心电监护仪质量管理探析

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目的分析研究通过加强二级维修保养提高心电监护仪的质量管理。方法在对心电监护仪的检测和维修过程中，发现心电监护仪在实际使用过程中产生的问题，并提出解决措施和方法，从而达到改善其质量管理的目的。结果143台心电监护仪中，心电系统不合格率为6.29%、血氧系统不合格率为4.20%、血压系统不合格率为5.59%、电气系统不合格率为0.70%。结论加强二级维修保养提高质量控制能够增加心电监护仪在医疗设备中的使用时间，以便降低购买医疗设备的资金成本。

根据心电监护仪的使用情况，决定其是临床上非常重要的一种设备，主要表现在无创检测方面的运用。医护工作人员通过心电监护仪，可以了解患者的心率、血压、血氧等情况，能实时监测患者的生命体征，必要时能让患者得到及时医治，对提高医院的医疗水平有着极大帮助。医疗机构应对心电监护仪的故障问题加强重视，延长其使用寿命，才能保证临床的使用。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2017年所使用143台的麦邦、迈瑞、GE和光电等几个品牌的心电监护仪作为检测对象。

1.2方法

定期对本院所使用的心电监护仪进行检查，自行检测4次，每季度一次;委派各监护厂家检测2次，第一季度及第四季度各一次。检测项目有电气安全、血压、心电及血氧等分析检测结果，讨论精确度和合格率;对心电监护仪中精度较差者进行维修调试，并研究心电监护仪此后的质量控制方法。自行检测方式为电气安全使用万用表，血压检测使用与国家计量合格的水银柱式血压计数据进行对比，心电及血氧采用同一人体，进行模拟检查，测得数据。厂家检测方式为各品牌监护仪厂家使用专业质量控制检测设备进行检测，如美国Fluke公司生产的ESA620电气安全分析仪，MPS450心电模拟器。BPPump2创血压监护仪测试仪及Index2XL血氧饱和度模拟仪。

2结果

经自检及各厂家对心电监护仪的心电系统、血氧系统、血压系统、电气系统检测，2017年第一季度自检及各厂家数据平均后，143台心电监护仪中，心电系统不合格率为8.39%、血氧系统不合格率为7.69%、血压系统不合格率为8.39%、电气系统不合格率为1.40%。2017年第四季度自检及各厂家数据平均后，143台心电监护仪中，心电系统不合格率为6.29%、血氧系统不合格率为4.20%、血压系统不合格率为5.59%、电气系统不合格率为0.70%。通过加强二级维修保养后，心电监护仪的质量有明显提高。

3讨论

以下主要介绍影响心电监护仪的质量控制因素、加强二级维护保养前后对心电监护仪质量控制的比对、以及二级维修保养时心电监护仪的常见故障与维修质量管理策略。

3.1影响心电监护仪的质量控制因素

影响心电监护仪的质量控制因素有很多，利用“人、机、料、法、环”的方法进行分析，“人”:操作人员错误操作、临床人员不配合、专业培训的欠缺，医工人员二级维护不及时、患者损坏设备等。“机”设备自身存在一些风险。“料”缺少维护所需的工具、物料，缺少专业操作及维护培训指南等。“法”缺少厂家培训后的考核机制，医工的监管机制，培训方式不合理。“环”医院内场地的紧张，设备对环境的要求无法满足等。在众多影响因素中，选出作为医工人员最能及时解决的因素，即二级维护保养不及时，进行加强改进，以此来提高对心电监护仪的质量控制。

3.2加强二级维护保养前后对心电监护仪质量控制的比对

加强二级维护保养前多为发生设备损坏后，科室未及时上报，让设备继续“带病”工作，直至不能继续使用，导致设备维修时，故障已十分严重，即使进行维修也达不到最初的精确度，降低了质量控制的评估。各监测项目的不合格率较高。加强二级维护保养后，每三个月对设备进行巡检，及时对各台设备进行质量评估，发现隐患及时解决，减少设备“带病”工作的现象发生，做到预防性维护，以此提高设备质量控制，确保设备处于完好状态。各监测项目的不合格率明显下降。由此可见，通过加强二级维修保养，心电监护仪的质量有明显提高。

