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资料与方法
根据农村卫生服务体系、乡村医生发展历史、地域经济水平等因素确定湖北省某县的乡村医生为调研对象,该县在我国的农村卫生史上具有一定的典型性。该县是少数民族聚居地和革命老区,是我国农村合作医疗先驱县之一,其农村三级医疗预防保健网比较健全。主要采用问卷调查法。确定某县为调研对象后,对三乡镇78名乡村医生进行了问卷调查。纵观问卷的内容,主要分为四大维度:乡村医生的基本情况、经济状况、工作情况等。发放调查问卷78份,有效问卷78份,回收率100%。
结 果
乡村医生的基本情况:①性别情况和年龄情况:被调查的78名乡村医生中男65名(83.3%),女13名(16.7%)。说明当地乡村医生以男性为主。年龄45岁及以上所占比重最大(53.9%),年龄在25岁以下2.6%。②接受教育和培训情况:乡村医生的最高学历主要集中在中专和初中水平,中专以上10人(12.9%),中专及中专以下68人(87.1%)。76.9%乡村医生的累计培训时间在2年以上,说明该县的培训情况基本到位。③从医年限和资格资质情况:大多数的乡村医生的从医年限都在10年及以上(85.9%)。78名乡村医生中具有执业助理医师及以上资格的乡村医生9名(11.5%),无执业助理医师及以上资格的乡村医生69名(88.5%)。说明该县执业助理医师化水平低。
乡村医生的经济收入情况:该县乡村医生的年收入主要集中在10 000元以下,其主要来源是卫生服务收入和农副收入,比例分别为71.1%和27.5%,政府补助仅占总收入总和0.2%。说明行医收入是目前乡村医生收入的最主要来源。由于该县乡村医生收入偏低,在乡村医生收入满意度自评中33.3%对自己收入不满意。
乡村医生的工作情况:①服务情况:调查结果表明:乡村医生主要从事诊断治疗、计划免疫、健康教育工作。且仅29.5%乡村医生从事孕产妇保健工作。②有利于乡村医生在其岗位上安心工作的条件。安心工作条件中列前2位的是:发放养老退休金、改善工作条件,分别占93.6%、55.1%;业务培训和提供防保补助并列排在第3位(46.2%)。说明发放养老退休金是乡村医生最关注的事情。
讨 论
由上述分析可知,湖北省某县乡村医生的现状不容乐观,所存在的问题严重的阻碍了乡村医生的发展。现将存在的问题及原因介绍如下,以进一步针对问题及原因提出改进建议。
乡村医生的工作条件差、风险大、待遇低。乡村医生处于医疗工作的最底层,工作条件很差,只有最基本的医疗设备,他们随时都可能面临急症,随时都可能发生医疗事故,所以他们的工作风险很大。然而待遇却很低,政府给予乡村医生的补助仅占其总收入总和的0.2%,没有退休金及养老保险。乡村医生的收入的最主要来源是卫生服务收入,而在卫生服务收入中很大部分来自于药品差价,诊疗服务基本上是免费服务的,收入来源稳定性差,这就加剧了将治疗疾病当作发财致富的手段,其后果是无形中增加了农民负担。
乡村医生的培训需求没有得到满足。被调查的乡村医生累计专业培训时间在2年以上(76.9%),然而还有67.9%的乡村医生认为专业技术需要提高,说明现行的培训机制还不能满足乡村医生的需求。产生这种局面的原因可能是:目前政府对乡村医生的培训是以短期卫校培训和乡镇卫生院培训为主,培训的主要目的是提高理论知识,以获得学历和考取行医资格,然而乡村医生所需要的是临床进修及临床培训,其主要目的是提高自身的专业技术水平。政府组织培训的目的与乡村医生想要达到的目的之间的差距表明,现在实施的乡村医生教育,所采用的思路以强调供方居多,而对需方的要求体现不足[2]。
乡村医生的文化程度相对较低,执业助理医师化水平低。这种状况已不能适应现代医学的发展要求,更不能满足农村日益增长的医疗保健的需求[3]。
乡村医生性别比例失调。当地缺乏女乡村医生,仅占调查总数的16.7%。缺乏女村医的原因可能是:①农村的服务半径较大;②乡村医生负担较重,需要具有全科医生的能力;③工作条件较差,各种设备还不齐全。加之女乡村医生体力不足,望而却步。缺乏女乡村医生不利于孕产妇保健工作的开展,不利于常见妇科疾病的普查和诊治开展,不利于计划生育、妇幼保健的开展,给农村女性看病就医带来不便。
乡村医生年龄偏高。从调查结果可知乡村医生的年龄在45岁及以上的47.5%,
政策建议:①加大对各项规章制度的执行力度,提高乡村医生待遇。②建立健全乡村医生的退休养老制度。由于乡村医生的职业特殊,高龄离岗现象非常普遍。建立乡村医生退休养老制度,使之能安心工作,解决他们的后顾之忧,也有助于减轻农民的经济负担,解决因病致贫、返贫问题。③以乡村医生的实际需求为出发点,完善培训规划。应该在落实乡村医生培训的经费的前提下,对不同年龄段的乡村医生制定不同的培训方案,使培训效果达到最佳。对于较高年龄的乡村医生有丰富的临床实践经验,但他们的医学基础知识和掌握的新技术却相对不足,所以应该以新理论、新知识和适宜的新技术、新方法为培训的主要内容。对中等年龄段的乡村医生培训应该将理论培训和临床培训相结合。而年轻的乡村医生因其有较扎实的理论基础知识,所以应该以临床培训为主[2]。④鼓励乡村医生获得高层次的学历,加快在岗乡村医生的执业助理化进程。给予相应的优惠政策,并严格人员准入制度有效控制无学历人员上岗,为群众能获得更高层次的医疗服务打下坚实基础。积极鼓励具备正规中专及以上医学学历的乡村医生参加执业助理医师及以上资格的考试,对于年龄>45周岁,工作满20年,具有中专及以上学历者,经过考核可免试转为执业助理医师。⑤鼓励大中专医学院校的毕业生加入到乡村医生的队伍。这样既解决了一大批毕业生的就业问题,又增加了乡村医生的后继力量解决了断层问题。还要优先吸收有从业资格证书的女医生到村卫生室工作,改变乡村医生的性别比例以达到初级卫生保健的标准,促进计划生育和妇幼保健工作的开展。
参考文献
事实上,李瑞平讲述的是我国广大农村地区千千万万乡村医生普遍面临的困境: 缺医少药、信息获得渠道不畅、与外界沟通困难……重重困难严重制约着乡村医生为广大村民解除病痛的能力。
不过,从2009年8月起,这种情况开始得到改善。8月20日,一批基于最新3G EV-DO技术的手机和内置3G上网卡的电脑来到了河北省献县的21个乡村卫生院,为医生们提供免费的服务。
“我也用上3G了!”
