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二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理,规范业务
(1)根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求,加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理,在做好常规妇幼保健业务管理的基础上,严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求,结合我县实际,加强全县妇幼卫生业务管理工作。(3)根据考察学习到的经验,借鉴人家的先进做法结合工作实际,重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册,对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理,进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度(2)每月协助乡卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作,对乡妇幼人员和村医进行实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理,儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训,使村医和农家卫生员的妇幼保健服务能力有了不同程度的提高。全年共进村卫生室指导协助工作 111人次,指导村医和农家卫生员 1255人次。通过边指导边培训,进一步促进和提高了乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力。4、2008年全县各项妇幼保健工作指标完成情况:(2)孕产妇保健:2008年共有孕产妇1672人,共进行孕产妇产前检查1073人,孕产妇保健覆盖率为64.17%,与上年同期相比上升了8.51个百分点(2007年孕产妇保健覆盖率为55.66%);系统管理327人,系统管理率为19.56%,与上年同期相比上升了 4.97个百分点(2007年孕产妇管理率为14.59%)(4)住院分娩率:2008年全县共有孕产妇总数1672人,活产数有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率为50.03%,与上年同期相比上升了20.52个百分点(2007年住院分娩率为29.54%),按上级下达的指标要求(40%),完成指标要求。(6) 儿童保健:2008年共有0——6岁儿童10664人,5岁以下儿童7558人,3岁以下儿童4853人,年内共进行7岁以下儿童健康体检7262人,儿童保健覆盖率为68.1 %;系统管理966人,系统管理率为19.91 %;筛查出高危和体弱儿童219人,体弱儿管理率为100%。(8)5岁以下儿童死亡率:2008年全县共有5岁以下儿童死亡 43 人,死亡率为 25.72 ‰。与上年相比下降了9.89个千分点(2007年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。
(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生,新生儿破伤风发生率为0‰;无出生缺陷儿。(11)2008年度出生死亡漏报调查:按照两个死亡监测方案的相关,对全县三分之一的乡、三分之一的村进行本年度的出生死亡漏报调查,全县共抽查了叶枝、白济讯、维登三个乡,抽查了三个乡三分之一的行政村共10个村,三个乡共上报活产数534人,漏报调查后实际有出生数569人,漏报35人(叶枝镇5人、白济讯19人、维登乡11人),漏报率为6.15%;上报死亡人数17人,漏报调查后实际死亡18人,漏报1人,漏报率为 5.56%;上报孕产妇死亡数2人,漏报调查后实际死亡2人,无孕产妇死亡漏报。从上述漏报调查中可以看出,全县的乡村妇幼保健工作还存在很多不足之处,特别是在孕产妇、出生、死亡等情况方面,还存在很多漏洞甚至是空白点,如何加强对村级妇幼保健服务,加强孕情况跟踪,尽量或减少漏报,是我们下一年度工作中应着重加强的重点。
(12)、预防艾滋病母婴传播工作
维西县2008年的预防艾滋病母婴传播工作,按省、州(预防艾滋病母婴传播工作实施方案)的相关要求,制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2008年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》,并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群,开展了如下工作:
①健康教育工作
利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日,开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识,发放各种宣传册、画报、宣传单等资料,通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中,向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
1、 认真贯彻落实《母婴保健法》,加大执法力度。
在贯彻落实“一法两纲”中,我们始终把降低孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率,提高出生人口素质做为妇幼保健工作的主要目标任务。把宣传、普及《母婴保健法》列入重要议事日程。以边远地区和农村为重点,广泛开展形式多样,内容丰富的宣传活动。一是成立健康教育领导小组,年初下发文件对健康教育工作进行了详尽的安排部署。二是利用广播、电视、板报、宣传栏宣传母婴保健法律、法规,举办板报、健康教育宣传栏12期;利用各种宣传日及活动周,组织医务人员上街,开展义诊咨询活动,上街下乡义诊咨询5次,受教育人数达5000多人次;利用卫生三下乡进村入户,为贫困群众免费送医送药,受到群众的欢迎与好评;印制并下发口服小剂量叶酸预防出生缺陷、基本公共卫生项目及重大公共卫生项目有关知识宣传彩页及宣传手册、宣传画等2万份。三是我们从严把关,依法加强了对母婴保健专项技术服务机构人员的监督检查及换发证工作,严格机构和人员资格市场准入,对辖区内从事母婴保健技术服务的机构、人员实行执业许可制度。8月份举办了妇幼卫生项目专题培训班,妇幼专干、妇儿科人员、乡村医生150余人参加了培训。通过培训,极大地提高了各级工作人员的理论水平和业务技能,促进了各项工作的规范开展。
2、加强妇幼三级网络建设。
妇幼保健网络健全与否是完成妇幼保健工作任务的组织保证。按照“充实县级,完善镇(社区)级,加强村级”的原则,各医疗保健单位根据本辖区实际情况调整强兵干将,充实了县、镇(社区)、村三级妇幼保健人员,并能夯实责任,奖优罚差,确保妇幼卫生工作层层落实。年初县局与各医疗保健单位签订了妇幼卫生工作目标责任书,明确了各级妇幼保健机构各项目标任务。全县24个医疗保健单位有妇幼专干24名,233个行政村有妇幼保健工作人员233人,其中乡医255人,站内227人,站外6人,妇幼工作人员进站率达97%,三级妇幼网络分工明确,层层负责,充分发挥了以县级为中心,镇(社区)为枢纽,村级为基础的保健网络,妇幼保健网络体系得到了全面加强。
3、继续强化“两个系统”管理。
两个系统管理的规范运行是降低两个死亡率的重要保证。随着农免项目的规范开展,孕产妇系统管理日益规范,从今年县卫生局组织的第三季度妇幼卫生工作督导检查情况看,孕产妇挂牌规范,保健登记齐全,保健手册填写完整,产前检查和产后访视在逐步落实,住院分娩率在大幅度提高。全年产妇总数4565人,活产4576人,住院分娩4576人,住院分娩率为100%;产妇系统管理4397人,系统管理率为96.09%;高危孕产妇筛查1524人,筛查率为33.38%,高危管理率及住院分娩率达100%,其动态追踪扎实认真,随访记录详实,有据可查。
今年分别于3月、9月春秋两季,县妇幼保健院对全县托幼机构8000余名儿童进行了入托体检,体检率达98%,对体检后的儿童进行了健康分析评估,对查出的疾病和不良行为、缺点及时进行矫治,对查出的体弱儿在各自的幼儿园进行专案管理,及时治疗并随访。2013年,全县7岁以下儿童29684人,保健覆盖27628人,保健覆盖率93.07%;3岁以下儿童14895人,系统管理13045人,系统管理率87.58%。
