医院财务管理探讨3篇

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医院财务管理篇1

随着市场经济发展水平的不断提高，政府对于经济发展的管理和控制手段进行着不断的调节。为了规范行政事业单位的会计核算，保证会计信息质量，中华人民共和国财政部制定了新的政府会计制度。在会计制度中，全面实施政府会计制度改革，相应的部门就应对改革做出与之相适应的管理调整。

一、政府会计制度改革的内容

（一）重构了政府会计核算模式

本次政府会计制度改革的核心思想就是“构建政府预算会计和财务会计适度分离并相互衔接的政府会计核算方式”。本次改革分离了政府预算会计和财务会计功能。即财务会计“资产、负债、净资产、收入、费用”五要素，以及预算会计“预算收入、预算支出、预算结余”三要素，分离了政府财务会计财务报告和预算会计决算报告功能，全面反映了政府会计主体的预算信息和财务信息，形成了双功能、双基础、双报告的全新政府会计制度。

（二）建立了统一、科学、规范的政府会计准则制度体系

本次改革制定了一个基本准则，从宏观框架上为具体准则和会计制度提供支持。“8+1”项具体准则以及若干应用指南，从细节上规范了政府各主体发生经济业务或事项的会计处理办法及操作规定。政府会计制度，规范政府会计科目及其使用说明，为新旧会计制度衔接提供了理论指导。

二、医院执行政府会计制度的主要变化

政府会计制度改革前医院会计执行的是事业单位会计准则会计制度、事业单位财务规则及财务制度以及地方补充规定。改革后，医院以政府会计准则制度体系、国家补充规定及衔接规定、事业单位财务规则及财务制度以及地方补充规定为基础进行财务核算及财务管理。其主要变化体现在以下几点。

（一）核算科目的变化

政府会计制度中，医院财务会计增加了25个一级科目，预算会计新增26个一级科目。资产类取消了带有医院特质的“应收在院病人医疗款”“应收医疗款”，统称为“应收账款”，增加了“应收利息”“研发支出”等项目。负债类科设置取消“应付社会保障费”“应付福利费”，增加了“应交增值税”“应付利息”等。净资产类科目设置中取消了“事业基金”“待冲基金”等；科教项目中增加了“累计盈余”“权益法调整”等。由于会计科目发生变化，公立医院财务管理中需要处理的实务内容也会发生变动。如对科研、财政类资金购买材料的计量核算、固定资产折旧的会计处理等。为了不影响财务数据的准确有效性，医院要根据新制度对现有的核算方式进行适当的调整。

（二）报表体系的变化

新的政府会计制度对财务报告的组成结构和报表体系进行了调整和完善，新制度规定财务报告由财务报表和其他应当在财务报告中披露的相关信息与资料组成。其中财务报表包括会计报表和“附注”两大类；会计报表除资产负债表、收入费用表、净资产变动表、现金流量表等明细表之外，还要创新编制合并财务报表，从而形成完整的财务报表体系。与现行的医院会计制度相比，新制度在财务报告结构中增加了附注等项目，使部分无法量化的非格式化财务信息得以充分反映在财务报告中，提升了财务报告的完整性和真实性，与现代企业会计制度更加同步；在财务报表中增加了“合并财务报表”，为财务分析、对比和评价反馈提供了便利，切实助力医院财务管理质量优化和水平提升。“平行记账”同时将财务会计核算与预算会计核算纳入同一个会计信息系统，在系统内部相互勾稽串联，与财务信息和预算执行进行衔接，提高了会计核算效率；会计核算过程中兼顾多个会计要素，实现财务信息平衡与完整。财务会计实行权责发生制注重公立医院公益性、运行资金规模庞大、发生财务活动频繁的特殊性，充分关注公立医院部分成本入账慢、账实不等的现象与收付实现制相矛盾的财务管理难点，及时弥补了公立医院现行核算模式的短板，在强化财务会计功能的同时妥善解决了现阶段公立医院会计核算体系的弊端。

三、医院财务管理应该如何应对政府会计制度改革

我国的公立医院属于公益性事业单位，与一般性事业单位相比，具有经济体量大、对市场依赖性强等特点。与大多数事业单位的收入都来自财政补助不同的是，公立医院实行差额政府补助，多数收入来源于医疗收入，医院在运营过程中容易受市场经济的影响，所以相比于其他事业单位，医院对财务管理方面的要求比较高。在政府会计改革的大环境下，就要求医院做出迅速的应对。

