家庭医生工作计划大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇家庭医生工作计划范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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2.开展慢病长处方宣传、告知，各家庭医生服务团队根据自身特点，利用各种方法开展宣传。开展家庭医生签约服务服务内容及慢病长处方知晓率交叉调查。

3.完成二季度考核存在问题“回头看”督查，针对二季度比较突出的糖尿病患者足背动脉搏动不知晓情况，8月24日中心考核小组再次进行电话核查，本次核查？人，知晓？人。

4.召开家庭医生签约团队成员会议，部署2019年家庭医生签约工作，2019年的家庭医生签约工作即将启动，中心主任在8月15日团队长会议上具体部署了新一年签约服务的要求，要求提前筛选重点人群签约对象，巩固签约率，重抓续签率，为2019年签约服务打好基础。

5.继续做好做实家庭医生签约服务工作

（1）完成家庭病床服务，目前针对区卫计局半年度家庭病服务质量质控检查情况反馈，已陆续进行整改，目前正在提供家庭病床服务的有2张，服务团队根据服务对象提供的需求提供相应服务。

（2）完成慢性病随访工作，各服务团队继续定期到居家养老服务中心提供集中随访，对个别行动不方便者提供上门随访。

（3）完善签约服务对象的个人档案，截止8月25日类计完善个人健康档案2997，其中利用健康体检完善2997，高血压、糖尿病随访完善755份，剩余1899份档案陆续正在完善当中。

（4）慢性病联合门诊导师下站点助力家庭医生签约服务，8月21日上午中心邀请人民医院内分泌科主任孙丽琴到大桐洲站点未连续多次控制不满意的糖尿病患者提供现场诊疗服务，指导家庭医生规范糖尿病患者治疗方案。进一步提升家庭医生签约服务能力。

篇（2）

XX年底我中心常住人口为60568人，高血压患者5809人，糖尿病患者1106人，恶性肿瘤患者241人，冠心病、脑卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合计慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人数,却缺乏有效的管理办法, 慢性病的防制任务愈加迫切与繁重，慢性病管理工作和建立健康档案成为制约中心公共卫生工作发展的重要环节之一,成为全街道重要的社会问题与公共卫生问题。一方面是辖区内大量慢病患者需要合理的健康指导，一方面是责任医生被动“硬性”指派服务对象和慢病患者参与健康管理的积极性不高，对社区医生的技术不放心、不信任。有时会出现医生一头“热”，居民一头“冷”的局面极大挫伤社区医生开展公共卫生服务的积极性，对自身职业价值观产生动摇，导致一部分的公共卫生管理未落到实处。

中心为积极调动社区责任医生和辖区慢病患者的主动性，提出了“签约粉丝”创新性工作思路。通过医生主动通过改善服务态度、提升业务水平来达到吸引“粉丝”的目的，与之签约，构成一个更加和谐紧密的医患关系，方便日后顺利开展公共卫生管理工作。

一、创新内部治理机制，开展综合改革，为全面实施“粉丝”式家庭医生制服务工作搭好桥、铺好路。

早在XX年底，我中心就结合实际工作、深入开展“三思三创”活动，积极推进社区卫生服务模式的转变，将XX年确定为社区卫生服务综合改革年。明确中心的工作核心由“以经济为中心”转变为“以社区公共卫生服务为中心”。创新内部治理机制，完成组织体系重构，建立以全科团队为核心的组织结构。改变原来的“三科一室”组织结构为“全科团队系统、支持系统和管理系统”的运行模式。撤销中心全科门诊室及防保科设置。将社区医疗机构需要承担的基本医疗服务和公共卫生服务真正下沉到每一个全科团队。另外创新绩效奖金分配，打破开展公共卫生工作“吃大锅饭”的传统，分配上向社区开展公共卫生工作人员倾斜，进一步激发了全科团队医生开展公共卫生工作积极性。为开展“粉丝”式家庭医生制服务工作打下了坚实的基础。

二、创新服务模式，在中心深入开展以“粉丝”为基础的社区卫生家庭医生制服务工作。

(一)、加强组织领导，确保顺利实施。中心成立了“粉丝”式家庭医生制服务工作领导小组。中心全体职工统一思想，掀起“寻找粉丝、吸引粉丝、签约粉丝”的。

(二)、制定方案、质控制度及质控评分表。明确规定“签约粉丝”家庭的数量，质量等指标要求。同时召开团队长会议听取各方意见，征求中心医务人员的各种建议，对各类材料数据进行分析，不断形成和完善方案。

(三)、为更好开展工作，中心定期开展培训，强化社区责任医师及社区护士开展“粉丝”式家庭医生制工作的业务能力。采用“走出去学，请进来教”的办法提升广大医务人员的综合业务素质。XX年10月份举办二期关于“家庭医生制”工作的培训课程;11月份召开全科团队“家庭医生制”知识竞赛。XX年带领中心全科团队长参加全国性的有关“家庭医生制”服务的社区卫生服务管理研修班等。XX年开始，每个月都对全体社区责任医生进行家庭医生制工作培训，不断加深大家对于家庭医生制服务工作的认识。

(四)营造“粉丝”式家庭医生制服务工作氛围，利用多种手段，多条途径，在街道、社区、中心广泛宣传家庭医生制服务工作。中心班子多次向街道领导汇报“粉丝”式家庭医生制工作开展实施情况;联合街道全部社区开展宣传，在XX年6月在白云街道辖区内所有楼道张贴粉丝式家庭医生制服务签约告知书，做到全覆盖推广;通过横幅、电子屏、展板等形式宣传“粉丝”式家庭医生制服务模式;印刷“粉丝”式家庭医生制服务手册;召开“粉丝”与家庭医生见面交流会等各类活动。