4、认真坚持两级例会制度。我们坚持每月例会制度不动摇,狠抓实效不松懈。县乡两级例会制度执行到位,专干和保健人员除非有特殊重大事项,否则一律不得请假和缺席,违者在季度考核中扣除相应得分,各级专干参会率均在95%以上,除特殊原因,不得请假。通过每月的例会,督促保健人员相互学习,相互交流,更新了业务知识、明确了目标任务,大大提高了妇幼保健人员业务素质和技术水平。
5、规范开展新生儿疾病筛查工作。
新生儿疾病筛查是提高出生人口素质,减少出生缺陷的重要措施。为有效地控制出生缺陷,防治儿童智力低下和疾病性伤残,依据省、市文件精神,通过我们广泛宣传,我县新筛工作得到了广大群众的大力支持,此项工作已经步入正轨,正在顺畅高效的运行之中。2013年,县医院、中医院、妇幼保健院均扎实开展了甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)等四项新生儿疾病筛查工作,共筛查了4561例,筛查率达96.12%。县医院全年听力筛查了3609例,筛查率达到了93.1%;妇幼保健院从2013年1月22日起开展了新生儿听力筛查工作,筛查了259例,筛查率达100%。2013年,可疑阳性患儿 98 例,召回 95例,排查 88例,其中7例正在进一步复查确诊阶段;对未招回的3例,我们会继续与家长联系沟通,督促带孩子到上级妇幼保健机构做进一步复查,同时要求乡医对疑似患儿增加随访和追踪次数,发现问题,及时转诊进行治疗。
6、妇幼卫生五项监测项目情况分析。
孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、五岁以下营养不良患病率、母乳喂养率、出生缺陷监测是衡量地区社会经济、文化发展水平的重要五指标。我县各级医疗卫生机构监测单位能够认真履行公共卫生职责,相关业务科室都建立健全了有关育龄妇女死亡、出生缺陷、围产儿死亡、五岁以下儿童死亡等信息的登记与上报制度,设专人负责,及时、准确上报监测信息,通过监测动态了解本地区妇女儿童健康状况,为妇幼卫生工作管理和决策提供依据。2013年监测了4565例孕产妇,孕产妇死亡率为0;5岁以下儿童死亡20例,死亡率为4.37‰;婴幼儿死亡18例,死亡率为3.93‰;新生儿死亡16例,死亡率为3.40‰;出生缺陷监测 35例,发生率为73/万,以上各项死亡率均小于年初制定的监测指标。母乳喂养监测2100例,母乳喂养1920例,纯母乳喂养1483例,母乳喂养率达91.4%,纯母乳喂养达到70.6%;五岁以下营养不良监测17329例,中重度营养不良患病率为2.1%。根据检测数据分析,妇幼卫生项目的开展已取得阶段性成效,妇女儿童的健康水平得到了很大的提高。
二、妇幼卫生项目工作整体运行规范,取得了显著的成绩。
1、农村孕产妇免费住院分娩补助项目及降消项目工作规范运行。
农村孕产妇住院分娩项目和降消项目是改善农村孕产妇健康状况、保障广大孕产妇和新生儿的生命安全、进一步降低两个死亡率的有效措施,是提高农村孕产妇住院分娩率强有力的保证,是惠及全县妇女、儿童的一件大事和实事。该项目自实施以来,我县项目办公室严格按照《陕西省农村孕产妇免费住院分娩补助项目指导意见》要求,结合县情实际,通过健全各级组织,深入开展宣传工作,认真落实住院分娩措施,全面加强产科硬件建设,积极完善急救转诊机制,坚决执行报销“直通车”制度等措施,促使广大农村孕产妇自觉到医院住院分娩,项目工作健康有序运转,孕产妇保健水平得到进一步提高。
从2013年4月26日—2013年的10月25日,农村孕产妇住院分娩数2075人,农免项目补助总数 2075 人,补助率 100%,补助总金额为1683800 元,人均补助率 811.47 元,全免费 2075人,占应补助人数的100 %,(其中阴式产补助1148人,补助金额为 625050 元;剖宫产补助 638 人,补助金额为773500 元;危重孕产妇补助1 人,补助金额为 2000元;县域外分娩补助人数为 288人,补助金额为 283250元,人均补助 983.51 元;县域内剖宫产及危重孕产妇占农村孕产妇住院分娩的30.80%,县域外52.43%),补助对象满意率达到 100%。2013年我县住院分娩率达100%,无孕产妇死亡及新生儿破伤风发生。项目的实施切实解决了农村孕产妇住院经济负担问题,生命安全得到了有效保障,住院分娩率得到了大幅提升,广大农村孕产妇真正享有了安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务。
2、增补叶酸预防神经管缺陷项目工作稳步开展。
各医疗保健机构能利用板报、产科门诊、病房床头、下乡义诊、家庭访视“一对一”发放资料等活动形式进行宣传,向广大群众特别是孕产妇宣传神经管缺陷是我国最常见的出生缺陷之一,危害严重,是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一,孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸,实施有效干预措施,可以有效达到预防神经管缺陷发生的目的。通过大力宣传,营造了浓厚的社会氛围,达到了人人了解,户户知晓的效果。同时,狠抓细节工作,指定专人负责此项工作,做到了每个环节有人抓,每项工作有人管。2012年12月26日—2013年9月25日共发放叶酸12317瓶,应服用叶酸人数 4197人,服用叶酸人数4105人,服用率为97%;依存人数3422人,依存率 83%;增补叶酸知识调查人数1304人,知晓人数1275人,知晓率98%,各项指标均达到了上级的工作要求。
3、规范运行0-6岁儿童和孕产妇健康管理项目工作。
0-6岁儿童和孕产妇健康管理服务项目的实施,全面提高了儿童及孕产妇健康管理的水平。从2012年9月26日——2013年9月25日,我县孕产妇摸底建卡4883人,孕早期(12周)检查2883人次,报账金额为348843元;孕中期(16-20周)检查2806人,报账金额72956元;孕中期(21-24周)检查3420人,报账金额311220元;孕晚期(28-36周)检查4315人,报账金额47465元;孕产妇健康管理项目报账总金额为1068653元。0-6岁儿童摸底建卡8707人,金额:104484元;出院后7天体检:4179人,金额:91938元;满月体:3375人,金额43875元;2月体检:3173人,金额:47595元;3月体检:3236人,金额:48540元;6月体检:3146人,金额:66066元;8月体检:3113人,金额:80938元;12月体检:2358人,金额:49518元;18月体检:2270人,金额:59020元;24月体检:1757人,金额:36897元;30月体检:1259人,金额:32734元;36月体检:1167人,金额:24507人;4岁体检:2991人,金额:86739元;5岁体检:2585人,金额:74965元;6岁1865人,金额:54085元。2013年全年度儿童体检 36474人次,报账总金额903146元。基本公共卫生项目的规范开展,为有效实现人人享有基本医疗卫生服务奠定了良好的基础,促进了妇幼保健事业的可持续性发展。
4、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作全面开展。
为贯彻落实《爱滋病防治条例》,实现《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2011-2015年)》、《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》和《全国乙型病毒肝炎防治规划》的目标,按照《宝鸡市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》,我们要求各家助产机构对每一位入院的产妇进行艾滋病、梅毒和乙肝常规检测,便于及早发现相应的感染孕产妇,实施相关的干预措施,最大限度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染,提高妇女、儿童的生活质量和健康水平。目前,县医院、中医院和妇幼保健院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目筛查率均达到100%。
三、扎实开展妇幼保健工作督导及考核。
为了全面加强我县的公共卫生服务体系建设,进一步强化绩效考核,我们继续按照 《凤翔县卫生局关于乡镇卫生院公共卫生工作考核办法》及《妇幼保健及妇幼卫生项目考核细则》,对各医疗保健机构的妇幼保健工作实行每季度工作考核。考核分为优秀、合格、不合格三个标准(优秀为90分以上,合格为80分以上),同时以文件形式将考核情况进行通报。通过每季度督导考核,使我县妇幼保健服务水平和服务质量有了很大的提高,各级保健人员工作责任心大大增强。很多单位对妇幼保健工作增加人力和财力的投入,有力争的促进了全县妇幼工作妇上台阶、上水平。目前,全县已形成上下重视、齐抓共管妇幼卫生工作的良好局面。
