药房药物咨询对患者合理用药的影响

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的1篇药房药物咨询对患者合理用药的影响范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

【摘要】目的观察药房药物咨询服务对患者合理用药的影响。方法选取2018年1月—2020年12月甘肃省酒泉市人民医院收治的用药患者66例，采用随机数字表法分为研究组和常规组，各33例，研究组给予药房药物咨询服务干预，常规组给予常规用药指导干预。比较2组患者不合理用药事件(剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当)发生情况及干预满意度(干预全面性、干预细致性、干预有效性)评分。结果研究组患者不合理用药事件(剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当)总发生率(9.09%)低于常规组(45.45%)(χ2=11.000，P=0.001);研究组患者干预全面性、干预细致性、干预有效性评分均高于常规组(P＜0.01)。结论药房药物咨询服务干预工作有效开展，可显著降低剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当等不合理用药事件发生率，显著降低干预满意度，从而提高用药患者总体用药及预后水平。

【关键词】用药患者;药房药物咨询服务;不合理用药事件;干预满意度

社会经济水平快速发展，对应医疗水平显著提高，使人们对医疗服务质量要求显著提高［1］。近年来，药品种类逐渐增加，作为特殊商品一种，主要用于患者的救治，但如期间出现不合理用药情况，不但会对患者治疗进展及治疗效果产生负面影响，更可能引发一系列严重不良后果。合理用药与否同药房、医院、药剂师等均存在相关性［2-4］。对此要求医师需给予正确判断，合理开具处方，积极做好用药指导工作，充分加强合理用药干预力度，纠正患者不正确用药习惯，加深其用药知识了解程度，最大限度提高用药合理性［5-7］。本研究观察药房药物咨询服务对患者合理用药的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取

2018年1月—2020年12月甘肃省酒泉市人民医院收治的用药患者66例，采用随机数字表法分为研究组和常规组，各33例。研究组男19例，女14例;年龄43～85(62.27±2.33)岁。常规组男18例，女15例;年龄41～81(62.23±2.29)岁。2组患者性别及年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有均衡性。

1.2病例选择标准

纳入标准:(1)患者临床资料完整;(2)依从性好;(3)患者及家属均知晓此次研究，并签署知情同意书。排除标准:(1)存在认知、沟通交流及意识等方面障碍;(2)中途退出研究。

1.3方法

常规组给予常规用药指导干预，向患者开展用药知识宣教，帮助其充分熟悉用药流程等，保证患者的用药安全。研究组给予药房药物咨询服务干预:(1)积极开通药事咨询服务工作，诸多患者缺乏了解药物咨询系列内容，对此需通过开设窗口，便于患者咨询。要求药剂师需认真讲解疑问，普及正确服药态度及药物常识，需严格遵医嘱用药，禁止自行加减用药剂量，严禁停止应用药物。确保患者了解正确用药，提高治疗效果，讲解处方用药方法及具体用药，提高患者用药依从性。(2)认真咨询药物成分及名称，当前药品种类显著增加，新药物数量也显著增多。诸多药物即使属于相同种类，但名称不同，例如通用名及化学名称等。即使药物由同一厂家生产，仍会出现名称不同情况，例如先捷、可倍、罗弘及澳必健等，其均属于舒巴坦+头孢哌酮粉针剂。短时间内，医师无法准确记录药物规格、名称、适应及用量等，患者更加无法明确，从而往往出现相同药物重复应用情况。药剂师需充分熟悉此药物，讲解系列知识，提高患者配合度。(3)认真咨询用药方法及药理作用，医师开具处方后，诸多患者缺乏了解药物具体用途，对于药物治病类型、具体用途、服用方法、剂量及对应改善症状种类等缺乏了解。对此在患者咨询期间，药剂师需就药物每日服用次数、药物用途、用药时间、剂量及不同药物服药间隔时间等进行认真讲解，以显著提高患者治疗效果。药师需帮助患者分析药物成分、药物作用及是否可联合用药等，确保患者了解即使应用药物可缓解患者病症，但服药时间延长、增加药物剂量或增加用药次数，均会导致药物出现重度蓄积现象。所以用药期间，需严格遵循医师指导，禁止私自增加或更改药物。(4)咨询药物之间相互作用，为提高临床治疗效果，加快病情康复速度，医师主要选择联合用药方法治疗疾病。但诸多患者因缺乏了解药物相关知识，担忧药物之间相互作用，恐对自身健康不利。对此其会对药剂师展开对应询问，讲解合理联合用药治疗可增加药效，减轻患者不必要的担忧，消除患者心理负担。例如对于多潘立酮片及胃酶等药物，需避免同时服用。胃酶作为一种助消化药物，其在酸性条件下可确保药效获得发挥，但多潘立酮片作为一种胃肠动力药，两种药物联合应用后，在多潘立酮片药物作用下，会导致胃酶迅速到达肠内，肠内环境为碱性，从而减弱胃酶药效。(5)认真咨询用药注意事项及不良反应，对于药物药理作用、不良反应及适应证等，主要在说明书上标注，但部分说明书对于用药不良反应未给予充分说明。患者因针对药品常识普及度较低，所以针对说明书药品事项缺乏充分了解，因说明书系列不良反应往往出现紧张及恐慌等情绪，对不良反应过于担心而拒绝用药。药剂师需使其了解通过合理用药治疗，不但可有效治疗疾病，且可降低不良反应发生率。例如选择布洛芬缓释胶囊治疗，可有效缓解肌肉痛、头痛、关节痛及牙痛，也可有效治疗感冒及因感冒导致的发热等症状，但应用后影响对胎儿血液及心脏，使妊娠期延长，严重情形下会出现难产，哺乳期及妊娠期妇女不适宜此药物。

1.4观察指标(1)比较

2组患者不合理用药事件(剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当)总发生率;(2)比较2组患者干预满意度评分，利用自制百分制问卷进行评定，维度包括干预全面性、干预细致性、干预有效性，分值越高，说明对干预满意度越高。

1.5统计学方法应用

SPSS22.0统计软件处理和分析数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数或率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不合理用药事件总发生率比较

研究组患者不合理用药事件(剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当)总发生率(9.09%)低于常规组(45.45%)(χ2=11.000，P=0.001)，见表1。

2.2干预满意度评分比较

研究组患者干预全面性、干预细致性、干预有效性评分均高于常规组(P＜0.01)，见表2。

3讨论

医院作为医疗机构，有严谨性特点，通过保证用药合理性及科学性，可显著改善患者治疗效果。药剂师作为患者及医师的连接纽带，其直接影响患者用药安全性。但因重医轻药影响，导致患者及诸多医护人员对药学重视程度不足，在药品种类逐渐增多情形下，往往会出现用药不合理情况，患者的重视程度也显著提高，对药物应用合理性及药物知识的需求显著增加，对此积极展开药房药物咨询服务工作，具有显著意义［8-10］。医院需显著提高药剂师专业水平，充分完善药房药物各项咨询服务，将患者作为中心，显著提高自身使命感及责任感，积极提供优质药房药品咨询服务［11］。药房药物咨询工作有效开展，可充分了解药品信息，充分掌握药物禁忌证、适应证、服用时间、服用剂量及可能出现的不良反应，充分保证用药合理性及科学性，极大程度提高患者用药依从性，充分保障患者临床用药安全性及生命安全，显著提高整体医疗服务满意度及质量［12-15］。本研究结果显示，研究组患者不合理用药事件(剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当)总发生率低于常规组;研究组患者干预全面性、干预细致性、干预有效性评分均高于常规组。综上所述，药房药物咨询服务干预工作有效开展，可显著降低剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当等不合理用药事件发生率，显著降低干预满意度，从而提高用药患者总体用药及预后水平。利益冲突:所有作者声明无利益冲突。

参考文献

［1］陈荣羡，杨文静.临床合理用药指导对2型糖尿病患者的应用效果及用药依从性的影响［J］.当代医学，2020，26(23):40-42.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2020.23.015.

［2］SharpCＲ，deLaforcadeAM，KoenigshofAM，etal.ConsensusontheＲationalUseofAntithromboticsinVeterinaryCriticalCare(CUＲA-TIVE):Domain4———Upstreamtherapiesandmonitoringantithrom-botictherapies［J］.JVetEmergCritCare(SanAntonio)，2019，29(1):75-87.DOI:10.1111/vec.12794.

［3］肖养奇，林锐果，谢翠娟.合理用药指导对患者用药安全、依从性及满意度的影响分析［J］.海峡药学，2020，32(7):183-185.DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2020.07.080.

［4］马立如.中成药不良反应的原因、预防措施对临床合理用药的指导作用探析［J］.中外医学研究，2020，18(16):166-168.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.068.

［5］BlaisMC，BiancoD，GoggsＲ，etal.ConsensusontheＲationalUseofAntithromboticsinVeterinaryCriticalCare(CUＲATIVE):ThromboticprotocolsforDefiningantithromboticprotocols［J］.JVetEmergCritCare(SanAntonio)，2019，29(1):60-74.DOI:10.1111/vec.12795.

［6］陈履埠，胡存燕.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响［J］.中国社区医师，2020，36(26):15-16.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.26.007.

［7］索娟，陈军，梁慧超.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的效果评价［J］.北方药学，2020，17(9):144-145.DOI:10.3969/j.issn.1672-8351.2020.09.060.

［8］虞敏明.合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性临床效果观察［J］.饮食保健，2020，7(13):58-59.

［9］PereiraBB.Challengesandcarestopromoterationaluseofchloro-quineandhydroxychloroquineinthemanagementofcoronavirusdis-ease2019(COVID-19)pandemic:atimelyreview［J］.JToxicolEn-vironHealthBCritＲev，2020，23(4):177-181.DOI:10.1080/10937404.2020.1752340.

［10］FialováD，LaffonB，Marinkovic＇V，etal.Medicationuseinolderpa-tientsandage-blindapproach:narrativeliteraturereview(insuffi-cientevidenceontheefficacyandsafetyofdrugsinolderage，fre-quentuseofPIMsandpolypharmacy，andunderuseofhighlybenefi-cialnonpharmacologicalstrategies)［J］.EurJClinPharmacol，2019，75(4):451-466.DOI:10.1007/s00228-018-2603-5.

［11］白冰，曹艳.简述基层医院门诊窗口发药交待与合理用药的指导事项［J］.母婴世界，2020(7):272.

［12］李莎.临床微生物检验对指导临床合理用药的价值分析［J］.医药前沿，2020，10(14):59.

［13］刘婕，陈明会.药师开展用药指导对儿科呼吸系统疾病治疗中抗菌药物合理应用的影响［J］.临床医学研究与实践，2020，5(9):84-85.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202009035.

［14］PieragostiniＲ，PerrinG，NevoretC，etal.Conditionalprescriptionsoforalantihypertensivedrugsforthemanagementofhypertensionurgenciesintheinpatientsetting:Anobservationalstudyoftopogra-phy［J］.JClinPharmTher，2020，45(2):282-289.DOI:10.1111/jcpt.13059.

［15］曲相珍，王艳军，刘建.通过儿童过敏性哮喘与其青霉素/头孢菌素类药物过敏间基因相关性研究制定合理的用药指导［J］.中国保健营养，2020，30(14):2.

作者:屈金梅 单位:甘肃省酒泉市人民医院药剂科