绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇体检报告范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。
我们的胃肠道,从食管到直肠,实际上就是一条连续的“管子”,宽的部分是胃,窄的部分是肠。虽然胃肠道基本结构相同,但由于要适应不同的生理功能,细微结构却不相同。
胃镜、肠镜都是从管腔往管壁看,管壁的结构从内向外分为4层:黏膜层、黏膜下层、肌层与浆膜层。胃镜或肠镜直接观察的对象是黏膜层,黏膜由上皮、腺体等构成,消化道部位不同,上皮与腺体的种类也不相同,这些细致的结构,单凭胃镜或肠镜观察是不够的,必须根据标本的显微镜观察所见,才能“拍板定性”。
当体检报告上出现“巴雷特食管”
正常食管上皮称为复层鳞状上皮,这种上皮比较耐摩擦,适应食管的运输功能,却不耐受酸碱的侵袭。
由于各种疾病,胃内的胃酸长期反流到食管,特别是食管下部,这种不耐酸的鳞状上皮逐渐被类似胃的上皮所替代,就像棉布衣服上补了一块“化纤”,这种被上皮替代的食管部分,称为巴雷特食管。虽然胃镜下可以初步看出这种改变,但要确诊,必须靠病理检查结果的证实。
如果不加治疗,一小部分较重的巴雷特食管,经过较长的时间,有可能发展成为食管(腺)癌。但是,绝非所有的巴雷特食管都会癌变,因此不能说巴雷特食管就等于食管癌。
既然有可能,哪怕是少数情况,也不能掉以轻心。预防癌变的方法,首先是积极治疗引起胃酸反流的疾病,并且按照医生的嘱咐,定期进行胃镜复查。
当体检报告上出现“糜烂”
各种有害因素,如药物、细菌、异常的胃酸、反流的胆汁与肠液体、温度过高的饮食、粗糙食物、异物以及幽门螺杆菌感染等,都可以使胃黏膜浅层发生“糜烂”,但病变范围可大可小,要结合起来看,才能辨别“糜烂”轻重程度。
多数“糜烂”都是急性的,去掉病因后,比较容易恢复。
当报告结论为“萎缩性胃炎”
胃黏膜里有许多胃腺,它们制造、分泌胃液,执行消化与杀菌的功能。因为各种病因,胃腺发生萎缩,根据萎缩的多少,分为轻、中、重度,胃腺的萎缩就是萎缩性胃炎的基本改变。萎缩性胃炎患者的胃的外表,没有什么改变,从胃的内面看,可以发现黏膜稍微变薄,颜色偏淡,或可见到淡红色血管网。
胃腺减少(萎缩)的多少,要靠标本的病理检查来确定。胃镜看到的,只是一个初步印象,因为有经验胃镜医生的描写,也常和病理结果不一致。
还有一种困扰患者的说法,说萎缩性胃炎就是胃癌,这种说法完全不正确。
可以肯定地说,萎缩性胃炎和胃癌是两种不同的病理过程,只有很小一部分重度萎缩性胃炎,经过较长时间后可能发生癌变,它们多是有重度肠腺化生,特别是不典型增生的病例。我国曾经对100例萎缩性胃炎患者进行长期跟踪观察,结果10年之内只有5人发生癌变。这说明,萎缩性胃炎虽然有癌变可能,但几率并不高;其次,这一过程较长,大多要经过肠腺化生、不典型增生阶段,只要我们定期复查,完全有机会早期发现癌变,并及时处置。
对待萎缩性胃炎正确的态度应该是:既不背包袱,也不掉以轻心。
肠腺化生(肠化)又是什么意思
如果胃黏膜长期有慢性炎症,体内会出现一种适应性反应,即萎缩的胃腺被类似(但不完全相同)的肠腺所代替,称为肠腺化生,简称肠化。好象棉布衣服上补了一块化纤布一样。
肠化是一种病理现象,多见于萎缩性胃炎,也可以在浅表性胃炎中出现,程度有轻有重。近年来根据肠化细胞的生物化学特性,又细分为结肠型化生与小肠型化生两类,其中以结肠型为多见。
肠化产生的原因尚有不同意见,因为各种因素使分泌胃酸的细胞减少或功能障碍,或者碱性反流物、抑制胃酸药物,最终使胃黏膜pH值升高(偏向碱性)所致。也可能与年龄有关,60岁以上的人,90%都有不同程度的肠化。
值得注意的是肠化和胃癌的关系。一般认为结肠型肠化与胃癌可能有关系。从临床角度看,轻、中度肠化属于一种反应,不必过于介意,重度肠化虽然还不是胃癌,但应该定期胃镜复查。
不典型(异型)增生就是胃癌吗
增生是细胞的一种生物行为,增生的新细胞应该与原来的细胞在形态、结构、代谢过程与生理功能上相同。顾名思义,不典型增生是指增生的细胞在这些方面偏离了正常(典型)状况:细胞排列紊乱,形态不规则,细胞核大、色深,出现一些原本没有的生化成分与功能。不典型增生是一种重要的病理改变,只有经过标本的病理检查才能确定。
根据不典型的程度,异型增生分为轻度、中度、重度3型。轻度可视为一种反应,而重度很可能是原组织的早期癌症,如胃癌、肠癌、食管癌、胆管癌等,二者关系密切。中度的危险性居中。
不典型增生可以出现在原本正常的细胞,也可以出现于肠腺化生(肠化)细胞。与肠化相比,不典型增生与癌症的关系更加密切,不典型增生发展为癌的比例,轻度为21%、中度为33%、重度为57%。世界卫生组织确认,不典型增生是胃癌的癌前病变,因而是应该高度重视的一种病理改变。
不典型增生不只见于慢性胃炎,也可以发生在胃的糜烂、疣状改变、溃疡病灶和胃息肉黏膜上,说明了病理活检的重要性。
从临床角度看,由于不典型增生是胃癌前期病变,中度以上应该密切随访,定期复查。好在不典型增生发展很慢,通常为数月或数年,使我们有充分的时间发现、处理;而对重度不典型增生,应该采取积极的态度,认真考虑手术治疗。
pH和Hp是两码事
有时体检报告上会出现pH和Hp,同样的两个字,排列的顺序不同,代表着完全不同的含义:
pH 代表氢离子浓度,也就是酸碱度,通常以数字表示,可以带小数点。中性是7,小于7的是酸性,数字越小,酸性越强;大于7的表示碱性,数字越大,碱性越强。过去多用于表示胃内酸度,现不太用。
Hp 代表幽门螺旋杆菌,胃镜检查时一般只用加减号表示,加号(阳性)表示有幽门螺杆菌存在,细菌量越多,加号越多(最多三个加号);减号(阴性)表示没有细菌。这一检测结果,对诊断与治疗很有帮助。
两种反流截然不同
反流就是胃肠道内某些成分“反其道而行之”。在上消化道病理现象中,有两种截然不同的反流情况。
第一种反流,称为胃-食管反流。
方向:与正常饮食进行方向相反,从胃流向食管下段,严重时可波及整个食管,甚至到达气管。
损伤食管黏膜的成分:胃酸及胃蛋白酶。
越过关闭不严的“闸门”:食管下括约肌。
酸碱度变化:从酸性胃腔到中性食管腔。故又称为酸反流。
后果:反流性食管炎及其并发症。
第二种反流,称为十二指肠-胃反流。
方向:与正常胃内食糜运行方向相反,从十二指肠流向胃。
损伤胃黏膜的成分:胆汁中的胆盐、溶血性卵磷脂与十二指肠液中的某些消化酶类。故又名胆汁反流性胃炎。
越过关闭不严的“闸门”:幽门括约肌
“医生,这个指标阳性,是不是很严重啊?”这是在健康管理中心(体检科),医生们最常被问到的问题。其实,对体检报告中的阳性结果过度焦虑完全没有必要。