3G手机光亮平整的大屏幕映照着李瑞平朴实的笑脸,原本健康的金棕色因为兴奋又添上一抹红晕。
这部基于中国电信3G EV-DO网络运行的新款智能手机,不但可以拨打、接听电话,收发短信,还可以实现3G高速无线上网。更让李瑞平感到高兴的是,手机内还预装了一个专门针对乡村医生工作需要而设计的“医务E通”应用平台。
经过两天的集中培训,李瑞平已经掌握了这种最新信息通信技术的使用方法,不过还不太熟练。她用手写笔在手机的触摸屏上点点划划,输入了自己的用户名、密码,一会儿就登录了“医务E通”系统。系统内设置了“新闻资讯”、“政策法规”、“医药产品”、“培训园地”、“专家通讯录”、“疾病会诊”六大功能板块,李瑞平说,她已经通过点击“专家通讯录”中的北京专家,将病人相关资料上传,然后电话和视频连线求教,为一个宫颈癌疑似病例成功进行了会诊。
“有了这部3G手机,我可以随时随地查询、获取自己需要的疾病治疗等多方面信息。”李瑞平对此感到很高兴。
另一位首批获得3G手机的乡村医生、献县陈庄的仝英则表示,最喜欢用她的3G手机登录“中国实用乡村医生网”,这是中国乡村医生培训中心的网站。“里面有很多医疗行业的新闻和知识,我喜欢看。而且,我们的手机里都预存了两年的上网费,所以查询信息什么的都是免费的。”
仝英还打算利用这部手机为村里的儿童建立健康档案,对他们的病历和就诊纪录进行随时随地管理。手机内已经预设好了健康档案的表格,仝英只要输入病人的相关信息,然后保存就可以了,很方便。
让梦想照亮现实
李瑞平和仝英的3G手机和卫生院的电脑都来自美国高通公司“无线关爱”计划的捐赠,所使用的“医务E通”则是西安联合信息技术股份有限公司历时数月专门为献县的乡村医生开发的。今后一段时间,还会有更多和李瑞平和仝英一样的乡村医生陆续实现自己的3G梦想。通过携手中国儿童少年基金会,高通公司和西安联合信息技术股份有限公司计划通过捐赠预置专门医疗应用的3G手机和电脑,为全国部分乡镇卫生院建立乡村医疗保健服务系统。
尽管国家一直在大力推进农村改革,发展农村医疗体系,然而,目前广大农村的现实医疗条件相对来说仍然十分艰苦和落后。以李瑞平所在的小平王乡为例: 该乡地处黄泛区,是河北献县的贫困乡,卫生院的医疗设备很简陋,B超机仍然是上个世纪九十年代购置的黑白机器,X光机是七十年代的,血液分析仪也是九十年代老式的,只能做一些比较简单的常规检查,由于资金原因,买不起新式CT、核磁设备。现有的四台微机也使用多年,经常出故障。医疗人员业务水平较低,13名大夫中只有两名具有大专水平,其他都是中专及以下学历。“基层医院医疗设备简陋,医生缺乏学习的机会和信息沟通渠道,使很多儿科疾病、妇科疾病难以得到及早预防、发现和有效的治疗,这是很多家庭的伤痛,也是我们乡村医生内心挥之不去的伤痛。”李瑞平告诉记者。
“无线关爱”计划将使乡村医生们用上以往想都不敢想的最新3G信息通信技术。通过这些技术和设备,医生们可以为妇女开展防癌普查,为儿童建立健康档案,通过网络进行远程学习、参加培训,与专家、教授视频会诊,从而提高诊断的准确率以及治疗的及时性,提高面向当地农村群众的整体医疗服务水平,并特别惠及妇女和儿童等就医率较高的人群。
3G与农村医疗服务
自从3G牌照发放,国内三大电信运营商都在积极进行3G网络建设、在全国各地陆续推出3G服务。由于占据网络升级平滑等优势,中国电信的3G业务发展目前暂时在三大运营商中居于领先地位,2009年上半年中国电信的3G用户已经超过130万户,全年的发展目标为300万户。截至7月底,中国电信的3G网络已经实现全国所有县级城市的全面覆盖,其中包括全国342个地级城市、2055个县及县级市,以及包括东部沿海省市发达乡镇在内的6000多个乡镇。
3G网络的高速数据传输能力和随时随地接入互联网的功能,使得各种各样基于3G的信息化应用成为可能。包括中国电信在内的几大运营商都在协同产业链合作伙伴,积极探讨基于3G的各种应用。
“我们今天正在经历着无线通信的重要变革―― 3G技术的成熟和无线终端的不断发展正改变着无线通信的真正意义。这种发展和变革在全球都在进行着,但是全球其他任何一个地方都没有中国这样令人兴奋,因为中国拥有全球最大的手机用户群体,并正在部署全球最大的3G网络……无线通信的发展不仅具有经济和技术发展的价值,同时还具有很深远的社会发展价值。”高通公司“无线关爱”计划的全球负责人及国际政府事务高级总监Shawn Covell女士表示。“无线关爱”计划是高通公司把自己对社会的责任感与无线通信技术发展方面的核心竞争力充分连接起来的战略计划,目前已发展成为一个全球性计划,在22个国家有37个项目正在进行,其中就包括促进无线技术在医疗方面的应用。
“随着无线技术在医疗方面扮演的角色越来越重要,尤其是对诊所、医院和医疗专业人员的重要性与日俱增,‘无线关爱’计划也越来越关注医疗方面的发展。我们相信,通过持续地使病人和医护人员能够随时随地地接触到医疗信息,移动终端实际上有着改善医疗管理水平的极大潜力。”Shawn Covell认为。据介绍,无线技术在国外医疗行业的应用还包括为患有心率不齐的病人提供实时无线监控服务,为患有糖尿病的病人监测血糖水平、随时提醒他们按时吃药。“这些听起来是小事,但其实对于治疗他们的疾患有着巨大的影响。”
作为“医务E通”应用平台的开发商,西安联合信息技术股份有限公司董事长李涛表示: “专门针对乡村医生设计的医疗应用与高速无线接入相结合,将使欠发达地区的医生们受益匪浅,他们可以获取最新的医疗信息,并同全国一流医院的专家进行实时沟通。我们将继续专注于研究和开发无线信息技术,提供更多丰富的3G应用,造福全国各地的人们。”
艾滋病的临床表现及发病特点
艾滋病的传播途径
艾滋病的社区健康教育
艾滋病的临床综合诊治
从药物缓/控释技术的进展看长效钙通道阻滞剂的优选
黄芪桂枝五物汤证方证
老年肺炎的概况及合理用药
抗凝治疗的有效性和安全性
妊娠期亚临床甲状腺功能减退症诊疗方案
青霉素临床应用存在的问题
左旋多巴的临床新用
氨甲环酸和酚磺乙胺在急性冠脉综合征高危患者中的不恰当使用
儿泻康贴膜体外透过实验研究
口服尼美舒利治疗小儿高热疗效观察及护理
骨仙片临床应用指导
镇脑宁胶囊治疗血管神经性头痛等功效与其所含金属元素的关系
头痛、头晕的分类及诊治方案
特发性门脉高压1例
为什么口渴多尿?