(五)、进一步加强中心信息化建设，推进“粉丝”式家庭医生制服务信息化水平。和金唐公司协商配合，在健康档案信息系统中安装家庭医生制电子签约系统和粉丝签约档案核对系统。方便社区责任医生在家庭医生工作中的慢病随访的电子录入及完善居民电子健康档案工作。

(六)、质量控制绩效考核

质控科每月对责任医生“粉丝”家庭医生制工作完成情况进行质量控制，总结优点与不足，出具工作小结。同时在中心食堂和质控科墙面张贴“粉丝”式家庭医生制服务签约家庭工作进度服务情况一览表，通报每个月开展家庭医生制服务工作情况。质控科专管人员根据考核评分表将质控结果量化。质控结果与当月绩效奖金挂钩。

三、稳妥推进、分步实施，有序开展“粉丝”式家庭医生制服务工作。

(一)“粉丝”式服务酝酿筹备期

XX年初，中心提出“粉丝”服务的概念，要求中心医务人员要与患者之间建立尽可能多的“粉丝”关系。开展“粉丝”式社区卫生服务模式的研究和探索。

(二)“粉丝”式服务开展慢性病服务实践期

XX年5月开始，每位社区责任医生在一个月内完成50个慢性病粉丝的个体签约工作，按照海曙区慢性病契约式服务的要求开展随访管理工作。共签约924个，极大提升了慢性病随访管理的依从性和管理率。

(三)“粉丝”式家庭医生服务探索试点期

XX年10月开始，每位社区责任医生在年底前完成对前期签约的“50个粉丝”向“50户粉丝家庭”的转变。全面启动“粉丝”式家庭医生制的试点工作。责任医生对“50户粉丝”每月进行随访1次(不限随访方式，但要求真实记录)，为患者制订个体化的治疗方案、体检计划、保健措施，提供疾病咨询和健康教育。

(四)“粉丝”式家庭医生制服务完善期

XX年开始，中心全面开展“粉丝”式家庭医生制服务工作。要求每名社区责任医生在年底前完成200户粉丝家庭的签约工作。粉丝家庭尽量以依从性较好的高血压、糖尿病等重点人群为主，其他人群为辅。本着自愿的原则，责任医生在辖区范围内，选择愿意接受社区责任医生管理的“粉丝”，双方签订协议，各自遵守协定。通过张贴签约告知书、门诊、社区工作室、家庭病床等多种形式和途径开展签约工作。工作内容除了对签约家庭的每一位成员的健康档案进行完善以外，还要了解签约家庭的家庭信息、家庭背景调查、家庭评估等情况，每一位责任医生要有针对性地提供相应的服务。

四、“粉丝”式家庭医生制服务进一步推进社区公共卫生工作的发展。

中心现有19名责任医生参与“粉丝”式家庭医生制的工作。截至XX年6月底共签约各类“粉丝”家庭1767户，其中有高血压620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通过签约粉丝的家庭医生制工作，开展对重点人群的管理，尤其是慢性病人的随访管理，大大盘活了健康档案，提升了慢病规范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康档案建档率为54.17%，慢性病规范管理率：高血压为80.31%，糖尿病为79.18%。老年人健康管理率为70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康档案建档率提升为92.22%，慢性病规范管理率：高血压为85.20%，糖尿病为84.60%。老年人健康管理率为82.90%.

五、反思不足

(一)、社区责任医生工作量细化及绩效考核问题。

实施家庭医生制工作以来，社区责任医生在开展基本医疗工作任务和公共卫生工作的主动性大幅提升，但由于长期以来重医疗轻公共卫生的局面，使我们在对责任医生实际开展家庭医生制服务工作，尤其是公共卫生工作数量标准化测算上处在摸索阶段，对一些工作的有效工时及绩效考核还在不断调整完善中。

(二)、中心责任医生综合业务能力提升的问题。

社区责任医生对于开展家庭医生制工作的各项内容需要不断学习掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何开展医疗服务问题。对于开展“粉丝”式家庭医生制服务的工作方法形式有待加强。全科团队作为社区卫生服务的网底发挥着基本医疗和公共卫生服务的综合功能，全面提升社区责任医生的综合业务素质是我们今后的工作重点之一。

(三)、信息化改造步伐有待进一步加强和完善。公共卫生工作绩效考核实施工作量细化后，由于信息化的相对滞后，对于具体工作量的计算任务艰巨。另外各服务对象和内容之间的接口互通有待政策上的解决。

六、下一步关于“粉丝”式家庭医生制工作计划

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1 多项举措并施，严抓质量管理

中心积极开展学《名医大家》、学身边先进人物等活动，宣传先进典型，树立服务标杆，以签订服务承诺等形式，倡导正确的服务理念。深入贯彻执行十二项医疗核心规章制度，全面提高病历书写水平，规范处方管理，加强医疗服务质量监管，注重细节查找不足，全力杜绝医疗安全隐患。中心大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”，做到少花钱、看好病，使社区群众真正感受到新医改带来的实惠。公开为民服务承诺，严格落实首诊（问）负责制，优化门诊区域流程，设置药物咨询窗口，注重人文关怀，通过开展“微笑暖人心”、“医患双体验”等活动，促进医患沟通，改善服务态度，改进服务方式，提升服务质量。

2 做实和完善家庭医生制服务模式

深入探索家庭医生制服务模式，逐步建立以家庭医生为责任主体的团队服务模式。中心通过成立家庭医生工作室，方便居民就诊和享受健康管理等服务，有效延伸了社区卫生服务功能。“曹波家庭医生工作室”以慢性病健康管理为重点树立了青浦地区家庭医生制服务的典范；“陈爱娥中医特色家庭医生工作室”充分发挥了祖国中医药的优势，很好的将中医适宜技术在郊区农村区域进行了推广。中、西医并重的发展思路为中心的家庭医生制服务模式起到了积极的推动作用。作为上海市首批社区卫生服务综合改革试点单位之一，中心逐步完善家庭医生管健康、管费用的工作机制，并率先启动了“1+1+1”签约服务，推行分级诊疗和延伸二、三级医疗机构处方管理，努力做实健康管理，全面提升社区居民获得感，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。利用家庭医生制服务模式开展舒缓疗护项目，探索符合郊区特色的居家舒缓疗护模式，为患者减轻疼痛，给予心理安慰。

