谈加强内部审计对医院运营管理的意义

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摘要：为进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化的水平，帮助医疗卫生机构建立健全管理体系、理顺管理责任、监督评价医院管理活动，应加强医院内部审计工作。本文以加强内部审计对促进医院运营管理的意义展开分析，为医院的精细化发展提供相关参考依据。

关键词：医院内部审计；医院财务管理；医院运营管理；内控

随着市场经济发展和社会进步，传统的内部审计管理模式已经无满足财务收支审计工作，为了顺应时代发展，需要积极探索出一种以风险作为导向、将控制作为主线、以治理为目标与增值为目的的现代化内审管理模式，由此可见，医院拥有完整的内部审计体制，不仅可提高对于财务的控制力和管理水平，同时也可侧面带动服务质量和运营效率的提升。加强医院内部审计管理工作是医院经营管理中的重要组成环节，也是强化医院财务管理的重要内容。

一、医院内部审计的现状

1.内部审计缺乏独立性

内部审计的独立性和客观性是服务医院管理的前提。作为医院现代化治理的有机构成，内部审计拥有可以独立行使自身管辖范围内的权限，和其他的职能机构地位应该是平等的。医院内部审计权威来源于医院机构自身，但一部分医院将内部审计的职能和财会管理、人事管理机构职能相混淆，内部审计的工作没有实名。在实际工作中，内部审计大多数由分管领导管理甚至由其他部门人员兼任。或内部审计工作人员大多数由其他部门尤其财务部门调任而来，在进行审计工作时缺乏有效的回避制度，存在审计人员评价其以往负责工作的情况。这些都将导致内部审计履职时容易受到其他因素的影响和控制，降低审计的公正性，影响内审的独立客观性，致使内审工作流于形式。

2.内部审计人员专业水平不足

因内部审计工作的特殊性，所以需要专业性强的人才来提升内部审计工作的质量。合格的医院内部审计人员不仅需要高政治素质，还要具备与医院各经济事项活动相关的会计、法律、管理、基建、计算机等领域的审计知识。目前，医院内部缺乏符合需求的多元化和复合型审计人才，能力水平还局限在对财务账册的简单核对与审查上，难以胜任较高层次的内部审计工作，更有甚者存在工作效率低、审计质量差等情况，导致审计工作无法顺利进行，因此影响审计工作的整体效率。随着计算机网络的普及，使审计工作趋于系统化、多面化和信息化，对审计人员的专业要求也随之提升，因此医院对审计人才的需求和实际的审计人员水平差距随之拉大。

3.内部审计制度不健全

因为内部审计工作通常系统且繁杂，需要更健全的体系来辅持。但某些医院存在内部审计制度不完善，导致审计人员在工作时杂乱无章，无法规范约束自身行为，从而影响整体的工作效率；或者制度浅显笼统，达不到国家对于审计的标准和要求，工作流程做不到有迹可循、有章可查。有些内审人员的主观性强，无法充分发挥审计的职能，审计效果难以体现。内部审计的制度欠缺，不仅无法约束工作人员的行为和效率，也易形成贪污腐败的现象，给医院的资产带来损失。

4.内部审计工作内容单一

尽管大部分医院已按照上级要求设置了内部审计机构和人员，但在实际操作中医院的内部审计形式通常以查账册为主，并没有将内部审计的职能完全融入医院的日常经营管理，无法提升医院经济效益，使得审计工作单一、范围狭小，难以发挥内部审计工作的真正作用。医院要想实现可持续发展，就不能仅依靠提升医疗水平，对医院内部审计的管理系统也势必要进行合理化调整。内部审计在完善日常财会收支审计之外，还应该进行合同审计、大型设施投资收益审计、设备和物料采购审计、修缮和基建审计等。但追溯到实际的应用中，部分医院内审团队的配置人数不仅不足，其业务能力水平也参差不齐。

二、医院加强内部审计的策略

1.提升内审人员的专业水平，组建高质量的审计队伍

首先，从人才培养入手。提升审计人员的专业水平主要从知识范围、业务能力、专业知识、职业素质等方面进行考核培训。通过日常的培训和外出学习对审计专员进行再次的教育，确保内审工作的高效顺利开展。其次，医院的管理层需定期召开内部的培训大会，从实际操作和观念方面来提升审计专员的合作水平，定期组织进行培训并绩效考核，保障内审人员的综合素质能持续性符合岗位的需求，提高岗位的胜任能力。最后，培养内审人员素质能力时，除了必要的专业能力发展，也应包含沟通能力、管理能力、抗压能力、撰写能力、信息技术操作能力等，以此来适应不断发展的经济环境和医疗环境，通过扩充自身的知识面来提升规避财务风险。

2.健全内部的审计体系，形成长效机制

构建完善的审计体系是推动审计工作规划有序发展的基础和前提。完善内部审计的法制，依照《审计法》《内部审计职业道德规范》《内部审计工作制度》等制度，结合自身的发展状况和需求制定出对应的审计制度，加强制度建设，从抓制度规范入手、让每件事都有章可循，有据可查。明确内审的权限和职责，规范工作流程，通过科学的内部审计体系来辅助内部审计工作顺利进行。将医院内审工作引导在全面化、科学化、规范化的轨道上，健全完善内部审计的工作制度，需明确内部审计的工作目的，认真把好关口，力求追根求源，并根据审计建议书和审计整改书，来完善与实时跟踪整改情况，落实责任追究，不断持续将监测贯彻到底，做到动态的持续改进，在工作中体现内部审计的贡献度。