指标数据不在正常值内,也不代表一定有病,例如休息不好转氨酶会增高。体检的许多指标,本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是一个瞬间的数值,但不能作为诊断的完全依据。广义来讲,是一个提示性指标,并不是所谓“金标准”的诊断指标。以空腹血糖为例,超过正常值范围并不能诊断为糖尿病,情绪紧张等原因也可能造成生理性增高。因此,还需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查才能确诊。
体检报告中的肿瘤指标,因为“肿瘤”二字特别引人注意。有些人一旦发现指标数据非正常,就立刻觉得自己的健康出了大问题。事实上,在癌症高发的现代生活中,人们是谈癌色变的,但是不能过分依赖这些数据。例如,甲胎蛋白(AFP)是一个肝癌的检查项目,但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠妇女也有增高。临床上确诊癌症有很多因素,肿瘤指标只是其中之一,确诊癌症的最科学依据是临床活检或冰冻法。所以,如果在体检中发现肿瘤指标超标,不必恐慌,但是最好去医院复查。
拨开正常指标看“风险”
“指标未超出正常值,不代表绝对正常。”专家说,目前,大部分体检指标的设定是根据疾病标准而非健康标准来定。换句话说,体检指标正常,只能说明身体状况达到60分的及格标准,却不能说明身体是健康的。
看体检报告,不只是看有没有病,还要看有没有得病的风险。报告是静态的,人是动态的,体检指标是因人而异的。比如血脂、胆固醇指标的正常值标准仅仅针对健康人群,但对于高血压等心脑血管病人来说,这样的数据可能就是一个危险的状态。
体检中,一些体检者的检查指标处于“临界值”,虽然没有达到致病程度,但也为健康敲起了警钟。比如空腹血糖6.1~7毫摩尔/升的人可能是隐性糖尿病患者,不一定要吃药治疗,但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。复检时要特别留意这些曾处于临界值的项目,如果没有下降,就应去专科做进一步检查。
体检检查手段也都有其局限性,体检报告只是体检当时的数据,而体检当时的身体状况很有可能因为一些人为因素或客观因素,受到影响。因此,拿到检查结果应该积极咨询医生,并将个人的家族病史、生活习惯、食物耐受等信息告知医生,积极配合体检中心的健康管理。医生不仅可以结合你个人的生活习惯、家族遗传以及其他相关指标来分析、提醒你,给你有用的建议,还能告诉你,你所检查的项目是不是齐全。
对比每次“数据变化”
“我的体检数据显示,一些敏感数据总是在上升。一年比一年高,难道说我距离糖尿病或高血压已经不远了?”体检中,经常有些细心的人特别注意自己各项数据的变化。比如血糖、血压或血脂等数据的变化。
每一份体检结论,是对体检者的健康状况的概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对体检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要指导意义。即使每年体检都没问题,也应该把以前的体检报告保存起来,作为每年的体检报告对比参考。
学会历史地看体检报告,纵向比较更有利于疾病的早期发现。当你拿到最新的一份体检报告,看到里面某项指标有个箭头,哪怕数值比参考值大了很多,也不必太紧张。你首先要做的是拿出去年、前年,甚至更早年的体检报告,看看这些年身体有哪些变化。如果发现某些指标在持续升高,或者突然增高,要及时找医生。
这样可以提前预知未来5~10年内患某种慢性病的几率,以便及时提醒自己,不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施,包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。
读懂身体密码里的“234”
1.尿常规:记住2个重要指标
尿蛋白――提示肾功能的关键指标,不管是几个“+”,都应去肾病科筛查一下。
尿隐血――提示意义要差一些,结合红细胞一起看,如果仅仅是尿隐血一两个“+”,没有红细胞,问题不大。这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关。但如果长期阳性(3次以上),不管是几个“+”都要引起重视。
2.血常规:3个指标容易异常
白细胞计数――在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。指标减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染。指标增高多见于细菌感染,特别是化脓性球菌感染,如败血症、脓肿;各种恶性肿瘤,如转移性癌,肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多。如果不是生理性波动导致的白细胞计数异常,最好在一个星期后去体检医院复查。
血红蛋白――是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质。体检中,血红蛋白降低较多见。血红蛋白降低,称之为贫血。临床上将成年男性血红蛋白
血小板计数――血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中有重要的作用。减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等;增多多见急、慢性炎症,缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等。血小板太低,身体容易出血,出血后伤口不易愈合;血小板太高,容易出现凝血。
3.生化检查:4个“针对”要警惕
针对肝功能――蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶。其中,过度疲劳、剧烈运动等也会导致肝酶升高。不过,一般低于2倍正常上限,且呈一过性,很快恢复。
针对肾功能――肌酐、尿酸、尿素氮、肾小球滤过率;如果几个指标一起升高,则需要引起重视。第一次查出血尿酸偏高,身体没有症状,更多考虑为高尿酸血症,通过饮食控制,并定期复查随访即可,若伴有关节疼痛,或者本身就有痛风的,尽快求医用药。