医务人员如何应对未来高血压防治战
药物性肾损伤的发生机制与防治原则
常用中草药引起的药物性肾损伤
常用抗生素引起的药物性肾损伤
肾损伤患者用药注意事项
心力衰竭与糖尿病并存的合理用药方案
埃索美拉唑的临床应用分析与指导
学术信息
抗生素相关性腹泻治疗现状
护肝药物的合理使用
附子理中丸临床应用解析
大黄黄连泻心汤临床新用解析
利复星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染疗效观察
乙型病毒性肝炎的治疗进展(一)
参麦注射液治疗气血亏虚型椎-基底动脉供血不足56例临床观察
养血清脑颗粒治疗短暂性脑缺血发作或疑似患者的临床对照研究
舒筋通络颗粒治疗椎动脉型颈椎病疗效对比观察
消渴丸组方特点及临床应用指征
畏寒、发热、咳嗽、双下肢疼痛9天,尿黄、厌油7天
你快乐吗?医生抽样调查显示:六成医生对执业现状不满意
医药分开,政府投入至关重要
医疗纠纷“私了”弊端多
医生“示弱”是一种权利
基本药物制度能否治疗药价“高烧”?
院内非医疗损害,谁承担?
资讯窗
卵巢子宫内膜异位囊肿的症状及诊断
卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗
复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的处理
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊断及处理方案
警惕抗抑郁药治疗过程中的自杀风险
中成药的合理应用
基层几种不合理用药处方实例分析
硫酸镁临床新用途
造影剂过敏反应的预防与处理
按摩赶走脸部浮肿
(二)积极宣传国家有关卫生法律法规,开展群众性健康教育。
(三)积极参与并协助有关部门做好初级卫生保健服务工作。
(四)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平,开展一般常见病、多发病的诊治。
(五)建好辖区内居民个人健康档案和慢性病防治等各种台帐。
(六)按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件,如实填写并上报有关卫生统计报表,妥善保管有关资料。
二、管理体制
(一)乡村医生注册按《省乡村医生注册管理办法》实行,经市卫生行政部门注册并取得乡村医生执业证书、由社区卫生服务中心聘用后方可从事诊疗活动,并按照许可的诊疗科目开展诊疗活动。
(二)任何单位和个人都不得擅自聘用不具备乡村医生执业证书或执业(助理)医师资格的人员进入社区卫生服务站执业。
(三)新增乡村医生必须具有国家承认的医学类中专及以上学历,同时报市卫生行政部门审批,接受培训和考试考核,参加执业(助理)医师资格考试并取得执业(助理)医师资格。
(四)乡村医生应严格按照社区卫生服务站“六位一体”功能(健康教育、预防、保健、康复、计生服务和一般性常见病、多发病的基本医疗服务)开展工作。
(五)各社区卫生服务中心作为社区卫生服务站的管理主体,实施镇村一体化管理,具体要求“四个统一”:
统一人员调配:乡村医生被聘用后,根据其工作能力、业务水平和社区卫生服务站的实际需要,可在全镇(区)范围内统一调配安排。卫生院(社区卫生服务中心)可指派医技人员充实人员少或医技力量弱的社区卫生服务站。
统一药品调拨:社区卫生服务站使用的药品由卫生院(社区卫生服务中心)统一制订目录,所用药品由卫生院(社区卫生服务中心)统一供应,做到药品、帐目、处方相符。药品价格要公开,接受群众监督。
统一财务管理:社区卫生服务站业务收入、业务支出和药品进、销、存均要建帐。
统一工作规范:严格执行新型农村合作医疗管理的各项规定,明确社区卫生服务站工作范围,制订操作规程(如注射、换药、消毒、发药等),制订规章制度(如门诊登记制度、门诊病历及处方书写制度、消毒隔离制度、出诊、巡回制度等),切实做到诊治有记录,用药有处方,收费有发票,转诊有登记。
各镇(区)社区卫生服务站是所在镇(区)卫生院(社区卫生服务中心)下属单位,不作为独立法人。卫生院(社区卫生服务中心)要指定责任医生或医师团队(包括1名全科医师、1名公共卫生医师、1名全科护士),具体负责对社区卫生服务站的行政管理、业务指导、检查督促等工作,并按管理要求建立对责任医生(或医师团队)的考核机制。
三、有关待遇
乡村医生经卫生院(社区卫生服务中心)聘用后:
1、工资:由基础工资和效益工资组成。基础工资每月不低于500元,由市、镇(区)、村和卫生院(社区卫生服务中心)每月支付给乡村医生,市、镇(区)财政在规定的公共卫生经费中予以适当补贴,有条件的村也可适当补贴,卫生院(社区卫生服务中心)定额补贴作为其从事公共卫生服务的报酬,由镇(区)和卫生院(社区卫生服务中心)考核后发放;效益工资由卫生院(社区卫生服务中心)通过实绩考核后发放。
2、养老保险:被聘用的乡村医生,统一办理养老保险,具体参保办法按《批转市卫生局等部门关于市乡村医生参加城镇职工基本养老保险的意见的通知》(政发]110号)执行。
3、教育培训:乡村医生培训考核两年一次,由市卫生部门组织实施。
对男年满60周岁、女年满55周岁的乡村医生终止聘用关系,办理相关手续,如确因工作需要,可根据工作表现予以返聘。
四、考核与奖惩
(一)由镇(区)和卫生院(社区卫生服务中心)对乡村医生的工作量和服务质量及各项制度执行情况、社区卫生服务站管理、合作医疗参保率等制定百分考核要求,采取定期考核(每年至少两次)和不定期抽查相结合的方法,根据考核成绩兑现效益工资。考核要充分听取乡村医生所在村村民委员会和村民代表的意见。
