精细化管理在甲医院员工体检工作中应用

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的1篇精细化管理在甲医院员工体检工作中应用范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

【摘要】目的探讨并分析精细化管理在某三甲医院员工体检工作中的应用效果。方法回顾性分析2021年与2022年南方医科大学珠江医院员工体检情况，对实施健康体检精细化管理前后的员工体检未检率与弃检率进行对比。结果实施精细化管理后，单位体检的未检率由11.7%降至6.9%，血液检查弃检率由9.8%降至7.0%，尿检弃检率由20.1%降至16.5%，心电图弃检率由17.9%降至9.0%，DＲ弃检率由30.8%降至14.1%，五官科弃检率由30.6%降至12.5%，超声弃检率由11.4%降至7.1%，血压弃检率由23.2%降至9.8%，相对于精细化管理前，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论将精细化管理模式应用于健康体检中，能有效降低体检弃检率，最大程度服务于员工，更好地促进医院员工的身心健康，为医院发展与进步提供重要保障。

【关键词】精细化管理;健康管理;体检;三甲医院;员工健康

体检是一种医疗行为，通过医学手段和方法对受检者进行身体检查和评估，了解受检者健康状况，及早发现疾病线索和健康隐患，并采取手段和方法对隐患进行干预，达到早评估、早筛查、早预防的目的［1－3］。在“人人享有卫生保健”的大环境下，以单位为组织形式，员工团体健康体检日渐成为一种行业规则，许多单位将定期健康体检作为员工的一项福利，并将人力资源健康视为企业发展的重要保障［4－6］。但在实际体检过程中，部分员工常因工作繁忙、自我健康意识低、体检流程与服务不当等原因放弃体检或部分检查项目，使单位健康体检失去了原有意义，也无法获知自身全面健康状况，甚至可能出现疾病漏诊、病情延误等情况［7－8］。团体单位健康体检一般要求大批量体检者在短时间内高效有序地完成体检，这给单位和体检部门组织和管理健康体检工作带来了一定的挑战［9］。因此，2022年南方医科大学珠江医院健康管理中心(以下简称“中心”)在2021年工作的基础上，运用精细化管理方法，结合团队单位员工特点，对单位体检流程进行标准化、程序化管理，取得了显著效果，降低了单位体检弃检率，提高了双方满意度。

1对象与方法

1．1研究对象

以本院体检员工为研究对象，进行回顾性分析，选取2021年体检员工为对照组，2022年接受精细化管理服务的体检员工为观察组。2021年应参加体检人数为3842人，2022年应参加体检人数为4091人。对照组与观察组的性别、年龄与工作类别等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。对两组员工的整体体检未检率和各项目未检率进行比较与分析。

