫生殖行为影响的研究等20余项综合性教学实验，供学生自行选做；或在教师指导下，根据专业培养目标和学生个人兴趣，自己动手设计实验方案，独立或以团队的形式一起完成实验。以上综合性实验教学内容的开展，可有效提高学生对课堂所学知识的综合与应用能力，培养学生的创新能力和团队合作意识，也为开展科学研究型实验创造良好条件。

（3）植物保护学研究性实验

一方面，从基础性、综合性与设计性实验入手，进一步扩展引申，开展研究性实验，譬如从植物被病原物和害虫为害后的特点入手，研究为害后植物相关生理指标的变化，进一步探索植物抗性与生理指标的关系等；另一方面，围绕生产上重要病虫害的发生，展开研究探索，如近年来赣南脐橙溃疡病和黄龙病等病害发生严重，结合当地防控现状，拟定可行性防治措施，主要以学生毕业论文设计阶段，申请参加指导教师的科研课题或参加大学生训练计划为主。本研究开展的研究性实验包括茉莉酸甲酯诱导水稻抗白叶枯病与防御酶活性的变化、茉莉酸甲酯调控白叶枯病菌胁迫下酚类物质代谢的作用、壳聚糖涂膜对脐橙保鲜效果的研究等10余项，学生可根据个人兴趣爱好，选择自己的研究项目。

3.构建植物保护学开放式实践考核体系

构建与实验教学环节、课程体系的调整与变革相适应的“形成性”课程考核体系，使考核的目的从单纯检验知识的掌握转向更多关注实验能力和创新意识的体验与培育，使考试成为继续学习的课堂。考核方式多样化，主要包括学生实习标本制作、互动式专题讨论和实验报告撰写等，依次占总分值30%、40%和30%，以考核学生运用知识的能力。随机选取鲜活的实物标本，考查学生对生产中重要病虫害的识别与诊断能力；每阶段实践结束后，学生以团队的形式，以多媒体等方式展示实践成果等。在以上过程中，提升学习笔记、实验报告、讨论讲座、实践成果展示等的计分比例，突显实践性教学环节的重要性。

4.构建高素质实践教学师资队伍

构建以经验丰富的教授为带头人，中青年教师为骨干的实践教学队伍，鼓励专任教师到相关产业和领域学习，紧密联系实践生产第一线。近几年来，在植物保护学实践教学过程中，根据班级人数配备2-3名教师，以老带新，加强青年教师实践能力的培养和训练，取得了较好的效果。

篇（10）

手术室护士必须接触各种手术患者，要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等，若自我防护措施不规范，不仅自身可能感染病原体，甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康，有效控制手术室职业危险因素，防止医源叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。

一、手术室常见的职业危险因素

1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明，约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。

1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危险因素

1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高，长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬，乏力、头痛、记忆力减退，食欲不振等植物神经紊乱综合征；长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。

1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多，如操作不规范可能损伤自己或他人。

1.4环境因素

1.4.1噪声污染安静手术室内背景噪音约13dB。术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统；间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等；室内人员的谈话声约为60dB。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音，长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退，影响手术的顺利进行。

1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟醚、安氟醚，可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。

1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体，可能含有一些可传播疾病的病原体，如细菌和病毒。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是否能直接导致人体发生肿瘤还有待进一步证实。

1.4.4高浓度CO2据王娟报道，手术进行中手术室空气中CO2浓度可达0.11%。CO2主要来自人体的呼吸和电刀的烧灼，当浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味，人体会感觉不适。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性，常处于被动，长时间站立，身体重力集中于下肢，久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15～20度，连续站立时间约5～7h或更长时间，这种姿势易导致颈椎病的发生。手术室工作近乎于一种静态作业，即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，空气净化需要层流来洁净，长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头痛、头晕、困乏等症状。

1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作，长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大，特别是新护士，可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。

二、防护措施

2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查，准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护。

2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操作完毕后应到空气流通处深呼吸，加快气体交换。

2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。定期维修电器，遵守用电原则，熟悉仪器的操作步骤，避免发生电击或灼伤等。

2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少躁音，保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，把泄漏量降致最低，术中使用负压吸引随时抽排废气。

2.5掌握正确的自我防护措施

2.5.1手卫生洗手是防止医院院内感染传播最重要的措施之一。我科通过增强洗手意识，掌握“七步洗手法”，培养良好的洗手习惯，切断了通过手传播感染的途径。

2.5.2戴口罩为防止交叉感染，需要遵循以下规程:每一台手术更换新口罩；调整好口罩系带；压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻周围；术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换；口罩使用完后马上按规范处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。

2.5.3加强业务学习，提高自身素质加强手术室业务学习，手术中熟练配合，动作协调，严格遵守操作规程，可使误伤和污染的机会明显减少，从而减少因技术生疏、动作不协调所致的损伤和感染。

2.6生理、心理健康的防护尽量减轻行为负荷，借助有效条件，节约体力和能量，改善工作条件，术中交替活动下肢，平时加强体育锻炼，穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作，避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，针对大手术，应人性化地安排人员替换吃饭，避免饥饿工作，不利身体健康。手术室护士工作时间长，强度大，有时难以顾全家人，家人应给予充分理解与支持，护士自身也应学会正确调整心态，保持良好的人际关系。

三、总结

随着现代医学技术的发展，不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用，手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化，只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素，在实际工作中不断加强防护意识，采取规范的防护措施，才能既有效保证护理工作质量，又维护了手术室护士的身心健康，更有利于手术室护理事业的可持续发展。

篇（11）

一、带教老师应注重给学生的第一印象

作为初次进入临床实习的护生来说，面对陌生的环境，复杂的人员，对带教老师个性的未知，怕自己做不好，担心老师、患者责怪等因素，不免产生紧张、害怕、孤独无助的心理。因此，作为带教老师，第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会一下子拉近师生的关系，在最短时间内消除护生的紧张心理。

二、帮助学生熟悉环境、规范礼仪

对新来的护生首先介绍医院的规章制度、本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假。操作时做到“四轻”——操作轻、开关门窗轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

三、提高带教老师的素质

作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识，娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献的精神。在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德。在临床带教中注意带教方法，为学生做出榜样。对学生应放手不放眼，要亲自指导，规范操作，严格要求，有错误及时给予纠正，多给学生动手操作的机会，加深理解，眼睛随时要紧跟学生，保证医疗安全，避免护理差错的发生。在带教过程中，结合遇到的病情变化，主动向护生传授知识和经验。

四、宜用一对一的带教方式

实习护生在老师的带领下，应多问、多看、多学、多练、多请教，从而自觉获得知识；带教老师率先垂范、以身作则，有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和护理安全防范的知识传授给护生；生活上主动关心、帮助他们。在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项护理技术操作。

五、注重培养学生观察与解决问题的能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和实践经验、分析与解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察。护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。通过临床实习，护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的职业生涯打下良好的基础。: