医护论文大全11篇

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篇（1）

本文作者：张音李威作者单位：苏州市中医医院

针灸对康复训练的作用

中风偏瘫的软瘫期(脊休克期),虽然可采用异化技术的促进方法，如快速擦刷、快速牵伸肌肉、挤压肌腹、短暂冰敷、皮肤刺痛等[22],但这些治疗方法费时费力,其刺激量相对较小,疗效持续的时间相对较短。此时用针灸醒脑开窍法，针刺水沟、内关、合谷、尺泽、三阴交、委中,给予大幅度提插捻转产生强针感，临床显示该方法有较好疗效[23]。冯斌等[24]认为刺激涌泉或涌泉周围的足底，与外周感觉反馈性促进技术中的利用逃避反射的诱发作用相类似,刺激后出现明显的屈曲反应,既可直接兴奋下肢屈肌,又可预防与减轻伸肌的痉挛，此法以运动力学为基础，通过早期神经反射弧的建立以促进瘫痪的肌力迅速恢复。针刺可提高患者接受康复治疗的意识。郭泽新等[25]在治疗中体会到,选用头针疗法后病人的注意力集中,积极主动配合医师锻炼的意识明显增强,医师可获得理想的训练效果。研究证明,针灸可刺激改善周围循环状态,激活感觉功能[26],改善颅内血液循环[27],而且还可以改善人体大脑皮层电活动[28],从而有效地减少康复训练中的不利因素，有利于患者身心的全面康复。针刺可缓解痉挛状态。当脊休克恢复后肌张力逐渐增高以至出现痉挛,解除痉挛状态、抑制联合反应和共同运动、促进分离运动、速度运动、精细运动成为治疗中风偏瘫的主要任务[29]。严伟等[30]运用针灸配合康复训练缓解中风偏瘫痉挛,针刺以患肢痉挛肌附近穴位为主,降低了牵张反射，使肌张力降低，结合康复训练中的抗痉挛、神经促通技术，可缓解偏瘫痉挛、提高患肢运动功能及身体综合运动能力。周光辉等[31]在BrunnstromⅢ期后,瘫痪肢体出现痉挛时,选取拮抗肌一侧的穴位,可加强中枢的双向调控作用，达到抑制兴奋过高的脊神经的目的。

现代康复对传统针灸的意义

传统针灸疗法虽然促进了偏瘫患者肢体运动能力的恢复,但若缺少针对性的练习和正确指导,就很容易产生代偿运动和不正确的运动模式,而这种代偿运动和异常运动模式很难纠正[32]；所以患者只有通过系统康复训练,分阶段、有目的性、针对性地进行反复动作强化训练,从而导致大脑运动皮质区动作定型的完成[33]。在康复学理论没有普及之前,人们缺少运动模式的概念,随着康复评定标准的不断完善,使越来越多的中医师认识到“独取阳明”实际上仅适用于中风后瘫痪早期(BrunnstromⅠ、Ⅱ期)。在BrunnstromⅢ～Ⅳ期,主动肌肌张力恢复并增强后,表现出上肢的屈肌和下肢伸肌的协同运动,某些关节可以出现独立运动,此时上肢的屈肌过屈是由于伸肌未能过伸,下肢的伸肌过伸是由于屈肌不能过屈所致,故此期的针灸治疗应以抑制痉挛为主,采用阴阳经穴相配,减少对原屈(伸)肌的针刺,而改在相对应的原拮抗肌的针刺治疗,协调及平衡主动肌与拮抗肌之间的张力,促进共同运动向分离运动转化,抑制及控制痉挛模式,建立正常运动模式[34]。

篇（2）

当前比较先进的教学方法都讲究师生之间的互动，而互动式教学旨在提高学生的学习热情，培养学生善于发现学习中的问题，并且自己想办法解决问题的能力，它可以拓展学生的思维，培养其创新精神和实践能力。合理应用互动式教学，对于康复医学的教学，将会大有益处。我们开展互动式教学方法时，是由学系专业教师指导，利用合适的教学选材，创设逼真、生动的教学情景，鼓励学生积极展开课堂讨论。然后老师根据学生的讨论结果进行指正和总结。宋为群等［5］认为，通过互动教学的方式，可以帮助学生形成主动求知，解决实际问题的学习习惯;培养他们善于提问，敢于质疑的勇气;鼓励学生独立思考，勇于发表见解，并从讨论中使自己获益。而邢凤梅［6］等认为，互动教学的还可使学生在课余认真查找相关资料，并加上自己的理解，改变了学生被动接受知识的状况，成为了课堂的主体。我们尝试此教学方法改革时发现，学生学习更积极更主动了，教学效果也非常不错。经过调查，学生们也非常欢迎和支持互动式教学的开展。

问题导向式教学

现在各高校对于PBL教学使用得比较多，研究得也比较多。PBL教学的优势在于“把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，以自主学习和小组学习的形式，在教师的引导下，解决复杂的、实际的或真实性问题，旨在使学生掌握学科基本知识，发展学生的自主学习和终生学习的能力［7］。”我们在前人使用PBL教学的经验基础上，结合康复专业的学习特点，创造性地在康复教学中引入PBL模式，通过和之前传统教学模式的对比，我们发现新方法让学生参与更多，更加主动。黄华兴等［8］认为PBL能更大程度地激发学生的学习兴趣、培养学生的团队意识、培养学生的诊疗思维、促进学生的创新创造。

案例教学

现代医学是一门非常重视分析不同临床案例的学科，作为现代医学一部分的康复医学也同样如此。案例教学法可以衔接前期理论教育和医院临床教学，为临床实践打好基础［9］。比如我学系在教授在《物理治疗学》时，在传授必要的理论知识基础上，要求学生联系所学的知识，对个案进行分析，并写出治疗目标、治疗计划等报告。这样可以增长学生的实践经验，对于理论和操作的结合也很有帮助。钱红等［10］认为案例教学生动具体、直观易学;能够实现教学相长;在调动学习主动性、培养实践能力、提高学生创造思维能力、分析归纳能力、自学能力及操作应用能力等方面具有独特的优势。

工作小组模式教学

一个完整的康复医疗工作是一个团队合作(Team－Work)，主要由康复医师、康复治疗师、康复护师等不同角色共同完成，康复治疗师又包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、文娱治疗师、音乐治疗师、心理治疗师、针灸推拿师等等。学生需要掌握的内容多而繁杂，而课时又有限，学生常常会因为掌握的内容不全面而导致综合运用能力较差，难以正确地应用康复医疗技术。而TBL教学正是由学生组成康复医疗团队，分别扮演康复医师、治疗师和护师，分工合作，针对某一病例拟定各自的治疗计划和目标，然后小组讨论，整理出一套完整的治疗方案，正好适应了康复医疗的工作模式。研究表明，TBL教学可以提高学生自主学习能力，提高自主学习观念;增加学生团队合作经验和意识;提高学生查阅、分析和利用文献资料的能力。［11］这在我们康复治疗这种专业性和分工性很强的专业教学当中，有着非常显著的优势。所以这更促使我们坚定地使用TBL教学方法。张颖等［12］认为TBL教学能使学生理清康复医学的工作思路，进行康复治疗时针对性增强，全面掌握临床各科室的相关知识技能及康复的评估和治疗技术，使学生能从患者的角度出发制定符合患者生活工作要求的康复治疗计划。

OTD教学

在将OTD教学方式引入康复教学时，我们首先安排学生学习一些相关的临床病例，让学生对将要学习的知识先有所了解，并且利用见习课程让学生进入临床与患者进行沟通交流，获得相关临床信息，并且发现病人存在的康复问题。然后学生带着问题进行理论学习，并通过查阅资料等方式尝试着自己解决问题，老师予以指导。在康复的理论教学中以临床病例为切入点，可以进行分组讨论，进一步加深学生对理论知识的理解。马萍等［13］认为此教学法更能理论联系实际，充分激发学生的学习热情和调动积极性;通过对临床病例的观察，使抽象的理论具体化，提高了学习效果;增加学生与患者、学生与学生、学生与教师之间的交流，提高了学生的协作精神，有利于创造性思维的培养和个性的发展。

“工作坊”模式教学

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我院是一所集教学、医疗、保健、科研为一体的综合性医院，包括1名护士长、多名护理工作人员、多名主管护师、多名护士、多名助理护士。

1.2方法

①转变护理理念2013年5月，我院管理和领导阶层开始聘请著名护理专家在全院实施优质护理服务工作——医护一体化层级责任制护理管理培训。并选派骨干护士、科室护士长外出学习，从而保证该项工作的顺利进行。

②对层级护理岗位进行设置根据施工科室工作需求，设置了具体的护理岗位，并对资质要求进行规定，根据工作年限、职称、处理突发事件的实际能力、技术水平等现状对护理工作人员进行分层安排。要求护理组长具有护理专业专科以上的文凭、高年资护师或者主管护师资质，并且具备相对较强的本专业工作能力。能够对危重患者或者疑难患者进行抢救，具有较强的科研以及教学能力。要求护理组长具有专科以上文凭、专业工作能力相对较强、能够通过护理程序为患者提供更加优质的护理服务，具备良好的教学能力以及沟通能力。助理护士一般是未取得护师执业证，或者经过考试之后等待拿证的人，具有一定的护理技能以及基础性的护理知识。实施具体的各级责任护士上岗竞聘制度、制定竞聘上岗考核以及相关细则。符合条件的工作人员采取自愿报名、竞聘上岗、择优录取的工作制度。

③制定并完善各班工作流程以及职责要从根本上改变传统的护士排班工作模式、一级危重患者、新技术、新业务等护理工作是由护理组长负责，还要督导组内护理工作人员开展相关的工作，对本组护理工作质量负责，从而保证护理工作的稳定性以及安全性。责任护士长主要负责病情较轻的一级、二级、三级护理患者；助理护士要同上级护士共同完成本组患者的外出陪检、基础护理工作。各个级别的责任护士长要做好分管患者的护理工作，包括基础护理、出入院护理、专科护理、治疗观察、病情观察、心理护理、护理记录、健康教育工作，各组护理工作人员要对工作职责进行明确，在进行科学分工的基础之上提升合作水平，从而保证为患者提供全面、全称、专业以及连续的优质服务。

④实施医护一体化责任制护理工作模式把科室医护工作人员分成不同的医护一体化责任工作小组，并由医护工作人员对同一组患者进行分管。每个小组都是由一线医生、二线医生、二级以及一级责任护士、护理护士构成，从而保证患者在具体的住院期间由责任护士长、主管医生共同配合。医生与护士共同管理患者、查房，并对患者的病情进行观察，从而对治疗护理方案进行沟通，保证患者的各项治疗、检查、护理措施得到准确、及时的执行。每位责任护理共同分管6～8例患者，每个小组的床位较为固定，从而尽可能改变过去的护理工作作业的现象。对排班工作进行合理安排，护士长要根据患者总数、危重患者数等工作量进行科学的评估，增加薄弱环节以及薄弱时段的护理人力，从而提升护理的安全以及质量。

⑤对护理人员的绩效分配方案进行制定按照护理工作人员的岗位需求对绩效分配系数进行设置，还要安排三级质控组织每个月对护理工作人员的实际工作量实施考核，根据量化考核的最终得分发放相关的绩效工资。

2结果

通过实施医护一体化层级责任制护理措施，能够从根本上调动护理工作人员的工作积极性、住院患者对科室护理工作满意度也有了较大的提升、医生对护士工作的满意度以及护理工作的满意度存在较为明显的提升，提升医护工作人员互相配合的程度、保证责任小组成员能够实现优势互补、提升护理工作人员的群体综合素质。

篇（4）

1.1.1教学反馈学生基本能收集10个左右的相关表达。部分学生通过学习掌握常见医院科室的正确翻译，更正以前那种把“B超室”说成“BSuperRoom”的望文生义的做法。进一步了解常见相关缩写词的确切含义，如知道ICU指的是“IntensiveCareUnit”。弄清楚“outpatient”、“inpatient”是“门诊病人”和“住院病人”，不是“外科病人”和“内科病人”。通过该教学任务学生还明白同一个医院科室，英文表达可以有多种。例如，“放射科”既可以说是“X-raydepartment”，也可以说是“Radiology”。1.1.2教学改进首先，对草图的英文标注应该有一个词汇数量的要求。学生所画的英文医院地图详略差距很大，少的只标注了三五个单词，多的标注了二十多个单词和短语。其次，学生的书面表达和口头表达不一致，口头表达没有准确反映手上的草图。教师应加强口语的指导，特别是多音节单词的发音领读，如妇产科“DepartmentofGynecologyandObstetrics”。还有，教师要对各国医院文化差异和英文表达差异做一些简要的导入。例如，手术室在一些英语国家称为“operatingroom”，而在另外一些英语国家称为“operatingtheatre”。

1.2高频医用词汇积累：人体器官英文名称识记

1.2.1学习目标能用英语说出最常见的50个左右表示人体器官的单词，能用这些单词组成句子对人体生理或疾病症状进行简要的英文表达。1.2.2教学安排首先，按照解剖学层次将细胞、组织、器官和系统（cell、tissue、organ、system）四个基础词汇进行掌握。然后，画出一张人体草图，标注中学以来已经学过的表示人体器官的简单英文单词，如心脏、头、鼻子、牙齿、手（heart、head、nose、tooth、hand）等。接下来，教师补充肺、肾、肝脏、关节、肠（lung、kidney、liver、joint、intestine）等较难的词汇。最后，学生按照草图总结学习，在此基础上进行游戏。游戏规则为学生站立并注意倾听教师发音，教师大声说出某个表示人体器官的英文单词，学生应迅速用手指出该器官部位，指错的学生被淘汰，能坚持到最后没有被淘汰的学生为游戏的优胜者。1.2.3教学反馈学生对通过画图和游戏来记住该类词汇的方法比较感兴趣，课堂气氛比较活跃。学生通过行动和姿势来识别和记住某一单词，印象比较深刻，记忆比较牢固。但是，学生在学完人体器官英文单词之后阅读课文时发现，同一人体器官的表达，在教材中往往出现有两种。例如，鼻子有“nose”和“nasal”，嘴巴有“mouth”和“oral”，牙齿有“tooth”和“dental”。教师利用这个机会向学生解释相关原因和使用方法的区别。以表示肝脏的“liver”和“hepat-”以及表示心脏的“heart”和“cardio-”为例，前者为英文单词，后者为源于拉丁文的词干；前者文体比较随意可在日常口语中使用，后者文体比较正式常在医学专业文献中出现。1.2.4教学改进教学安排最后一个步骤即教学游戏在班额较大（100人以上）的授课班级不易操作。由于学生人数较多，教学场面比较混乱，很难控制。对该类班级的该项活动进行分组练习后又发现耗时较多，影响其它教学内容的安排与实施。最后通过教研活动集体备课商定，大班额的班级选1-2个小组在课堂上完成该教学游戏，然后把该活动布置为课后作业，让学生以寝室为单位完成该教学游戏。