1．2方法

我中心2021年实施结合智能体检系统的一体化服务模式［5］，启用全新智能体检信息系统、管理系统、导诊系统与微信公众号等，且实现了与医院住院信息系统、医疗影像管理系统、实验室信息管理系统的数据对接，所有体检者享受集检前管理、检中服务与检后追踪于一体的服务模式。2022年员工体检在2021年一体化服务模式的基础上，接受精细化管理服务。精细化管理是指将日常的工作流程进行标准化和数据化，强调细节至上，进而确保工作过程中各环节精准、高效、协同以及持续运行［10－13］，具体如下。1．2．1成立精细化管理小组。成立由医务处处长、预防保健科主任、健康管理中心主任、护士长、各专科医疗组长、护理组长组成的精细化管理小组，医疗、医技、医管部门工作人员协同工作，并进行统一培训，内容包括本院年度体检人数、工作部署、注意事项以及服务标准等。全面了解员工的不同体检需求，收集大家的反馈意见，并依据年龄、性别、工作类别对体检套餐的部分项目进行适当调整，小组商讨确定体检整体工作部署，健康管理中心制定具体实施方案。1．2．2准备工作精细化。①提前通知。提前在医院公众号、各个微信工作群推送体检通知、公布体检流程，做好宣传工作，让大家根据自己的工作安排，提前将体检排上日程。②完善体检指引。将各检查室房号更新为醒目标识，并与导诊系统完全吻合;调整部分检查室，便于寻找，如将抽血室设置在电梯出口正对面;将体检指引单上的导诊二维码和个人流水号合二为一，由之前的两次扫码改进为一次完成，不仅节省时间还提高准确率;体检指引单上增加实时查询检验结果以及总检报告的公众号二维码，方便体检者随时关注。③优化导诊系统。对体检导诊顺序进行修改，将放射科、内科、外科、心电图检查均列为第一站，根据体检人数和时间消耗进行均匀分配，避免以前仅设置抽血为第一站而造成抽血室拥堵和其他检查室空场的情况;对相同楼层检查项目进行捆绑，安排于同一时段进行，避免受检者上下楼的麻烦，减少时间浪费。④简化取单流程。体检单由之前的分发到各科室改为在我中心前台直接领取，避免员工因忘记携带体检单而来回奔波。1．2．3检中服务精细化。①工作制度弹性化。团体单位体检人数较多时，临时增加医务护理工作人员，协助做好相应的导诊工作，高效快速分流，减少人员拥堵，体检高峰结束后，减少相应工作人员。②升级体检服务。实时关注贵宾区体检人流动态，随时安排人员到贵宾区体检，打破以前仅有副高以上人员才能享受贵宾区体检规定，使初中级人员享有体检平等待遇。③优化体检项目。为加强45岁及以上员工的重点筛查，增加胸部CT项目，免去之前需要申请等待医院审批的环节;针对年度体检没有甲状腺超声，提前在体检指引单注明“本次体检没有甲状腺超声，如需要请提前开单缴费”，杜绝了超声检查时要求医生加查甲状腺而出现沟通不佳问题。④设置绿色通道。部分退休人员常合并高血压病、糖尿病或行走不便，对高龄体检者等特殊人群进行优先体检，强化人文关怀，减少等候时间。⑤加强项目核对。体检结束验收体检单，核对体检者所有体检项目是否已确认完成，如有弃检项目，医护人员当即了解原因，尽量劝说体检者完成所有项目后交单或安排后期补检。1．2．4检后工作精细化①强化提醒服务。定期统计未检人员名单，三轮电话通知到检，登记未检原因。②加快出具体检报告。为满足体检者迫切了解自身健康状况的需求，中心总检医生提高工作效率，加快出具体检报告，基本上5个工作日完成，及时上传至微信公众号，便于体检者查询。③制定单位总检报告。对单位总体健康体检结果进行分析与总结，并与往年对比，针对性提出单位健康管理干预策略，形成单位年度体检报告，在单位中层干部会上进行汇报，以引起单位领导及全体员工的重视。④举行工会例会。针对年度体检过程中的问题进行讨论，建议员工体检完成率与绩效挂钩，以动员员工体检积极性。

1．3观察指标

①未检率:体检日期截止后仍未前往中心体检的人数占体检开单总人数的比例;②各项目弃检率:体检日期截止后某项目仍未完成的人数占该项目开单总人数的比例，项目包括血检、尿检、心电图、DＲ、五官科、超声类、血压。

1．4统计学方法

采用SPSS25．0软件进行统计学处理，对体检人数、性别、年龄段以及工作类别等计数资料采用率或构成比进行统计描述，用χ2检验进行未检率与各项目弃检率的组间比较，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1未检率