刘慧说,体检者对待体检结果的态度,通常是两个极端:一种是拿到报告后不怎么看,对以往的检查结果也全然不知的;一种是一页一页、一个字一个字仔细地看,看到有一点小问题就很紧张,但其实那可能都是无关紧要的问题。刘慧介绍,对体检者来说,应关注体检报告第一页里给出的总结,也就是疾病提示及建议,如果认为有异议、有必要重视的,医生会在总结里给出提醒。此外,专业的体检医院、体检部门都设有咨询室,体检者有任何疑问,也可以拿着报告前去咨询。
体检项目可不是越多越好
所谓“防病于未然”,这是不是意味着体检项目越多越好呢?并非如此。刘慧举例说,有些20多岁的体检者,所有项目都查,其实动脉硬化、颈动脉斑块,在这个年龄体检并没有多少必要。刘慧表示,选择体检项目应因人而异,综合年龄、职业、以往病史、家族病史等多方面因素。“年轻人可偏向基本状况的检查,如身高体重、血糖、肝功能等,中老年人群在普通常规的体检项目基础上,可进行更全面检查,如肿瘤方面的筛查,心血管系统检查等。”
你需要掌握的专业术语解析
“进一步检查”:表示可疑但又不能确定具体是什么,建议进一步检查。
“随访”:表示不怎么严重,可每半年或一年进行复查。
“复查”:表示指标是动态的,受很多因素干扰,此次检查不能作为一个决定,需要再复查一次。
“诊治”:表示已经出现了问题,不需再检查或是观察,应直接到医院治疗。
体检项目报告里的常见检查解读
血常规
刘慧介绍,血常规结果,首先看白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板四项指标,如有异常,再看相关的淋巴细胞、血红蛋白含量浓度等指标。例如大多数的白细胞偏高,显示有炎症;红细胞增高常见于长期在高原的人、长期抽烟的人群;血红蛋白是判断是否有贫血的重要指标;血小板与凝血、止血有关。“即使上述四项指标有异常,也不用太紧张,血常规波动较大,会受到血液浓缩、运动、冷水刺激等多方面因素影响。与此同时,还需结合体检者近期情况,进行综合解读。通常来说,若仅是略高于或低于参考值,是可以接受的,如果出现大范围波动,需要到相关科室就诊。”
肝功
肝功受体检者饮食、近期生活影响较大,劳累、熬夜、吃得油腻、暴饮暴食、饮酒等都有可能导致转氨酶异常。刘慧介绍,若是轻度的转氨酶增高是可以接受的,转氨酶明显增高的,需先复查,如果在调整生活及饮食后依然增高明显,需到相关科室检查,肝炎、脂肪肝等都会导致转氨酶增高。
血脂
“老百姓通常说的血脂高,大部分是指‘甘油三酯’一项偏高,甘油三酯高,一般通过少吃油腻、多锻炼,可以降下来。”刘慧说,有些人拿到体检表,看到高密度胆固醇增高,就以为是血脂高,这个理解也是错误的,相反,高密度胆固醇偏高、低密度胆固醇偏低是好事。另外,体检报告中的胆固醇,即是大家平时饮食中摄入的胆固醇,如果胆固醇偏高,则要少吃动物内脏、脑花等胆固醇高的食物。
血糖
血糖也是体检中的一项重要指标。刘慧介绍,正常人群的空腹血糖值在3.9~6.1 mmol/L之间。空腹血糖值在6.1~7.0mmol/L之间,显示糖耐量受损,其调节血糖能力方面已有所下降,空腹血糖值超过7.0mmol/L,建议复查并进行糖耐量试验(0GTT),如果空腹血糖值大于7.0mmol/L,餐后两小时血糖值大于11.1 mmol/L,随机两次糖耐量试验出现异常,则可诊断为糖尿病。“如果空腹血糖值在6.1~7.0mmol/之间,糖耐量餐后两小时血糖值没有达到11.1 mmol/L,这些人群,尤其是年轻人应该引起重视,这种情况大多是由于肥胖造成的糖耐量下降,通过饮食控制,减轻体重,可以恢复正常。”
体检报告中的高频词
甲状腺结节
说起甲状腺,或许大家会下意识地用手摸一摸自己的脖子。甲状腺是位于喉结下前方内分泌系统腺体,形状像一只蝴蝶,一般触摸不到。甲状腺是人体最大的独立内分泌腺体,其生成的激素对维持人的热量产生(体温)和代谢平衡起着重要作用。一些人体检时检查出甲状腺结节,以为得了重病,压力倍增。
“首先可以看结节的大小,一般不超过一厘米可以随访观察,每年复查一次;其次看B超对结节的描述,比如边界是否清楚、光滑,形态是否规则,甲状腺结节内部是否还有钙化灶等;另外也可以看分类,看其癌症的倾向程度高不高,如果是1类、2类,说明为恶性的可能性是比较低的。”刘慧说,甲状腺结节的产生与生活工作压力、生活环境都有关系。
刘步尘:夸父企业管理咨询机构首席顾问
鲁振旺:资深电子商务观察员
左英杰:北京新七天科技有限公司创始人兼CEO
李成东:独立电商分析师
京东在忙什么?
鲁振旺:京东的业务主要有三块:3C家电、日用百货、POP平台。3C在总体销售额中占接近60%,大小家电大约有20%,日用百货是最弱的。
3C产品线上的产品,像笔记本、手机等,价格透明度非常高,厂家定价,流通环节也比较透明,毛利率只有三四3、4个点,属于战略性品类。
京东是靠3C起家的,有一定的用户沉淀优势。3C品类最全,在3C上的全国物流布局也很强。这是它的优势。
在家电方面,小家电毛利率一般在5-7个点,大家电一般在6-10个点。京东在大小家电方面,很多商品都没有跟厂商直接合作,是通过第三方拿过来的货。即便直接拿到货的话,由于规模有限,议价能力也很弱。
京东百货主要以图书、化妆品、母婴用品、食品饮料为主。这些产品属于比较标准的产品,毛利率很低。京东图书大概十一二11、12个点的毛利,奶粉的毛利可能不到十10个点。高毛利的百货主要以非标准品为主,但这类产品不适合集中采购,适合开放平台。
POP平台要依托于大物流格局,分拣配送一次性完成,才有希望做起来。京东的物流还是以租赁式为主,是比较分散的小仓库,需要多仓分拣,物流成本降不下来,平台效率提高不了,对商家缺乏足够的吸引力,那么就很难通过这个平台赚到钱。
总体来说,京东自营业务的毛利都很低,而整个费用率在12%左右,一直是亏损的状态。
黄若:京东做百货会对毛利状况有所改善。但是百货也有制约因素。,第一,百货的配送费用比3C数码要高。一个几十块钱的拖把,运费要19块钱。第二,百货库存很大,有囤积。所以做百货,不能仅仅看到它毛利高。整体来说,线下百货的毛利在35%左右,线上因为追求低价,估计可以做到15%左右。
平台和B2C的商业逻辑不太一样,你很难想象一家公司可以同时做平台和B2C。平台更多强调是前端的东西,比如页面的展示、跟用户的互动等,而B2C更多强调后端,采购、进货、配送等等。这两者DNA不太一样。我没有见到特别成功的将两者糅合在一起的企业。
李成东:京东在模仿亚马逊,这是市场决定的,必须如此。亚马逊收入的10%来自于平台业务,48亿美元。倒推过来,其实亚马逊很多其它业务是亏损的。京东就是在模仿亚马逊的模式,没什么创新的。不靠零售赚钱,而是靠平台。
京东V苏宁,谁更有实力?