3 优化社区卫生资源，发挥“医联体”优势

为方便居民就医，充分考虑便捷、高效、安全，努力实现“小病进社区，大病在医院”的目标，中心早在2012年就与上海市第一人民医院建立了医疗联合协作模式。此外，还与上海市胸科医院、上海市中医医院、中山医院青浦分院签订了协作协议，邀请专科专家定期到中心坐诊，进行健康咨询和疾病诊治。同时，选派工作经验丰富、资历较高的业务骨干跟随专家进行学习，提高各方面的业务服务能力和诊疗水平。此举不仅使居民在社区就能享受到二、三级医院专家的诊疗服务，更为中心人才队伍建设和发展搭建了良好平台，真正实现了“居民”和“社区”双赢。

4 服务载体多元化，志愿服务惠民众

积极培育党、团员投入到社会公益事业，开展志愿服务。在中心党支部的牵头下，建立了一支以“健康驿站”命名的志愿者服务队伍，并制定了一系列的服务制度和工作计划，使志愿者队伍管理逐步走向稳定和常态化。通过深入学校、企业、敬老院和社区等，定期向不同群体提供健康义诊服务；并主动宣传社区卫生服务综合改革的相关政策，使居民更深刻的了解社区卫生服务功能和社区卫生服务综合改革带来的实惠。在互动形式下增强医务人员服务民生、服务群众的责任意识，同时也更好的赢得了社会的理解和支持。

5 结对共建，优势互补，全面促进发展

为更好的学习市区先进模式，加快郊区社区卫生服务中心发展。2011年，我中心与普陀区镇社区卫生服务中心结为共建协作单位，并以技能比武、业务模式探讨、文体联谊及青年互动等为内容，开展“五个一”活动，不断为中心融入新元素，并以此达到共建共赢、共同提高的目的；党支部还与多个村居结成对子，利用中心的优势资源开展家庭医生结对帮困、专家进社区义诊、健康教育进老年活动室及节日送温暖等活动，深受广大居民的好评。

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宣传对象为属地常住居民，重点是以下5类人群：

（一）各级机关、企事业单位、学校工作人员；

（二）社区、商业区及商业服务区流动人口；

（三）辖区0-6岁儿童家长；农村留守儿童家长或监护人；

（四）城镇、乡村等居民区常住人群；农村贫困人口；

（五）65岁及以上老年人；育龄妇女；慢性病、结核病、严重精神障碍患者及其家属等。

二、宣传内容及工作目标

(一）宣传基本公共卫生服务的重要意义，有针对性地解决不同职业人群因对基本公共卫生服务知晓不足而导致感受度不均衡问题；

（二）宣传基本公共卫生服务项目免费提供的12大类具体内容、提供基本公共卫生服务的机构，使不同人群了解、熟悉与自身相关的服务内容和接受渠道，不断提高儿童健康管理、孕产妇健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等项目的服务利用率；宣传家庭医生签约服务的具体内容及服务方式，让家庭医生签约服务走进社区、走进家庭，切实起到健康守门人的作用。

（三）宣传基本公共卫生服务工作进展情况，重点宣传基本公共卫生服务为群众特别是重点人群所带来的实惠，以及实施过程中涌现的典型人物和机构，引导全社会支持和主动参与基本公共卫生服务；

（四）积极协调相关部门有计划播放国家基本公共卫生服务项目公益广告，各单位积极与属地电视台沟通协商签约，定期播放公益广告（并留存好相关资料、图片等痕迹材料）。

三、宣传形式

(一）各相关单位要通过多种方式开辟宣传阵地，跟踪宣传基本公共卫生服务项目内容，提高城乡居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率；

（二）在公共场所的电子屏幕，以视频、图片的形式，不定期播放基本公共卫生服务项目宣传知识；

（三）各相关单位在本单位要定期播放国家基本公共卫生服务项目免费公益宣传片，让辖区居民真正了解国家基本公共卫生服务各项免费政策，引导居民积极主动参与到服务中来；

（四）利用微信公众号基本公共卫生项目服务文章，并引导广大居民关注订阅，不断推进基本公共卫生服务项目宣传，提高宣传效果；

（五）结合各大节假日、主题宣传活动日等契机进行国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务专题宣传；

（六）深入乡村、居民区开展大型专项宣传活动，达到面对面沟通交流、面对面宣传效果，以此提高广大民众对基本公共卫生服务项目有关政策的知晓度。

四、工作要求

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这一年来的工作中，在主任和各位领导的带领指导下，完成健康扶贫工作和签约服务工作。认真履行职责以下各项工作：

1.组成团队、划村包干健康扶贫工作落实责任到人。

通成立健康扶贫工作领导小组，同时将全院职工分成四个责任医师团队分别由班子成员任组长，划村包干落实到团队所有成员。每月12号对辖区内村医进行统筹安排，确保各村健康扶贫、签约服务工作落到实处。

2. 逐村逐户入户，做好健康扶贫政策宣传。

严格按照区卫生健康委要求定期对江北220户，731人开展家庭医生签约、履约，进行入户随访。2020年我社区服务中心派出四个健康扶贫团队，共计756人次，走访慰问建卡贫困户220户，731人。通过印制、发放、健康扶贫宣传资料3种700余份，健康教育处方6种50余份。健康扶贫家庭医生资料袋220个。从而多形式把健康扶贫各项政策深入贫困户心中。

3. 2020年江北建卡贫困户220人均参加合疗，贫困户患者住院自付比例控制在区医保扶贫政策内。

4. 目前辖区内村卫生室建设达到扶贫工作中对村卫生室的要求，辖区内所有村卫生室的硬件条件、科室布置、人员资质、房屋面积等均达到了健康扶贫工作中的各项要求。

5．健康扶贫动态系统各项操作流程已经熟悉，对于系统里存在的错误，及时维护。

二、 工作存在的不足和问题：

1.工作总体思路不清晰，还处于事情来一桩处理一桩的简单完成状态。

2.对自己的工作还不够钻，脑子动的不多，没有想在前，做在先。在工作中有时存在急躁情绪。

3.在处理临时下达工作时，不够积极主动，过于拖沓。

4.各村贫困户体检率还未达标；部分健康扶贫政策内容还不明白；需要进一步加强自己的业务能力。

5.有时对待工作畏难情绪和急躁思想，局限于完成任务，缺乏工作热情，领导催的急了，就抓紧干，缓了就有所放松，“不求有功，但求无过”的思想存在。

6.对健康扶贫、签约服务工作中存在的问题，不去跟领导沟通，导致有时候做无用功。

三、 解决方法：

1. 转变思想，积极进步，改正工作态度，积极完成各项临时下达的任务。

2. 加强学习，学习健康扶贫政策内容。提高自身素质。

3. 在工作中要勤于思考，善于听取领导的指导和建议。

4. 学习健康扶贫政策内容。提高自己的业务能力。

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转变服务模式 强化服务理念

“社区卫生工作关注的是居民健康，提倡主动上门为居民提供健康保健服务。”大栅栏社区卫生服务中心郑莉主任介绍说。

中心从一级医院转型后，服务内容和模式都发生了很大的变化。据介绍，过去医院主要以门诊看病、开药为主，疾病诊疗占到医生90%的工作量，转型后，医生一大部分工作转向管理居民健康和提供公共卫生服务。

中心组建了9个团队为辖区居民提供家庭医生式服务，各团队在居委会的配合下，为每个居民和家庭建立健康档案，通过入户随访、登记和建档，把居民分成健康、亚健康、不健康等几种类型，并根据社区卫生服务管理规范，有的放矢地进行健康管理。

对于这样的服务理念，刚开始很多居民并不理解，对社区卫生人员入户随访和建立健康档案很不配合，还曾经发生过一些医务人员挨打、挨骂等不愉快的事情。针对上述问题，中心多次召开会议组织讨论，积极与办事处、居委会沟通，介绍社区卫生服务工作及意义，与社区代表交流谈心，了解居民的想法和需求，精心制定工作计划，并针对性、个性化的开展工作。

2010年冬天，一位签约的老人到医院就诊后需要输液治疗，他约好卫生站的护士早上8：30上门输液，可护士8：30敲门时却没人回答，护士也没有在意，以为老人可能出去遛弯了，但她突然觉得不对劲，老人腿脚不好，根本不会出去遛弯。她赶紧跑回去再敲门：还是没有回应，于是她赶紧联系居委会，最后在派出所的帮助下打开门，才发现老两口煤气中毒了。当时老太太的情况还好，老先生在医院昏迷了好几天才慢慢好转。“如果不是我们的护士上门服务，如果不是该护士责任心强，与居民熟悉，那天可能真的就出事了。”郑莉主任说。

通过一段时间的工作，很多居民开始理解和支持社区医生的工作，并主动和他们签订家庭医生服务合同。

“小屋”防“大病” 让居民自助管理健康

中心服务模式转变后，中心管理团队意识到，管理好居民健康，除了需要全科医生的努力外，还需要提高居民自我健康管理意识。

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1、基本情况

   全乡一共有12个村1个居委会，辖区总人口343540人，累计建档 333030人，建档率达 96 %，2018年新建档 417人。年初制定了基本公共卫生服务工作计划，明确任务目标，进一步落实责任，制定了严格的考评制度。

  2、培训与督导

 每季度按期开展了一次培训与督导。培训有通知、培训课件、签到表、照片。督导有记录及报告。针对市级开展的督导对存在的问题有整改措施和整改报告。各村卫生室均开展了电子档案信息的维护与更新,档案清理质量有待进一步提高。及时完成了流入人口的建档及服务工作。

 死因监测

2018年1.1--12.26共上报死亡人数500人，死亡率达6.7‰ ，死亡登记册及死亡医学证明书填写规范完整， 且盖有公章 。各村卫生室均与各村（居）委会开展了死因信息核对，公共卫生科与派出所开展了死因信息核对，同时开展了补报工作。每季度开展了村级督导与培训工作。

心脑血管管理

   2018年心脑血管系统中上报信息26例，报告卡填写完整，信息录入一致。

肿瘤管理

  2018年肿瘤系统中上报信息42例，报告卡填写完整，信息录入一致。

严重精神障碍患者管理

全乡在册患者145人，报告患病率4.2‰，2018年现在管患者141人，各村均按期开展了随访工作，纸质资料齐全，并有随访照片。并同步完善了国网系统信息录入工作。2018年7月9日开展了一次严重精神障碍患者筛查及诊断工作，新增患者7人，2018年11月2日再次开展了一轮严重精神障碍患者的筛查与诊断工作，新增患者14人。2018年累计新增患*人。辖区内均已开展了年度体检工作，信息已录入系统。

地方病监测

于今年5月份在全乡范围内按期开展了5.15碘缺乏病、氟中毒及肿瘤宣传工作；于6月20日、 6月21日，上级主管部门的领导和**卫生院的一起来到村开展了硒监测的90份粮样和90份发样采集以及30户问卷调查工作；6.27到村和村医一起进行了30份土壤采样工作。9月份到鹤峰口村入户开展了10户家庭的燃煤污燃型氟中毒的调查与统计工作。