1.3常见题材文章阅读：英文药品说明书的理解

1.3.1学习目标熟记英文药品说明书常见组成部分的小标题如“用法与用量usageanddosage)”，“禁忌症和适应症（contraindicationandindication）”，“贮藏（storage）”，“规格(specification)”等。掌握英文药品说明书中的高频词汇，如“过敏的（allergic）”“，副作用（sideeffect）”，“阴凉干燥处（coolanddryplace）”。通过前述内容学习，能了解一般英文药品说明书的框架和大意。1.3.2教学安排首先，提前一个教学周请学生在日常生活中或在药店、医院收集三到五份中英文对照的药品说明书并进行初步阅读。然后，在课堂上向学生提供教师为某制药厂翻译的几十份不同内容的药品说明书英文稿件，学生在教师指导下交换阅读，指导熟悉该种题材英文阅读材料的格式及常见内容。最后，教师总结阅读活动并强化对重点词汇及表达方法的认知和运用。1.3.3教学反馈因为药品说明书与医护职业有较强的关联性，学生对相关阅读材料表现出浓厚兴趣，但同时对其中某些过于专业的内容的阅读产生畏难情绪。在阅读的过程中，学生发现不同版本的英文说明书在某一项目上有多种差异较大的表达，例如“组成成份”，有的用“ingredients”，有的用“composition”，导致学生的困惑，这种情况需要教师帮助学生做出辨析。1.3.4教学改进对学生的阅读指导中应告知学生在阅读英文药品说明书时要理清重点，忽略生僻词汇和药理、生化、中药等领域过于专业的词汇。根据高职高专学生的英语基础，教学重点在于讲述英文药品说明书的框架结构和常见基础医学词汇。

2四种任务型医护英语教学活动的述评

2.1符合职业教育学的基本理念

职业教育的终极目标是培养具有专门技能的实用型人才。随着我国经济社会的不断发展，就业岗位对职业教育提出了更高的要求，医护英语作为医护职业教育的重要组成部分，其突出作用越发明显。医护英语属于特殊用途英语（ESP）的一种，而目前ESP的教学通常采取情境分析法（牛筱婷、洪津、卢莉，2008）。本文设计了几种任务型医护英语教学活动，通过情境教学等方法，凸显了医护英语教育的特色与目标，完善了医护英语教学体系，提高学生学习医护英语的兴趣，进而提高学生的学习效率。2.2尊重高职医护学生的学习心理目前高职大学生普遍存在如下的学习心理：学习目标不明确、学习方法不当、学习习惯不良、学习动机不强、学习能力低下等（黄英，2012）。对于高职医护专业学生学习专业英语更是如此。为此，本文提出任务型医护英语情景教学活动，突出地明确了学生的学习目标，激发了学生的学习动机，最终提高学生的医护英语学习效率。

2.3利用了第二语言习得的合理理论

二语习得理论是在对第二语言习得过程及其规律的研究基础之上建立起来的。本文借鉴了二语习得中的“i+1”理论，即第二语言的输入需要略高于学习者现有的语言水平，才能产生有效的学习，第二语言输入低于或者过高于学习者现有水平都不能产生有效学习，“i”表示学习者先手水平，“1”表示略高出的学习材料（黄英，2012）。在此基础上，本文立足于高职医护专业学生现有的英语水平，设计了适合于此类学生有效学习的任务型医护英语教学活动。

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2锐器伤污染情况

污染是指发生锐器伤的器械是否被血液或体液污染，污染器械的锐器伤发生率为58.55%，未污染锐器伤发生率为27.02%，污染器械中含有血源性疾病锐器伤发生率为24.32%，乙肝占81.48%。

3锐器伤发生场所、锐器伤种类、锐器伤时的操作

锐器伤在普通病房的发生次数为67次，手术室为17次，门诊为13次，其他为12次。发生锐器伤的前3位的器械为注射器针头（65次）、输液器针头（45次）、缝合针和采血针（各18次）。我院医护人员锐器伤前5位的高危因素依次为拔针头（48次）、开安剖（29次）、处理医疗废物（21次）、分离针头与注射器（20次）、抽取药液（17次）。在进行以上操作时应按标准规范进行操作。

4发生锐器伤的原因

在锐器伤的损伤原因中有的是可以通过提高技能和意识来防护的，从而减少锐器伤的发生率，此次调查中79人认为能通过提高技能和意识来减少锐器伤的发生，有8人认为此措施不能减少锐器伤。