这一年来来,我们虽然做了大量的工作,取得了一些成效,但与上级的要求和项目工作标准相比,还有一定的差距,还存在许多问题和不足:一是妇幼保健事业经费投入相对不足。妇幼保健全额拨款政策不能完全兑现,工作经费欠缺,一定程度上制约着妇幼保健各项工作的正常开展;二是村级保健人员素质参差不齐,镇村两级在项目实施中仍存在分工交叉重叠、项目经费分配不公的现象,导致某些工作不能及时有效地落实;三是妇幼工作的服务对象一部分在农村甚至是偏远落后地区,由于文化素质所限,健康意识和保健意识的提高尚需时日。成绩来之不易,任务仍然艰巨。在今后的工作中,我们会再鼓干劲,再添措施,查漏补缺,整改提高,持之以恒,扎实搞好妇幼卫生各项工作,深入推进妇幼卫生惠明项目的实施,为我县的卫生事业再迈新台阶而不懈努力。
凤翔县妇幼卫生项目办公室
凤翔县妇幼保健院
二〇一三年十月三十日
凤翔县2012年妇幼
保健及妇幼卫生项目工作评估汇报
凤翔县妇幼卫生项目办公室
凤翔县妇幼保健院
二〇一三年三月十九日
日
期:___________
xx年卫生局上半年妇幼卫生工作总结
为了解我市xx年妇幼卫生工作执行情况,及时总结工作经验和不足,为xx年妇幼卫生工作决策提供准确的科学依据,更好地推进我市妇幼卫生工作稳步深入开展,我局于xx年xx月18-xx日依据《市xx年妇幼保健工作考核标准》(三卫〔xx〕xx号)及《市xx年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》等工作考核指标的要求,对全市各级妇幼卫生工作项目责任单位xx年度妇幼卫生工作执行情况进行考核,现将考核结果通报如下:
一、考核依据
(一)《市xx年妇幼保健工作考核标准》(三卫〔xx〕xx号)。
(二)《市xx年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》。
二、考核方法
(一)现场考核:采取听取汇报、访谈、查阅资料、电话询问等方式进行。
(二)反馈:现场考核完成后,考核组对各单位完成任务情况进行汇报,对存在问题进行反馈。
三、工作开展情况
(一)孕产妇和5岁以下儿童死亡率控制工作达到年度目标要求xx年,孕产妇死亡率为13.69/10万,控制在指标要求范围内;
新生儿死亡率为4.38‰,比xx年下降26.14%;婴儿死亡率为5.47‰,同比下降27.26%;5岁以下儿童死亡率为7.25‰,同比下降了21.79%,无新生儿破伤风病例发生,各项指标均达到年度工作目标要求。
(二)孕产妇免费保健服务项顺利实施。
截止至xx年xx月xx日,全市共为孕产妇14115人提供保健服务,其中本市户籍7188名,早孕建册6509人,系统管理6347人;提供免费产检42187人次、血常规检查39175人次、尿常规检查39689人次、肝功能检查10418人次、乙肝两对半检查12571人次、肾功能检查10361人次、B超检查2833人次和产后随访8648人。孕产妇住院分娩率达100%;孕产妇产前检查率达98.37%;孕产妇系统保健管理率为86.86%;孕产妇早孕建册率为86.15%;孕产妇健康管理率为87.02%;产后入户访视率为88.71%,各项工作指标达到工作目标要求。
项目工作执行较好的单位有:马岭卫生院、林旺卫生院、崖城卫生院、育才卫生院和荔枝沟卫生院。
(三)0-6岁儿童免费保健管理项目服务质量得到进一步提高。
截止至xx年xx月xx日,全市共对53352名0-6岁儿童免费服务,免费体检101617人次,免费血常规检查33473人次;为8553名新生儿进行访视;7岁以下儿童健康管理率达97.73%;3岁以下儿童系统保健管理率为86.01%;新生儿访视率为87.35%,各项工作指标达到工作目标要求。
项目工作执行较好的单位有:河西社区卫生服务中心、崖城卫生院、湾社区卫生服务中心、林旺卫生院和河东社区卫生服务中心。
(四)重大公共妇幼卫生服务项目圆满完成工作任务。
一是xx年,全市累计完成农村妇女增补叶酸4951人,共发放叶酸17418盒,完成省下达任务指标的137.53%;全年累计为符合条件住院分娩的农村孕产妇补助3931人,补助金额117.93万元,完成省下达年度工作任务。二是xx年全年共进行新生儿遗传代谢病筛查14163人,筛查覆盖率达91.21%;新生儿听力筛查14403人,筛查覆盖率达92.76%,达到省的项目工作目标要求。三是xx年分别为15379名、15271名和15399名孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测服务,检测率分别达到99.77%、99.07%和99.90%;共发现3例艾滋病和22例梅毒阳性病人及xx例乙肝感染的孕产妇,并提供免费母婴阻断服务;艾滋病感染阻断率为100%;为xx名新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白,乙肝阻断率达100%。四是农村妇女“两癌”免费筛查工作按时完成省级下达的年度工作任务,累计完成宫颈癌筛查8394人,完成工作任务的111.92%,发现宫颈癌前病变病人4人,未发现宫颈癌病人;乳腺癌筛查2162人,完成工作任务的108.10%,未发现乳腺癌病人。
(五)顺利完成各项妇幼卫生监测工作任务。
一是xx年,共对41330名5岁以下儿童和9184名孕产妇进行死亡监测,并对死亡的病例及时召开专家评审会,及时采取干预措施。二是分别对12226例和1346例围产儿进行医院和人群出生缺陷监测,发现出生缺陷儿213例,并及时提出治疗建议,及时完成个案上报工作。三是危重孕产妇医院监测8417人次,妊娠合并症监测4488人次,符合危重孕产妇30人,并及时进行病案讨论和上报工作。四是累计对2121名儿童进行营养与健康监测,完成监测任务的106.05%,完成体检3072人次,问卷调查3072人次,发现营养不良儿童169名,及时给予科学喂养指导和转诊治疗。
四、考核评分结果
五、主要存在问题
(一)基本公共妇幼卫生项目有待于进一步规范。
一是“孕管手册”管理工作落实不到位,仍然存在给未携带孕产妇保健手册的孕妇提供保健服务的现象,问题较突出的单位有南新农场医院、农垦医院和解放军425医院。
二是部分市级医疗卫生单位未按要求给符合条件的孕妇免费提供肝、肾功能和血型检查,问题较为突出的单位是市人民医院、农垦医院和市中医院。三是“孕管手册”和有关妇保工作台帐登记不规范、保健服务信息收集不完善、建册不及时、错项、漏项的情况依然突出,问题较为突出的单位有南岛农场医院、凤凰卫生院和金鸡岭社区卫生服务站。四是部分单位孕产妇保健服务信息录入不及时和电话失访率高的情况依然突出,产检信息录入不及时等,问题突出单位有425医院、农垦医院和市妇幼保健院;失访率高的单位有南岛农场医院、荔枝沟卫生院、育才卫生院和凤凰卫生院。五是儿保有关工作台帐登记不规范、建册不及时、漏项和失访率高的现象依然突出,这个问题各项目执行单位均不同程度存在。六是个别单位儿童保健专业设备不符合要求,如南田和南岛农场医院用的是电子儿童体重称,要求用杠杆秤。七是个别单位对辖区托幼机构在园儿童的健康管理工作不重视,未开展在园儿童体检工作,如天涯区的马岭卫生院和崖州区的保港卫生院。八是对体弱儿的跟踪管理不到位,不利于体弱儿康复工作的深入开展,这个问题各项目执行单位普遍存在。
(二)部分重大公共妇幼卫生项目服务质量有待于提高。
一是服用叶酸项目。
主要是增补叶酸依从率低,达不到项目规定要求,各项目执行单位均不同程度存在;项目资料管理较乱、不分类进行归档,问题突出的单位有田独卫生院和南田农场医院;叶酸出入库登记不规范,填写不完善、数据不准确,问题突出的单位有河东社区卫生服务中心、立才农场医院和林旺卫生院、田独卫生院、凤凰卫生院;对服药对象随访工作不到位,如田独卫生院、崖城卫生院、育才卫生院、高峰卫生院、保港卫生院和南田农场医院、南岛农场医院。二是新生儿疾病筛查项目。主要是新生儿疾病筛查知情告知达不到100%,如市妇幼保健院;个别医疗卫生单位无专门听力筛查室,影响听力筛查质量,如南新农场医院和市人民医院;项目工作台帐填写漏项、错项和筛查信息录入不准确的情况比较突出,这个问题普遍存在。三是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。主要是孕妇孕期免费检测覆盖率低,达不到项目要求,如农垦医院;项目有关工作台帐登记不完善、漏项较多,问题突出的单位有南新农场医院、农垦医院和市人民医院;个别单位存在注射乙肝免疫球蛋白针未签署知情同意书的情况,自我保护意识淡薄,如市中医院。
(三)部分妇幼卫生监测项目管理不到位。
一是市人民医院危重孕产妇监测个案和有并发症病例漏报情况依然存在;
市妇幼保健院危重孕产妇监测个案录入不及时,部分个案录入存在重复、错误的情况常有发生。二是医院出生缺陷病例报告卡填写质量较差,漏项、错项、缺陷病例诊断描述不详细的情况普遍存在,问题较突出的单位有市人民医院和农垦医院。三是人群出生缺陷监测随访工作不到位,部分死亡的新生儿不及时上报,各人群监测点均存在。四是个别单位儿童营养与健康监测工作系统管理率低,达不到要求,问题较突出的单位有马岭卫生院和保港卫生院。
(四)产儿科质量和高危孕产妇管理工作存在的问题不容忽视。
一是农场医院的产科质量管理存在问题突出,安全隐患不容忽视。
产科急救救药品过期未及时更换的情况常有发生,问题突出单位有南岛和南新农场医院。二是爱婴医院巩固工作未真正纳入医院产儿科质量管理议程。主要体现在医护人员不掌握母乳喂养知识、技巧,宣教工作不到位,人工喂养儿童缺少相关支持依据等的问题还比较突出,比较典型的单位有425医院、农垦医院和市妇幼保健院。三是高危孕产妇筛查、管理和转诊工作落实不到位,问题比较突出的单位有425医院和农垦医院。四是产儿科医护人员不掌握新生儿窒息复苏技术的情况比较严重,儿科医生不到产房参与新生儿窒息复苏的问题比较普遍。
六、下一步工作要求
(一)加强领导和管理,确保各项妇幼卫生工作健康稳步推进。
一是各区卫计局要切实加强对妇幼卫生工作的管理和领导,保证辖区妇幼卫生工作的顺利开展。二是加大对妇幼卫生工作的执行力度,对存在问题要认真及时整改,推进工作顺利实施。三是要加强对妇幼卫生工作服务规范的管理,提高技术水平和服务质量。四是要建立健全有效的激励机制,充分调动各级妇幼保健人员工作积极性。
(二)继续推进重大和基本妇幼卫生项目工作规范。
一是各医疗卫生单位要切实提高对妇幼卫生项目工作重要性的认识,加强管理。
二是加强对项目实施过程中存在的薄弱环节和难点问题管理,切保问题得到及时和有效解决。三是加强对孕产妇和0-6岁儿童系统保健手册的管理,确保孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目的有效开展。四是继续加强对农村待孕和孕早期妇女服用叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”筛查、新生儿疾病免费筛查项目管理,推进项目工作顺利开展。五是继续抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作,积极开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测工作,提高检测率,加强对阳性病例随访和干预工作,提高妇女儿童的健康水平和生存质量。
(三)加强对产儿科服务能力建设,规范产儿科服务流程,切实提高产儿科服务质量。
一是继续加大对全市医疗卫生单位产儿科卫生人才队伍的建设,提高产儿科技术水平和服务质量。二是继续加大对产儿科医护人员培训力度,尤其要重点解决新生儿窒息复苏技术掌握不好的问题。三是严格执行《产科安全管理十项规定》,并将母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理工作常态化。四是做好《出生医学证明》管理的交接工作,加强对《出生医学证明》发放使用和管理工作。五是继续加强高危孕产妇管理,有效降低孕产妇和围产儿死亡率。六是争取1-2家市级及以上医疗卫生单位设立儿科急诊门诊,解决小孩急夜诊难的现实问题。
(四)继续加强工作督导管理,提高服务能力。
一、基本情况
二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理,规范业务
(1)根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求,加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理,在做好常规妇幼保健业务管理的基础上,严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求,结合我县实际,加强全县妇幼卫生业务管理工作。
(3)根据考察学习到的经验,借鉴人家的先进做法结合工作实际,重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册,对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理,进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度
4、2008年全县各项妇幼保健工作指标完成情况:
(8)5岁以下儿童死亡率:2008年全县共有5岁以下儿童死亡43人,死亡率为25.72‰。与上年相比下降了9.89个千分点(2007年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。
(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生,新生儿破伤风发生率为0‰;无出生缺陷儿。
(12)、预防艾滋病母婴传播工作
维西县2008年的预防艾滋病母婴传播工作,按省、州(预防艾滋病母婴传播工作实施方案)的相关要求,制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2008年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》,并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群,开展了如下工作:
①健康教育工作
利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日,开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识,发放各种宣传册、画报、宣传单等资料,通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中,向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
②提供自愿咨询与检测服务
——县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询,传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下,填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询,进行有效的避孕指导。
——以县医院为主,对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询,咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害,预防艾滋病母婴传播相关信息;帮助评估危险行为;解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下,填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》,免费进行艾滋病病毒抗体检测。
——为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询;为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息,帮助其分析感染状况,由本人及其家属知情选择妊娠结局,填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务,给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者,加强孕期保健,动员其住院分娩。
——为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。
——2008年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件,发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件,均按要求及时发放到各乡镇卫生院。
三、目前存在的问题及困难
㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门,应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管,切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩,确保母婴安全,努力降低两个死亡率。
㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。
㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。