家庭医生签约服务工作

于2018年6月、11月分别组织全乡村医开展了专题培训会，截止12月26日共完成签约223100人次，

二、存在的问题：

健康档案：

1、档案利用率不高，由于公卫平台和门诊系统未对接，未形成资源共享。

2、一般人群的动态记录有待进一步加强管理。

三、下一步工作打算

1、加强工作汇报和沟通协调。定期向领导汇报严重精神障碍患者管理服务工作开展情况及存在的困难和问题，主动加强与部门间的信息沟通。

2、全面筛查疑似精神障碍患者。进一步做好线索摸排，及时组织复核诊断，提高检出率。同时完善在管患者的年度体检工作。

3、加强各部门协作，同时将外出患者按规定向流入地外转。

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一、主要工作总结

 （一）高度重视，积极谋划，确立目标

从开展科技特派员下乡工作以来，县第二医院和我院均高度重视此项工作。工作开展之前，四名科技特派员多次来我院调研、实地考察，根据我院的病人就医情况、发病特点制定周密的支援计划，我院业务副院长和综合科主任也多次到县二医院就我院的业务发展想法和要求进行汇报。通过双方多次沟通和协商，制定了周密的、可实施的工作计划，确定了方便群众就医、提高我院整体诊疗水平的工作目标。

 （二）大力宣传，合理布局，提高群众知晓率

为促使此项工作顺利开展，我院积极开展宣传，迅速布局诊疗环境。一是在我院醒目位置张贴科技特派专家简历简介，设立专家诊室，为下乡的科技特派员提供良好的诊疗环境。二是积极跟镇政府汇报，利用村卫生计生专干会议等布置工作时一并宣传、培训村上各类基层干部，并安排他们一并宣传。三是利用开展基本公共卫生服务健康教育、老年人体检、慢病随风等，深入各村（社区）进行广泛宣传，扩大群众知晓面。做到本辖区内老百姓了解、认可科技特派员在基层开展医疗服务，帮助服务对象了解科技特派员的工作目的、意义和任务。

 （三）真诚帮扶、落实职责，提高水平

科技特派工作在制度制度建设等工作完成后，每周二、周五会准时到我院来开展工作，甚至有时利用晚上的时间到黄兴来授课和开展健康知识讲座，受益面从我院职工到乡村医师到普通老百姓，层层普及。充分发挥上级专家作用，以专家专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论等多方面的业务帮带，解决一些疑难杂症。同时组织卫生院的医护人员定期上级医院参观学习。以科技特派员服务为支点，积极开展预约诊疗、双向转诊、家庭医生团队建设等服务。2018年8月- 11月，四位科技特派员共计驻点工作时间为68工作日，共计指导查房68工作日，共计查看门诊病人1882人次，开展手术台次5台，得到老百姓的一致认可。

二、目前的不足和困难

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一．我院基本情况及业务情况

我院现阶段共有干部职工XXX人，其中，专业技术人员XXX人，公益性岗位XXX人。我院克服人手少、设备简陋、业务用房紧张的困难，全体职工不断加强业务学习，努力提高业务水平，各类常见病、多发病能得到及时救治，服务能力有了较大提高，得到老百姓的好评。我镇共有XXX个自然村，XXX个行政村，村医XXX名，总人口XXX人。2019年1月截止9月底我院门诊共接诊病人XXX人，产生药品费用为XXX元。

二．公共卫生情况

（一）家庭医生签约服务：目前我院完成对全镇各村的村民进行了家庭医生签约服务，共签约XXX人，签约率达XXX%。按照家庭医生签约服务内容，对重点人群开展了特殊管理。三个季度总共服务了XXX人次，其中建档立卡户XXX人，服务率达XXX%。一般人群服务XXX人次，服务内容包括测血压、体重、心率、藏医等。

（二）慢病工作：目前我镇高血压病人有XXX人，糖尿病病人有XXX人，精神病病人有XXX人。针对慢性病病人，我院定期对病人进行体格检查，指导村医定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。针对我镇辖区内高血压、糖尿病及精神病患者我院每个季度都会开展一次随访，每年第一季度由我院主管慢病医生下乡上门随访，监测血压及血糖，一对一进行健康指导，其余三个季度由村医配合进行随访。截止目前我院已完成了三个季度的高血压及糖尿病随访。精神病随访已完成X次，第三季度将会在十月底完成，我院从上级部门领药后，由主管精神病的医生下乡随访发药，询问患者病情是否稳定，用药有无副作用等，然后进行健康指导。

（三）预防接种

（1）我院定于每月17、18日对辖区内适龄儿童进行预防接种。2019年我院完成12岁以下常住儿童基础免疫共XXX人，接种针次共XXX次，强化免疫XXX人，接种率达100%，并将全部信息录入电脑。通过接种疫苗工作，有效的控制了我镇儿童传染病的发生。

（2）开展我镇小学幼儿园入托入学验证检查。2019年共检查学生XXX人，入托XXX人，入学XXX人，持证人数为XXX人，应补证人数为XX人，查漏儿童人数为XX人，补种人数为XXX人。

（四）传染病防治

2019年XXX发现传染病病人XXX人，为痢疾患者，以上报至上级部门。目前无其他传染病的流行和爆发。目前我院传染病网络直报系统已正常运行，能有效准确及时的发现和控制传染病的流行和传播。

（五）认真落实健康教育工作：开展多种形式的健康教育活动，倡导、教育全民养成健康的生活方式，广泛开展各种主题的宣传活动。发放健康宣传资料XXX余份，张贴各类宣传画，宣传标语，通过发放资料，让老百姓了解了各种常见病、地方病的预防措施，有效的提高了老百姓的生活质量。