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2中医护理特点在临床中的应用

2.1整体观在临床中的应用对于治愈疾病我国自古便提倡“三分治、七分养”,这也与中医护理的辩证施护理念相契合,当然,优化生活环境,舒畅情志,进行合理的膳食和相应功能的锻炼也是中医护理中必不可少的重要环节。总之,整体观乃是使得被护理人得到科学护理的保证。而通过望、闻、问、切进行分析症候,查出患病部位、明晰疾病的性质、总结患病的原因乃是对因人制宜得出科学护理方案的手段。实际上,中医护理的科学之处便在于其能够因人而异、因病而异、进一步讲,即使是相同的疾病也可能采用不用的护理方法,反之亦然。就以发热作为例子,外感发热邪气在卫分,所以,在治疗时采取解表并通过保暖、避风、药后多穿衣物、多盖被子、取微汗降温等方式进行护理最佳;但中暑所造成的发热则采用不同的护理方法,因为此时邪气已经入气营,最突出的症状便是高热和口渴,因此在护理时最好采用降温的方式来祛病,比如,注意通风、多让患者引用西瓜汁等清凉食物进行解暑最佳。综上所述,整体辩证施护不啻为带动护理科学发展的有效措施,也是中医护理的非常重要的特色所在。

2.2辨证施护在临床中的应用众所周知,人类疾病存在着病因繁多,种类繁多的特点,而这也恰恰使得中医护理单单依靠整体性还不能达成最佳效果,故此,在临床中应用辩证施护就显得尤为重要。中医护理中辩证观的价值尤为突出,比方说,对于惯性胃痛患者,中医护理在临床中会因病制宜采用不用的护理措施。进一步讲,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,则采用局部温热的措施进行护理,进而达到驱寒与止痛的效果;倘若胃痛是因情绪不稳和情志不舒而引起,则采用心理干预的疗法来缓解患者的压力,进而减轻患者的疼痛。

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二、结果

(一)观察两组患者理论知识、护理操作情况。观察组护生理论知识评分(91．1±4．1)分，操作评分(89．1±2．4)分。对照组护生理论知识评分(73．1±3．8)分，操作评分(70．21±2．2)分。观察组护生理论知识评分、操作评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)(见附表)。

(二)观察两组护生工作积极性情况。经带教模式干预后，对照组护生工作积极性优秀14例，良好16例，一般8例，较差7例，其中优良率为88．9%。观察组护生工作积极性优秀24例，良好16例，一般4例，较差1例，其中优良率66．7%。观察组护生工作积极性优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

三、讨论

护理学是一项以培养医疗一线工作者、协助临床医生诊疗和服务患者为主要目地的实践性科学［2］。要与病人密切接触，这就要求护理工作者不仅要有一定的临床护理技能，还要求其具备相关的临床理论知识，方便与病人及患者家属沟通。而实习是将书本理论知识与实践相结合的必要途径，是培养护理工作者的必经之路。如何提高实习生的专业理论知识及实践操作能力，值得临床教学医院及每位带教老师探讨。

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（2）穴位点按推压法资质申请、培训、考核和认定。穴位点按推压法缓解急性尿潴留操作的资质认定，每年6月和12月组织2次，凡符合基本要求的临床护理人员，由科室推荐，填写资质申请表，培训前一个月上报至护理部，由中医护理专业小组对全院申请人员的条件进行审核，审核通过后根据本期申请人数制订培训计划。培训内容包括中医理论知识和专业技能，其中，中医经络理论培训一周10个学时，技能操作培训两周20个学时，循经取穴定位和按摩手法4个学时，该技术系统操作培训16个学时；技能培训采用老师示范指导和学员实操互评相结合，便于强化记忆。

考核评价和资质认定工作由中医护理专业小组，依据操作规程和评分标准组织进行。①该技术操作规程，参照中华中医药学会2006年的《中医护理常规和技术操作规程》穴位按摩法操作规程制订，内容包括：评估、目标、操作禁忌、告知、物品准备、操作程序、护理及注意事项等。临床实施时需结合骨伤疾病的病因病机及临床表现，与医生有效沟通后，合理选择适应症和把握操作时机。②操作评分标准依据管理年和等级医院的评审标准制订，评价细则包括操作者素质要求、操作前准备、操作方法、操作后处理、操作熟练程度、理论知识掌握等。③评价内容包括理论提问和限时操作，总分100分。3个评委为一组，评价得分取平均值，分值在90以上人员护理部签发培训合格证书；低于90分者，延长半年认证，重新进入下一轮的培训考核。④新获证人员前两次临床实际操作，需在取得证书半年以上老师指导下进行，并可通过操作视频不断强化学习。以分批培训层级带教，达到该项操作全院的同质化服务要求。2结果全院36个临床护理单元，目前开放床位1269张，2009年1月～2013年12月符合条件申报该项操作认证的护士人数352人，获得资质证293人，通过率83．24％。全院接受该项操作病人次逐年递增，详见表1。

2讨论

2.1以微创传统护理技术缓解病人痛苦中医护理技术是中医学的重要组成部分，随着疾病谱的变化和人们健康需求的不断提高，传统的中医护理技术在疾病治疗康复及预防保健领域越来越受到重视；平乐正骨穴位点按推压法，通过循经取穴，以适宜的穴位刺激，达到调理阴阳、疏通水道缓解急性尿潴留的目的，避免导尿减轻病人痛苦，降低侵入性操作引起潜在院内感染风险，同时节约成本，具有较好的临床推广价值。