认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤,治病救人”是医生的职责所在,也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此,我抱着为患者负责的精神,积极做好各项工作,热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了村民的好评。
本人还积极参加各项业务培训,不断吸取新的医疗知识,自己的业务水平也慢慢的有所提高,现在掌握了农村常见病。多发病的诊断和治疗方法医学.全. 在.线,提供.。在日常生活中严格执行各项工作制度,诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人,从最大程度上避免误诊误治。还通过订阅大量业务杂志和书刊,网上查阅等手段,从而开阔了视野,扩大了知识面,不断加强学习,不断涉取新的营养,促进自己业务水平的提高。
每次到卫生院开会,我都认真听取积极完成上级领导布置的任务,积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中,走家串户送儿童防疫针的通知单,做了不少实实在在的工作,对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释,直至满意为止。尤其是自xx年开展农村合作医疗以来,更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁,我不厌其烦的向村民解释,宣传农村新型合作医疗的政策,并且认真执行上级政策。
自从踏入乡村医生的工作中,这*年来,在各级领导的帮助和同道们的支持下,工作取得了一点点成绩,但与其他同道相比相差甚远,在今后的工作中,我要继续努力,克服不足,掌握更多更好的医疗知识,争取创造更好的工作成绩,为广大村民朋友排忧解难。
工作*年来,我逐渐认识到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作,我将一如既往的兢兢业业地工作,为乡村医生增光添彩,为党和政府赢得民心,做一名合格的优秀的乡村医生。
__常说,作为一名乡村医生,医风医德甚至比医术还要重要,要真心考虑病人的难处,随叫随到,甚至不请自到。__村4组__自患肺癌病倒后,他就指名要__给他出诊挂盐水,测血压、测血糖等。2014年2月,__癌病已入晚期,医生建议回家疗养,有一天傍晚时分病痛发作,用了以往的方法都无济于事,家人在手足无措的情况下匆忙打电话让__来,可当时__正在__大润发购物,如果她让别人去出诊的话也可以,但是她想到既然病人相信她的医术,她应该自己亲自去,好让病痛中的病人得到心理上的一些安慰。她接到电话后,二话没说冒着雨雪路滑的困难,坚持让老公送回来到__家出诊。为病人尽自己的能力帮他减少一些痛苦。
正是靠着扎实的医学理论基础知识、过硬的实践操作技能、热情和蔼的服务态度,再加上手脚勤快随叫随到,在附近的四邻八乡逐渐赢得了极好的口碑,周边村的病人都慕名而来。2009年,__村__庵的__患有高血压中风出血,经__二院抢刀理疗出院后,在无果的情况下,想继续加固理疗,经人介绍找到__。__在详细了解他病情的情况下,决定运用中医针灸的方法给予治疗,__为他制定了一套合理的针灸方案,为了照顾他行走不便,__利用早出晚归上门为其针灸推拿,这样每天上门连续坚持了二个月,病人的病情得到了有效控制,病人逢人便说“__村的__医生不仅会西医,对中医也很内行,我的中风病幸亏了她才没有瘫痪。”
经过几十年从医的历练,经验的积累,__的医术水平也在不断的提高。目前她能通过询问、症状、测血压等途径,大至能推断病人患上了何种病,并建议去做些什么检查,让病人少走弯路。2010年,她在为原__3组的__测血压过程中,发现该村民可能患上风心病,建议他去__中医院检查,结果被确诊患有风心。为病人赢得了及早治疗的时间。2013年4月,__村2组__来诊,__根据她口述肚疼,她给她摸摸都痛得上不了手,判断她可能患有疝气。可当她建议__去作疝气检查、手术时,李怎么也不信女同志也会得疝气,但在__的坚持下,__还是去做了检查,结果确实患上了疝气,并进行了手术。2014年5月,__发现来诊的__村19组__可能胃部患有疾病,但她委婉地建议__阿姨去做好胃部检查,阿姨去了上海医院检查,被查出患有胃癌,及时进行了胃切手术。象这样的例子在__身上已不胜枚举。
10月22日中央电视台《新闻联播》栏目播出了“寻找最美乡村医生”之《丈夫背上的乡村医生》,讲述了一位残疾乡村医生靠丈夫背着去为村民服务的故事。
笔者在微博上与一些乡村医生交流时发现,乡村医生队伍中对目前乡村医生环境、待遇等满腹牢骚的比比皆是。大多数都认为自己没有得到应有的重视,工资低、风险高、老无养、条件差等等。甚至有的说《执业医师法》逼得他们“考不起执业医师资格”,造成他们没有前进的目标。
犹如这次寻找最美乡村医生的目的,“践行社会公益的理念,充分发挥新闻媒体引导舆论、凝聚爱心、弘扬先进的作用。”其实,最主要的目的是唤起全社会关注村级医疗机构的发展,引导更多的老百姓信得过、有医德、懂医学的医疗人才扎根农村,真正地为农民的健康服务,并不是“选美比赛”!