（六）卫生协管：对辖区内街道、学校、饭店、商品副食店等公共场所进行卫生监督检查（现已监督X次）。针对发现不合格的情况责令定期整改，有效的保障了农牧民的身心健康。

（七）孕产妇健康管理工作：我镇目前共有孕产妇XX人，产妇XX人。住院分娩XX人，住院分娩率为100%。针对每名孕产妇均建立了孕产妇保健手册，产妇保健率达100%。叶酸发放人次XX人，叶酸发放率100%。我镇今年上半年无孕产妇和新生儿死亡。2岁以下儿童营养包发放XX人，通过营养包的发放，有效的提高了儿童免疫力，减少了疾病的发生。

（八）2019年对我镇35岁以上65岁以下妇女开展了两癌筛查工作，共筛查了XXX人。目前结果尚未出来。同时还开展了孕产妇的乙肝、梅毒和艾滋的初筛工作。

（九）目前我镇0-6岁儿童共有XXX个，主要开展了一年一度的健康体检，体检内容包括身高、体重、头围、胸围、视力、口腔健康等。并进行了评估，对身体健康不达标的儿童进行了健康指导。

（十）藏医工作的开展：藏医历史悠久，是党和人民政府一贯重视的传统文化医学，为了满足我们当地人民群众的需求，我院于2016年开设了藏医科，目前我院共有一百多余种藏药，主要开展各种常见病、多发病的治疗以及辅助治疗（针灸及拔火罐等治疗）。通过藏医科的开设，有效的改善了老百姓的就医条件，得到老百姓的一致好评。

（十一）精准扶贫工作：我镇共有精准扶贫医疗救助对象XX人，按照上级相关部门要求，每个季度对精准扶贫对象进行免费巡诊一次，截止目前9月底我院已开展免费巡诊3次，累计救助XXX人次，免费发放药品累计XXX元。

（十二）村卫生室的开展：目前我镇XX个行政村开设了村卫生室，每个村配有2名村医。我院每月都会派工作人员下村督导指导工作，并每月进行合作医疗核销，且每年都会对各村村医进行为期一个月的培训。通过培训有效的提高了我镇村医的医疗服务操作水平，能更好的为农牧民服务。

（十三）农牧民合作医疗情况，林芝镇农牧民人口共计XXX人,2019年农村合作医疗每人缴费XX元，参保总人数为XXXX人，参保率为100%。集资金额为XXX元。

（十二）目前我镇确诊有包虫病XX人，手术治疗XX人，药物治疗XX人，拒绝治疗XX人，禁忌症XX人。

（十三）免费提供避孕药具，我院目前已免费发放XXX盒。

（十四）性病筛查工作：根据上级部门要求每年对我镇开展100例的性病筛查工作，2018年梅毒有XX人，艾滋XX人，2019年的性病筛查结果尚未出来。

（十五）为进一步提升乡村医生优质服务，提升村级服务能力和水平，使乡村医生基本掌握医疗卫生知识，具备农村多发病、常见病的诊治知识和公卫知识。

我院特安排X名专业技术人员组成培训小组，由次XXX任组长，XXX院长具体负责，定期开展工作，其主要职责是：组织村医按时参加培训及考核工作，每个村卫生室确定两名村医培训。

加强村医培训是提高乡村医生技术水平的必然要求，是解决农民“看病难、看病贵”的重要手段，更是提高农村初级卫生保健的集体措施，我们会按照XXX卫健委的统一安排部署，把乡村医生培训工作抓好、抓实、抓出特色。

三.三好一满意工作

群众满意不满意是关键，认真开展好“三好一满意”工作，做到服务好、质量好、技术好，群众满意。进一步杜绝无举报、投诉等现象发生。

四．抓好医学教育，重视人才队伍建设

人才管理在医院管理中占有十分重要的地位。一个医院医疗质量的高低，最终取决于技术人才的素质。只有拥有一批具有专业技术和创造能力的人才，医院才能出成绩。今年上半年我院共有X名人员外出培训学习，培训学习内容包括妇保、防疫方面及学历教育。

五．加强医德医风建设

我院在镇党委的领导下，加强了医德医风建设的工作力度，加强学习医德规范、医务人员行为准则，通过近阶段的医德医风建设活动，工作人员素质普遍提高，在忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献的精神上，我院在农牧民心中的形象大有提升。我们坚信在镇、局党委的正确领导下，以院为核心，加强医院管理，解决存在的问题，上下一致，齐心协力，一定会将我院的各项工作推向全面发展。

六．我院现开展农牧民惠民政策宣传

为推动基本卫生公共服务惠民政策宣传，使更多的群众享受到国家基本公共卫生服务，我院也开展了农牧民的惠民政策宣传活动，内容如下：

1.农牧区医疗制度及大病统筹医疗保险。

2.农牧区孕产妇住院分娩补助及奖励制度和商业保险。

3.一孩双女户扶助政策特殊子女家庭特别扶助政策。

4.村医补贴及“降消”项目。

5.麻风病、结核病、艾滋、梅毒、丙肝防治。

6.儿童扩大免疫规划、先心病儿童救治及全民免费健康体检。

7.农牧区实行计划生育的育龄夫妇避孕节育服务费用报销制度。

8.药品的零差价制度。

七.存在的问题与不足

1、我院的医疗水平还不能满足群众就医的需求。目前我院职工业务水平还不够高，制定的院内组织学习计划、到外培训计划都不够完善，难以满足群众就医的更多需求。

2、基础设施薄弱。硬件设施无法与全县其他医院相比，专业管理知识水平较差，对于档案建立管理、乡村整合都是我们以后需要更加努力的工作。

3、长期以来，由于人才紧缺，进修机会较少，医疗技术难于提高。

4、业务用房紧缺。

八.2020年工作计划

我们将进一步统一思想，提高认识，加大工作力度，重点做好以下几点：

1.加强对村卫生室的监管力度，为辖区内群众提供安全、可靠、优质的医疗保障。

2.加强防保队伍建设，做好公共卫生事件的应对工作。

3.加强各种宣传力度。

篇（10）

2019年末，谦糯村共有建档立卡贫困户471户1650人，已脱贫441户1563人，未脱贫人口30户87人，贫困发生率2.25%。为进一步确保本村剩余贫困户于今年稳定实现脱贫，对户构成情况、户需求、户致贫原因进行分析研判，持续加大政策支持力度，发展社会兜底24户、就业脱贫3户、产业脱贫2户、教育脱贫1户，对整户无劳力户进行兜底保障，确保2020年全部脱贫。

