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【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0372-01 因妇产科接收对象均为女性,而女性心思细腻,加之妊娠期心理不稳定,顾虑也多,且在治疗中常会涉及到患者隐私,例如某些患者不愿让配偶知道的流产史等[1],因此妇产科是医疗系统中医患纠纷多发的科室之一,医患沟通能力也就成了该科室的重点培养课题。为研究对妇产科医生进行医患沟通能力培养的有效方法及效果,本次研究选取我院20名妇产科医生作为研究对象,随机分为采用常规方式对患者进行诊疗的对照组(10名)与采用强化医患沟通能力培养的观察组(10名),每组均配备有住院医师,主治医师及副主任医师。各组经为期2个月的试验研究后,通过调查问卷分析各组医生、患者与其家属对于此次试验的结果反馈,报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料: 选取我院20名妇产科医生作为研究对象,随机分为采用常规方式对患者进行诊疗的对照组(10名)与采用强化医患沟通能力培养的观察组(10名),每组均配备有住院医师,主治医师及副主任医师。各组经为期2个月的试验研究后,通过调查问卷分析各组医生、患者与其家属对于此次试验的结果反馈。观察组中男性2名,女性8名,年龄为(23.6±0.2)岁,大专1名,本科8名,本科以上1名;对照组男性2名,女性2名,平均(23.4±0.5)岁,大专3名,本科7名。两组医生基本资料无统计差异,可比较(p
1.2 方法: 选取我院20名妇产科医生作为研究对象,随机分为采用常规方式对患者进行诊疗的对照组(10名)与采用强化医患沟通能力培养的观察组(10名),每组均配备有住院医师,主治医师及副主任医师。观察组具体操作如下:
聘请院外资深专家现场授课,强化妇产科医生的基本知识技能,培养服务理念。指派本组医生外出至三甲医院的妇科、产科及产房进行观摩学习,并结合我院的实际情况汇报总结。对患者及其家属介绍本次研究的内容及重点,取得患者理解,配合研究。为患者建立详细的档案资料,定期巡查,巡查期间可由2-3名医生共同参与,1名医生负责与患者沟通,其余医生负责监督提醒,并记录沟通中存在的不足,沟通过程中要以包括保证患者知情权为原则,诚恳待人,态度温和,并认真倾听患者疾苦,如果部分患者情绪不稳定,应学会宽容,忍让,并给予心理疏导干预。当涉及到隐私问题时,则需进行1对1沟通。门诊医师提前10-15分钟到岗,做好交接班工作。每周进行1次工作汇报总结会议,由副主任医师总结本周工作情况,对其中存在的问题,以集体讨论的形式,总结改善办法。
1.3 统计学方法: 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,以p
2 结果
采用强化医患沟通能力培养的的观察组包括自我评价、患者评价等方法均显著优于对照组(p
表1 两组对各自沟通能力培养方式的自我反馈
问题 肯定 一般 否定 观察组对照组观察组对照组观察组对照组 P值 t值沟通能力有效提高14257111
问题 肯定 一般 否定 观察组对照组观察组对照组观察组对照组 P值t值对该组医生语言表达能力评价1881814
医患纠纷对于医疗系统有着极其不利的影响,然而临床实践表明,比起医疗失误、操作技术等方面来说,医患沟通不当则是造成医患纠纷的首要原因[2],而妇产科接收对象均为女性,而女性心思细腻,加之妊娠期心理不稳定,顾虑也多,且时常涉及到隐私问题,因此妇产科医生更需不断完善医患沟通能力,包括保证患者知情权,诚恳待人,保持良好态度,认真倾听患者疾苦,学会容忍、宽容等方面[3]。本次研究通过调查问卷的反馈结果表明,采用全新妇产科医患沟通能力培养方式的观察组包括自我评价、患者评价等方法均显著优于对照组(p
参考文献
一、招收计划:妇产科80人,儿科80人,小儿外科20人,临床病理10人。
二、招收对象及要求:
1、具有普通高等医药院校全日制临床医学应届和往届本科及以上学历;
2、单位委托培养的住院医师,必须经所在单位同意并附单位推荐函。
三、报名方式
1、预报名:报名学员请在湖北省妇幼保健院官网hbfy.com/公告栏下载《湖北省妇幼保健院住院医师规范化培训招生报名表》,将电子版发送至[email protected];
2、正式报名:注册并登陆“湖北省住院医师规范化培训管理平台(hb.ezhupei.com)”进行正式报名,具体网上报名时间及详情请及时关注本院官网或微信公共账户,也可以在湖北省住院医师规范化培训管理平台网站查询。
四、考核录用
1.笔试
按照湖北省住院医师规范化培训管理平台网站公布的考试安排,参加湖北省住院医师规范化培训招录统一笔试。笔试合格人员在湖北省住院医师规范化管理平台(hb.ezhupei.com)进行志愿填报。选择基地医院(湖北省妇幼保健院)与培训专业(儿科、妇产科、小儿外科、临床病理科)。
2.操作与面试
我院将在湖北省住院医师规范化管理平台上通知选择填报湖北省妇幼保健院的笔试合格人员,参加我院组织的操作与面试,具体操作与面试时间见通知,请随时关注网上通知。
五、培训学员待遇
1、住院医师规范化培训对象与医院(培训基地)签订培训协议,其人事档案由湖北省卫生人才交流中心统一管理;我院提供执业医师考试、变更注册等管理服务。
2、社会化参培人员按相应标准享有最低月度补贴,依据月度考核情况发放,具体标准为:
本科毕业生:第一年3500元/月,第二年4000元/月,第三年4500元/月
硕士毕业生:第一年4000元/月,第二年4500元/月,第三年5000元/月
博士毕业生:第一年4500元/月,第二年5000元/月,第三年5500元/月
3、单位委派的培训学员在培训期间原人事(劳动)、工资关系不变,委派单位发放的工资低于我院社会人身份学员生活补贴的部分,由我院补足。
4、根据各轮转科室考核与工作情况给予相应补贴如优秀奖(100-1000元)、夜班费、加班费等。
5、免费提供住宿;提供工作餐(330元/月);购买社会保险(940元/月)。
六、结业与证书发放
完成培训计划,各项成绩达标者,将统一报名参加湖北省住培结业考试,考核合格者,由湖北省卫计委统一颁发合格证。优秀者根据用人计划同等条件下优先留院工作,培训合格者将向全省医疗保健机构推荐就业,单位委培人员回原单位工作。
联系方式:
湖北省妇幼保健院教学办公室邮编:430070
随着二胎政策的全面放开,高龄、高危孕产妇增加,产科合并症及并发症增多,在产科住院医师规范化培训中对培养临床思维能力及解决问题能力尤为重要[1],如何寻找一个高效的培养优秀产科住院医师的教学手段,为产科培养新一代合格的接班人,一直是临床工作乃至社会的重要责任。模拟教学是目前医学教育的一个新方向,SimMom综合模拟人系统可以采取情景化的模拟教学方式,在医学教育中逐渐开始应用[2-3],本研究以在产科进行规范化培训的住院医师为研究对象,比较应用情景模拟演练联合SimMom模拟人的教学方法与传统教学方法的效果,旨在探讨产科住院医师规范化培训的高效的教学方法。
1研究对象与方法
1.1研究对象。以2016年1月—2017年12月在郑州大学第二附属医院产科进行规范化培训的住院医师50名为研究对象,随机分为情景模拟演练联合SimMom模拟人的教学组(A组)和传统教学组(B组),每组25人,由相同的老师对两组进行培训。A组和B组医师年龄[(24.16±1.43)岁vs.(23.82±0.85)岁]、性别比例(男/女:9/16vs.7/18),两组一般资料差异无统计学意义,P>0.05。1.2教学方法。两组医师均由带教老师进行理论授课,对于产科检查、阴道助产、剖宫产、肩难产等操作[4],A组应用情景演练联合SimMom模拟人的教学方法进行学习,SimMom模拟人根据住培医师的操作调整患者的分娩状态,B组进行传统带教,住培医师在老师指导下在模具上进行操作;对于羊水栓塞、产后出血、子痫的抢救、新产程的处理等[5],A组可反复模拟演练,应用SimMon模拟人模拟真实病例进行演练,B组为理论知识学习结合临床学习,一旦出现上述病例,住培医师均参与治疗,随后进行归纳学习。培训结束后带教老师进行点评及总结。1.3教学效果评价。住培医师的教学效果评价包括理论考试、技能测试(总分均为50分)和问卷调查三部分。问卷调查包括培训的满意度、是否培养临床思维能力、提高操作能力、学习的自信心。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用例(%)表示,采用χ2检验/Fisher精确概率法,P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1住培医师理论和技能测试。培训前两组理论知识及技能测试成绩的差异无统计学意义,P>0.05,A组在培训结束后住培医师理论和技能测试成绩均高于B组,差异具有统计学意义,P<0.05。A组的住培医师在技能操作方面,技术掌握的熟练程度及技巧均优于传统教学组,对于危重症的识别及处理水平均优于传统教学组,P<0.05。详见表1。2.2培训后住培医师问卷调查结果。两组学员均参与问卷调查。与B组相比,A组住培医师在教学满意度、临床思维能力、自信心提升及提高临床操作技能方面给予很高的评价,差异有统计学意义,P<0.05。见表2。
3讨论
产科承担着两条生命,是风险最大的科室,对于医师的要求不但要理论知识扎实、操作技术熟练,还需要敏锐的洞察力和良好的临床思维能力及处理能力,因此产科住院医师规范化培训尤为重要。目前国内外亦逐渐开始将SimMom模拟人用于产科医师、助产士培训及技能的提高,但在产科住院医师规范化培训中的研究尚少[6]。国际上目前关于SimMom模拟人在产科住院医师的培训主要针对正常分娩、助产、剖宫产等手术操作方面,国外通过分析一年内分娩病例发现,通过模拟演练可增加阴道分娩的成功率,降低剖宫产率和新生儿入住监护病房率[7]。2017年的一项回顾性研究表明,产科医护人员使用Noelle模拟人和ECS急救模拟人培训脐带脱垂的急救,接受培训后接诊病例的新生儿需吸氧的几率明显降低(3.2%和6.1%,P=0.039)[8]。而在异常分娩的助产方面,应用SimMom模拟人进行模拟演练是一种有效的教学方法,产科模拟教学在产后出血、肩难产和产钳培训方面效果显著[9-11],紧急情况的应对能力和团队配合能力明显改善。本研究显示,SimMom模拟人联合模拟教学可还原临床场景,住培医师进行临床处理后,SimMom模拟人会真实反映处理的效果,不仅在技能操作方面,使住培医师掌握的更熟练,处理措施更恰当。对于产科危重症的培训方面,使少见的病情常态化,住培医师可反复演练,更能增强住培医师的临床思维能力、处理能力和快速识别能力[12]。两组在培训后A组住培医师理论和技能测试成绩均高于B组,说明SimMom模拟人联合模拟教学在产科住院医师规范化培训中具有明显的优势。在产科应用模拟人进行产后出血、肩难产、新生儿复苏等急救过程,利于临床思维的形成,提高学生动手能力,培训后学员对上述病症的掌握更深刻,提高了学员学习的信心[13-15]。在本实验表明SimMom模拟人联合模拟教学在产科住培学员培训中可提高住培学员在产科学习的满意度,增加其学习的自信心,有利于住培学员的进一步学习与提高。
总之,在我国应用SimMom模拟人联合模拟教学进行产科住院医师规范化培训尚处于起步阶段,本研究显示了该教学模式在产科住院医师规范化培训中的优势,并得到了产科住培医师及带教老师的肯定。因此,SimMom模拟人联合模拟教学可在产科住院医师规范化培训中广泛推广。
参考文献
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为回应新兴技术领域、新型商业模式和日新月异之社会现实的人才需求,我国高等教育不断涌现出诸如知识产权、标准化等新兴复合型专业。与哲学、法学、医学等传统专业相比,这些专业大多共享着发展空间较大、设立时间不长、专业定位不明确、课程设置不协调、存在合理性备受质疑的特点。因此,如何寻求合理的人才培养模式,使其更加理性地建设和发展,以满足社会现实的需求并促进其不断创新发展,是这些新兴复合型专业必须持续思考的致命性难题。在以往的经验中,由于新兴复合型专业设立时间较短、学生较少甚至尚无学生,各高校大多在研究学术论证、正视实务需求、借鉴已有经验的基础上,结合自身特色来定位、设计本校的新兴复合型专业,而较少关注新兴复合型专业学生的信息反馈,忽视了新兴复合型专业培养对象的真切感受。亦即,在思考新兴复合型专业的生存、发展问题时,已有讨论较少从学生工作的角度讨论新兴复合型专业发展过程中存在的特殊难题及其应对措施。而以学生管理工作与教学科研工作之交叉领域为切入点的思索则更少之又少。基于此,为更加全面地分析、思考新兴复合型专业所面临的挑战及应对措施,应当在结合学术、实务和学校特色等的基础上,探索在专业发展模式不成熟之前提下,从事学生工作的老师应当如何作为,才能促进新兴复合型专业的良性发展。
本文拟选取中国计量学院知识产权本科专业为样本点,从高校班主任工作的角度,梳理该新兴复合型专业学生工作所面临的特殊难题及其成因,以期为寻求能不断促进新兴复合型专业理性发展的班主任工作机制提供助益。
一、中国计量学院知识产权本科专业班主任的角色定位
经过三十年的不懈努力,中国计量学院目前已处于从教学型大学向教学研究型大学转型发展的历史阶段。就学生的教育培养而言,该转型的实质是要培育学生的创新素质,帮助学生树立理性的专业理念和独立的大学精神。但既有管理体制并不利于该目标的全面实现:从事学生管理工作的老师(下文简称“学工老师”)主要通过日常学习生活过程中的密切交流,引导学生树立崇高的人生价值观,较少关注学生专业素养的培育;从事教学科研的老师(下文简称“教研老师”)主要通过课堂教学的设计与管理,提升学生的专业能力,但在课堂之外几乎很少与学生有深人、频繁的交流。
基于此,中国计量学院设置了班主任管理制度,要求教研老师担任学生自然班级的班主任,班主任在职责上独立于学工和教研系统。其主要目的在于加强学生与专业教师之间的联系,一方面使专业教师更好地掌握、洞悉学生的专业需求,另一方面使学生在日常交往中全方位地感受本专业的特殊风格,此外也能帮助学工老师通过班主任间接地更加全面地掌握学生生活、学习、情感等方面的情况,最终有利于全校师生创新能力及理念的提升,促进教学研究型大学建设目标的全面实现。在此管理目标的指导下,班主任具体的角色定位是:高校班主任是所任班级全面工作的责任者、所任班级组织建设的规划者、全班学生学业生涯的引导者、全班学生安全稳定的维护者、班级寝室学习风气的营造者、全班学生思想政治教育的承担者、全班学生健康成长成才的指导者、全班学生家庭与学校信息的传递者、全班学生职业生涯的导向者、所任班级校友工作的联络者。经过近些年的努力和积累,中国计量学院已探索出较为成熟的班主任管理制度及指标考核体系,在实践中也取得了预期的良好效果。
自2006年设立知识产权本科专业以来,中国计量学院已有四届近四百名该专业在校学生。学校一直积极地在该新兴复合型专业贯彻落实班主任管理制度,将该新兴复合型专业班主任同其他专业班主任纳入统一制度框架内予以引导、管理,知识产权本科专业班主任的工作目标、角色定位、工作机制、考核指标等与其他专业班主任也基本一致并无特殊之处。
二、知识产权本科专业班主任工作的难点及其成因
目前,知识产权本科专业尚处于建设发展的摸索阶段,许多其他专业较为成熟和成功的经验在适用于该专业时多会面临质疑、迷惑、争论和不确定。