（一）提高财务人员的综合素质及业务能力

相比企业，医院的财务涉及内容较单一，所以从业人员应对改革的反应也会相对迟缓。医院应当加强就政府会计改革对财务人员的相关培训，全面了解新制度与医院会计制度之间的区别与联系，尽快调整思路，跟上改革的节奏以应对日常繁重的工作，从而更好地为医院各项活动的展开及管理工作提供服务。

（二）提高财务信息化水平

政府会计制度一共103个一级会计科目，财务会计与预算会计平行记账，对信息化操作系统有了更高的要求。要从单位、部门、统计、项目以及智能辅助核算等维度进行会计核算，对会计信息系统的软件和硬件提出了更高的要求。为了确保会计信息的准确性、及时性，医院要对财务信息系统进行优化和升级，以确保政府会计制度改革的顺利衔接，保证改革后日常工作的顺利开展。

（三）规范医院财务业务流程，完善财务管理制度

政府会计制度的改革对以前执行医院会计制度的会计核算方式提出了许多新的挑战，以往对日常经营活动的核算方式不能很好地适应改革后“平行记账”的要求，这就要求公立医院要对日常收支业务进行重新梳理调整，财务会计与预算会计尽可能的同步进行，以减少重复工作量，确保财务数据的及时准确。同时，要对财务管理流程进行调整，重建与改革后相匹配的财务管理制度，为医院管理者提供更高效、优质的财务数据指标及管理意见参考。四、结语此次政府会计制度改革力度空前，将迫使公立医院推陈出新，彻底改变粗放型的管理模式，切实构建适应新形势的现代化医院财务管理体系；但目前的问题是公立医院尚未做好充分的准备工作，财务管理面临诸多难点，改革的开展面临诸多困难。面对复杂的新形势，公立医院应该从新旧制度区别入手，梳理新制度下财务管理的难点，并思考对策加以化解，助力推进新制度顺利落地，创新强化医院财务管理，从而更好地推动医院自身的发展。

作者:王雪晨 单位:首都医科大学附属北京儿童医院

医院财务管理篇2

一、政府会计制度对公立医院财务管理的影响

(一)会计核算方式的变化

医院具有较强的公益性质，其资金流量大，日常经营活动复杂，相对于其他事业单位来说，更适用于权责发生制进行会计核算，因此传统的医院会计制度下实行的是单一的权责发生制下的会计核算体系，但实际上，在医院进行账务处理时，又并非是完全的权责发生制，以医院的固定资产折旧会计核算为例，按照医院会计制度要求，由科教项目资金以及财政拨款所形成的固定资产折旧，仅仅冲减了“待冲基金”，实际上的折旧费并未计入医院当期的成本费用，但该种类型的固定资产所产生的经济效益的流入在一定程度上也是反映在医院的收入中的，这就可能弱化了成本核算，导致医院当期的财务成果不能得到真实的反映。因此，在政府会计制度改革后，医院实行财务会计与预算会计平行记账的会计核算方式，会计核算将同时具有两种会计记账模式下的双重功能，两种会计的适度衔接又相互分离，医院可以利用权责发生制下的财务会计核算形成财务报告，利用收付实现制度的预算会计核算形成决算报告。在固定资产折旧方面，政府会计制度改革后，在财务会计中剥离了财政补助会计核算，取消了“待冲基金”科目，将固定资产折旧费用直接计入医院的当期的管理或业务成本，有利于医院提高成本核算的效率和准确性。

(二)会计要素及科目的变化

1、会计要素变化

政府会计制度是通过对原有医院会计制度的总结分析，解决其中存在的问题及矛盾，并按照《政府会计基本准则》进行制定的。从会计要素层面，政府会计制度与医院会计制度的不同主要体现在原有的会计制度是通过资产、负债、收入、费用以及净资产5个要素来核算并反映医院财务，而政府会计制度改革后，实行的是“5+3”的要素模式，即在现行财务会计核算的5个基本要素的基础上，增加包括预算的收入、支出以及结余在内的3个预算会计核算要素。通过这8个要素来实现平行记账模式下医院财务核算系统的双重功能。