谁钱多?
鲁振旺:京东现在被传言,两个月来一直在寻找投资,去年融到了11亿美金,60多亿人民币,从投资行为看,净亏损和物流投入基本上是并行的,规模越大,物流越大,亏损越大。到今年年底,我相信它的自有资金会用完。
左英杰:今年6月份香港分析师会议的数据,京东应付帐期天数是38、存货周转是35天。京东的现金流一定是可以周转过来的,经营是可以持续的。如果企业的经营是不可持续的,这些VC都是很精明的人,早就脱身走了。
李成东:京东不缺钱,京东财务的人跟我说的。
刘步尘:苏宁一年有将近七八个亿的利润,母体挣钱,可以给苏宁易购输血。今年张近东还融到了不少钱。
谁的仓储物流体系更好?
刘步尘:苏宁有比较成熟的仓储配送体系,每个省都有仓库,仓库分布均匀,并且店面和仓库都下沉到地级市,在配送的深度和幅度上都比京东更强一些。
京东现在只能在个别城市建仓库,大部分地方都没有仓库。刘强东说话不靠谱,我们也不知道他到底有几个仓库。他一直说要在上海建一个亚洲最大的仓库,但有人去调查,发现那块地还长着草呢。
苏宁在后台系统支持方面不是太大的问题,现在系统有了成熟的模式,苏宁的起点高,不能因为进入得晚,就认为其系统不好。
京东虽然没有店铺费用,但物流成本为6.6个点,一单的物流成本超过20块钱。这和淘宝、当当这种通过落地配的形式服务的公司相比还是偏高,当当一单14块多。有人说电商的成本比实体店要低,这是个误解。大连锁电商开实体店基本上是不花钱的。物业费用都来自供应商。总体算下来,电商成本要远远高于实体店成本。实体店把成本都转嫁给供应商了。
鲁振旺:苏宁的物流格局是分散性的,全国90多个仓,虽然有中心仓和分仓的概念,但还是以分散性的物流格局为主,几十万的SKU很难放进去。这与开放平台所需要的物流格局不匹配。
另外,苏宁是个比较传统的公司,虽然号称要做亚马逊,但其技术体系离需求是非常远的。所以其开放平台只能作为战略性的储备业务,可以满足用户更多的需求,但是很难作为一个大的业态去发展。
谁跟供应商关系好?
刘步尘:大连锁的营业收入都在千亿以上,销售收入越大,采购价格越便宜,并且这些大连锁和供应商是一二十年的合作关系,形成了相对来说比较成熟的合作模式。
京东一方面采购量比较少,采购价格肯定比较高。另一方面,与供应商的合作肯定也不如苏美那么密切。
左英杰:苏宁、国美和厂商的关系不是经销关系,而是代销关系。
经销模式的特点是把供销两端做了社会化分工,前端做零售的人,承载所有零售周转的压力。
苏宁、国美则是代销关系,相当于个Shopping Mall,不存在销售的问题。销售人员、商品都是厂家的,价格也是厂家定的。它就是提供个销售场地和宣传功能,
肝功能有两层意思,一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等;二是指医院检验科里的医学检验项目。肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查种类繁多。根据检查目的,常选择几种代表性的项目来了解肝功能,根据检查结果来判断肝脏的合成功能、代谢功能等是否正常。
针对常规体检,肝功能化验指标通常包括谷丙转氨酶(现称“血清丙氨酸氨基转移酶”ALT)、谷草转氨酶(现称“血清天冬氨酸氨基转移酶”AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。针对肝病,通常包括前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以及AKP及GGT。针对肝硬化及肝癌,通常包括胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白-层黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明质酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)等。
面对多达20余种的肝功能项目,不少人除了看到“”、“”知道是否正常外,对每一项指标的意义常常是一头雾水,甚至会抱怨医院滥开单子,做了无用的检查。
其实,不同的肝功能项目反映了肝脏不同的生理功能:
1.反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的检查项目
包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。肝细胞损害时,其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍,造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
2.反映肝细胞蛋白合成代谢功能的检查项目
包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的,一旦肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。
3.反映肝细胞有无受损及严重程度的检查项目
包括谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。
4.对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的酶检查项目
包括碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时,便有这些酶增多进入血清中。
5.反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的检查项目
包括胶原或其末端多肽-Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白-层黏蛋白(LN);蛋白聚糖-透明质酸(HA)。还有对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物——甲胎蛋白(AFP)。
肝功能指标的秘密
许多人拿到肝功能报告后,特别关注那些“”、“”。每一个箭头都让人揪心,仿佛已经肝病缠身,不治不行。其实,肝功能报告中的部分指标只在升高时有意义,而部分指标只在下降时才有意义。看懂这些,可以避免杞人忧天的烦扰。
上面的附表说明了肝功能报告中的部分指标升高的意义。
在各项指标中,白蛋白在下降时才有意义。白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少。球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒抗原时,球蛋白产生增加。慢性肝炎患者由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒球蛋白产生增加,而造成A/G比值倒置。
异常肝功能报告的秘密
虽然肝炎、肝硬化等是最常见的导致肝功能异常的原因,但是引起肝功能异常的原因有很多,我们不能只凭借肝功能异常就诊断为肝病。下面为大家介绍一下常见的一些可导致肝功能异常的原因。
一、常见的肝功能异常的病理性原因。