3.完善内部控制，加强监控力度

内部审计具备监督和服务双重功能，它需要做到发现问题，并且提出改进措施，不能止步于提交审计报告，还要积极推动内部控制、充分运用审计成果。然而管理层对内审工作重视度不足，导致内部审计工作难以发挥其职能。针对这种现象，需要医院提高对于内部审计作用和意义的认知，针对审计项目揭露的问题必须重视并进行分析改进，且将处理问题的对策融入日常经营管理的制度中。医院管理层的重视，会使医院自上而下全体员工自觉履行内部控制的管理制度，有效约束工作人员的不良行为，从而规避风险，保证医疗安全，促使经济活动合规合法，有效降低履职风险，同时保证审计的质量和效果，为医院带来增值效益。在审计人员的监督方面，要建立审计工作回避，制度，避免审计人员评价自己以往负责的工作，禁止审计人员参与具有密切关系和重大利益冲突的项目，从而影响审计人员客观性，降低审计效果。让内部审计参与医院的日常经营管理，以独立、客观的身份对医院的管理情况作出评价和咨询的服务工作，帮助医院管理者完善内部控制体系，弥补管理短板，提高经营效率，创造社会价值。

三、加强内部审计对促进医院运营管理的意义

医院的规模自然会随着社会和医疗需求的不断发展而扩大，然而如今公立医院的发展之路绝非坦途。巨大的成本支出、医保支付方式的改革、药品耗材加成取消、医疗服务价格挑战、财政补偿不足、服务容量有限、医疗质量有待提升、管理过于粗放、市场竞争激烈等问题已然倒逼医院必须重视运营管理、科学发展，走高质量发展之路，这样方能在激烈的市场竞争中保有核心竞争力。内部审计工作主要体现在加强医院管理、风险的防范、提质的增效方面占据重要价值，内部审计的工作是能为组织的健康科学可持续发展提供保驾护航。医院应当充分认识内部审计工作的重要性，严管各项经济活动，杜绝各种违规、违法活动。完善内部审计工作，确保财务系统透明性，建立严谨科学的财务运转制度以及监督制度，可保证医院的经营活动健康化发展，提升审计工作质量可以极大程度上提高财务工作效率。

1.规避财务风险，促进经济管理

随着医院的业务扩增，加强医院的资金监管可保障医疗活动的正常运行，降低经营风险。医院的业务繁多，财务设计的内容复杂庞大，所以需要内部审计工作以财务管理和财务收支审计为重点，强化审计经济监督、防控既存风险。对财务收支情况审计，可有效地减少医院在财务管理中的潜在风险，提高财务管理的规范性，提升部门之间的风险意识，可有效规避意外风险，保障医院的可持续发展。同时，内部审计通过对于单位进行经济管理、内部控制评价、风险评估，对成绩肯定并指明问题，提出整改建议，并且制定审计报告及审计管理建议书，及时将信息传递给医院的领导层，使之可以了解医院经营的全貌，掌握到动态的真实情况，再做出科学的经营决策，实现对内部经营的强化管理。

2.合理资源分配，提升经济效益

财务管理的主要目标是为了提升医院运营的经济效益，同时在管理中还要把控好医疗资源是否分配合理。经营管理中难免会出现管理漏洞和管理疏忽不到位的情况，内部审计需要及时纠正错误来防患未然、建设堵漏制度，减少不免要的浪费和损失，发挥卫生资源的价值；对经济效益审计以及专项审计进行调查，为医院的管理层提供精确的、详细及时的资料，以此来制定出政策制度，为医院用好、用足政策，挖掘出潜力，优化内部经营管理的体系，提高院内的社会效益以及经济效益。

3.加强监管效力，引导健康发展

强化医院的内部审计工作，可以增强管理人员对工作的监督控制，以此来减低或避免不必要的资源浪费。有效的内部审计立足常态监督，要把模式从强化事后纠正转变为加强过程审计和事中控制，重视风险评估和事前预防。因此，医院要赋予内部审计以预算编制审核、预算执行控制以及预算结果评价等职能，使之贯穿于预算管理的全过程；在工作内容中，从之前的彻查违规违纪审计转变为内控制度审计以及绩效审计，理顺资金运行管理机制，规范经济行为，维护医疗机构利益。通过系统、规范的方法，审查、评价医院的经营活动及目标实现、内部控制执行情况、资源利用状况等，并提出相应的分析和建议。

4.提供动态检测、提高决策质量

为适应市场化的发展，医院要建立一个信息化及现代化的决策机构，而科学的决策机构必须要以财务管理为基础，内部审计作为依托。为避免资源浪费就必须加强内部财务的审计工作，将审计结果再进行及时的反馈，以此来保障管理者可以及时地对现状问题进行调整，实时地了解到市场的动态发展，提升医疗资源的利用效率，最大限度地创造价值。

5.健全内控制度、规范经济行为

内部审计中发现的问题可以通过内部控制得以解决，开展内部控制，绝不仅仅是为了迎合政策、应付检查，对于医院来说，内部控制是帮助医院实现精细化管理，提高效率、降低医疗成本，促进医院实现可持续发展的有效手段。内部审计是内部控制制度的组成部分，做好内部审计工作能促进内部控制的健康发展。内部审计协助管理层调查、评估内控制度，适时提出改进建议，以求内控制度得以持续实施，可见内部审计对完善内部控制、提高经营效率、促进医院发展有重要意义。

四、结语

综上所述，内部审计作为医院运营的重要手段，是实现医院现代化管理的关键性措施，而提升这项工作的质量是一个长期任务。在内部审计高速发展的新时代，持续提升对内部审计的重视程度，是提高医院价值增值的重要保障。医院需更好发挥内部审计的监督及服务职能，让内部审计为医院取得良好的社会效益和经济效益。

作者：明楚炘 单位：佛山市南海区第九人民医院