2、会计科目变化

政府会计制度改革后，医院的会计科目设置也发生了较大改变。资产类取消了一些医院特有的“应收医疗款”等相关科目，统一划归为“应收账款”，另外还增加了“应收利息”“研发支出”等资产科目。负债类将“应付福利费”“应付社会保障费”等都纳入“应付职工薪酬”科目下进行核算。同时将“应交税费”按照“营改增”后的税费结果要求拆分为“应交增值税”“其他应交税费”以及“应付利息”。收入类将“医疗收入”“科教项目收入”等并入了“事业收入”费用类取消了医疗业务成本、科教项目支出、财政补助支出等，将相关的成本费用按照业务活动费用进行会计核算。净资产类取消了“待冲基金”“财政补助结转”等相关的会计科目，将其转入“累计盈余”科目下进行会计核算。政府会计制度下会计科目的变化更加体现了医院双基础会计核算特征，符合医疗成本与收入之间的配比关系，并且通过对预算类会计科目的进一步细分，完善医院预算编制工作，推动医院整体财务管理水平。

(三)财务报告的变化

财务报告主要是由财务报表、附注以及相关财务情况说明书构成。其中变化较大的部分主要体现在财务报表方面。在政府会计制度下，资产负债表仅对部分科目进行了名称上的调整，结构与格式并未发生较大的改变变化，在制度衔接上也较为顺畅。收入费用表结果更加简化，项目划分更加细化。进行本期预算结余及盈余差异调节表的编制时要结合医院实际情况，在附注中详细披露预算基本信息。另外，还新增了净资产变动表、预算收入支出表、预算结余变动表以及财政拨款预算收入支出表四张表。对于新增的财务报表，在编制时需要重点关注上年年末余额，满足预算执行信息记录及核算要求。需要特别说明的是，新政府制度的改革更多的是从宏观的角度出发思考，而未能充分考虑到医院的实际管理需求，如将医疗及科教收入均纳入事业收入本身就不是十分合理的，这两种收入存在本质上的区别，而且医院经营资金大部分来自自有资金，如果不能通过现金流量表来体现的话，必然会加大医院管理工作以及决策上的难度。

二、政府会计制度改革下公立医院财务管理优化建议

在政府会计制度改革下，首先，医院要做好新旧制度的衔接工作，具体分为以下六个步骤：全面核查和盘点医院的资产、负债-清查固定资产及无形资产-编制相应的原账科目余额表-设立新账-新旧账余额结转以及追溯调整-编制新的资产负债表。其次，医院要规范会计管理工作，必须要全面梳理自身的业务财务流程，按照新制度要求进行调整和优化，并且要强化预算管理体系建设，制定严格的财务支出管理制度。为了支持平衡记账两套会计系统，医院需要对当前的财务管理系统进行改进和完善，以满足双基础核算要求。要在新系统中设计符合政府会计制度改革的会计核算科目，增加预算会计管理模块，整合两套系统的会计核算内容，为医院财务管理工作的不同需求提供可靠的数据支持。同时，借助财务管理系统升级改造的契机，在新政府制度框架下，关注包括预算会计在内的管理会计职能作用的发挥，积极促进业财融合管理，充分考虑医疗体制改革大背景下对医院资产管理、按病种付费等方面的财务管理需求，细化财务核算基础数据，注重医院层面及业务层面财务数据的收集和共享，提升医院的财务管理能力水平。最后，医院要做好财务以及相关业务人员的培训教育工作，要求其积极学习并了解政府会计制度的改革要求，比较分析新旧制度的差异点，并积极地做好制度衔接，对可能存在的制度矛盾要同上级有关部门进行及时的反映，制定有效的应对措施。

三、结束语

总之，政府制度改革对公立医院财务管理影响较大，各公立医院一定要对此引起足够的重视，积极地做好新旧制度衔接工作，全面提升医院的财务管理效率和质量，促进医院健康可持续发展的实现。