班主任工作经验亦是如此。笔者从2008年担任08级知识产权理科班班主任以来,尽管在学校班主任管理制度的指引下,借鉴学校领导和同事的丰富经验,能够解决大部分工作难题,但实践中也遇到了一些在以往经验中尚未凸显的问题。与其他专业班主任工作相比,遇到最核心、最棘手的难题是:具体如何操作才能在既有考核指标体系的引导下,较好地实现班主任的工作目标,尤其是如何成为合格的知识产权本科专业学生学业生涯的引导者、职业生涯的导向者和安全稳定的维护者。
(一)帮助学生消除专业定位之困惑,引导学生获得专业归属感的难点及原因
与其他专业学生相比,知识产权专业的学生不知道如何在社会大背景下或普通人的理解中定位自己的专业,也没有诸如“我是法律人,要寻求正义”等的专业归属感,更没有诸如“我属于历史法学派,萨维尼是我的宗师”等的学派归属感。在学生的印象中,一旦进入了知识产权专业,其便丧失了历史连续性,无法在过去和现在之间建立紧密的联系,似乎只能像落叶那样随波逐流或随风飘落而毫无可资依赖之基础。
学生的这种状态主要源自知识产权专业的特点。第一,从专业自身层面看,如果将传统学科划分称为“横向”区分,那么知识产权专业自身则是从“纵向”区分的视野下凸显出来的。如此,无论如何都无法在理工农医法经等之。‘‘横向”区分的视野下来独立全面地理解知识产权。或者说,知识产权号业呈现出复合的特点,并且其所复合之各“横向”专业间的关系也是模糊不清的。这便是知识产权专业的学生无法在普通人的理解下解释自身专业定位的主要原因。第二,从专业教师的层面看,知识产权专业的师资结构是复合的,如果教研老师随性地向学生传达自己对知识产权专业的理解,学生便无法从专业老师身上感受到统一的专业风格,也很难获得专业归属感。
对此,最好是高校能在“横向”视野下选择不同的切人点,对老师和学生予以明确阐释,统一老师的思想和口径,进而给学生呈现出一幅清晰的专业图景。如此方能消除学生对于专业定位的困惑,帮助学生获得专业归属感。而现在的难题在于,面对学界复杂的论证和实务界多层面的要求,各高校都很难确定知识产权专业发展的切入点,只能摸着石头过河,在实践中慢慢积累经验。为了使知识产权专业更理性地建设发展,早日为学生提供明确、合理的专业定位导向,高校在确定切人点时,不仪要研究学界的论述、正视社会实务界的需求、思考自身的特色优势,也要洞悉学生的反应。从掌握学生信息的角度看,知识产权本科专业班主任具有天然的优势,可将学生的情况及时准确地向决策层反馈,为理性决策提供所需的相关信息。但从中国计量学院的现状看,班主任并不清楚决策层所遇到的难题是什么,哪些是属于班主任可提供帮助的问题,其在和学生交流时无法有针对性地搜集学生的反馈信息。如果高校决策层认真思考切人点的选择问题,明确了决策所遇到的难题,并将这些难题向班主任、学工老师和教研老师公开,各主体便可分别有针对性地展开有价值的工作,为知识产权本科专业的发展做出力所能及的贡献。
(二)帮助学生消除课程设置之不解,提高学生学习兴趣的难点及原因
抽象层面专业定位不明确的直接后果是:学生对于其所开设的课程是不解的,也是不满的,结果导致学生学习兴趣不高。不理解,主要是不理解课程为何如此设置。知识产权本科专业的学生为何什么都要学,理科的课要开、工科的课要开、管理学的误要开、法学的课也要开;为何要在大一大二时去学习其他专业大三的专业课程,如工程图学、电工等;为何在本专业课程体系中,法学课程如此之少等等。不满意,主要是指对已开设课程的内容不满意。比如知识产权理科班所开设的数学、概率论、线性代数为何是文科教材而不是理工科教材,物理为什么仅简单介绍近代物理学发展史等等。
面对这些疑惑甚至责问,笔者曾尝试过如下三种救济措施,但效果都不理想。(1)对于已开设过但不满意的课程或本专业不开设但有兴趣的课程,建议学生到其他分院或相关教师的课堂去旁听,根据个人情况,在课余时间自行学习和补充。但该措施的效果非常不好。除了学生自身情况以及课程时间不易协调之外,最核心的难题是学生应去旁听哪些课程。旁听课程的确定是班主任不适宜指导的,只能任凭学生自行选择。(2)尝试与任课教师直接沟通相关情况或想法。但除非班主任与任课教师之问存在很亲密的私人关系,否则班主任将不愿与其直率地沟通。(3)告知学生会将这些情况及时向学校反映,由学校做出解释或回应。但学校获知如是情况之后,通常的做法是选定特定的时间,向全体知识产权专业的学生予以统一解释。而被选定的时间往往是在新生入学之时、学期结束之后或下学期开始时乃至学生毕业座谈时。显然,这是缺乏时效性的。当学生得到回应而消除疑惑时,所涉课程尚未开始或早已结束,这对学生该课程的学习并不会产生积极的影响。
三、解决知识产权本科专业班主任工作难题的对策建议
鉴于以上知识产权本科专业班主任工作的难点及其原因,下文拟从工作目标、工作理念和具体措施三个层面提出相关对策建议:
(1)明确知识产权本科专业班主任工作的宏观目标和角色定位。从笔者目前工作实际看,班主任制度中既有工作目标和角色定位的规定在知识产权本科专业中并无问题,仍应适用于该新兴复合型专业。问题主要在于,在专业定位不成熟的前提下,班主任应遵循什么工作理念,采取什么具体措施来实现既定的工作目标。
(2)秉持克制务实的班主任工作理念。结合班主任的工作目标和自身能力,班主任应保持克制,不应自视甚高而替代高校决策层来选择切人点或决定专业定位,其向学生随意做出的任何解释和回应都只能代表班主任的个人观点而不具有权威性。在学校做出明确决策之前,也不应抱怨嗔怒,而应努力了解学生的具体情况,如实并及时地向决策层反馈,在制度允许的范围内积极务实地工作。
自踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。以下是我今年的工作总结。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。
现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了相关法律法规,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。
这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
医院妇产科医生总结2
一年多来,临床工作有了新的冲破,业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善,极大地提高了两个系统化管理率,降低了孕产妇及新生儿死亡率,使保健院的各项工作有了新的奔腾。
时光飞逝﹑岁月如梭,转眼间20xx年即将结束,回首一年的学习、工作和生活,本人在成长中已取得了点点滴滴的成绩,同时也存在许多不足之处,作为医生,我们的工作职责就是“竭尽全力除民众之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。作为一名妇产科医生,我必须奉行这一神圣使命。
一、努力学习,不断提高自身的业务素质
在工作中,我把“实践”作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。我根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度年华而羞愧。
二、恪尽职守,踏实工作
当我步入了神圣的医院的那时起,我曾暗暗宣誓过:“我志愿献身医学,恪守医德,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力”。今天,我不断的努力着。所从事的妇产科医疗工作,更使我深深的体会到,作为一名妇产科医生,肩负的责任和应尽的职责。按照分工,摆正位置,严格遵守职责,积极完成本职工作。团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个脚印,认认真真工作,更好的服务于民众,完成一名妇产科医生应尽的职责。
三、患者至上,热情服务
在患者住院的诊疗工作中,不管在任何时候,我都关爱每一位就诊的患者。做到认真检查、细心治疗,合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开展住院的诊疗工作。热情接待每一位患者,对来诊病人能够耐心解释,细致的检查,热情的服务,尽量让病人痛苦而来,满意而归。
以后我会更加严格地要求自己,坚持以工作为重,兢兢业业,任劳任怨,树立自身良好的医德和公众形象。坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,尽快让患者康复,尽快让家人安心。
医院妇产科医生总结3
一年来,妇产科在院委会的正确领导下,以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议等活动为契机,狠抓内部管理,扎实开展各项工作,通过科室全体职工的共同努力,如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下:
一、加强政治思想教育
增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策,树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风,开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制,会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育,通过晨会学习,职工间的团结协作意识明显增强,科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况
1、认真执行各项核心制度,病历书写规范,甲级病历大于90%。做到合理检查,合理治疗,合理用药,无抗生素滥用现象;能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作;能熟练掌握妇产科的常见病,多发病及疑难病的诊治技术;能熟练处理产科失血性休克,妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症,认真开展妇产科手术及各种计划生育手术,严格掌握手术指证。