3.3二级维修保养时心电监护仪的常见故障与维修质量管理策略

3.3.1开机方面故障现象与维修方法

如果心电监护仪在开机时出现故障，可能有如下几种现象:(1)指示灯不亮;(2)开机没反应;(3)发出报警的声音等。需要采取的维修策略:(1)如果指示灯不亮，应对电源的连接部分进行检查，可能是电源插座、电源线、保险丝等存在问题。如果电源连接不存在问题，则进行第二步;(2)将电源连接断开，测试能否用监护仪内置电池开机。若仍无法正常开机，则取出内置电池，直接连接交流电开机。若能正常开机说明内置充电电池失效，必须及时更换新电池。平时使用时应注意充电电池的维护与保养，在监护仪长时间未使用的情况下，应定期对电池充电;(3)以上两步都没问题，可能电源板或后端负载电路出现问题，必要时进行更换，才能保证心电监护仪始终处于正常待用状态，从而满足病房的使用需求。

3.3.2屏幕显示方面故障现象与维修方法

在心电监护仪开机后，如果屏幕显示出现如下情况:(1)白屏;(2)花屏;(3)黑屏，不能正常显示各种数据。一般情况下，上述现象产生的原因是心电监护仪正处于逆变供电环境，屏幕上不能正常显示其输入的信号。针对上述情况应采取的维修策略:(1)拆开机器，重新插拔显示屏后的数据传输线;(2)若仍无法开机，可能是心电监护仪的屏幕存在损坏问题，使其无法正常显示，特别是外界显示器出现损坏，可能产生白屏和花屏的故障。需要及时进行心电监护仪显示屏的更换，即更换型号相同的显示屏;(3)主控板出现损坏现象，机器后面VGA输出口无输出时应更换主控板。

3.3.3心电波形方面故障现象与维修方法

在监护仪正常开机后，心率检测常有如下故障现象:(1)无心电波形;(2)心电图波形干扰大;(2)心率显示异常。针对上述情况应采取的维修策略:(1)检查电极片是否松动或贴的部位是否正确;(2)确认患者接触电极片的部位是否清洁;(3)检查监护仪是否接地，必要时应增加辅助接地线;(4)检查导联模式是否选择正确，如果是五导模式但用了三导的接法，则肯定不会出现心电波形显示;(5)监护仪导联线损坏，将另一台同型号、能正常使用监护仪的导联线接上有问题的监护仪，若能正常使用，说明该导联线坏，维修或者更换该导联线;(6)若以上均没有问题，则可能心电模块有问题，更换后再试。

3.3.4血压检测方面故障现象与维修方法

通常情况下，心电监护仪血压检测会出现如下故障:(1)充气过程中报警袖带脱落;(2)长时间反复充气，不能测量血压数值;(3)血压测量值有偏差。针对上述故障应采取的维修策略:(1)袖带绑的位置以及松紧是否合适;(2)检查袖囊是否漏气，若袖囊漏气应更换袖囊;(3)检查袖带是否完好，若袖带开线过大，应更换袖带;(4)检查充气管路与袖带接头处是否完好，如果皮管松动应截去松动部分并重新连接;如果接头损坏应更换接头部分并重新连接;(5)若故障仍未排除，说明机器内部漏气，拆开机器，首先检查气泵是否正常出气，检查内部管路是否存在漏气现象;(6)检查血压模块是否有问题，用正常使用的模块更换试机;(7)测量模式是否正确，如成人与小儿模式没有正确切换，则无法测量。

3.3.5血氧检测方面故障现象与维修方法

临床使用监护仪测量患者血氧饱和度时通常有以下故障:(1)无血氧波形和数值;(2)测得的血氧值偏低。根据以上原理，可采取维修策略:(1)检查患者指甲是否涂指甲油，若有指甲油覆盖，会对血氧数值有影响;(2)检查手臂是否有压迫，不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量;(3)探头夹子是否断开，无法夹住，可维修连接处或者更换探头;(4)探头内是否有红光闪动，若没有需插拔血氧探头一次，若仍没有红光闪动，一般是血氧探头损坏，可维修或者更换探头。综上所述，心电监护仪是非常重要的医疗设备之一，需要进行合理的维修与保养，保证其正常运行，提高其测量准确性、可靠性等才能更好的服务于临床。