多元化教学在西医院校中医内科的使用

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摘要：中医内科学是中医教学的核心课程，教学方式决定了学生对中医内科学甚至是整个中医理论体系的认可程度，而在西医院校中，中医教学存在氛围不足的劣势，此文从教学方法、教学评价体系以及目前线上教学带来的经验与不足等多方面进行探索，试图从中提炼出提高西医院校中医内科教学质量的要点，提出一条行之有效的、可提高中医内科学教学质量的高效途径，为中医其他学科的教学提供一定的借鉴。

关键词：多元化教学；西医院校；中医内科教学

中医内科学是一门理论知识与临床实践相结合的课程，一般安排在中医专业的中年级进行教授，这一阶段的学生刚刚完成中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础课程的学习，理论知识较扎实，但同时他们还没有接触过临床实践，无法对这些理论知识进行整合，对中医内科学这门课程难以理解透彻，而传统的教学模式容易让学生产生抵触，改进教学模式势在必行。同时西医院校具有完善的现代临床教学模式，学生西医理论较为扎实，思维模式也偏向西医化，这也给中医教学带来了挑战。

1西医院校提高中医内科学教学质量方法的探讨

1.1情景模拟式教学

西医院校的教学模式重在实操，在实操中结合理论知识提高自己，特别在近10年不断推行的规范化培训中，实践操作被提高到一个极其重要的地位。西医的实操不仅仅是对着假人操作，还包括标准化病人[1]。在中医内科的教学中，我们可以引入此类模式，让学生分成多个小组，相互模拟不同情景下的患者与医师，患者须对病情有十分的了解，医者在问诊的基础上对患者进行治疗。此类情景可以指定病证或情形，后期亦可由学生自由发挥，提高其认知度与学习热情。

1.2主动式教学

学生们虽然已经学过中药学，对药物的性味有了大致的了解，但还不知道该如何运用，可以鼓励学生从自身着手，为自己开具一些理气、消食、安神的小方子进行调理，来体验药物的作用，并根据用药感受及时调整，以此提升学生对中医内科学的信心。西医医院承担有大量社区义诊服务，与传统师徒相授不同，通常医学生由于能力与资质不足无法直接参与义诊服务，无法获得直接见习、学习的经验及成果反馈，无法激发有效的学习兴趣。可以鼓励医学生以志愿者等非医疗服务的形式参与到义诊服务中去，现场直接观察学习教授如何问诊，并结合患者反馈，增加对课堂所学内容的理解，同时可以加深对于医学服务的意义与价值的认知，激发学习的兴趣和热忱，作为科班学习的有益补充。

1.3案例式教学

中医内科学是在中医基础理论的框架结构下进行分类的，在教学过程中可以引入古代经典著作中有趣的小案例，如扁鹊见蔡桓公，来激发学生的兴趣，引起学生的好奇，进而一步步探讨疾病的诊断、治疗、预后[2]。

1.4大师讲坛式教学

中医离不开中华传统文化，传统文化氛围是中医学习与传播的重要媒介。中医不同于西医的拆分式教学，讲究整体思维，这与中华传统儒家的中庸思想相一致。中医是在中华传统思想的指导下，结合前人的医学实践发展起来的，不了解中华传统文化很难深入理解学习贯彻中医内科学的内容。随着百家讲坛的热播，国内掀起了一阵国学热潮至今未消，中医内科学的教学完全可以学习百家讲坛的形式，邀请国内著名的国医大师及中医名家以讲坛形式定期开展教学，激起了学生们强烈的学习兴趣，取得了良好的效果。

2多种网络手段推进中医学内科线上教学的思考

近年来在疫情防控常态化形式下，中医教学与互联网技术和大数据时代的发展联系更加紧密，多种多媒体教学手段层出不穷，从现场播放教学视频到课下精品教学视频的回播，再到微信教学、腾讯会议授课，丰富了教学的形式，一改三尺讲台式中规中矩的教学模式，极大地激发了学生们学习的兴趣[3]。

2.1微信教学

微信是我们日常沟通的工具，学生们可在微信群中畅所欲言，沟通不受时间和空间的限制，同时也可以在课后利用碎片化时间参与微信讨论。鉴于微信的诸多便利，我们可以将教学资料发送到微信群，鼓励学生课前自学、课后复习，发现问题及时反馈，利用碎片化时间进行学习。

2.2直播教学

直播教学是基于网络环境、课堂教学、移动通讯设备的教学模式。不同于其他教学模式的是，直播教学可以方便学生在课后对教学内容进行回放，多次复习，加深印象。这就要求我们在教学前要合理选择教学平台，熟悉操作流程，制作好线上教学课件、教学视频、课堂测验、课后题库，提前让师生了解操作平台的使用。调查发现通过网络教学平台和课堂直播相结合的混合式教学模式指导学生学习，会使学生的积极性有一定提高，学习效果提升[4]。