2、1—11月完成住院总收入405万元,门诊收入52万元。收治住院病人1648人,其中孕产妇1491人,阴道分娩470人,剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量,保障医疗安全,我们狠抓医疗质量管理。一是加强业务学习,强调纪律,科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习,还要做好学习笔记,通过学习后考试,对不参加学习或考试不及格者给予重罚;二是通过科室内部每周一的例会,加强各方面的理论学习,同时大家轮流授课,进行业务学习,共同提高大家的业务水平和工作能力;三是加强医疗法律法规学习,提高医疗风险防范意识,严格执行依法执业,合理安排无执业资格职工的工作,避免其单独执业,降低差错事故的发生率;四是加强制度管理,规范操作,严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力,我科有效的`防范了医疗风险,全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时,还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作,并以各项专项工作为契机,狠抓科室内部理管理,提高科室整体素质。
四、存在问题
1、医疗文书书写存在一些不足,如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
一、招聘岗位及职数:
1、孕产保健医师 6名
2、妇女保健医师 4名
3、儿童保健医师 5名
4、护师 1名
二、招聘对象与条件:
1、孕产保健医师岗位:
(一)主要职责:
(1)参与孕产保健条线管理工作,包括产科质量管理(如:产前诊断(筛查)、妊娠风险管理、危重孕产妇管理等)与孕产妇保健管理,并协助开展全市质控督导与评估工作。
(2)收集孕产保健相关监测数据与相关资料,定期进行整理汇总,协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
(3)协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作,做好总结和资料归档等。
(4)参与孕产保健示范门诊相关工作。
(5)参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
(二)应聘条件:
(1)本科及以上学历,妇产科、妇幼保健、公共卫生等相关专业,年龄在40周岁以下。
(2)熟悉妇幼卫生相关法律法规及妇幼保健相关领域,具有妇产科临床基础及孕产保健工作经验者优先。
(3)身体健康,独立工作能力强,良好的人际沟通,具有团队协作精神和一定的科研能力。
(4)具备执业医师资格证的应聘人员,需完成本市住院医师规范化培训。
2、妇女保健医师岗位:
(一)主要职责:
(1)参与妇女保健条线管理工作,如青春期保健、婚前保健、孕前保健、更年期保健、妇科管理等,并协助开展全市质控督导与评估工作。
(2)收集妇女保健相关监测数据与相关资料,定期进行整理汇总,协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
(3)协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作,做好总结和资料归档等。
(4)参与妇女保健示范门诊相关工作。
(5)参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
(二)应聘条件:
(1)本科及以上学历,妇产科、妇幼保健、公共卫生等相关专业,年龄在40周岁以下。
(2)具备妇幼保健相关专业知识,了解本领域情况以及妇幼卫生相关法律法规,具有妇产科临床基础及妇女保健工作经验者优先。
(3)身体健康,独立工作能力强,良好的人际沟通,具有团队协作精神和一定的科研能力。
(4)具备执业医师资格证的应聘人员,需完成本市住院医师规范化培训。
3、儿童保健医师岗位:
(一)主要职责:
(1)参与儿童保健条线管理工作,包括儿科质量管理(如:危重新生儿管理、新生儿疾病筛查、出生缺陷儿童管理、特殊儿童健康管理)与儿童保健管理(如:托幼和散居儿童管理等),并协助开展全市质控督导与评估工作。
(2)收集儿童保健相关监测数据与相关资料,定期进行整理汇总,协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
(3)协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作,做好总结和资料归档等。
(4)参与儿童保健示范门诊相关工作。
(5)参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
(二)应聘条件:
(1)本科及以上学历,儿科临床或公共卫生等相关专业,年龄在40周岁以下。
(2)能承担儿童保健管理和调查研究工作,有儿童保健相关门诊工作经验,具有听力、视力临床工作经验者优先。
(3)身体健康,独立工作能力强,良好的人际沟通,具有团队协作精神和一定的科研能力。
(4)具备执业医师资格证的应聘人员,需完成本市住院医师规范化培训。
4、护师岗位:
(一)主要职责:
(1)全面负责示范门诊护理业务及行政管理工作,做好母乳喂养门诊的咨询指导。
(2)负责全市孕妇学校的规范化管理,包括师资培训、示范点创建等。