坚守农村、不计报酬、不怕苦累、坚持学习、想村民之所想等都是最美乡村医生的标杆。当看到乡村医生的“最美”时,人们会不由自主地问出,“乡村医生真的这样难当吗”、“乡村医生执业环境真的这样恶劣吗”。
只有走进农村,走进乡村医生,走进村民,走进医学,走进农村卫生,才能现出农村医疗的“庐山真面目”,乡村医生的真情况。
从“最美乡村教师”到“最美乡村医生”,昭示的是党和政府对广大农村教育事业和医疗事业的高度关注,也是全心全意为人民服务的一种体现。关注农村教育就是提高国民素质,关注农村医疗就是保障农民健康。
近年来,农村医疗出现萎靡现象,留不住有医德、懂医学的人才,造就村民出现“伤风感冒跑镇上”、“大小疾病跑协和”的怪象,结果导致了“看病更难,看病更贵”。甚至一些医务人员说,“宁可在城市当叫花子,不在农村当医生。”
第二条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。
村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师,依照执业医师法的规定管理,不适用本条例。
第三条国务院卫生行政主管部门负责全国乡村医生的管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作。
第四条国家对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生,给予奖励。
第五条地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作,采取多种形式对乡村医生进行培训。
第六条具有学历教育资格的医学教育机构,应当按照国家有关规定开展适应农村需要的医学学历教育,定向为农村培养适用的卫生人员。
国家鼓励乡村医生学习中医药基本知识,运用中医药技能防治疾病。
第七条国家鼓励乡村医生通过医学教育取得医学专业学历;鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。
第八条国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员,开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。
第二章执业注册
第九条国家实行乡村医生执业注册制度。
县级人民政府卫生行政主管部门负责乡村医生执业注册工作。
第十条本条例公布前的乡村医生,取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书,并符合下列条件之一的,可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册,取得乡村医生执业证书后,继续在村医疗卫生机构执业:
(一)已经取得中等以上医学专业学历的;
(二)在村医疗卫生机构连续工作20年以上的;
(三)按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划,接受培训取得合格证书的。
第十一条对具有县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书,但不符合本条例第十条规定条件的乡村医生,县级人民政府卫生行政主管部门应当进行有关预防、保健和一般医疗服务基本知识的培训,并根据省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门确定的考试内容、考试范围进行考试。
前款所指的乡村医生经培训并考试合格的,可以申请乡村医生执业注册;经培训但考试不合格的,县级人民政府卫生行政主管部门应当组织对其再次培训和考试。不参加再次培训或者再次考试仍不合格的,不得申请乡村医生执业注册。
本条所指的培训、考试,应当在本条例施行后6个月内完成。
第十二条本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。
不具备前款规定条件的地区,根据实际需要,可以允许具有中等医学专业学历的人员,或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册,进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。
第十三条符合本条例规定申请在村医疗卫生机构执业的人员,应当持村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和相关学历证明、证书,向村医疗卫生机构所在地的县级人民政府卫生行政主管部门申请执业注册。
县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作,对符合本条例规定条件的,准予执业注册,发给乡村医生执业证书;对不符合本条例规定条件的,不予注册,并书面说明理由。
第十四条乡村医生有下列情形之一的,不予注册:
(一)不具有完全民事行为能力的;
(二)受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的;
(三)受吊销乡村医生执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的。
第十五条乡村医生经注册取得执业证书后,方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。
未经注册取得乡村医生执业证书的,不得执业。
第十六条乡村医生执业证书有效期为5年。
乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的,应当在有效期满前3个月申请再注册。
县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内进行审核,对符合省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门规定条件的,准予再注册,换发乡村医生执业证书;对不符合条件的,不予再注册,由发证部门收回原乡村医生执业证书。
第十七条乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业;变更执业的村医疗卫生机构的,应当依照本条例第十三条规定的程序办理变更注册手续。
第十八条乡村医生有下列情形之一的,由原注册的卫生行政主管部门注销执业注册,收回乡村医生执业证书:
(一)死亡或者被宣告失踪的;
(二)受刑事处罚的;
(三)中止执业活动满2年的;
(四)考核不合格,逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。
第十九条县级人民政府卫生行政主管部门应当将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向其执业的村医疗卫生机构所在地的村民公告,并由设区的市级人民政府卫生行政主管部门汇总,报省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门备案。
第二十条县级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册,应当依据法定权限、条件和程序,遵循便民原则,提高办事效率。
第二十一条村民和乡村医生发现违法办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的,可以向有关人民政府卫生行政主管部门反映;有关人民政府卫生行政主管部门对反映的情况应当及时核实,调查处理,并将调查处理结果予以公布。
第二十二条上级人民政府卫生行政主管部门应当加强对下级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的监督检查,及时纠正违法行为。
第三章执业规则
第二十三条乡村医生在执业活动中享有下列权利:
(一)进行一般医学处置,出具相应的医学证明;
(二)参与医学经验交流,参加专业学术团体;
(三)参加业务培训和教育;
(四)在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;
(五)获取报酬;
(六)对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。
第二十四条乡村医生在执业活动中应当履行下列义务:
(一)遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规;
(二)树立敬业精神,遵守职业道德,履行乡村医生职责,为村民健康服务;
(三)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;
(四)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;
(五)向村民宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。