1.肝病,常见的有各种病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
2.胆道阻塞,如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积,如时间过长,可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血,引起肝细胞变性和坏死。
3.血液循环障碍,如慢性心力衰竭时,引起肝淤血和缺氧,也是肝功能异常的原因之一。
二、除了一些病理性的引起肝功能异常的原因,以下因素也可以引起肝功能异常——
1.用药不当可破坏肝细胞的酶系统,引起代谢障碍,或使氧化磷酸化过程受到抑制,ATP(三磷酸腺苷)生成减少,导致肝细胞变性坏死,引起肝功能异常。常见的西药有氯丙嗪、对氨柳酸、异烟肼、某些碘胺药物和抗菌素等,即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害,是最常见的一过性肝功能异常的原因,这可能与过敏有关,一般停药后几天内肝功能就可以恢复。
1 体检报告阳性不等于患病
体检报告阳性说明:不正常、或超过正常范围、或发现异常情况,或特殊情况下的生理现象。看到体检报告中某些指标不正常时,应该引起重视,但是不必过分紧张。
1.1患者的心身状态易造成体检结果假阳性原则上受检者应在平静、休息状态下接受各项检查,以血标本为例,处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。运动后,因能量消耗,体液丢失,呼吸急促,可造成许多检验结果的变化,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等一时性升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。另外,有些指标敏感性很高,有些指标本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是它在那一个瞬间的数值,仅凭一次体检结果不能直接下结论,需要重复检测,或辅助于其他指标、其他检测,共同诊断。如:血压的测量,人的血压本身就是动态的、波动的,体检时记录的是瞬间的血压,即使达高血压的标准,也不能根据这一次血压确定为高血压病。要在静息状态下连续测量3天,每天的同一时间,同一血压计,当连续3次血压大于或等于140/90 mm Hg时可考虑患有高血压。
1.2患者的饮食对体检结果的影响进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化。研究表明:一顿标准餐后,可使血中的甘油三酯(TC)增高50%,血糖(GLU)增高15%。体检前一天晚餐进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素氮(BUN)及尿酸(uA)增高,进食高脂肪食物,可引起TG增高。酒精具有引起尿糖的效应,饮用后会使血糖立即上升,还能促使肝脏合成TG,长期饮酒易造成高TG血症。甚至一些饮料如咖啡、可乐、茶(其内含有咖啡因),也能引起体检结果的阳性变化。禁食过久也会影响结果,长期素食者可使低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白偏低,总脂质浓度也会减少,胆固醇和TG降低。由于受检者饮食的多样性,生理功能又不完全相同,有些结果会出现假阳性。控制这一现象的唯一方法是做好体检前的准备工作,严格执行空腹采血时间,最好早晨空腹,因为许多正常参考值范围是以空腹血液测定值为基础的。
1.3药物对体检结果的影响维生素C可使LDH减低,口服避孕药可使甲状腺结合球蛋白、铁、三酸甘油三脂增高,而白蛋白和锌降低。某些感冒药、治疗结核药物,可引起ALT、AST一时性升高,停药后肝功能很快恢复正常。有些药物参与化学反应,如抗坏血酸药具有还原性,对利用氧化还原反应方法测定的体 项目的结果就会产生影响。
1.4采血时间对体检结果的影响 空腹是指进行各项检查前12小时左右禁饮食,血液标本收集最好在晨7:30-8:30采空腹血,最迟不宜超过9:00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使化验值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该按时采血,不要轻易误时。
1.5其它因素对体检结果的影响采集的血液标本溶血,检测方法、检查手段、试剂质量、设备档次、操作规范性,某些物理、化学、生物因素等都会对结果的准确性、可靠性产生影响。这里有科学的问题,也有不同的体检机构、不同的医务人员的技术水平问题。检查结果出现假阳性或假阴性的现象并不罕见,医生要详细收集资料,查找干扰因素,同时建议受检者及家属正确理解和对待,必要时到不同的医疗机构进行复检,确保其可靠性,准确性。如:前列腺特异抗原(PSA)的检测对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。体检时我们遇到一位受检者,他的PSA超过正常值3倍,他以为患了前列腺癌,非常紧张。询问病史得知:他在最近一周做过前列腺按摩,由于前列腺被按压,PSA明显增高。两周后复查,他的血清PSA值恢复了正常。同样,甲胎蛋白(AFP)是检测原发性肝癌的,但妊娠妇女AFP增高,是生理现象。
2 体检结果阴性不等于身体完全健康
体检阴性说明:未见异常、或完全正常、或正常范围。但是,并不能说明您的身体真的完全健康。首先,任何体检套餐都有它的局限性,由于选择的体检项目有限,完全正常只能说明在你所选择的体检项目中、现用的医疗设备和技术手段没发现异常。其次,任何疾病的发生、发展都有一个过程,在体检当日,即使已经患上了某种疾病,受目前的医学水平、医疗设备、技术手段的限制,也不一定检查出来。体内很小的肿瘤,彩色B超、CT、MRI有时也很难发现,生长快的肿瘤半年或一年后瘤体或许很大。所以定期进行健康体检非常必要。再次,体检中会有一些受检者的检查结果处于临界值或正常值的最高点,虽然体检结果显示阴性,没有达到致病程度,但为健康敲起了警钟,这类人要定期复检。比如空腹血糖6.1-7 mmol/L左右的人。对于这些“准病人”,不一定要用药治疗,但要给与饮食结构的调整、运动量的增加。定期复检时,要特别留意曾处于临界值的项目,通过一定时间的饮食、运动调整仍不下降,应去专科做进一步检查。除以上因素外,仪器设备越高级,检查项目越多越细,体检质量越可靠,准确性越高,事实上,在无症状的情况下,没有人把所有项目都做完也没必要。
3 恶性病变不等于不治之症
体检报告上的诊断结果在大多数情况下是正确的,如果彩色B超、CT、MRI发现肿瘤,无论良性还是恶性都给受检者及家人带来很大压力。但是,在没有任何症状、体征的情况下发现的病变一般为早期,对多数恶性病变而言,早期发现、早期治疗是控制疾病进一步发展的最有效措施,是根治某些疾病的最有效方法,也是挽救生命的最有效途径。如:早期乳腺癌,手术切除后效果很好,90%可以治愈。
4 健康体检不等于就医