(3)参与重点学科及项目课题中的健康教育工作。
(4)负责开展护理科研工作及推广护理新技术。
(二)应聘条件:
(1)本科及以上学历,护理学相关专业,年龄在45周岁以下。
(2)具备护师执业证书,主管护师职称,妇产科临床及新生儿护理工作经验达10年以上,并能承担护理行政、教学管理工作,具有三级医疗机构从事母乳喂养门诊指导与管理工作经验者优先。
(3)身体健康,文笔良好,独立工作能力强,良好的人际沟通,具有团队协作精神。
(4)能熟练阅读英文文献,有承担过科研项目及撰写专著经验者优先。
三、招聘办法
(一)报名
根据市人社局相关规定,外省市社会人员须持有上海市居住证一年以上(有效期内), 计算截止日期为2018年2月22日。本次报名采取邮件报名方式,请将报名表、个人简历、学历证明及其他资格证书等电子版应聘材料发送至[email protected],邮件名称以“姓名+应聘岗位”命名。
报名时间:即日起至2018年2月22日。
(二)资格审查
上海市妇幼保健中心人事根据收到的报名资料进行筛选与资格审查,通过审查的对象将会收到中心回复的考试通知。
(三)笔试
通过简历筛选,根据招聘职数,按照一定比例,择优确定笔试人员。通用型岗位必须参加2017年度事业单位统一考试。笔试由单位组织或委托市职业能力考试院等有关单位或部门组织,笔试内容主要为相关岗位的基本理论和专业知识。根据笔试分数由高到低按1:3比例排序确定进入面试人员名单。
(四)面试
面试内容主要测试岗位专业知识、业务能力和综合素质,可采取答辩、结构化面试、情景模拟等多种方式进行。根据笔试与面试的总测评分,确定拟录用人员。
(五)身体检查
按照笔试、面试成绩4:6比例,计算出总成绩,总成绩由高到低确定初步拟聘人员进入体检。根据招聘职数,按1:1比例确定拟聘人员参加中心组织的体检。
(六)考察
由上海市妇幼保健中心组织考察,主要考察应聘人员的思想政治素质、遵纪守法情况、道德品质和诚信记录等。
(七)拟聘人员公示
根据综合测评、笔试、面试、体检、考察结果,对拟录用人员在“21世纪人才网”上进行公示7天。公示无异议,报上海市卫生和计划生育委员会审核通过后,再报上海市人力资源和社会保障局核准备案,核准备案后再行录用手续。公示如有异议,影响聘用的,根据查实结果确定是否录用。
四、相关待遇和其他事项
上述人员一经录用,其工资、奖金、福利和社会保险等按照上海市卫生事业单位有关规定执行。
五、联系方式
联系人:杨老师、许老师
自年月踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年,在院团委书记的推荐下,我担任起了妇产儿团支部书记一职,平日积极响应院团委的各项工作号召,带领青年朋友参加活动,丰富业余生活。回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
自年月踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年,在院团委书记的推荐下,我担任起了妇产儿团支部书记一职,平日积极响应院团委的各项工作号召,带领青年朋友参加活动,丰富业余生活。回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
自年月踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年,在院团委书记的推荐下,我担任起了妇产儿团支部书记一职,平日积极响应院团委的各项工作号召,带领青年朋友参加活动,丰富业余生活。回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
循证医学(evidencebasedmedicine,EBM)教学模式是21世纪医学教学发展的方向[1]。其核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合,从而制定出患者的治疗方案。循证医学自上世纪引入我国后,目前已深入到临床实践,在口腔科、外科、神经内科、儿科学、心内科等学科中开展循证医学教学模式均取得了一定成效[2-6]。妇产科学是一门重要的临床学科,具有理论性强、实践性强的特点,本研究在中南大学湘雅三医院妇产科研究生实践教学中开展循证医学教学模式,并通过理论考核、临床技能考核、问卷调查评估其效果。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2015年9月—2017年5月就读于中南大学湘雅三医院、学习成绩相当的妇产科专业研究生16人,随机分为两组:实验组及对照组,每组8人,再将实验组和对照组成员随机分为2人为单位的小组。两组带教老师无变动。所使用的教学材料、教学总时数相当。两组学生平均年龄和平均学习成绩差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
1.2研究方法