二、未脱贫户享受政策情况及2020年脱贫计划

1、谦糯一组罗云珍户，户主身份证号：532729195709200325,帮扶工作计划:养老保险金、整户农村低保A类、2018年产业扶贫项目、农危改补助、助学金;2020年脱贫计划：加大对李晓巍的就业帮扶、申请临时救助减轻罗云珍长期吃药的经济压力。

2、谦糯三组王学发户，户主身份证号：53272919540815031X,帮扶工作计划:养老保险金、整户农村低保B类、2018年产业扶贫项目、农危改补助、助学金脱贫计划:加大产业发展扶持力度增加产业收入，申请临时补助解决医疗费用。

3、谦糯五组自焕仙户，户主身份证号：532729197308020322,帮扶工作计划:农村低保B类、2018年产业扶贫项目、农危改补助、残疾人生活补贴和护理补助。2020年脱贫计划：自焕仙户加大产业发展扶持力度增加收入。

4、谦糯一组龚正明户，户主身份证号：53272919770418031X,帮扶工作计划:农村低保B类、2019年产业扶贫项目；2020年脱贫计划：持续做好社会兜底，家庭医生送医上门，申请临时救助，减轻看病吃药经济压力。

5、谦糯一组刘金文户，户主身份证号：53272919720404031063,帮扶工作计划:农村低保B类、残疾人生活补贴和护理补助、2019年产业扶贫项目；2020年脱贫计划：持续做好社会兜底，因户施策，加大产业扶持，增加产业收入；督促赡养人履行义务。;

6、坡竹箐鲁双寿户，户主身份证号：532729194205090316,帮扶工作计划:养老保险金、整户农村低保A类、2019年产业扶贫项目、农危改补助、残疾人生活补贴和护理补助2020年脱贫计划：继续保障农村低保，申请临时补助解决医疗费用。

7、谦糯二组周德成户，户主身份证号：53272919641229031X,帮扶工作计划:农村低保B类、2019年产业扶贫项目、农危改补助、残疾人生活补贴和护理补助。2020年脱贫计划：继续保障农村低保、加大对残疾人的关心关怀;

8、谦糯二组刘正户，户主身份证号：532729195204060312,帮扶工作计划:养老保险金、整户农村低保B类、2018年产业扶贫项目、农危改补助、公益岗位、残疾人生活补贴和护理补助、助学金。2020年脱贫计划：继续保障农村低保、加大产业扶持增加收入、帮助申请助学金、继续开展送教上门。

9、大田李妹户，户主身份证号：53272919501019032X,帮扶工作计划:养老保险金、整户农村低保C类、2018年产业扶贫项目、农危改补助、残疾人生活补贴和护理补助。2020年脱贫计划：加大产业扶持，增加收入；持续做好社会兜底，申请临时救助、精神病患者住院补助，解决鲁元保及鲁改云住院费用。

10、黄坡林钟云祥户，户主身份证号：532729197307150379,帮扶工作计划:农村低保B类、2018年产业扶贫项目、残疾人生活补贴、助学金。脱贫计划:加大产业发展扶持力度增加产业收入。

11、付老寨石老三户，户主身份证号：53272919520715031343,帮扶工作计划:2018年产业扶贫项目、农危改补助、公益岗位。2020年脱贫计划：加大产业发展扶持力度增加产业收入，申请临时补助解决医疗费用。

12、大田李扎些户，户主身份证号：53272919640414031111,帮扶工作计划:特困人员补助、2019年产业扶贫项目。2020年脱贫计划：加强残疾人关怀；申请临时救助解决李发保生病住院治疗费用。

13、黄坡林李小七户，户主身份证号：532729197407050316,帮扶工作计划:公益岗位、2018年产业扶贫项目、农危改补助、助学金。脱贫计划:加大产业发展扶持力度增加产业收入

，申请雨露计划。

14、大坝河钟二户，户主身份证号：532729197405100359,帮扶工作计划:整户农村低保C类、2018年产业扶贫项目、残疾人生活补贴。脱贫计划:加大产业扶持力度增加收入。

15、那撒施兴有户，户主身份证号：532729196509190315,帮扶工作计划:农村低保B类、2018年产业扶贫项目、农危改补助、助学金。2020年脱贫计划：加大产业扶持力度增加收入，慢性病证办理，临时救助申请。

16、付老寨李乔保户，户主身份证号：532729194109170316,帮扶工作计划:养老保险金、2018年产业扶贫项目、农危改补助、公益岗位2020年脱贫计划：加大产业发展扶持力度增加产业收入，申请临时补助解决医疗费用。

17、那撒王应学户，户主身份证号：532729194404030316,帮扶工作计划:养老保险金、农村低保A类、2018年产业扶贫项目、农危改补助、残疾人生活补贴、公益岗位。2020年脱贫计划：加大产业扶持力度增加收入，慢性病证办理，临时救助申请。