2.2符合规范化和专业化培训要求中医护理专业小组的建立和专业化培训工作的开展，提高了我院中医护理专业化水平，利于发挥中医护理特色和优势。符合国家《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》，大力培养与培训护理专业人才，建立专科护理岗位培训制度要求。并依据《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》，不断提高护士队伍专业化水平，开展中医护理人员的规范化培训，大力发展中医护理事业。

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1．2排除标准①患有肺气肿、气胸、心源性哮喘等其他导致呼吸困难疾病的患儿；②合并其他严重慢性疾患的患儿；③严重肝肾功能不全的患儿；④患有自身免疫性疾病的患儿；⑤患有其他内分泌疾病的患儿；⑥恶性肿瘤的患儿。

1．3护理方法两组均采用常规护理方法进行护理，包括病情及生命体征监测，雾化及吸痰处理，保持呼吸道通畅，防止感染，控制静脉输注速度等；观察组在常规护理的基础上，以整体性、辩证性的指导观念予以中医护理［5］，主要包括：①辨证施护：综合中医望、闻、问、切四诊合参的结果，判断患儿的体质及疾病性质，然后确立证型及已存在或潜在的健康问题，提供相对应的护理方法和健康指导；②饮食、起居护理：根据患儿的具体证型指导患儿的饮食、起居，如寒哮患儿应多食温性食物，忌食生冷油腻食物，少受风寒，避阴冷潮湿环境等；③情志护理：哮喘病人具有依赖性强、较被动、敏感、易受暗示、情绪不稳定、希望被别人照顾等特点［6］。可以多与患儿进行沟通，及时安抚不良情绪，以利于患儿保持心情愉悦、舒畅，积极配合治疗；④穴位贴敷及红外线治疗的护理：适当选取肺俞、心俞、膈俞、定喘等穴位进行中药穴位贴敷或红外线辅助治疗，详细告知患儿相关注意事项，并及时处理不良反应。

1．4观察指标通过问卷调查，获取患儿护理满意度情况；收集病历资料比较两组患儿的住院天数；出院后随访6个月，每月1次St－George’s呼吸问卷调查，评定患儿的生活质量及预后，主要包括3大功能区：呼吸功能（咳嗽、喘鸣、呼吸困难等），活动受限（爬坡、穿衣、家务等），疾病影响（焦虑、不安、失眠等），一共50题，总分100分，分值和患儿的健康状况成反比，越高代表患儿健康状况越差［9］。

1．5统计学方法采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1患儿平均住院时间比较观察组病人住院天数为7．42d±2．21d，对照组住院天数为8．31d±3．11d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2护理满意度比较观察组满意42例，满意度为97．67％，对照组满意40例，满意度为93．02％。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分比较

3讨论

中医学护理以“整体观念”和“辨证施护”为特点，强调“未病先防”和“既病防变”的原则。在临床护理实践中，表现为注重人与自然、人与人及人体自身的有机整体关系，实施辨证施护。综合中医望、闻、问、切四诊所收集的信息，运用八纲辨证的方法加以分析、归纳，了解患儿的体质、病情、心理及社会环境等，并确立患儿的证型及存在或潜在的健康问题，从而因时、因地、因人制宜，提供相应的护理措施及健康指导，尽量防止病情进一步发展转变，避免加重病情。

篇（10）

2结果

2.1两组患者护理后BI、FM和GQOLI结果比较本次研究结果显示，观察组BI、FM和GQOLI明显高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患者护理后肢体康复功能结果比较本次研究结果显示，观察组Berg评分、上肢功能、下肢功能和手指功能分别为明显高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05);见表2。

3讨论

中风具有死亡率高、致残率高和复发率高等特点，偏瘫是中风患者最难康复的后遗症，严重影响着患者的生活质量。中医护理是在中医理论基础指导下，采用针灸、按摩、中药熏蒸和热敷等，促进患者的康复。本次调查结果显示，观察组BI、FM和GQOLI均明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);且对患者肢体功能评分显示，观察组Berg评分、上肢功能、下肢功能和手指功能与BI、FM和GQOLI指标结果相一致，提示中医护理有利于患者的康复，对于提高患者的生活质量有重要意义。

篇（11）

1.1肾精亏虚肾为先天之本，主藏精，精血同源而互生，月经的产生以肾为主导，《傅青主女科》云:“经水出诸肾”“经水早断，似乎肾水衰竭”，先天禀赋不足，或房劳多产伤肾，或大病久病穷必及肾，肾精亏虚，精血不生，冲任血虚，血海不能盈满则经闭，并见腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，淡漠，小便频数，面色不华，舌淡苔白，脉沉细等证候。护治法则:补肾填精，养血调经。调护应慎起居，避寒湿，防劳累，节，戒烟酒。“恐则气下”，惊恐伤肾，如患者因病产生畏惧恐慌，医者应给予心理上的支持，进行卫生宣教，使其积极对待疾病，或适当转移患者视线，鼓励其参加象棋等需要思考的文娱活动，以“思胜恐”。可多食补肾养血之品，如杜仲，黑豆，芝麻，山药，枸杞，红枣，当归等。平时可服金匮肾气丸。食疗推荐:猪腰海参汤［9］:海参30g，猪腰(洗净切片)60g，核桃肉15g，加水熬汤。可配合推拿按摩:患者仰卧位，屈双膝，医者逆时针摩小腹，手法深沉缓慢，配合按揉气海、关元、中极、子宫，约10min;按揉血海、三阴交，每穴1～2min;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞1～2min，以酸胀为度;最后擦命门、擦八髎，以透热为度。