到医院就医,是医生为了确诊某种疾病或制定治疗方案而进行的检查,其检查项目是根据患者的主观症状、体征而定的。而健康体检是面对社会中绝大多数没有主观症状的受检者的初筛,通过检查,尽可能发现不易觉察的疾病或疾病隐患,从而达到有病早治、无病预防的目的。所以,只有在体检项目较全面的情况下,才反映出受检者整体健康状况。即仅凭一次体检对所有疾病做出正确的诊断是比较困难的,体检结果如发现异常,应建议做进一步的详细检查或定期复检。定期体检是早期发现、预防和控制慢性病的有效手段之一,许多人在身体没有出现不适或临床症状前,就应该定期进行全面体检,及早发现异常体征,将疾病消灭在萌芽时期。我们建议:居民30岁以前,每两年体检1次;30-50岁,每年体检1次;50岁以上,最好每年体检2次。
5 体检结论不等于可有可无
体检结论,是对受检者健康状况的综合概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对受检者进行的健康评价,是疾病危险性预测和健康指导的基础。对纠正不良生活方式,预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视,却忽视了体检结论,没有仔细阅读和认真实施,失去了健康体检的意义。
6 团队体检中的共性问题不容忽视
抽血化验前一天,饮食不应有太大的变化。不要大吃大喝,特别不要喝酒,不要进食过于油腻和太甜太咸的食物,以免影响化验结果。
抽血化验空腹血糖前,不宜饮用刺激性饮料如浓茶、咖啡等。若感觉口渴,可以喝少量白开水、纯净水、矿泉水等,总量不宜超过100毫升。
化验空腹血糖前2-3天,一定要停用维生素C,否则会干扰真实的测定结果。维生素C是一种很强的还原剂,可以与化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应,使化验出的血糖、尿糖含量偏低。
二、化验血脂、血液粘稠度
化验血脂、血液粘稠度需要抽空腹血。饮食对血脂影响较大,进食富含脂肪的食物6小时以内,血液中的甘油三酯浓度会不断升高,6-8小时之后才会逐渐回落到稳定状态。化验血脂要求禁食12-14小时。抽血化验血脂的前一天晚上8点后除了可以喝少量白开水外,不能吃其他任何东西,于次日早上8~10点抽血化验血脂。
??抽血化验血脂前2-3天,应尽量保持原来的饮食习惯,避免大吃大喝,不宜饮酒。为保证测试结果的准确性,抽血前一日的饮食也不宜有意安排素食。
三、肝功能、肾功能检查
1.抽血化验肝功能的前2-3天,不吃高脂、高蛋白质饮食。进食高脂肪、高蛋白质食物会加重肝脏的代谢负担,可能会出现短暂的肝功能异常情况,甚至出现高血脂、高胆固醇的结果。另外,肝功能检查前24小时内不宜饮酒。
2.抽血检查肾功能的前3天,不宜大量进食高蛋白质食物。蛋白质代谢产物经肝脏代谢,经肾脏排泄。饮食同样会影响肾功能的检查结果,特别是尿素氮,在大量蛋白质摄入后,其在血液中的含量将明显增加,血肌酐值也会升高。
3.检查尿常规要注意饮水的问题。正常情况下,成人每日应摄入约2500毫升水(包括饮食中的水分),一昼夜的尿量约为1500毫升。如果喝水过多,使尿液稀释,尿的比重下降,当尿的比重低于1.010时,就会造成肾脏功能不好的假象。反之,如果喝水过少,尿液浓缩,不但尿比重增高,尿中的一些细胞(如白细胞、红细胞等)含量也会增加,会造成肾脏灌注不足以及泌尿系统感染的假象。
四、超声检查
腹部B超检查应空腹,目的是为了减少进餐后食物对超声影像结果的判断,只要检查当日不吃早餐即可。妇科B超、前列腺B超不必空腹,但是检查前必须喝大量水储尿,以帮助准确成像。(注:阴道超声检查不用储尿)
五、心电图、脑血流图
2011年8月31日,林耀辉因呼吸不畅到南京某大学第二附属医院就诊,被确诊患有肺癌晚期。这个检查结果像晴天霹雳,让林耀辉全家都崩溃了。此后,林耀辉只能进行保守治疗。进行了十多个疗程的化疗后,林耀辉已极度虚弱,不适合继续化疗,只能使用极其昂贵的进口全自费药物。为此,林耀辉花光了家中几十万元积蓄。
在治疗中,林耀辉突然想起两年前自己做过全面体检,只是在他的印象中,体检结论没有提到他有患癌的征兆。于是,他翻出当时的体检报告,不看不要紧,一看吓了一跳,肿瘤标志物检查项中“癌胚抗原测定(CEA)(ELISA)”的结果赫然写着“阳性”。
经向医学专家请教,林耀辉及家人得到的答复是:CEA指标是阳性并不能就确定他有癌症,但至少说明他有比较高的患癌风险。如果当时积极治疗,有治愈癌症的可能。林耀辉想,假如当初南京某医院在总检报告中对这一异常进行提示,他就能够发现有可能是癌症早期,可以及时复查和治疗。
林耀辉的家人到南京某医院,希望能够协商解决对他们因此遭受的巨大损失并给予协助治疗,以延长林耀辉的生命。令他们绝望的是,他们的要求遭到了南京某医院的拒绝。林耀辉决定通过法律途径,为自己讨还公道。2012年2月22日,他来到江苏省南京市建邺区人民法院,将南京某医院推上了被告席,请求法院判令南京某医院赔礼道歉、承担诉讼费,支付已发生的医疗费、交通费等23.6万余元,赔偿精神抚慰金5万元。
3月12日,南京市建邺区人民法院开庭审理此案。南京某医院代表辩称,根据相关的诊疗规范,CEA指标并不是诊断癌症的依据。医院在考虑林耀辉胆囊息肉和长期吸烟的情况下,提示结论为胆囊息肉并告知定期复查胆囊,符合诊疗规范。
2013年10月15日,南京市建邺区人民法院依据我国《侵权责任法》第二十二条、第五十七条、《民事诉讼法》第六十四条、第一百二十八条的规定,作出一审判决,判决南京某医院赔偿林耀辉精神抚慰金5万元,驳回其他诉讼请求。一审判决后,林耀辉及南京某医院代表均不服,向南京市中级人民法院提出了上诉。
在二审期间,林耀辉因病不幸去世,南京市中级人民法院依法通知林耀辉的法定继承人林海波、吴莉参加诉讼。南京市中级人民法院经审理认为,南京某医院为林耀辉出具的体检报告对CEA指标呈阳性未作出专门提示,也未提示林耀辉应进一步检查,南京某医院的体检行为存在过失。
2014年1月6日,南京市中级人民法院依据我国《民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第二款的规定,作出终审判决,判决南京某医院赔偿林海波、吴莉精神抚慰金5万元,驳回林海波、吴莉的其他诉讼请求。
(文中人物均为化名)
法官说法
本案争论的焦点之一,即林耀辉患肺癌没有及早发现并治愈与南京某医院的过失行为是否具有因果关系。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定,因CEA指标与肺癌诊断间的关联性系专门性的医学问题,故法院可向具有专门知识的人员咨询。CEA指标不是诊断肺癌的特异性指标,体内炎症等非肿瘤因素都可能导致CEA指标升高,并且受现有医疗技术水平所限,肺癌难以早期发现并治愈。据此,林耀辉体检时CEA指标呈阳性,不能以此推定其当时已患有肺癌。但是,林耀辉体检的目的是及时发现可能存在的疾病或影响健康的异常因素,以延续健康或提高生存的可能性。林耀辉体检即是健康权、生命权保护的内在要求,具有人格利益。林耀辉被检查出CEA指标呈阳性,但南京某医院没有作出应有提示,导致林耀辉丧失进一步检查的时机,侵害了他对延续自身健康和提高生存可能性的期待利益。
一、努力学习,全面提高自身素质
