公立医院采购需求管理问题探究

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摘要：公立医院对政府采购项目的实用性、成本效益性、全面性提出了更高的要求。本文结合公立医院政府采购需求管理现状，提出采购需求管理的具体解决措施，确保采购活动科学合理、厉行节约、规范高效、权责清晰。

关键词：公立医院；政府采购需求管理；问题；对策

一、引言

公立医院政府采购活动是日常工作中不可缺少的部分，是保证医疗服务质量、提高患者医疗感受的有效保证。如何做到政府采购活动既能满足医疗服务需要又能切实减少医院及患者的成本负担，做到物尽其用、用必有效，是公立医院目前需要考虑的问题。本文结合公立医院政府采购需求管理现状，提出采购需求管理的完善措施，这对公立医院政府采购事前工作提供了指导和借鉴意义，同时也对医院的可持续发展及制定科学的制度管理提供了探寻的方向。以此为契机，强化公立医院政府采购专业化管理水平，为医院高质量发展保驾护航。

二、公立医院加强政府采购需求管理的重要性

1.有助于提升医院的综合实力

对公立医院而言，外部环境的挑战日益严峻，如何应对外部环境的变化是公立医院目前需要思考的问题。公立医院在外部环境变化的过程中也只有主动去改变固有思维，适应环境变化，调整经营方式，从各方面着手，提升医院的综合实力，才能在市场竞争中立于不败之地。公立医院可以优化政府采购活动，加强政府采购需求管理为切入点，提升综合实力。若公立医院的政府采购需求管理得到落地有效执行，将在很大程度上提高医院的资金使用效率，在激烈的市场竞争中提升医院的营运能力及核心竞争力，在整体上提升医院的综合实力。同时为患者提供了物美价廉的医疗服务，发挥公立医院的社会公益属性，促进国家民生事业的发展。

2.有助于促进医院廉政建设

政府采购需求管理要求医院在采购前，做好实地调查，提出具体的采购项目计划和方案，从资金、技术功能、出厂等各个方面进行全方位综合分析。在取得各项详细、逻辑联系清晰的资料过程中，人为干扰的机会大大降低。采购调研人员从科室提出采购申请、采购项目经济效果分析、功能参数选择、采购方式确定等一系列调查环节，都是基于客观的现实需求，前后的数据资料均是相互关联的证据链条。在这种闭环的证据链条中，推行了医院的廉政建设，维护了医院的良好声誉。同时，公立医院的政府采购需求管理也促进了廉政建设。

三、公立医院政府采购需求管理存在的问题

当前，许多公立医院政府采购需求管理机制不完善，事前控制不足，表现为采购需求调查不充分，医院整体内部文化对采购需求管理重视不足，业务科室间缺乏有效沟通，采购人员专业胜任能力有限，导致政府采购项目成本高、实用性差，一旦出现责任问题，责任部门间推诿扯皮的现象频出。结合政府采购活动中暴露出的问题，其根本原因是政府采购需求管理制度不完善，决策层及相关人员缺乏对事前控制重要性的认识。

1.政府采购需求管理制度不完善

公立医院政府采购包括货物、工程、服务等，针对不同类型的采购，应在制度上要求执行相应的采购需求管理程序。不仅仅是简单的依据业务科室的申请、流于形式的可行性报告，及医院当时的资金状况就决定是否采购、采购什么设备。在顶层设计上，制度体系建立采购需求管理存在空白。从管理层到业务科室对需求管理意识淡薄，缺乏针对具体采购项目实施细致调研的精神，从而导致采购项目出现实际利用率低等情况。

2.政府采购人员专业胜任能力缺失

政府采购业务因为系统性和专业性很强，会涉及很多采购方面的专业知识，因此政府采购工作对采购工作人员应具备的职业素质和专业技能提出了更高的要求。特别是公立医院有相当一部分为医疗设备的采购，需要采购人员了解相关医疗知识，熟悉相关参数的国家标准、行业标准。政府采购工作不仅需要采购人员的专业程度，更需要采购人员坚守职业道德。但是，部分采购人员的专业能力不足、综合素质不高，影响了相关工作。

3.政府采购需求管理缺乏精细化的操作流程

政府采购业务是医院日常工作中的主要组成部分，对于医院而言采购的项目类型相对固定。但在实际工作中，大部分公立医院没有针对不同类型的采购事项制定细化的需求管理操作流程。采购人员在采购工作中就会出现前后矛盾、五花八门的数据资料，最后导致采购项目达不到理想的效果。例如，在实际工作中就存在未在采购操作流程中要求采购人员实施横向、纵向的比价程序，导致采购项目价格严重偏离实际。再如，对专业医疗设备的采购未在操作流程中明确采购需求应细化到技术指标或参数，及相应技术指标或参数所能达到的效果。

4.政府采购需求管理文化氛围薄弱

一个企业或者一个单位，如果想在某个领域、某个方面取得长足的进步、卓越的成绩，就离不开全体相关人员对这个共同目标的相同认识。并且在这个相同认识的情况下，共同努力将目标变为现实。而这个全体相关人员的相同认识，就是一个企业或者一个单位的文化氛围。当前，大部分公立医院对政府采购需求管理文化建设重视不足，各部门人员，甚至相关领导对政府采购需求管理缺乏积极的认识，忽视采购事前准备工作，政府采购需求管理文化氛围薄弱。导致政府采购工作进展不畅，所采购的标的项目最后会出现价高质低、利用率不高等情况。

四、公立医院完善政府采购需求管理的对策

1.完善需求管理制度建设

公立医院政府采购工作顺利进行的前提是有完善的政府采购内部控制制度，以便约束政府采购的工作行为，还有利于提高政府采购工作的质量，节约财政资金，有效扼制违规违纪的工作现象，提升工作质量。而作为政府采购程序中不可或缺的采购需求管理环节，从采购源头规范各项操作，制定管理制度、行为准则，保证采购工作从开始就向着正确的方向进行。管理制度的制定可根据历史经验，结合医院的实际情况，参考各项法律法规，同行业之间的沟通交流制定。明确各相关人员的工作职责，完善组织结构。具体来说，比如在需求管理内部控制制度中，一定要明确采购对象的具体技术指标、参数，达到相关指标所需要支付的对价，不同的金额、不同的采购内容对应不同的采购流程和采购方式。在制定采购需求管理制度的过程中，公立医院还应注意不相容职务相互分离的情况，比如提供技术指标、参数与供应商清单编制，供应商清单编制与审核相分离，组织采购活动与合同签订相分离。2021年7月1日起开始正式实施的《政府采购需求管理办法》就明确规定采购需求应当清楚明了、表述规范、含义准确。采购需求不完整、不准确可能导致整个采购活动的失败，甚至可能还要承担因失败引发的民事赔偿责任，所以对于采购需求不客观、不准确、主观自由裁量性太大的项目，应当首先就将该部分挡在制度的门外。

2.加强学习沟通，提高采购人员的专业素质

随着国家法制化进程的不断加快，政府采购工作对于各公立医院来说举足轻重，而承担该项工作的采购人员责任就更重大。这就要求采购人员在繁忙的工作中也要抽出精力，不断地学习相关法律法规。比如《政府采购需求管理办法》、省市各地区相关法律法规，特别是当地出台新的操作规范等。各公立医院也应当定期组织采购人员参加行业相关专家的培训教育，鼓励采购人员与同行采购人员加强学习沟通。在进行专业教育的同时，公立医院也应当注重思想道德教育，政府采购工作中会遇到很多的诱惑，在采购过程中如何把控住自己的欲望，严格遵守职业道德，保证采购工作的公平公正，是一项艰巨的任务。公立医院应加强关键岗位的管理，采用不相容岗位相分离等措施，从制度上约束采购人员，防范违规风险。采购人员在专业上、思想上、制度上得到提高、约束是保证政府采购工作公开、公平、公正的有效保证，是公立医院软实力的象征。