1.2肾阳亏虚《黄帝内经》有云:“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，肾精是天癸的物质基础，肾阳是其生长与排出的动力，肾阳亏虚，失于鼓动［10］，天癸匮乏，冲任不充，精血不足，断其源流，卵巢功能衰退。肾阳亏虚，失于温煦则畏寒肢冷，双下肢发冷尤甚;任脉不固，带脉失约则带下清冷，淡漠;肾之外府失养则腰膝酸软，精血不能上荣头目则头晕目眩;面色白光白，舌淡、苔白润，脉沉弱为肾阳不足之征。护治法则:养血填精，调和阴阳。阳虚则寒，患者平素应注意保暖，避寒就温;动则升阳，应加强体育锻炼，增强体质，如跑步、打球，但注意不可过量，以免适得其反而耗气。夏季勿贪凉过食生冷寒凉之物如冷饮、凉粉、香蕉;可多食甘温益气之品，如牛羊肉、韭菜、生姜、花椒等。食疗推荐:枸杞栗子炖羊肉:枸杞子15g，栗子18g，羊肉(洗净切块)60g，加水入锅炖熟，以盐、酒、味精适量调味。可对相关经络腧穴使用针刺、艾灸、推拿按摩、拔火罐等操作温肾补阳，如艾灸气海、关元、中极、子宫、归来、血海、太溪等穴，每穴10～15min，隔姜灸神阙3壮;拿捏督脉，擦八髎，揉百会，按揉肾俞等。

1.3脾肾阳虚脾为后天之本，主统血，为气血生化之源，主运化水谷精微。先天之精有赖于后天水谷之精的充养，《景岳全书》云:“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。脾肾阳虚，气血无以化生，则冲任血海亏虚，影响卵巢功能，发为月经不调甚则闭经。证见头晕眼花，气短心悸，神疲乏力，食少便溏，面色萎黄，腰膝酸软，颜面或下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力等。护治法则:补肾健脾。调护注意防寒保暖，适当运动，作息规律，防过劳过逸，节，戒烟酒，切忌贪凉饮冷，饮食上可多食甘温健脾益气之品，如桂圆，党参，牛羊肉、韭菜、生姜、花椒、山药等。可艾灸归来，血海，太溪，关元、肾俞、足三里、三阴交，每穴10～15min，隔姜灸神阙3壮。推拿按摩:患者仰卧位，医者按揉中脘、气海、关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、脾俞，每穴1～2min，以酸胀为度;最后以小鱼际擦命门，擦八髎，擦膀胱经第一侧线5～8遍，以透热为度。亦可对上述推拿按摩穴位施以针刺。患者自我按摩:两手握拳，左右拳背分别置于左右肾俞穴做擦法，使局部发热。

1.4肝肾阴虚女子以血为本，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，若禀赋不足，或房劳多产伤肾，或思虑过度，偏旺，损伤肾阴，肾阴不足，阴血亏虚，天癸缺乏物质基础不能成熟，经血化生受阻。肝肾阴虚，失于滋养，则头晕耳鸣，腰膝酸软，周身关节不利;阴虚阳动，虚火内生，则失眠多梦，皮肤瘙痒，烘热汗出，五心烦热;阴虚水涸，则口燥咽干，干涩、灼痛，白带量少;舌红，苔少，脉弦细数为肝肾阴虚之征。护治法则:补肾养肝，调理冲任。患者不可熬夜，不可过于劳累，节制，保持充足而有规律的睡眠。体育锻炼可选瑜伽、太极拳等动静结合的运动，避免汗出过多。阴虚者性情较急躁，可多听轻柔舒缓的音乐，遇事要给自己冷静对待的心理暗示、克制情绪。可多食甘凉滋润之品，如甲鱼，黑芝麻，藕，木耳、荸荠、百合、芝麻、枸杞;少食辛温燥烈之品，如羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、油炸食品。平时可服左归丸。食疗推荐:酒炖白鸽:白鸽1只，黄酒适量，黄酒、清水各半，将白鸽煮熟服食;甲鱼瘦肉汤:甲鱼1只，猪瘦肉100g，甲鱼宰杀、去肠脏、斩件，猪瘦肉洗净切块，共入锅中加水煮烂，调味服食。胎杞汤［12］:枸杞子30g，胎盘1具，红枣15g，生姜3片，胎盘洗净、去血水，与枸杞子、红枣入锅加水共煮汤，盐调味，服食。推拿按摩:患者仰卧位，医者按揉风池、印堂、神庭、百会、劳宫、关元、中极、子宫、三阴交、阴陵泉、太溪，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、肝俞、脾俞，每穴1～2分钟，以酸胀为度。