办公室工作是一个特殊的岗位,它要求永无止境地更新知识和提高素质。首先是向领导学,在办公室工作,与领导接触的机会比较多,半年来,我亲身感受了各位领导的人格魅力、领导风范和工作艺术,使我受益匪浅,收获甚丰;其次是向同事学,古人云,三人行必有我师。我觉得,公司每位同事都是【提供内容】我的老师,他们中有业务专家,有文字尖兵,有管理高手。正是不断地虚心向他们求教,我自身的素质和能力才得以不断提高,工作才能基本胜任。工作半年多,我个人无论是在敬业精神、思想境界,还是在工作能力、综合素质上都有了很大的进步,得到了领导的肯定。
二、加强修养,时刻注意自我约束
在办公室工作,与上下左右及社会各界联系非常广泛,我始终牢记自己是公司的一员,是领导身边的一兵,言行举止都注重约束自己。对各级领导做到谦虚谨慎,尊重服从;对同事,做到严于律己,团结互助;努力做到对上不轻漫,对下不张狂,注意用自已的一言一行,维护公司和各级领导的威信,维护体检中心的整体形象。
三、勤奋工作,回报领导和同事的关爱
半年来,领导和同事们给了我许多关心、帮助和关怀。我能有今天,永远也不会忘记领导和同事们的关爱。我惟一的回报方式就是拼命地工作。我珍惜这份来之不易的工作,珍惜这良好的工作环境,同时,也被各级领导和全体同事的敬业精神深深感动。半年来,对领导安排的所有工作,我总是尽全力去完成。每当我的工作得到领导和同志们的认可,每当看到自己的努力为公司的发展起了一些作用时,那种成就感,那种自豪感是任何语言也无法表达的。对我来说,工作不仅是我谋生的手段,更是我回报领导和同志们的最好方式,也是一个人实现人生价值的惟一选择。
[文章编号]1005-0019(2009)7-0032-02
[摘要]目的:全面了解老年人身体健康状况,为预防老年病及改善老年人生活质量提供医学依据。方法:收集1100例老年人健康查体的各项资料并进行系统分析。结果:1100例老年人健康体检结果各项指标正常者为53例,仅占4.8%。结果:老年人高血压等慢性病检出率高,血脂异常,体重指数大,积极开展健康宣教意义十分重大。
[关键词]体格检查;高血压;健康宣教
随着社会发展,人口老龄化,老年人的健康状况受到重视。老年人定期进行全面体检,为了解老年人身体健康状况,预防各种慢性疾病的发生提供了依据。下面对1100例老年人的体检结果进行系统分析。
1资料与方法
1.1资料来源:收集我院体检中心于2007年1月-2008年11月之间进行的60岁以上资料完整的1100例体检报告。其中男性622例,占总检查人数56.5%,女性478例,占总检查人数43.5%,。年龄最小60岁,最大89岁。60~69岁534例,70~79岁489例,80~89岁77例。平均年龄70.18岁。
1.2方法:专职体检医师询问病史,进行内科、外科、血压、身高、体重、心电图、腹部彩超、胸部X线检查。实验室检查空腹血糖、血总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝肾功能检查,血液标本测定采用全自动生化分析仪。
2结果
2.1常见疾病检出情况:1100例老年人体检各项指标均正常者为53例,仅占总检查人数的4.8%.检出指标异常者达1047例。占总检查人数的95.2%.
2.2主要疾病统计:按照检出率从高到低排序为高血压,血脂异常,脂肪肝,体重指数超标(大于24),高血糖/糖尿病,心电图异常,胆囊疾病,乙肝表面抗原/抗体阳性,肝/肾囊肿,胸部X线异常,见表1。
3讨论
体检护士年度工作述职报告例文一
尊敬的各位院领导:
大家好!
自20__年5月份担任体检中心护士以来,在主任的领导,院领导、护理部的支持下及科室护理人员的配合下,主要完成了以下工作。
一、体检工作:
1、共接待来自_市各企事业单位的来宾近8千人,体检种类包括健康体检、招工体检、入学体检、公务员体检、出国体检、机动车驾驶人体检等。增加收入的同时,也起到了筛查疾病增加病人的作用,据统计,其中检出率较高的是高血脂、高血压、脂肪肝、糖尿病、脑梗塞等疾病,做到了早发现早治疗,为病人减少了痛苦、节省了开支。
制定了《护理体检工作制度》、《护理体检岗位工作流程》、《体检工作操作规程》;建立健全了《体检登记》、《标本送检登记》、《体检档案领取登记》、《体检预约登记》、《机动车驾驶人体检登记》,使体检工作逐渐走向正规。
2、主动开拓市场,跟随主任走访企、事业单位领导,送上首席健康教育专家洪昭光的《不生病的生活方式》一书以及医院、科室简介,讲解养生保健知识及体检的重要性,既增加了各单位领导对医院的信任度又提高了他们的保健意识,现已走访50多个单位,通过走访,多个单位表达了体检意向,开发区的2个单位将我院定为招工定点体检单位。
3、制作了《体检中心简介》;注册了科室QQ并上传医学健康知识;开展了“关注健康、惠民体检”活动。通过各种方式对体检中心进行宣传,拓宽业务渠道。
二、保健病房基础护理工作:
严格按照《_省医院护理质量控制标准及评价细则》做好日常基础护理工作,建立《卫生清洁记录》,督促保洁员做好每日清洁工作,做到卫生无死角,时刻为接收病人做好准备,为病人提供整洁舒适的病房环境。设施完备、干净舒适的保健病房已经接待了数十位矿区及市级、省级领导和外籍友人,周到细致的护理得到了他们的认可。
三、人员的管理及培训:
1、所有护士均为20__年之后招聘的合同制护士,年龄小工作经验少,思想容易波动。在严格执行医院及科室规章制度的同时,采取亲情式管理,关心每一位护士,为她们解决工作和生活上的困难。利用科室QQ空间分享专业知识及励志文章,并及时了解科室人员的心理动态给予正确引导。通过这些方法,塑造了一支团结进取的护理团队,使工作气氛和谐快乐,并把这份快乐传递给体检客户,让他们体会到亲人般的服务。
2、在完成日常工作的同时,在学好基础护理知识技能的同时,加强专业知识、技能培训,购买了《全民体检指南》、《如何看体检报告单》等书籍,每周组织学习。督促护士进行在职学历教育,现在所有护士都在读本科护理课程。专业的体检知识、熟练的采血技术和规范的导检服务得到了来宾的一致称赞。
四、安全工作:
安全是所有工作的重中之重。为保证护理安全,成立了科室质控小组,建立了考核制度,采取自查和互查结合的方式,至今无一例差错出现。如:采集标本时认真查对,标本送检前再次核对并签名,确保标本采集无差错;整理健康档案时查对所有项目,登记时再次核对,无误后密封档案。
为使今后的工作更上一个台阶,我们计划做好以下几个方面的工作:
1、加强礼仪培训,提升外在形象。体检中心作为医院的窗口科室,我们的言行举止、服务态度直接影响到病人对医院的印象,更需要加强服务礼仪培训。采取定期培训的方式,每周组织一次礼仪及形体训练,使护士形象、气质得到提升,最终使规范服务成为工作习惯,让客户体验到优质的服务。
2、注重细节,打造差异化服务。在细节服务上做文章,比如,对一些交通不方便的体检客户,提供上门送《体检档案》的服务;购买微波炉为老年人加热牛奶,让他们吃上热乎乎的早餐;注意保护体检者的隐私,密封体检档案,不随便谈论体检者的结果;总之,要通过细节工作,提升服务水平,与同行业拉开距离,让客户享受到差异化服务。
3、与大型体检中心相比,还存在较大差距,体检设备还不完善,自动化体检业务还未开展,希望有机会到大型体检中心进修学习先进经验,取人之长补己之短,使我们的工作更加规范。
体检护士年度工作述职报告例文二
尊敬的医院领导、亲爱的同事们:
你们好!