3.制定需求管理精细化的操作流程

公立医院可针对不同类型的采购制定细化的需求管理操作流程，只有细化、标准化的操作流程，采购人员在繁重、复杂的工作中就有章可循，有据可查。后期可在实践过程中根据实际情况不断研究细化、规范操作流程，形成标准化操作，即使采购人员变动，对医院的采购工作也不会造成影响，同时也剔除了有关人员试图干预的情况。下面就以设备采购为例制定需求管理精细化操作流程，仅供参考。某医院根据年初预算拟采购一台医疗设备，首先采购人员通过与业务科室沟通，了解到业务科室的功能需求。再在需求调查过程中制作流程进度表，采购人员根据流程表逐项完成需求调查工作，最后根据需求进行采购。具体操作流程、步骤可参考如下：第一，采购项目的可行性报告是否编制；第二，可行性报告的内容中是否包含项目使用前后收支、利润对比，是否进行过情景测试；第三，设备各项技术指标或参数是否量化，技术要求是否包含采购标的功能和质量要求，如：性能、材料、结构、外观、安全或者服务内容的标准等；第四，各项技术指标或参数的国家标准、行业标准；第五，各项技术指标或参数的确定方式，各申请业务科室是否参与了指标确定，如难以确定是否咨询、邀请了专家提供意见；第六，对于技术复杂、专业性强的技术指标或参数是否邀请了供应商采用谈判（磋商）方式确定；第七，采购项目合同的商务要求是否确定，包括采购项目时间、地点、财务和服务要求，如：交付（实施）的时间（期限）和地点（范围），付款条件（进度和方式），包装和运输，售后服务，保险等；第八，是否测算过采购项目的全生命周期成本，有无做三个以上比价方案供选择对比；第九，是否有进行横向比较、纵向比价，比较本院历史成交价格及同行业历史成交价格；第十，采购的设备后续使用医疗试剂是否为封闭式试剂，如为封闭式试剂是否合理、是否准确地评估了试剂采购成本。完成上述步骤后，将相应资料保存入档。

4.建立政府采购需求管理文化氛围

所谓氛围，一般是指特定环境中的气氛和情调，能够形成氛围，必定使人产生一种强烈的感觉，这种感觉来自特定环境中所体现的精神。任何管理制度的执行都离不开人，而人作为独立的个体有着不同的立场、不同的教育背景等。如果想要集合各独立的个体朝着同一个目标前进，离不开文化的建设。只有在相同的文化背景下，各独立的个体对某个事物有共同的认识，才能形成自主的合作精神。公立医院政府采购需求管理，需要全院上下各部门人员逐渐形成认同感，大家都认为事前做好需求管理对个人自身、患者及医院都是有益无害。建立政府采购需求管理文化氛围，笔者认为可通过以下方式。（1）将需求管理纳入绩效评价。公立医院建立政府采购需求管理文化氛围最直接有效的方法就是将需求管理纳入绩效考评范围。通过对采购项目后期运用的工作量、节支率、满意度等，反过来审查前期需求管理是否做到位，评价采购相关人员需求调查是否尽职尽责、能力是否匹配。而作为各业务科室申请采购的项目，后期运用产生的工作量、利润率、满意度等，反过来思考前期各科室申请采购的项目剔除外部不可抗因素的影响，是否是基于医院、患者的利益出发，将该因素纳入各科室的绩效评价中。（2）管理层统一思想。任何一种文化的形成首先离不开管理层的通力支持，只有在管理层统一思想提供支持及指导的情况，下面各业务科室及采购人员才能放开手脚，以医院、患者利益出发做好需求管理工作。管理层可在医院召开的各业务会议中强调需求管理的重要性，各业务科室负责人再将会议精神传递各科室中，全院上下形成统一的思想。（3）将需求管理文化嵌入制度建设。公立医院在需求管理文化的建设过程中，单位负责人可作为主要责任人，与业务科室领导、各级别员工定期、不定期沟通，探寻共同认识。可将需求管理文化建设嵌入医院员工行为规范、医院管理制度中。使全体人员在制度的框架内逐渐形成需求管理文化氛围，形成共同的价值观念。

五、结语

综上所述，公立医院制定科学、合理、完整、准确的采购需求，事前预判各种可能发生的情形，将问题前置化，确保采购实施环节及后续采购项目使用环节的顺利进行，为医院提质增效的工作目标提供助力。采购活动坚持公开透明、公正实施、公平交易的原则，注重加强完善采购需求管理制度建设，多角度优化采购人，规范细化操作流程，健全考评体系，促进政府采购更加公平、公正，保证交易活动规范有序进行，实现公立医院提供医疗服务的社会公益属性，为每一位患者提供优质的医疗服务，为国家卫生健康服务事业的发展添砖加瓦。

参考文献

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作者:陈秋香 单位:中山市南区医院