㈣社区健康教育活动力度亟待加强,目前社区的健康教育还不够深入,宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众,多部门协作,积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识,逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作(包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等)的全面开展。
㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出,考核的结果普遍上升,但是离上级要求的工作指标相差还甚远,需要不懈的努力,不断加强工作力度,使全县妇幼卫生工作得以长足发展。
㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强,通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度,村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高,但出生死亡漏报问题仍然十分突出,这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透,问题还是在村级,有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。
㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识,明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务,加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则,认真研究,如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策,逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力,为切实保障本辖区妇女、儿童,这一社会弱势人群的身体健康和生命安全,提供积极主动、认真负责的优质服务。
(八)婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后,强制婚检被取消,婚前人群HIV检测工作难度较大。
五、下一年度工作计划
㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理,加大政府责任目标的执行力度,将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中,切实提高住院分娩率;
㈡加强县、乡、村三级防保网的建设,加强对乡村妇幼保健人员培训,强化对基层的监督和管理,不断拓展工作内容和范围,不断提高基层的妇幼保健服务能力;全面开展妇幼保健技术服务,加强两个系统管理,继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作,努力提高住院分娩率,降低两个死亡率。
㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训,进一步加大妇幼保健网络建设力度,建立健全妇幼保健网底职能,提高农村妇幼保健技术的服务能力。
㈣加大健康保健知识的宣传力度,增强全民健康意识,提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力,加强妇女病普查普治工作,努力降低妇女常见病、多发病的发病率。
㈤加大《母婴保健法》的执法力度,开展婚前保健和产前诊断技术服务,加强做好PMTCT(预防艾滋病母婴传播)工作,积极做好三级预防措施,提高婚前健康检查率,降低出生缺陷儿的发生率,规范《出生医学证明》的管理和发放。
一、__年工作总结
(一)社区卫生工作
1、大力推进社区卫生信息化建设。今年,我们加大对社区卫生服务软件应用的培训力度,在市、区两级建立了监管决策查询平台,实现了工作进度实时查询,工作质量适时监管。同时,我们结合现代家长需求,拓展了社区卫生服务信息系统功能,开发了儿童保健卡制作功能,通过定期的儿童保健服务为儿童留下健康轨迹和成长照片,受到了辖区广大儿童家长的欢迎。
为提升社区卫生服务效率,拉近与社区居民之间的距离,市卫生局委托网通公司,对社区卫生服务网络进行3G改造,给每家机构配备了无线上网卡,医生外出时可通过3G网络随时登录社区卫生信息系统、查阅居民的健康档案,并将本次随访的最新信息第一时间上传。随访信息即可“一次录入,全程享用”。
2、加强社区卫生服务能力建设。一是举办__年度社区卫生服务能力建设培训班,邀请相关省、市相关专家举办全科医学、基本公共卫生服务、医院管理、药品管理、档案管理等专业培训班,进一步提高社区医务人员技术水平。二是投入__万元,通过政府招标采购为10所有场地、有人员的10家社区卫生服务中心配备了500MA X光机,大大提升了社区卫生服务机构的服务能力。三是继续开展社区卫生服务机构标准化建设。截止目前,我市已经有7家社区卫生服务中心、2家社区卫生服务站完成了标准化建设,还有5家社区卫生服务中心正在建设当中,预计底前可全部完工。经过标准化建设的社区卫生服务机构装修精致、环境温馨、标识统一,已经成为城市机构建设的一道靓丽风景线。
3、完善社区家庭医生服务制度。今年继续在全市范围内全面开展社区家庭医生式服务,以社区卫生服务团队为单位,以全科医生为核心,以居民健康管理为主要内容,按照分片包干、责任制管理的要求,社区卫生服务团队与服务家庭签订服务协议,在社区医生与居民间建立相对稳定的自愿服务关系,为居民提供主动、连续、综合的“点对点”健康责任制管理。为进一步完善社区家庭医生责任制度,市卫生局在全市统一了社区医务人员出诊服,包括春装和夏装。
4、出台社区卫生服务机构配置大型医用设备指导意见。今年4月份,市卫生局针对一些社区卫生服务中心配置大型医用设备的配置要求,提出配备大型医用设备与社区卫生服务机构功能定位及国家政策相违背,对已经购置其他医疗机构更新替换下来的大型医用设备,必须按照规定程序办理配置审批手续,其他社区卫生服务未经审批,不配置CT等大型医用设备。
5、非政府办社区卫生服务中心基本药物补助到位。为准确核定__年度18家非政府办社区卫生服务中心药品零差率销售情况,市财政局、市卫生局继续采取委托的方法,委托安阳汇丰会计师事务所于4-6月份,对18家社区卫生服务中心审计,审计确定基本药物销售额为__万元,市财政160万元补助款已经于7月份拨付到各县(市、区)。据统计,市财政两年来为非政府办社区卫生服务中心拨付补偿款共计__万元。
6、我市“示范社区卫生服务中心”创建工作见成效。今年,我市的龙安区文昌社区卫生服务中心被评为“省级示范社区卫生服务中心”,殷都区铁西路社区卫生服务中心被评为“全国示范社区卫生服务中心”。截止目前,我市已经拥有1家全国示范社区卫生服务中心,3家省级示范社区卫生服务中心。
(二)妇幼保健工作
1、举办母婴保健专项技术培训班。为提高我市母婴保健专项技术服务水平和服务质量,市卫生局于5月*日至6月*日分七期对全市1200余名母婴保健专项技术服务人员进行了母婴保健法律法规及相关业务知识培训。为提高培训层次,特邀请北京大学人民 医院王山米教授、北京大学第三附属医院王永清教授,河南省妇幼保健院新生儿疾病筛查中心主任赵德华教授来安授课。
2、严格助产技术服务单位验收与审批。市卫生局于__年__月29日至__月2日,组织有关专家对申请母婴保健技术服务的69家单位,按照《__市助产技术服务基本标准》进行了现场考核。其中取得二级助产技术服务资格的单位33家,取得一级助产技术服务资格的单位28家,取得婚前医学检查资格的单位6家,不合格单位6家。
3、积极开展新生儿死亡评审工作。今年,我局将开展新生儿死亡评审工作做为妇幼卫生工作的重点,市卫生局成立了新生儿死亡详审领导小组和评审专家组。为规范开展评审工作,今年*月份我们邀请省妇幼保健院妇产科、儿科及保健科专家到安授课,并带领我市专家进行了首次新生儿死亡评审工作。
4、重大公共卫生妇幼项目进展顺利。截止10月底,共为*名农村孕产妇发放了住院分娩补助,发放资金*万元,全年任务完成率为*%;为*名农村妇女孕前和孕早期补服叶酸片,全年任务完成率在室96.11%。
5、__县、__县成为“两癌”检查项目县。*年国家在部分地区实施了农村妇女“两癌”检查项目,今年__月份,在试点扩大过程中,我市的两个县被纳入试点范围。根据项目安排,今年安阳县将有*名农村妇女可以接受免费的宫颈癌检查,内黄县将有20__名农村妇女可以接受免费的乳腺癌检查。*月初,在两县卫生、妇联、财政等多部门密切配合下“两癌”检查项目全面展开。目前,内黄县已经顺利完成20__例农村妇女的乳腺癌检查工作,安阳县也已为*名农村妇女进行了宫颈癌检查。