第二十五条乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作;按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件,如实填写并上报有关卫生统计报表,妥善保管有关资料。
第二十六条乡村医生在执业活动中,不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料,应当按照规定处置。
第二十七条乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情,对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人,应当及时转诊;情况紧急不能转诊的,应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。
第二十八条乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明,不得进行实验性临床医疗活动。
第二十九条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当按照乡村医生一般医疗服务范围,制定乡村医生基本用药目录。乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。
第三十条县级人民政府对乡村医生开展国家规定的预防、保健等公共卫生服务,应当按照有关规定予以补助。
第四章培训与考核
第三十一条省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划,保证乡村医生至少每2年接受一次培训。县级人民政府根据培训规划制定本地区乡村医生培训计划。
对承担国家规定的预防、保健等公共卫生服务的乡村医生,其培训所需经费列入县级财政预算。对边远贫困地区,设区的市级以上地方人民政府应当给予适当经费支持。
国家鼓励社会组织和个人支持乡村医生培训工作。
第三十二条县级人民政府卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划,负责组织乡村医生的培训工作。
乡、镇人民政府以及村民委员会应当为乡村医生开展工作和学习提供条件,保证乡村医生接受培训和继续教育。
第三十三条乡村医生应当按照培训规划的要求至少每2年接受一次培训,更新医学知识,提高业务水平。
第三十四条县级人民政府卫生行政主管部门负责组织本地区乡村医生的考核工作;对乡村医生的考核,每2年组织一次。
对乡村医生的考核应当客观、公正,充分听取乡村医生执业的村医疗卫生机构、乡村医生本人、所在村村民委员会和村民的意见。
第三十五条县级人民政府卫生行政主管部门负责检查乡村医生执业情况,收集村民对乡村医生业务水平、工作质量的评价和建议,接受村民对乡村医生的投诉,并进行汇总、分析。汇总、分析结果与乡村医生接受培训的情况作为对乡村医生进行考核的主要内容。
第三十六条乡村医生经考核合格的,可以继续执业;经考核不合格的,在6个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,原注册部门应当注销其执业注册,并收回乡村医生执业证书。
第三十七条有关人民政府卫生行政主管部门对村民和乡村医生提出的意见、建议和投诉,应当及时调查处理,并将调查处理结果告知村民或者乡村医生。
第五章法律责任
第三十八条乡村医生在执业活动中,违反本条例规定,有下列行为之一的,由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正,给予警告;逾期不改正的,责令暂停3个月以上6个月以下执业活动;情节严重的,由原发证部门暂扣乡村医生执业证书:
(一)执业活动超出规定的执业范围,或者未按照规定进行转诊的;
(二)违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的;
(三)违反规定出具医学证明,或者伪造卫生统计资料的;
(四)发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告的。
第三十九条乡村医生在执业活动中,违反规定进行实验性临床医疗活动,或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的,由县级人民政府卫生行政主管部门责令停止违法行为,给予警告,可以并处1000元以下的罚款;情节严重的,由原发证部门暂扣或者吊销乡村医生执业证书。
第四十条乡村医生变更执业的村医疗卫生机构,未办理变更执业注册手续的,由县级人民政府卫生行政主管部门给予警告,责令限期办理变更注册手续。
第四十一条以不正当手段取得乡村医生执业证书的,由发证部门收缴乡村医生执业证书;造成患者人身损害的,依法承担民事赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十二条未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动的,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门予以取缔,没收其违法所得以及药品、医疗器械,违法所得5000元以上的,并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足5000元的,并处1000元以上3000元以下的罚款;造成患者人身损害的,依法承担民事赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十三条县级人民政府卫生行政主管部门未按照乡村医生培训规划、计划组织乡村医生培训的,由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第四十四条县级人民政府卫生行政主管部门,对不符合本条例规定条件的人员发给乡村医生执业证书,或者对符合条件的人员不发给乡村医生执业证书的,由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正,收回或者补发乡村医生执业证书,并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第二条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。
村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师,依照执业医师法的规定管理,不适用本条例。
第三条国务院卫生行政主管部门负责全国乡村医生的管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作。
第四条国家对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生,给予奖励。
第五条地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作,采取多种形式对乡村医生进行培训。
第六条具有学历教育资格的医学教育机构,应当按照国家有关规定开展适应农村需要的医学学历教育,定向为农村培养适用的卫生人员。
国家鼓励乡村医生学习中医药基本知识,运用中医药技能防治疾病。
第七条国家鼓励乡村医生通过医学教育取得医学专业学历;鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。
第八条国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员,开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。
第二章执业注册
第九条国家实行乡村医生执业注册制度。
县级人民政府卫生行政主管部门负责乡村医生执业注册工作。
第十条本条例公布前的乡村医生,取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书,并符合下列条件之一的,可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册,取得乡村医生执业证书后,继续在村医疗卫生机构执业:
(一)已经取得中等以上医学专业学历的;(二)在村医疗卫生机构连续工作20年以上的;
(三)按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划,接受培训取得合格证书的。
第十一条对具有县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书,但不符合本条例第十条规定条件的乡村医生,县级人民政府卫生行政主管部门应当进行有关预防、保健和一般医疗服务基本知识的培训,并根据省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门确定的考试内容、考试范围进行考试。