作者:张丹一 单位:犍为县人民医院

医院财务管理篇3

政府会计制度改革形势日益深入，面对新的政府会计制度，各个行业都应该做好积极全面的准备，以此来应对多样化甚至是复杂的会计核算和管理工作。公立医院作为一种“特殊”的事业单位，其具体的会计制度实施和财务管理工作往往对于自身的业务开展会产生十分深远的影响，所以说，面对多样化的政府会计制度，公立医院应该要采取有效措施来予以实施管理，本文首先分析了政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响，其中具体阐述了单位会计核算形形式的变化，概括了制度存在的弊端，对会计核算与财务报告制度体系作了概括，还阐述了会计要素及科目的变化，结合具体的公立医院财务管理应对会计制度改革，具体了提出了相应的对策措施，希望对公立医院的财务管理改革实施有所启发。

一、政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

面对多样化的社会环境，在进行政府会计制度改革过程中，也要有效地做好针对性的会计制度的改革和完善，尤其是在进行会计制度改革过程中，应该要综合考虑到对多个行业的影响，其中包括对公立医院的财务管理的影响。在政府会计制度改革过程中，对于公立医院财务所产生的影响，往往十分深远，其中主要包括有以下方面：

(一)单位会计核算形形式的变化

当前时期的政府会计制度改革由于其深入性较深，所以在进行核算过程中，往往采取的是平行记账的核算方式，这种核算方式的主要内容是单位进行会计核算，这种核算方式往往会对其他业务的核算效果有一定真实性影响，在进行实际的单位预算会计过程中，应该要实现收付实现制，对于这些方面的问题，单位的预算会计往往具有明确的规定。一般对于纳入部门预算管理的现金收支业务，开展财务会计核算过程中，应该要做好预算会计核算，在进行其他业务的核算过程中，应该要做好财务会计核算。图1简单的概括了制度存在的弊端。众所周知，公立医院作为具有公益性质的事业单位，对其进行相应的会计制度改革，往往可以有效影响到其具体的财务管理效果，同时，公立医院的资金规模较大，所涉及到的业务也较为广泛和复杂，所以说，在开展会计制度改革和实施过程中，对公立医院进行财务会计核算，往往更加适用于权责发生制，尤其是在相应的财务处理方面，传统的固定资产折旧是采取的待冲基金科目来进行核算，并将其纳入到财政补助和科教项目收入中，以此来构建起包括固定资产和无形资产以及购买药品和卫生材料等物资所形成体系，并以此来将其作为计提资产折旧和摊销以及领用发出库存物资时予以冲减的基金。待冲基金的实际做法并不是完善的权责发生制，其中也包括一定弊端，包括将财政补助和科教项目所收入的固定资产和无形资产所带来的收入全部归入医疗收入，这些方面的资产所累计的不计入当期医疗业务成本，而是以带动基金的方式进行冲减，难以实现收入和支出的完全配比的效果，最终也就不能够更加真实的反映出医疗业务的成本情况。政府会计制度改革与公立医院的等级和规模有一定的关系，不同规模和等级的公立医院往往所享受到的补助政策也各有差异，所以在进行实际的会计制度改革时，应该要明确相应的财政补助和财务会计间的差异，结合预算会计依据收付实现制进行核算，其中包括有相应的固定资产折旧和效果的资产成本的核算，这些方面的核算能够将医院的相关费用及业务成本做出具体的核算，以此来更好的实现权责发生制。图2是会计核算与财务报告制度体系的概括。