6、出台托幼机构卫生保健管理规定。为加强我市托儿所、幼儿园的管理与监督,提高托幼机构卫生保健工作质量和水平,有效预防和减少疾病发生,切实保障儿童身心健康,今年10月份,市卫生局与市教育局联合出台了托儿所幼儿园卫生保健管理规定。这是我市首次针对托幼机构出台具体的保健管理规定。市卫生局将于近期内组织开展托幼机构卫生保健人员培训、考核工作,各县(市、区)卫生局也将随即开展托幼机构卫生评价工作。
7、__年,全市孕产妇住院分娩率为99.29%,孕产妇死亡率为10.23/10万,婴儿死亡率为2.46‰,5岁以下儿童死亡率为3.1‰。
(三)细化基本公共卫生服务项目,明确乡、村两级职责分工
1、细化基本公共卫生服务项目内容。为进一步细化基本公共卫生服务项目,安阳市卫生局、市财政局联合下发了《关于印发居民健康档案等国家基本公共卫生服务项目工作方案的通知》,以往各县(市、区)对基本公共卫生服务项目要求不一致,特别是老人体检、孕期检查、慢性病人体检等方面检查项目过少,如在年度考核中发现有个别卫生院在进行老人体检时,除测量身高、体重外,实验室检查只进行血常规、尿常规,B超、心电图等均未按要求开展。针对以上问题,我市依据《国家基本公共卫生服务规范》、《省基本公共卫生服务项目实施方案》要求,对建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治等10个基本公共卫生服务项目工作进行了规范和细化。
2、明确了乡、村两级职责分工。为促进我市城乡基本公共卫生服务项目顺利实施,扎实做好各项基本公共卫生服务工作,安阳市卫生局、财政局制定下发了《关于明确市乡村两级基本公共卫生服务项目职责分工的通知》,根据乡镇卫生院、村卫生室功能定位,经过有关方面专家论证、测算与分析,对我市乡、村两级基层医疗卫生机构落实基本公共卫生服务项目职责进行了可操作性的细化分工,确定乡卫生院承担67.7%的任务,村卫生室承担32.38%的任务。为确保职责分工切合实际,安阳市决定在国家基本公共卫生服务项目内容、要求不变的情况下,每2年调整1次职责任务分工。此举不但确定了乡镇卫生院与村卫生室在基本公共卫生服务方面所承担的任务量,还为卫生院对村卫生室进行绩效考核、核拨经费提供了依据。
截止__年__月底,全市各基层医疗卫生服务机构共为390.61万城乡居民建立了居民健康档案,管理0-6岁儿童*万人,管理孕产妇5.16万人,为*万名60岁以上老人提供了免费的健康检查,系统管理高血压28.45万人、糖尿病患者*万人,管理重性精神疾病患者8845人,为*名0-6岁儿童建立了预防接种卡,接种剂次达到*次,为__对新人提供了免费的婚前医学检查。
二、明年工作打算
(一)社区卫生工作
1、大力推进社区卫生信息化建设。实现社区基本公卫与基本医疗系统的无缝对接,在市、区两级卫生部门建立监管决策平台,实现基本公共卫生服务量化考核目标、基本药物电子化监管、服务信息的互联共享等目标。
2、加强社区卫生服务能力建设。一是明年上半年举办理论与临床实践相结合的城市社区卫生服务能力建设培训班,进一步提高社区医务人员技术水平。二是全面实施卫生强基工程,至少为每家社区卫生服务中心配备价值不少于30万元的大型医疗设备,增强服务能力。三是继续开展社区卫生服务机构标准化建设。__年,至少完成3-5个社区卫生服务中心,提升社区卫生服务形象。
3、完善社区家庭医生服务制度。全面开展社区家庭医生式服务,以社区卫生服务团队为单位,以全科医生为核心,以居民健康管理为主要内容,按照分片包干、责任制管理的要求,社区卫生服务团队与服务家庭签订服务协议,在社区医生与居民间建立相对稳定的自愿服务关系,为居民提供主动、连续、综合的“点对点”健康责任制管理。加强社区卫生服务机构与医院和专业公共卫生机构的分工协作,逐步建立健全社区首诊、双向转诊、分级医疗等工作机制。
4、继续开展示范社区卫生服务中心创建活动。以示范社区卫生服务中心创建为抓手,对照创建标准,对社区卫生服务机构的准入条件、基本设施、人员配备、科室设置、基本功能进行严格考核,并加大对社区家庭医生工作、社区基本医疗核心制度落实情况的考核力度,确保创建一个,达标一个,示范一个。*年至少再有1家社区卫生服务中心建设成为省级示范社区卫生服务中心。
5、加大宣传力度。充分发挥报纸、电视、广播和网络等宣传工具的作用,加大对社区卫生服务工作的宣传力度;加大对社区卫生工作中涌现出来的好人好事的宣传力度,特别是工作一线的社区责任医生的 先进事迹,形成良好的社区卫生人文环境。
(二)妇幼保健工作
1、完成全市托幼机构卫生保健人员资质培训。按照《*省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》要求,*月底前完成全市托幼机构卫生保健人员培训、考核工作,各县卫生局7月底前完成托幼机构卫生评价工作。
2、加强妇幼保健机构能力建设。积极争取国家和各级财政对基层妇幼保健机构基础设施建设的投入。充分利用好妇幼保健机构能力建设项目配备设备,增加新项目、开展新服务,进一步提高服务能力与水平。
3、高标准实施妇幼重大公共卫生服务项目。深入实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷及农村妇女“两癌”检查项目,加强项目督导检查。广泛开展社会宣传和健康教育,营造项目实施良好社会氛围。
4、加强出生缺陷防治工作。积极与民政部门配合,本着自愿的原则,为居民免费提供婚前保健服务,力争婚检率达到50%以上。深入贯彻落实《新生儿疾病筛查技术规范》,确保在全市所有助产技术服务单位普及新生儿疾病筛查技术服务,力争__年全市新生儿筛查率不低于80%。
(三)健康教育工作
1、围绕卫生中心工作,利用各种传媒,采取积极措施,以普及《中国公民健康素养》为重点,依托“亿万农民健康促进行动”和基本公共卫生服务工作,加强健康知识的宣传,引导城乡居民建立文明健康的生活方式,不断提高全民的健康水平和生活质量。继续推进无烟医疗卫生系统、无烟学校、无烟机关等无烟公共场所创建工作。
2017年1月17日-18日在市中医医院学术报告厅召开了2017年基本公共卫生服务项目暨家庭医生团队签约服务培训会。
2017年1月19日指导中心及成员单位业务人员和乡镇卫生院业务人员一起到成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心等11个单位学习基本公共卫生服务项目管理。
2017年2月9日在疾控中心10楼会议室召开了市促进基本公共卫生服务均等化指导中心召开2017年基本公共卫生服务工作研讨会。
2017年2月13日在城北社区卫生服务中心3楼会议室召开了2017年第二次工作例会
2017年2月22日市疾控中心12楼会议室召开严重精神障碍患者管理培训。
2017年3月19日在市第二人民医院开展了基本公共卫生项目宣传会。
2017年5月5日召开2017年第三次指导中心工作例会。
2017年5月8日在市老君乡卫生院开展了基本公共卫生服务培训。
二、督导
2017年2月至4月对我市各医疗卫生机构开展了2017年第一季度基本公共卫生服务项目暨慢病防控工作督导和培训。
2017年4月-6月开展我市2017年第二季度基本公共卫生服务项目督导工作。
2017年5月9日-6月20月对我市各医疗卫生机构开展了2017年基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务半年考核。
三、绩效考核
1、半年考核
为更好地促进基本公共卫生工作的开展,提高基本公共卫生工作的规范性和真实性,提升我市基本公共卫生工作服务能力,根据上级卫生行政部门要求,市促进基本公共卫生服务均等化指导中心组织各成员单位专业技术人员于2017年5月9日-6月20月对全市47个项目实施单位进行了基本公共卫生服务项目半年绩效考核与督导。
四、信息管理
我市的信息管理采取的各项目实施单位汇总数据,报所辖片区,再由片区报给市指导中心,指导中心汇总后,由指导中心常务副主任和卫生局公卫科审核后报成都市指导中心。
五、下一步工作建议
1、加大宣传力度,认真开展基本公共卫生服务项目工作,通过宣传—吸引—再宣传,以逐步改变社区居民的陈旧观念,促使其自愿参与到公共卫生服务中来。
2、加强专业技术队伍建设,提高基本公共卫生服务水平。
3、配套合理的激励机制,提高工作人员工作热情。
4、落实各项服务规范、强化各项规章制度,推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
5、各项目实施单位要进一步做好档案清理完善工作,正确使用表单,补充漏、缺项和逻辑性错误的档案,提高档案的真实性、完整性和规范性。
6、及时上网更新变更的信息、录入随访记录和新增的健康档案资料,做到纸质档案和电子档案资料一致。
3、实行了出生医学证明发放和管理。2009年全年发放出生医学证明163本,发放医学证明提高了计划生育质量,同时开展了母子保健工作。