前款所指的乡村医生经培训并考试合格的,可以申请乡村医生执业注册;经培训但考试不合格的,县级人民政府卫生行政主管部门应当组织对其再次培训和考试。不参加再次培训或者再次考试仍不合格的,不得申请乡村医生执业注册。
本条所指的培训、考试,应当在本条例施行后6个月内完成。
第十二条本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。
不具备前款规定条件的地区,根据实际需要,可以允许具有中等医学专业学历的人员,或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册,进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。
第十三条符合本条例规定申请在村医疗卫生机构执业的人员,应当持村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和相关学历证明、证书,向村医疗卫生机构所在地的县级人民政府卫生行政主管部门申请执业注册。
县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作,对符合本条例规定条件的,准予执业注册,发给乡村医生执业证书;对不符合本条例规定条件的,不予注册,并书面说明理由。
第十四条乡村医生有下列情形之一的,不予注册:
(一)不具有完全民事行为能力的;
(二)受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的;
(三)受吊销乡村医生执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的。
第十五条乡村医生经注册取得执业证书后,方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。
未经注册取得乡村医生执业证书的,不得执业。
第十六条乡村医生执业证书有效期为5年。
乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的,应当在有效期满前3个月申请再注册。
县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内进行审核,对符合省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门规定条件的,准予再注册,换发乡村医生执业证书;对不符合条件的,不予再注册,由发证部门收回原乡村医生执业证书。
第十七条乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业;变更执业的村医疗卫生机构的,应当依照本条例第十三条规定的程序办理变更注册手续。
第十八条乡村医生有下列情形之一的,由原注册的卫生行政主管部门注销执业注册,收回乡村医生执业证书:
(一)死亡或者被宣告失踪的;
(二)受刑事处罚的;
(三)中止执业活动满2年的;
(四)考核不合格,逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。
第十九条县级人民政府卫生行政主管部门应当将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向其执业的村医疗卫生机构所在地的村民公告,并由设区的市级人民政府卫生行政主管部门汇总,报省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门备案。
第二十条县级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册,应当依据法定权限、条件和程序,遵循便民原则,提高办事效率。
第二十一条村民和乡村医生发现违法办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的,可以向有关人民政府卫生行政主管部门反映;有关人民政府卫生行政主管部门对反映的情况应当及时核实,调查处理,并将调查处理结果予以公布。
第二十二条上级人民政府卫生行政主管部门应当加强对下级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的监督检查,及时纠正违法行为。
第三章执业规则
第二十三条乡村医生在执业活动中享有下列权利:
(一)进行一般医学处置,出具相应的医学证明;
(二)参与医学经验交流,参加专业学术团体;
(三)参加业务培训和教育;
(四)在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;
(五)获取报酬;
(六)对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。
第二十四条乡村医生在执业活动中应当履行下列义务:
(一)遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规;
(二)树立敬业精神,遵守职业道德,履行乡村医生职责,为村民键康服务;
(三)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;
(四)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;
(五)向村民宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。
第二十五条乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作;按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件,如实填写并上报有关卫生统计报表,妥善保管有关资料。
第二十六条乡村医生在执业活动中,不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料,应当按照规定处置。
第二十七条乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情,对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人,应当及时转诊;情况紧急不能转诊的,应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。
第二十八条乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明,不得进行实验性临床医疗活动。
第二十九条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当按照乡村医生一般医疗服务范围,制定乡村医生基本用药目录。乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。
第三十条县级人民政府对乡村医生开展国家规定的预防、保健等公共卫生服务,应当按照有关规定予以补助。
第四章培训与考核
第三十一条省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划,保证乡村医生至少每2年接受一次培训。县级人民政府根据培训规划制定本地区乡村医生培训计划。
对承担国家规定的预防、保健等公共卫生服务的乡村医生,其培训所需经费列入县级财政预算。对边远贫困地区,设区的市级以上地方人民政府应当给予适当经费支持。
国家鼓励社会组织和个人支持乡村医生培训工作。
第三十二条县级人民政府卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划,负责组织乡村医生的培训工作。
乡、镇人民政府以及村民委员会应当为乡村医生开展工作和学习提供条件,保证乡村医生接受培训和继续教育。
第三十三条乡村医生应当按照培训规划的要求至少每2年接受一次培训,更新医学知识,提高业务水平。
第三十四条县级人民政府卫生行政主管部门负责组织本地区乡村医生的考核工作;对乡村医生的考核,每2年组织一次。
对乡村医生的考核应当客观、公正,充分听取乡村医生执业的村医疗卫生机构、乡村医生本人、所在村村民委员会和村民的意见。
第三十五条县级人民政府卫生行政主管部门负责检查乡村医生执业情况,收集村民对乡村医生业务水平、工作质量的评价和建议,接受村民对乡村医生的投诉,并进行汇总、分析。汇总、分析结果与乡村医生接受培训的情况作为对乡村医生进行考核的主要内容。
第三十六条乡村医生经考核合格的,可以继续执业;经考核不合格的,在6个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,原注册部门应当注销其执业注册,并收回乡村医生执业证书。
第三十七条有关人民政府卫生行政主管部门对村民和乡村医生提出的意见、建议和投诉,应当及时调查处理,并将调查处理结果告知村民或者乡村医生。
