高血压糖尿病患者社区管理研究

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目的调查研究高血压糖尿病患者社区管理现状。方法从我院社区服务范围内筛选500例高血压糖尿病患者为研究对象，进行问卷调查，将调查结果进行分析整理。结果建档和知晓社区管理服务者均有着较高比例，但是参与健康教育、接受随访服务者不足半数，而管理满意度、服药依从性、知识知晓率方面也都较低。结论社区管理对高血压糖尿病患者已经有较为广泛的覆盖，但是为了让患者知晓疾病，提高服药依从性，社区管理中的宣传教育和随访服务还有待提高。

高血压和糖尿病在我国有着大量的患病群体，作为难治性慢性疾病，不仅伤害着患者的身体健康，在一定程度上还给社会经济和医疗资源带来损失。疾病的控制和预防成为全社会都要参与的事情，社区卫生服务机构是最能深入人群进行宣传教育和管理的单位，随着建立健康档案开始，社区管理工作正式拉开帷幕，在管理中除了建档，还会进行各种形式的教育活动，并对患者进行定期随访。为了掌握社区管理的成效，方便管理策略的调整，我院展开了本次调查研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象筛选自我院社区服务范围内的500例高血压糖尿病患者。男性患者265例，女性患者235例，年龄最小者37岁，最大者76岁，平均年龄（56.7±6.5）岁，其中糖尿病患者126例，高血压患者196例，两种病合并患者178例。

1.2方法

我院自制调查问卷，并派出专门的调查人员，向所有研究对象进行一对一问卷调查。利用统计学软件对调查资料进行分析处理。

1.3观察指标

问卷内容有：患者的基本信息、血压值、空腹血糖值、疾病基本知识认知程度、服药依从性、社区建档、参与社区宣传教育活动、社区宣教满意度、接受随访情况等。

1.4统计学分析

研究中所有数据的统计和处理都是使用SPSS20.0软件，均值±平方差表示计量资料，使用t检验，率表示计数资料，使用x²检验。

2结果

通过对500份调查问卷分析发现，所有高血压糖尿病患者中知晓社区管理服务者占比最高，为84.2%；接受随访服务者占比最低，仅为39.2%。

3讨论

在社区居民中高血压、糖尿病患者占比非常高，社区也成为基本公共卫生服务的主战场。开展社区管理就是为了跟踪和管控，从而提高患者自身的防范意识，预防并发性疾病的出现，减轻全社会的负担。本次研究结果表明，500名调查对象中，83.4%接受社区建档，84.2%知晓社区管理服务，说明社区管理工作已经初见成效，但还有部分人不清楚社区管理服务和建立健康档案；另外，39.2%接受随访服务，44.8%参与健康教育，40.8%满意社区管理服务，43.6%服药依从性良好，48.6%知晓疾病相关知识。从数据上可以看出仅有不到一半的患者参与到社区服务中来，也可以说社区的宣传教育工作还未做到位，或者是健康教育的活动次数较少，或者是活动形式单调无法让患者提起兴趣参与。也就导致了大部分患者对社区服务满意度不高、服药依从性不高、疾病知识知晓率不高。在社区管理工作中可以从以下几个方面进行优化：首先，提高社区管理人员的工作积极性，工作人员要带着使命感和责任心，去做好高血压糖尿病患者的管理和服务；其次，丰富活动形式，提高患者参与度。医院与社区服务机构建立联系，定期邀请专家到社区进行健康讲座，医护人员定期走进社区进行义诊，社区工作者还可以编排疾病相关小品进行表演等；最后，丰富宣教渠道，提高患者疾病知晓率和服药依从性。社区可以建立专门微信公众号，让患者添加关注，工作人员定时发送相关报道，在社区宣传栏张贴疾病相关知识的海报，向患者发放宣传资料等，让患者明确合理、规范服药的重要性。

综上所述，社区管理对高血压糖尿病患者已经有较为广泛的覆盖，但是为了让患者知晓疾病，提高服药依从性，社区管理中的宣传教育宣和随访服务还有待提高。