4、加强了对村级妇幼保健人员的培训和管理。为加强妇幼保健人员的管理,特制定了《郑河卫生院村级妇幼保健人员工作管理制度》把妇幼保健人员的出勤、培训,考试等情况直接与工资挂钩,并实行了奖惩制度,这些措施一方面提高了他们的业务水平,另一方面提高了他们对工作的热情性和积极性,全年共召开例会12次,发放宣传资料12次,举办培训会议6次。在每次例会中,他们能够准时参会并能够认真做好会议记录;在每次培训后他们能够圆满完成学结及能够独立完成考卷。2009年全年,卫生院共印发考试试卷108份,,经阅卷统计平均分数达78分。
(一)建立妇幼卫生信息管理组织,加强我县妇幼卫生信息体系建设。
(二)提高各级信息管理人员业务水平,规范工作,切实落实工作职责。
(三)建立考核标准和考核制度。
二、工作内容
(一)成立组织。县卫生局成立妇幼卫生信息工作领导小组、信息工作技术指导小组,各项信息工作由专人负责,及时收集、汇总、上报各项工作报表,按时完成年度工作总结、年度数据分析报告。各乡镇卫生院、社区服务中心、县直各医疗机构也要成立相应的工作小组,选拔熟悉妇幼保健工作,能够较熟练地掌握电脑操作技术的人员,从事妇幼卫生信息收集上报工作。各单位要确定两名信息员,确保信息准确、及时上报,要为信息人员提供可上网的电脑、打印机等必要工作条件。
(二)人员培训。每季度县妇幼保健所召开一次信息人员培训会,定期对信息工作存在问题进行反馈、指导。乡镇卫生院每月召开一次例会,对村级人员进行培训,及时收集、上报各类信息,发现问题,及时予以纠正。
(一)认真落实“一法两纲”提出的妇幼卫生工作目标
1.加强孕产妇保健和儿童保健系统管理。一是针对我区3岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率较低,管理质量不高的情况,各盟市注重加强县、乡、村三级网络队伍建设,充分发挥县、乡、村三级保健人员作用。通辽市奈曼旗在撤乡并镇改革中,在镇卫生院组建防保站,设专职妇幼人员,明确村级卫生人员承担妇幼工作,做到了全旗妇幼保健层层有组织机构、有专职人员、职责明确、任务到人。二是市、县妇幼保健机构不断加强内部管理,各地《分娩登记本》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》等表、卡、册基础登记资料得到进一步规范。三是加强托幼园所管理,积极预防传染病。各地通过对托幼机构进行评审换发《卫生保健合格证》工作,对托幼机构开展的儿童保健工作进行指导。呼和浩特市、包头市对托幼机构的管理率达100%。包头市还制定了全市幼儿园防控手足口病和甲型H1N1流感的检查督导方案,对全市幼儿园防控情况进行督导检查。
2.加强出生缺陷防治,提高出生人口素质。一是努力提高婚前医学检查率。全区各级妇幼保健机构,积极协调妇联、民政等部门,开展宣传和培训,落实婚前医学检查工作,目前,全区共有4个盟市(呼和浩特市、兴安盟、乌海市、巴彦淖尔市)实施了全市免费婚检政策,全区有51个旗县开展了免费婚检工作,占全区旗县50.5%。婚前医学检查率达17.93%,比去年提高7.4个百分点。二是加强出生缺陷防治知识宣传。各地充分利用新婚登记、婚前保健、孕前保健、婚前医学检查等工作时机,开展出生缺陷防治知识的宣传工作。
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3.着力提高妇幼卫生信息管理水平。召开了全区妇幼卫生信息统计工作会议。总结了全区妇幼卫生信息工作,传达了全国妇幼卫生信息管理工作会议精神,提出了年度妇幼卫生信息管理工作任务。强调了项目主要信息的质量控制和网络直报数据审核反馈工作,把盟市卫生局分管局长对年报审核签字纳入对各盟市卫生局工作实绩考核内容。
1991年我县被确定为国家级妇幼卫生监测点,2004年被确定为自治区级妇幼卫生监测点,我们按照国家和自治区妇幼卫生监测工作的各项要求,扎扎实实地开展了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作。现将我们的工作情况汇报如下。
1 疏勒县妇幼卫生三网监测的工作特点
1.1 领导高度重视组织机构和制度建设,为三网监测工作的顺利开展创造了有利条件。
1.1.1 政府和卫生行政部门为主导,以政策为保障,促进工作开展 我县成立了由卫生局主管局长任组长的妇幼卫生监测领导小组和业务骨干组成的监测技术指导小组,统筹安排全县的监测工作,督促整个工作有序开展。下发了《关于进一步加强妇幼卫生信息工作的通知》,对妇幼卫生监测工作进行了全面部署。出台了《疏勒县关于成立孕产妇急救中心的通知》和《疏勒县加强高危妊娠管理的通知》,为降低孕产妇死亡率和儿童死亡率创造了条件。还下发了《妇幼卫生监测工作实施方案》和《妇幼卫生报表质量评分标准》,形成了工作目标明确、制度职责到位、相关部门密切配合的良好格局。
1.1.2 重视妇女儿童保健,切实做好孕产妇、儿童的系统管理 各乡(镇)积极开展形式多样的健康教育,增强妇女儿童的保健意识。在全县统一使用自治区卫生厅编制的《母子保健服务手册》,此外,将孕产妇、儿童系统管理与新型农村合作医疗相结合,实施保健保偿制度,促进了两个系统管理,全面提升了整个妇幼保健工作的水平。
1.1.3 完善的管理,为监测数据的准确性提供了保障 我县从全局出发,将自治区卫生厅统一编制的《自治区产科分娩登记本》下发到各助产单位,规范了医院的分娩登记;同时制订了《疏勒县孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告制度》,规定全县行政区域内发生的孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷均应及时向县妇幼保健站报告,从而减少了数据的重报和漏报,保证了监测数据的准确性。还在全县范围内使用了自治区统一的《危重孕产妇自动出院报告卡》和《危重5岁以下儿童自动出院报告卡》的多种妇幼卫生信息原始表卡册。
1.1.4 建立了完善的考评机制,落实责任 县卫生局每年都同各乡(镇)政府签署卫生工作目标责任书,将妇幼卫生相关工作纳入目标责任书中,通过各乡(镇)政府的组织与协调,切实保证妇幼卫生监测工作顺利进行。县卫生局亦将妇幼卫生监测工作列入乡(镇)政府及各医疗卫生单位的目标考核中。
1.2 监测体系建设完善,三级网络健全,为妇幼卫生监测工作的顺利开展奠定了基础 为切实加强对妇幼卫生监测工作的指导,制订了“纵向到底、横向到边、专职人员、层层负责”的工作原则。具体是:
1.2.1 妇幼卫生监测工作领导小组和技术指导小组及时协调解决工作中的困难和问题 县卫生局明确由分管领导负责,县妇幼保健站主要领导直接负责妇幼卫生信息管理,并设立了全县妇幼卫生信息中心,配备了专职信息人员,集中收集、统一管理本辖区妇幼卫生信息。
1.2.2 妇幼卫生信息人员专职化 县妇幼保健站设2名妇幼卫生信息专职人员负责全县妇幼卫生监测工作。其他各医疗机构另配1-2名妇幼卫生信息专职人员,负责各乡镇妇幼卫生信息的收集和上报工作。
1.2.3 实行妇幼卫生信息人员备案制度 妇幼卫生监测工作纳入县各级医疗卫生单位卫生工作目标考核内容,实行问责制。未经同意,各单位不得随意更换妇幼卫生信息人员。
1.3 管理规范、制度完善,保证了监测工作的有序开展,提高了监测数据的质量。
1.3.1 妇幼卫生信息管理规范 为了加强妇幼卫生信息管理工作,确保妇幼卫生信息报告及时、准确,各级均制定了妇幼卫生信息管理制度,对监测的留存资料、上报资料和文档管理工作作出了规范。使用了全区统一的工作台帐,建立了监测数据的逐级报告制度。例如,在各助产单位使用统一的《自治区产科分娩登记本》,规范了医院的分娩登记,同时启用了自治区统一的《危重5岁以下儿童自动出院报告卡》,加强了对儿童死亡线索的追踪,大大减少了危重患儿放弃治疗后的死亡漏报。
1.3.2 文档管理规范,原始资料保存完整 各级的文档管理规范,各类资料分门别类进行归档,并且在文件袋或文件盒内放有资料目录,查阅比较方便。各类原始资料有留底,保证了上级督导时有据可查。