第五章法律责任
第三十八条乡村医生在执业活动中,违反本条例规定,有下列行为之一的,由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正,给予警告;逾期不改正的,责令暂停3个月以上6个月以下执业活动;情节严重的,由原发证部门暂扣乡村医生执业证书:
(一)执业活动超出规定的执业范围,或者未按照规定进行转诊的;
(二)违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的;
(三)违反规定出具医学证明,或者伪造卫生统计资料的;
(四)发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告的。
第三十九条乡村医生在执业活动中,违反规定进行实验性临床医疗活动,或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的,由县级人民政府卫生行政主管部门责令停止违法行为,给予警告,可以并处1000元以下的罚款;情节严重的,由原发证部门暂扣或者吊销乡村医生执业证书。
第四十条乡村医生变更执业的村医疗卫生机构,未办理变更执业注册手续的,由县级人民政府卫生行政主管部门给予警告,责令限期办理变更注册手续。
第四十一条以不正当手段取得乡村医生执业证书的,由发证部门收缴乡村医生执业证书;造成患者人身损害的,依法承担民事赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十二条未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动的,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门予以取缔,没收其违法所得以及药品、医疗器械,违法所得5000元以上的,并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足5000元的,并处1000元以上3000元以下的罚款;造成患者人身损害的,依法承担民事赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十三条县级人民政府卫生行政主管部门未按照乡村医生培训规划、计划组织乡村医生培训的,由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第四十四条县级人民政府卫生行政主管部门,对不符合本条例规定条件的人员发给乡村医生执业证书,或者对符合条件的人员不发给乡村医生执业证书的,由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正,收回或者补发乡村医生执业证书,并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
二、宣传发动
对乡村医生进行调查摸底是一项十分敏感、政策性很强的工作,事关社会稳定的大局。要召开专门工作会议,层层安排,做好摸底对象的宣传告知工作。通过在村务公开栏张贴通知、发放明白纸、乡村医生以及亲友相互告知等多种形式,大力宣传乡村医生调查摸底工作的重要意义,使广大乡村医生了解政策,积极支持,做到镇不漏村,村不漏人。要加强对工作人员业务培训,使他们掌握好政策,熟悉工作流程,顺利完成任务。
三、调查摸底范围
本次调查摸底针对以下两类人员:
(一)在岗乡村医生。指目前在村卫生室岗位工作,具有中华人民共和国乡村医生执业证书或者执业(助理)医师证书,在卫生行政部门注册并获得相关执业许可的乡村医生;在村卫生室工作、持有《中华人民共和国护士执业许可证书》、在卫生行政部门注册并获得执业许可的护理人员纳入本次调查摸底范围。
(二)离岗乡村医生。指现为我县户籍,曾在村卫生室岗位工作,且离岗后没有再被机关事业单位和国有企业录用的人员。须经县级卫生行政部门审核注册登记或持有县级卫生行政部门审核认可的曾在村卫生室岗位工作的证明材料;须持有中华人民共和国乡村医生执业证书或者执业(助理)医师证书,在卫生行政部门注册并获得许可且具有乡村医生实际工作经历。
原为我县户籍现已经迁出我县的,已经去世的,因违反国家政策法规或者刑事犯罪被辞退、解聘、开除的乡村医生不列入本次调查摸底范围。
四、调查摸底步骤
(一)镇街登记。符合条件的人员到村委会开具证明信,本人或其委托人持村委会证明信和身份证等,在规定的时间内到镇街乡村医生调查摸底工作小组领取并填写有关调查摸底表格,进行登记。在岗乡村医生由镇街卫生院统一组织登记。登记时需提供能够证明本人曾是乡村医生身份和曾在村卫生室岗位工作的原始物证材料;原始物证材料不足的,需提供3人(包含3人)以上签字确认的登记人曾在村卫生室岗位工作的证明材料。登记时本人须公开承诺:所提交的证明材料和信息,真实无误、无虚假行为,如有不实,个人承担一切后果,由本人签名并按手印。
离岗乡村医生所需材料:
1、省离岗乡村医生调查摸底登记表。
2、村委会证明信。
3、户口本、身份证复印件各一份(个人签名此件与原件相符)。
4、县级卫生行政部门颁发的相关证书原件、复印件(乡村医生证书、赤脚医生证书、乡村医生执业证书等从事乡村医生工作的相关材料)。
5、离岗乡村医生不能提供原始物证材料的,需提供3人(含3人)以上签字确认的证明材料,证实在村卫生室执业时间、离岗时间。证明人须具备的条件:①同期在职的镇街卫生院工作人员;②同期的村委干部、老党员或从事乡村医生工作的人员(该人员要有原始物证材料,否则不能互相证明);③原籍为乡村医生执业地点且熟悉该乡村医生从业经历的行政事业公职人员。
在岗乡村医生所需材料:
1、省在岗乡村医生调查摸底登记表。
2、村委会证明信。
3、户口本、身份证复印件各一份(个人签名此件与原件相符)。
4、县级卫生行政颁发的相关证书原件、复印件(乡村医生证书、医疗机构执业许可证等从事乡村医生工作的相关材料)。
5、镇街卫生院开具的在岗证明。
(二)查证阶段。镇乡村医生调查摸底工作小组负责对原始物证材料和有关证明文件查验核实并复印、照相,立卷入档,一人一卷。对人证、物证材料进行调查、初审,核实申请人是否因违反国家政策或者刑事犯罪被辞退、解聘、开除的,查证材料核实准确后,乡村医生调查摸底工作小组组长签字确认。离岗乡村医生因户籍变动造成原执业地点和现户籍不在同一镇街和不在同一县的,由县级卫生行政部门负责协调原执业地点县和镇街配合进行查证。
(三)汇总公示。镇乡村医生调查摸底工作小组将本辖区内的查证汇总信息在各村村务公开栏、镇政务公开栏分别公示10天。公示内容包括乡村医生姓名、性别、年龄、乡村医生执业证书编号、现工作卫生室(原工作卫生室)名称、开始从业时间、最后退出村卫生室时间、累计从业年限(具体到月)等相关内容。对公示期间群众的举报和疑问,工作小组要及时进行公开补充调查取证,完善相关资料,查处弄虚作假现象。公示结束后,应由村民代表和村两委干部共10人签字确认本村公示结果。签字确认文件和公示照片由镇乡村医生调查摸底工作小组留存备查。
(四)镇街确认。镇乡村医生调查摸底工作小组要将本次调查摸底的所有材料专门整理建档留存。调查公示结束后,将审核确认的登记人资料,按照汇总上报的有关要求整理汇总,经镇乡村医生调查摸底工作小组负责人签字确认,加盖公章,上报县级卫生行政部门。
按照国家医疗体制改革,进一步落实和完善农村基层卫生室建设,解决十大村民就医困难,看病难,看病贵的问题,国家大力发展乡村卫生室的建设,为广大社会农民群众就医创造了良好的环境,现在西园村只有一个村医,如今的条件已满足不了广大人民群众日益增长的医疗健康服务的要求,更跟不上社会的发展。我自愿到村医务室工作,这样既可以为群众治病,增加群众的医疗健康服务要求,又可以增长我的业务知识和技能,特提出乡村医生申请。
我自愿从事这项工作,是因为我于XX年始在XX卫生院工作多年的时间,先后参加了各种医科培训,短期住读卫校学习理论与实践结合学习,并通过理论考试于XX年取得了护理大专学历。
我于XX年至XX年一直在XX卫生院上班,到现在已经全面掌握了农村常见病,多发病的诊治,我知道农/:请记住我站域名/村基层卫生室的乡村医生主管多方面工作,如预防为主的工作系列治疗工作,计划生育,以及公共卫生服务,虽然事不大,但管事多,责任重,我任村卫生室后,我一定会认真对待并做好每一项工作。根据农村卫生室工作实际,我将进一步掌握农村常见病,多发病,地方病等。这些工作非常复杂,我会配合卫生院完成好这个任务。以后的工作十分艰巨,工作量相当大,但为了百姓健康,我什么都不怕,我都会配合卫生院服务机构扎实工作。
在治疗工作上乡村医生是农村最基层的力量,从根本上解决就近就医、就药、就地治疗的困难,一丝不苟接待病人,看病服务周到,一般病人做到不出村,深受广大村民欢迎。
总之,我任西园村村医后,将积极参加防疫站、计划生育工作、公共卫生服务、疾病诊治等工作。虽然我还有很多不足之处,但我会利用业余时间认真自学和抓住每一次培训的机会积极参与培训,以提高自己的医疗技能,将一切为了事业,更竭诚奉献,回报党和人民政府对我多年的培养和教育。
以上申请,望上级主管部门批准,能解决我当乡村医生,对乡村医生事业的期盼。
此致敬礼