我来到__卫生院工作已有4年了,在过去的一年里,我能够踏实工作,锐意进取,认真钻研工作方法,总结工作经验,立足本职岗位,同时也充分认识到了自身的不足。
说句实话,护士长这一职位带给我的压力还是比较大的,首先是因为我感觉作为一项工作的带头人,必须拥有过硬的本领,才能服众;第二是因为我感到自己在如何带领所有护理人员建强建好科室的方法点子还不够多。有句话说的好“路是人走出来的”,在院领导帮助下,我化压力为动力,一心投入到工作当中去,以高度的敬业精神回报组织对我的信任。下面,我就将本人今年以来的履职情况做如下表述,恳请大家对我的工作提出宝贵的意见和建议。
在科室的密切配合和支持下,我本着“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命精神,踏踏实实做好医疗护理工作,认认真真完成工作任务,积极主动地学习专业知识。在这些年的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。
在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生活的风帆,让痛苦的脸上重绽笑容,让一个个家庭都重现欢声笑语。在以后的工作中我会尽自己最大的努力,让更多的患者早日走出疾病的困扰。
当然在工作中仍有不足之处,如:专业素质还不高、整体护理的水平还不高、护理书写方面有差距、病房管理方面有待完善,个别病房有时存在秩序不规范、卫生不到位等现象。在今后的工作中我一定努力提高自己的护理水平,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得患者和家属广泛好评的同时,也得到各级领导的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪,在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
体检护士年度工作述职报告例文三
尊敬的各位院领导:
大家好!
自20__年5月份担任体检中心护士长以来,在主任的领导,院领导、护理部的支持下及科室护理人员的配合下,主要完成了以下工作。
一、体检工作:
1、共接待来自__市各企事业单位的来宾近8千人,体检种类包括健康体检、招工体检、入学体检、公务员体检、出国体检、机动车驾驶人体检等。增加收入的同时,也起到了筛查疾病增加病人的作用,据统计,其中检出率较高的是高血脂、高血压、脂肪肝、糖尿病、脑梗塞等疾病,做到了早发现早治疗,为病人减少了痛苦、节省了开支。
制定了《护理体检工作制度》、《护理体检岗位工作流程》、《体检工作操作规程》;建立健全了《体检登记》、《标本送检登记》、《体检档案领取登记》、《体检预约登记》、《机动车驾驶人体检登记》,使体检工作逐渐走向正规。
2、主动开拓市场,跟随主任走访企、事业单位领导,送上首席健康教育专家洪昭光的《不生病的生活方式》一书以及医院、科室简介,讲解养生保健知识及体检的重要性,既增加了各单位领导对医院的信任度又提高了他们的保健意识,现已走访50多个单位,通过走访,多个单位表达了体检意向,开发区的2个单位将我院定为招工定点体检单位。
3、制作了《体检中心简介》;注册了科室QQ并上传医学健康知识;开展了“关注健康、惠民体检”活动。通过各种方式对体检中心进行宣传,拓宽业务渠道。
二、保健病房基础护理工作:
严格按照《__省医院护理质量控制标准及评价细则》做好日常基础护理工作,建立《卫生清洁记录》,督促保洁员做好每日清洁工作,做到卫生无死角,时刻为接收病人做好准备,为病人提供整洁舒适的病房环境。设施完备、干净舒适的保健病房已经接待了数十位矿区及市级、省级领导和外籍友人,周到细致的护理得到了他们的认可。
三、人员的管理及培训:
1、所有护士均为20__年之后招聘的合同制护士,年龄小工作经验少,思想容易波动。在严格执行医院及科室规章制度的同时,采取亲情式管理,关心每一位护士,为她们解决工作和生活上的困难。利用科室QQ空间分享专业知识及励志文章,并及时了解科室人员的心理动态给予正确引导。通过这些方法,塑造了一支团结进取的护理团队,使工作气氛和谐快乐,并把这份快乐传递给体检客户,让他们体会到亲人般的服务。
2、在完成日常工作的同时,在学好基础护理知识技能的同时,加强专业知识、技能培训,购买了《全民体检指南》、《如何看体检报告单》等书籍,每周组织学习。督促护士进行在职学历教育,现在所有护士都在读本科护理课程。专业的体检知识、熟练的采血技术和规范的导检服务得到了来宾的一致称赞。
四、安全工作:
安全是所有工作的重中之重。为保证护理安全,成立了科室质控小组,建立了考核制度,采取自查和互查结合的方式,至今无一例差错出现。如:采集标本时认真查对,标本送检前再次核对并签名,确保标本采集无差错;整理健康档案时查对所有项目,登记时再次核对,无误后密封档案。
为使今后的工作更上一个台阶,我们计划做好以下几个方面的工作:
1、加强礼仪培训,提升外在形象。体检中心作为医院的窗口科室,我们的言行举止、服务态度直接影响到病人对医院的印象,更需要加强服务礼仪培训。采取定期培训的方式,每周组织一次礼仪及形体训练,使护士形象、气质得到提升,最终使规范服务成为工作习惯,让客户体验到优质的服务。