18、那撒李加云户，户主身份证号：532729197704050312,帮扶工作计划:2018年产业扶贫项目、农危改补助。2020年脱贫计划：加大产业扶持力度增加收入，低保申请，临时救助，岗位安排或介绍务工。

19、别乃阮云珍户，户主身份证号：532729195806240329,帮扶工作计划:养老保险金、2018年产业扶贫项目、农危改补助。2020年脱贫计划：整户无劳力，申请低保（2月份已经申请）。

20、付老寨阮富昌户，户主身份证号：532729193803070310,帮扶工作计划:养老保险金、农村低保B类、2019年产业扶贫项目、农危改补助。2020年脱贫计划：申请低保。

21、黄坡林李云珍户，户主身份证号：532729194507080340,帮扶工作计划:养老保险金、整户农村低保B类、2018年产业扶贫项目、农危改补助、助学金。脱贫计划:加大产业发展扶持力度增加产业收入。

22、黄坡林李明户，户主身份证号：532729195207080319,帮扶工作计划:养老保险金、农村低保B类、2018年产业扶贫项目、农危改补助。脱贫计划:加大产业发展扶持力度增加产业收入

。申请临时救助解决李万林医疗费用。

23、黄坡林李进光户，户主身份证号：532729198605250313,帮扶工作计划:2018年产业扶贫项目、农危改补助。脱贫计划:加大产业发展扶持力度增加产业收入

，申请低保和肢体残疾证。

24、小新寨罗冲平户，户主身份证号：532729198712070318,帮扶工作计划:公益岗位、2018年产业扶贫项目、农危改补助、助学金。脱贫计划:加强产业扶持力度，增加收入。

25、谦糯九组安荣户，户主身份证号：532729198812060352,帮扶工作计划:农村低保B类、018年产业扶贫项目、农村低保B类、养老保险金。2020年脱贫计划：继续保障农村低保。

26、谦糯四组石明德户，户主身份证号：532729194907150352,帮扶工作计划:养老保险金、农村低保B类、2019年产业扶贫项目、农危改补助。2020年脱贫计划：继续保障农村低保B类，申请临时补助解决医疗费用。

27、大田吴从保户，户主身份证号：532729198201090317,帮扶工作计划:2018年产业扶贫项目、农危改补助。2020年脱贫计划：帮助申报办理残疾证，办理残疾证后申请临时救助、低保解决生活治疗费用。

28、谦糯六组刀田荣户，户主身份证号：53272919710208031143,帮扶工作计划:公益岗位、农村低保B类、残疾人生活补贴、2018年产业扶贫项目、农危改补助。帮扶计划：继续加强劳动力技能培训。协调安排合适的公益性岗位，加强思想教育

篇（11）

一、总体性工作

（一）健康档案。继续建立健全信息化电子档案，及时更新档案，确保40%的档案有动态记录，对上半年工作进行梳理、查缺补漏，包括建档人数、建档率、慢性病数、65岁以上老年人管理数等，无法复核或长期在外人员再一次彻底清除，避免“死档”存在。按照卫计局要求，在上半年度工作的基础上将继续完善特扶家庭、流动人口及农村留守儿童健康档案的建立与管理工作；(二)、加强已纳入管理的人员档案的规范性工作。对已建立居民健康档案按照要求及时归档，对高血压、糖尿病、65老年人等所有重点管理人群随访合理进行安排，分类登记管理，做到面对面随访，对患者做出康复指导，并规范录入电子档案，确保各项工作有序开展。(三)、加强卫生室健康教育工作。按照社区卫生室考核标准，要求各卫生室按时开展健康教育知识讲座及健康教育宣传栏建设（每两月一次），制定健康教育计划，及时更新宣传内容，督促村医抓好日常接诊中的健康教育宣传，推进重点人群、慢病及老年人的健康教育知识宣传，并将资料打印归档保存备查。（四）、进一步明确村卫生室村医的工作任务和考核机制，完善各项制度，以深化村卫生室村医考核制度为抓手，提高各卫生室的公共卫生服务水平。（五）、要求各卫生室及全体公卫人员加强对辖区居民的公共卫生服务项目的政策宣传与讲解。进一步提高群众健康意识，切实让辖区居民理解、明白我们基本卫生服务的真实含义和服务内容。（六）、继续督促卫生室各项设施建设与厕所改造，提高标准化建设的规范程度。(七)积极开展结核病防治工作，对于上级（阳信结防所）转诊居家患者，按照《规范》要求定期开展追踪治疗及全面随访管理，督促其定期复查，做到100%的管理率，并将信息及时上报阳信县结防所。积极开展艾滋病防治宣传工作，利用12月份的艾滋病日，广泛开展形式多样（包括宣传栏、公众咨询活动）的艾滋病防治宣传教育活动。（八）继续推进家庭医生签约服务信息化建设（电子签约），在签约率不断提升的基础上，对慢病、贫困人员等重点管理对象做好履约、随访服务。

二、阶段性工作安排 。

（一）、对辖区3处卫生室进行第三、四季度督导和不定期抽查。（二）、对于季度考核中达不到90分的卫生室进行督促，让其写出整改报告并限期整改。（三）、卫生院院内每月按时组织开展一期健康教育知识讲座，宣传栏内容每两月更换一次。（四）、我科室向辖区居民计划开展至少3次户外公众咨询活动。（五）、按时完成卫生院及卫计局交办的其他临时性工作、常规报表。

（三）、我科计划在6月底对我院辖区内金仙寨瑶族村所有65岁以上老年人、高血压、糖尿病、肺结核、精神病患者以及贫困户、残疾人人员开展一次规范性的免费体格检查，具体内容见各类免费体检方案。7月份至11月份对未进行过体检的重点人群人员实行挨家挨户入户体检，然后将所有的体检资料进行完善、归类整理，并输入基层卫生信息系统（3.0版），最后再装订成册保管和备查。