3教学质量评价方式及体系探讨

传统的中医内科学教学质量评价体系大致体现在课堂提问、阶段性测试、学生学习态度以及课后作业这些方面[5]，尤其以试卷测评的成绩为主，这不利于体现学生的学习能力以及学习的主动性、持续性，还有可能会影响学生学习的积极性，这就需要我们从多方面考虑，引入新的教学质量评价方式。

3.1住院医师规范化培训考核体系在中医内科学教学

质量评价中的运用住院医师规范化培训的目标在于培养合格的中医住院医师，要求理论与实践能力俱佳。一些报道[6]提出，以岗位胜任能力作为培养导向，将师承教育贯穿始终，分期规划中医临床学习，同时加强人文教育，完善日常考核与出科考核、专业课程考核与师承考核、阶段考核与年终考核相结合的能力考核体系，规范化培训质量明显提升。中医内科在中医住院医师规范化培训中占比较大，借鉴住院医师规范化培训考核体系的相关内容，有助于提高中医内科学教学质量，培养全面型、能力型中医人才。

3.2研究生学位培养模式应用于中医内科学教学质量

评价中的意义中医研究生学位培养参考一般医学专业也分为专业学位与学术学位，二者要求各有侧重。在并轨培养实施的条件下，中医研究生学位培养转变为以学习能力、实践能力、临床科研能力并重的模式。在各大高校对于中医专业硕士及博士学位授予的要求中均有明确对于中医内科学课程的要求，这应是一个合格的中医药人才对于该门课程内容掌握较高层次的要求，一定程度上反映了目前中医体系中中医内科学所处的核心地位，以及医院临床实践对于该门课程所包含内容的核心要求。因此，通过对于研究生学位培养模式的参考，取其课程内容培养模式及考核方式与要求，应用于中医内科学的教学中有较强的实际意义，有助于学生们学以致用[7]。

3.3欧美课程评价体系的参考价值

在欧美研究型大学的课程学习中，学生作为主动参与者，教授作为引导者，基于研究的教学模式，在最后的课程质量评价中，分层次培养考核与本科生导师评价占比较大，该类评价考核模式注重学科交融、通识教育、人文教育、科研能力等综合能力的提升与评价，与在中医内科学的考核实践中，以目标为导向，引入师承制有异曲同工之妙。中医历来注重进则为良相，退则为良医的理念，注重人文教育、通识教育，强调实践能力，参考欧美研究型大学考核的方式，将这些要求制度化有助于提高中医内科学的教学质量。

4结语

中医药是我国对外文化交流及宣传传统文化的重要平台，传统基于师承的教学模式越来越受到人才、资源、认知等限制，在常规的国际医学交流中被隔离为中医与现代医学2种模式。如何能将现代中医的内核与现代医学有机结合、融会贯通尤为重要。让现代中医潜移默化地走上国际医学交流的舞台，可分散至外科、内科等各学科，亦可集中至中医学进行交流。西医院校在引进西方现代医学的基础上，结合中国现阶段医学发展的特色形成了良好的人才培养模式和评价体系，极大地促进了我国现代医学的发展，同样，在文化氛围更为活跃的西医院校，借助西医院校现代化的管理和培养模式，抓住中医教学的内核，亦可为中医药现代化发展提供一定的方法和路径。

参考文献

[1]袁敬，朱唯玮，李芋亭，等.加强教学基地医院教学质量的思考[J].中国继续医学教育，2021，13（3）：74-77.

[2]刘慧敏，孟培培，于浩，等.案例式教学法在中西医结合传染病学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（11）：1-3.

[3]吴昊，陈琨，麻春杰，等.中医内科学网课建设的实践与思考[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（12）：8-10.

[4]陈小燕.基于网络教学平台和直播教学的“高等数学”混合式教学[J].科技与创新，2021（1）：139-140.

[5]周小琳，周新强，韩华刚.基于中医思维模式下的中医内科学教学评价体系的构建[J].中医临床研究，2014，6（4）：126-127.

[6]钟兴华，王燕，黄恩，等.中医住院医师规范化培训考核体系的实践与思考[J].中医药导报，2018，24（1）：131-133.

[7]邹冲，闵文，史丽萍，等.中医专业硕士研究生中医药临床试验设计与方法课程教学体会[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（12）：40-43.

作者:郁沙莎 徐晓婉 翟笑枫 单位:海军军医大学中医系 海军军医大学第一附属医院中医肿瘤科