新医改下医院档案管理的问题及策略

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本文针对新医改背景下的医院档案管理工作，总结目前存在的问题及其处理措施，以供参考。档案管理是医院管理工作的重要一环，其所管理的档案能够记录医院的发展历程，也为医院有关决策提供真实可靠的参考依据，作用十分显著。在新医改背景下，医院档案管理要更加注重档案管理的两重性———档案形式和管理形式，更加科学规范档案管理工作［1］。但是在实际情况中档案粗放式管理现象仍然十分严重，因此，在实现医院现代化发展的路途上必须加强医院档案管理工作，为医院标准化建设发展奠定良好基础。本文针对新医改下医院档案管理工作中存在的问题及其对策一一研究探讨。

1简述医院档案管理工作

医院档案具有多种形式，如书面材料、电子数据、影像资料等，可记录医院发展建设各个方面的信息。根据档案管理内容分类，有医疗档案管理和后勤档案管理两类。医疗档案管理主要为医院医疗日常工作的记录资料。后勤档案管理为医院其他后勤服务方面的资料，如绿化、水电气等［2］。

2档案管理存在问题

(1)档案管理者管理意识淡薄。医院普遍存在档案管理工作重视不够的通病，管理理念陈旧，档案管理整体工作人员积极性不高，敷衍了事、象征性完成任务的现象时有发生，档案管理效率低下［3］。(2)档案管理体制落后。医院管理制度不断创新变革，但对档案管理一项往往沿用先前的管理制度，创新度不够。多数医院在制定档案管理制度时只是根据自身情况定制，并没有参照科学的管理方法，也没有对档案管理的具体内容作相关规定，没有形成统一的管理模式。(3)档案缺失严重。医院房间资源有限，档案管理室往往因为医院工作需要被压缩空间，造成档案管理工作受限，给档案的收集、归置造成一定困难。再者，部分医院档案管理工作仍以人工为主，缺乏科学先进的计算机技术，造成档案管理效率低、错误率高、档案缺失严重的情况［4］。(4)档案管理人员业务素质不高。目前医院档案管理人员多为兼职人员，并没有专门负责管理档案的工作人员，加上岗位人员流动性大，工作频繁调动，新入职的人员对档案工作不熟悉，对档案收集、整理、归档流程把控不牢，档案管理效果较差。另外整体档案管理人员业务素质一般，学历水平较低，专业知识与岗位需求不符或较难适应，难以达到档案管理规范化的要求。(5)档案利用率较低。首先要明确档案管理的目的就是为了保证医院的资源、信息能有持续的传承，尽最大发挥档案的价值，以期为临床提供更多可借鉴的经验。但是一直以来医院重视医疗建设，忽视其他方面的后勤服务，并没有把档案管理工作作为一项长期重点工作来抓，不能保证医院档案的连续型、完整性，自然档案的利用价值大打折扣［5］。

3医院档案管理改进措施

(1)加快建立健全档案管理制度，完善档案管理体系。以往的档案管理模式多为松散、无序，医院今后要进一步健全档案管理部门，采取集中管理方式，将档案管理环节中的归档、保管、节约、保密、销毁等规范化、制度化。将档案管理纳入管理者绩效考核当中，落实管理者责任制度，促使每个科室领导重视档案管理工作，明确各人员职责。(2)加强管理人员档案法的学习。对于医院管理者来说，必须加强档案管理的意识，加强学习档案管理法律法规的观念，以会议纪要的形式经常性给予各科室强调档案管理的重要性，给档案管理从业者支持。档案管理从业人员要加强档案法学习，牢固树立正确岗位责任意识，全面掌握岗位工作内容，在具体工作时要耐心细致，不可大意疏忽，造成医院重要记录的丢失［5］。(3)改变传统陈旧观念，加强档案资源开发利用。档案管理工作最终是要实现档案资源的充分开发和利用，在实际档案管理工作中，从业者要时刻牢记这一思想，坚持将服务作为工作核心，努力在实际工作中践行。扩大获取资源信息来源，进一步开发信息资源，提升医院整体经济效益。医院可组织符合实际情况的编研活动，可对档案信息进行较深层次的研究开发，可实现信息多元化、立体化，为档案信息的再次使用提供更为便捷的服务。(4)增大档案管理资金投入，完善硬件基础建设。在各种相关法律法规前提下，结合医院自身情况，在条件允许下为档案管理设立档案库房，并配齐安保设施，防止不安全事件的发生;打造医院档案信息化，实现档案资源共享化，为此，医院应着力做好基础设施的建设，如软硬件设施齐全，配备各种现代化仪器设备，利用计算机、扫描仪等将医院档案工作实现网络化办公，在这种网络化平台上，档案信息可以无障碍共享，实现信息利用的最大化;尽量减少人工重复性劳动，避免人力资源浪费，可引进档案扫描系统，提高档案录入效率;利用局域网共享的特点，将档案信息整理后录入局域网，方便人们在寻找信息时只需要按照自己需求输入相关关键词就可以搜寻到，效率得到显著提升，同时有利于压缩档案所占空间［6］。(5)提高档案管理人员业务素质和知识层次。档案管理工作质量的高低在主体上取决于档案管理人员，一个具备较高业务素质的档案管理人员完全可以将档案管理水平提升至较高的层次，反之则会对档案管理工作造成阻碍，降低管理水平。医院应针对档案管理工作开展业务能力培训，委派骨干人员赴外地学习优秀经验，定期开展业务经验交流会，并对各管理人员的业务情况作考核选优，打造一支高素质的档案管理队伍。(6)需求更深层次的合作，积极调研。广泛调研是医院档案管理工作获取信息的重要渠道，同时也是判断工作是否落实到位的重要途径。医院应组织专门调研活动，对临床一线的实际问题作一一调研汇总，对每个科室的档案信息有着全面的把握，并制定出具体要求标准，使得档案管理工作在开展时有针对性、目的性，便于获取有价值的信息资料。继续开展编制工作，扩大检索形式，保证全方位、多元化的提供信息服务［7］。

4结语

在新医改大背景下，医院发展面临更多的挑战和机遇，这需要医院转变传统管理理念，要面向现代化医疗事业的各种新兴事物，学会开放、包容的心态，积极学习新技术、新思想，引进现代化管理方式，将传统管理手段向信息化、自动化、电子化转变，加大培养高素质人才力度，坚持服务理念，为医院的医疗事业提供更大的贡献，共同推动医院现代化建设。

参考文献：

［1］熊梅．新时期如何加强医院档案管理与病案管理的对策分析［J］．世界最新医学信息文摘，2015，23(A3):120－122．

［2］生国栋．探究新医改下医院档案管理的改进措施［J］．中国卫生标准管理，2015，12(6):110－112．

［3］彭冬云．加强档案信息化建设，提高医院档案管理工作水平［J］．中国药物经济学，2015，9(S2):56－57．

［4］张爱曾．新医改下医院档案管理的改进方法分析［J］．中国农村卫生，2015，7(6):68－69．

［5］李玉红．探究新医改下医院档案管理的改进策略［J］．大家健康(学术版)，2015，5(3):281－282．

［6］于玺文，徐梦楠．新医改下医院档案管理的改进方法［J］．科技展望，2015，9(15):213－214．

［7］张轶森，杜鹏飞．论新医改下医院档案管理的改进方法［J］．数字化用户，2013，4(36):104－105．

作者:张刚刚 单位:杭州市下沙医院