实施精细化管理之后，我院员工体检的未检率明显下降，且差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

2．2各项目弃检率

实施精细化管理之后，各体检项目弃检率都明显下降，差异均具有统计学意义(P＜0．05)，见表3。3讨论我国慢性病患病状况呈现年轻趋势，职业人群更是受到职业卫生和一般公共卫生问题双重危害，我国虽推行工作场所健康促进已近20年，在开展职业人群健康管理与促进方面取得了一定成效，但仍需进一步完善［14－15］。因此，加强企业员工职业健康教育力度，积极探索健康管理路径及其重要［16－17］。精细化管理是本着以人为本的服务原则，为相应的工作提供先进、科学、有效的管理模式，从受检者的需求与利益角度出发，制定出细致、全面、科学的体检工作制度，树立以受检者为中心的管理理念［18－19］。谢梦兰等［20］发现实施精细化护理服务可提高诊疗满意度及护理满意度，同时亦可明显缓解患者焦虑情绪。有研究证明，将精细化管理模式应用在健康体检中，不仅优化了人力与物力资源，更保证了体检工作的顺利完成［10］。健康体检者弃检情况比较普遍，医务工作者更为突出，医院及健康管理中心必须加强体检管理。中心在实施精细化管理服务后，我院未检人数明显减少，未检率由11.7%降低到6.9%(表2);多项体检项目的弃检率也都明显降低，其中，胸部DＲ和五官科项目2021年弃检率超过30%，今年这两项检查的弃检率均降至15%以下，2022年弃检率最低的项目为血液检查与超声检查，弃检率在7%左右，弃检率最高的项目为尿液检查，弃检率为16.5%，但与2021年相比，仍有明显下降(表3)。相关研究调查发现［21－23］，弃检主要原因有对自身健康过于自信、体检流程不当和耗时长、体检管理不规范、轻视物理检查、怕麻烦、害怕泄漏隐私、自身健康意识薄弱、检前知识缺乏等。一项针对新疆某三甲医院职工体检的问卷调查显示［4］，医务人员弃检原因前三名分别是:自觉身体健康，不需要体检(42.3%)、工作繁忙，没时间体检(34.7%)、体检项目无意义(26.8%)。我们在实际工作也发现，医务工作者常常因工作繁忙忘记体检或为避免时间浪费仅选择性检查部分项目，放弃一些耗时较长的项目。为全面优化体检流程，提升医务人员体检的主动性以及关注自身健康的积极性，我中心2022年健康体检在2021年一体化服务模式基础上进一步实施精细化管理，首先成立精细化管理小组，由医疗、医技、医管部门工作人员协同工作，统一协调，明确各部门在体检工作的职责定位，发挥联动作用，增强团队协作精神。医院确定年度体检方案后，发布院内公告，将体检开始时间提前至新年1月份，以便员工充分利用春节前后工作量相对较少的时间段完成体检，通过加强院内宣传工作，使大家提前将体检排上日程。对体检单的首页版面进行设计，简化扫码流程;调整部分检查室，如将抽血室设置在电梯出口正对面，便于寻找，餐厅与超声诊室同一楼层，使大部分体检者空腹做完超声检查后，能尽快吃到早餐，避免空腹过久引起身体不适。对2021年引进的智能导诊系统的程序进行优化，除抽血室外，增设其他检查为导诊第一站，减少第一站抽血室排队扎堆现象和其他检查室空场的情况;并对同一楼层的检查进行捆绑，安排同一时段完成，避免楼上楼下来回走动。动态关注我中心普检区与贵宾区体检人流量，尽可能安排我院员工在贵宾区进行体检，享受升级体检服务。为加强45岁及以上员工的重点筛查，其胸部CT免申请，即刻开单即刻安排。工作人员排班弹性化，随时调动动态增援。中心定期统计未检人员名单，强化提醒服务，体检截止日期前安排三轮电话通知到检，并对弃检者一一登记未检原因。这些检前准备与检中服务的精细化管理，对体检流程的细节梳理与服务的优化升级，减少了体检整体耗时，增加了员工满意度，有利于增强体检积极性，从而降低弃检率。员工体检截止后，中心全面提高报告出具效率，并对我院总体健康体检结果进行分析与总结，与往年对比，针对性提出单位健康管理干预策略，制定单位年度体检报告。针对2022年度体检，医院举行会议进行讨论与总结，本次体检实施的精细化管理取得了良好效果，得到了员工的一致认可，体检工作安排合理、细致入微，真正从员工角度进行考虑，充分体现了人性化服务;同时，也发现体检过程中需要进一步改进的问题:部分医务人员对自身健康过于自信，健康意识薄弱，其自身具有完善的医疗知识亦是弃检原因之一，有必要从医疗职业压力及职业风险角度加大宣传力度，提高其健康意识，并建议员工体检完成率与绩效挂钩，以激励体检积极性。我中心实施的精细化管理方案将体检工作细节化、规范化、程序化、系统化，为每位体检者提供便捷、高效的体检服务，能有效降低体检弃检率，最大程度服务于员工，更好地促进医院员工的健康，为医院发展与进步提供重要保障。

作者:刘颖 单位:南方医科大学珠江医院