1.3.3 落实县、乡两级的例会、督导、考核和反馈制度 一是定期的例会促进了三级妇幼人员的信息交换,保证了数据上报的及时、准确。例会的工作重点之一就是核对相关数据,如有差异则进行追踪落实。并且采用以会代训的方式,加强了对村乡两级人员的业务培训,及时解决其工作中存在的问题,逐步提高基层妇幼人员的业务水平。二是建立督导和考核制度。采取分级督导,层层落实的方法,即县妇幼保健站负责对县直医疗机构及各乡镇卫生院的业务督导,各乡镇卫生院妇幼保健工作人员负责对村卫生室的业务督导。在县卫生局的带领下县妇幼保健站每年对县直医疗卫生单位和各乡镇卫生院督导考核2次;乡镇卫生院对村卫生室实行分片包干,对村卫生室每年督导数次。三是建立了信息大反馈制度。县妇幼保健站将各乡(镇)上报的其他乡(镇)和县(市)的孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷,及时反馈回其所属乡(镇)或其他县(市)妇幼保健机构进行核实、登记、上报,减少了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷漏报。《危重5岁以下儿童自动出院报告卡》的填写及报告制度的实施加强了对儿童死亡线索的追踪。四是建立专职妇幼卫生信息人员定期培训制度。每年举办1-2期培训班、定期派人到基层实地培训、基层医疗机构定期派专人参加为期3-5天的短训等多种形式提高了妇幼卫生信息人员业务素质。五是积极开展孕产妇和新生儿死亡评审工作。根据自治区下发的开展孕产妇和新生儿死亡评审的文件要求,我县成立死亡评审领导小组,并制定孕产妇和新生儿死亡评审实施方案,每半年由县卫生局组织评审组专家对辖区内发生的孕产妇和新生儿死亡病例进行评审,全面分析影响孕产妇和儿童死亡的危险因素。为准确、及时、动态地监测我县妇女儿童健康状况,更好地为卫生行政部门制定有关政策提供了科学依据。六是相关部门之间协作良好。妇幼保健站与综合性医院、计生、公安和防疫等机构之间建立了良好的协作关系,能得到他们的大力支持和配合。县、乡、村三级的监测人员定期与计生、疾病控制、公安和民政等部门的相关人员进行数据信息交流,如相互件信息不一致,则将信息返回相应的村进行核对,保证了数据的准确。七是注重监测数据质量,认真做好质控工作。每年按照国家妇幼卫生监测方案的要求,常规开展县级和乡(镇)级的质量控制工作,并对质控过程中发现的问题,及时提出整改意见,加强了对基层的技术指导。质控工作完成后,形成规范的工作总结,总结经验进行交流,发现问题,提出解决办法,逐步提高整个监测系统的监测水平。
2 存在的主要问题和建议
2.1 三级监测网络有待进一步加强 三级网络的健全和稳定是妇幼卫生监测工作能顺利开展并持续发展的基础。目前我县存在乡村保健队伍不稳定和城镇监测网络不健全。例如村保健员的报酬低、部分乡镇卫生院的服务人群多,工作量偏大、人员更换频繁。随着城镇建设步伐的加快,城镇人口中的保健管理形成了一个巨大压力,我县城镇居民妇幼保健服务网路建立不全,影响了城镇出生死亡的规范上报。建议对三级网络的建设问题进一步加以关注,逐步提高村级保健员的待遇,合理配置各级的人力资源。
(一)认真落实“一法两纲”提出的妇幼卫生工作目标
1.加强孕产妇保健和儿童保健系统管理。一是针对
我区3岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率较低,管理质量不高的情况,各盟市注重加强县、乡、村三级网络队伍建设,充分发挥县、乡、村三级保健人员作用。通辽市奈曼旗在撤乡并镇改革中,在镇卫生院组建防保站,设专职妇幼人员,明确村级卫生人员承担妇幼工作,做到了全旗妇幼保健层层有组织机构、有专职人员、职责明确、任务到人。二是市、县妇幼保健机构不断加强内部管理,各地《分娩登记本》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》等表、卡、册基础登记资料得到进一步规范。三是加强托幼园所管理,积极预防传染病。各地通过对托幼机构进行评审换发《卫生保健合格证》工作,对托幼机构开展的儿童保健工作进行指导。呼和浩特市、包头市对托幼机构的管理率达100%。包头市还制定了全市幼儿园防控手足口病和甲型h1n1流感的检查督导方案,对全市幼儿园防控情况进行督导检查。
2.加强出生缺陷防治,提高出生人口素质。一是努力提高婚前医学检查率。全区各级妇幼保健机构,积极协调妇联、民政等部门,开展宣传和培训,落实婚前医学检查工作,目前,全区共有4个盟市(呼和浩特市、兴安盟、乌海市、巴彦淖尔市)实施了全市免费婚检政策,全区有51个旗县开展了免费婚检工作,占全区旗县50.5%。婚前医学检查率达17.93%,比去年提高7.4个百分点。二是加强出生缺陷防治知识宣传。各地充分利用新婚登记、婚前保健、孕前保健、婚前医学检查等工作时机,开展出生缺陷防治知识的宣传工作。
3.着力提高妇幼卫生信息管理水平。召开了全区妇幼卫生信息统计工作会议。总结了全区妇幼卫生信息工作,传达了全国妇幼卫生信息管理工作会议精神,提出了年度妇幼卫生信息管理工作任务。强调了项目主要信息的质量控制和网络直报数据审核反馈工作,把盟市卫生局分管局长对年报审核签字纳入对各盟市卫生局工作实绩考核内容。
4.落实孕产妇死亡评审制度。一是开展了孕产妇死亡评审方法培训。今年举办了高级产科生命支持培训班上继续增加了理论培训与评审实例分析相结合的孕产妇死亡评审方法培训。二是认真组织自治区孕产妇死亡评审,加强分析反馈工作。自治区对2008年全区所有死亡孕产妇进行了评审,完成了所有病例的省级评审,并将孕产妇死亡评审结果有针对性地反馈到各盟市。目前,盟市都开展了孕产妇死亡评审,开展孕产妇死亡评审的旗县也达到了80%。
(二)依法加强对妇幼卫生监督管理
3.加强母婴保健技术准入考核工作。一是严格助产技术准入资质。各盟市、旗县卫生局根据当地县乡两级产科和保健人员服务能力和现状,严把产科人员准入关,加强产科人员技术准入与考核工作。呼伦贝尔市卫生局对全市从事母婴保健技术服务的医疗保健机构和人员的准入情况,进行了抽查;包头市卫生局对全市从事母婴保健技术的医疗保健机构和人员,重新核发了“母婴保健技术服务执业许可证”及“母婴保健技术考核合格证书”;兴安盟卫生局开展了“助产评估”工作,对各旗县市自评合格的12个二级、40个一级医疗保健机构的产科进行了现场评审,对达标单位核发“母婴保健技术服务执业许可证”,并作为“农村孕产妇住院分娩补助项目”的定点医疗机构。二是开展产前诊断技术准入工作。对自治区妇幼保健院和乌海市妇幼保健院开展产前诊断技术进行现场评估,通过对从事产前诊断技术人员考试、操作技能考核,现场评估,对两家医疗保健机构提出了限期整改的评估结论。两家医疗保健机构经过整改,已提交复审申请
,复审工作正在准备中。并对18名考试、考核成绩合格的医务人员颁发了自治区产前诊断技术服务资格证。
4.加强对《出生医学证明》的发放管理工作。严格按照卫生部与公安部联合下发的关于出生医学证明的5个规范性文件要求,加强对《出生医学证明》的监督管理,结合自治区实际制定了《出生医学证明管理办法》,经过讨论修改,目前正与自治区公安厅会签,即将印发。
(三)统筹实施妇幼卫生项目
1.制定妇幼卫生项目实施方案,完成项目年度任务。完成了上一年度各项目(降消项目、预防艾滋病母婴传播项目、中国-联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、妇幼卫生监测与出生缺陷防治项
目、新生儿窒息复苏培训项目,母子系统保健项目、儿童疾病综合管理项目、高级产科生命支持项目)的总结上报工作,制定本年度实施方案。各盟市确定了落实自治区实施项目主要策略和措施的具体办法,分别制定下发了项目实施方案或计划。
3.实施项目综合督导。各盟市在督导工作中坚持日常督导与集中督导相结合,面上督导与重点督导相结合,综合督导与专项督导相结合的方式。把项目督导、妇幼卫生工作考评、年报质量控制等相结合,现场反馈,提出整改意见,促进了妇幼保健各项工作的均衡发展。为了加强督导能力,全区分东、中、西区域举办了3期妇幼卫生项目管理培训班,全区270人参加了培训。
4.接受国家项目组的考核督导。中国西部四省儿童微量营养素补充项目工作考察组对我区呼伦贝尔市莫力达瓦旗儿童微量营养素补充项目进展情况的考察。通过考察,卫生部妇社司领导及美国亨氏公司的负责人对莫力达瓦旗儿童微量营养素补充项目执行情况、实施效果给予充分肯定。联合国儿童基金会、国家妇幼保健中心国际合作项目部对我区乌兰察布市察右后旗母子系统保健项目进行监督指导,对整合妇幼卫生项目内容,统筹实施的做法给予肯定,并对项目具体工作提出建议。
5.为基层妇幼保健机构配备基础设施。完成38个旗县妇幼保健机构和40个新增“降消”项目旗县妇幼保健机构的1550万元设备的招标采购及下发工作。积极参加卫生部妇社司与中华慈善总会实施的“慈善医疗阳光救助工程”,全区11所旗县级妇幼保健机构在购置彩超、全自动分析仪、手术床等16台大型设备时得到资助。改善了这些基层妇幼保健机构的基础设备条件。
(四)认真完成重大公共卫生服务项目
二、社区卫生工作
(一)召开全区社区卫生工作会议。今年三月召开全区社区卫生工作会议,全面总结全区落实自治区政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》情况,进一步提高思想认识,部署重点工作任务,确定2009年社区卫生事业发展目标,促进各项政策落实,推动社区卫生事业全面发展。
(二)加强重点联系城市社区卫生工作。包头市作为国家社区卫生改革重点联系城市,全市共建成社区卫生服务机构186个,占规划总数的95.45%,覆盖城镇人口188.45万人,占全市城镇人口总数的98.05%。全市社区卫生
服务机构零利润销售药品增加到50种,在66个社区卫生服务机构进行了试点销售,全年为群众让利近84万元。成立了包头市社区卫生服务管理中心,增强了包头市社区卫生服务工作的管理能力。成功承办了全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第二组片区交流会。包头市昆区友谊18社区卫生服务中心正式挂牌成为中国社区卫生协会的全国健康教育培训基地。
(三)开展全区社区公共卫生服务经费使用情况专项督察。