(二)会计要素及科目的变化

实际上，面对当前形势下的《医院会计制度》，医院会计要素往往包括有资产、负债和净资产以及收入和费用五个要素，政府会计制度基本准则中包括有预算收入和预算支出以及预算会计要素，再加上的是医院会计制度中所包含的内容，所以说，现在所实施的政府会计制度与医院会计制度相比，在实际的财务会计科目中，现有的政策往往在资产方面对在院病人医疗款有所调整，取消了实际的应收款，并有意识的增加了关于应收利息和研发支出等账款；在负债类科目方面，也取消了关于社会保障费和应付福利费等方面的账款，将应交增值税和应付利息及预计负债等方面的账款有所提升；在净资产类方面将事业基金和待冲基金以及相关的财政补助结余等予以取消，并对实际的核算工作作出预算会计体系的调整，有意识的增加了累计结余和相应的权益方法方面的内容，计入到年度盈余方之中。在收入类科目设置中取消医疗收入，科教项目收入，新增有事业收入和上级补助收入，非同级财政拨款收入等科目，其中，提升了其他收入中的捐赠收入和资金收入以及利息收入等科目级次。在费用类科目设置取消医疗业务成本和财政项目补助支出以及科教项目支出，增加了业务活动费用和单位管理费用以及经营费用。总体来说，《政府会计制度》改革更多的是在预算会计类科目方面做出了相应的改变，包括有政府预算会计这一系统下，公立医院应该要实施全面预算，其中包括有医疗收入和科教项目收入并入到事业预算收入，同时还包括有医疗业务成本和管理费用以及财政项目补助支出和科教项目支出并入到事业支出中。第三包括有科教项目结余并入到非财政拨款结余。第四主要的变化是其他结余和经营结余以及非财政拨款结余的分配作为新增项目进行核算。当然需要明确的一点是：完善的内部控制制度能够帮助公立医院更加规范的执行和落实国家的有关政策和措施，确保公立医院的财务运作更加规范。当然，还能够实现对公立医院的各项医疗资源的优化配置，对公立医院的运行过程进行管理和协调，通过完善公立医院的基础设施，有效实现提高服务质量和推动公立医院稳定发展的效果，增强公立医院的社会影响力和竞争力，更好的做好服务。

二、公立医院财务管理应对会计制度改革的对策措施

(一)做好公立医院财务人员政府会计制度的培训工作

面对涵盖面较广的政府会计制度的实施带来的影响，公立医院应该要结合自身的业务开展做出一定的改变，其中应该要求医院财务人员改变传统的记账习惯，尤其是要将传统意义上的财务观念予以转变和优化创新，让医院的财务管理人员能够明确新旧制度间的区别和联系，当然，在进行相应的财务管理过程中，应该要结合政府所实施的新的会计制度来进行规范管理，基于双系统和双要素以及双基础为行动纲领，将政府财务会计和预算会计两个子系统予以分离，这些情况都对医院的财务人员的工作开展带来一定难度。所以说，政府会计制度对于公立医院财务人员的专业能力提出了更高要求，开展具体化的实践工作，也要结合平行记账的方式进行会计记录，将同一笔经济业务按照两个系统编制出不同的会计分录，以此来更好的实现公立医院经济活动开展的需要，当然在进行会计制度的新旧衔接和实施方面，为了有效确保公立意义的财务信息和预算信息更加规范有序，应该要组织公立意义的财务人员的新制度的学习，加深公立医院财务人员对政府会计制度的认识和理解，从而有效提升公立医院财务人员的专业能力和综合素质，对于后续的会计制度的实施起到积极有效的促进作用。

(二)开发升级财务信息系统，做好新旧制度的衔接工作

公立医院在进行会计制度的实施方面，基于政府会计制度中的双系统和双要素以及双基础的设计原则和理念做好规范，对管理系统做好升级优化，确保政府会计制度的有序实施，也可以帮助公立意义进行部门预决算的规范管理，实现自身单位的财务精细化管理。所以说，在进行公立医院的财务精细化管理过程中，必须根据所实施的新型政府会计制度内容对公立医院的财务管理做好优化完善，有针对性的设置增加预算会计体系，结合所要进行管理的类别进行经济分类和支出经济分类，同时也要做好平行记账模式的优化创新，并实现两套会计系统的规范化运行。值得注意的是，应该要增设两套报告系统，以此来更好的满足不同的管理需要，通过这些方面的规范化管理，可以更好的满足公立医院的会计财务管理需要，也能够实现综合化的规范运行。

三、结语

面对新的社会发展形势，应该要综合把握政府会计制度改革对自身带来的影响，首先要明确政府会计制度改革对公立医院财务管理方面带来的单位会计核算形式的变化以及会计要素及科目的变化，同时也要明确和掌握现行制度存在的弊端和会计核算与财务报告制度体系的内容，面对这些体系上的内容，公立医院财务管理为了更好的应对会计制度改革，应该要做好公立医院财务人员政府会计制度的培训工作；积极开发升级财务信息系统，做好新旧制度的衔接工作，实现公立医院财务管理工作的有效运行。

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作者:杨俏 单位:广东医科大学附属医院