(1)分组:将同年入学、学习成绩相当的妇产科专业研究生随机分为两组:实验组及对照组,两组带教老师无变动;再将实验组和对照组成员随机分为2人为单位的小组。(2)实验组采取循证医学教学模式,主要包括:提出问题—查阅资料—寻找证据—评价证据—解答问题—后效评价;对照组采取传统教学模式,主要包括:教师进行床旁示范讲解—结合患者情况进行讨论—得出相关结论—教师总结。(3)评价及考核:以6个月为期,教学结束后进行教学效果评估,包括理论考试、技能考核、问卷调查(内容包括学习兴趣是否提高、文献检索能力是否提高、知识掌握是否加强、临床思维是否提高、创新能力是否提高)。
1.3数据处理与统计学方法
应用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理,计量资料进行t检验,数据以(x±s)表示,计数资料用例/%表示,采用Fisher确切概率法(样本量<40),显著性水平为P<0.05。
2结果
2.1理论考核成绩将实验组和对照组理论考核平均成绩进行对比,实验组高于对照组,t=2.972,P<0.05,差异有统计学意义(见表2)。
2.2临床技能考核成绩
将实验组和对照组临床技能考核平均成绩进行对比,实验组高于对照组,t=1.921,P>0.05,差异无统计学意义(见表2)。
2.3问卷调查
妇科急腹症常见的有异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、先兆流产、急性输卵管炎等,病情变化快,相互之间鉴别困难,一旦延误诊断,给患者带来极大的痛苦,甚至危及生命[1],因此,准确及时的诊断及处理是减少并发症、挽救生命的关键所在。住院医师是临床一线人员,负责非工作时间的值班工作,往往是妇科急诊患者的首诊医师,因此要求妇产科住院医师不但具有扎实的理论基础,还要有在各种应急场合下的应对能力。系统的课堂教学让住院医师有了扎实的理论基础,但缺乏实战经验,怎样在有限的时间内,快速准确的做出判断并处理,怎样能将所学理论灵活的运用于临床,需要不断的训练、重复操作并总结经验,这也正是我们住院医师规范化培训的主要内容之一。情景模拟教学是近年来教育改革的主要内容,情景模拟教学是指教师在教学过程中,利用图文信息技术、角色扮演等方式,以疾病案例或情景为载体引导学生主动探索性学习,注重提高学生分析和解决临床实际问题的能力[2-3],强调以学生为主体的教学理念,利用角色扮演[4]和临床情景代替真实患者,让学生主动参与训练和抢救模拟演习,反复训练处理各种问题的能力,在实践中增强意识,掌握过硬的急救能力[5]。近年随着教学工作的不断深化,我院对本科生及住院医师的培训模式也在不断改革和提高,比如PBL教学的应用等,情景模拟教学目前仍处在不断的摸索与改进阶段,本文重点总结情景模拟教学在本科室急腹症培训中的经验与心得。
1资料与方法
1.1研究对象
随机选择妇产科规范化培训的住院医师(包括“四证合一”的研究生)共36名。
1.2研究方法
1.2.1病例设计。妇科急腹症起病急骤,变化莫测,标准化的流程仅作为参考,需要临床医师根据病情动态变化及时作出判断和把控。本研究选择比较常见的输卵管妊娠、卵巢扭转作为训练主体,指导教师制定教案及演练程序,将疾病的典型症状及体征贯穿于过程中,演练前宣布训练主题,学生提前复习及查阅相关文献[6]。
1.2.2过程演练。演练前,指导教师先介绍病例及注意事项,将36位住院医师分成9组,每组4人,分别担任患者、家属、护士及住院医师角色,每组内4人又进行不同角色的变换。一组表演、一组准备,其他各组同学进行观摩和评价。患者角色要突出疾病的特点,住院医师要做好接诊、病史采集、查体、开具辅助检查,并根据获得的信息做出诊断及初步处理,期间还包括与家属的沟通场景。
1.2.3评价和总结。评价分为表演小组成员自己评价、观摩小组评价、小组内开放性讨论,然后以小组为单位列出亮点及不足,并分析原因,最终上交指导老师,指导老师在最后做出总结,充分分析产生的原因,不断改进教案设计。
2情景模拟教学的亮点总结
2.1生动的教学模式更适合急腹症教学的需要
生动的模拟场景,激发了住院医师的学习兴趣,完成了从被动接受到主动学习的过程,更适合急腹症教学。传统的课堂教学是灌输式教学,注重基础知识的系统学习,很难激发学生的学习兴趣[7],情景模拟教学模拟真实的急诊环境,是以系统的理论为基础处理实际问题,使得学生主动思考,主动解决问题,培养学生在紧急情况下果断处理问题的能力,这种模式在急腹症中尤为适合,也是现代教学中所倡导的实景教学模式[8]。
2.2有利于提高住院医师的沟通能力
有效的医患沟通是保证治疗效果、减少医疗纠纷的重要措施之一,“沟通”贯穿于治疗的整个过程。情景模拟教学中角色的扮演和不同角色的变换,可以让表演者换位思考问题,每一角色都有“身临其境”的感觉,理解不同角色的需求和苦衷,站在对方的角度去考虑问题,为有效的沟通提供了良好的基础。
2.3培养住院医师的团队合作能力
学生以小组为单位进行病例资料的查阅、自主安排设计情景、讨论、交流观点,以及角色的表演,每一个过程无不体现团队的合作。
3经验总结
3.1适合急腹症的培训模式,但在妇科专业培训方面存在不足
在医疗资源相对缺乏、医患关系紧张的医疗环境下,情景模拟教学为住院医师提供了安全、有效的培训机会,而且可重复性强,可以根据情况反复训练、总结,适合急症的培训模式[9]。但由于妇科检查的特殊性,妇科查体无法真正实施,体征的获得存在偏差。
3.2情景模拟教学需要丰富的理论知识做基础