1.5肾虚肝郁《万氏妇人科》云:“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行”。肝主疏泻，性喜调达而恶抑郁，能调达气机，调畅情志。七情所伤，情志郁结，肝失疏泻，气机郁滞，郁久化火，暗耗气血，气血不足，不能荣肾填精，水不涵木，开合失司，冲任胞宫失养，血海空虚，月经量少夹块、延后甚至经水非时先断。肝郁气滞，气机不畅，则胸闷而善太息，精神抑郁，烦躁易怒，肝经循行部位(胸胁、、少腹等)呈现胀闷疼痛或窜痛，头晕胀痛，面红目赤，舌红，脉沉弦等。护治法则:疏肝解郁，滋肾调经。居室宜安静、通风，穿着宜舒适宽松。烦躁易怒者，先安定情绪，然后耐心疏导，消除其不正常的心理顾虑;忧郁者，反复开导和安慰，使其心情舒畅，减轻心理压力，积极配合治疗［11］。鼓励患者多与别人沟通交流、多参加群体性活动，保持心境开朗，多听轻快明朗的音乐。平时可服逍遥丸。可多食行气解郁之品，如陈皮、芫荽、金橘、玫瑰花、枸杞等;少食煎炸、辛辣之品。推荐食疗:合欢花煎汤代茶饮;橘红姜汤［12］:橘皮30g，枳实10g，大枣10g，柴胡10g，生姜10g，上料共入锅，加水适量煎汤;陈皮茶:陈皮6g，乌龙茶少许，上料共入盅，开水冲泡代茶饮。推拿按摩:患者仰卧位，医者指推膻中至下脘5～10遍，按揉膻中、期门、章门、气海、中极、关元，每穴1～2min，以酸胀为度;按、掐太冲、行间，以患者感觉酸胀为度;斜擦两胁，以微热为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、肝俞，每穴1～2min，以酸胀为度。

1.6痰湿阻滞素体脾虚或饮食不节伤脾，脾虚运化失司，后天气血精微化生不足，肾虚不能化气行水，水湿内生，聚湿生痰，或痰湿之体，痰湿阻滞冲任二脉，胞宫失养，月事不至。脾虚失运，则胸脘满闷，食欲减退，大便溏薄甚则泄泻，头身困重，面浮肢肿;湿困脾阳，则神疲倦怠，头晕目眩，形体肥胖;舌淡胖，苔白腻，脉滑为痰湿阻滞之征。护治法则:益肾健脾豁痰不宜居住于阴暗潮湿的环境。患者多形体肥胖、身重易倦，需长期坚持体育锻炼，可选择球类、跑步、武术、舞蹈等。忧思伤脾，思则气结，应使患者尽量倾诉，然后为其解释心理对疾病的影响，去其焦虑，鼓励参加户外活动。饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。不可暴饮暴食，需有节制，以免损伤脾胃。可多食健脾利湿化痰之品，如荸荠、扁豆、薏苡仁、陈皮、冬瓜仁、山楂、芹菜、萝卜、赤小豆等，少食肥甘厚味、生冷刺激之品，戒烟酒。平时可服苍附导痰丸。食疗推荐:扁豆山楂薏米粥:薏苡仁60g，炒白扁豆30g，山楂12g，红糖适量，加水煮粥。推拿按摩:患者仰卧位，屈双膝，医者顺时针掌摩全腹，手法深沉缓慢，配合按揉中脘、气海、关元、足三里、丰隆，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，脊柱两旁5min，按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎，每穴1～2min，以酸胀为度;横擦右侧背部及腰骶部，以透热为度。可针刺丰隆、足三里。

1.7肾虚血瘀肾虚日久，阴阳失调，天癸耗竭，气血虚弱，血运无力，血行迟滞，冲任不畅，瘀阻胞宫，卵巢早衰，经水不至。证见头晕，腰酸，神疲，下降，毛发不荣，闭经，或伴畏寒，足底不温，活动后心悸，血瘀可见面色紫黯，肌肤甲错，舌黯或有瘀点、瘀斑，脉沉细涩。护治法则:补肾活血调经不熬夜，保证充足睡眠。衣着宽松，夏季忌空调过冷，秋冬需防寒保暖。勿久坐，选择瑜伽、太极拳等可较为舒展肢体的运动，保持心境开朗。少量饮酒，饮食清淡，可多食黑豆、木耳等，忌食生冷酸涩之物。推荐食疗:益母草红酒饮［13］:益母草50g，黑豆40g，红糖30g，老酒30mL，益母草、黑豆浸泡后煎煮40min去渣，调入红糖、老酒温服;桑葚红花煎［13］:桑椹15g，红花3g，鸡血藤12g，黄酒适量，上三味用黄酒、水各半煎汤，去渣取汁。推拿按摩:患者仰卧位，曲双膝，医者先逆时针后顺时针掌摩全腹，手法深沉缓，按揉中极、关元、血海、太冲、子宫、三阴交，足三里，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，直擦背部督脉，横擦骶部，以透热为度。此外，可用当归尾15g，川芎10g，菟丝子20g，杜仲20g，透骨草100g，桂枝10g，红花6g，木香10g，艾叶100g，鸡血藤15g装袋蒸热外敷［6］。